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2020年 17卷 20期刊出日期：2020-07-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	miR-21/PDCD4/AP-1对食管癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响
		杨鲸蓉1，2 吴健2 叶仕新2 连铎煌2 曾志勇1，2▲
		目的研究miR-21/PDCD4/AP-1对食管癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法瞬时转染食管鳞癌细胞为实验对象，分组方法为单转染组：空白对照组、miR-21 mimic阴性对照（miR-21 mimic NC）组、miR-21 mimic组、miR-21 inhibitor NC组、miR-21 inhibitor组、siRNA NC组、PDCD4 siRNA组、c-Jun siRNA组；共转染组：miR-21 inhibitor NC+siRNA NC组、miR-21 inhibitor+siRNA NC组、miR-21 inhibitor+PDCD4 siRNA组。分别运用CCK-8、Transwell迁移和侵袭检测miR-21/PDCD4/AP-1反馈环路对食管癌EC9706细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果转染后2 d起，miR-21 mimic组EC9706细胞的增殖能力明显高于空白对照组、miR-21 mimic NC组、miR-21 inhibitor NC组和miR-21 inhibitor组（P ＜ 0.05）。miR-21 mimic组穿过小室的细胞计数多于空白对照组和miR-21 mimic NC组（P < 0.05）；miR-21 inhibitor组穿过小室的细胞计数少于miR-21 inhibitor NC组（P < 0.05）。miR-21 mimic组穿透Matrigel胶的侵袭细胞数多于空白对照组和miR-21 mimic NC组（P < 0.05）；miR-21 inhibitor组穿透Matrigel胶的侵袭细胞数少于miR-21 inhibitor NC组（P < 0.05）。转染后2 d起，PDCD4 siRNA组EC9706细胞的增殖能力高于空白对照组和siRNA NC组（P ＜ 0.05）。PDCD4 siRNA组穿过小室的细胞计数、穿透Matrigel胶的侵袭细胞数多于空白对照组和siRNA NC组（P ＜ 0.05）。miR-21 inhibitor+siRNA NC组EC9706细胞的增殖能力低于miR-21 inhibitor+PDCD4 siRNA组和miR-21 inhibitor NC+siRNA NC组（P ＜ 0.05）。miR-21 inhibitor+PDCD4 siRNA组穿过小室的细胞计数、穿透Matrigel胶的侵袭细胞数多于miR-21 inhibitor+siRNA NC组（P < 0.05）。c-Jun siRNA组EC9706细胞的增殖能力低于空白对照组和siRNA NC组（P ＜ 0.05）。c-Jun siRNA组穿过小室的细胞计数、穿透Matrigel胶的侵袭细胞数均少于siRNA NC组（P ＜ 0.05）。结论 miR-21/PDCD4/AP-1反馈环路可调控食管癌细胞的生长和侵袭，该环路为阻止的侵袭、转移提供新的治疗策略。
		2020 Vol. 17 (20): 4-9 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1176 KB) ( 76 )

	10	添加膳食纤维对大鼠脑缺血后炎性反应的影响
		李海涛1 曲波2 杨事达2▲
		目的探讨添加膳食纤维对大鼠脑缺血后炎性反应的影响。方法按照随机分配的原则，将34只成年雄性大鼠分为假手术组（n = 10），缺血组（n = 12），缺血+膳食纤维组（n = 12）。缺血组和缺血+膳食纤维组颅内注射内皮素制作脑缺血模型，有4只大鼠死亡；假手术组颅内注射等体积的生理盐水，所有大鼠均存活；最终假手术组10只、缺血组10只、缺血+膳食纤维组10只。假手术组与缺血组正常饮食，缺血+膳食纤维组添加膳食纤维。测量梗死体积，免疫荧光染色观测各组大鼠梗死周边皮层Iba-1/BrdU与GFAP/BrdU双染阳性细胞数量。结果缺血组与缺血+膳食纤维组梗死体积比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。缺血组Iba-1/BrdU双染阳性细胞数、GFAP/BrdU双染阳性细胞数多于假手术组，缺血+膳食纤维组Iba-1/BrdU双染阳性细胞数、GFAP/BrdU双染阳性细胞数少于缺血组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。结论脑梗死恢复期给予膳食纤维可抑制梗死周边新生的小胶质细胞与星形胶质细胞激活，从而抑制脑梗死后的炎性反应。
		2020 Vol. 17 (20): 10-12 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 50 )

	13	急性脑出血患者血清CD40、ICAM-1水平变化及临床意义
		全宏娟夏明万张圣岸
		目的研究急性脑出血患者血清CD40、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达变化及临床意义。方法选取2017年1月～2019年1月湖南省郴州市第一人民医院（以下简称“我院”）诊治的153例急性脑出血患者作为病例组，选择我院健康体检者60名作为对照组。根据不同预后将病例组患者分为死亡亚组40例、预后良好亚组68例和预后不良亚组45例。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清中CD40及ICAM-1表达，分析组间表达差异及两指标与临床特征和预后的关系。结果病例组血清CD40、ICAM-1高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。病例组血清CD40与ICAM-1呈显著正相关（r = 0.679，P = 0.000）。病例组不同脑出血量、神经缺损严重程度患者血清CD40及ICAM-1差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。死亡亚组患者血清CD40、ICAM-1表达明显高于预后良好亚组及预后不良亚组，预后不良亚组血清CD40、ICAM-1表达高于预后良好亚组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论急性脑出血患者血清中CD40及ICAM-1表达升高，与患者神经功能及预后密切有关，监测两指标有助于判断急性脑出血患者病情及预后。
		2020 Vol. 17 (20): 13-16,20 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 94 )

	17	藏药普尔那不同部位体外抑菌及抗肿瘤活性研究
		李磊1,2* 崔鹤蓉1* 王鹏龙1* 陈静3* 米玛3 雷海民1 王成祥2
		目的研究藏药普尔那不同部位不同提取物的体外抗耐药菌和抗肿瘤活性。方法对藏药普尔那茎和叶分别采用无水乙醇、乙酸乙酯进行成分提取。采用K-B纸片法、比浊法及平板划线法，评价不同提取物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的抑菌活性。MTT法检测不同提取物对人肝癌细胞系HepG2细胞、人宫颈癌细胞系HeLa细胞的抑制率。结果 37℃培养18 h后，普尔那叶无水乙醇提取物（100.00 mg/mL）对MRSA（1×107 cfu/mL）抑制作用最强（5.00 mm），最低抑菌浓度（MIC）为1.25 mg/mL，最低杀菌浓度（MBC）为5 mg/mL。高浓度（500.00 μg/mL）普尔那叶乙酸乙酯提取物对人肝癌细胞系HepG2细胞、人宫颈癌细胞系HeLa细胞均表现出最佳的抑制活性。结论普尔那叶乙醇提取物对MRSA体外抑耐药菌效果更佳，而普尔那叶乙酸乙酯提取物抗肿瘤活性更好。
		2020 Vol. 17 (20): 17-20 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 57 )

	21	血浆miR-21、miR-155水平对胰腺癌的诊断价值
		李昕1 冯瑾1 关兴1 杜媚娟2 孟宁3 张玉斌3
		目的研究胰腺癌患者血浆中微小RNA（miR）-21及miR-155的表达及其临床意义。方法选取2017年4月～2019年5月于河北省石家庄市第一医院就诊的88例胰腺癌患者作为胰腺癌组，50例慢性胰腺炎作为慢性胰腺炎组，50名健康体检者作为健康对照组。应用荧光定量PCR（qRT-PCR）检测三组血浆标本中miR-21、miR-155的表达，分析胰腺癌患者血浆miR-21、miR-155的表达与临床病理特征之间的关系，受试者工作特征曲线分析血浆miR-21、miR-155及两者联合检测对胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌组血清miR-21与miR-155表达均显著高于慢性胰腺炎组及健康对照组（均P ＜ 0.05）。不同肿瘤分化、TNM分期胰腺癌患者血清中miR-21、miR-155的表达，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；不同性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、病理类型及是否伴淋巴结转移的胰腺癌患者血清中miR-21、miR-155的表达，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。miR-21、miR-155联合检测的诊断价值高于任一单一指标（均P ＜ 0.05）。结论胰腺癌患者血浆miR-21与miR-155表达升高，且两者表达与肿瘤病理分期、病理分级有关，联合检测血浆miR-21、miR-155在胰腺癌中具有较高的诊断价值。
		2020 Vol. 17 (20): 21-24 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 116 )

	25	射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床效果
		阮健秋1 陈欣1 张红环1 杨锦钊2 李荣岗3
		目的探讨射频消融术（RFA）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）伴门静脉癌栓（PVTT）的临床效果。方法回顾性选取2013年1月～2016年5月广东省江门市中心医院收治的80例PHC伴PVTT患者，根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予TACE治疗，研究组则在对照组的基础上联合RFA治疗。比较两组患者疗效、肝功能、不良反应，记录两组患者随访期间生存情况。结果研究组治疗后临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、甲胎蛋白（AFP）均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。K-M生存曲线分析发现，研究组生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 PHC伴PVTT患者经RFA联合TACE治疗后，疗效确切，安全性好，可提高患者生存率及生存时间，改善患者肝功能。
		2020 Vol. 17 (20): 25-28,33 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (946 KB) ( 27 )

综述

	29	姜黄素药理作用及机制研究进展
		宋莉平1 王宇2
		姜黄素是从中药姜黄中提取的一种植物多酚，也是姜黄发挥药理作用最重要的活性成分。现代药理学研究显示，姜黄素有抗肿瘤、抗炎、抗氧化、抗纤维化及心肌保护等药理作用。本文综合近些年文献，阐述姜黄素的抗肿瘤机制（包括抑制肿瘤细胞血管生成、抑制肿瘤细胞增殖、阻遏细胞周期、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤细胞迁移和侵袭等）及姜黄素发挥抗炎、抗氧化、抗纤维化、心肌保护等作用治疗多种肿瘤、非肿瘤疾病，以期为姜黄素开发利用研究提供参考。
		2020 Vol. 17 (20): 29-33 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (501 KB) ( 28 )

	34	IgE在湿疹发病中的作用机制
		谭汉旭1,2 王文革1
		免疫球蛋白E（IgE）在湿疹等许多自身过敏性疾病的发病机制中扮演重要角色。研究发现，IgE主要通过其在肥大细胞、嗜碱性细胞等细胞上的高亲和力受体FcεRⅠ及低亲和力受体FcεRⅡ（CD23）发挥作用，此外还能通过半乳糖凝集素-3信号通路活化肥大细胞和嗜碱性细胞，最终导致自身免疫性疾病的发生。本文对近期相关文献进行综述，对IgE在湿疹等自身免疫相关性疾病中发挥的作用和可能发病机制进行分析，以期为日后药物研发和临床工作提供指导。
		2020 Vol. 17 (20): 34-37 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (479 KB) ( 111 )

	38	中医五形人研究现状及相关体质辨识方法的研究进展
		张炜捷1 王健英2 尹相宜1 何永茂1 唐韵青1
		五形人思想源于《灵枢·阴阳二十五人》，书中对五形人的体质辨识及发病倾向给予了基本阐述，是《黄帝内经》中最为完整且重要的中医体质分类体系。本文通过分析《黄帝内经》原文中五形人的论述及其现代系统性研究进展，提出可参考现有的中医体质辨识技术，并结合现代生物学研究，共同为构建五形人体质辨识技术奠定基础，从而为中医养生及临床诊疗提供参考。
		2020 Vol. 17 (20): 38-41 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 109 )

调查研究

	42	唐山某大型钢铁集团22 560名职工体检信息分析
		李云峰1 郝建春2 马庆坤3 孔斌4 张连花5▲
		目的了解河北省唐山某大型钢铁集团职工的身体健康状况，为开展健康教育、做好预防工作提供依据。方法以2017年2～12月河北省唐山某大型钢铁集团进行健康检查的22 560名职工作为调查对象，比较不同年龄、性别职工超重或肥胖、高脂血症、脂肪肝、高血糖、高血压、肝功异常、肾结石、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石、肾囊肿、胆囊炎、甲状腺结节阳性检出率。结果本研究体检人员≥1项体检结果异常为20 250名，阳性检出率高达89.76%。不同年龄阳性检出率比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。除≥60岁人群外，其他年龄男性阳性检出率高于女性，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同性别体检人员超重和肥胖、高脂血症、高血糖、脂肪肝、高血压、肝功异常、肾结石、肾囊肿阳性检出率比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论该企业以男性职工为主，与女性职工比较，健康状况较差。应当重视男性职工体检异常指标的潜在影响因素，加强关于健康生活的宣教和学习，制订健康促进方案，这对职工健康水平的提高具有重大意义。
		2020 Vol. 17 (20): 42-45 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 26 )

	46	非酒精性脂肪性肝病患者自我管理现状及影响因素分析
		梁海莉1,2 王晖1,2 汪婷1,2 陶军秀1,2 周琼1,2 张楚华1,2
		目的调查非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者自我管理现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样法，选取2019年3～8月在武汉市某三甲医院慢性肝病研究型门诊确诊的217例NAFLD患者为研究对象，应用自我管理调查量表、慢性病资源调查量表及一般自我效能量表对NAFLD患者进行问卷调查。结果 NAFLD患者自我管理中，日常生活管理得分为（32.36±4.72）分。不同性别、学历、年收入NAFLD患者的自我管理得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。NAFLD患者自我管理水平与慢性病资源利用各维度、一般自我效能呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。年收入、性别、工作场所、组织机构、医护团队及媒体政策、一般自我效能是影响NAFLD自我管理的主要因素（P ＜ 0.05）。结论 NAFLD患者自我管理水平受多方面因素影响，护理人员应针对可控因素，实施有针对性的干预措施，促进患者提高自我管理水平。
		2020 Vol. 17 (20): 46-49,53 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 76 )

	50	中医药院校大学生跨文化传播能力现状及教学启示
		胡丽萍张存玉
		目的监测和评估中医药院校大学生跨文化传播能力，为中医药院校教学提供参考和借鉴。方法自行编制中医药院校大学生跨文化传播能力自测量表，于2019年4～9月对北京中医药大学学生进行问卷调查、访谈，定量、定性分析数据结果，并比较不同交流频率、学历、培养类别学生跨文化传播能力差异。结果共发放问卷234份，回收有效问卷209份，有效回收率为89.32%。跨文化传播能力与语言能力、文化能力、交际能力、专业能力呈正相关（r = 0.501、0.697、0.587、0.567，P ＜ 0.05）。高交流频率学生语言能力、文化能力、交际能力及总能力高于低交流频率学生，专业能力低于低交流频率学生，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究生语言能力低于本科生，专业能力高于本科生，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同培养方式学生语言能力、专业能力比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。英语综合能力与语言能力、总体跨文化传播能力呈正相关（r = 0.653、0.208，P ＜ 0.05）。结论中医院校应通过培养学生英语综合应用能力、中医药专业能力、促进学生参与对外交流实践提升大学生跨文化传播能力。
		2020 Vol. 17 (20): 50-53 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 38 )

临床医学-心血管疾病

	54	血小板与淋巴细胞比值与冠心病患者冠脉斑块稳定性的关系
		宋博凡1，2 努热曼古丽·阿布都克热木2 高彦琳1 成威1
		目的研究冠心病（CHD）患者血小板（PLT）与淋巴细胞（LYM）比值（PLR）与冠脉斑块稳定性的关系。方法选取2016年1月～2019年1月安徽省第二人民医院（以下简称“我院”）收治的292例CHD患者作为CHD组，根据斑块性质分为易损斑块组（155例）和稳定斑块组（137例），另选取同期于我院行健康体检的志愿者150名为对照组。测定各组血细胞分析和血压、血糖、血脂、肝肾功等生化指标。采用logistic回归分析CHD患者易损斑块的危险因素，采用ROC曲线分析法评估各指标的诊断价值。结果稳定斑块组的体重指数（BMI）、高血压病及糖尿病百分比、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、PLT和PLR均高于对照组，LYM低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；易损斑块组的BMI、高血压病及糖尿病百分比、CRP、Scr、BUN、纤维蛋白原（FIB）和PLR均高于稳定斑块组及对照组，三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、白细胞、PLT均高于对照组，LYM低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示：PLR（OR = 3.320，95%CI：1.622～6.795，P = 0.001）、CRP（OR = 2.380，95%CI：1.292～4.384，P = 0.005）、FIB（OR = 1.862，95%CI：1.117～3.105，P = 0.017）均是CHD斑块不稳定的独立危险因素。三者联合应用诊断CHD患者冠脉斑块稳定性的敏感度、特异度分别为0.916、0.891。结论 PLR在CHD患者中明显升高，是影响冠脉斑块稳定性的一个独立危险因素，关注PLR可指导临床诊治。
		2020 Vol. 17 (20): 54-57,84 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (1117 KB) ( 71 )

	59	曲美他嗪联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性缺血性心力衰竭的效果
		王春蕾张丹王桂东
		目的探讨曲美他嗪联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性缺血性心力衰竭的效果。方法选取2016年10月～2019年10月于辽宁省丹东市第一医院住院治疗的80例慢性缺血性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（曲美他嗪治疗，40例）和观察组（曲美他嗪联合注射用重组人脑利钠肽治疗，40例）。两组均治疗7 d，比较两组疗效和不良反应发生情况。比较两组治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、每搏量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）以及血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果观察组总有效率明显高于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组的LVEDD、LVESD均较治疗前缩短，SV、CO较治疗前增多，LVEF较治疗前升高（P < 0.05），且观察组LVEDD、LVESD均较对照组缩短，SV、CO较对照组增多，LVEF较对照组升高（P < 0.05）。治疗后，两组血清SOD水平较治疗前升高，MDA水平较治疗前降低（P < 0.05），且观察组血清SOD水平较对照组升高，而MDA水平较对照组降低（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论曲美他嗪联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性缺血性心力衰竭效果显著，能明显改善患者的心功能、机体氧化应激状态，同时具有较好的安全性。
		2020 Vol. 17 (20): 59-61 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 26 )

	62	高血压合并抑郁症患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮及心率变异性水平变化的分析
		韦玉华1 谢成琴1 葛北海2 林国华3 韦艳时1 罗娅1 潘润德4
		目的探究肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮及心率变异性水平在高血压合并抑郁症患者中的变化。方法选取2018年5月～2019年6月广西壮族自治区脑科医院（以下简称“我院”）51例高血压患者，依据有无合并抑郁症分为高血压合并抑郁症组（21例）及单纯高血压组（30例），另选我院同期健康人群30名作为对照组。检测分析三组人群血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度及心率变异性指标[正常相邻RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值均方的平方根（RMSSD）、相邻RR间期＞50 ms的百分比（PNN50）]。结果高血压合并抑郁症组及单纯高血压组的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平高于对照组，且高血压合并抑郁症组肾素、醛固酮水平高于单纯高血压组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高血压合并抑郁症组和单纯高血压组SDNN、RMSSD、PNN50均高于对照组，且高血压合并抑郁组低于单纯高血压组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论高血压合并抑郁症及单纯高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平明显升高，心率变异性水平降低，且高血压合并抑郁症患者变化幅度更大。肾素-血管紧张素系统和自主神经功能紊乱的共同作用可能是高血压合并抑郁症的病理生理机制。
		2020 Vol. 17 (20): 62-64 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 74 )

	66	血清LP-PLA2、NEFA水平与冠状动脉病变严重程度的关系
		朱国栋徐林李铮
		目的探究血清脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、非酯化脂肪酸（NEFA）水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2016年7月～2018年12月山东省兖矿新里程总医院（以下简称“我院”）诊治的100例冠心病患者作为观察组，选择同期在我院体检的50名健康者作为对照组。记录两组人群、不同病变支数患者及不同Gensini积分患者血清LP-PLA2、NEFA水平，并分析相关性。结果观察组血清LP-PLA2和NEFA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三支病变患者血清LP-PLA2和NEFA水平明显高于双支和单支病变患者，且双支病变患者明显高于单支病变患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Gensini积分＞39分患者血清LP-PLA2和NEFA水平明显高于其他得分患者，且Gensini积分20～39分患者明显高于Gensini积分＜20分患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。血清LP-PLA2、NEFA水平与病变支数（r = 0.592、0.450，P ＜ 0.05）、Gensini积分（r = 0.598、0.468，P ＜ 0.05）呈正相关。结论冠心病患者血清LP-PLA2和NEFA水平升高，且血清LP-PLA2和NEFA水平和冠状动脉病变严重程度密切相关，在冠状动脉病变的诊断和治疗中具有一定临床价值。
		2020 Vol. 17 (20): 66-69 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (514 KB) ( 99 )

临床医学-神经系统疾病

	70	手术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿效果的meta分析
		甘燕玲1 邓煜二1 张志强2 李聪2 詹文刚2 谭齐家2 谢才军2
		目的系统评价手术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法计算机检索万方、CNKI、CBM、PubMed、Embase、Web of Science数据库，检索期限为各数据库建库至2019年5月，纳入手术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的随机对照试验。使用RevMan 5.3软件对有效率、并发症发生率、复发率等结局指标进行meta分析。结果最终纳入16篇文献。meta分析结果显示，治疗组有效率高于对照组（OR = 5.74，95%CI：3.83，8.62，P ＜ 0.05），治疗组CSS评分低于对照组（MD = -4.37，95%CI：-5.17，-3.57，P ＜ 0.05），治疗组感染发生率低于对照组（OR = 0.22，95%CI：0.10，0.46，P ＜ 0.05），治疗组颅内气肿发生率低于对照组（OR = 0.19，95%CI：0.08，0.45，P ＜ 0.05），治疗组脑损伤发生率低于对照组（OR = 0.12，95%CI：0.04，0.36，P ＜ 0.05），治疗组复发率低于对照组（OR = 0.06，95%CI：0.03，0.15，P ＜ 0.05）。两组血肿量增加发生率、肝肾功能异常发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论手术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿临床效果确切，且复发率和并发症发生率相对较低，但尚需高质量、大样本的多中心随机临床试验加以验证。
		2020 Vol. 17 (20): 70-75,92 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (1961 KB) ( 73 )

	76	托吡酯治疗癫痫患儿症状控制效果及脑电图的影响
		张园刘晓鸣桑艳张冬丽赵家强
		目的探讨托吡酯治疗癫痫患儿症状控制效果以及对患儿脑电图产生的影响。方法选取2017年2月~2018年10月江苏省徐州市儿童医院诊治的100例癫痫患儿为研究对象。依据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组给予奥卡西平治疗，研究组给予托吡酯治疗。观察两组临床疗效，治疗前及治疗6个月后癫痫计分，脑电图、生活质量改善情况，血清神经肽Y（NPY）、脑源性神经营养因子（BD-NF）水平及不良反应发生情况等。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组癫痫计分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗6个月后两组癫痫计分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组脑电图好转率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患儿脑电背景活动均以α波活动为主，但两组α、θ、δ波活动率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗前两组NPY、BD-NF水平及QOLIE-31评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗6个月后两组NPY、BD-NF水平低于治疗前，QOLIE-31评分高于治疗前，且研究组NPY、BD-NF水平低于对照组，QOLIE-31评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论给予癫痫患儿托吡酯治疗，可有效提高临床治疗有效性及脑电图改善效果，使患儿生活质量得到有效改善。
		2020 Vol. 17 (20): 76-79,106 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1003 KB) ( 55 )

	80	头部针灸联合吞咽功能治疗仪治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的效果
		黄建福刘建浩▲ 谭春凤王天磊徐琼
		目的探讨头部针灸联合吞咽功能治疗仪治疗缺血性脑卒中患者的效果。方法以海南省三亚市中医院2017年1月～2019年2月收治的90例缺血性脑卒中患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。两组均给与缺血性脑卒中常规治疗，对照组另给与头部针灸治疗，观察组另给予头部针灸联合吞咽功能治疗仪治疗。比较两组饮水试验（WST）分级、标准吞咽功能评估（SSA）积分、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分、超声指标、治疗效果及不良反应与并发症发生率。结果治疗4周后，两组WST分级级别总体水平优于治疗前，且观察组优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗4周后，两组SSA积分均降低，SWAL-QOL评分均升高，且观察组SSA积分低于对照组，SWAL-QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗4周后，两组运动振幅升高、持续时间缩短，且观察组运动振幅明显高于对照组，持续时间短于对照组（P ＜ 0.05）。观察组治疗有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论头部针灸联合吞咽功能治疗仪治疗缺血性脑卒中吞咽功能障碍效果较好，且无明显不良反应，可降低患者并发症发生率。
		2020 Vol. 17 (20): 80-84 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 68 )

	85	入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值及即刻血糖水平对急性脑出血患者短期预后的预测价值
		刘军
		目的探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）及即刻血糖水平（ABG）对急性脑出血患者短期预后不良的预测价值。方法选取2017年1月～2018年12月辽宁省盘锦辽油宝石花医院收治的193例急性脑出血患者，根据90 d改良Rankin量表评分将其分为预后不良组（87例）和预后良好组（106例）。比较两组临床特征，生化检测结果及影像学资料，logistic回归分析急性脑出血短期预后的影响因素，ROC曲线分析NLR和ABG对急性脑出血患者短期预后不良的预测价值。结果两组年龄、饮酒史、糖尿病病史、美国国立卫生研究院卒中量表评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。预后不良组中性粒细胞计数、白细胞计数、ABG、NLR、出血破入脑室患者比例及血肿体积均高于预后良好组，淋巴细胞计数低于预后良好组（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析发现，ABG[OR = 2.569，95%CI（1.569，5.574），P = 0.002]和NLR[OR = 1.549，95%CI（1.103，3.265），P = 0.005]是急性脑出血患者预后不良的高危因素。ABG对急性脑出血短期预后不良诊断的曲线下面积为0.867，95%CI（0.819，0.915），截断值为5.95 mol/L，灵敏度、特异性分别为0.805、0.725；NLR对急性脑出血短期预后不良诊断的ROC曲线下面积为0.824，95%CI（0.655，0.794），截断值为2.76，灵敏度、特异性分别为0.897、0.453。结论上升的ABG和NLR水平是急性脑出血短期预后不良的危险因素，检测两指标可以预测患者短期预后情况。
		2020 Vol. 17 (20): 85-88 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 94 )

	89	高血压患者夜间血压的变化情况及发生脑卒中危险因素分析
		陈明磊林康
		目的探讨高血压患者夜间血压的变化情况及发生脑卒中危险因素。方法选取2017年1月～2019年6月因脑卒中在海南省三亚中心医院治疗的高血压患者125例作为观察组，另选45例单纯高血压且无合并症的患者作为对照组。对所有患者进行24 h动态血压监测（ABPM），记录24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP），分析患者有无夜间高血压及血压昼夜节律类型。采用logistic回归分析影响血压变化的危险因素。结果观察组nSBP、nDBP、夜间高血压患病率均显著高于对照组（均P ＜ 0.05）；两组昼夜节律类型比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；logistic回归分析显示nSBP（OR = 1.446，P = 0.021，95%CI：1.058，1.973）、nDBP（OR = 3.064，P = 0.008，95%CI：1.507，6.229）、夜间高血压（OR = 14.516，P = 0.014，95%CI：1.978，56.058）和血压昼夜节律（非杓型）（OR = 9.347，P = 0.000，95%CI：3.716，17.609）均为脑卒中的独立危险因素。结论脑卒中患者夜间高血压比例增加，昼夜节律减弱，夜间血压升高和非杓型血压均为脑卒中发生的独立危险因素。
		2020 Vol. 17 (20): 89-92 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 36 )

	93	可调压腰大池腹腔分流手术治疗特发性颅内压增高的临床效果
		董浩李永徐勇赵景武宋贵东康军▲
		目的探讨可调压腰大池腹腔分流手术治疗特发性颅内压增高（IIH）的临床效果。方法回顾性分析2010年1月～2016年1月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科收治的37例IIH致视功能损害患者的临床资料。所有患者均行可调压腰大池腹腔分流手术。观察患者手术前后的颅内压，临床症状改善情况和术后并发症情况。结果 37例患者中，术后颅内压力均降低至250 mmH2O以下；总71侧患眼视力改善41眼，其中视力≥0.1组改善23眼，视力＜0.1组改善18眼；30例视乳头水肿患者中术后改善24例；22例头痛患者中有19例明显改善；37例患者中，分流管阻塞2例，所有患者无感染发生。结论可调压腰大池腹腔分流手术对于治疗IIH所致的头痛、视乳头水肿，改善视力下降和/或视野缺损，安全、有效，短期疗效良好。对于视力明显下降患者应尽可能在视力≥0.1时积极治疗。
		2020 Vol. 17 (20): 93-96,110 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (1036 KB) ( 50 )

	97	逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰治疗老年脑卒中后抑郁肝郁化火型患者的临床效果
		赵世初1 卢艳丽1 田志军1 宋清扬2
		目的探讨逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰对老年脑卒中后抑郁心理及日常生活能力的临床疗效。方法选择2018年2月～2019年11月北京市隆福医院138例老年脑卒中后抑郁患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各69例。对照组仅采用草酸艾司西酞普兰治疗，观察组采用逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰的中西医结合治疗，经过2个疗程（8周）治疗后，比较两组患者抑郁状态、认知能力及生活能力、社会功能的改善情况。结果经过治疗后，观察组汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组简易智力状态检查量表评分、日常生活能力评分指标Barthel指数均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组社会功能活动调查问卷评分的比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论对老年脑卒中患者进行逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰的中西医结合治疗比单独使用草酸艾司西酞普兰更能减轻患者抑郁情绪，改善智力状态并提升日常生活能力。
		2020 Vol. 17 (20): 97-100 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 94 )

妇幼医学

	101	双胎早产儿血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平的表达
		刘康1 李娜2 刘弦3 潘兆军1 武荣1▲
		目的观察双胎早产儿血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平的表达特点。方法选择2015年1月~2016年6月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的74例双胎早产儿作为观察组，按照1∶1的比例随机选择同期所患疾病类似、胎龄相近的74例单胎早产儿作为对照组。收集入选早产儿的相关临床资料。根据出生体重，将观察组分为轻胎组（37例）和重胎组（37例）。根据孕龄将观察组分为小胎龄组（胎龄<32周，24例）和大胎龄组（胎龄≥32周，50例）。根据25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平是否缺乏，将观察组分为25-羟基维生素D缺乏组（41例）和25-羟基维生素D非缺乏组（33例）；维生素A缺乏组（24例）和维生素A非缺乏组（50例）；维生素E缺乏组（59例）和维生素E非缺乏组（15例）。检测其生后1 d内血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平及并发症的发生情况。结果观察组出生体重低于对照组，母亲妊娠高血压发生率高于对照组（均P ＜ 0.05）。观察组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平均低于对照组（均P ＜ 0.05）；轻胎组和重胎组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；小胎龄组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平均低于大胎龄组（均P ＜ 0.05）。观察组低血糖、坏死性小肠结肠炎（NEC）、宫外发育迟缓（EUGR）的发生率均高于对照组（均P ＜ 0.05）；轻胎组NEC、EUGR和喂养不耐受的发生率均高于重胎组（均P ＜ 0.05）；25-羟基维生素D缺乏组呼吸窘迫综合征（RDS）、宫内生长受限（FGR）发生率均高于25-羟基维生素D非缺乏组（均P ＜ 0.05）；维生素A缺乏组RDS、支气管发育不良（BPD）、FGR发生率均高于维生素A非缺乏组（均P ＜ 0.05）；维生素E缺乏组与维生素E非缺乏组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论双胎早产儿25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平低于同胎龄单胎早产儿；小胎龄双胎早产儿25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平更低。25-羟基维生素D缺乏的双胎早产儿更易发生RDS、FGR；维生素A缺乏的双胎早产儿更易发生RDS、BPD和FGR。
		2020 Vol. 17 (20): 101-106 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 71 )

	107	儿童结节性硬化症伴癫痫发作71例临床分析
		赵青青1 韩蕴丽2▲ 阮毅燕1 冯军坛1 陈殷1 陈瑜毅1 王金秋1 黄雪林1
		目的分析71例儿童结节性硬化症（TSC）伴癫痫发作的临床资料，总结临床特点，提高对疾病的认识。方法收集2012年6月~2018年12月广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区妇幼保健院收治的TSC伴癫痫发作的患儿临床资料，对其临床表现、辅助检查、治疗转归等进行回顾分析。结果癫痫发病年龄为生后1 d~13岁。癫痫起病形式：局灶性发作26例（36.62%），全身强直阵挛发作15例（21.13%），全身强直发作11例（15.49%），痉挛发作18例（25.35%），失神发作1例（1.41%）。66例（92.96%）合并皮肤损害，43例（60.56%）智力低下，71例（100%）头颅影像学检查异常，66例（92.96%）脑电图检查异常。19例基因检查阳性，1例阴性。71例患儿均服用抗癫痫药物（AEDs），治疗总有效率为85.91%。结论 TSC伴癫痫发作患儿，1岁以内发病多见，常合并皮肤损害和智力低下，且累及多系统。癫痫发作大多难以控制，需多种AEDs联合治疗。
		2020 Vol. 17 (20): 107-110 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 100 )

	111	血清SHBG表达及对维吾尔族妊娠期糖尿病诊断价值
		沈娟娟蔡珏瑾哈丽亚
		目的探讨新疆地区维吾尔族妊娠期糖尿病（GDM）妇女不同妊娠阶段血清性激素结合球蛋白（SHBG）表达，及对维吾尔族GDM诊断价值。方法选择2018年8月~2019年8月新疆医科大学第二附属医院维吾尔族GDM患者100例为观察组，同期健康体检维吾尔族孕妇100名为对照组。比较两组孕早、中期和晚期血清SHBG、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹C肽水平，计算HOMA-IR值，分析孕早期SHBG水平与其他指标的相关性；受试者工作曲线（ROC）分析孕早期SHBG水平对GDM的诊断价值。结果观察组孕早、中期和晚期血清SHBG水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组孕中、晚期HbA1c、空腹C肽水平、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR值高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。孕早期血清SHBG水平与HOMA-IR值呈显著负相关（r = -0.869，P ＜ 0.01）。孕早期SHBG水平诊断GDM的曲线下面积为0.877。结论在不同妊娠阶段，新疆地区维吾尔族GDM孕妇血清SHBG水平均较低，且与IR程度呈负相关，孕早期血清SHBG水平可作为早期诊断GDM的重要生化指标。
		2020 Vol. 17 (20): 111-114 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 28 )

	115	王孝莹教授治疗绝经综合征经验介绍
		赵铭宇1.2 吕波3
		本文通过整理王孝莹教授有关著作、书稿、临床医案及临床教学讲稿，总结王孝莹教授治疗绝经综合征学术思想。王孝莹教授认为肝肾亏损是本病的发病基础，阴阳失调是本病的发病关键；同时认为烘热汗出是本病的首发症状，又是主症，绝经综合征应属妇人血劳范畴。因此治疗以滋补肝肾、调和阴阳、养血安神为主，采用辨病与辨证相结合的方式。王孝莹教授运用由古方油煎散为基础方化裁的自拟五加丹方，加减治疗绝经综合征。
		2020 Vol. 17 (20): 115-117,122 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (861 KB) ( 99 )

临床医学-肿瘤

	118	重组人白细胞介素-11联合多西紫杉醇、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果
		高尔云崔方博李敏
		目的探讨重组人白细胞介素-11联合多西紫杉醇、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选择2015年12月～2019年6月安徽省马鞍山市人民医院收治的80例晚期NSCLC患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组给予多西紫杉醇、卡铂治疗，治疗组给予重组人白细胞介素-11联合多西紫杉醇、卡铂治疗，21 d为1个化疗周期，两组均连续给予治疗3个化疗周期。评价并比较两组治疗后的临床效果。比较两组治疗前后美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分及血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）水平和外周血CD3+、CD4+、CD8+水平。比较两组治疗过程中毒副反应的发生情况。结果治疗组总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组ECOG评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，两组血清CYFRA21-1、IGF-1及SCC-Ag水平均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，对照组CD3+、CD4+水平低于治疗前，CD8+水平高于治疗前；治疗组CD3+、CD4+水平高于治疗前，CD8+水平低于治疗前；治疗组CD3+、CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗过程中，治疗组的毒副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论重组人白细胞介素-11联合多西紫杉醇、卡铂治疗晚期NSCLC的临床效果显著，能够改善患者体力状况和生存质量，下调血清CYFRA21-1、IGF-1、SCC-Ag水平，提高机体免疫功能。
		2020 Vol. 17 (20): 118-122 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 56 )

	123	小檗胺联合拉帕替尼对三阴性乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响
		朱激扬1 陈华1 徐燕芳1 邵锦晖2
		目的研究小檗胺联合拉帕替尼对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖和凋亡的影响。方法 MTT法检测不同浓度的小檗胺和拉帕替尼单独用药及联合用药对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖抑制作用；采用CompuSyn软件分析不同剂量组联合用药的联合指数CI，确定最佳联合方案；将细胞随机分为4组：空白对照组、小檗胺组、拉帕替尼组以及联合用药组，用筛选出的最佳联合剂量分别进行药物干预，流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况。结果相对于单独用药，小檗胺和拉帕替尼联合用药能够更加显著地抑制MDA-MB-231细胞增殖，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；CompuSyn软件分析结果显示各个剂量联合用药的CI值均＜1，表明两药具有协同抑制的作用，选择CI值最小的剂量组进行后续实验；与空白对照组比较，小檗胺组与拉帕替尼组细胞总凋亡率增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），与小檗胺组和拉帕替尼组比较，联合用药组细胞总凋亡率增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论小檗胺联合拉帕替尼能够增强对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖抑制作用以及诱导凋亡作用。
		2020 Vol. 17 (20): 123-126 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (787 KB) ( 79 )

	127	原发性肝癌患者TACE术前后血清GP73水平变化及临床价值
		张莉肖伟陈匡荣张惠玲李辉邓丽聪张宏伟
		目的探讨原发性肝癌（PHC）患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术前后血清高尔基体蛋白73（GP73）水平变化的临床意义，以了解GP73能否作为TACE疗效的评价指标。方法收集四川省资阳市第一人民医院2016年9月～2018年10月88例PHC并行TACE患者入组，根据TACE治疗效果将其分为好转组（39例）与恶化组（49例）。统计在行TACE术前后GP73、甲胎蛋白（AFP）、肝功能的变化。结果与术前比较，好转组术后1周血清GP73水平升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与术前及术后1周比较，好转组术后1个月血清GP73水平降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与术前比较，恶化组血清GP73水平术后1周和术后1个月均升高，且术后1个月高于术后1周，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。好转组术后1周和术后1个月血清GP73水平均低于恶化组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。TACE术前1周，血清GP73水平与AFP无相关性（rs = 0.056、0.192，P = 0.613、0.077）；血清GP73与总胆红素呈正相关（rs = 0.295，P = 0.006），与谷丙转氨酶呈正相关（rs = 0.301，P = 0.005）。结论 GP73或许可以作为PHC患者TACE术前后判断疗效的有效指标，且GP73可以反映PHC患者的肝功能情况，对于AFP阴性的患者GP73对于疗效监测的有效性需要进一步扩大样本量得出结论。
		2020 Vol. 17 (20): 127-130,139 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (965 KB) ( 41 )

	131	MiniPDX模型在晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者治疗中的指导作用
		贾麟陈漪雯姜昊声华红伟丁罡▲
		目的探讨MiniPDX模型在指导晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者治疗中的作用。方法选取上海国际医学中心2017年6月～2019年5月明确诊断为晚期肺癌伴恶性胸腔积液住院患者共30例，按照1∶1随机分成MiniPDX组及对照组，每组各15例。两组既往均至少接受过一线治疗，出现复发或疾病进展后合并恶性胸腔积液，MiniPDX组抽取患者胸水建立MiniPDX模型，对相关治疗药物敏感性进行检测，研究结果用于指导该组患者的治疗；对照组仅接受经验性治疗。对两组疾病客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）进行比较。结果 MiniPDX组较对照组ORR和DCR均有提高，OS及PFS均有所延长，差异均有统计学（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论 MiniPDX模型在指导晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者的治疗方面具有一定的价值，可改善患者的预后。
		2020 Vol. 17 (20): 131-134 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 59 )

临床研究

	135	康复新液超声雾疗联合三石生新膏外敷对混合痔术后创面愈合的影响
		高翔1 洪利凯1 沈薇1 龚竹韵2 李明3
		目的观察康复新液超声雾疗联合三石生新膏外敷在混合痔外剥内扎术后患者中的应用效果。方法选取2015年1月～2019年12月安徽中医药大学第二附属医院治疗的80例混合痔患者。按随机数字表法将其分为对照组（康复新液超声雾疗）和观察组（康复新液超声雾疗联合三石生新膏外敷），每组40例。术后治疗9 d，比较两组疗效。观察两组水肿消退时间和创面愈合时间。记录并比较两组并发症发生情况、治疗前后肛门功能指标的变化情况。比较两组治疗前后的生活质量。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组水肿消退时间和创面愈合时间均短于对照组（均P ＜ 0.05）。观察组发热、疼痛、肛周水肿、出血、渗液程度均明显轻于对照组（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，治疗后两组肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压均明显升高，肛管高压带长度明显缩短（P ＜ 0.05），且观察组肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压高于对照组，肛管高压带长度短于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论康复新液超声雾疗联合三石生新膏外敷在混合痔外剥内扎术后患者中的应用效果显著，能加快患者的术后创面愈合，减少和减轻并发症的发生，改善患者的生活质量。
		2020 Vol. 17 (20): 135-139 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (472 KB) ( 47 )

	140	脊柱术后脑脊液漏三种处理方法的疗效比较
		储朝明陈鸣吕游秦入结刘艺
		目的比较伤口加压包扎、蛛网膜下置管引流和延长切口引流3种方法处理脊柱术后脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2008年3月～2017年3月江苏省连云港市第一人民医院脊柱外科术后脑脊液漏患者183例，按术后处理方法不同分为三组：伤口加压包扎法61例（A组），蛛网膜下置管引流方法25例（B组），延长切口引流法97例（C组）。比较三组脑脊液漏时间、切口愈合时间、换药次数、初次治疗成功率和并发症发生率，以及术后发热、头痛、炎症指标增高、异常切口疼痛、肌力感觉异常发生率。结果 C组、B组脑脊液漏时间、切口愈合时间短于A组、换药次数少于A组，C组脑脊液漏时间、切口愈合时间短于B组，换药次数少于B组。C组初次治疗成功率高于A、B组，C、B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；但A、B组初次治疗成功率以及C、B组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。B、C组术后发热、炎症指标增高、头痛、切口异常疼痛、肌力感觉减退、总发生均少于A组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；B组、C组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论延长切口引流是处理脊柱术后脑脊液漏简单、有效的方法。
		2020 Vol. 17 (20): 140-143 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (464 KB) ( 43 )

中医中药

	144	从“腹部八法”探讨崔述生教授内科疾病推拿治疗思路
		孙波1 崔述生2 姜孟家2 张丽娜3 耿俊隆4
		“腹部八法”作为崔述生教授临床常用的组合手法，包含“刮肋弓”“开四门”“点三脘”“补神阙”“透天枢”“行气海”“提抖腹”“轻摩腹”八种手法。通过对这一手法组合的具体操作步骤进行归纳，本文总结崔述生教授在操作技法上“指针点穴，以心统手”，在临证治疗中“法随证立，术由法出”，在诊疗过程中的“整体辨治，以顺为常”，并由此总结出崔述生在内科疾病推拿诊治中的“整体辨治”学术思想。通过推拿手法治疗使人体各部分运转顺畅，在物质与功能、局部与整体、穴位与经络之间达到动态平衡。
		2020 Vol. 17 (20): 144-147 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 125 )

	148	刘建秋运用敷穴化痰祛瘀膏治疗痰瘀互结型慢性支气管炎缓解期的临证经验
		王雪慧1 高屾2 张莹莹3
		本文介绍了刘建秋教授应用敷穴化痰祛瘀膏治疗痰瘀互结型慢性支气管炎缓解期的经验总结。刘教授指出，本病的发病机制为素体阳虚、肺肝不调、痰瘀互结，并提出在治疗时首当以温阳，再辅以疏肝解郁、活血祛瘀，则疾病可除。慢性支气管炎缓解期虽多表现为“实证”，但本病总属本虚标实之证，即素体阳虚，气化无力再合肺肝不调而致痰瘀互结之证。所以在治疗方面，应做到标本兼顾，内外共治。敷穴化痰祛瘀膏即刘教授运用中医特色贴敷疗法，结合多年临床实践经验和本病症治要点归纳总结而成，历经多年临床应用治疗，获得了较好的疗效，值得进一步探讨与研究。
		2020 Vol. 17 (20): 148-150,155 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 57 )

	151	加味茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的临床效果
		尹俊艳1 宫颖2 谷万里1
		目的探讨加味茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2018年3月～2019年10月山东省聊城市人民医院心内科收治的178例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组（89例）与观察组（89例）。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予茯苓四逆汤加味配方颗粒治疗。比较两组治疗前后的Lee心衰积分、6 min步行试验距离、中医证侯评分及N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平。比较两组治疗后纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级疗效、中医证候疗效及治疗过程中的不良反应。结果观察组治疗后NYHA心功能分级总有效率高于对照组（P < 0.05）。两组治疗后Lee心衰积分均较治疗前降低（P < 0.05），且观察组低于对照组（P < 0.05）。两组治疗后6 min步行试验距离均较治疗前延长（P < 0.05），且观察组长于对照组（P < 0.05）。两组治疗后中医证候评分均较治疗前降低（P < 0.05），且观察组低于对照组（P < 0.05）。观察组治疗后中医证候总有效率高于对照组（P < 0.05）。两组治疗后NT-proBNP水平均较治疗前降低（P < 0.05），且观察组低于对照组（P < 0.05）。两组治疗过程中无不良反应发生。结论加味茯苓四逆汤治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭可提高治疗效果，改善患者的心力衰竭症状及心功能，且应用安全。
		2020 Vol. 17 (20): 151-155 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 110 )

	156	朱生樑辨治非甾体类抗炎药相关性胃病经验
		郑新春1 朱生樑2
		非甾体类抗炎药相关性胃病是由于服用非甾体抗炎药导致胃黏膜损伤而引起的一类疾病，临床日趋多见，西医目前缺乏较好的治疗方法。朱生樑教授通过长期的临床实践，积累了丰富的辨治非甾体类抗炎药相关性胃病的经验。朱教授认为服用非甾体抗炎药是本病的病因，病机以脾胃虚弱为本，湿热、气滞、瘀血为标，临床常为本虚标实之证。治疗以健脾养胃、清化湿热、活血祛瘀、燮理气机、协调升降为大法来指导遣方用药，发挥中医药的优势，取得了较好的临床疗效。本文对上述辨治经验进行阐述，并举验案一则。
		2020 Vol. 17 (20): 156-159 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 52 )

	160	腹针配合柴胡疏肝散治疗气郁型围绝经期失眠的临床效果
		于眉王颖超李玲杨敏
		目的观察腹针配合柴胡疏肝散治疗气郁型围绝经期失眠患者的临床效果。方法选取2018年1月～2019年9月北京航天总医院中医更年期门诊确诊为气郁型围绝经期失眠患者92例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各46例。对照组给予柴胡疏肝散治疗，观察组在对照组的基础上加用腹针治疗，两组均治疗4周。比较两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、改良Kupperman index评分。结果治疗后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能评分及PSQI总分均较治疗前降低（P ＜ 0.05），且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组改良Kupperman index评分均较治疗前降低（P ＜ 0.05），且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论柴胡疏肝散配合腹针治疗能提高气郁型围绝经期失眠的临床效果，更好地改善患者症状，提高睡眠质量，临床值得推广。
		2020 Vol. 17 (20): 160-163 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 65 )

药事管理

	164	精神科住院患者潜在代谢性药物相互作用医嘱分析
		王婧刘琰王建欣
		目的了解精神科住院患者医嘱中联合用药情况，分析潜在药物相互作用，为临床用药提供参考。方法选取2018年7～12月河北医科大学第一医院（以下简称“我院”）精神科住院患者所有运行病历共1658份，发现存在潜在代谢性药物相互作用的病历227份。筛选联用2种及以上药物的医嘱进行统计，基于细胞色素P450酶（CYP450）角度分析联合用药时潜在的药物相互作用。结果涉及的CYP酶的亚型主要有CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9和CYP2C19，其中涉及CYP2D6的病历最多，主要为CYP2D6底物与抑制剂联用；涉及CYP3A4的医嘱次数最多，主要为CYP3A4底物与底物联用；3种及以上药物经同一代谢酶作用的共156次；2种及以上药物经2种代谢作用的共80次。结论我院精神科住院患者的联合用药存在潜在代谢性药物相互作用较多，多种药物联合造成医疗风险增加，临床应用时需加强治疗药物监测，从而提高药物的安全性和有效性。
		2020 Vol. 17 (20): 164-167 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (317 KB) ( 70 )

护理研究

	168	肝脏外科临床中引入规范化疼痛评估对患者疼痛及睡眠质量的影响
		张晓蕾单世涵▲ 夏雪峰傅巧美
		目的探究肝脏外科临床中引入规范化疼痛评估对患者疼痛及睡眠质量的影响。方法选取2016年2月～2018年3月南京大学医学院附属鼓楼医院（以下简称“我院”）收治的肝癌行肝脏外科手术患者126例为研究对象，将2016年2月～2017年2月我院收治患者63例作为对照组，2017年3月～2018年3月我院收治的患者63例作为观察组，对照组采用传统健康宣教及疼痛评估措施，观察组在对照组的基础上行规范化疼痛评估并给予物理止痛及药物镇痛。比较两组疼痛程度、睡眠质量及满意度。结果观察组术后3 h、12 h、1 d、2 d、3 d疼痛程度均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组术后3 d入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、功能障碍、睡眠质量评分及总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论规范化疼痛评估应用于肝脏外科临床可有效缓解患者疼痛，提高睡眠质量及满意度，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (20): 168-171 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 65 )

	172	基于患者角色体验的术中体位管理在手术室护理中的应用及持续改进质量的观察
		王文龙1* 徐晓晴2* 黄先涛3
		目的探讨基于患者角色体验的术中体位管理在手术室护理中的应用及质量持续改进。方法 2018年1月～2019年10月河北北方学院附属第一医院手术室以各专科护理组为单位，纳入30名手术室护士作为研究对象。对护士提供常用手术体位摆放培训，对其进行基于患者角色体验的术中体位管理干预及患者角色体验的体位模拟训练，培训周期为1个月，全程录像训练内容，制作成教学视频。培训前后分别对520例患者进行满意度调查，并对护士培训前后手术体位摆放评分、手术体位摆放方法掌握度进行比较。结果培训后术野暴露面积、呼吸、血管神经不受压、保护患者隐私、皮肤保暖、体位用物的选择、防压疮措施、肢体处于功能位等手术体位摆放评分均高于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。培训后患者满意度高于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。培训后护士对手术体位摆放方法整体掌握率高于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论手术室护理中应用基于患者角色体验的术中体位管理可提高护士手术体位摆放评分与手术体位摆放方法掌握度，提高患者满意度。
		2020 Vol. 17 (20): 172-175 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 37 )

	176	中医康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者自我护理能力及生活质量的影响
		陈芳杰王凤荣
		目的探讨中医康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者自我护理能力及生活质量的影响。方法将2017年1月～2019年6月辽宁中医药大学附属医院急性心肌梗死PCI术后患者112例按照随机数字表法分为两组，每组56例。对照组采用综合护理模式，观察组采用中医康复护理模式。干预前后分别评价自我护理能力量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）评分，比较两组的护理效果。结果干预后，两组患者自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康知识评分均高于干预前，且观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康知识评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，HPLP-Ⅱ评分高于干预前，且观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，HPLP-Ⅱ评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。对照组护理有效率低于观察组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论中医康复护理可以提高急性心肌梗死PCI术后患者的自我护理能力，提高生活质量，改善不良情绪。
		2020 Vol. 17 (20): 176-179 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 55 )

	180	整体护理模式对初孕妇产程的影响
		曲新华宋琳琳李宁刘少华
		目的探讨实施整体护理对初孕妇产程时限的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法，分别选取在滨州医学院烟台附属医院实施整体护理前后的经阴道分娩的初孕妇200例进行研究。2014年4～6月初孕妇100名作为对照组，2019年4～6月初孕妇100名作为研究组，对照组孕妇接受病房护士健康宣教、产房助产士护理措施，研究组孕妇接受病房护士健康宣教、产房助产士整体护理措施。分析比较两组孕妇总产程、第一产程、第二产程、第三产程时限情况。结果研究组孕妇总产程、第一产程时限短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组孕妇第二、第三产程时限比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在产房内推行整体护理模式，符合当下生物-心理-社会模式，可有效缩短总产程和第一产程，应大力推广该措施在产房的应用。
		2020 Vol. 17 (20): 180-183 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 119 )

工作探讨

	184	中成药临床应用专家共识研制流程的回顾与思考
		鄢灯莹1 李晓东1，2，3 李恒飞2，3 肖明中2，3 盛国光2，3 张佳1 朱绘1
		中成药在我国中医药传承发展中占有重要地位，但目前其临床应用与发展面临巨大困境。本文针对中华中医药学会标准化办公室研制的中成药临床应用专家共识研制流程，并结合国内外现有经验以及实际操作步骤，对前期筹备与研制流程中的经验与注意事项进行回顾与总结，以期为进行研制工作的相关人员提供经验与参考，为研制流程不断优化提供启发，为未来科研工作开展提供方向。
		2020 Vol. 17 (20): 184-189 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 112 )

	190	区域性医疗中心宣传舆情系统应对突发公共卫生事件的策略探讨
		严建军1 高新跃2 姚海宏3 吴瑞莲4 陈祎雯4 曹黎静4
		全媒体时代，医院如何有效地开展舆情管理工作成为重要的课题，特别是面对突发公共卫生事件时，医院宣传舆情系统所表现的敏感力、应激力、传播力、引导力、公信力会起到举足轻重的作用。近年来，面对突发公共卫生事件，作为区域性医疗中心的上海市浦东新区公利医院充分融合医院各科，借助“互联网+”，把握舆论导向，弘扬医界正能，建立在线平台，探索全预约门诊的互联网医院雏形，形成了一套行之有效的创新宣传舆情应对模式，起到了很好的效果，对医疗行业宣传舆情系统应用互联网在应对突发公共卫生事件有一定的借鉴和推广作用。
		2020 Vol. 17 (20): 190-193 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 135 )

	194	国外卫生体系的特色及启示
		周一思
		医药卫生体制改革是一项意义重大的民生工程，合理借鉴国外的经验和做法，对我国进一步深化卫生体制改革和创建符合我国国情的卫生体制有很大的借鉴意义。本文通过实地调研，对土耳其、荷兰、芬兰三个国家基本卫生服务体系和健康水平做了基本描述和分析，总结了三个国家医疗卫生系统的一些特色和做法，结合我国的国情，在卫生服务体系建设、卫生监管、人才队伍建设、医疗保险运行机制等方面，提出了一些我国可借鉴的经验和建议。
		2020 Vol. 17 (20): 194-封三 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 54 )

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