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2023年 20卷 25期
刊出日期：2023-09-05
论著
综述
中医中药
临床研究
麻醉与疼痛
影像与介入
医药教育
医院管理
护理研究
 
 
       论著
4 基于生物信息学方法的骨肉瘤预后相关甲基化调控差异表达基因筛选
戴易1　　张志敏1　　岳星1　　青恒臻1　　袁长深2　　段戡2　　　郑杭彬3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.01
目的 基于生物信息学方法筛选骨肉瘤（OS）患者预后相关的甲基化差异表达基因（DEGs），为治疗及研究OS提供方向。 方法 通过基因表达综合数据库下载OS基因芯片（GSE36001）、OS甲基化基因芯片（GSE36002），进行差异分析后取并集得到DEGs。对DEGs进行富集分析，使用STRING数据库构建DEGs的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络。利用软件Cytoscape 3.6筛选PPI网络的核心基因，对其进行生存分析。 结果 在GSE36001的差异化分析中识别出532个上调DEGs和281个下调DEGs，在GSE36002的甲基化差异化分析中识别出3 433个高甲基化DEGs和2 212个低甲基化DEGs，分别取交集后得到128个下调的OS高甲基化DEGs和44个上调的OS低甲基化DEGs。OS高甲基化DEGs主要参与表皮发育和皮肤细胞分化等生物过程，低甲基化DEGs主要参与细胞分化等生物过程；OS高甲基化DEGs涉及细胞因子-细胞因子受体相互作用等通路，低甲基化DEGs涉及Ca2+等通路。PPI分析得出8个核心基因，生存分析结果显示，ALOX5AP、HCK、LAPTM5、RAC2、LCP2、AIF1、TYROBP和PLEK高表达的OS患者生存率高于低表达患者（P＜0.05）。 结论 ALOX5AP、HCK、LAPTM5等8个核心甲基化DEGs可能影响OS患者的预后。
2023 Vol. 20 (25): 4-11 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (2271 KB)  ( 77 )
12 衰老相关分泌表型相关的lncRNAs模型预测肝细胞癌患者预后的构建和验证
周丁杰　　戈伟　　曹德东
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.02
目的 构建衰老相关分泌表型（SASP）相关的可独立预测肝细胞癌（HCC）预后的风险模型，提高HCC的临床疗效。 方法 在癌症基因组学图谱（TCGA）数据库中获取HCC的测序数据及临床数据并分离出lncRNAs；在GeneCard网站中检索并筛选出相关系数＞7的SASP相关基因，利用R语言“limma”包筛选出差异表达的SASP相关的基因及对应的lncRNAs。利用Cox回归分析和lasso构建SASP相关的lncRNAs预测模型，根据样本的风险评分中位值将HCC患者分为高风险组、低风险组，采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。利用单样本基因集富集分析（ssGSEA）来研究样本的风险评分和免疫状态之间的联系。 结果 从TCGA数据库中获取了374个肿瘤样本和50个正常组织样本，筛选出6个SASP相关的lncRNAs组成预后模型，计算出各样本的风险评分。生存分析显示，低风险组患者的预后优于高风险组患者的预后。风险模型1年生存受试者操作特征曲线的曲线下面积0.812。单因素和多因素回归分析显示，患者风险评分是HCC预后的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。ssGSEA结果显示，高风险组免疫检查点特异性靶点和相关通路的表达水平更高。 结论 本研究成功构建SASP相关的lncRNAs风险模型，风险模型可独立预测HCC患者的预后情况。
2023 Vol. 20 (25): 12-19 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (2546 KB)  ( 57 )
20 高三尖杉酯碱对白血病细胞凋亡、增殖的影响及对Ras/Raf/MEK通路的抑制作用
齐海燕　　蓝建平　　宋晓露　　王晓刚　　王文松
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.03
目的 探讨高三尖杉酯碱（HHT）对白血病细胞凋亡、增殖的影响及对Ras/Raf/MEK通路的抑制作用。方法 取对数生长期K562、Kasum-1细胞进行研究，分别用0、10、20、50 ng/ml的HHT处理。采用MTT检测相对细胞活力，计算24、48、72 h时细胞IC50，采用克隆形成实验检测检测细胞克隆数量，采用流式细胞仪检测细胞凋亡水平，采用蛋白质印迹法检测Ras/Raf/MEK通路蛋白和凋亡相关蛋白相对水平。 结果 24、48、72 h时HHT对K562细胞IC50分别为80.69、65.28、50.76 ng/ml，HHT对Kasum-1细胞IC50分别为85.16、70.11、51.14 ng/ml。培养24、48、72 h时，10、20、50 ng/ml HHT细胞存活率均低于0 ng/ml，20、50 ng/ml HHT细胞存活率均低于10 ng/ml，50 ng/ml HHT细胞存活率均低于20 ng/ml HHT，差异有统计学意义（P＜0.05)。10、20、50 ng/ml HHT细胞克隆数均低于0 ng/ml，20、50 ng/ml HHT细胞克隆数均低于10 ng/ml HHT，50 ng/ml HHT细胞克隆数均低于20 ng/ml HHT，差异有统计学意义（P＜0.05）。10、20、50 ng/ml HHT细胞凋亡率均高于0 ng/ml HHT，20、50 ng/ml HHT细胞凋亡率均高于10 ng/ml HHT，50 ng/ml HHT细胞凋亡率均高于20 ng/ml HHT，差异有统计学意义（P＜0.05）。10、20、50 ng/ml HHT RAS、p-cRAF、p-MEK蛋白表达量均低于0 ng/ml HHT，20、50 ng/ml HHT RAS、p-cRAF、p-MEK蛋白表达量均低于10 ng/ml HHT，50 ng/ml HHT RAS、p-cRAF、p-MEK蛋白表达量均低于20 ng/ml HHT，差异有统计学意义（P＜0.05）。10、20、50 ng/ml HHT Survivan蛋白表达量均低于0 ng/ml HHT，Cleaved caspase-3、Cleaved PARP蛋白表达量均高于0 ng/ml HHT；20、50 ng/ml HHT Survivan蛋白表达量均低于10 ng/ml HHT，Cleaved caspase-3、Cleaved PARP蛋白表达量均高于10 ng/ml HHT、50 ng/ml HHT Survivan蛋白表达量均低于20 ng/ml HHT，Cleaved caspase-3、Cleaved PARP蛋白表达量均高于20 ng/ml HHT，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 HHT可抑制Ras/Raf/MEK通路活性，抑制白血病细胞增殖和促进白血病细胞凋亡。
2023 Vol. 20 (25): 20-25,42 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1565 KB)  ( 17 )
26 藏药二十五味肺病丸对急性肺损伤大鼠的保护作用及机制研究
李雅璇1　　李卫红1　　仁青加2　　叶飞1　　郭浩林1　　李腾辉1　　范盎然1　　杜庆红1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.04
目的 探讨藏药二十五味肺病丸对急性肺损伤（ALI）大鼠的保护作用及机制。 方法 将84只SPF级雄性SD大鼠[体重（200±20） g，6～8周龄]，采用随机数字表法将其分为空白组、模型组、双黄连组（双黄连口服液6 ml/kg）、地塞米松组（2 mg/kg）、二十五味肺病丸高、中、低剂量组（6.0、3.0、1.5 mg/kg），每组12只。除空白组外，其余各组舌下静脉注射脂多糖（LPS）（5 mg/kg）建立ALI大鼠模型。造模前24 h和2 h灌胃给药。造模后24 h腹主动脉采血测定大鼠血气指标：氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）及pH值；苏木精-伊红染色，观察肺组织病理变化并进行肺损伤病理学评分；酶联免疫吸附试验检测肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）及IL-10含量；Western blot测定肺组织Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、核因子κB（NF-κB）及髓过氧化物酶（MPO）蛋白表达水平。 结果 与空白组比较，模型组动脉血PO2、PCO2及pH值降低（P＜0.05或P＜0.01）；与模型组比较，二十五味肺病丸高、中剂量组PO2升高（P＜0.05），二十五味肺病丸高、中、低剂量组PCO2及pH值升高（P＜0.05或P＜0.01）；与二十五味肺病丸中、低剂量组比较，二十五味肺病丸高剂量组PO2升高（P＜0.05）。与空白组比较，模型组肺组织损伤严重，病理学评分明显升高（P＜0.01）；与模型组比较，二十五味肺病丸高、中、低剂量组肺组织损伤减轻，病理学评分明显降低（P＜0.01）。与空白组比较，模型组TNF-α、IL-1β及IL-10含量升高（P＜0.01或P＜0.05）。与模型组比较，二十五味肺病丸高、中剂量组TNF-α、IL-1β含量明显降低（P＜0.01），IL-10含量升高（P＜0.05），二十五味肺病丸低剂量组IL-1β含量降低（P＜0.05）；与二十五味肺病丸中、低剂量组比较，二十五味肺病丸高剂量组IL-1β含量降低，IL-10含量升高（P＜0.05）。与空白组比较，模型组肺组织TLR4、MyD88、NF-κB、MPO蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；与模型组比较，二十五味肺病丸高、中、低剂量组TLR4、MyD88、NF-κB、MPO蛋白表达水平明显降低（P＜0.01）；与二十五味肺病丸低剂量组比较，二十五味肺病丸高剂量组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平降低（P＜0.05或P＜0.01）；与二十五味肺病丸中剂量组比较，二十五味肺病丸高剂量组MyD88蛋白表达水平明显降低（P＜0.01）。结论 二十五味肺病丸可改善LPS诱导的大鼠ALI，其机制可能与调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路、减轻炎症有关，并且二十五味肺病丸高剂量效果最佳。
2023 Vol. 20 (25): 26-31 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1722 KB)  ( 60 )
32 鸦葱疱疹膏长期毒性实验研究
皇甫佳欣1　　初霞2　　秦臻1　　沈德新1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.05
目的 观察鸦葱疱疹膏对新西兰兔的长期毒性。方法 选用健康清洁级10~14周龄，体重2.0~2.5 kg新西兰兔32只，雌雄各半，按性别及随机数字表法分为对照组、鸦葱疱疹膏高剂量组（2 g生药/kg）、鸦葱疱疹膏中剂量组（1 g生药/kg）、鸦葱疱疹膏低剂量组（0.5 g生药/kg），每组8只。四组均对称脱去脊柱两侧毛，共150 cm2。各组每周经皮给药6 d，连续用药4周，观察记录一般情况。给药4周后，每组取4只新西兰兔检测血液学指标、血液生化指标；然后解剖新西兰兔，取其脏器称重，计算脏器指数；并对脏器及给药局部皮肤进行组织病理学检查。剩余动物停药饲养恢复2周后，检测上述各项指标。 结果 给药4周后及停药恢复2周后，四组未发现明显红斑、水肿等刺激性反应；四组一般情况良好，饮水、摄食未见异常，皮毛光泽，活动行为及二便均未见异常；体重均逐渐增加，生长发育良好。鸦葱疱疹膏高、中、低剂量组均未见因药物中毒引起的动物死亡或其他毒副作用。给药4周后及停药2周后，四组白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐、肌酸激酶、血糖，肝脏、心脏、脾、肺、胰腺、肾脏系数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。给药4周后及停药2周后，四组脏器形态、硬度、色泽均未见药物引起异常；各组心脏、肝脏、脾、肺、肾脏、肾上腺、胰腺、脑、胃、睾丸、小肠、直肠、膀胱、胸腺病理组织形态学检查均无异常组织学改变，皮肤病理组织形态学检查均未见水肿、表皮增生、角化等现象。 结论 鸦葱疱疹膏长期用药对新西兰兔无明显毒性作用。
2023 Vol. 20 (25): 32-37 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (963 KB)  ( 19 )
38 miR-16对人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖和凋亡的作用及机制
刘嘉祺　　周福波　　林峰　　付惠
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.06
目的 探究miR-16对人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖和凋亡的作用及机制。 方法 体外培养细胞，分组如下：人乳腺上皮细胞HBL-100（HBL-100组）和人乳腺癌细胞MDA-MB-231（MDA-MB-231组）。采用荧光实时定量PCR检测miR-16表达，蛋白质印迹法检测β2肾上腺素受体（β2-AR）蛋白表达。细胞瞬时转染，分组如下：MDA-MB-231组，MDA-MB-231+miR-16拟似物（miR-16 mimics组），MDA-MB-231+miR-16抑制物（miR-16 inhibitor组），MDA-MB-231+阴性对照（阴性对照组）。MTT比色法和Annexin V-FITC双染流式细胞仪检测观察miR-16对MDA-MB-231细胞增殖和凋亡影响。双萤光素酶报告基因验证miR-16与β2-AR靶向关系。 结果 MDA-MB-231组miR-16表达低于HBL-100组，β2-AR蛋白表达高于HBL-100组，差异有统计学意义（P＜0.05）。MDA-MB-231组与阴性对照组细胞增殖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。miR-16 mimics组细胞增殖低于MDA-MB-231组，miR-16 inhibitor组细胞增殖高于MDA-MB-231组，差异有统计学意义（P＜0.05）。MDA-MB-231组与阴性对照组细胞凋亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。miR-16 mimics组细胞凋亡率高于MDA-MB-231组，miR-16 inhibitor组细胞凋亡率低于MDA-MB-231组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。双萤光素酶报告基因结果显示，与MDA-MB-231组比较，miR-16 inhibitor组和阴性对照组萤光素酶活性都没有明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。与MDA-MB-231组比较，具有β2-AR的3’UTR序列的miR-16 mimics组细胞的萤光素酶活性降低，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；与MDA-MB-231组比较，具有突变的β2-AR的3’UTR序列的miR-16 mimics组细胞萤光素酶活性无明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 miR-16可能通过靶向β2-AR调控乳腺癌细胞增殖与凋亡。
2023 Vol. 20 (25): 38-42 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1035 KB)  ( 66 )
       综述
43 中医药调控相关信号通路防治心室重构的研究进展
徐存1　　王保和2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.07
心室重构（VR）是一种复杂的病理过程，是导致心力衰竭发病率和死亡率上升的关键因素，其发生机制涉及多种细胞因子参与信号调节。中医药防治VR与TGF-β/Smad、NF-κB、MAPK、NLRP3炎症小体、PI3K/Akt/ mTOR、Ca2+和VEGF/VEGFR2等信号通路的调控密切相关。本文就VR的病理变化和中药单体与复方调控相关信号通路防治VR的机制进行综述，阐明调控相关信号通路干预VR治疗心力衰竭具有积极作用，旨在为临床防治VR提供参考。
2023 Vol. 20 (25): 43-46 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (524 KB)  ( 250 )
47 LRG1在糖脂代谢疾病中的研究进展
郑书月　　夏玥　　贾珏　　邓霞　　王东
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.08
富含亮氨酸α含亮糖蛋白1（LRG1）是富亮氨酸重复序列蛋白家族高度保守的成员之一。近期研究发现，LRG1是一种新型脂肪因子，与糖脂代谢密切相关。糖代谢方面，LRG1基因敲除可以改善高脂喂养诱导的胰岛素抵抗，LRG1可抑制胰岛素信号传导，促进肝糖异生。脂代谢方面，LRG1基因敲除可抑制脂质合成，降低血清甘油三酯及胆固醇水平。此外，肥胖人群和肥胖小鼠的LRG1水平显著升高，且LRG1水平与多种糖尿病并发症存在显著相关性，表明LRG1可能是肥胖症、糖尿病血管并发症的危险因素。本文就其与糖脂代谢及其相关疾病的研究进展作一综述，为预测及治疗糖脂代谢相关疾病提供新的方向。
2023 Vol. 20 (25): 47-50 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (465 KB)  ( 71 )
51 高氧疗法在恶性肿瘤患者治疗中应用的研究进展
庄严　　江春平　　吴俊华
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.09
近年来高氧在肿瘤治疗中应用的研究越来越多。高氧疗法可以通过缓解肿瘤缺氧、影响复杂的生物反应发挥抗肿瘤作用。同时高氧提高了现有疗法的效果，如放疗、化疗和免疫疗法。本文对高氧疗法抗肿瘤的内在机制进行总结讨论，综述了高氧疗法作为现有肿瘤治疗方法的辅助作用，揭示高氧抗肿瘤作用及作为肿瘤辅助治疗方法潜力，为高氧在治疗肿瘤的应用中提供了新的策略。
2023 Vol. 20 (25): 51-53 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (352 KB)  ( 77 )
54 数字医学在医学教育中应用的研究进展
刘刚刚1　　谢欣昇1　　高鲁1 　　高雪娇2　　李富震3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.10
随着信息科学和生物工程学的不断发展，数字医学已成为现代医学的发展趋势，医学教育也开始步入数字时代。3D打印、虚拟现实、增强现实、混合现实、三维可视化、远程机器人、数字教学平台等数字化技术在医学基础教育和临床教学方面应用日趋广泛。本文通过对数字医学在医学教育中应用的研究进展进行综述，总结问题，并展望未来。
2023 Vol. 20 (25): 54-57 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (604 KB)  ( 264 )
58 颌下腺切除手术方式的研究进展
李念　　李天成
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.11
颌下腺良性肿瘤目前首选的治疗方法为经颈部入路颌下腺切除，但该术式有损伤面神经下颌缘支的风险，且颈部会留下瘢痕，影响美观。患者们对于审美要求的日益提高，推动颌下腺手术切口向美容、隐蔽方向发展。内镜辅助下手术可以避免明显的颈部瘢痕，有助于观察颈部重要解剖结构，同时在手术实践中发现其并发症风险并不显著，腺体及肿瘤均可完整切除。目前对于内镜辅助颌下腺切除术的应用十分有限，本文将对不同径路的内镜颌下腺手术作一综述，以期为临床医生提供参考。
2023 Vol. 20 (25): 58-61,69 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (691 KB)  ( 54 )
62 胶质瘤新型分子标志物的研究进展
李晓蓉1　　王宏坤2　　卞伟1　　郑绘霞2　　肖虹2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.12
胶质瘤是发病率和死亡率较高的颅内恶性肿瘤，给公众卫生健康造成巨大负担。目前仅依靠影像学和基于传统活检组织形态的病理分型已不能满足临床诊疗的需求。因此，亟须探索敏感性更高、特异性更强的辅助诊断工具，近年来分子标志物的临床应用成为研究热点，有助于明确疾病分型，确保早发现、早诊断、早治疗。本文总结了一些有潜力的遗传学分子标志物在疾病诊断和预后预测中的作用，旨在为胶质瘤临床应用奠定理论基础，使个体化精准治疗成为可能。
2023 Vol. 20 (25): 62-65 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (543 KB)  ( 100 )
66 富血小板血浆治疗反复着床失败的研究进展
黄莹　　刘西茹
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.13
不孕症发病率逐年上升，将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的全球第三大疾病，给家庭和社会带来巨大影响。富血小板血浆富含多种生物活性物质，具有促细胞增殖、促血管生成、调控炎症及免疫调节的生物学作用。宫腔灌注血小板血浆治疗可改善反复着床失败的不孕患者的妊娠结局，或是一种具有广阔发展前景的新型治疗策略。本文总结了在反复着床失败患者中应用富血小板血浆的有效性、安全性及局限性，并阐明其改善子宫内膜容受性的潜在机制，以期为临床诊疗提供新思路。
2023 Vol. 20 (25): 66-69 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (517 KB)  ( 40 )
70 过渡期护理模式在脑卒中肢体功能障碍患者康复护理中的研究进展
牛绍迁　　汪锐　　杨魏东　　冯灵▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.14
肢体功能障碍是脑卒中并发症，可影响生存质量，而出院后早期康复护理是脑卒中并发肢体功能障碍治疗的重要组成部分。但康复是长期过程，大部分度过急性期的患者均会留下后遗症，且肢体功能障碍发生率极高，降低了患者的自理能力和生活质量。我国目前尚未实现医院、家庭、患者的多方联动，且社区服务能力相对不足，对慢性病管理有限。近年来，过渡期护理模式被提出，这是确保患者在各级医疗卫生保健机构过渡期间护理工作的协调连续而采取的护理模式，被广泛用于医院至社区的连续性护理，本文对该模式在脑卒中肢体功能障碍中的应用进行综述，以期为该病患者的康复护理提供参考。
2023 Vol. 20 (25): 70-72,76 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (554 KB)  ( 898 )
       医药教育
73 正畸虚实结合托槽定位训练方法的教学效果
薛超然　　李彬　　王义鹏　　王沛棋　　徐晖
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.15
目的 介绍一种正畸虚实结合托槽定位训练方法，并探究其教学效果。 方法 按照随机数字表法将20名2022年3月至12月于四川大学华西口腔医院正畸科学习的硕士研究生分为试验组与对照组，各10名。试验组采用虚实结合托槽定位训练方法教学。对照组采用石膏牙模托槽定位训练方法教学。课程结束后，邀请每名学员利用仿头模在一副牙模上粘接托槽进行考核。获取学员粘接托槽后的数字化牙模并评估托槽定位误差，调查学员对两种训练方法的满意度。 结果 试验组共计粘接280颗托槽，对照组共计粘接280颗托槽，两组所粘接托槽均未出现脱落。两组近远中向平移误差、合龈向平移误差的绝对值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组轴倾方旋转误差的绝对值小于对照组（P＜0.05）。试验组满意度高于对照组（P＜0.05）。 结论 虚实结合托槽定位训练方法能够帮助学员降低轴倾方向的托槽定位误差，提高学员教学满意度。
2023 Vol. 20 (25): 73-76 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 13 )
77 E-learning在医学教育领域内的实践与研究
董慧琳1　　仇菲2
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.16
科学技术与医学教育的发展，对医学教育的过程及途径提出新要求。电子学习（E-learning）作为一种新型教学方式，早已在教育、培训等领域广泛应用，尤其是在国外。在国内医学教育领域中，E-learning也得到迅速发展，并发挥积极作用。随着这种应用趋势的展开，不少学者对此进行相关研究。本文在对E-learning方式进行解读的基础上，追溯其发展历程与在医学教育领域内的应用现状，对相关的国内外研究资料进行回顾，为E-learning在国内医学教育的实践研究提供建设性启示。
2023 Vol. 20 (25): 77-80 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 86 )
81 循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中的应用
陈慧萍1　　俞颖2▲　　陈辰3　　沈新梅1
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.17
目的 探究在血液科临床护理带教中应用循证医学教学法联合情景模拟的临床效果。 方法 前瞻性纳入2021年5月至2022年5月在南京医科大学附属南京医院血液科实习的100例实习生，采用随机数字表法分为观察组及对照组，每组各50名。对照组实施循证医学教学法带教模式，观察组实施循证医学教学法联合情景模拟带教模式，两组均带教1个月。比较两组带教前及带教1个月的考核成绩（理论及操作技术）、评判性思维能力[采用中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评估]。 结果 带教1个月，两组理论成绩、操作技术成绩高于带教前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。带教1个月，两组寻求真相、系统化能力、自信心、开放思想、认知成熟度、求知欲、分析能力评分高于带教前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中的应用效果较好，可有效提高血液科实习生的专业及操作技能，提高其评判性思维。
2023 Vol. 20 (25): 81-84 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1000 KB)  ( 39 )
       临床研究
85 基于VOSviewer和CiteSpace分析脓毒症肝损伤的全球研究现状及趋势
陈梦晓1　　张怡人1　　王毅2　　古丽菲热·塔依尔2　　于湘友2
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.18
目的 探讨脓毒症肝损伤的全球研究现状及趋势。 方法 通过Web of Science核心合集数据库检索2012年1月至2022年11月关于脓毒症肝损伤研究的文献，运用VOSviewer、CiteSpace等软件进行国家、机构、作者、期刊、关键词和相关引文的文献计量学及可视化分析。 结果 共纳入1 152篇文献，发文量总体呈上升趋势；中国是发文最多的国家，美国国际合作最多；研究机构以大学为主，其中匹兹堡大学国际合作最多；Bauer M教授是发文量最高且在国际上交流频繁的作者；Shock杂志是收录该领域文献最多的期刊；文献共被引分析显示，中心性≥0.1的2篇文献分别是Yan J、Pavel S发表的；该领域的研究可形成13大聚类，主要关键词包括脓毒症、炎症、脂多糖等，且病理生理学、代谢及信号通路是今后的热点及趋势。 结论 本研究利用可视化软件了解脓毒症肝损伤的研究现状及发展趋势，为国内相关学者日后的研究提供了思路和方向。
2023 Vol. 20 (25): 85-89,98 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (2515 KB)  ( 22 )
90 慢性乙型肝炎患者血清病毒载量与炎症因子、T淋巴细胞亚群及肝脏酶的关系
陈自喜*　　李锦澎*　　郑瑾　　相芬芬　　康向东▲　　吴蓉▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.19
目的 研究慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒（HBV）载量与炎症因子、外周血T淋巴细胞亚群及肝脏酶关系。 方法 收集2019年3月至2022年8月上海中医药大学附属普陀医院收治的85例慢性乙型肝炎患者，按照HBV DNA表达载量将其分为HBV DNA阴性组（29例），HBV DNA低载量组（28例）和HBV DNA高载量组（28例）。比较三组炎症因子、外周血T淋巴细胞亚群及肝脏酶水平的差异，并进一步进行相关性分析。 结果 HBV DNA低、高载量组白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）、CD8+百分率、CD3+绝对计数、CD8+绝对计数、谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）均高于HBV DNA阴性组，CD4+百分率、CD4+绝对计数、CD4+/CD8+低于HBV DNA阴性组（P＜0.05）。HBV DNA高载量组IL-6、IL-8、IL-10、TNF、GPT、GOT水平及CD8+百分率均高于HBV DNA低载量组，CD4+百分率、CD3+绝对计数、CD4+绝对计数、CD8+绝对计数、CD4+/CD8+低于HBV DNA低载量组（P＜0.05）。相关性分析结果显示，慢性乙型肝炎患者IL-6、IL-10、TNF水平与GPT、GOT水平均呈正相关（r＞0，P＜0.05）。 结论 HBV感染导致慢性乙型肝炎患者炎症因子和T淋巴细胞亚群及肝脏酶水平改变，部分炎症因子与肝脏酶具有相关性，可能促使机体出现免疫级联反应。
2023 Vol. 20 (25): 90-93 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (493 KB)  ( 52 )
94 家庭药师服务模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响
徐慧　　阮伟峰▲　　马天红　　李靓　　范晓良
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.20
目的 探讨家庭药师服务模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。 方法 选取浙江省嘉兴市中医医院2019年4月至2020年3月就诊的COPD全球创议分级B、C级COPD患者80例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。观察组接受签约家庭药师服务，对照组按常规医疗诊治，两组均随访1年。比较两组干预前后用药依从性、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、COPD疾病评估测试（CAT）评分，比较两组急性加重次数的差异。 结果 观察组失访4例，最终纳入36例；对照组失访2例，最终纳入38例。干预后，两组用药依从性评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组SGRQ、CAT评分及急性加重次数均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 家庭药师服务模式能有效提高稳定期COPD患者的用药依从性，促进患者合理用药、规范用药，值得临床应用。
2023 Vol. 20 (25): 94-98 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (781 KB)  ( 46 )
99 Nd∶YAG脉冲式激光联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性唇疱疹的效果
周丽静　　戴东晓　　石亚红
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.21
目的 评价Nd∶YAG脉冲式激光联合重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）治疗复发性唇疱疹的效果。方法 选取2020年1月至2021年2月石家庄市第二医院就诊的94例复发性唇疱疹患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组47例。对照组予以单纯Nd∶YAG脉冲式激光治疗，观察组实施Nd∶YAG脉冲式激光联合rh-bFGF治疗。比较两组临床疗效、创面愈合状况[温哥华瘢痕量表（VSS）评分、疱疹消失时间、创面愈合时间及结痂脱落时间]；比较两组治疗前后血浆转化生长因子-β1（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、巨噬细胞炎性蛋白-1（MIP-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、Toll样受体（TLR）2及TLR9水平。 结果 观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组VSS评分低于对照组，疱疹消失时间、创面愈合时间及结痂脱落时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血浆TGF-β1、bFGF、VEGF水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血浆MIP-1、MCP-1、TLR2、TLR9水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Nd∶YAG脉冲式激光联合rh-bFGF治疗复发性唇疱疹的效果确切，可促进创面愈合，其机制与促进TGF-β1、bFGF、VEGF的生成，抑制MIP-1、MCP-1、TLR2、TLR9的生成，消除局部炎症有关。
2023 Vol. 20 (25): 99-102 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (604 KB)  ( 21 )
103 尖锐湿疣患者皮损组织中Toll样受体4、核因子κB p65蛋白表达及临床意义
朱周　　顾丽群　　任祺　　花卉　　谷丽
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.22
目的 探讨尖锐湿疣患者皮损组织中Toll样受体4（TLR4）、核因子κB p65（NF-κB p65）蛋白表达及临床意义。 方法 选取2020年1月至2022年8月在江苏省南通市第三人民医院（以下简称“我院”）治疗的尖锐湿疣患者92例作为观察组，另选取同期于我院行包皮环切术的成年男性55例及外阴整形术的成年女性37例作为对照组，采用免疫组织化学染色检测观察组的皮损组织及对照组的皮肤组织中TLR4、NF-κB p65蛋白表达，比较两组TLR4、NF-κB p65蛋白表达的差异，并进一步分析观察组不同临床特征患者TLR4、NF-κB p65蛋白表达的差异。 结果 观察组TLR4、NF-κB p65蛋白表达阳性率高于对照组（P＜0.05）。病程≥3个月、疣体数目≥10个、疣体最大直径≥10 mm患者的TLR4蛋白表达阳性率高于病程＜3个月、疣体数目＜10个、疣体最大直径＜10 mm患者（P＜0.05）。疣体数目≥10个、疣体最大直径≥10 mm患者NF-κB p65蛋白表达阳性率高于疣体数目＜10个、疣体最大直径＜10 mm患者（P＜0.05）。 结论 尖锐湿疣患者皮损组织中TLR4、NF-B p65蛋白呈高表达，可能与疣体数目、疣体最大直径及病程有关。
2023 Vol. 20 (25): 103-106 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (842 KB)  ( 95 )
107 超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果
张策　　周飞红　　徐晓宏　　王军升
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.23
目的 探讨超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果。 方法 选取2020年12月至2022年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院肾内科动静脉内瘘狭窄患者112例，按照随机数字表法将其分为普通组、药物组，各56例。两组均行超声引导下经皮选择性球囊扩张术，其中普通组采用普通球囊扩张，药物组采用紫杉醇涂层球囊扩张。比较两组术前及术后1周的狭窄处内径、透析血流量，术后1个月评估两组手术成功率及并发症发生率，术后9个月评估两组再狭窄总发生率。 结果 术后1周，两组狭窄处内径及透析血流量均高于术前，且药物组高于普通组（P＜0.05）。药物组手术成功率高于普通组（P＜0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后9个月，药物组再狭窄总发生率低于普通组（P＜0.05）。 结论 动静脉内瘘狭窄患者采用超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊扩张治疗能改善狭窄处内径及透析血流量，提高手术成功率，降低术后再狭窄率，安全性高。
2023 Vol. 20 (25): 107-110 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (578 KB)  ( 56 )
111 基于团体课形式的感觉统合训练对男性慢性精神分裂症患者的影响
黄梅　　朱明　　吴尚辉
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.24
目的 探究基于团体课形式的感觉统合训练对男性慢性精神分裂症患者的影响。 方法 选取2021年7月至12月在安徽省芜湖市第四人民医院治疗的男性慢性精神分裂症患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规感觉统合训练，试验组采用基于团体课形式的感觉统合训练，两组干预时间均为3个月。比较两组干预前后的简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、护士观察量表-30（NOSIE-30）、精神分裂症者生活质量量表（SQLS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分的差异，比较两组干预后精神分裂症认知功能成套测验-共识版评分的差异。 结果 干预后，两组的BPRS、SDSS、SQLS、SAS、SDS评分均低于干预前，且试验组低于对照组（P＜0.05）。干预后，两组NOSIE-30评分高于干预前，且试验组高于对照组（P＜0.05）。试验组词语范畴流利、持续操作、空间广度、空间记忆、词语学习、情绪管理评分均高于对照组（P＜0.05）。 结论 基于团体课形式的感觉统合训练不仅提高了男性慢性精神分裂症患者的积极性和自理能力，而且改善了患者的认知功能。
2023 Vol. 20 (25): 111-114 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (557 KB)  ( 18 )
       麻醉与疼痛
115 保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果
孔宪刚1　　魏育涛2　　刘曼曼1　　宋成伟1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.25
目的 探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至6月山东省济宁市第一人民医院行胸腔镜手术患者60例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。观察组行保留自主呼吸喉罩全麻，对照组行双腔气管插管全麻。比较两组手术时间、插管前后平均动脉压差值、插管前后心率差值、术中全麻药用量、最低脉搏血氧饱和度（SpO2）、最高呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、术野暴露评分、纵隔摆动及呛咳发生率；比较两组麻醉前（T0）、开胸后30 min（T1）、关胸后30 min（T2）动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；比较两组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间；比较两组术后麻醉相关并发症及肺部并发症发生情况。结果 两组未见纵隔摆动发生。观察组插管前后平均动脉压差值、心率差值低于对照组，术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量少于对照组，最高PetCO2、呛咳发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间、最低脉搏血氧饱和度、术野暴露评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不同时间点PaO2两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1~T2时，对照组PaCO2高于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不同时间点PaCO2两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1时，观察组PaCO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后麻醉相关并发症及肺部并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 保留自主呼吸喉罩全麻用于胸腔镜手术可减轻诱导期插管反应，减少术中全麻药用量，降低术后并发症，促进快速康复。
2023 Vol. 20 (25): 115-119 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (658 KB)  ( 29 )
       中医中药
120 张培彤教授从病-证-症模式辨治胰腺癌经验
张若琪1　　臧晓彤2 张铮1 缪锐1 王菁1 黄蓉1 张培彤2
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.26
本文主要介绍张培彤教授从病-证-症模式辨治胰腺癌的经验。张教授认为胰腺癌的病机属于本虚标实，虚者应辨别气血阴阳之不同，实者有痰、瘀、郁、热、毒主次之别，应根据具体情况调整治疗重点。病位主要在脾，与肝关系密切。在病-证-症辨治模式中，使用正对胰腺癌病机的自拟六君二母汤能够发挥健脾祛痰、清热解毒、活血行气的功效，辨病析因可实现对病势的早期截断；根据疾病发展规律总结出常见的三期六证及对应处方，准确辨证是取得疗效的前提和关键；对于严重影响患者生活质量的症状和体征应及时干预，依症施治可为后续治疗创造条件。临床中应将病-证-症模式灵活运用于治疗的全过程，从而达到提高胰腺癌临床疗效的目的。
2023 Vol. 20 (25): 120-123,142 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (877 KB)  ( 17 )
124 焦拥政从“阴阳不和”辨治勃起功能障碍合并失眠经验
罗成龙1　　曹龑2　　苏亮1　　程皓洋1　　张思政1　　焦拥政3
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.27
本文主要总结焦拥政研究员治疗勃起功能障碍合并失眠的经验。勃起功能障碍和失眠皆为临床常见疾病，二者之间关系密切，常相互影响，严重危害男性健康。焦拥政研究员基于中医“阴阳”理论，结合多年临床经验，认为阴阳不和是本病的核心病机，继发痰浊、血瘀、络损等病理转化，虚实夹杂。临证提出四大治则，其一补肾安神，调和阴阳；二则健脾化痰，活血通络；三则填精养络，润补宗筋；四则动以起静，引药走茎。谨守病机，起到调和阴阳，兴阳起痿之功，并附代表验案一则，以期为临床提供思路参考。
2023 Vol. 20 (25): 124-128 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (797 KB)  ( 25 )
129 赵海滨教授基于“阳气者，精则养神，柔则养筋”理论治疗慢性心力衰竭合并抑郁经验撷粹
李东方1　　王超1　　赵海滨1　　侯季秋1　　丁婉丽2　　史金玉2　　郜亚茹1
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.28
慢性心力衰竭合并抑郁是常见的双心疾病，中医药治疗效果显著。《素问·生气通天论》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”赵海滨教授基于此理论，认为慢性心力衰竭合并抑郁的核心病机为本虚标实，“心阳不足”为致病之本和始动因素，“瘀血”“水饮”“郁”为发病之标和关键病理因素。治疗上赵海滨教授主张“温阳益心”以治其本，“祛瘀利水、养心安神”以愈其标，运用苓桂术甘双心方化裁，疗效颇佳。
2023 Vol. 20 (25): 129-133 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (797 KB)  ( 14 )
134 认知行为疗法干预联合阴阳调理灸对更年期肥胖患者的影响
黄蓓　　张丽华　　王芸　　柳枝　　罗湘　　李彩虹　　周仲瑜▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.29
目的 探讨认知行为疗法干预联合阴阳调理灸对更年期肥胖患者的影响。 方法 选取湖北省中医院针灸科门诊2021年1月至2022年6月接诊的更年期肥胖患者80例作为研究对象，依据随机纸片法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予认知行为疗法干预联合艾条灸，观察组给予认知行为疗法干预联合阴阳调理灸。比较两组干预前后体重指数（BMI）、臀围、腰围、气虚质症状评分、体重对生活冲击量表－简明版（IWQOL-Lite）评分。 结果 干预前，两组BMI、臀围、腰围、气虚质症状评分、IWQOL-Lite评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组BMI、臀围、腰围、气虚质症状评分、IWQOL-Lite评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论  认知行为疗法干预+阴阳调理灸能够改善更年期肥胖症状，改善气虚质症状、IWQOL-Lite评分，值得推广应用。
2023 Vol. 20 (25): 134-137 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (632 KB)  ( 27 )
138 调神针刺在难治性突发性聋患者中的临床效果
孙连珠1　　丁定明1　　潘猛1　　李思康1　　俞丽君1　　马睿杰2
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.30
目的 探讨调神针刺在难治性突发性聋患者中的临床效果。 方法 选择2021年1月至2022年12月在安徽省芜湖市中医医院针灸科就诊的难治性突发性聋患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组，每组30例。对照组予电项针治疗，治疗组在此基础上选取调神针刺治疗（穴位：百会、本神、内关、神门、三阴交），两组均每日治疗1次，每周5次，分别在治疗前及治疗1、2、4周后进行听阈水平、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）评分，并在治疗4周后进行临床疗效的评价。 结果 整体分析发现：两组PSQI评分、SAS评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：治疗组各时间PSQI评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗2、4周后PSQI评分低于治疗前和治疗1周后，治疗4周后PSQI评分低于治疗2周后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗2、4周后SAS评分低于治疗前和治疗1周后，治疗4周后SAS评分低于治疗2周后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：治疗1、2、4周后，治疗组PSQI评分低于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗2、4周后，治疗组SAS评分低于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现；两组平均听阈数值组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：治疗2、4周后，两组平均听阈数值低于治疗前和治疗1周后，治疗4周后平均听阈数值低于治疗2周后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：治疗2、4周后，治疗组平均听阈数值低于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 调神针刺联合电项针治疗对难治性突发性聋患者平均听阈水平的改善较单纯电项针组更为明显，这与调神针刺改善了患者睡眠质量、焦虑状态等有关，二者具有协同作用。

2023 Vol. 20 (25): 138-142 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (699 KB)  ( 8 )
143 循经针刺推拿法治疗小儿痉挛型脑瘫的临床效果
李晓孟　　官霞　　郑宏
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.31
目的 探讨循经针刺推拿法治疗小儿痉挛型脑瘫的临床效果。 方法 选取2020年1月至2022年4月河南中医药大学第一附属医院收治的90例痉挛型脑瘫患儿，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，各45例。两组均予以常规康复治疗，对照组在此基础上予以A型肉毒素治疗，研究组在对照组基础上予以循经针刺推拿法治疗。两组治疗3个月后，评估临床疗效，比较治疗前后临床痉挛指数（CSI）、精细运动发育量表（PDMS-FM）、粗大运动功能（GMFM）及改良Ashworth分级法（MAS）评分。 结果 研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组PDMS-FM及GMFM评分较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组上下肢MAS评分较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组阵挛、肌张力、腱反射评分及CSI总评分较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论 循经针刺推拿法治疗小儿痉挛型脑瘫效果较佳，能有效减轻患儿肌肉痉挛状态，改善患儿运动功能。
2023 Vol. 20 (25): 143-146,151 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (718 KB)  ( 35 )
147 基于CiteSpace对穴位按摩治疗化疗相关性恶心、呕吐的可视化分析
胡晓炜1　　方海雁1▲　　王翔1　　马桂月1　　许红霞2　　高明珠2
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.32
目的 运用CiteSpace软件探讨穴位按摩（AM）治疗化疗相关性恶心、呕吐（CINV）的研究热点和发展趋势。方法 检索中国知网建库至2021年12月关于AM治疗CINV的相关文献，采用CiteSpace 6.1.R2软件进行可视化分析。 结果 共纳入176篇相关文献，发表数量总体呈上升趋势；张雅丽发文量最多；主要研究机构有江苏省中医院、上海中医药大学附属曙光医院、江苏省苏北人民医院等；主要关键词是化疗、穴位按摩、呕吐等，关键词聚类共10类；研究热点主要是穴位按摩在胃肠功能及免疫功能中的作用研究。 结论 AM治疗CINV的研究逐渐升温，仍需高质量地研究探索标准治疗方案、客观评价指标及内在作用机制。
2023 Vol. 20 (25): 147-151 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1593 KB)  ( 104 )
152 颊针疗法在鼻咽癌同步放化疗后吞咽困难患者中的应用
杨欣竹1　　陈青2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.33
目的 探讨颊针疗法在鼻咽癌同步放化疗后吞咽困难患者中的应用。 方法 本研究选取湖南中医药大学2020年1月至2022年1月收治的180例鼻咽癌同步放化疗后吞咽困难患者，根据随机数字表法将其分为康复组和联合组，各90例。康复组进行口周康复训练进行治疗，联合组在康复组基础上进行颊针疗法，共治疗2个月。比较两组治疗2个月后的疗效、满意度，并比较两组治疗前后吞咽功能评估量表（GUSS）评分及中文版吞咽生命质量量表（SWAL-QOL）评分。 结果 治疗2个月后，联合组疗效优于康复组（P＜0.05）；两组GUSS评分、SWAL-QOL评分较治疗前均升高，且联合组高于康复组（P＜0.05）；联合组满意度高于康复组（P＜0.05）。结论 颊针疗法联合口周康复训练治疗鼻咽癌同步放化疗后吞咽困难患者的效果更好，可使吞咽功能得到提升、生活质量得到改善，提升患者治疗满意度。
2023 Vol. 20 (25): 152-155 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (546 KB)  ( 30 )
       影像与介入
156 基于C6、C7路径星状神经节阻滞超声参数研究及临床价值
储小爱1　　汪珺莉1　　胡爱丽1　　鲁大胜2　　夏秦仲2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.34
目的 探讨C6、C7横突入路星状神经节阻滞（SGB）的临床应用价值。 方法 选择2021年6月至2022年11月华东师范大学附属芜湖医院行颈部超声检查的108例健康体检者，记录C6、C7横突模拟穿刺入路相关超声数据。选择2021年8月至2022年10月皖南医学院第二附属医院45例行超声引导下SGB患者为研究对象，患者同时接受C6、C7横突入路SGB。比较不同入路穿刺成功率、SGB成功率、视觉模拟评分法（VAS）评分及相关并发症情况。 结果 C6横突左侧及右侧前结节到颈动脉距离、前结节到颈静脉距离、颈长肌到迷走神经距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。C7横突左侧及右侧椎静脉到颈动脉距离、椎静脉到颈静脉距离、颈长肌到迷走神经距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。C7横突入路动脉窗宽、静脉窗宽及颈长肌到迷走神经距离长于C6横突入路；C7横突入路动脉窗宽＜5 mm、静脉窗宽＜5 mm占比低于C6横突入路，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同入路均穿刺成功且发生霍纳综合征。C7横突入路穿刺成功率高于C6横突入路，经颈静脉穿刺率、VAS评分低于C6横突入路，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同入路声音嘶哑率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 超声引导下SGB经C7横突入路较C6横突入路更具价值，值得推广。
2023 Vol. 20 (25): 156-159,163 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (934 KB)  ( 137 )
160 超声造影与MRI-DWI对良恶性软组织肿瘤的诊断效能比较
冯颖颖　　赵思▲　　宗园
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.35
目的 比较超声造影与MRI-弥散加权成像（DWI）对良恶性软组织肿瘤的诊断效能。 方法 回顾性分析2020年12月至2021年11月石家庄市人民医院接受诊治的189例软组织肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均进行超声造影和MRI-DWI检查，以病理结果为金标准，分析超声造影与MRI-DWI对良恶性软组织肿瘤的诊断效能；比较良恶性软组织肿瘤的表观扩散系数（ADC）和相对表观扩散系数（rADC），分析软组织肿瘤性质与ADC和rADC的相关性。 结果 189例患者中，恶性软组织肿瘤62例。超声造影诊断恶性软组织肿瘤灵敏度、特异度及准确度为77.42%、74.02%、75.13%；MRI-DWI诊断恶性软组织肿瘤灵敏度、特异度及准确度为88.71%、97.64%、94.71%。良性肿瘤ADC和rADC高于恶性肿瘤（P＜0.05）。软组织肿瘤性质（良性=0，恶性=1）与ADC和rADC呈负相关（r＜0，P＜0.05）。 结论 RI-DWI诊断良恶性软组织肿瘤的诊断效能高于超声造影，可为临床诊断提供更可靠有效的客观数据参考。
2023 Vol. 20 (25): 160-163 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (818 KB)  ( 138 )
       医院管理
164 医院病区抢救车药品合理性配备方案探讨
王芳1　　刘庆祥1　　杨默媛1　　王心慧1　　郑军1　　王雅薇1　　马学华2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.25.36
目的 通过分析医院病区抢救车配备药品品种和数量的使用情况，为合理配置抢救车药品提供方法和建议。方法 采用大数据分析法，对某三甲医院2021年4月至2022年4月大、中型抢救中所使用药品的品种及数量进行提取和分析，统计计算出抢救车的使用率、使用频次、满足抢救需求率、抢救车内外品种使用情况，并运用四分位法，按75%分位确定急救车上各品种配备的数量，运用柏拉图法确定抢救车外应配备的品种。对优化配备后急救车外取用情况进行统计，验证优化方案的合理性。 结果 抢救车使用率为62.22%，门诊、医技科室使用量为0；完全满足抢救需求率为30.65%，应用四分位法得出肾上腺素配备量由10支调整为17支，盐酸多巴胺注射液由10支调整为9支等。应用柏拉图分析法得出，除保留原固定模板中药品外，另配备7种目录外药品作为统一配备。并依据肝胆外科、老年医学科等科室用药特点，加备人血白蛋白等品种。优化配备后急救车外药品的使用比例由44%下降至11%，更好地满足了临床急救的需求。 结论 运用科学统计方法优化急救车配备方案能够精准地满足急救需求。
2023 Vol. 20 (25): 164-167,181 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (804 KB)  ( 43 )
       护理研究
168 基于4R模式的随访管理对全膝关节置换术后患者康复效果及生活质量的影响
钟伟　　孙文琳▲　　申晓文
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.37
目的 探究基于4R模式的随访管理对全膝关节置换术后患者康复效果及生活质量的影响。 方法 选取2018年10月至2021年10月江苏省淮安市第一人民医院康复中心收治的行全膝关节置换术康复治疗的患者94例。依据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各47例。对照组行常规随访管理，观察组采用4R模式随访管理。两组出院后每周进行1次电话随访，每个月进行1次门诊随访，共随访3个月。分别在干预前、干预1个月、干预3个月统计两组视觉模拟评分法（VAS）、美国纽约特种外科医院膝关节评分（HSS）、健康调查量表36（SF-36）生活质量评分、自我效能感评分（SER）评分。 结果 两组疼痛VAS评分组间、时间及交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组干预1、3个月的VAS评分均低于干预前，两组干预3个月的VAS评分均低于干预1个月（P＜0.05）；组间比较：观察组干预1、3个月的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。两组HSS评分组间、时间及交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组干预1、3个月的HSS评分均低于干预前，两组干预3个月的HSS评分均低于干预1个月（P＜0.05）；组间比较：观察组干预1、3个月的HSS评分均低于对照组（P＜0.05）。两组SF-36评分组间、时间及交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，组内比较：两组干预1、3个月各维度评分均高于干预前，且两组干预3个月各维度评分均高于干预1个月（P＜0.05）；组间比较：观察组干预1、3个月各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。两组应对自我效能和任务自我效能评分组间、时间及交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，组内比较：两组干预1、3个月的应对自我效能和任务自我效能评分均高于干预前，两组干预3个月的应对自我效能和任务自我效能评分均高于干预1个月（P＜0.05）；组间比较：观察组干预1、3个月的应对自我效能和任务自我效能评分均高于对照组（P＜0.05）。 结论 给予4R模式的随访管理可以有效提高全膝关节置换患者的康复效果，减轻术后疼痛，并且可以较好地改善患者生活质量，可以推广使用。
2023 Vol. 20 (25): 168-172 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (652 KB)  ( 15 )
173 标准化沟通联合早期预警模式对肺癌化疗患者并发症预防及生存质量的影响
吕赟　　尹悦▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.38
目的 探讨标准化沟通联合早期预警模式（EWM）对肺癌化疗患者并发症预防及生存质量的影响。 方法 选取2019年4月至2021年8月江苏省人民医院肿瘤科收治肺癌化疗患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行标准化沟通联合EWM，观察两组并发症发生率及入组时（干预前）和干预8周后（干预后）的生存质量。 结果 观察组恶心、呕吐、白细胞减少发生率低于对照组（P＜0.05）；干预后，两组癌症患者生命质量测定量表体系之肺癌量表总分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。 结论 标准化沟通联合EWM有助于降低肺癌化疗患者并发症发生率，对促进其生存质量的提高有积极作用。
2023 Vol. 20 (25): 173-176 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (692 KB)  ( 14 )
177 基于人格特征性分类多维度干预模式对维持性血液滤过性透析患者心理状态及营养状况的影响
赵君　　杨红美　　李楠　　赵双双　　赵晖　　张志勇▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.39
目的 探讨基于人格特征性分类多维度干预模式对维持性血液滤过性透析患者心理状态及营养状况的影响。 方法 选取2019年6月至2022年7月解放军总医院第六医学中心肾内科接受维持性血液滤过性透析的100例患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为参照组和研究组，每组50例。参照组给予常规护理，研究组在参照组的基础上基于人格特征性分类的多维度护理。干预28 d后，观察两组心理状态、营养状态变化情况。 结果 干预后，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组前白蛋白、总蛋白、白蛋白水平均高于干预前，且研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 维持性血液滤过性透析患者治疗期间行基于人格特征性分类多维度护理干预，能够帮助患者有效改善心理状态，有助于提高疗效，改善机体营养状况。
2023 Vol. 20 (25): 177-181 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (722 KB)  ( 13 )
182 心理弹性支持联合人性化护理在内镜逆行胰胆管造影术围手术期的应用效果
时小红
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.40
目的 探讨心理弹性支持联合人性化护理在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）围手术期的应用效果。 方法 选取2020年6月至2022年7月在安徽省阜阳市人民医院进行ERCP治疗的80例患者展开研究，按照随机数字表法分成研究组（40例）、对照组（40例）。对照组采用常规护理，研究组采用心理弹性支持联合人性化护理。护理7 d后，比较分析两组护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、心理弹性量表（CD-RIS）评分及匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分，记录并比较两组住院时间、住院费用。 结果 护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组CD-RIS评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能评分低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 心理弹性支持联合人性化护理在ERCP围手术期的应用，能有效减轻患者的抑郁和焦虑情绪，提升患者睡眠质量，值得推广。
2023 Vol. 20 (25): 182-185 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (563 KB)  ( 9 )
186 光子治疗用于痔疮手术术后肛周水肿的效果
孔令梅　　廖理芳　　胡开兵
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.41
目的 探讨光子治疗用于痔疮手术术后肛周水肿的效果。 方法 选择2020年1月至2021年12月安徽省合肥市第二人民医院收治的混合痔行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）及外痔切除术患者80例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组予以常规创面消毒换药及护理，观察组在对照组基础上行光子治疗。观察两组术后肛周水肿、出血、疼痛、创面渗液、切口愈合情况及住院时间。 结果 干预7 d后，两组肛周水肿、出血、疼痛及创面渗液评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 光子治疗可缓解痔疮患者术后肛周水肿及出血，改善患者术后疼痛及创面渗液，促进其术后切口愈合。
2023 Vol. 20 (25): 186-189 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (658 KB)  ( 12 )
190 基于卡诺模型的人文关怀服务在食管癌化疗期间的应用
钱爱新　　杨燕▲　　刘江利
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.42
目的 探讨基于卡诺（KANO）模型的人文关怀服务在食管癌化疗期间的应用效果。 方法 选择2020年1月至2022年7月在安徽省安庆市立医院肿瘤内科进行食管癌化疗的82例患者护理情况进行研究。按照随机数字表法，分为对照组（41例）、观察组（41例）。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用基于KANO模型的人文关怀服务。从患者入院开始，护理至出院，护理结束后对比分析护理前后两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、Spitzer生活质量简易量表（SQLI）评分；比较分析两组不良反应发生率及患者对护理的满意度。 结果 护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组日常生活、生活感受、健康感受、活动能力、家庭支持评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于KANO模型的人文关怀服务在食管癌化疗期间应用，能改善患者的生活质量，值得推广。
2023 Vol. 20 (25): 190-193 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (551 KB)  ( 58 )
194 基于知信行模式的健康素养干预在血液透析患者中的应用价值
王红翠　　王媛媛
DOI: 10.20047/j.issn1673-72102023.25.43
目的 探讨基于知信行模式（KABP）的健康素养干预在血液透析患者中的应用价值。 方法 选择2021年1月至2022年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的90例血液透析患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规健康教育，观察组予以基于KABP理论的健康素养干预。干预3个月后，观察两组健康素养水平、疾病不确定感、运动自我效能及自我管理能力水平。 结果 干预后，两组健康素养、运动自我效能（ESE）量表评分及自我管理量表评分均高于干预前，Mishel疾病不确定感（MUIS）量表评分低于干预前，且观察组健康素养、ESE量表评分及自我管理量表评分高于对照组，MUIS量表评分低于对照组（P＜0.05）。结论 基于KABP理论的健康素养干预能够改善血液透析患者健康素养、疾病不确定感、运动自我效能及自我管理能力。
2023 Vol. 20 (25): 194-198 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (545 KB)  ( 26 )

 

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