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2022年 19卷 26期
刊出日期：2022-09-15
论著
综述
调查研究
妇幼医学
药物与临床
中医中药
工作探讨
护理研究
临床医学-心血管疾病
临床医学-神经系统疾病
临床医学-肿瘤
 
 
       论著
5 基于数据挖掘探讨中药治疗紧张型头痛的临床用药规律
王青 刘美斯 石博文 王玉瑶 赵仕博 王力苇 赵永烈
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.01
目的 探讨中药治疗紧张型头痛的临床用药规律。 方法 检索并整理中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed有关中药治疗紧张型头痛的用药处方，检索时间从建库至2021年1月，使用Excel 2013、SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler 18.0软件，以用药频次、功效分类、性味归经、聚类分析及关联规则为观察指标进行分析。 结果 共纳入157首方剂，含175味中药，使用频次≥15的高频药物有35味。以川芎、白芍、甘草、柴胡、当归、白芷使用频次最高，药性以温、寒、平为主，药味以辛、甘、苦居多，归经以肝、肺、脾经为主，使用最多的药物为解表药。系统聚类分析归为4组药物组合，关联规则分析发现支持度较高的药物组合16组。 结论 中药治疗紧张型头痛以祛风止痛、活血通络、疏肝平肝、健脾化痰为基本治法，其用药规律可为临床治疗及新药研发提供参考。
2022 Vol. 19 (26): 5-8,23 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (2022 KB)  ( 91 )
9 铁死亡基因及相关长链非编码RNA在肝细胞癌发生与预后中的作用
姚元谦1 吕建林2 柳琳琳1 王光耀2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.02
目的 探讨肝细胞癌中铁死亡的作用机制及其相关长链非编码RNA（lncRNA）的预后价值。 方法 从TCGA数据库下载肝癌转录组数据，筛选铁死亡差异基因并进行富集分析；相关性检验获取与铁死亡相关的lncRNA；使用Cox回归分析构建预后模型。根据风险评分公式计算风险得分，并将队列中的肝癌患者分为高、低风险组，并对其进行生存分析及免疫差异分析。 结果 筛选出84个铁死亡差异基因。富集分析显示与mTOR代谢、糖酵解、γ干扰素应答等相关，纳入17个铁死亡lncRNA构建预后模型。低风险组预后优于高风险组（P ＜ 0.01）；受试者操作特征曲线表明该模型具有良好的预测能力。免疫微环境分析发现，多种免疫细胞具有浸润差异，且鉴定出17个具有表达差异的免疫检查点。 结论 铁死亡基因及相关lncRNA在肝癌中都起着重要的调控作用，且免疫微环境的变化也是肝癌治疗的潜在靶标。
2022 Vol. 19 (26): 9-14 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (4167 KB)  ( 130 )
15 冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘风险列线图预测模型的构建及验证
问芳芳1 杜海维2 郭晓岚1 席小立1 胡健强1 程苗苗1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.03
目的 构建冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘风险列线图预测模型，并进行内部验证。 方法 回顾性收集2019年1月至2020年12月在空军军医大学第二附属医院心内科接受经皮冠脉介入术治疗的398例冠心病患者临床资料，根据是否发生便秘将其分为排便正常组（262例）和便秘组（136例）。比较两组临床资料的差异，采用logistic回归模型筛选患者便秘的影响因素。采用R 3.4.3软件构建冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘风险列线图预测模型，采用Bootstrap法和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证，受试者操作特征（ROC）曲线分析该模型的诊断价值。 结果 便秘组年龄＞60岁、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、术后服用阿片类药物、支架植入数量＞3个、焦虑/抑郁、糖尿病、吸烟史占比均高于排便正常组，规律运动占比低于排便正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，年龄＞60岁、Killip分级为Ⅲ～Ⅳ级、术后服用阿片类药物、焦虑/抑郁、糖尿病是冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘的独立危险因素（OR = 2.945、4.859、3.624、3.082、2.770，P ＜ 0.05），规律运动是保护因素（OR = 0.447，P ＜ 0.05）。列线图预测模型内部验证结果显示，观察曲线与可接受曲线、理想曲线基本吻合（P ＞ 0.05）。列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.788（95%CI：0.742～0.833，P ＜ 0.05）。 结论 冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘风险列线图预测模型具有良好的校准度和区分度，有助于医护人员对患者便秘风险的个体化识别。
2022 Vol. 19 (26): 15-18,33 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 98 )
19 基于数据挖掘《仁斋直指方论》治疗痹证的用药经验
杨越1 李露2 袁博2 崔玮璐3 葛琳2 曹炜1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.04
目的 研究《仁斋直指方论》中杨士瀛治疗痹证的用药经验。 方法 梳理《仁斋直指方论》中治疗痹证的内服处方，录入中医传承计算平台V3.0进行用药规律的统计与分析，探讨药物的性味归经、功效、频次、关联规则、聚类。 结果 共录入内服汤剂47首，累计100味中药，多为温、平性，甘、辛、苦味药物，药物主归脾、心、肝、肺等经，功效多为补虚、解表、温里、活血化瘀类等。得到23味用药频次≥6的中药，28个高频药物组合，24条药物间关联规则，聚类得到4类处方。 结论 杨士瀛认为痹证的病因病机主要为外邪侵，内正虚；肾寒血瘀；脾伤痰滞。其紧据病因病机，治疗痹证不单是祛风除湿，其用药注重“肾”“脾”“痰”“血”，运用温肾养血、健脾消痰、温经活血之法，内外邪正兼顾，可为临床治疗痹证提供一定的参考和依据。
2022 Vol. 19 (26): 19-23 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (1593 KB)  ( 26 )
24 应用CiteSpace对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤行可视化分析
杨于冰 李嘉熙 郭栋 张成义 田福宇 常素娥 李家良 贺西京
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.05
目的 探讨近20多年来嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤研究领域的研究现状、热点及未来发展趋势。 方法 在Web of Science核心合集中以“spinal injur*”及“OEC”或“OECs”为主题词检索1999—2021年发表文献，并基于CiteSpace进行文献计量学分析和可视化分析。 结果 共纳入370篇文献，其中有324篇论著。2002—2013年文献发文量呈逐年上升趋势之后年文量趋于平缓。CELL TRANSPLANTATION、EXPERIMENTAL NEUROLOGY、GLIA是发文量最多的前三位期刊。St John JA、格里菲斯大学和中国分别在作者、机构和国家方面发文量占第一。主要关键词是施万细胞、功能修复、体外、移植、神经胶质、再生、轴突再生等。 结论 应用CiteSpace软件对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的相关文献进行可视化分析，展现当前该领域的研究现状及热点，为今后相关领域学者提供一定的数据参考。
2022 Vol. 19 (26): 24-28,38 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1877 KB)  ( 93 )
29 基于CiteSpace中医药治疗慢性盆腔痛知识图谱的可视化分析
赵嘉静1 黄文玲2 付寒雪1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.06
目的 基于CiteSpace软件分析近20年中医药治疗慢性盆腔痛的研究热点和发展趋势。 方法 对中国知网进行高级检索，其检索检索时间为2000年1月至2021年7月，检索表达为TI=（“慢性盆腔疼痛”OR“CPP”）AND（SU=“中医”OR“中药”OR“中医中药”OR“中西医结合”OR“祖国医药”），其中检索类别选择为期刊，并进行进一步筛选。将Refworks文件导入至CiteSpace软件中，对作者、机构合作网络和关键词等进行可视化分析。结果 最终纳入193篇文献。其中作者合作图谱共有303位作者被纳入，发文量≥2篇的核心作者有28位；研究机构合作图谱共出现208所机构，其中19所机构发文量≥2篇。最终236个关键词被纳入图谱，频次≥12的关键词共计7个。 结论 目前中医药治疗慢性盆腔痛的研究热点主要集中于盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症方面，其临床治疗集中于中药灌肠、中药复方等方面。
2022 Vol. 19 (26): 29-33 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1580 KB)  ( 62 )
       综述
34 婴儿体成分评估方法的研究及应用进展
陶熠飞 李艳 武荣▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.07
婴儿体成分是评估婴儿营养状况的重要指标。通过体成分推断营养状况，可以及时发现营养问题，制订营养干预。但婴儿独特的生理和行为给体成分评估带来了一定挑战，测量婴儿体成分的方法可选择的范围都相对狭窄。目前针对婴儿体成分评估已开展了一系列研究工作，并已取得了一些进展。本文对常用的婴儿体成分评估方法的研究及应用进展进行综述。这些方法主要包括人体测量法、空气置换体积描记法、双能X射线吸收法、生物电阻抗法、同位素稀释法和磁共振成像法。同时，对这些方法的适用范围及优缺点进行阐述，为婴儿体成分评估方法的选择提供依据。
2022 Vol. 19 (26): 34-38 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (539 KB)  ( 95 )
39 PD-1/PD-L1抑制剂治疗转移性结直肠癌的研究进展
尹竺晟 梁新军
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.08
结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，大部分患者诊断时已发生转移，其预后较差。近年来免疫检查点抑制剂在多种恶性肿瘤治疗方面取得了突破性进展，是目前的研究热点之一。程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂单药或联合治疗可给DNA错配修复缺陷/高微卫星不稳定性转移性结直肠癌（mCRC）患者带来临床获益。错配修复完整/微卫星稳定mCRC患者单药免疫治疗效果差，目前正在探索PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗的可行性。本文对PD-1/PD-L1抑制剂在mCRC患者一线、二线和后线治疗中的应用，以及不同类型mCRC患者的PD-1/PD-L1抑制剂单药及联合治疗的临床研究现状及进展进行综述，为临床应用提供依据。
2022 Vol. 19 (26): 39-42,57 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (540 KB)  ( 85 )
       调查研究
43 心血管内科护士决策疲劳与职业幸福感现状及其相关性分析
谢文静 孙国珍▲ 高敏 温高芹
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.09
目的 调查心血管内科护士决策疲劳及职业幸福感现状，并探讨两者间的关系，为促进护士职业幸福感提供理论依据。 方法 2021年10月至11月，采用方便抽样法，利用网络问卷的方式调查江苏省704名心血管内科护士，调查工具包括一般资料调查表、决策疲劳量表和医务人员职业幸福感量表。 结果 共回收有效问卷655份，有效回收率为93.04%。不同年龄、职称、工作岗位和月收入、参与晚夜班护士的决策疲劳程度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同工作岗位、月收入及参与晚夜班护士的职业幸福感比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。决策疲劳量表总分与职业幸福感量表总分呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.01）。决策疲劳量表总分与职业幸福量表中的身心健康维度、价值/能力体现维度、社会支持维度、经济收入维度和工作环境维度得分均呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.01）。结论 护士决策疲劳程度越高，职业幸福感水平越低。管理者应高度关注护士的决策疲劳程度，并以科学有效的方法减轻护士的决策疲劳，以提高其职业幸福感。
2022 Vol. 19 (26): 43-46 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (585 KB)  ( 69 )
47 围手术期保温措施实施障碍因素的质性研究
马文涓1,2 张弘炎3 李丽1,2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.10
目的 探讨围手术期保温措施实施的障碍因素，为有针对性地优化团队实施体温管理提供参考。 方法 2020年12月至2021年5月采用目的抽样方法选取包括手术室护士、麻醉护士、麻醉医生和外科医生共43名，进行半结构式访谈。基于理论域框架制订访谈提纲并对访谈内容进行记录、转录，访谈记录使用直接内容分析进行编码，并识别影响围手术期保温措施实施行为的相关理论域框架（TDF）域。 结果 经过43次访谈后，数据达到了饱和。本研究找出了与理论域框架11个领域有关的障碍因素，分别为知识、技能、记忆注意力和决策过程、社会/专业角色/身份、环境背景和资源、关于能力信念、情绪、社会影响、强化、行为调节和关于后果的信息。 结论 基于理论域框架，手术团队实施围手术期保温存在知识和技能掌握不全；保温资源和管理不充足；缺乏监督反馈及沟通协作不良的障碍因素。
2022 Vol. 19 (26): 47-50 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (536 KB)  ( 55 )
51 急性脑梗死患者不良预后的影响因素
程丽
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.11
目的 探究急性脑梗死（ACI）患者不良预后的影响因素。 方法 选择2019年1月至2021年9月安徽省亳州市中医院收治的ACI患者80例为研究对象，根据治疗后改良Rankin评分（mRS）将其分为预后良好组（≤2分，47例）和预后不良组（＞2分，33例）。比较两组临床资料，采用logistic回归分析ACI患者不良预后的影响因素。结果 预后不良组血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均高于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经logistic回归模型分析显示，高血清LDL-C、Hcy水平及高NIHSS评分是ACI患者预后不良的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。 结论 ACI患者血清LDL-C、Hcy水平及NIHSS评分是不良预后的重要影响因素，临床中应予以重视。
2022 Vol. 19 (26): 51-53,70 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (525 KB)  ( 26 )
       临床医学-心血管疾病
54 不同左房内径房颤患者心脏结构的差异分析
叶海涛 李秀芬 王梓译 祖丽皮耶·艾乃斯 艾丽菲热·帕尔哈提 帕尔哈提·吐尔逊
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.12
目的 分析不同左房内径（LAD）心房颤动患者心脏结构的差异。 方法 选取2020年1月至2021年11月新疆维吾尔自治区中医医院行射频消融术的108例患者，使用心脏多普勒超声测定LAD，按照LAD大小分为Ⅰ组（＜38 mm）、Ⅱ组LAD（38~40 mm）、Ⅲ组（＞40 mm）。比较三组每分钟心输出量（CO）、心脏射血分数（EF）、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E/e’）、E、室间隔和游离壁e’及舒张功能不全占比；比较三组舒张末期左心室内径（LVEDD）、收缩末期左心室内径（LVESD）及心室结构异常占比。 结果 三组E/e’、室间隔侧e’、游离壁e’、舒张功能不全占比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。三组EF、CO比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Ⅲ组EF低于Ⅰ、Ⅱ组，CO高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组LVEDD、LVESD、心室结构异常占比比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Ⅲ组LVEDD、LVESD、心室结构异常占比高于Ⅰ组，Ⅲ组LVESD、心室结构异常占比高于Ⅱ组，Ⅱ组心室结构异常占比高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 不同LAD患者EF、CO、LVEDD、LVESD、心室结构异常占比有差异，可为房颤患者的治疗方案提供指导意见。
2022 Vol. 19 (26): 54-57 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (512 KB)  ( 26 )
58 血清血管生成素样蛋白8、白细胞介素-23水平与缺血性卒中患者颈动脉斑块易损风险的关系
安然 杨璐 艾志兵
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.13
目的 探讨血清血管生成素样蛋白8（ANGPTL8）、白细胞介素-23（IL-23）水平与缺血性卒中（IS）患者颈动脉斑块易损风险的关系。 方法 选取2020年1月至2021年9月湖北省十堰市太和医院收治的197例IS患者，根据颈动脉血管超声检查结果将197例IS患者分为易损组（112例）、稳定组（46例）、无斑块组（39例）。分析IS患者颈动脉斑块易损风险的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ANGPTL8、IL-23水平对IS患者颈动脉斑块易损风险的预测价值。 结果 易损组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、ANGPTL8、IL-23水平高于稳定组、无斑块组，稳定组血清ANGPTL8、IL-23水平高于无斑块组（P ＜ 0.05）。易损组、稳定组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于无斑块组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于无斑块组（P ＜ 0.05）。LDL-C、hs-CRP、ANGPTL8、IL-23为IS患者颈动脉斑块易损风险的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。ANGPTL8、IL-23联合预测IS患者颈动脉斑块易损风险的曲线下面积高于ANGPTL8、IL-23单独预测（P ＜ 0.05）。 结论 血清ANGPTL8、IL-23水平为IS患者颈动脉斑块易损风险的独立危险因素，可作为颈动脉斑块易损风险的预测指标。
2022 Vol. 19 (26): 58-61,74 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (769 KB)  ( 50 )
62 急性心力衰竭并发肾功能恶化患者血乳酸和NT-proBNP的表达及其对肾功能恶化的预测价值
沈青青 张欣欣 王计亮
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.14
目的 研究急性心力衰竭并发肾功能恶化患者血乳酸和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的表达及其对肾功能恶化的预测价值。 方法 选取2018年4月至2019年11月河北省邢台市第三医院心内科收治的122例急性心力衰竭患者，根据患者住院期间是否发生肾功能恶化，将其分为肾功能恶化组（39例）和非肾功能恶化组（83例）。收集两组基线资料，比较两组入院时及入院72 h后血乳酸和NT-proBNP水平并分析其对肾功能恶化的预测价值。 结果 肾功能恶化组男性、年龄>60岁、高血压、糖尿病、慢性肾脏病病史、饮酒史、服用去甲肾上腺素、服用呋塞米者占比高于非肾功能恶化组，而血红蛋白水平低于非肾功能恶化组（P < 0.05）。入院时和入院后72 h，肾功能恶化组血乳酸和NT-proBNP水平高于非肾功能恶化组（P < 0.05）。慢性肾脏病史、糖尿病、入院时血乳酸、入院72 h后血乳酸、入院时NT-proBNP和入院72 h后NT-proBNP是发生肾功能恶化的独立影响因素（OR ＞ 1，P < 0.05）。入院时血乳酸、入院72 h后血乳酸、入院时NT-proBNP、入院72 h后NT-proBNP诊断肾功能恶化的曲线下面积分别为0.801、0.760、0.631、0.708，预测价值良好。 结论 慢性肾脏病史、糖尿病、入院时和入院72 h后血乳酸和NT-proBNP是急性心力衰竭患者肾功能恶化的独立危险因素，且入院时和入院72 h后血乳酸和NT-proBNP可用于预测肾功能恶化。
2022 Vol. 19 (26): 62-66 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (783 KB)  ( 31 )
67 血小板/淋巴细胞比值联合平均血小板体积检测对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入术后无复流的预测价值
范玲珑 张义林▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.15
目的 探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）联合平均血小板体积（MPV）检测对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后无复流的预测价值。 方法 选取2019年8月至2021年10月杭州市第九人民医院收治的行PCI治疗的86例STEMI患者。统计STEMI患者PCI后无复流的发生情况，并将其分为无复流组和复流组。比较两组的临床资料，分析影响STEMI患者PCI后无复流的危险因素；分析PLR联合MPV检测对STEMI患者PCI后无复流发生的预测效能。 结果 STEMI患者PCI后无复流发生率为24.42%。无复流组低密度脂蛋白胆固醇、PLR及MPV高于复流组（P ＜ 0.05），左室射血分数低于复流组（P ＜ 0.05）。PLR、MPV为STEMI患者PCI后无复流的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。联合检测的曲线下面积高于PLR、MPV单独检测。 结论 PLR联合MPV检测对STEMI患者PCI后无复流的预测效能较高。
2022 Vol. 19 (26): 67-70 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (698 KB)  ( 23 )
71 血清sTREM-1、MCP-1、hs-CRP水平检测对老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄的预测价值
唐莹 黄泽慧 姜宇▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.16
目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术（PCI）术后再狭窄的预测价值。 方法 选取2018年3月至2021年3月江苏省无锡市第二人民医院收治98例老年急性心肌梗死患者。术后均随访6个月，根据再狭窄发生情况将受试者分为再狭窄组、非再狭窄组。分析PCI术后再狭窄发生的危险因素；不同指标预测老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄的诊断效能采用受试者操作特征（ROC）曲线。结果 98例患者发生再狭窄的有11例，发生率为11.22%。再狭窄组sTREM-1、MCP-1、hs-CRP高于非再狭窄组（P ＜ 0.05）。sTREM-1、MCP-1、hs-CRP是老年急性心肌梗死患者PCI术后发生再狭窄的危险因素（OR = 3.770、5.376、6.241，P ＜ 0.05）。sTREM-1、MCP-1、hs-CRP联合预测老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄发生的曲线下面积高于各指标单独预测（P ＜ 0.05）。 结论 血清sTREM-1、MCP-1、hs-CRP与老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄相关，联合检测的预测效能更佳。
2022 Vol. 19 (26): 71-74 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (780 KB)  ( 44 )
       临床医学-神经系统疾病
75 褪黑素治疗创伤性脑损伤患者睡眠障碍及情绪障碍的临床效果
吴晨瑞 吴碧莹 付嘉园圆 谭伟霖 周强 杜梦然 黄雪康 廖正步
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.17
目的 观察褪黑素治疗创伤性脑损伤患者睡眠障碍及情绪障碍的临床效果。 方法 选取2019年8月至2021年8月在重庆医科大学附属第一医院神经外科接受治疗的轻中型创伤性脑损伤患者27例，采用随机数字表法将其分为褪黑素组（13例）和对照组（14例）。褪黑素组每晚入睡前30 min口服褪黑素胶囊，对照组每晚入睡前30 min口服安慰剂，两组均持续用药4周。治疗后，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）和扩展版格拉斯哥结局量表（GOS-E）评价两组睡眠障碍、情绪障碍及功能结局情况。记录两组服药期间不良反应发生情况。 结果 治疗后，褪黑素组PSQI、ESS和HADS焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组HADS抑郁评分和GOS-E评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组乏力、嗜睡、头痛、头晕、恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 褪黑素能改善创伤性脑损伤后的睡眠障碍并缓解焦虑情绪，安全性较好。
2022 Vol. 19 (26): 75-78 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (500 KB)  ( 49 )
79 基于互联网平台游戏的认知功能训练对不同类型老年轻度认知损害患者的干预效果
张薇 李艳玲▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.18
目的 研究基于互联网平台游戏的难度自适应计算机认知训练对不同类型老年轻度认知损害（MCI）患者的干预效果和持续效应。 方法 选择2019年1月至2020年12月辽宁省金秋医院、辽宁省人民医院、中国医科大学第一附属医院、中国医科大学附属盛京医院招募的老年MCI患者90例。根据遗忘情况将其分为遗忘组（45例）和非遗忘组（45例），两组均给予基于互联网平台游戏的难度自适应计算机认知训练，干预时长为8周。两组于干预前、干预后即刻和干预后3个月接受认知测评，比较两组认知功能相关指标的差异。 结果 两组干预后即刻的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）总分均高于干预前，非遗忘组干预后3个月的MoCA总分低于干预后即刻（P ＜ 0.05）。非遗忘组干预后即刻的听觉词语学习测验（AVLT）总分、短延迟回忆得分、再认得分均高于干预前，干预后3个月的短延迟回忆得分、再认得分均高于干预前，长延迟回忆得分低于干预前，干预后3个月的AVLT总分、长延迟回忆得分均低于干预后即刻（P ＜ 0.05）。遗忘组干预后即刻的长延迟回忆、再认得分均高于干预前，干预后3个月均低于干预后即刻（P ＜ 0.05）。非遗忘组干预前的AVLT总分、长延迟回忆得分均高于同期遗忘组，干预后即刻的AVLT总分、短延迟回忆得分均高于同期遗忘组，干预后3个月的短延迟回忆、再认得分均高于同期遗忘组（P ＜ 0.05）。非遗忘组干预后即刻Stroop-B耗时长于干预前，干预后3个月短于干预后即刻，两组干预后3个月的Stroop-C耗时均短于干预后即刻（P ＜ 0.05）。两组干预后即刻、干预后3个月的形状连线测验-A耗时均短于干预前（P ＜ 0.05）。两组干预后3个月的数字广度测试（DST）倒背得分均低于干预前和干预后即刻，遗忘组干预后即刻的DST倒背得分高于干预前（P ＜ 0.05）。非遗忘组干预前DST顺背、倒背得分均高于同期遗忘组，干预后即刻DST顺背得分低于同期遗忘组（P ＜ 0.05）。 结论 难度自适应计算机认知训练对不同类型老年MCI患者短期干预效果得到肯定，但其持久性和远期效益仍不确切，有待进一步研究证实。
2022 Vol. 19 (26): 79-85 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (842 KB)  ( 98 )
86 心率变异性与脑小血管病磁共振成像总负荷的相关性分析
刘月臣 徐辉 白宏英▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.19
目的 分析心率变异性（HRV）与脑小血管病（CSVD）磁共振成像（MRI）总负荷的相关性。 方法 以2019年1月至2021年6月郑州大学第二附属医院神经内科收治的188例CSVD患者为研究对象，根据腔隙、微出血、白质高信号及血管周围间隙的影像学结果对其进行总负荷评分，0～2分纳入低负荷组（132例），3～4分纳入高负荷组（56例）。比较两组一般资料、HRV参数和影像学相关指标，并进一步分析HRV参数与MRI总负荷评分的相关性，以及CSVD患者MRI总负荷评分的影响因素。 结果 高负荷组年龄高于低负荷组，24 h平均心率、全部NN区间的标准差（SDNN）、全部NN区间每5分钟时间段的平均值的标准差（SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方根值（rMSSD）、总功率（TP）、低频功率（LF）、LF/高频功率（HF）均低于低负荷组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。SDNN、SDANN、rMSSD、TP、LF、LF/HF与CSVD患者MRI总负荷评分呈负相关（rs ＜ 0，P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，rMSSD是CSVD患者MRI总负荷评分的影响因素（P ＜ 0.05）。 结论 HRV参数与CSVD患者MRI总负荷评分相关，自主神经功能紊乱可能与CSVD的发生发展相关。
2022 Vol. 19 (26): 86-89,98 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (606 KB)  ( 28 )
90 高强度重复经颅磁刺激治疗重度抑郁伴自杀意念患者的效果
李松华 付可登 胡媛媛 王健美
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.20
目的 探讨高强度重复经颅磁刺激（rTMS）治疗重度抑郁伴自杀意念患者的效果。 方法 选取2018年5月至2021年5月在浙江省宁波市精神病院接受治疗的重度抑郁伴自杀意念患者90例，采用随机数字表法将其分为高强度组、常规组和对照组，每组30例。在口服文拉法辛基础上，高强度组给予rTMS治疗（2次/d），常规组rTMS治疗（1次/d），两组每次治疗均为6 000脉冲，对照组予伪刺激。观察三组治疗前后不同时间点的Beck自杀意念量表中文版（BSI-CV）、汉密尔顿抑郁评定量表24项（HAMD-24）评分。记录两组不良反应发生情况。结果 本研究共脱落7例，其中高强度组3例，常规组2例，对照组2例。高强度组和常规组治疗第3天末的BSI-CV评分均低于治疗前，三组治疗第7天末BSI-CV评分均低于治疗第3天末，三组治疗第14天末BSI-CV评分均低于治疗第7天末（P ＜ 0.05）。高强度组治疗后第3、7、14天末的BSI-CV评分均低于同期常规组和对照组，常规组治疗后第3、7、14天末的BSI-CV评分均低于同期对照组（P ＜ 0.05）。三组治疗第7、14天末HAMD-24评分均低于治疗前，治疗第14天末低于治疗第7天末（P ＜ 0.05）。高强度组治疗第7、14天末HAMD-24评分均低于同期常规组和对照组，常规组第7、14天末HAMD-24评分低于同期对照组（P ＜ 0.05）。高强度组和常规组头痛发生率均高于对照组（P ＜ 0.017）。 结论 高强度rTMS治疗能迅速减轻重度抑郁患者的抑郁症状及自杀意念，效果优于常规治疗，是一种相对安全的治疗措施。
2022 Vol. 19 (26): 90-93 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 60 )
94 缺血性脑卒中患者反刍性沉思、创伤后成长与生命质量的相关性研究
谭诗韵1 刘艳梅2 冯瑞1 郑军玲1 薛花1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.21
目的 了解缺血性脑卒中患者反刍性沉思、创伤后成长与生命质量的现状，并探讨三者间的相关性。 方法 采用便利抽样法选取2020年5月至12月收治于陕西省中医医院的281例缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料调查表、事件相关反刍性沉思问卷（C-ERRI）、创伤后成长量表（C-PTGI）及脑卒中患者生命质量测定量表（QLICD-ST）V2.0进行现状调查，应用Pearson相关性分析探讨三者间的相关关系。 结果 共发放292份调查问卷，回收281份问卷进入统计分析，有效回收率为96%。缺血性脑卒中患者反刍性沉思、创伤后成长、生命质量得分分别为（30.32±7.08）、（51.21±15.33）、（54.78±17.18）分。缺血性脑卒中患者的生命质量与反刍性沉思、创伤后成长呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；与侵入性反刍性沉思呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。 结论 缺血性脑卒中患者的反刍性沉思、创伤后成长处于中等水平，生命质量处于中等偏下水平。应关注提高患者的创伤后成长水平，引导其目的性沉思，以达到提高患者生命质量的目的。
2022 Vol. 19 (26): 94-98 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (657 KB)  ( 85 )
99 血清Klotho蛋白对颅脑损伤合并急性肾损伤患者的临床价值
任斌1 王永红1 丁新民1 梁继芳2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.22
目的 探讨血清Klotho蛋白水平对颅脑损伤合并急性肾损伤患者早期诊断及预后的价值。 方法 选取山西白求恩医院重症医学科2019年7月至2020年9月明确诊断为颅脑损伤的患者122例为研究对象，根据肾损伤情况将其分为急性肾损伤组（37例）与非急性肾损伤组（85例），收集并比较两组临床资料。采用logistic回归模型分析颅脑损伤患者肾损伤的影响因素，并进一步分析其诊断价值。 结果 急性肾损伤组体重指数、白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖、肌酐、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分高于非急性肾损伤组，平均动脉压、血小板、淋巴细胞计数、白蛋白、血清Klotho蛋白低于非急性肾损伤组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，高白细胞计数、血小板、血糖水平均是颅脑损伤继发急性肾损伤的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），高血清Klotho蛋白水平为保护性因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。血清Klotho蛋白诊断颅脑损伤后患者发生急性肾损伤的受试者操作特征曲线下面积为0.897（95%CI：0.836～0.941）（P ＜ 0.05），截断值为148.07 pg/ml。 结论 血清Klotho蛋白水平可作为颅脑损伤继发急性肾损伤的早期诊断及预测指标。
2022 Vol. 19 (26): 99-102 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (680 KB)  ( 18 )
       妇幼医学
103 高频震荡通气联合牛肺表面活性剂治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果
李杰 张荷花 李磊 李帅▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.23
目的 探讨高频震荡通气（HFOV）联合牛肺表面活性剂治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。 方法 选择2018年1月至2021年6月安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护病房行呼吸机辅助通气的80例ARDS新生儿为研究对象，采用抛硬币法分为研究组（48例，HFOV联合牛肺表面活性剂）和对照组（32例，常规机械通气联合牛肺表面活性剂）。比较两组患儿治疗效果（呼吸机使用时间、撤机后给氧天数和住院天数）；比较两组患儿通气时，通气12、24、48、72 h血气改善情况[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）]；观察并发症的发生情况。 结果 研究组呼吸机使用时间、撤机后给氧天数和住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组PaO2、PaCO2、OI、RI组内不同时间点两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。通气12、24、48 h，两组PaO2、PaCO2、OI、RI比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；通气72 h，两组OI、RI比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 HFOV联合牛肺表面活性剂治疗新生儿ARDS可明显改善患儿血氧状态，缩短机械通气及用氧时间，降低并发症发生率，临床疗效良好。
2022 Vol. 19 (26): 103-106 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (490 KB)  ( 30 )
       临床医学-肿瘤
107 L型氨基酸运载体1与实体肿瘤转移发生的关系meta分析
吴思慧1 周旭林1 黄文康1 徐岷2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.24
目的 探讨L型氨基酸运载体1（LAT1）与实体肿瘤转移发生的关系。 方法 对Medline/PubMed、EMbase、EBSCO、The Cochrane Library、Springerlink、Web of Science核心合集数据库、Wiley Onlinelibary及中国知网和Cochrane临床对照试验中心注册数据库进行文献检索，由2名作者独立筛选文献，提取数据，对最终数据材料进行分组。根据所要研究的相关指标将患者进行分组，包括淋巴结转移阳性组及阴性组、淋巴管侵犯阳性组及阴性组、血管侵犯阳性组及阴性组。从每组患者中筛选出高表达LAT1的患者进行数据分析，比较组间的差异。文献检索日期为建库至2021年5月，最终采用RevMan 5.4软件进行meta分析。 结果 经筛选最终收录15篇文献，LAT1表达对于多数肿瘤的淋巴结转移为危险因素（OR = 2.03，95%CI：1.44～2.86，P ＜ 0.000 1）；LAT1表达对于多数肿瘤的血管侵犯为危险因素（OR = 2.92，95%CI：2.16-3.96，P ＜ 0.000 01）。 结论 LAT1表达与肿瘤的淋巴结转移和血管侵犯之间存在一定的关系，LAT1是多种实体肿瘤发生转移的促进因素之一。
2022 Vol. 19 (26): 107-111 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (1388 KB)  ( 32 )
112 TILs在LuminalB型、Her-2阳性（HR阳性）型乳腺癌中表达差异及与预后的关系
马晓明1 刘斌2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.25
目的 探讨肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）在LuminalB型、人表皮生长因子受体2（Her-2）阳性[激素受体（HR）阳性）]型乳腺癌中表达差异及与预后的关系。 方法 收集2015年1月至2016年2月徐州医科大学附属医院确诊并接受乳腺癌手术治疗的59例LuminalB型和46例Her-2阳性（HR阳性）型乳腺癌患者标本，并对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析。比较LuminalB型、Her-2阳性（HR阳性）两种分型乳腺癌患者TILs的浸润水平，并分析TILs与两种分型乳腺癌患者预后的关系。 结果 Her-2阳性（HR阳性）型乳腺癌患者TILs的浸润水平低于LuminalB型（P ＜ 0.05）。LuminalB型、Her-2阳性（HR阳性）型乳腺癌复发组肿瘤分期为T3~T4期占比、TILs低/中等浸润占比均高于未复发组（P ＜ 0.05）；经列联相关性分析LuminalB型、Her-2阳性（HR阳性）型乳腺癌5年复发情况与肿瘤分期、TILs浸润程度具有相关性（P ＜ 0.05）。TILs浸润程度为低/中等浸润的LuminalB型、Her-2阳性（HR阳性）型乳腺癌患者与高浸润患者复发曲线比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 LuminalB型乳腺癌患者TILs浸润水平高于Her-2阳性（HR阳性）患者，且两种分型乳腺癌患者TILs浸润程度均与预后具有一定的相关性。
2022 Vol. 19 (26): 112-115,119 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (856 KB)  ( 22 )
116 ALC/AMC联合AGR对胃癌根治术患者预后的预测价值
王辉1 马伯恒1▲ 徐方正2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.26
目的 探讨外周血淋巴细胞绝对值（ALC）/单核细胞绝对值（AMC）联合血清白蛋白/球蛋白比值（AGR）对胃癌根治术患者预后的预测价值。 方法 选取南通大学附属如皋医院2018年1月至2020年1月收治的96例拟接受胃癌根治术的患者，将行胃癌根治术的患者按其预后情况分为复发组和未复发组。比较两组不同临床病理特征包括TNM分期、分化程度、淋巴结转移等；采用logistic回归分析探讨术后复发的影响因素，采用受试者操作特征曲线评估ALC/AMC、AGR水平对术后复发的预测价值。 结果 复发组未/低分化占比、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移占比、ALC/AMC、AGR水平高于未复发组（P ＜ 0.05）。Ⅲ期、未/低分化、有淋巴结转移、ALC/AMC、AGR水平均是胃癌根治术后复发的影响因素（OR = 2.768，3.040，3.083，4.976，4.235，P ＜ 0.05）；ALC/AMC、AGR水平联合预测术后复发的曲线下面积高于单独预测（P ＜ 0.05）。 结论 Ⅲ期、未/低分化、有淋巴结转移、ALC/AMC、AGR水平均是影响复发组的因素，ALC/AMC、AGR均可影响患者的预后，且二者联合可作为预测胃癌根治术后复发的参考指标。
2022 Vol. 19 (26): 116-119 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (853 KB)  ( 29 )
       中医中药
120 基于数据挖掘分析白彦萍教授治疗玫瑰痤疮的用药规律
罗莎1 白彦萍2 陈嘉琪1 庄明月1 来丽霞1 刘家邑1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.27
目的 基于数据挖掘技术分析白彦萍教授治疗玫瑰痤疮的用药规律。 方法 收集2010年4月至2020年9月白彦萍教授在中日友好医院治疗玫瑰痤疮的中药处方，描述性分析治疗玫瑰痤疮中药的频次、分类、功效、四气、五味及归经，用关联规则和聚类分析挖掘潜在中药组合，并通过网络图将数据可视化。 结果 共纳入研究的方剂101个，中药156味，出现频次最高的中药为生甘草，其次为黄芩、凌霄花、黄连、连翘、白芷、牡丹皮、白术、金银花。四气以寒、温性为主，五味中苦、辛、甘味居多，归经以肺、脾、胃、肝经为主。复杂网络图中有2个中药组合；关联规则分析得出28个常用中药组合；聚类分析得出2个潜在新处方。 结论 白彦萍教授治疗玫瑰痤疮善用温清饮，三期分治；巧用花类、轻扬宣达；面部引经，直达病所。
2022 Vol. 19 (26): 120-124 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 35 )
125 “劳则气耗”诱发类风湿关节炎活动的病机探讨
姜雯 姜泉 徐浩东 程增玉 唐晓颇
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.28
类风湿关节炎（RA）是一种致残性自身免疫性疾病，其患病率和致残率均较高，严重威胁患者的生存质量。临床表现为活动期与缓解期交替出现，反复活动加速骨破坏进程，稳定病情，避免RA活动，达到持续缓解是临床治疗的重点和难点。“劳则气耗”是诱发RA活动的重要病因，预防正气耗损不足应贯穿RA治疗始终。本文通过阐释中医经典理论“劳则气耗”的内涵与外延，从五脏劳、五体痹角度分析“劳则气耗”在诱发RA活动过程中的病机特点，阐述其与RA活动这一转折点事件的密切关系，并联系免疫失衡、炎症风暴等病机病理，为阐释“劳则气耗”引起RA活动的科学内涵提供理论依据，以实现为中医治未病综合防治RA活动提供参考。
2022 Vol. 19 (26): 125-128 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (555 KB)  ( 74 )
129 韦尼论治青年痛风性关节炎经验撷要
陈霞 韦尼
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.29
痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，痛风性关节炎是其主要的临床表现形式。痛风性关节炎患病率逐年上升，发病呈现年轻化趋势。韦尼副主任医师认为与老年患者比较，青年痛风性关节炎患者多存在先天肾气不足及更加频繁的饮酒与高嘌呤饮食，加之不良情绪导致肝气郁滞，日久波及心肺，加重痰湿、瘀血，其使痛风性关节炎频繁发作，血尿酸水平居高不下，出现痛风石的概率也更高。治疗青年痛风性关节炎，韦尼副主任医师强调应同调五脏，杜绝痰湿瘀血生成之源，同时尽早使用祛瘀通络药物，预防痛风石的形成。
2022 Vol. 19 (26): 129-132 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (686 KB)  ( 116 )
133 益气温阳方治疗脾气虚弱型持续性中重度变应性鼻炎的临床效果
陈敏 陆亚文 史军
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.30
目的 探讨益气温阳方治疗脾气虚弱型持续性中重度变应性鼻炎（AR）的临床效果。 方法 选取江苏省中医院于2020年6月至2021年10月收治的持续性中重度AR患者126例为研究对象，采用信封抽签的形式将其分为对照组和研究组，每组各63例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予益气温阳方治疗，以14 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较两组临床疗效、临床症状和体征评分、血清细胞因子水平及不良反应发生情况。 结果 研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组临床症状、体征评分及总评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-1水平均较治疗前升高，IL-13、IL-4、IL-35水平均较治疗前降低，且研究组IFN-γ、IL-1水平均高于对照组，IL-13、IL-4、IL-35水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均未见明显的不良反应发生。 结论 益气温阳方治疗持续性中重度AR患者，可促进症状改善，降低炎症因子水平，疗效显著。
2022 Vol. 19 (26): 133-136 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (565 KB)  ( 42 )
       药物与临床
137 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的meta分析
展西友
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.31
目的 系统评价帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的有效性与安全性。 方法 以“帕罗西汀”“奥氮平”“抑郁症”等检索词编写检索式，对VIP、The Cochrane Library、CNKI、Web of Science核心合集数据库、CBM、PubMed中的学术论文进行检索与筛选。通过RevMan 5.3软件对纳入文献进行偏倚风险评估及meta分析，检索时段为各数据库自建库至2022年5月。 结果 共纳入11篇随机对照试验，meta分析结果显示观察组汉密尔顿抑郁量表总分低于对照组（MD = -4.27，95%CI：-5.73～-2.80，P ＜ 0.000 01），其总有效率高于对照组（RR = 1.13，95%CI：1.03～1.24，P = 0.01）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（RR = 0.77，95%CI：0.27～2.23，P = 0.63）。 结论 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的效果显著，且安全性高，值得临床推广。
2022 Vol. 19 (26): 137-141 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (2685 KB)  ( 15 )
       护理研究
142 基于加速康复外科理念下腹腔镜胆囊切除围手术期饮食护理方案的应用效果
李慧 陈晓玲 汪欣
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.32
目的 探讨基于加速康复外科（ERAS）理念下腹腔镜胆囊切除围手术期饮食护理方案的应用效果。 方法 选取2019年5月至2021年5月于安徽省宣城市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各40例。对照组采取围手术期常规饮食护理，试验组采取ERAS理念指导下的围手术期饮食护理方案，包括术前饮食宣教、营养评估、饮食管理及术后早期饮食。比较两组围手术期相关不适症的发生情况；并记录术后恢复情况。 结果 试验组围手术期恶心、呕吐、腹胀与低血糖的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组术后首次下床、肠鸣音恢复、肛门排气及首次排便时间，住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 对于腹腔镜胆囊切除患者，采取基于ERAS理念制订的围手术期饮食护理方案，能有效减少术后恶心、呕吐、腹胀与低血糖等不适症状的发生，未增加术中反流误吸风险，并能促进患者恢复，缩短住院时间。
2022 Vol. 19 (26): 142-145,154 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (750 KB)  ( 106 )
146 行为转变理论护理模式对心身障碍患者心理情绪及认知功能的影响
田虹 张佳囡 徐芳芳 陈军良
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.33
目的 探讨行为转变理论护理模式对心身障碍患者心理情绪及认知能力的影响。 方法 选取2016年12月至2020年12月浙江省绍兴市第七人民医院收治的心身障碍患者150例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各75例。对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上应用行为转变理论的护理模式。两组均连续干预8周，比较两组心理情绪及认知能力评分，并统计两组护理满意度。 结果 整体分析发现，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分组间、时间点比较及交互作用（P ＜ 0.05）；进一步两两比较，组内比较：两组SAS、SDS评分各时间点比较（P ＜ 0.05）；组间比较：干预后4、8周，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。整体分析发现，两组蒙特利尔量表（MoCA）评分组间、时间点比较及交互作用（P ＜ 0.05），进一步两两比较，组内比较：两组MoCA评分各时间点比较（P ＜ 0.05），组间比较：干预后4、8周，观察组MoCA评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后8周，观察组护理满意度情况优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 行为转变理论的护理模式可有效改善心身障碍患者心理情绪状态，提高患者认知能力和护理满意度。
2022 Vol. 19 (26): 146-149 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (578 KB)  ( 166 )
150 微信支持的多元化回授指导在乳腺癌术后化疗患者心理状态中的效果
濮家琳1 张柳柳2 朱凤英1 黄丽雯1 朱丽婷1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.34
目的 探讨微信支持的多元化回授指导对乳腺癌术后化疗患者心理状态的影响。 方法 选取2020年1月至2021年12月江苏省肿瘤医院肿瘤内科接受术后化疗的110例乳腺癌患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为常规组和回授指导组，各55例。常规组采用常规指导，回授指导组采取微信支持的多元化回授指导。采用心理一致感量表（SOC-13）、死亡焦虑量表（C-T-DAS）及乳腺癌患者生命质量测量表（FACT-B）评估干预效果。 结果 干预后，两组SOC-13评分高于干预前，且回授指导组SOC-13评分高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组C-T-DAS评分均低干预前，且回授指导组C-T-DAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组FACT-B评分高于干预前，且回授指导组高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 乳腺癌根治术后对患者实施微信支持的多元化回授指导，可显著提高其心理一致感，降低其死亡焦虑感，使其心理状态得到良好改善，生命质量得到提升。
2022 Vol. 19 (26): 150-154 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (644 KB)  ( 33 )
155 标准化急救护理流程在支气管哮喘患儿急诊护理中的干预效果
方华 赵广云 陶梅
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.35
目的 分析标准化急救护理流程在支气管哮喘患儿急诊护理中的干预效果。 方法 选择2019年10月至2021年9月安徽省六安市人民医院收治的支气管哮喘患儿110例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各55例。对照组进行常规急救护理，观察组采用标准化急救护理流程进行护理干预，两组均观察至患儿出院。比较两组患儿干预前和出院时肺功能、心理状况、哮喘控制情况及生活质量。 结果 出院时，观察组用力呼气流量25、用力呼气流量50高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。出院时，观察组哮喘控制测试评分、情感功能、症状及活动评分均高于干预前且高于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 标准化急救护理流程用于支气管哮喘患儿急诊护理，可有效改善患儿肺功能、心理状况及生活质量，有助于患儿病情控制，具有较好的干预效果。
2022 Vol. 19 (26): 155-158 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 38 )
159 以患者需求为导向的护理方案对糖尿病患者临床实践的评价
叶小俊1 陈之华2 马向华3 杜珊珊4▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.36
目的 探讨以患者需求为导向的护理方案对糖尿病患者的临床实践评价。 方法 选取2019年6月至2021年3月江苏省连云港市第二人民医院收治的糖尿病患者90例为研究对象，采用奇偶法将患者分为对照组和观察组，各45例。对照组采用传统护理措施，观察组开展以需求为导向的护理模式，比较两组血糖水平及生活质量。结果 干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组生活质量各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 对糖尿病患者采取以需求为导向的护理模式的临床应用价值较高，稳定患者的血糖指标，促进患者自我护理管理能力的提升，提高了患者的生活质量。
2022 Vol. 19 (26): 159-162 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (541 KB)  ( 26 )
163 院内至出院高危儿随访延伸服务在早产儿护理管理中的应用
耿秋菊 于智勤 侯静 谭桂玲▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.37
目的 探讨早产儿护理管理中行院内至出院高危儿随访延伸服务的措施及效果。 方法 选取青岛市市立医院儿科在2020年1月至10月收治的100例早产儿，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组50例。对照组行常规护理干预，观察组在常规护理基础上再行院内至出院高危儿随访延伸服务。观察护理干预后患儿体格指标变化、神经发育状况及神经系统后遗症发生情况。 结果 出院后6个月，两组身高、体重高于出院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组行为能力、主动肌张力、被动肌张力、一般估价、原始反射及总分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组出院后6个月神经系统后遗症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 早产儿护理管理中引入院内至出院高危儿随访延伸服务，能够促进早产儿体格及神经功能更好发育，进而提高其总体康复效果。
2022 Vol. 19 (26): 163-166,178 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (584 KB)  ( 29 )
167 多学科合作康复干预模式在异位妊娠手术患者中的应用效果
席洁 刘冬梅 张愉 李茸
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.38
目的 探讨在异位妊娠手术患者护理中行多学科合作康复干预的效果。 方法 选取2019年1月至2021年12月在乌鲁木齐市妇幼保健院接受手术治疗的200例异位妊娠患者，按照随机数字表法将其分为常规组和干预组，各100例。常规组行传统单一学科护理干预，干预组行多学科合作康复干预。观察患者负面情绪改善、术后并发症及术后康复情况。 结果 干预后，两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于干预前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组术后并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组术后下床行走、肛门排气、肠鸣音及胃肠功能恢复平均时间、术后住院平均天数均短于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 异位妊娠手术患者围术期护理中行多学科合作康复干预，可改善患者负面情绪，减少并发症，加快术后康复速度。
2022 Vol. 19 (26): 167-170 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 61 )
171 心理干预联合图文沟通护理对重症肺炎患儿负性情绪及家属健康知晓度的影响
周海溶 牛丹 王思敏 梁娟▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.39
目的 探究心理干预联合图文沟通护理对重症肺炎患儿负性情绪及家属健康知晓度的影响，为临床提供一定的理论参考。 方法 选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院儿科2020年1月至2021年12月收治重症肺炎患儿108例及其家属作为研究对象。采用随机数字表法将其对照组和观察组，各54例。对照组采用常规心理干预，观察组在对照组的基础上联合图文沟通护理。比较两组患儿负性情绪、遵医行为及家属健康知晓度。结果 护理1周后，两组患儿外化行为、内化行为、失调、能力比例低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿遵医服药、遵医饮食、遵医作息、遵医活动比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组家属健康知晓度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 心理干预联合图文沟通护理的应用，可以缓解重症肺炎患儿的负性情绪，改善患儿的遵医依从性，提升家属的健康知晓度，值得临床广泛推广及其应用。
2022 Vol. 19 (26): 171-174 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (565 KB)  ( 32 )
175 护理临床决策支持系统在妇科恶性肿瘤围手术期护理中的应用效果
李纯纯 苏小花 张莹▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.40
目的 探讨护理临床决策支持系统（CDSS）在妇科恶性肿瘤围手术期护理中的应用效果。 方法 选取2020年11月至2021年11月空军军医大学唐都医院收治的妇科恶性肿瘤手术的患者128例。按随机数字表法分为CDSS护理组（采用基于CDSS的护理工作模式）与常规护理组（仅接受常规护理），各64例。评估两组护理质量、并发症、患者满意度。 结果 CDSS护理组护理级别符合率、护理诊断正确率、护理处理及时率高于常规护理组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。CDSS护理组并发症总发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。CDSS护理组护理操作、服务及时性、护理安全性及总体护理质量满意度评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 CDSS护理工作模式能够提高妇科恶性肿瘤患者护理质量，减少术后并发症，提高患者满意度。
2022 Vol. 19 (26): 175-178 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 35 )
       工作探讨
179 南京地区三级医疗机构2010—2020年科技成果现状及对策研究
陆婷婷1 胡丹2 巫蓉1 盛文奇3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.41
目的 分析南京地区三级医疗机构2010—2020年科技成果现状，探究不足并提出可行性对策。 方法 根据南京市卫生健康委员会公布的35所三级医疗机构名称，基于中国医院知识仓库数据库检索，对成果产出进行描述性分析。 结果 共计23 843项科技成果，期刊论文占84.7%；成果超1 000项的医疗机构有5所，成果数前12位中有9所分布于秦淮区和鼓楼区，且均为三甲公立医疗机构。成果平均产出中，综合医院、中医（综合）医院和中西医结合医院是专科的2.3倍，三级医疗机构比其他等级多5.5倍，公立医疗机构是社会办的12.8倍。科技成果总体呈波动上升趋势。 结论 科技成果以期刊论文为主，专利授权少，医疗机构轻成果转化且发展不均衡，成果差异大。通过营造制度环境，搭建服务平台，重视复合型人才和倡导协作共享等措施可有效提升科技成果水平。
2022 Vol. 19 (26): 179-182 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (1351 KB)  ( 18 )
183 基层医疗机构资源与服务发展状况及其趋势预测分析
贺淑萍1 杨海丰2 谢言2 黄浩3 卞丽2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.42
目的 研究我国基层医疗机构资源及服务情况，并与医院和医疗服务体系整体情况作对比分析，为优化医疗资源配置、促进形成合理就医格局提供参考。 方法 对2010年1月至2018年12月基层医疗机构资源和服务变化作描述性分析，比较分析基层医疗机构和医院的资源和服务在医疗服务体系中的比重。运用灰色系统模型GM（1,1）预测2019—2021年基层医疗机构的诊疗人次数和全科医生数。 结果 基层医疗机构资源及服务均呈增长趋势，但医院的发展比基层医疗机构更快，基层医疗机构的资源及服务在医疗服务体系中的比例不升反降，医疗服务下沉不足。全科医学人才队伍建设初见成效，特别是乡镇卫生院全科医生比例提高迅速。 结论 需进一步调控基层医疗机构资源总量和规模，加强基层医疗机构人才培养和使用，强化对分级诊疗制度实施的政策引导和措施配套，引导居民实现基层首诊，逐步实现基层医疗资源配置优化、就医秩序更加合理有序。
2022 Vol. 19 (26): 183-188,193 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1947 KB)  ( 15 )
189 主动健康下中医药融合社区健康管理理论基础与创新路径
罗桂华 任佳瑞 欧阳静 贾利利 李秀芹 张媛
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.43
鉴于中国现有的“被动健康”医疗服务模式远不能满足国民对健康日益增高的需求，同时为进一步解决人口老龄化、慢性病增多且患者年轻化问题，本文提出“主动健康”服务模式。将“治未病”思想融入现代健康管理中，充分挖掘中医适宜技术，结合政府、高校、医疗机构、社区、家庭共同参与实现协同治理路径，融合中医药健康干预优势，形成“举国体制”的健康维护和健康促进的“主动健康”模式，推动中医药深入社区发展，为全民健康提供便捷途径。
2022 Vol. 19 (26): 189-193 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (801 KB)  ( 139 )
194 公立医院线上招聘面试模式构建及应用探索
张瑶1 李军2 曹冬梅1 崔彤彤1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.26.44
本文通过文献综述梳理了线上招聘面试的问题及研究局限。结合首都医科大学附属北京同仁医院2021年开展线上招聘面试工作的实践流程，通过对专家和面试人员的访谈总结线上面试工作的优点和缺点。线上招聘有效避免了聚集，为公立医院的人才招聘测评提供了新的解决方案，扩大了应聘人员的范围，保证了医院人才选拔的数量；同时降低了毕业生的时间、交通等成本，为毕业生的就业提供了支持，对招聘管理工作起到了提升作用。本文建议可以通过完善招聘材料、完善招聘流程和线上招聘的应聘人员身份确认等方面来进一步提升招聘工作。最后对线上招聘在一院多区管理模式下的应用进行了讨论。
2022 Vol. 19 (26): 194-封三 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (619 KB)  ( 156 )

 

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