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2021年 18卷 34期刊出日期：2021-12-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究基础医学科研管理

论著

	7	基于CiteSpace的浮针研究可视化分析
		邱文聪1 吴玥喆1 孙健2▲ 曹学伟3
		目的通过文献计量学方法，分析浮针领域研究的合作网络、发展趋势以及研究热点。方法检索1997年1月至2020年12月中国知网及万方数据库中有关浮针研究的文献，通过CiteSpace软件对纳入文献中的研究机构、作者、关键词进行共现分析，关键词进一步进行聚类分析和突现分析，绘制可视化知识图谱。结果浮针相关文献发文量逐年增加，处于快速增长阶段。发文机构以科研院校及其附属医院为主。以符仲华教授为核心，黄泳、孙健等为中心的作者群发文量最大。关键词突现和聚类分析显示，浮针研究以骨科疾病及痛症的临床研究为主，随着时间推移研究病种不断增多的同时对基础理论的探讨也日益广泛。结论浮针相关研究发文量逐年增长，研究涉及的病种亦不断丰富，研究质量不断提高。以患肌、再灌注活动为中心的研究和理论探讨是近年来浮针研究的热点。
		2021 Vol. 18 (34): 7-11，22 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (1675 KB) ( 27 )

	12	基于CiteSpace可视化分析中医药领域中风后抑郁症研究热点和趋势
		莫雪妮傅小红吴多张月蓝百鑫刘姣刘娜马威▲
		目的基于CiteSpace软件探讨中医药领域中风后抑郁症研究热点和趋势。方法通过中国知网数据库将2002年1月至2021年4月收录的中医药领域中风后抑郁症的有关文献作为研究对象，分别以发文趋势、作者合作情况、机构、关键词等进行分析，并绘制相应的知识图谱，最终将可视化分析结果结合人工检索进行深入讨论。结果共纳入文献1767篇，年发文量总体呈曲线上升的趋势，并通过计量分析找到了文献高产机构和代表性研究者及其团队。研究热点及趋势为中医情志护理、针灸及分子生物学等，中医药领域数据挖掘技术的应用也是目前研究的主流。结论图谱初步直观地展示了中医药领域的发展趋势，揭示了研究热点，较为直观地展示了中医对中风后抑郁症的研究概况，对研究热点及前沿形成了大致认识，为确定研究方向提供参考。
		2021 Vol. 18 (34): 12-17 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (1761 KB) ( 33 )

	17	基于CiteSpace糖尿病阴虚证研究的可视化分析
		李状王世东张华李佳玥唐诚赵博旭张耀夫蒋里
		目的基于CiteSpace对糖尿病阴虚证研究领域的热点及趋势进行可视化分析，为未来该领域的研究提供借鉴。方法选取2010年1月至2020年12月CNKI中有关糖尿病阴虚证的研究，基于CiteSpace软件共现分析功能，绘制年发文量及基金支持情况、作者合作网络、文献研究机构分布及研究热点分析的知识图谱。结果最终纳入545篇文献，年发文量呈平稳上升趋势，机构合作网络成熟稳定，以北京、上海为核心地区，具有典型的地域特点。气阴两虚证、肝肾阴虚证、糖尿病肾病、冠心病是该领域的重要研究内容及趋势。结论目前糖尿病阴虚证领域研究不断发展，逐步形成了平衡的核心团队合作网络，同时结合多学科领域研究热点，与冠心病、糖尿病肾病等疾病相联系，全面构建更成熟的学术体系。
		2021 Vol. 18 (34): 17-22 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (2033 KB) ( 14 )

	23	VEGFR-3通过PI3K/AKT信号通路促进触液神经元增殖的作用机制
		胡茜颜海健▲
		目的探究血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）通过PI3K/AKT通路促进触液神经元（CSF-CNs）增殖的作用。方法 C57新生3 d小鼠10只取颈髓后分离CSF-CNs并分成四组：正常对照组、空载质粒对照组、VEGFR-3质粒组和抑制剂组，正常对照组不作特殊处理，空载质粒对照组加入空载质粒，VEGFR-3质粒组加入VEGFR-3质粒转染，抑制剂组在转染成功后加入PI3K/AKT抑制剂。处理24 h后检测各组神经球数目和直径，采用Western blot检测各组VEGFR-3、PI3K、AKT、p-AKT的表达。结果 VEGFR-3质粒组VEGFR-3表达比正常对照组和空载质粒对照组高（P ＜ 0.05），细胞转染48 h转染效率最高。与空载质粒对照组、抑制剂组比较，VEGFR-3质粒组神经球数量、直径增加（P ＜ 0.05），PI3K、AKT及p-AKT表达水平增高（P ＜ 0.05）。结论 VEGFR-3能通过调控PI3K/AKT信号通路促进CSF-CNs增殖。
		2021 Vol. 18 (34): 23-25,34 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (866 KB) ( 22 )

	26	滋阴通络方对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及骨密度的影响
		孙凯1 陈荣彬2 杨英东1 李勇2
		目的探讨滋阴通络方对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及骨密度的影响。方法取50只SD雌性大鼠建立去卵巢大鼠模型，另取10只SD大鼠设置为假手术组。将建模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组，西药组[阿仑膦酸钠（10.51 mg/kg）与阿法骨化醇（0.075 μg/kg）]，滋阴通络方低（1.34 g/kg）、中（2.68 g/kg）、高（4.02 g/kg）剂量组，每组10只，对其进行灌胃治疗。治疗12周后，测定各组大鼠骨密度（BMD）、骨微结构及血清中Ⅰ前胶原氨基端原肽（PⅠNP）、Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTX）和Ⅰ型胶原C末端肽（CTX-Ⅰ）含量。结果与假手术组比较，模型组BMD、骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度及PⅠNP水平降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；骨小梁分离度、骨小梁模式因子、结构模型指数、NTX及CTX-Ⅰ水平升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与模型组比较，滋阴通络方各剂量组BMD、骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度及PⅠNP水平升高；骨小梁分离度、骨小梁模式因子、结构模型指数、NTX和CTX-Ⅰ水平降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。滋阴通络方不同剂量组组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论滋阴通络方可改善去卵巢大鼠骨代谢、提高骨密度，改善骨显微结构，达到治疗绝经后骨质疏松症的作用。
		2021 Vol. 18 (34): 26-29,38 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1186 KB) ( 23 )

	30	增强MRI多功能直方图参数与三阴乳腺癌PD-L1表达的相关性分析
		李骥彭飞王硕
		目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）多功能直方图参数（Ktrans、Kep、Ve）与三阴乳腺癌程序性死亡配体1（PD-L1）表达的相关性。方法收集2019年12月至2020年6月在河北省唐山市人民医院经病理证实的三阴乳腺癌患者52例。术前或穿刺前行DCE-MRI检查，计算患者病灶MRI多功能参数（Ktrans、Kep、Ve）的直方图参数，免疫组织化学方法检测各病灶PD-L1的阳性表达情况，PD-L1的表达采用肿瘤阳性细胞评分（TPS）及免疫细胞评分法（IC）两种评分方法。依据PD-L1表达情况分为阴性组和阳性组，评价各直方图定量参数与乳腺癌PD-L1阳性表达的意义。结果三阴乳腺癌TPS评分系统中，PD-L1的阳性表达率为21.15%，IC评分系统中，PD-L1的阳性表达率为40.38%。在IC评分组中，PD-L1阳性组Ktrans均值、Ktrans P50值及Ktrans P75值高于阴性组（P ＜ 0.05），PD-L1阳性组Kep均值、Kep P25值及Kep P50值高于阴性组（P ＜ 0.05）。在TPS评分组中，PD-L1评分状态在MRI各功能参数中比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在IC评分组中，PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者具有更高的Ktrans及Kep。因此，MRI多功能参数可能是预评估三阴乳腺癌患者能否免疫治疗的有效的影像学指标。
		2021 Vol. 18 (34): 30-34 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (753 KB) ( 71 )

基础医学

	35	参草通脉方对慢性心力衰竭大鼠心肌ANP、AngⅡ及肾组织cAMP、PKA及PKC含量的影响
		礼海1 刘晓蕾1 王懿1 张艳2
		目的通过实验观察分析参草通脉方对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌心房利尿钠肽（ANP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及肾脏环磷酸腺苷（cAMP）、蛋白激酶A（PKA）、蛋白激酶C（PKC）含量的影响。方法选取SPF级12周龄，体重300～350 g的雄性大鼠60只，随机抽取正常组、假手术组（冠状动脉结扎5 s后松开）各8只。剩余大鼠冠状动脉结扎后进行减食、力竭式游泳28 d构建CHF模型，造模成功后采用随机数字表求余数法将其分为中药组、西药组、模型组，每组8只。中药组给予参草通脉复方生药7.2 g/（kg·d），2次/d；西药组每天第一次给药为福辛普利1.2 mg/kg，第二次为蒸馏水1.5 ml；正常组、模型组、假手术组给予蒸馏水1.5 ml灌胃，2次/d，五组均干预28 d。观察五组心肌ANP、AngⅡ及肾脏cAMP、PKA、PKC含量变化。结果模型组ANP、AngⅡ水平高于正常组、假手术组，中药组ANP、AngⅡ水平低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组cAMP、PKC水平高于正常组、假手术组，PKA低于正常组、假手术组，中药组cAMP、PKC水平低于模型组，PKA高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论参草通脉方能够有效治疗CHF，改善肾脏功能，减少肾脏失代偿后给CHF治疗带来的不利影响。
		2021 Vol. 18 (34): 35-38 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (417 KB) ( 78 )

综述

	39	脊柱调理技术中药透皮外治法的研究进展
		朱婷钰赵杼沛刘美含石雪芹党迎迎安宏刘剑锋秦培洁
		脊柱调理技术是取自民间、惠及人民的经验总结，其数量庞大，种类繁多，优势显著，是调理脊柱及其相关疾病中医特色非侵入的外治技术总结。本文侧重对脊柱调理技术中的常用中药透皮外治法相关临床文献进行归纳分析，以了解相关治疗方法的研究进展与不足，期冀为临床治疗多样化提供一定参考，促进技术的普及。对脊柱调理技术存在的高质量证据的缺乏、经济社会价值难以实现等问题进行思考与展望，期望引起各层面相关工作者的重视，同时起到抛砖引玉的作用。
		2021 Vol. 18 (34): 39-42，81 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (989 KB) ( 61 )

	43	基于纤维化的窦房结功能不全与心房颤动发病机制的研究进展
		张一丹1 王贺2 司春婴2 曹英杰3 解金红2
		窦房结功能不全和心房颤动都是临床上常见的心律失常，二者经常共存并相互作用。心脏纤维化是一系列病理状况的标志，也是导致患者心脏功能障碍和预后不良的危险因素。目前许多研究表明纤维化与窦房结功能不全和心房颤动的发生发展密切相关，本文从纤维化在窦房结功能不全与心房颤动中的发病机制及其影响因素进行综述，从而了解窦房结疾病和心房颤动之间的复杂关系，为临床上治疗窦房结功能不全及心房颤动提供新的思路。
		2021 Vol. 18 (34): 43-46 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 24 )

	47	影像学在大肠癌早期筛查中的应用研究进展
		陈琼玲杜勇▲ 郑永法戈伟
		大肠癌是临床常见的消化道肿瘤之一，大肠癌的早期筛查与诊断对降低其发病率和死亡率具有重要意义。影像学技术是大肠癌早期筛查与诊断的主要方式，并且在近年来不断地发展与提高，先进的影像学技术提高了大肠癌的早期筛查与诊断的检出率和预后评估。本文介绍了大肠癌的发病机制，并对气钡双重对比造影筛查、电子结肠镜筛查、多排螺旋CT扫描、磁共振成像技术等影像学技术在临床早期大肠癌筛查与诊断中的应用进行概括，明确了不同影像学技术的优缺点。临床中应根据检查对象的实际情况综合运用影像学技术以提高检出率和准确性，指导患者的治疗和预后。
		2021 Vol. 18 (34): 47-50 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 48 )

	51	miR-150与肺部疾病关系的研究进展
		蔡茜1 陈思睿2 朱应群1
		随着大气污染的加重，环境中有害因子增多，近年来呼吸系统疾病的患病率有着逐年增高的趋势。研究表明，微RNA（miRNA）以调控基因表达的方式参与了机体很多的病理生理过程。miR-150作为miRNA家族中的一员，已被证实与肺癌、急性肺损伤、肺纤维化、肺动脉高压以及慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液等相关。miR-150的上调或下调可有效调节这些疾病的生物学过程，提示miR-150与上述疾病的发生、发展及预后密切相关，可能为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供新的靶点。本文将针对miR-150与肺部疾病关系的研究进展进行综述。
		2021 Vol. 18 (34): 51-54 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 21 )

医药教育

	55	基于CiteSpace的中医教育研究热点与趋势可视化分析
		张若楠李享郑方琳王天琦李艺清侯胜田
		目的通过可视化研究揭示中医教育领域的研究现状、热点与前沿。方法检索1958年6月至2020年12月收录于中国知网数据库与1979年1月至2020年12月收录于Web of Science核心合集数据库中的中医教育相关文献，采用CiteSpace进行可视化展现揭示该领域研究热点与趋势。结果目前中医教育的相关研究正处于波动上升趋势，但学者间的合作关系相对较少，学术研究质量有待提高。“中医”“高等中医教育”“人才培养”“中医学”“教学改革”“针灸”“药剂师”“翻转课堂”“中草药”“疾病预防”等是当前研究的热点；“中医文化”“人才培养”“中医药”“traditional Chinese medicine”“acupuncture”是未来研究的前沿。结论中医教育还处于我国教育体系的薄弱区，未来可从改革创新、人才培养、跨界传播三方面促进其发展。
		2021 Vol. 18 (34): 55-60 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (1545 KB) ( 23 )

	61	我国传染病教学现状与改革策略
		陈章乾张伟王九萍
		几十年来我国传染病防治工作虽取得了举世瞩目的成就，但传染病教学改革长期处于停滞状态。在传染病教学上存在教材及教学内容滞后、教学条件限制、教学形式和教学方法单一及师资储备不足等问题，该现状既无法满足当下医学人才的培养需求，也从根本上制约了我国传染病防治能力的进一步提高。结合新发突发传染病不断出现、传统传染病疾病谱变化、传染学科向大感染学科发展的现状，需要与时俱进地更新教学内容，有机整合多种教学形式和方法并进行教学模式的根本转变，同时也需要不断优化教学队伍、加强教学条件建设，从根本上改变由传染病医院定点收治传染病及硬件条件限制等带来的教学困境，致力于培养医学生整体和系统的传染病观念。
		2021 Vol. 18 (34): 61-64 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 22 )

	65	“一带一路”背景下中医药院校国际化复合型人才培养的对策研究
		白宇1 周东雷2 李和伟3 杨玉赫1 于潇4 车志远5
		“一带一路”战略为中医药走上国际舞台带来了机遇和挑战。为适应中医药国际化发展的要求，中医药院校必须要转变人才培养思路，主动适应国际化人才需求。目前，高等中医药院校把握“一带一路”发展契机，大力推进国际化教育，但仍存在国际意识淡薄、文化传播滞后、课程师资缺乏等问题。因此，高等中医药院校需要认真分析当前国际化发展形势，从价值理念、国际认同、师资力量、合作平台、媒体宣传等方面研究中医药国际化复合型人才培养的有效对策，为中医药教育国际化提供参考。
		2021 Vol. 18 (34): 65-68 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 46 )

	69	形态学教学方法在乳腺疾病带教中的应用
		张董晓付娜东浩黄巧赵文洁
		形态学观察在乳腺疾病诊治中有很重要作用，不仅有利于疾病的诊断和鉴别诊断，对治疗和预后判断也有很大意义。在带教中做好形态学教学可提升实习、见习、进修医师的学习效果、促进医疗质量提升。做好形态学教学需要一定的方法。文中分析形态学观察方法讲解、形态学变化阐述、微观形态学的应用、形态学数据库构建、案例讨论教学等5种形态学教学中常用的方法，并针对每种方法进行举例，在形态学数据库构建中介绍了临床表现影像库、辅助检查影像库、病例数据库、治疗方法数据库等常用影像数据集。通过综合方案提升学生诊病治病能力，提高教学质量。
		2021 Vol. 18 (34): 69-72 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 26 )

医院管理

	73	新型教学模式在医学影像技术专业人体解剖学教学中的应用效果
		张晓丽杜娟李佳怡朱长林刘哲
		目的探讨新型教学模式在医学影像技术专业人体解剖学教学中的应用及成效。方法选取2020年3月至2021年2月北京卫生职业学院2019级、2020级医学影像技术专业160名高职学生为研究对象。每个年级抽取1个班，共80名学生为对照组；其余80名学生为实验组。对照组采用传统教学方法，实验组采用新型教学方法。比较两组的考试成绩；采用问卷调查法，分析实验组学生的专业认知、学习参与度、学习动力、学习满意度情况。结果实验组理论成绩、实验成绩和总成绩高于对照组（P ＜ 0.05）；问卷调查结果显示，新型教学模式有助于提升学生专业认知度、学习参与度、学习动力和学习满意度。结论新型教学模式调动了学生学习的能动性，提高了学生的学习成绩。
		2021 Vol. 18 (34): 73-76 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (822 KB) ( 53 )

医药教育

	77	量化式评价临床路径教学法在手术室护理中的应用效果
		吴爱娣1 王丽英1 俞丹青1 叶喜德2
		目的探讨量化式评价临床路径教学法在手术室护理教学中效果及师生满意度分析。方法选取2018年6月至2019年5月杭州市余杭区第一人民医院176名手术室护生为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组88例。观察组采用量化式评价临床路径带教方式，对照组采用临床路径带教方式。带教结束后，比较两组理论和实践操作成绩；运用调查问卷法对教学满意度、学习满意度及配合满意度等方面进行调查。结果观察组理论和实践操作成绩高于对照组（P ＜ 0.01）。观察组满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组教师对护生学习满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组医生对护生配合满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论量化式评价临床路径带教方式，可提高教师对护生带教学习效果，为临床护理带教模式在实践应用中推广提供理论依据。
		2021 Vol. 18 (34): 77-81 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 24 )

	82	基于人文核心素养的针灸推拿专业本科人才培养的跨学科课程研究与实践
		王杏平1 廖菁1 许明1 吴湘1 许盈1,2,3 徐伟辉2
		人文核心素养指向学生整体性的思想意识和关键能力，可以促进学生价值观的建构和超越，应当是学校进行人文素养培养的根本遵循。本文梳理人文核心素养对于针灸推拿教育的历史意义和现实价值，阐释人文核心素养关键概念及将其融入跨学科学校课程经历、数字化课程经历、社会文化实践课程经历、现实化项目课程经历，并从跨学科融合形成“人文学科+”的课程形态和“下沉——上浮”的具体过程这两个支点进行针灸推拿专业跨学科课程实践。
		2021 Vol. 18 (34): 82-85,95 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1076 KB) ( 200 )

临床研究

	86	补肾生髓成肝方加减联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的效果及对患者肝功能及肝纤维化的影响
		黄大伟1 陆定波1 江诗怡1 李瀚旻2
		目的观察补肾生髓成肝方加减联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎（CHB）的效果及对患者肝功能、肝纤维化的影响。方法采用随机数字表法将2017年9月至2019年12月湖北省中医院收治的70例CHB患者分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组予以聚乙二醇干扰素α-2b治疗，观察组予以补肾生髓成肝方加减联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗，比较两组中医症候评分，治疗前后肝功能指标[血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）]，肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）]，乙肝病毒标志物[ALT复常率、乙型肝炎病毒（HBV）-DNA转阴率及乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率]及不良反应发生情况。结果治疗前两组中医症候评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组中医症候评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前两组肝功能指标（TBil、ALT、AST、ALB）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组ALB水平较治疗前升高，TBil、ALT、AST水平降低，且观察组ALB水平高于对照组，TBil、ALT、AST水平低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前两组肝纤维化指标（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。随访6个月，观察组HBeAg阴转率高于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论补肾生髓成肝方加减联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗CHB有助于改善患者肝功能和肝纤维化，效果显著，安全性好，值得在临床上推广应用。
		2021 Vol. 18 (34): 86-90 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 28 )

	91	基于Web of Science数据库的死亡质量领域的文献计量与可视化分析
		王真1 苏孟宇1 周宁2 张玉玺3 吴金凤4
		目的探索国际上死亡质量领域的研究现状、热点和前沿，为今后的研究提供方向。方法检索时间为建库至2020年9月，数据源为Web of Science核心合集。使用Excel 2019软件对年发文量进行数据分析；应用CiteSpace 5.7 R2软件绘制国家、机构相关合作网络，以探究该领域主要科研力量的分布；综合应用关键词时间线图，突增关键词和高被引文献，以反映该领域的研究演化过程和前沿热点信息。结果最终纳入死亡质量文献290篇。美国、荷兰、英国、比利时4个国家及其机构是死亡质量领域的主要科研力量。“照护质量”“临终讨论”“对绝症知情”“测量工具”“重度失智症患者的舒适照护和急诊转诊”是死亡质量领域的研究热点。“生存”“人”是死亡质量领域未来的研究前沿。结论死亡质量领域研究不断增加，发展潜力巨大。未来可结合本土化特色，探寻适合我国的安宁疗护机构运营模式，促进安宁疗护事业的可持续发展。
		2021 Vol. 18 (34): 91-95 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (935 KB) ( 100 )

	96	血清细胞角蛋白18的M30和M65水平对非酒精性脂肪性肝炎诊断价值的meta分析
		车阳王阳王晋明石英▲
		目的探讨细胞角蛋白18的切割片段M30和M65对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的诊断价值。方法计算机系统性检索PubMed、EMbase、Cochrane网上图书馆和中国知网及万方数据库的文献，检索时间为自建库至2020年10月，对收集的文献进行整理及质量评价后，采用Meta-Disc1.4软件和Stata 16.0软件统计分析。结果本文最终纳入17篇文献，M30相关文献15篇，M65相关文献7篇，总样本量1301例。M30诊断NASH总敏感度和特异性分别为0.646（95%CI：0.606～0.684）和0.772（95%CI：0.736～0.806）。M65诊断NASH总敏感度和特异性分别为0.698（95%CI：0.639～0.752）和0.756（95%CI：0.699～0.807）。M30的集成受试者操作特征曲线法（sROC）的曲线下面积为0.8264；M65的sROC曲线下面积为0.7899。结论细胞角蛋白18的切割片段M30和M65对临床诊断NASH有一定意义，但是单独诊断或排除NASH效果中等，需要结合其他检查联合诊断。
		2021 Vol. 18 (34): 96-100 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (1186 KB) ( 34 )

麻醉与疼痛

	101	连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响
		徐同生1 刘祯庆1▲ 陈晓东1 张树军2
		目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响。方法选取2019年1月至2021年1月江苏省无锡市第九人民医院收治的178例高龄髋部手术患者为研究对象，依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组89例。对照组采用常规术前处理，观察组给予连续髂筋膜间隙阻滞。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间；比较两组入手术室（T1）、阻滞后30 min（T2）、术毕（T3）、术后30 min（T4）时视觉模拟评分法（VAS）评分，平均动脉压，心率；观察两组术后7 d内谵妄发生率、谵妄持续时间；观察两组不良反应发生情况。结果两组术中出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组住院时间短于对照组（P < 0.05）。两组T1时VAS评分、平均动脉压、心率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组T2、T3、T4时VAS评分、平均动脉压、心率低于对照组（P < 0.05）。观察组谵妄发生率低于对照组，谵妄持续时间短于对照组（P < 0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P < 0.05）。结论连续髂筋膜间隙阻滞用于高龄髋部手术患者能够缩短手术时间，减轻疼痛，稳定血压、心率，降低谵妄及不良反应发生率。
		2021 Vol. 18 (34): 101-104 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 20 )

	105	电针足三里穴联合纳布啡对混合痔患者术中腹痛的影响
		卢跃1 汉晓云1 焦浩2
		目的观察电针足三里穴联合纳布啡对混合痔手术中腹痛患者的影响。方法选取2020年9月至2021年1月石家庄市中医院收治的混合痔患者80例，依据随机数字表法，分为两组，每组40例。对照组术中予以纳布啡，观察组术中予以电针足三里穴联合纳布啡，针刺持续20 min。比较两组术中腹痛发生率，采用视觉模拟评分法（VAS）评价腹痛患者的疼痛程度；比较两组麻醉前、术前、手术结束即刻收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG）变化；比较两组术前、手术结束即刻、术后24 h血清神经递质水平[P物质（SP）、神经激肽1（NK-1）]；记录两组不良反应发生情况。结果观察组术中腹痛发生率和VAS评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。两组术前SBP、DBP、HR均高于麻醉前，手术结束即刻SBP、DBP、HR均低于术前（P ＜ 0.05）；两组不同时间点SBP、DBP、HR、SpO2比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组各时间点ECG均无异常变化。两组手术结束即刻和术后24 h血清SP、NK-1水平均高于术前，术后24 h血清SP、NK-1水平均低于手术结束即刻（P ＜ 0.05）；观察组手术结束即刻和术后24 h血清SP、NK-1水平均低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论对混合痔手术患者实施电针足三里穴联合纳布啡可减轻腹痛程度，调节血清神经递质水平，且安全性好。
		2021 Vol. 18 (34): 105-108，112 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (514 KB) ( 31 )

	109	动态肺顺应性联合肺泡无效腔量导向腹腔镜结直肠癌根治术患者术中最佳PEEP水平设置的可行性分析
		王传光周建伟黄燕尧银光吴振华叶勇功
		目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术中采用动态肺顺应性（Cdyn）联合肺泡无效腔量（VD/VT）导向设置最佳呼气末正压（PEEP）对改善患者术中氧合情况的可行性。方法选择2018年12月至2020年8月浙江省丽水市中心医院择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者26例为研究对象。设置VT为7 ml/kg，待气腹体位建立后行容量递增肺复张（RM）和PEEP滴定，从14 cmH2O开始，每步降低2 cmH2O且维持10 min，待降到4 cmH2O时认定为滴定最佳PEEP的终点。监测气腹建立10 min（T1）及相应PEEP水平控制呼吸的20 min（T2）、30 min（T3）、40 min（T4）、50 min（T5）、60 min（T6）、70 min（T7）Cdyn、VD/VT、氧合指数（OI）、血乳酸（Lac）及每搏量变异（SVV）等指标。结果所有开展PEEP滴定的患者均未见明显血流动力学波动（SVV＜13%）。与T1比较，T5 时Cdyn显著升高（P ＜ 0.01），处于滴定过程的峰值；OI显著升高（P ＜ 0.05）；T3、T5 时VD/VT显著降低（P ＜ 0.05）。结论通过RM后的PEEP滴定结合Cdyn、VD/VT目标导向的最佳PEEP设定，能有效改善腹腔镜结直肠癌根治术中患者的氧合。
		2021 Vol. 18 (34): 109-112 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 78 )

中医中药

	113	王秀霞教授论治卵巢癌之“五行圆运动”观
		于洋1 沈影1 杨爽1 韩凤娟2
		王秀霞教授基于“五行圆运动”理论，认为天地之间万物之运转为大的圆运动，人体之内五脏之运动则为小的圆运动，若了解人身阴阳五脏之理，当先参透“五行圆运动”之道。故将卵巢癌之病因病机结合临床概括为水失温养、木失条达、中轴失运，并提出温养水气、条达木气、健土燥湿、以复其圆的治疗大法，自拟理冲生髓饮加减化裁，临证衷中参西，西为中用，探究本方在卵巢癌治疗中的作用，同时重视患者的情志因素，身心并治，改善生存周期及生活质量。
		2021 Vol. 18 (34): 113-116 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 45 )

	117	东贵荣教授“阴阳调衡运动针法”诊治中风上肢瘫痪机制探析
		周亮1 鲍春龄1 石程2 武丹1 刘应超1 方梦1 张斯琦1 东贵荣1
		东贵荣教授为全国著名针灸学专家，擅长诊治神经系统、呼吸系统、妇科及相关疑难病，长期从事中风病的临床及机制研究。建立头穴透刺法、阴阳调衡针法、阴阳调衡运动针法等治疗中风病，效果显著。阴阳调衡运动针法是将阴阳调衡针法与生物力学、生物反馈方法结合，形成了中风后“神经-结构-关节-肌肉-肌张力-运动功能”治疗的完整通路。本文主要介绍东贵荣教授的阴阳调衡运动针法，从建立背景、操作方法、取穴、机制及手法特点等方面进行阐述。
		2021 Vol. 18 (34): 117-120,134 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 14 )

	121	基于网络药理学探究黄芪-党参药对治疗糖尿病肾病的作用机制
		刘正平1 曹钋2 钟剑2 魏宇2 王世东2 史月欣1
		目的基于网络药理学方法探究黄芪-党参药对治疗糖尿病肾病的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台收集黄芪、党参的有效成分及相关作用靶点，使用Cytoscape 3.8.1软件绘制药物有效成分-靶点网络图。将OMIM、DisGeNET、GeneCards数据库平台收集的糖尿病肾病相关靶点与药物作用靶点取交集，交集靶点上传至STRING 11.0数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。采用Metascape数据库对交集靶点进行基因本体及京都基因和基因组数据库（KEGG）通路富集分析。结果共获取黄芪-党参药对有效成分34个，获得核心靶点15个。KEGG分析结果显示：交集靶点涉及的通路主要有AGE-RAGE、IL-17、MAPK、NF-κB、VEGF、JAK-STAT等信号通路。结论黄芪-党参药对可能通过槲皮素、山萘酚、木犀草素等多种成分作用于AKT1、IL-6、TNF等多靶点，调控AGE-RAGE、IL-17等多条信号通路来治疗糖尿病肾病。
		2021 Vol. 18 (34): 121-125 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (1881 KB) ( 64 )

	126	基于数据挖掘分析中医药治疗肛窦炎用药规律
		于大远刘薇李雪刘仍海▲
		目的利用中医传承辅助系统平台，分析期刊文献中采用中医药治疗肛窦炎的用药组方规律。方法筛选自建库至2021年2月发表在中国知网、中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于中医药治疗肛窦炎的文献，数据录入中医传承辅助系统平台，采用软件的数据分析模块，分析中医治疗肛窦炎的用药规律，分析用药的四气、五味、归经、药物使用频次、组方规律和潜在的新方组合。结果共纳入49首处方，涉及中药118味。药物以寒性药（202次）为主；以苦味药（263次），甘味药（150次），辛味药（109次）为主，主要归肝经（145次）、脾经（132次）、胃经（107次）、肺经（99次），用药频次最多的六味药是黄柏（26次）、甘草（21次）、黄连（18次）、当归（14次）、地榆（13次）和苦参（13次），前6位药对组合为当归-生地黄、甘草-枳壳、当归-甘草、黄柏-地榆、甘草-黄连、蒲公英-野菊花；共挖掘出用于新方的核心药物组合6个。结论目前已知的中医治疗肛窦炎的方剂以清热祛湿、凉血解毒为主，兼有疏肝、活血止痛等，其核心药物组合及新处方对肛窦炎的理论研究、新药开发及临床辨证治疗具有一定的参考价值。
		2021 Vol. 18 (34): 126-130 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (843 KB) ( 28 )

	131	槐轩医派刘子维用药特点分析
		谷仁壮1 于晨2 崔文成3
		刘子维为槐轩医派传人，指掌槐轩医派二十余年。该医派影响深远，被认为是“火神之祖”。刘子维用药特点鲜明，刘子维治疗五脏虚损诸证常用阴阳互补的方法；认为人在先天有木始有火，治疗阳虚阴盛诸证常兼用补木生火的方法；而所生之火必须潜藏默运才能长养生命，因此补火必用火必敛藏的方法。刘子维常在阳虚诸证中常先后使用或相兼使用这3个用药特点。针对升降失常，虚实相合，正邪交争的诸证中，有升降相依、补虚泻实、敛散相合的用药特点，非常值得学习借鉴。现试述刘子维用药特点，以彰显其思想。
		2021 Vol. 18 (34): 131-134 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 28 )

影像与介入

	135	压力-应变环对早期冠心病心肌做功改变的定量评估
		吴秋玲李华唐莎牛铭
		目的探讨压力-应变环（PSL）评估早期冠心病患者左室心肌做功改变的价值。方法选取2018年6月至2020年9月新疆医科大学第四临床医学院（以下简称“我院”）收治的疑似冠心病患者68例，依据其冠状动脉造影结果分为轻度狭窄组（狭窄率＜50%）27例和中度狭窄组（50%≤狭窄率＜75%）41例，同时选择我院同期体检健康者30名作为对照组。应用PSL评估整体纵向应变（GLS）及心肌做功参数，心肌做功参数包括整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）。采用Pearson相关系数分析心肌做功参数与左室射血分数（LVEF）、GLS的相关性。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析心肌做功参数对冠心病的诊断价值。结果中度狭窄组GLS、GWW均高于对照组及轻度狭窄组，GWI、GCW、GWE均低于对照组及轻度狭窄组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。GWI、GCW与LVEF呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与GLS呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。各心肌做功参数对冠心病均存在诊断价值（AUC ＞ 0.5，P ＜ 0.05）。结论 PSL能较准确地评估冠心病患者心肌做功改变，为临床早期评估冠心病提供一种新的诊断依据。
		2021 Vol. 18 (34): 135-138 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 23 )

	139	超声内镜及CT诊断食管黏膜下肿物的应用价值
		李祥玉顾雪香葛倩文
		目的研究超声内镜及CT诊断食管黏膜下肿物的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院经胃镜检查显示食管黏膜下肿物的103例患者为研究对象，所有患者均行超声内镜及CT检查，均接受手术治疗并经病理确诊。分析所有患者病理结果、超声内镜及CT表现，比较这两种方法在判断食管黏膜下不同大小肿物良恶性方面与病理检查的一致性。结果所有患者病理结果显示，8.74%为恶性肿瘤，均为恶性间质瘤；91.26%为良性肿瘤。超声内镜显示良性肿块边界清晰，表面光滑，可见均匀或欠均匀低回声团块；恶性肿块边界模糊，可见混合回声团块。CT显示良性肿块形态规则，可见椭圆形实性肿块，边界清晰；恶性肿块密度欠均匀，边界模糊，强化不均匀。超声内镜与病理检查一致性较好（Kappa=0.797，P ＜ 0.05），CT与病理检查一致性一般（Kappa=0.415，P ＜ 0.05）。超声内镜诊断符合率高于CT，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。＞2 cm肿物中，超声内镜、CT与病理检查的一致性较好（Kappa=1.000、0.800，P ＜ 0.05）；1～2 cm肿物中，超声内镜与病理检查一致性一般（Kappa=0.470，P ＜ 0.05），CT与病理检查一致性较差（Kappa=0.356，P ＜ 0.05）；＜1 cm肿物中，超声内镜与病理检查一致性一般（Kappa=0.642，P ＜ 0.05），CT与病理检查不存在一致性（P ＞ 0.05）。结论超声内镜和CT对食管黏膜下＞2 cm肿物诊断结果与病理结果具有较高的一致性，值得推广。
		2021 Vol. 18 (34): 139-142,147 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (896 KB) ( 34 )

	143	高频重复经颅磁刺激对轻度认知障碍患者认知功能及白质微结构的影响
		冉丽1 郭志伟1 周亮2 李钟梅2 母其文1,2
		目的研究高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗轻度认知障碍（MCI）患者对认知功能、白质微结构的影响。方法将2019年1月至7月在四川省南充市社区纳入的29例MCI患者按随机数字表法分为真刺激组和伪刺激组，分别为17例、12例。真刺激组给予10 d的10 Hz rTMS刺激右侧背外侧前额叶（DLPFC）；伪刺激组采用伪刺激线圈。所有受试者在基线及治疗完成后行简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）和弥散张量成像（DTI）检查。比较上述认知评分、弥散各向异性分数（FA），并对认知评分与FA值进行相关性分析。结果治疗后，真刺激组MoCA及MMSE评分高于治疗前，伪刺激组MoCA评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后两组各评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。真刺激组双侧额上中回、右侧楔前叶的FA值高于治疗前，且双侧额上回、楔前叶、右侧额中回、右侧顶枕叶FA值高于伪刺激组，左侧海马、丘脑、舌回、颞中回的FA值低于伪刺激组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。真刺激组MMSE评分与左侧枕叶、海马FA值呈负相关（r = -0.590，P = 0.013；r = -0.518，P = 0.034）。结论高频rTMS治疗可能调节MCI患者部分受损脑区的白质微观结构完整性，并导致相应的认知功能改善。
		2021 Vol. 18 (34): 143-147 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 42 )

	148	肌骨超声半定量分级评价类风湿关节炎患者关节活动性的临床价值
		王朝歆杨玲李文华王超薛晓轩陆峥刘艳苑舒淇
		目的分析肌骨超声半定量分级评价类风湿关节炎（RA）患者关节活动性的临床价值。方法选取2019年1月至2021年7月北京中医药大学东方医院收治的80例RA患者为研究对象，根据疾病活动评分分为缓解期组，低、中、高活动期组。另选我院同期体检80名健康志愿者为对照组。比较各组关节超声检查及血清学指标水平。结果各组滑膜增生、滑膜血流信号、骨侵蚀、关节积液的超声半定量分级评分、总评分及血清红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）、抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（anti-MCV）水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，高活动期组滑膜增生、滑膜血流信号、骨侵蚀、关节积液的超声半定量分级评分和总分高于中活动期组、低活动期组、缓解期组及对照组（P ＜ 0.05）；中活动期组高于低活动期组、缓解期组及对照组（P ＜ 0.05）；低活动期组高于缓解期组及对照组（P ＜ 0.05）；缓解期组高于对照组（P ＜ 0.05）。肌骨超声半定量分级总评分与RA患者血清ESR、RF、CRP、anti-CCP、anti-MCV均呈正相关（r = 0.651、0.736、0.720、0.711、0.749，P ＜ 0.05）。结论肌骨超声半定量分级与RA患者血清指标密切相关，利用肌骨超声半定量分级可为早期评价患者病情进展提供参考。
		2021 Vol. 18 (34): 148-151 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 15 )

科研管理

	152	中国脑胶质瘤临床样本库的信息化建设管理实践及问题分析
		陈虞1 王地2 李冠璋2，3 赵征3 李艺影1
		近年来，我国临床样本库的构建与管理逐渐向规范化、信息化、系统化方向发展。为总结分析我国临床样本库信息化建设管理的经验，本文以中国脑胶质瘤临床生物样本库的构建与管理框架为例，系统性分析该样本库的标准化建设流程、样本采集标准、信息化管理系统、临床随访资料收集及数据库科研产出等情况，发现该数据库的科研成果产出及学术影响力主要受该样本库信息化和标准化管理水平的影响，随着信息化和标准化管理系统的不断完善，该数据库的科研产出和学术影响力不断增加。结果表明信息化在临床生物样本库建设和管理中具有重要作用，为我国其他临床生物样本库的建设与管理提供了重要的参考和借鉴价值。同时，为进一步完善临床样本库的信息化管理，总结目前临床样本库信息化管理中存在的普遍问题，本文通过回顾国内外文献报道的临床生物样本库建设与管理过程中存在的主要问题，分析其深层原因，并提出相应解决方案，以促进我国临床生物样本库管理模式的不断进步。
		2021 Vol. 18 (34): 152-155 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (368 KB) ( 106 )

医院管理

	156	基于政策工具的国家层面公立医院管理政策量化分析
		孙冬悦宋林子杨敬
		目的基于政策工具，研究国家层面公立医院运行管理的相关政策文件，以期为公立医院管理政策制订提供参考。方法采用内容分析法对搜集到的政策内容进行量化分析，对入选的341条管理政策进行逐一编码并归类拟合，构建政策工具三维分析模型。结果本研究构建了政策工具类型、公立医院管理层级、时间阶段三个维度的政策工具分析模型。纳入分析的341条政策文本中，能力建设型政策工具使用最多，占比43.99%，权威型政策工具使用频数次之，占比40.18%，象征与劝诫型政策工具使用42条，占比12.32%，激励型政策工具仅使用12条，占比3.52%；在管理层级维度分析，医院内部管理对应政策条目共209条，占比61.29%。结论政策工具在公立医院管理领域适用情况良好，但使用均衡性存在不足。在后续公立医院管理政策制订中，应优化政策工具内部结构，形成政策合力，综合运用政策工具，推动公立医院高质量发展。
		2021 Vol. 18 (34): 156-159,171 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (1076 KB) ( 16 )

	160	信息化管理系统在消毒供应中心器械管理中的应用效果
		曹雪梅张春丽
		目的探讨信息化管理系统在消毒供应中心器械管理中的应用效果。方法选取2018年12月至2020年11月于江苏省徐州市中心医院消毒供应中心回收的1000件医疗器械作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各500件。对照组采用传统管理模式，实验组采用信息化管理系统。比较两组器械情况指标（清洗合格率、损坏率、包装合格率、发放合格率）和管理效果指标（回收分类时间、信息登记时间、出库检查时间）。结果实验组的清洗合格率、包装合格率、发放合格率高于对照组，器械损坏率低于对照组（P ＜ 0.05）；实验组的回收分类时间、信息登记时间和出库检查时间均低于对照组（P ＜ 0.05）。结论消毒供应中心应用信息化管理系统能有效提高工作质量和工作效率，使消毒供应中心的运转更为专业和规范，值得临床应用和推广。
		2021 Vol. 18 (34): 160-162 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (433 KB) ( 25 )

护理研究

	163	个案管理结合信息化延续护理对炎症性肠病患者的影响
		孙素亚1 陈亚梅2 林梦月1 陈伟仙1 薄瑾1 刘晓红3
		目的探讨个案管理结合信息化延续护理对炎症性肠病患者的影响。方法选取2019年3月至2020年3月复旦大学附属华山医院北院消化科收治的82例炎症性肠病患者，采用随机数字表法分为A、B组，每组各41例。A组给予常规护理，B组在此基础上实施个案管理结合信息化延续护理。比较两组生活质量、病情改善效果、护理满意度评分。结果整体分析发现：组间、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），进一步两两比较，组内比较：B组干预后各个时间点各维度得分及生活质量总分均高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），A组在情感能力、社会能力两个维度不同时间点指标得分均高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：B组干预后各个时间点各维度得分及生活质量总分均高于A组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；干预后，两组疾病活动指数评分均低于干预前，且B组低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；B组疾病缓解期人数明显多于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后B组护理满意度高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论个案管理结合信息化延续护理能提高炎症性肠病患者的生活质量，促进患者疾病康复，提高患者护理满意度。
		2021 Vol. 18 (34): 163-167 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 32 )

	168	基于问题导向的整体护理干预对老年冠心病患者遵医行为及疾病知识掌握度的影响
		杨芳沈菲汪芸玏吴君▲
		目的探究基于问题导向的整体护理干预对老年冠心病患者遵医行为及疾病知识掌握度的影响。方法选取南京医科大学附属无锡人民医院2019年9月至2020年3月收治的100例老年冠心病患者，经随机数字表法分为对照组（行常规护理干预）和观察组（给予以问题为导向的整体护理干预），每组各50例。比较两组自我效能感、遵医行为和疾病知识掌握程度。结果两组干预后自我效能感量表评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组遵医总依从性和疾病知识掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于问题导向的整体护理干预，可增强老年冠心病的自我效能感，帮助患者更好地认识冠心病及其治疗知识，有利于提升患者的遵医行为。
		2021 Vol. 18 (34): 168-171 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 48 )

	172	集束化护理干预在鼻咽癌患者放射性皮炎防治中的应用
		陈紫红1 钟强2 陈永红1 廖宁1 韦翠1 李冬梅1
		目的探讨集束化护理干预在鼻咽癌患者放射性皮炎防治中的应用。方法选取2019年1月至2021年2月广西壮族自治区梧州市红十字会医院肿瘤科接受首次根治性放疗的鼻咽癌患者210例为研究对象，采用随机数字表分为观察组和对照组，研究过程中依从性差退出2例、病情变化转科2例，最后纳入206例鼻咽癌患者为研究对象，其中观察组105例，对照组101例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施基于循证的集束化护理干预。观察评估患者放疗后各级皮炎的发生率和发生时间、皮炎的严重程度、皮肤损伤体征出现的时间。结果两组皮炎发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组皮肤损伤体征出现的时间长于对照组、皮炎总得分低于对照组（P ＜ 0.05）。两组Log-rank检验分析显示观察组无2级皮炎的时间长于对照组（P ＜ 0.05）。结论与常规护理比较，集束化护理干预可以延缓放射性皮炎的发生，降低皮炎的严重程度。
		2021 Vol. 18 (34): 172-175,184 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (797 KB) ( 23 )

	176	特色中医延续护理方式对缺血性脑卒中治疗后患者的应用研究
		马靖1 诸薇薇2▲ 陈劲柏3
		目的分析特色中医延续护理方式对缺血性脑卒中治疗后患者的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月浙江省绍兴市中医院100例缺血性脑卒中患者为研究对象，采用双盲法将其按入院时间进行编号分为对照组50例，采用常规中医护理；观察组50例，采用基于对照组的特色中医延续护理；两组出院后连续干预3个月后，比较两组Barthel指数（BI指数）、肢体运动功能、临床神经功能缺损评分（CSS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、焦虑和抑郁情绪。结果两组干预3个月后BI指数、肢体运动功能、SS-QOL评分高于干预前，CSS评分低于干预前（P ＜ 0.05），且观察组BI指数、肢体运动功能、SS-QOL评分高于对照组，CSS评分、焦虑、抑郁评分低于对照组（P ＜ 0.05）。结论特色中医延续护理可提高缺血性脑卒中治疗后患者的日常生活能力，改善其生活质量。
		2021 Vol. 18 (34): 176-179 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 13 )

	180	个体化营养干预对妊娠糖尿病患者血糖及炎症反应控制效果的影响
		史慧芳
		目的探究个体化营养干预对妊娠糖尿病（GDM）患者血糖及炎症反应控制效果影响。方法选取邢台医学高等专科学校第二附属医院产科2019年1月至12月收治的120例GDM患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成研究组和对照组，每组各60例。对照组采取常规饮食指导，研究组在对照组的基础上采取个体化营养干预，干预至患者出现分娩先兆停止。比较两组干预前后血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hFBG）]、C-反应蛋白（CRP）及干预后生活质量评价量表评分、护理满意度和围生结局。结果干预后，两组FBG、2hFBG、CRP低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组围产期并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组生活质量评分中健康感觉、躯体感觉、睡眠状态、生活满足感及认知功能得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论个体化营养干预可有效调节GDM患者血糖水平，减轻患者炎症反应，改善母婴围生结局，还可提高患者生活质量及护理满意度，值得临床推广运用。
		2021 Vol. 18 (34): 180-184 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (722 KB) ( 29 )

	185	微信延续性营养干预对院外胃癌术后患者希望水平、生活质量及营养状态的影响
		王李坛1 翁少文2 王余娜3 刘倩4
		目的探究微信延续性营养干预对院外胃癌术后患者希望水平、生活质量及营养状态的影响。方法纳入海南省人民医院2017年1月至2020年1月收取的85例胃癌手术患者进行调查，采用电脑数字随机分组方式将其分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组采用常规护理，其中包含出院指导和随访记录，观察组则是在前者的基础之上应用微信延续性营养干预护理。采取希望量表和健康调查量表36评价两组出院时和出院3个月的希望水平、生活质量及并发症发生率。结果两组出院3个月积极态度、亲密关系、积极行动及总分高于出院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组出院3个月健康感觉、躯体感觉、社会融入、睡眠质量高于出院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论微信延续性营养干预，可在患者逐渐恢复胃肠道功能下，逐渐促进患者回归生活和社会，增强患者生活质量，对患者的治疗效果也有一定的帮助。
		2021 Vol. 18 (34): 185-188 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 24 )

	189	集束化护理在淋巴结核难愈性创面皮肤护理中的应用
		嵇文秋王裕玲▲ 黄子慧张爱芳王慧王莉莉
		目的探讨集束化护理对淋巴结难愈性创面皮肤的应用效果。方法选取2019年2月至2021年3月南京市中西医结合医院收治的淋巴结核难愈性创面患者100例，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各50例。对照组实施常规护理措施，实验组在常规护理措施基础上实施集束化护理。干预15 d后，比较两组治愈率、护理满意度和负性情绪。结果实验组创面愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，实验组焦虑、抑郁评分低于干预前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组干预前后焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论集束化护理在淋巴结核难愈性创面皮肤管理中具有良好的效果，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (34): 189-192 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (668 KB) ( 28 )

	193	饮食干预结合信息持续支持在卵巢过度刺激综合征高风险患者护理中的应用
		张曦王子睿杨蕊宋东红▲
		目的探索饮食干预结合信息持续支持在卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者护理中的应用。方法选取准备于北京大学第三医院生殖医学中心取卵细胞的OHSS高危患者400例。以入院时间分为两组，其中2019年6月至7月入院患者为对照组，共200例；2019年8月至10月入院患者为干预组，共200例。对照组在取卵后由护士给予患者常规健康宣教及饮食指导；干预组除常规护理健康宣教外，护士从取卵日起每天随访患者至取卵后第10天，期间记录患者尿量、入量、体重。比较两组因重度OHSS住院人数及尿量、入量、体重及腹胀情况变化趋势。结果干预组出现腹胀、恶心、呕吐、尿量减少等OHSS症状的比例低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组因OHSS住院比例比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论对OHSS高危患者进行饮食干预，增强随访及提供信息支持可减轻患者不适体征，取得较好的卵巢过度刺激预防效果。
		2021 Vol. 18 (34): 193-196 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 32 )

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