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2017年 14卷 28期刊出日期：2017-10-05

	4	DAPT对骨肉瘤U2OS细胞增殖和凋亡影响的实验研究
		胡国海代国刘盖为宋奇余铃杨俭郭卫春
		目的观察γ-分泌酶抑制剂DAPT对人骨肉瘤细胞系U2OS增殖和凋亡的影响，探讨DAPT抑制骨肉瘤增殖并诱导其凋亡的可能机制。方法采用体外培养人成骨肉瘤细胞系U2OS，CCK-8法检测不同浓度DAPT对成骨肉瘤细胞系U2OS生长的抑制作用；Annexin V-FITC/PI双标染色，流式细胞仪检测细胞凋亡率；Hoechst 33258染色，倒置荧光显微镜下观察细胞凋亡的形态学变化；应用RT-PCR和Western blot法检测DAPT对凋亡通路相关mRNA和蛋白表达的影响；采用Caspase活性检测试剂盒检测Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的活性变化。结果 CCK-8检测显示5～50 μmol/L的DAPT可抑制人骨肉瘤U2OS细胞增殖并具有时间和剂量依赖性；流式细胞术检测显示5、10、20 μmol/L的DAPT可明显诱导骨肉瘤U2OS细胞发生凋亡，与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.05）；5、10、20 μmol/L的DAPT处理后，Hoechst 33258染色可见凋亡小体；RT-PCR和Western blot分析显示，经DAPT（5、10、30 μmol/L）处理后的骨肉瘤细胞系U2OS表达Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9 mRNA较对照组明显增高（P < 0.05），促凋亡蛋白Bax表达增加（P < 0.05），抑制凋亡蛋白Bcl-2表达减少（P < 0.05）；Caspase活性检测显示，DAPT（5、10、20、30 μmol/L）处理后，Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9活性较对照组明显升高（P < 0.05）。结论 γ-分泌酶抑制剂DAPT对骨肉瘤细胞系U2OS的增殖有显著抑制作用，并可诱导其发生凋亡，其作用机制可能与激活Caspase依赖的凋亡途径有关。
		2017 Vol. 14 (28): 4-8,12 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (850 KB) ( 155 )

	9	丁苯酞对血管性痴呆大鼠记忆能力及海马CA1区Caspase-3表达的影响
		毛西京朱博驰于挺敏姚刚▲
		目的观察丁苯酞对血管性痴呆大鼠记忆能力及海马CA1区凋亡基因Caspase-3表达的影响，探讨丁苯酞对血管性痴呆的保护作用。方法将80只SPF级健康Wistar大鼠按随机区组法分为4个组，每组20只：血管性痴呆模型组（VD组）、血管性痴呆模型+丁苯酞氯化钠注射液组（NBP治疗组）、假手术+丁苯酞氯化钠注射液组（NBP对照组）、假手术组（Sham组），每组再分为4个亚组：术后1、2、4、8周，每个亚组5只。永久性双侧颈总动脉结扎法制备VD大鼠模型。NBP对照组和NBP治疗组大鼠术后1 d开始给予丁苯酞氯化钠注射液腹腔注射，剂量为5 mg/（kg·d），Sham组和VD组大鼠给予生理盐水腹腔注射（0.2 mL/d）。各组大鼠连续腹腔注射给药7 d。术后8周亚组大鼠，在术前、术后4周和术后8周进行记忆能力测试（Morris水迷宫）。术后各时间点（1、2、4、8周），留取海马组织，采用免疫组化法观察各组大鼠海马CA1区Caspase-3的表达。结果 NBP治疗组大鼠逃避潜伏期较VD组大鼠明显缩短（P ＜ 0.05）。VD组和NBP治疗组大鼠海马CA1区Caspase-3蛋白表达灰度明显高于Sham组（P ＜ 0.05）；术后4周和8周时，NBP治疗组大鼠海马CA1区Caspase-3蛋白表达均明显低于VD组大鼠相应时间点（P ＜ 0.05）。VD大鼠术后8周时海马CA1区Caspase-3表达灰度明显高于术后1周时（P ＜ 0.05）。结论 NBP对VD大鼠记忆能力有明显改善作用，考虑与其抑制VD大鼠海马CA1区Caspase-3过度表达有关。
		2017 Vol. 14 (28): 9-12 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 171 )

	13	盐负荷和醛固酮诱导乳鼠原代心肌细胞肥大的实验研究
		由淑萍1 蒋红1 何丽娟2 陶宁2 王忠2 陈清杰3 刘涛2
		目的探讨盐负荷和醛固酮对乳鼠原代心肌细胞肥大的协同作用。方法原代培养乳鼠心肌细胞，随机分为正常对照组、醛固酮10~7 mol/L（Ald）组、等钠浓度140 mmol/L（NS）组、高钠浓度146 mmol/L（HS）组、等钠浓度140 mmol/L+Ald 10~7 mol/L（NS+Ald）组、高钠浓度146 mmol/L+Ald 10~7 mol/L（HS+Ald）组；其中NS+Ald与HS+Ald组先不加Ald，培养48 h后，加入Ald，所有处理组继续培养24 h。免疫荧光法测定心肌细胞横截面积差异，细胞活性实验（CCK-8）检测其活性，流式细胞仪检测细胞凋亡率，荧光定量PCR检测内皮素-1（ET-1）、一氧化氮合酶（eNOS）mRNA表达的差异。结果 NS+Ald组及HS+Ald组心肌细胞横截面积较Ald组、NS组、 HS组明显增加（P < 0.01）；与正常对照组比较，NS+Ald组及HS+Ald组心肌细胞存活率明显下降（P < 0.01）、凋亡率显著上升（P < 0.01）；除NS组外，余组ET-1 mRNA表达升高，eNOS mRNA表达下降，以HS+Ald组最为显著（P < 0.01）。结论盐负荷和醛固酮是诱导心肌细胞肥大的重要参与因子，具有协同作用；其中以高盐状态下，醛固酮诱导的心肌细胞肥大最为显著。
		2017 Vol. 14 (28): 13-16 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (894 KB) ( 110 )

	17	MiR-30c-2-3p对足细胞活力及Nephrin和Podocin蛋白表达的影响
		陈琪1 闵晶晶2 王霄一1▲
		目的探讨MiR-30c-2-3p对足细胞活力及Nephrin和Podocin蛋白的表达影响。方法采用嘌呤霉素（PAN）诱导的足细胞体外模型，将足细胞分成4组，即空白组、PAN组、阴性质粒+PAN组、阳性质粒+PAN组。通过LipofectamineTM 2000瞬时转染MiR-30c-2-3p mimic。通过Cell Counting Kit-8（CCK-8）法检测细胞活力、实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测细胞中MiR-30c-2-3p表达、Western blot检测Nephrin和Podocin蛋白的表达。结果 ①CCK-8结果提示PAN组足细胞活力明显低于空白组，差异有高度统计学意义（P < 0.01），阴性质粒+PAN组较PAN组差异无统计学意义（P > 0.05），阳性质粒+PAN组足细胞活力与PAN组和阴性质粒+PAN组相比均有所提高，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。②qRT-PCR显示PAN组MiR-30c-2-3p的表达较空白组明显下降，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；阴性质粒+PAN组较PAN组表达差异无统计学意义（P > 0.05），而阳性质粒+PAN组MiR-30c-2-3p的表达较PAN组和阴性质粒+PAN组均提高，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。③Western blot提示PAN组Nephrin和Podocin蛋白的表达较空白组明显下降，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；与PAN组相比，阴性质粒+PAN组两者蛋白的表达差异无统计学意义（P > 0.05），而阳性质粒+PAN组Nephrin和Podocin蛋白的表达较单纯PAN组和阴性质粒+PAN组均增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PAN对足细胞的活力，MiR-30c-2-3p含量及Nephrin和Podocin蛋白的表达有抑制作用，而通过外源性增加MiR-30c-2-3p表达后可提高足细胞的活力，同时可增加Nephrin和Podocin蛋白的表达。
		2017 Vol. 14 (28): 17-20,30 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (795 KB) ( 221 )

	21	飞扬肠胃炎胶囊体外抑菌作用研究
		李瑶1 杨倩2 周丹2 李骅2 史志辉3 王四旺2 谢艳华2
		目的探讨飞扬肠胃炎胶囊的体外抑菌效果。方法采用试管二倍稀释法联合琼脂平板法，以头孢曲松钠为阳性对照药，测定飞扬肠胃炎胶囊对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、β-溶血性链球菌、白色念珠菌的最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）。结果飞扬肠胃炎胶囊对大肠埃希菌（MIC为6.25 mg/mL）、金黄色葡萄球菌（MIC为1.56 mg/mL）、粪肠球菌（MIC为25.00 mg/mL）、铜绿假单胞菌（MIC为6.25 mg/mL）、β-溶血性链球菌（MIC为12.50 mg/mL）的体外抑菌作用较强，对白色念珠菌（MIC为100.00 mg/mL）的体外抑菌作用较弱。结论飞扬肠胃炎胶囊对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、β-溶血性链球菌具有较强的体外抑菌作用。
		2017 Vol. 14 (28): 21-24 [摘要] ( 262 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 129 )

	25	不同工艺芪葵颗粒对糖尿病肾病模型大鼠的保护作用
		刘靑1,2 朱萱萱2 王琼2 刘志辉2 余江毅2 杨晨2 符蕊2
		目的比较不同工艺芪葵颗粒对糖尿病肾病模型大鼠的保护作用。方法选用健康SD鼠54只，雄性，8周龄。采用高糖高脂饲料+单侧肾脏结扎术+腹腔注射STZ（40 mg/kg）的方法建立糖尿病肾病模型，造模成功后将其分为五组：模型组、厄贝沙坦组、工艺1组（水煮浓缩方）、工艺2组（水煮醇提浓缩方）、工艺3组（水提醇提浓缩合并方），另设空白组。三种不同工艺芪葵颗粒以相同剂量18.67 g/kg分别于造模成功后连续给药5周，观察不同工艺芪葵颗粒对糖尿病肾病大鼠血糖、尿蛋白、肌酐、内生肌酐清除率的影响，并行病理组织学检查。结果与空白组比较，模型组大鼠体重显著降低（P ＜ 0.01），进食量、饮水量、尿量明显增加（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），血糖明显升高（P ＜ 0.01）。给药干预后，与模型组比较，各给药组体重不同程度增加，进食量、饮水量、尿量不同程度减少；工艺2组和工艺3组血糖明显降低（P ＜ 0.05）；厄贝沙坦组和工艺3组血肌酐明显降低（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；各给药组内生肌酐清除率明显升高（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；厄贝沙坦组以及工艺2、3组尿蛋白排泄率明显降低（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05）。病理组织学结果显示，模型组大鼠肾脏主要表现为肾小球肥大、肾小管扩张、间质及肾盂炎细胞灶性浸润；与模型组比较，各给药组肾脏病变范围和程度略有减轻，以厄贝沙坦组和工艺2组肾小球和肾小管病变减轻略为明显。结论不同工艺芪葵颗粒对糖尿病肾病的保护作用与降低血糖、肌酐和尿蛋白排泄和减轻肾脏病变有关。以工艺2组与工艺3组较为明显。
		2017 Vol. 14 (28): 25-30 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (1023 KB) ( 180 )

	31	钩菊胶囊质量标准研究
		朱和平韩晓珂王权祁俊
		目的建立钩菊胶囊的质量标准。方法薄层色谱法对钩藤、淫羊藿进行定性鉴别；UV-HPLC对淫羊藿苷进行含量测定。采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱（150 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相：乙腈-水（25∶75）；流速：1.0 mL/min；柱温：30℃；检测波长为270 nm。结果薄层色谱中斑点清晰，阴性均无干扰；淫羊藿苷在15～150 μg/mL范围内线性关系良好（r=0.9996），平均回收率为100.9%（RSD=2.77%）。结论本试验结果准确、简便，易控，可作为钩菊胶囊的质量标准。
		2017 Vol. 14 (28): 31-33,37 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 159 )

	34	蒙药材手掌参中总黄酮的提取工艺及抗氧化活性研究
		邬卫东1 杨来秀2 武俊婷2 苏柯萌2 温爱平2
		目的优选手掌参总黄酮的最佳提取工艺，并建立其含量测定方法，同时对手掌参总黄酮的抗氧化活性进行研究。方法通过正交试验选择手掌参总黄酮的提取工艺；采用比色法以芦丁为对照测定手掌参中总黄酮的含量。采用羟基自由基清除法评价其抗氧化活性。结果最佳提取工艺为90%乙醇，料液比1∶20，回流提取2次，每次60 min；芦丁在0.1094～0.8752 mg范围内与吸光度呈良好的线性关系，平均回收率为98.8%，RSD为1.05%。手掌参总黄酮对羟基自由基有较强的清除作用。结论优选的提取工艺稳定可靠，含量测定方法简便，准确、重复性好，不同产地手掌参中总黄酮的含量差异较大。手掌参总黄酮具有一定的抗氧化活性。
		2017 Vol. 14 (28): 34-37 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 118 )

	38	盐酸纳布啡的特点及临床应用现状
		於桥1 陈春2
		盐酸纳布啡（简称“纳布啡”）是一种吗啡类中枢镇痛药，它能与μ、κ和δ受体结合，激动κ受体，产生中枢镇痛、镇静作用；部分拮抗μ受体，从而减轻了与激动μ受体相关的副作用，特别是关于呼吸抑制、恶心呕吐及瘙痒。主要经肝脏代谢，肠道清除，小部分经肾脏清除。纳布啡镇痛作用起效快，作用时间长，在国外主要用于术后镇痛以及妇科和儿科手术镇痛；在国内自上市以来也备受关注，主要用于缓解各种原因引起的轻到中度疼痛，由于其不良反应发生率低，因而有广阔的应用前景。
		2017 Vol. 14 (28): 38-41 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB) PDF (417 KB) ( 313 )

	42	人参皂苷Rh2的药理活性研究进展
		徐文曹辉杨远荣
		人参皂苷Rh2是从红参中提取得到的一种二醇型低糖链皂苷单体，也是人参中主要活性成分之一。人参皂苷Rh2因其代谢作用多样性，药学工作者在深入研究过程中发现其具有多种药理活性，尤其在抗肿瘤活性方面表现显著，取得了一定的进展。作者通过查阅国内外近年来大量文献，从抗肿瘤、改善心肌缺血、抗子宫内膜异位症、抗过敏、调节免疫功能、防辐射、抗哮喘及抗抑郁等方面对人参皂苷Rh2的药理活性与作用机制进行分析和归纳，并进行综述，以期为药学工作者更深入的研究和开发利用人参皂苷Rh2提供参考。
		2017 Vol. 14 (28): 42-45 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (419 KB) ( 269 )

	46	131例强直性脊柱炎患者Treg细胞与淋巴细胞亚群分析
		魏云玉1 韩志君1▲ 黄红宇1 杜伟2 任天丽3 高明珠1
		目的观察强直性脊柱炎（AS）患者外周血Treg细胞与淋巴细胞各亚群的变化及HLA-B27的表达，探讨各自在AS患者发展中的作用。方法应用流式细胞学方法，选取2013年2月～2016年12月于无锡市第二人民医院骨科和风湿科就诊的AS患者131例为AS组，选取健康体检者127例为正常对照组，进行外周血Treg细胞、淋巴细胞亚群、HLA-B27的检测，分析Treg细胞、淋巴细胞亚群、HLA-B27与AS患者的关系。结果 131例AS组中HLA-B27检测阳性为123例（93.89%），正常对照组中HLA-B27检测阳性为2例（1.57%），差异有统计学意义（P < 0.05）。AS组患者CD3+CD4+、CD4/CD8、CD3-CD19+阳性率明显高于正常对照组（P < 0.05），CD3+CD8+、CD16+/CD56+阳性率低于正常对照组（P < 0.05）。AS组患者CD4+CD25high、CD4+CD25highCD127low阳性率均低于正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组CD3+、CD3+CD4+阳性率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 HLA-B27与AS有强相关性。外周血中淋巴细胞各亚群组分在AS与正常对照组中存在明显差异。同时外周血中Treg细胞在AS患者中明显降低。以上发现提示细胞免疫和体液免疫可能在AS中发挥重要作用。
		2017 Vol. 14 (28): 46-48 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 113 )

	49	γ-干扰素释放试验对颈淋巴结结核的辅助诊断价值研究
		许辉1 闫广鹏1 马晶2 唐晖2 夏志刚2 于静3 李军1
		目的探讨γ-干扰素释放试验对颈淋巴结结核的辅助诊断价值。方法 2014年12月～2016年4月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的94例颈淋巴结肿大患者依据病理及细菌学诊断分为颈淋巴结结核病组（52例）及非颈淋巴结结核病组（42例），所有患者均接受了外周血γ-干扰素释放试验，比较两组斑点形成细胞个数（SFCs）。结果颈淋巴结结核病组SFCs中位数（90个）显著高于非颈淋巴结结核病组SFCs中位数（0个），两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。外周血γ-干扰素释放试验的灵敏度为92.31%（48/52），特异度为69.05%（29/42），阳性预测值为78.69%，阴性预测值为87.88%。结论在结核高负担地区，不能单纯依据外周血γ-干扰素释放试验对颈淋巴结结核做出诊断。
		2017 Vol. 14 (28): 49-52 [摘要] ( 284 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 140 )

	53	住院患者多种慢性疾病与骨质疏松症的偏相关分析
		赵蕾刘学员陈日超何杰卢水焕廖立李程
		目的探讨老年人骨质疏松症与多种慢性疾病的相关性。方法选取2013年4月~2016年9月于解放军第一八一医院老年科住院患者373例，其中，60岁以上老年患者323例，在入院24 h内调查患者年龄、性别、身高、体重指数（BMI），根据既往病史及入院后检查了解其是否合并2型糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑卒中、慢性肾脏疾病、白内障、脊椎退变、泌尿系结石、胆道结石等常见慢性疾病，同时测量L2~L4以及双侧股骨颈、粗隆及Ward's三角区骨密度（BMD），取T-score低值，分别对全部患者及60岁以上老年患者进行偏相关分析。结果偏相关分析结果显示，全部患者中BMD与性别、年龄、BMI、2型糖尿病、脑卒中、白内障、胸椎退行性病变、膝关节退行性病变、胆道结石相关（P < 0.05），60岁以上老年患者BMD与性别、BMI、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、膝关节退行性病变、胆道结石有关（P < 0.05）。结论 BMD与性别、BMI、2型糖尿病、脑卒中、膝关节退行性病变及胆道结石等因素相关，而老年患者BMD同时与高血压等相关，提示治疗和预防上述慢性疾病可能有助于骨质疏松的防治。
		2017 Vol. 14 (28): 53-56 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 135 )

	57	炎症性肠病患者焦虑、抑郁状态分析及其与生活质量的关系
		胡义亭1 张建1 贾桂丛2 侯洪涛1 苏少慧1 白云1 王玉珍1
		目的分析炎症性肠病患者焦虑、抑郁状态，探讨其与生活质量的关系。方法选择2015年9月~2017年1月河北省人民医院门诊及住院确诊的炎症性肠病患者60例（IBD组）及同期健康体检者60例（正常组），使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行焦虑、抑郁状态评价，使用炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）进行生活质量评价。结果 IBD患者焦虑、抑郁发生率分别为45.0%、60.0%，明显高于正常组的3.3%、6.7%（P < 0.05）；IBD患者的焦虑、抑郁评分明显高于正常组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；焦虑、抑郁程度不同，IBD患者的IBDQ评分间差异有统计学意义（P < 0.05）；IBD患者的SAS、SDS评分均与IBDQ评分呈明显负相关（P < 0.05）。结论炎症性肠病患者的焦虑、抑郁发生率明显高于正常人群，并且焦虑、抑郁程度越严重，生活质量越低，进行针对性治疗有助于改善预后。
		2017 Vol. 14 (28): 57-59,68 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (668 KB) ( 124 )

	60	纳米银敷料结合抗生素用于慢性伤口感染干预效果的研究
		郭春兰席祖洋戴德兰
		目的观察纳米银敷料结合抗生素治疗慢性感染伤口的效果，为临床合理使用银敷料和优化伤口治疗方案提供依据。方法选择2012年1月~2016年6月在兰州大学第二医院、湖北医药学院附属人民医院及三峡大学第一临床医学院伤口门诊就诊的189例慢性伤口感染患者，采用多中心随机对照的方法分为A、B、C三组，每组各63例。按操作流程统一评估和清创后，遵照试验设计要求入组干预，即遵医嘱A组局部使用纳米银敷料处理结合全身敏感抗生素治疗，B组仅局部使用纳米银敷料处理，C组按常规方法处理即静脉输注敏感抗生素，局部使用凡士林敷料处理，干预30 d，随访30 d，从首诊至治疗结束，全程给予营养、活动、疼痛、减压等整体干预。观察三组干预后不同时间病原菌和耐药菌阳性率、伤口床评分、伤口渗液pH值及60 d内伤口愈合率和愈合时间。结果随着干预时间的延长，除C组耐药菌阳性率下降不明显外，其他组病原菌和耐药菌阳性率、渗液pH值均有下降，伤口床评分明显升高（P < 0.05）；组间比较，干预14 d和21 d时，A组的各项观察指标明显优于B组和C组，B组优于C组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；A组伤口愈合率显著高于B、C组，愈合时间显著短于B、C组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论纳米银敷料结合抗生素治疗慢性感染伤口具有协同抗菌作用而优化伤口微酸环境有助于伤口愈合，为临床合理使用银敷料和优化伤口治疗方案提供循证依据。
		2017 Vol. 14 (28): 60-64 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 190 )

	65	低分子肝素钙改良皮下注射抗血栓的临床效果
		金大鹏1 王文丰1 赵秀娟2 王海燕3▲
		目的观察低分子肝素钙改良皮下注射抗血栓的临床效果及并发症。方法选取2015年3月～2017年2月承德医学院附属医院门诊接诊且需接受低分子肝素钙抗血栓治疗的96例患者为研究对象，根据用药方式进行分组，研究组48例患者采用低分子肝素钙改良皮下注射方式，对照组48例患者则仅按照常规的方式进行注射治疗。观察两组治疗前后血小板聚集功能、血常规以及凝血功能情况，比较两组并发症、治疗满意度等。结果两组治疗前后血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板最大聚集率（PAGm-ADP）、凝血酶原时间（PT）组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗后PAGm-ADP均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组皮下出血发生率为6.25%，低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组硬结发生率为0.00%，低于对照组的6.25%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组治疗总满意度为93.75%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论改良皮下注射流程应用于接受低分子肝素钙抗血栓治疗的患者，可显著减少并发症发生风险，确保临床疗效，提高患者的治疗满意度。
		2017 Vol. 14 (28): 65-68 [摘要] ( 698 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 81 )

	69	快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应及血糖水平的影响
		何方王平云李兴华常伟伟
		目的观察围术期应用快速康复外科理念（FTS）对结直肠癌合并糖尿病患者应激反应及血糖水平的影响。方法选取2013年6月~2016年6月在秦皇岛市第二医院行经腹结直肠癌根治术合并糖尿病患者124例。根据围术期处理方法不同，将患者分为对照组（60例）和观察组（64例）。对照组给予常规围术期处理，观察组给予FTS理念指导下的围术期处理。观察两组患者术后首次排便时间、肛门排气时间及进半流食时间，比较手术前后两组患者的应激反应[C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、皮质醇（Cor）]和空腹血糖（FPG）水平。结果观察组患者术后排便时间、肛门排气时间、进半流食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术前血清CRP、IL-6、Cor、FPG水平差异无统计学意义（P > 0.05），术后两组血清CRP、IL-6、Cor、FPG水平差异有高度统计学意义（P < 0.01）；除观察组术后第3天FPG与术前比较差异无统计学意义（P > 0.05）外，其他指标同组患者手术前后差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。结论采用FTS理念对结直肠癌合并糖尿病患者进行围术期处理，可以减轻患者的应激反应，降低血糖水平，从而促进患者尽快康复。
		2017 Vol. 14 (28): 69-73 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 99 )

	74	慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者早期目标导向镇静的临床研究
		王洪州邓丽娟▲ 汤秦程森中
		目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者使用早期目标导向镇静的临床方法。方法选择2015年7月~2017年5月于四川绵阳四〇四医院重症医学科治疗的AECOPD机械通气患者90例，采用随机数字表法分为对照组（标准镇静方案）和观察组（右美托咪定早期目标导向镇静），每组各45例，镇静目标RASS评分为-2~1分，首剂负荷及维持剂量均按照说明书进行。比较两组达到理想镇静水平时间、患者唤醒时间、ICU住院时间、机械通气时间、不良反应情况及炎症因子水平。结果两组达到理想镇静水平时间差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组停药后唤醒时间明显短于对照组（P < 0.05）。两组ICU住院时间差异无统计学意义（P > 0.05），但在机械通气时间方面观察组短于对照组（P < 0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者镇定24 h时血浆TNF-α水平比较差异无统计学意义（P > 0.05），观察组血浆IL-1水平低于对照组（P < 0.05）。结论对AECOPD机械通气患者施行早期目标导向镇静是可行的，镇静效果满意，可缩短ICU住院及机械通气时间，不良反应发生率较低。
		2017 Vol. 14 (28): 74-77 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (455 KB) ( 76 )

	78	不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者应激反应及细胞因子水平的影响
		史建稳
		目的探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术的效果及对应激反应以及细胞因子水平的影响。方法选取2014年2月～2016年2月于青岛市妇女儿童医院行妇科腹腔镜手术患者80例，根据麻醉诱导前右美托咪定注射剂量分为两组，各40例。对照组患者使用适量舒芬太尼、罗库溴铵和丙泊酚，麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.2 μg/kg，然后以0.5 μg/（kg·h）的速率输注至手术结束前30 min；研究组在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.5 μg/kg，然后以1 μg/（kg·h）的速率输注至手术结束前30 min。观察麻醉诱导前10 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、手术结束时（T4）HR、MAP以及TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果研究组在T2~T4时MAP水平明显低于对照组，T2~T3时刻HR显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。组内炎症因子水平比较显示，与同组T1时比较，T2~T4时两组TNF-α、IL-6和IL-10含量均增加，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较显示，T1时两组患者TNF-α、IL-6和IL-10含量差异无统计学意义（P > 0.05），与对照组相比，研究组T2~T4时TNF-α及IL-6含量显著减少，但IL-10含量显著增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论妇科腹腔镜手术中使用0.5 μg/kg右美托咪定可以降低炎症因子水平，减少炎性反应，有利于手术的进行，效果较好。
		2017 Vol. 14 (28): 78-81 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (456 KB) ( 141 )

	82	扶阳针灸在心脏康复中的应用
		石嘉恒1 李海霞2
		中西医结合心脏康复旨在运用各种中、西医治疗方法来改善心脏疾病患者的生活质量。根据心脏疾病的特点所提出的扶阳理论，主要通过扶助和调理阳气来恢复人体正常生理功能，而这正与针灸疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用机制相吻合。本文主要从针灸起源、针灸治疗原理、扶阳理论和针灸扶阳机制来论述扶阳针灸在心脏康复中的应用，以帮助心脏疾病患者恢复健康。
		2017 Vol. 14 (28): 82-85,128 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (1063 KB) ( 192 )

	86	针刺奇穴结合中药熏洗治疗血栓性外痔的临床效果
		贺利锋1 董博2 欧国峰3 李小群2 袁普卫2
		目的探讨针刺奇穴结合中药熏洗治疗血栓性外痔的临床效果。方法回顾性分析2014年1月~2015年12月陕西中医药大学附属医院肛肠科治疗的201例血栓性外痔患者资料，根据治疗方案分为针药组、针刺组和中药组，每组各67例。在治疗2个疗程后，根据疗效标准，重点依据临床症状、治疗后VAS评分以及复发情况，并进行对比评价。结果针刺组总有效率73.85%；中药组总有效率79.69%；针药组总有效率91.15%；针药组与针刺组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），针药组与中药组差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗第3、7、14天疼痛评分均较治疗前明显降低（P < 0.01），且针药组明显低于针刺组和中药组（P < 0.05）。治疗6、9、12个月后对患者进行随访，针药组的复发率均低于针刺组及中药组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论针刺奇穴结合中药熏洗治疗血栓性外痔效果显著，操作简单，是一种治疗血栓性外痔的好方法。
		2017 Vol. 14 (28): 86-89 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (821 KB) ( 137 )

	90	浦东新区中药产业现状及发展建议
		李华章1,2 骆智琴1 郁东海3 刘刚4 曹丽4
		随着国家政策的不断倾斜和支持，以及在建设具有全球影响力的科技创新中心的大环境下，浦东新区中药产业发展迎来又一契机，并形成了研发实力雄厚、创新成果显著、公共服务平台集聚、创新体系日趋完善等特色和优势。本文在介绍浦东新区中药产业发展现状的基础上，分析了浦东新区中药产业存在的问题，包括物业空间不足、发展资金瓶颈普遍存在、中药技术服务平台和专业服务有待加强、区域总体实力尚显薄弱等，并提出完善政策支持体系、积极推进综合配套先行先试、完善多层次人才培育引进体系以及健全多层次、多能级、相适应的服务平台体系等发展建议。
		2017 Vol. 14 (28): 90-92 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (798 KB) ( 93 )

	93	中西医“芳香疗法”发展路径的比较研究
		李芷悦1 李峰1 张煜1 邵好珍2 张炜悦1 于姣姣1
		“芳香疗法”起源于古文明——古埃及和古中国，最初都是风俗习惯和用药经验；随着中西方不同历史文化、不同哲学和医学的诞生，中西医“芳香疗法”产生了差异：中医“芳香疗法”被归入中医外治法的范畴——“香熏疗法”和“熏洗疗法”，其在药物种类、剂型、用法、理论等方面逐渐发展、成熟，并一直沿用至今；西医“芳香疗法”经历了提取植物精油、被化学合成精油取代、回归植物提取并开展临床研究的发展、成熟历程。中西医“芳香疗法”的差异归根结底是思维方式的差异：中医注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性；西医的还原理论将整体分成若干组成元素，再对各组成元素进行详细分析，追寻证据和本质。认识中西医发展路径之间的相似性与差异性，寻求两者的共同点和契合点，必将对中医学的开拓和创新带来突破。
		2017 Vol. 14 (28): 93-96 [摘要] ( 328 ) HTML (1 KB) PDF (817 KB) ( 190 )

	97	中药联合超声电导前列腺治疗仪治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果
		王鹏吴绍钦黄杰龙向前卢丹丹
		目的探讨中药联合超声电导前列腺治疗仪治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法选取2013年7月~2014年9月南京市江宁区中医医院收治的138例慢性非细菌性前列腺炎患者，按照随机数字表法随机分成观察组与对照组；对照组采用中药复方祛瘀散结活血剂，观察组采用中药复方直肠超声透入方法。对两组慢性非细菌性前列腺炎患者治疗后的总有效率、慢性前列腺炎症状（NIH-CPSI）评分、中医证候疗效评分、最大尿流率、残尿量、前列腺液中白细胞计数、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平进行比较。结果 ①治疗后观察组患者的总有效率较对照组明显提高（P < 0.05）。②治疗后观察组患者的NIH-CPSI评分和中医证候疗效评分较治疗前和对照组明显降低（P < 0.05）。③治疗后观察组患者的最大尿流率较治疗前和对照组明显提高（P < 0.05）；治疗后观察组患者的残尿量和前列腺液中白细胞计数均较治疗前和对照组明显降低（P < 0.05）。④治疗后观察组患者的IL-8和TNF-α水平较治疗前明显降低（P < 0.05），IL-8水平较对照组明显降低（P < 0.05）。结论中药复方直肠超声透入可以提高慢性非细菌性前列腺炎患者的临床治疗效果，减轻患者的疼痛和排尿症状，提高慢性非细菌性前列腺炎患者的生活质量。
		2017 Vol. 14 (28): 97-100 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (751 KB) ( 130 )

	101	《医心方》引录《葛氏方》探析
		肖永芝何慧玲
		《医心方》由日本医家丹波康濑采撷中国宋以前的医籍精华分类编纂而成，书中引文均标明文献的来源出处，其中大量采录了中国东晋时期葛洪《葛氏方》的原文。本文从条文分布、征引方式、主治病证、治法特色等方面入手，对《医心方》引录的《葛氏方》进行初步的分析研究。经初步统计分析，在《医心方》全文30卷中，有26卷引录了《葛氏方》的原文；丹波所引《葛氏方》是未经金人整理过的葛洪医方；透过《医心方》引录的原文，反映出葛氏医方治病广泛、方法多样、取材便捷、操作简便的特色。
		2017 Vol. 14 (28): 101-104 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (825 KB) ( 105 )

	105	中医辨证治疗+针灸对带状疱疹神经痛临床症状的改善效果及安全性分析
		陈静瑶
		目的观察中医辨证治疗+针灸对带状疱疹神经痛临床症状的改善效果及安全性。方法选取2014年2月～2016年10月中国中医科学院望京医院收治的带状疱疹神经痛患者98例作为研究对象，并采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组各49例。两组患者均给予基础治疗+中医辨证治疗，观察组在此基础上联合针灸治疗。7 d为1个疗程，治疗2个疗程。观察两组临床疗效，比较两组治疗前后的视觉模拟评分（VAS），记录两组止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间，以及治疗期间有无不良反应情况发生。所有患者均获得3个月的随访，观察有无神经痛复发。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组VAS均较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），且观察组治疗后VAS明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访3个月，两组患者均无神经痛复发。两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论中医辨证治疗+针灸能有效改善带状疱疹神经痛的临床症状，且安全性高，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (28): 105-108 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (812 KB) ( 114 )

	109	自拟益气活血方治疗老年H型高血压气虚血瘀证的临床研究
		宇汝翠陆智慧
		目的观察自拟益气活血方对老年H型高血压病气虚血瘀证患者血压及同型半胱氨酸（Hcy）的水平的影响。方法选取2015年1月~2016年12月安徽省立医院60例老年H型高血压病气虚血瘀证患者，采用随机单盲对照试验设计，根据随机数字表法分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组予以降压西药常规治疗，治疗组在对照组基础上服用自拟益气活血方治疗，治疗4周后观察两组降压疗效、中医症候疗效、中医症候积分及诊室血压（CBP）、动态血压（ABPM）、Hcy水平。结果治疗组降压有效率为83.3%，对照组为60.0％，差异有统计学意义（Ｐ＜ 0.05）；治疗组中医症候有效率为86.6%，对照组为50.0％，差异有统计学意义（Ｐ＜ 0.05）。与治疗前相比，除Hcy和中医症候积分外，对照组治疗后CBP、ABPM明显降低（Ｐ＜ 0.05），治疗组治疗后Hcy、CBP、ABPM和中医症候积分均明显降低（Ｐ＜ 0.05），同时治疗组较对照组治疗后明显降低（Ｐ＜ 0.05）。结论自拟益气活血方治疗老年H型高血压病气虚血瘀证患者降压效果明显，临床症状缓解明显。
		2017 Vol. 14 (28): 109-112 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (820 KB) ( 153 )

	113	MRI在直肠癌术前分期中的准确性分析
		林伟达骆衍新
		目的分析MRI在直肠癌术前分期中的准确性。方法选择2012年12月~2014年4月于中山大学附属第六医院接受MRI检查并通过活检组织病理确诊的原发性直肠癌患者154例，通过对比其术后病理分期，分析MRI术前分期准确率。结果将T分期分为T3～4期及T0～2期，其准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.9%、93.3%、46%、78.2%和76.7%。而N分期分为N+期和N0期，分别是57.1%、78.2%、45.5%、44.3%和78.9%。TNM分期分为Ⅱ~Ⅲ期和0～Ⅰ期，分别是79.9%、93.1%、39.5%、82.4%和65.2%。结论 MRI是一种准确的直肠癌术前分期方法，TN分期均具有较高的灵敏度，但是特异度不高，可能会导致过度分期。
		2017 Vol. 14 (28): 113-116 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (435 KB) ( 193 )

	117	磁敏感加权成像测量脑铁沉积在帕金森病中的临床应用
		贺娟1 呼日乐特木尔1 韩晓东2 孙明1 张春雨1 段美庆3 王智光1 张国华
		目的通过磁敏感加权成像技术（SWI）定量研究帕金森病（PD）脑铁沉积，探讨其临床应用价值。方法收集2010年6月～2016年6月于内蒙古医科大学附属医院神经内科诊治的40例帕金森病患者为PD组，另选同期健康志愿者20例为对照组（NC组）。所有PD患者进行Hoehn&Yahr分级，分期≤1.5为早期组（PD1组）23例，分期>1.5为中晚期（PD2组）组17例。采用3.0TMR系统对各组中脑核团行常规MRI平扫和SWI序列扫描，分别测量各核团位相值，并对测量结果进行比较和相关性分析。结果 PD组与NC组双侧尾状核（CN）、苍白球（GP）、双侧壳核（PU）、红核（RN）、黑质（SN）相位值比较均有所增加，提示有较多的铁沉积。PD1组、PD2组与NC组中SN、GP和RN的相位值比较，差异有统计学意义（P < 0.05），但三组PU、CN的相位值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；PD2组SN、GP、CN相位值与NC组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），但PD1组与PD2组相位值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 SWI可反映脑内铁沉积，可以通过测量相关脑核团信号强度并计算出相位值以评价脑铁沉积，为PD患者的辅助诊断与治疗提供一定帮助。
		2017 Vol. 14 (28): 117-120 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 87 )

	121	超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用价值
		董鑫1 李仁武2 纪利梅2
		目的探讨超声心动图在慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病筛查中的应用价值。方法选择2013年9月～2016年7月北京中医医院顺义医院（以下简称“我院”）诊治的CKD患者78例作为CKD组，选择同期在我院进行体检的健康志愿者78例作为对照组，调查两组的一般资料，观察两组患者的超声心动图检查结果与肾功能常规指标检测结果，同时进行相关性分析。结果两组性别、年龄、收缩压、舒张压、体重指数等差异无统计学意义（P > 0.05）。CKD组的左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、舒张早期跨二尖瓣血流速度/舒张晚期跨二尖瓣血流速度（E/A）值分别为（37.11±2.19）cm、（5.11±0.44）cm、（3.69±0.83）cm、（49.20±11.49）mL、（108.33±22.19）mL和（1.02±0.32），对照组分别为（34.11±3.10）cm、（4.72±0.44）cm、（2.93±0.44）cm、（25.02±5.66）mL和（76.20±13.10）mL和（1.27±0.44），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。CKD组的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）值明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），两组的血红蛋白（Hb）、尿酸（UA）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）值差异无统计学意义（P > 0.05）。在CKD组中，Pearson相关分析显示：LAD、LVDd、LVDs、LVESV、LVEDV与Cr呈正相关（r = 0.334、0.514、0.442、0.298、0.332，P < 0.05），与E/A呈负相关（r = -0.345，P < 0.05），LAD、LVDd与BUN呈正相关（r = 0.442、0.301，P < 0.05）。多因素回归分析显示LAD、LVDd、LVDs、E/A为影响Cr的主要独立危险因素（P < 0.05），LAD、LVDd为影响BUN的主要独立危险因素（P < 0.05）。结论超声心动图在CKD患者心血管疾病筛查中的应用能有效反映患者的心功能状态与病情，与肾功能常规指标密切相关。
		2017 Vol. 14 (28): 121-124,132 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 104 )

	125	胃复春片联合埃索美拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的效果及对血清炎性因子的影响
		范春梅乔金婉
		目的探讨胃复春片联合埃索美拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎（CAG）效果及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2016年1~12月于青海省第五人民医院消化内科住院的100例老年CAG患者作为观察对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。两组均给予常规治疗，对照组则在常规治疗的基础上给予埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合胃复春片治疗。观察两组患者临床疗效，比较两组患者治疗前后血清炎性因子水平，记录两组患者治疗过程中有无不良反应发生。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组患者各项血清炎性因子（肿瘤细胞坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8）均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，观察组患者上述各项血清炎性因子明显比对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组胃炎患者治疗过程中均未见严重不良反应病例，对照组不良反应发生率与观察组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论胃复春片联合埃索美拉唑治疗老年CAG效果良好，能够提高治疗有效率，减轻炎性反应，且不增加不良反应发生率，临床上值得应用。
		2017 Vol. 14 (28): 125-128 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (379 KB) ( 75 )

	129	急性脑血管病患者心肌酶的变化及意义
		任永霞
		目的探讨急性脑血管病患者心肌酶的变化及意义。方法回顾性分析沂南县人民医院（以下简称“我院”）2015年8月～2016年12月收治的急性脑血管病患者68例（急性脑血管病组）的临床资料。选取我院同期健康体检者55名作为正常对照组。测定研究对象的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，并行心电图检查。结果急性脑血管病组患者AST、LDH、α-HBDH、CK水平均明显高于正常对照组（P < 0.05）。脑梗死组和脑缺血组各项心肌酶谱水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。据中国脑卒中神经功能缺损程度评分，中型组急性脑血管病患者CK水平明显高于轻型组（P ＜ 0.05），重型组各项心肌酶谱水平均明显高于轻型组（P ＜ 0.05）。无意识障碍组患者各项心肌酶谱指标水平均明显低于意识障碍组（P < 0.05）。心电图正常组与心电图异常组各项心肌酶谱水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论急性脑血管病会损伤心功能，引起心肌酶的改变，其变化可能与病情严重程度、有无意识障碍有关。心肌酶可考虑作为判断急性脑血管病患者病情轻重及预后的指标。
		2017 Vol. 14 (28): 129-132 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (358 KB) ( 112 )

	133	通识教育在促进医学院校学生研究性学习中的价值
		郑翔1 毕文杰2▲
		通识教育是历史悠久、育人效果良好的教育形式。医学教育的专业性强，学习负担较重，通识教育课程开设的效果不理想。本文分析了医学院校开展通识教育的意义和条件，并以医学专业课程、学生基本能力训练和实验室训练的教学实践为基础，阐述了分散融合式通识教育的观点与实施心得。通识教育在医学院校完全可以开展，且能够促进学生的研究性学习的能力，有利于医科学生未来的发展。
		2017 Vol. 14 (28): 133-136 [摘要] ( 696 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 85 )

	137	生物技术专业细胞工程课程设计与实践
		高强国杨劲李玉红▲
		细胞工程是生物技术专业的必修课程。为了设计出符合第三军医大学实际情况的生物技术专业细胞工程课程，笔者在调研多所国内院校细胞工程课程开设情况后，总结出细胞工程课程的特点是技术性强、涉及的内容广。细胞工程教学中需要充分利用前导课程知识，利用小班课优势和实践课多的优势来指导教学，构建了包含细胞工程基础知识、动物细胞培养、细胞融合、胚胎工程、染色体工程、干细胞工程等内容的教学框架。在此基础上设计了第三军医大学的细胞工程课程，并进行了课程实践。总结近几年对生物技术专业开设细胞工程课程的实践经验，主要包括采用多样化的教学方法、小班课教学模式、培养学生科研思维与动手能力。
		2017 Vol. 14 (28): 137-139 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 133 )

	140	“双向融合”理念下“军事医学英语”课程改革与实践
		王庆怡周玉梅
		为提升军医院校学员的军事医学英语素养，培养能够胜任国际军事医学交流、执行海外军事卫勤保障任务的合格军医，本研究以信息技术与高等教育“双向融合”理念为指导，构建微课学习、课堂教学和微课竞赛为一体的混合教学模式。连续两年在本校2013级和2014级共80名本科生组成的两个实验班中进行教学实践和教学反馈调查，结果显示这种“双向融合”视域下的混合教学模式能够提升对自我职业的外语认知，加强学生对外军医疗保障的了解，同时促进其信息化思维模式。
		2017 Vol. 14 (28): 140-143 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 182 )

	144	数字病理时代的病理学学习与临床实践
		方微陈东
		信息技术的迅猛发展，给许多学科与研究领域带来了巨大变化，将信息技术与不同专业结合是发展的趋势。病理学也已经从传统意义上的学科进入数字病理学时代。数字病理学给临床、教学及科研工作均带来不同程度地改变，特别是对病理学的学习方法与教学模式的影响很大。本文就虚拟切片与病理学教学模式、3D打印及虚拟现实（VR）技术在病理解剖学中的应用以及人工智能与组织病理学自动诊断这三个方面的发展状况进行总结与阐述，分析现代信息技术在病理学各个方面的应用前景。
		2017 Vol. 14 (28): 144-147 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 142 )

	148	口腔医学专业外语新型教学模式的探索与尝试
		李波1 董春玲2 于维先1 郭晓东1 李保泉1 李道伟1 孙宏晨1
		传统口腔医学专业外语教学已经不能满足新形势下国际高水平医学人才的需要，迫切需要转变教学思想，更新教学内容、提高教学质量。作者从重视第一堂课、形式新颖的教学内容、行之有效的教学方式等几个环节入手，对新型教学模式进行探索与实践。
		2017 Vol. 14 (28): 148-151 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 82 )

	152	高职医学生病理检验技术课程的教学实践与探索
		王敏1 李俊涛1 张霞1 雷伟华2
		面对基层医疗单位高素质病理技术人才匮乏的现实，肇庆医学高等专科学校针对医学检验技术专业开设了病理检验技术辅修课程。通过优化教学内容、整合利用校内外教学资源、实施模块教学、结合理实一体化教学、网络辅助教学、开放实验室等多种形式的教学，很好地激发了学生的学习兴趣，有效训练了学生实际动手能力、探索分析能力、自主学习及沟通协作能力等。系统的课程学习让学生初步掌握病理技术岗位基本知识和技能，增强高职医学生自身的就业竞争力。
		2017 Vol. 14 (28): 152-154 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 88 )

	155	医院信息系统项目风险管理研究
		王宏宇1 刘春秀2
		对于医院信息系统项目,本文研究了风险管理一般性方法。通过参照国内外研究资料，分析医院信息系统项目业务流程，给出重要环节进行风险管理的方法，提出了医院信息系统项目风险管理参考模型及管理流程，并论述了参考模型及流程的组成要素及相互关系。该研究为“十三五”期间研发和部署我国医院信息系统项目提供风险管理的理论基础与参考模型。
		2017 Vol. 14 (28): 155-158 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 113 )

	159	个体化护理对高血压脑出血微创手术患者遵医行为及护理满意度的影响
		刘欣张相彤
		目的探究与分析个体化护理对高血压脑出血微创手术患者遵医行为及护理满意度的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年1月～2017年1月接受微创手术治疗的高血压脑出血患者90例，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理，两组均连续护理1个月。比较两组患者的遵医行为、护理满意度以及并发症发生率。结果观察组总遵医嘱率（93.33%）明显高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理满意度（91.11%）明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率（8.89%）低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论个体化护理能改善高血压脑出血微创手术患者的遵医行为，提高护理满意度，降低并发症发生率，安全性较高。
		2017 Vol. 14 (28): 159-161,169 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 110 )

	162	基于微信的归因干预对社区中青年高血压患者自我管理水平的影响
		张庆1 丁凤梅2 鲍建丽1 高琼1 林翠霞1
		目的探讨基于微信的归因干预对社区中青年高血压患者自我管理水平的影响。方法采用便利抽样法，抽取2016年6~12月在诸城市马庄社区门诊就诊的高血压患者100例。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组按社区高血压护理常规进行干预，观察组在常规护理基础上由归因干预小组人员基于微信平台进行归因干预。比较两组患者的自我管理能力、血压控制水平。结果观察组行微信归因干预后，自我管理水平优于对照组（P < 0.01），观察组在饮食管理、情绪管理、用药管理、病情监测和运动管理条目的自我管理能力均高于对照组（P < 0.01），但两组工作与休息得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。在血压控制情况上，干预后观察组的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论实施基于微信的归因干预能提高患者的自我管理能力，有效控制血压，提高治疗效果并减缓并发症的发生。
		2017 Vol. 14 (28): 162-165,173 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 202 )

	166	延续性护理对非小细胞肺癌化疗患者近期复发及生存质量的影响
		沈慧敏1，2 鲁继斌1
		目的探究与分析延续性护理对非小细胞肺癌化疗患者近期复发及生存质量的影响。方法选取中国医科大学附属盛京医院2015年4月~2016年4月收治的80例非小细胞肺癌化疗患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予延续性护理。随访1年后，观察两组复发情况、护理满意度和生存质量。结果观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组护理后与护理前相比，躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高，观察组护理后与对照组护理后相比上述评分升高更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论对非小细胞肺癌化疗患者实施延续性护理能够降低近期复发率，提高护理满意度，促进改善生存质量。
		2017 Vol. 14 (28): 166-169 [摘要] ( 674 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 87 )

	170	综合护理干预在晚期胰腺癌放疗联合同步化疗中的临床应用
		薛晓静王晓贞▲ 段红红王伟谢瑾
		目的探究与分析综合护理干预在晚期胰腺癌放疗联合同步化疗中的临床应用。方法选取邢台市人民医院2015年4月~2017年4月收治的90例接受放疗同步化疗治疗的晚期胰腺癌患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，两组均连续护理2个月。对比两组患者毒副作用、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果观察组与对照组相比，恶心呕吐、腹泻便秘、肝肾功能异常、血象异常、脱发及口腔炎发病率较低，差异有统计学意义（P < 0.05）。与护理前相比，两组护理后SAS及SDS评分均降低，观察组护理后与对照组护理后相比，SAS及SDS评分改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组相比，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况评分均较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论将综合护理干预应用于放疗同步化疗晚期胰腺癌中可降低毒副作用发生率，改善焦虑抑郁情绪，促进提高生活质量。
		2017 Vol. 14 (28): 170-173 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 72 )

	174	综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的效果
		汪晶张莉▲
		目的探讨综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的护理效果及对预后的影响。方法选择2014年11月～2016年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学科收治的心脏搭桥术患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组给予常规护理方法，观察组在对照组的基础上联合应用综合护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组护理前后心理情况进行评估，采用SF-36生活质量量表对两组患者护理前后生活质量进行评定，比较两组并发症发生情况。结果护理前两组患者HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），护理后两组HAMA、HAMD评分显著低于护理前，观察组降低更加显著，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；护理前两组SF-36生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），护理后两组SF-36生活质量评分均高于护理前，观察组增加更显著，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组术后并发症发生率（10.00%）低于对照组（17.50%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论常规护理联合综合护理干预用于心脏搭桥术患者的效果较好，能明显改善患者预后，值得推广应用。
		2017 Vol. 14 (28): 174-177 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 123 )

	178	三种封管液对血滤患者中心静脉导管封管效果的比较研究
		金艳鸿尹璐
		目的比较肝素、枸橼酸钠及尿激酶封管液对血滤患者中心静脉导管封管的有效性及安全性。方法选择2016年5～10月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的留置中心静脉导管进行血滤治疗的患者60例。采用随机数字表法将其随机分成三组，每组各20例。A组采用肝素钠溶液封管，B组采用枸橼酸钠封管，C组采用尿激酶溶液封管。观察并比较三组患者中心静脉置管后21 d的有效性（包括导管堵塞、导管功能不良）和安全性（包括消化道出血、药物过敏、导管相关性感染、低钙血症、穿刺点周围渗血或皮下血肿发生率）。结果 60例患者中，导管功能不良（61.67%）、穿刺点周围渗血或皮下血肿（58.33%）发生率较高，药物过敏、导管堵塞、导管相关性感染、消化道出血、低钙血症发生率均较低（均＜5.00%）。三组患者导管功能不良发生率、穿刺点周围渗血或皮下血肿发生率比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。B、C组导管功能不良发生率低于A组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。B组穿刺点周围渗血或皮下血肿发生率低于A、C组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论枸橼酸钠封管在血滤患者中心静脉导管中更安全、有效，值得临床广泛应用。
		2017 Vol. 14 (28): 178-181 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (728 KB) ( 154 )

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