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2022年 19卷 31期刊出日期：2022-11-05

论著综述中医中药临床研究影像与介入医药教育医院管理护理研究基础医学科研管理

论著

	5	菟丝子-枸杞子对雷公藤多苷诱导精原细胞生精障碍模型增殖、凋亡的影响
		王继升鲍丙豪邓省冯隽龙李海松
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.01
		目的探讨菟丝子-枸杞子中药药对对雷公藤多苷诱导的生精功能障碍精原细胞增殖、凋亡的改善作用及机制研究。方法将SPF级6周龄（200±20）g的雄性SD大鼠20只，按照随机数字表法分为空白组、雷公藤多苷组、左卡尼汀组、药对组，每组各5只，用以制备含药血清。将精原细胞分为空白组、模型组、左卡尼汀组、药对组，空白组用10%空白大鼠血清进行干预，模型组、左卡尼汀组、药对组首先用10％雷公藤多苷灌胃大鼠含药血清制备生精功能障碍模型，随后左卡尼汀组、药对组再分别予以左卡尼汀、菟丝子-枸杞子10％含药血清干预。观察各组细胞增殖、凋亡、超微结构、线粒体膜电位等变化。结果与空白组比较，模型组细胞凋亡率显著升高（P ＜ 0.01）。与模型组比较，药对组细胞凋亡率显著降低（P ＜ 0.01）。与空白组比较，模型组细胞的G0/G1和G2/M期百分率显著降低、S期百分率显著升高（P ＜ 0.05或P ＜ 0.05）。与模型组比较，药对组细胞的G0/G1和G2/M期百分率显著升高、S期百分率显著降低（P ＜ 0.01）。与空白组比较，模型组细胞中线粒体膜电位显著升高（P ＜ 0.01）。与模型组比较，药对组细胞中线粒体膜电位显著降低（P ＜ 0.01）。空白组细胞的各细胞器形态结构正常，模型组细胞膜大面积破裂，细胞基质大面积密度减低，空泡变。左卡尼汀组和药对组细胞膜结构完整，细胞基质大面积密度正常。结论菟丝子-枸杞子药对能调节精原细胞生精功能，改善作用可能与调节细胞增殖、凋亡及细胞周期和线粒体膜电位有关。
		2022 Vol. 19 (31): 5-9 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	10	CT征象对不同病理亚型肺腺癌的诊断价值
		张鹏举1 李天然1 李文平2 许金环2 赵绍宏2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.02
		目的探讨纯磨玻璃结节（pGGN）的CT征象对不同肺腺癌亚型的诊断价值，为pGGN管理和治疗提供影像支持。方法分析2019年1月至12月解放军总医院第一医学中心手术切除直径≤2 cm的pGGN且病理证实为早期肺腺癌的215例（236个结节）患者的临床资料。按照pGGN的病理亚型将其分为浸润前病变-微浸润腺癌组（117个）、贴壁为主型肺腺癌组（77个）、非贴壁为主型肺腺癌组（42个）。比较三组的临床特征及CT特征；绘制直径、CT值及联合检测的受试者操作特征曲线，预测浸润性肺腺癌的诊断效能。结果三组分叶、毛刺、血管改变、直径、CT值比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。直径、CT值与病理亚型呈正相关（r ＝ 0.302、0.352，P ＜ 0.05）。分叶、血管改变、直径和CT值是发生浸润性肺腺癌的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。直径、CT值联合检测诊断浸润性肺腺癌的曲线下面积大于各指标单独检测。结论 pGGN的CT征象与其病理亚型有一定的关系，出现分叶、毛刺、血管改变等形态学改变时应引起注意。
		2022 Vol. 19 (31): 10-13,21 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	14	骨髓间充质干细胞对K562细胞衰老的作用及Raf/MEK/ERK信号通路的影响
		周雯周玥唐紫云何思悦刘小虎毕子莹李敏瑞杨楠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.03
		目的探究骨髓间充质干细胞（BMSCs）对慢性髓细胞性白血病K562细胞衰老的作用及Raf/MEK/ERK信号通路的影响。方法从30只6～8周SPF级、体重20～30 g的C57BL/6J雄性小鼠骨髓中分离BMSCs，采用流式细胞术检测其表面抗原CD29、CD244、CD45的表达，使用成脂、成骨分化诱导液诱导后，采用油红O、茜素红染色鉴定其分化能力。将BMSCs与K562细胞按1∶4、1∶2、1∶1、2∶1的比例分别培养24、48、72 h，选择K562细胞增殖率最低的共培养时间及细胞比例作为BMSCs组，常规培养的K562细胞作为对照组进行后续实验。采用SA-β-Gal染色检测两组细胞衰老情况，Western blot检测两组p16INK4a、p-Raf、p-MEK、p-ERK蛋白的表达情况。结果 BMSCs表面标志物CD29、CD44、CD45的阳性表达率分别为89.18%、87.65%、1.16%，其在体外成功分化为脂肪细胞和骨细胞。BMSCs∶K562细胞比例为1∶2、1∶1、2∶1时，共培养各时间点的K562细胞增殖率均低于同一时间点的对照组，比例为2∶1时各时间点的K562细胞增殖率均低于同一时间点的1∶2、1∶1（P ＜ 0.05）。BMSCs∶K562细胞比例为2∶1时，共培养48 h后K562细胞增殖率均低于共培养24、72 h后（P ＜ 0.05）。BMSCs组衰老细胞阳性率及p16INK4a蛋白表达水平均高于对照组，p-Raf、p-MEK、p-ERK蛋白表达水平均低于对照组（P ＜ 0.01）。结论 BMSCs可诱导K562细胞衰老，其作用机制可能与Raf/MEK/ERK信号通路有关。
		2022 Vol. 19 (31): 14-17 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	18	基于数据挖掘分析中药治疗慢性失眠的用药规律
		林玲1 袁捷2 刘冬玲2 韩祖成2 骆凡1 王莹1 陈杰2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.04
		目的通过数据挖掘归纳总结中药治疗慢性失眠的用药规律。方法检索中国知网、万方和维普数据库2010年10月至2020年10月运用中医药治疗慢性失眠的相关文献，筛选处方构建数据库，通过频数分析、关联规则及聚类分析等方法进行挖掘。结果共纳入206首处方，涉及193味中药，用药频次居于前5位的是酸枣仁、茯苓、牡蛎、龙骨、远志；使用较多的中药类别是安神药、补虚药、清热药等；用药频次前20位的药物常用药量符合《中国药典》和《中医内科学》规定的药量。药物四气以寒、平为主，五味以甘、苦为主，归经以心、肝、脾经用药为主；药对以龙骨、牡蛎组合应用最多；挖掘出16个核心组合，8首新方。结论通过挖掘分析可知慢性失眠的病理因素多以虚、火、痰、热为主，治疗多用安神类加补虚、清热、化痰、理气类等中药，为临床用药提供了参考。
		2022 Vol. 19 (31): 18-21 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	22	血必净注射液对体外循环后急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关微RNA表达的影响
		徐朝军1 张胜康1 张怡1 周代勇1 宋岚2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.05
		目的研究血必净注射液对体外循环后急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关微RNA（miRNA）表达的影响。方法采用生物信息学技术筛选与肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关的候选miRNA；30只雄性SD大鼠（20～22周龄，体重450～500 g）按随机数字表法将其分为假手术组、体外循环组和血必净组，假手术组不建立体外循环模型，体外循环组和血必净组建立体外循环模型。假手术组于血管穿刺前2 h、体外循环组于体外循环前2 h经腹腔注射4 ml/kg的生理盐水。血必净组于体外循环前2 h经腹腔注射血必净注射液4 ml/kg，体外循环结束后4 h放血处死大鼠，取肺组织标本，采用大鼠肺湿/干重比（W/D）和肺泡损伤数定量评价指标（IQA）评价肺损伤程度；rT-PCR观察血必净对体外循环后急性肺损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞中候选miRNA表达的影响。结果通过生物信息学分析筛选得到与大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关的候选miRNAs 5条：rno-miR-17-5p、rno-miR-34a-5p、rno-miR-26a-5p、rno-miR-21a-5p和rno-miR-375-3p。与假手术组比较，体外循环组W/D和IQA升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与体外循环组比较，血必净组W/D、IQA下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与假手术组比较，体外循环组大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞miRNA-17-5p表达下调，而miRNA-34a-5p 表达上调，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与体外循环组比较，血必净组肺泡Ⅱ型上皮细胞miRNA-17-5p表达上调，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而miR-34a-5p表达下调，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），rno-miR-26a-5p、rno-miR-21a-5p和rno- miR- 375-3p在三组中差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论血必净注射液可能通过上调miRNA-17-5p对体外循环后急性肺损伤起到治疗作用，初步揭示血必净注射液治疗体外循环后急性肺损伤的分子机制。
		2022 Vol. 19 (31): 22-26,43 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	27	基于数据挖掘的针灸治疗带状疱疹后遗神经痛选穴规律研究
		郭晨琪1 张健烽1 张宇2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.06
		目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的选穴规律。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库从建库至2021年12月，以针灸疗法治疗PHN的临床文献，建立选穴处方数据库，运用SPSS统计软件进行数据挖掘，分析腧穴配伍的规律。结果共纳入276条针灸处方，涉及91个腧穴，使用频次最高的腧穴为阿是穴、夹脊穴；经脉选用以胆、脾、胃经最多；关联度最高的腧穴组合与选用频次对应；通过聚类分析，可得到5个聚类群。结论针灸治疗PHN以阿是穴和夹脊穴为基础，并根据皮损部位循经取穴，注重局部与远端取穴相结合，配合辨证论治，以达到清肝泻火、健脾祛湿、清热解毒的功效。
		2022 Vol. 19 (31): 27-30 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

基础医学

	31	错配修复基因在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌中表达的影响因素
		高玉雪宁琪琪蔡玉莹关媛月杨鹏翔陈德喜
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.07
		研究错配修复基因（MMR）在乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌中表达的影响因素。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的125例HBV相关肝细胞癌术后MMR免疫组织化学结果，将其分为MMR缺失（dMMR）组（18例）和MMR正常（pMMR）组（107例），比较两组病理特征和临床指标，进一步分析HBV相关肝细胞癌患者发生dMMR的影响因素。结果 dMMR组缺失情况包括MutL蛋白同系物1（MLH1）/减数分裂后分离蛋白2（PMS2）表达缺失（4例）、MLH1表达缺失（1例）、MutS蛋白同系物2（MSH2）/PMS2表达缺失（1例）、PMS2表达缺失（12例）。dMMR组坏死率、微血管侵犯率、谷草转氨酶水平、异常凝血酶原水平低于pMMR组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组分化程度、Edmondson分级、P53蛋白强度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，Edmondson分级、谷草转氨酶水平是发生dMMR的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论 dMMR在HBV相关肝细胞癌中是一种低频事件，与患者Edmondson分级、谷草转氨酶水平有关，可能是治疗疾病的一种有效的靶标。
		2022 Vol. 19 (31): 31-34,48 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

综述

	35	从免疫代谢途径探讨骨髓来源抑制细胞影响慢性肠炎癌变的效应机制
		何善泉1 陈雪1 李卫东2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.08
		骨髓源性抑制细胞（MDSC）可形成能够影响慢性结肠炎相关癌变（CAC）进程的免疫抑制微环境。炎症条件下，异常的线粒体代谢与缺氧状态参与调控MDSC并影响CAC的进展。而AMP依赖的蛋白激酶的激活会抑制MDSC对缺氧诱导因子-1α基因的表达调控。本文拟从免疫代谢途径探究MDSC如何调控和影响慢性肠炎的癌变，以期为结直肠癌的防治提供思路和证据支撑。
		2022 Vol. 19 (31): 35-38,56 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	39	中药调节细胞自噬干预阿尔茨海默病作用机制的研究进展
		马洪月1 朴钟源2 宋琳3 楚魏1 郑远武3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.09
		随着世界人口老年化加重，阿尔茨海默病（AD）死亡率逐年升高，本病的防治迫在眉睫。自噬作为近年来医学研究热点，越来越多研究显示自噬在防治AD方面取得巨大进展。同时研究者发现中药能够通过调节细胞自噬延缓AD进程，中药单体金钗石斛生物碱、西红花酸、姜黄素及京尼平苷等和中药复方扶正祛邪方、调心方及天泰一号具有激活自噬干预AD的作用，而中药单体淫羊藿次苷Ⅱ、石菖蒲挥发油联合人参总皂苷、酸枣仁黄酮单体及白藜芦醇和中药复方加减薯蓣丸具有抑制自噬干预AD的作用，中药单体与复方在此方面的研究越来越受到关注。本文就中药调节自噬防治AD的研究进展进行综述，希望为中药在AD的防治提供有益的借鉴。
		2022 Vol. 19 (31): 39-43 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	44	间充质干细胞治疗强直性脊柱炎的研究进展
		刘东翰1 谭龙旺2 朱钰3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.10
		强直性脊柱炎是临床中一种发病率较高的自身免疫性疾病，其特征是脊柱和骶髂关节异常骨化和强直，并且随着疾病的进一步发展，最终导致患者生活质量急剧下降。目前此病的治疗在临床上仍然是一个难点问题。考虑现有（非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药和生物药物）治疗方法的局限性，寻求一种副作用少、潜力高的治疗途径是非常有必要的。间充质干细胞作为一种在免疫调节及抗炎方面有良好作用的细胞，随着干细胞理论与技术的发展，极有可能是治疗强直性脊柱炎的一个新的途径。本文就近些年来关于间充质干细胞治疗强直性脊柱炎的基础与临床研究进行了综述，以期为今后的研究应用提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (31): 44-48 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	49	癌性疼痛的中医治疗研究进展
		王玉如1 刘寨东2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.11
		癌性疼痛是肿瘤患者的常见症状，由于肿瘤对周围组织的压迫或侵犯，手术、化疗等治疗手段或合并其他疾病而引发，严重影响肿瘤患者的生活质量，干扰抗肿瘤治疗的进程与成效。西医治疗癌痛由于其副作用、成瘾性、耐药性的存在，使疼痛控制并不理想，中医中药、针刺艾灸、穴位注射等中医手段具有安全性高、副作用小、应用方便等特点，在临床应用广泛。本文对近年来中医药治疗癌痛的研究进展进行综述。
		2022 Vol. 19 (31): 49-52 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	53	中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
		古文姝杨文臣王婷李英豪钟丰羽唐梅文
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.12
		慢性萎缩性胃炎（CAG）是脾胃科的常见病，多发病。其以胃黏膜上皮和腺体的萎缩为主要特征，并伴有肠化生或异型增生。相对于西医的对症治疗带来的根除率偏低及腹痛、便秘等不良反应，围绕整体观念和辨证论治为特点的中医治疗展示出了巨大的优势。现整理近年来中医药治疗CAG相关文献，从中医病名、病因病机、辨证分型和中医治疗等方面进行综述，系统阐释了CAG在中医学理论指导下的治则治法和遣方用药，归纳了针灸、穴位埋线、耳穴压豆、中医调护、辨体论治等中医特色疗法。不难发现，中医药具有简、便、廉、验、效的独特优势，然而中医药在现代发展中仍存在不足。现将其综述成文，为临床治疗提供参考，以期促进中医的进一步发展。
		2022 Vol. 19 (31): 53-56 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	57	自噬在脓毒症肌肉萎缩中的研究进展
		林大卫吴进蒋鹏▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.13
		脓毒症肌肉萎缩是脓毒症严重并发症之一，严重影响运动系统和呼吸功能。研究表明，脓毒症可从多种途径诱导肌肉萎缩，包括肌蛋白代谢紊乱、线粒体损伤、炎症反应等。自噬是物质代谢的重要途径。正常情况下，自噬通过降解细胞内有害物质，起到保护细胞的作用。但疾病过程中可能产生不同影响。目前自噬对脓毒症肌萎缩产生的利弊仍存在较大争议。自噬可通过代谢途径促进肌肉萎缩，也可以通过线粒体自噬等途径抑制肌肉萎缩。本文旨在探究自噬对脓毒症肌肉萎缩的影响，为临床治疗提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (31): 57-60,77 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	61	中医医疗技术治疗2型糖尿病的研究进展
		魏乐国凤琴魏玉锁赵晓明
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.14
		本文对近年来2型糖尿病的发病机制及中医医疗技术治疗2型糖尿病的临床研究进展进行归纳总结，以期为临床应用中医医疗技术治疗2型糖尿病提供理论参考及治疗思路，发挥非药物疗法安全无副作用的优势。中医医疗技术中治疗2型糖尿病的技术主要有针刺类、推拿类、灸类、中医微创类技术，其他类技术应用较少。中医医疗技术可通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、纠正脂代谢紊乱、调节胰岛内交感神经功能等机制发挥降低血糖的作用，并能改善2型糖尿病患者的临床症状。
		2022 Vol. 19 (31): 61-64 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	65	关节镜下前交叉韧带重建手术研究现状
		范冰洋1 何海溶2 袁凌伟2 吴锦秋2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.15
		近年来，前交叉韧带（ACL）损伤的发生率逐年升高，已成为常见的运动损伤。关节镜下行ACL重建手术是公认的治疗方法，但临床上在手术时机、手术重建方式、移植物、固定方式等方面的选择尚存在争议。本文整理国内外相关文献，对关节镜下ACL重建手术的研究现状作一综述，以供临床参考。
		2022 Vol. 19 (31): 65-68,87 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

医药教育

	69	基于微课的翻转课堂教学模式在临床检验基础实验教学中的应用与评价
		李丹1 周小东1 段佳慧1 彭克军1 周新格1 苏杨2 黄小天2 张娟2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.16
		目的为了提高检验生临床检验基础实验课程的操作实践能力，在临床检验基础实验教学中引入了基于微课的翻转课堂教学模式并评价其应用效果。方法按照学号将成都医学院2022年医学检验技术本科二年级学生87名分为试验组29名和对照组58名。试验组采用基于微课的翻转课堂教学模式，对照组采用传统课堂教学模式。通过操作考试、问卷调查和学生访谈来评价教学效果。结果试验组操作考试成绩，调查问卷满意度得分、激发学习兴趣得分、提高动手操作能力得分、增强自主学习能力得分及分析和解决问题能力得分均高于对照组（P ＜ 0.05）。学生访谈再次印证了以上结果。结论相较于传统教学，基于微课的翻转课堂教学模式夯实了学生操作实践能力，同时也提高了教师的综合教学能力，达到了教学相长的目的，值得在医学课程试验教学中推广应用。
		2022 Vol. 19 (31): 69-72 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	73	融入课程思政理念的MCAT教学模式在基础护理学课程中的应用
		陈菲儿1 朱佳福2 金晓锋1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.17
		目的探讨融入课程思政理念的MCAT教学模式在基础护理学课程中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年1月浙江工业职业技术学院2019级护理专业2个班级的学生为研究对象。其中1个班级52名学生为试验组，另1个班级53名学生为对照组。对照组实施常规课程思政教学，试验组在对照组的基础上实施融入课程思政理念的MCAT教学模式。比较两组实施前后课程思政知、信、行情况，人文关怀能力、职业认同感和评判性思维能力得分。结果实施后，试验组知识知晓率、信念正确率和行为形成率较实施前均升高，且高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实施后试验组人文关怀能力各维度得分及总分较实施前均升高，且高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实施后试验组职业认同感、评判性思维得分较实施前均升高，且高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论融入课程思政理念的MCAT教学模式有助于提升基础护理学的教学质量，培养学生专业素养。
		2022 Vol. 19 (31): 73-77 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	78	基于慕课的翻转课堂在小儿先天性心脏病围手术期护理教学中的应用效果
		刘惠1 张国明2 何丽芸1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.18
		目的探讨慕课（MOOC）联合翻转课堂教学法在小儿先天性心脏病围手术期护理教学中的课堂教学效果。方法选取2020年4月至2021年8月在新疆医科大学第一附属医院接受小儿先天性心脏病围手术期护理教学的护生90名，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各45名。对照组给予常规教学法，观察组在对照组基础上实施基于“MOOC加翻转课堂”教学，两组均连续4个月的教学。比较两组教学结束时的教学内容考核成绩及护生对授课方式的满意度。结果观察组基础概念理论评分及病例综合分析评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组能够独立查找资料、可主动发言、明确个人观点、与学生和/或老师能够良好合作、认为自我表现良好所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组学习效果中提高学习兴趣、提高学习积极性和主动性、提高重点难点内容理解、加深学习内容、加深知识系统的构建、提高自学能力、提高课堂气氛、更好的抽象知识的具体化评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组主观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论小儿先天性心脏病围手术期护理教学期间实施基于“MOOC加翻转课堂”形势下教学可获得更好的效果，护生的自我学习表现好，学习效果优势明显，对该教学方法的主观满意度高。
		2022 Vol. 19 (31): 78-82 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	83	高端模拟人气管插管情景模拟教学法在中医专业规范化培训教学中的效果评价
		丁玲玲王麒柯海宁甲齐
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.19
		目的评价利用高端模拟人行经口气管插管及气道管理的情景模拟教学法在中医专业规范化培训教学中的效果。方法选取80名中医专业规范化培训医师按照随机数字表法分为传统教学法组（C组）和高端模拟人情景模拟教学法组（A组），各40名。C组实施传统教学法联合普通模拟人进行教学，A组在C组基础上利用Gaumard S1030高端模拟人进行情景模拟教学。在培训前进行摸底调查与理论考试，培训结束后进行理论与实践考核，并对课程满意度进行调查。结果培训前两组摸底调查结果比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；培训后两组理论考试成绩、实践考试成绩均较培训前升高，且A组高于C组（P ＜ 0.05）；A组一次考核通过率、首次插管成功率高于C组（P ＜ 0.05），插管操作时间短于C组（P ＜ 0.05）；A组课程满意度高于C组（P ＜ 0.05）。结论高端模拟人情景模拟教学法可以提高中医专业规培学员气道管理的能力及课程满意度。
		2022 Vol. 19 (31): 83-87 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	88	地方本科院校“双师型”师资队伍建设效果分析
		孔令瑜毛春关思虞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.20
		目的探索地方本科院校“双师型”师资队伍的建设机制。方法以护理系为试点，2016年9月采取整群抽样法抽取湖北文理学院医学部护理教师47名和2016级专升本护理系学生65名作为研究对象。2017年1月1日起对教师采取干预措施即实行“四化”建设机制，2019年对干预前后的师资队伍基本情况、学生对教学效果的评价及教学满意度的测评结果进行统计分析。结果干预后双师素质、职称结构、科研项目、论文发表指标高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；学生对干预后的教学效果各项内容的认可率达76.92%～90.77%；干预后教学满意度高于干预前（P ＜ 0.05）。结论地方本科院校采取“四化”机制建设“双师型”护理师资队伍，可改善师资队伍基本情况，提高教师队伍整体综合素质，提升教师教学水平，实现地方应用型本科院校师资队伍建设的长足发展，值得同行借鉴。
		2022 Vol. 19 (31): 88-91 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

临床研究

	92	抗逆转录病毒治疗后人类免疫缺陷病毒感染者CD8+记忆性T细胞活化与耗竭水平的研究
		邱文浩1 熊润松2 刘显3 伍月榕4 肖健3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.21
		目的探究抗逆转录病毒治疗（ART）后人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者CD8+记忆性T细胞（Tm）活化与耗竭水平。方法选取2022年1月至2月广西贵港市疾控中心收集的HIV感染者62例（按ART治疗后CD4+T细胞计数值分为免疫重建不全组22例和免疫重建完全组40例）与健康者12名为研究对象。检测HIV感染者CD8+Tm细胞活化与耗竭水平。结果免疫重建不全组和免疫重建完全组CD8+Tm细胞CD38、HLA-DR、2B4的表达水平均高于健康组（P ＜ 0.05）；免疫功能重建不全组和免疫重建完全组CD38+HLA-DR+CD8+Tm细胞2B4的表达水平均高于健康组（P ＜ 0.05）；HIV感染者CD8+Tm细胞上CD38与HLA-DR表达呈正相关（r = 0.634 6，P ＜ 0.05）。结论 ART后HIV感染者CD8+Tm细胞活化升高，导致免疫耗竭分子高表达，造成免疫功能抑制。
		2022 Vol. 19 (31): 92-95,116 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	96	基于心肺运动试验的运动处方训练在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的作用
		罗娜1 于广洋2 陈玲玲1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.22
		目的探讨对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施基于心肺运动试验的运动处方训练的效果。方法选取2019年11月至2021年11月南京医科大学附属淮安第一医院收治128例老年COPD患者，采用随机数字表法将其分为对照组（64例）、试验组（64例）。对照组实施常规护理，试验组在对照组基础上实施基于心肺运动试验的运动处方训练，两组均干预6周。比较两组干预前后运动耐力、肺功能及生活质量的变化。结果干预后，两组6 min步行测试、运动持续时间、最大运动功率、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC均高于干预前，且试验组高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，两组圣乔治呼吸问卷的症状、活动受限、疾病评分均低于干预前，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论在老年COPD患者中应用基于心肺运动试验的运动处方训练可提高其运动耐力，促进肺功能的恢复，改善生活质量。
		2022 Vol. 19 (31): 96-99 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	100	认知行为疗法对慢性心力衰竭并焦虑抑郁患者心理状态、睡眠状况及心功能的影响研究
		王嘉玮1 武业琛2 张艳平1 杨帆1 王春梅1 孙冰岩1 张铮2 赵颖逾2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.23
		目的研究认知行为疗法对慢性心力衰竭并焦虑抑郁患者心理状态、睡眠状况及心功能的影响。方法选择2020年1月至2021年12月河北省秦皇岛军工医院收治住院治疗的慢性心力衰竭并焦虑抑郁患者160例，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组80例。两组均接受对症药物治疗同时给予沙库巴曲缬沙坦钠片，对照组在此基础上采用常规心理干预，观察组采用认知行为疗法。比较两组干预前后心理状态、睡眠质量、心功能指标。结果干预后，两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数评分较干预前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较干预前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组左室射血分数较干预前增高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，两组脑钠肽、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶较干预前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论在药物控制基础上，慢性心力衰竭并焦虑抑郁患者康复期联合认知行为疗法的综合管理模式对其生活质量、心肌指标、病情控制均有积极影响，值得推广。
		2022 Vol. 19 (31): 100-103 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	104	神经肌肉电刺激对重症监护病房机械通气患者肌力及预后的影响
		党辉1 陈军2 陈伟荣1 黎建明1 杨菲菲1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.24
		目的探讨神经肌肉电刺激（NMES）对重症监护病房（ICU）机械通气患者肌力及预后的影响。方法选取2020年1月至2021年12月海南省儋州市人民医院ICU收治的106例患者，依据随机数字表法将其分为两组，对照组（53例）接受常规对症治疗和康复训练，观察组（53例）在对照组基础上接受NMES。比较两组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间；比较两组入ICU第3天与出ICU时握力、医学研究委员会徒手肌力测定法（MRC）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、Barthel指数；比较两组出ICU时ICU-获得性肌无力（ICU- AW）的发生率及28 d内死亡率。结果观察组机械通气时间、ICU入住时间和住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）。出ICU时，两组患者握力、MRC评分和Barthel指数高于入ICU第3天，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；APACHE Ⅱ评分低于入ICU第3天，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。出ICU时，观察组ICU-AW发生率和28 d内死亡率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 NMES能有效提高ICU机械通气患者肌力，降低ICU-AW发生率和死亡率，改善患者预后。
		2022 Vol. 19 (31): 104-107 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	108	预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响
		王伯军1 吴小红1 蒋奕2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.25
		目的探讨预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响。方法选取2016年1月至2021年11月江苏大学附属宜兴医院收治的86例低位直肠癌患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为单腔造口组（43例，单腔造口术）和双腔造口组（43例，双腔造口术）。统计两组Ⅰ、Ⅱ期手术的围手术期情况、术后并发症与转流性结肠炎（DC）发生情况。结果随访过程中双腔造口组失访3例，最终纳入研究40例。两组Ⅰ期手术时长、Ⅰ期术中出血量、Ⅰ期术后排气时间、Ⅰ期住院时间、Ⅱ期手术距Ⅰ期手术的时间、Ⅱ期术中出血量、两期术后并发症总发生率、Ⅱ期术后6个月内DC发生情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。双腔造口组Ⅱ期手术时长短于单腔造口组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组Ⅰ期术后3个月内不同程度DC发生情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹腔镜低位直肠癌切除术后进行预防性回肠双腔造口与单腔造口均具有可行性，安全性较高，但双腔造口可以更好地降低DC发生，缩短Ⅱ期手术时间。
		2022 Vol. 19 (31): 108-111 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 15 )

中医中药

	112	唐旭东教授以“攻毒散结、扶正固本”为纲辨治慢性淋巴细胞白血病经验
		刘健1 李芮1 毛悦1 靳楠1 蒋佩珍2 唐旭东2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.26
		慢性淋巴细胞白血病是一种B细胞慢性淋巴增殖性疾病，多见于老年人，近年来其发病率不断升高，许多患者单纯使用西药化疗，其效果并不理想，且副作用大，复发率和死亡率高。唐旭东教授擅长从中西医结合的角度诊治慢性淋巴细胞白血病，效果显著，颇具心得。唐教授多从“攻毒散结、扶正固本”的治疗思路出发治疗慢性淋巴细胞白血病，前期以“攻毒散结”为法，破血逐瘀、消毒散结，祛除邪气；中期以“扶正固本”为法，固本培元、扶助正气，助邪外出；后期以“益气养阴”为主，益气固本，滋阴生津，补益疾病日久人体损伤的正气。唐教授以“攻毒散结、扶正固本”为纲辨治慢性淋巴细胞白血病，在治疗前、中、后多用中医药治疗，祛邪外出的同时，顾护正邪交争损伤的人体正气，并根据患者临床症状及相关证候灵活辨证施治及用药，取得很好的效果，值得学习和借鉴。
		2022 Vol. 19 (31): 112-116 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	117	基于子午流注辨证施乐对急性脑梗死患者焦虑情绪及生活质量的影响
		屈月清吴筱萍丁砚兵
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.27
		探讨基于子午流注法的辨证施乐对急性脑梗死患者焦虑情绪及生活质量的影响。方法选取2021年1月至12月于湖北省中医院住院的76例急性脑梗死合并焦虑症患者，根据随机数字表法将其分为观察组（38例）和对照组（38例）。两组均采用基础治疗、康复与护理常规，观察组在此基础上联合子午流注法辨证实施音乐治疗。两组均干预14 d，比较干预前后两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、健康调查量表36（SF-36）评分及睡眠脑电图参数变化。结果干预后，两组HAMA、SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组SF-36中躯体疼痛、生理职能、情感职能评分均高于干预前，观察组总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均高于本组干预前，且观察组躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组睡眠潜伏期、觉醒时间低于干预前，睡眠总时间长于干预前，观察组觉醒次数低于本组干预前，且观察组睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数均低于对照组，睡眠总时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论结合子午流注法的辨证施乐可提高急性脑梗死患者睡眠质量，有效改善该类患者焦虑情绪及生活质量，临床效果显著。
		2022 Vol. 19 (31): 117-121 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	122	熊绍权教授运用“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结
		骆颖哲李茹熊绍权何粒芳黄兴梅吴国玉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.28
		化疗相关难治性血小板减少症是多次化疗后引起的化疗副作用，其表现为难以逆转的骨髓造血功能障碍。常规使用重组人血小板生成素、白介素-11等促血小板因子已经难以达到理想临床疗效。熊绍权教授认为，本病多因瘀毒内结，引起脾肾等脏腑亏虚，反复化疗导致肾阴受损，阴损及阳，形成命门火衰，故提出本病的主要病机为“命门火衰，肾阴阳俱虚”，并创立“三味生火丹”辨治本病。此方由附子、黄精、大枣组成，并以1∶1∶1的比例配制组成，根据具体情况在此方基础上加减使用，一方面通过“补命门之火”壮肾中之阳，另一方面通过“健运中州”使中气得生，肾火旺盛则气血生长，中气充足则气血生化有源，血小板得以恢复正常。另附验案一则，以期为临床防治化疗相关难治性血小板减少症提供新的思路和方法。
		2022 Vol. 19 (31): 122-125 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	126	中医药“一带一路”国际化传播研究的文献计量学分析
		杜雅雯* 陈可点* 崔鹤蓉雷海民
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.29
		目的通过文献计量分析探讨了中医药“一带一路”国际化传播的现状和主要特点。方法采用中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、CiteSpace、中国知网文献分析工具、NoteExpress，研究2013年1月至2021年6月发表的论文，从年份分布、机构、作者、基金、主题分布、进展分析等方面，对该领域的现状和趋势进行定性和定量分析。结果通过分析1 664篇纳入文献发现，该领域文献发表数量整体逐渐上升，宋欣阳发文量最多，团队合作最为紧密，依托单位主要是南京中医药大学、上海中医药大学、北京中医药大学等各省市的中医药院校，由国家社会科学基金项目资助，主要关键词有“一带一路”“中医药”“国际化”等，关键词聚类标签共12类。研究热点集中于国际合作方面。研究主题集中在“一带一路”建设相关，在政策、资源、民心、科技、贸易5个方面均取得了进展。结论中医药“一带一路”国际化传播研究发展空间较大，宜加大跨学科合作力度深化研究。
		2022 Vol. 19 (31): 126-130,134 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	131	何晓瑾教授基于络病理论运用仙葛方治疗绝经后骨质疏松症经验
		杨帆1 曹晶2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.30
		何晓瑾教授善用络病理论治疗绝经后骨质疏松症（PMOP），并在此基础上发展完善了具有临床指导意义的络病理念。依据辨证论治的中医施治原则，何教授认为PMOP的病位在骨络，病机特点为“脾不升清、肾精亏虚、血瘀阻络”，以“寓补于通”为治疗原则，“升脾补肾、益精充骨、活血通络”为治疗方法，自拟仙葛方治疗PMOP，临床效果颇佳。现对何教授基于络病理论运用仙葛方治疗绝经后骨质疏松症进行经验汇总、分析，以飨于同道、服务病患。
		2022 Vol. 19 (31): 131-134 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	135	加减乙字汤保留灌肠联合内镜下硬化术治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的临床效果
		姚晶晶1 王再见2 吴勇3 李会霞2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.31
		目的研究加减乙字汤灌肠联合内镜下硬化术治疗内痔的临床效果。方法选取2018年10月至2021年6月河北省京东誉美中西医结合肾病医院住院的100例Ⅰ~Ⅲ度内痔伴出血患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组50例。对照组予以外科手术切除，试验组行内镜下硬化术，术后第2天加减乙字汤保留灌肠，比较两组住院天数、临床疗效；比较两组治疗前后症状积分及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-10、IL-17水平。结果试验组住院天数短于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组出血、肛门坠胀不适和疼痛评分低于治疗前，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）。试验组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组IL-17和TNF-α水平低于治疗前，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）；IL-10水平高于治疗前，且试验组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论加减乙字汤灌肠联合内镜下硬化术治疗内痔可缩短患者住院天数，减轻便血、肛门坠胀不适和疼痛症状，其作用于IL-17、IL-10和TNF-α等炎症细胞因子发挥抗炎作用，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (31): 135-138 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	139	针灸治疗双相Ⅱ型障碍患者的临床效果
		刘全良1 周鑫2 李晓娟3 王志丽4 李献周5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.32
		目的观察针灸治疗双相Ⅱ型障碍患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月河北省唐山市丰润区人民医院接受治疗的72例双相Ⅱ型障碍患者，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组给予盐酸帕罗西汀+碳酸锂缓释片治疗，观察组在对照组的基础上给予针灸治疗。两组连续治疗8周，比较两组临床疗效；比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分及总胆红素（TBil）、白蛋白、尿酸（UA）水平。结果观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组HAMD和BRMS评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组TBil、白蛋白水平较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；UA水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论针灸能有效改善双相Ⅱ型障碍患者焦虑、躁狂、抑郁的精神症状，还可改善患者的睡眠质量，提高生活质量，具有临床推广意义。
		2022 Vol. 19 (31): 139-142 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	143	当归四逆汤对寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者疼痛症状与生活质量的影响
		章恒端1 向珺2 舒运录1 温晓文3▲ 胡竹元3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.33
		目的探讨当归四逆汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的效果。方法本研究选取2018年1月至2021年3月在浙江省金华市妇幼保健院就诊的子宫内膜异位症患者120例，采用随机数字表法将其分为研究组（60例）和对照组（60例）。对照组采用地诺孕素治疗，研究组采用当归四逆汤治疗。观察两组临床疗效，比较两组治疗前后痛经评分、生活质量评分，不良反应发生率。结果研究组临床疗效优于对照组，两组痛经评分较治疗前均降低且研究组低于对照组，两组生活质量（情感职能、健康状况、精力）评分较治疗前均升高且研究组高于对照组；研究组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论当归四逆汤能缓解寒凝血瘀型子宫内膜异位症疼痛症状，在提高其生活质量与降低不良反应发生率方面均有重要意义，值得推广使用。
		2022 Vol. 19 (31): 143-145,150 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	146	周亚滨教授辨治冠心病经皮冠脉介入术后伴焦虑状态学术经验采撷
		魏来1 周亚滨2 孙静2 杨建飞2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.34
		冠心病经皮冠脉介入术后伴焦虑状态的临床发病率逐年升高，中医药对其治疗效果突显。周亚滨教授结合当下的生活方式，认为痰浊内阻、气血亏虚、心神失养是冠心病经皮冠脉介入术后伴焦虑状态的主要病机，提出健脾化痰、养心安神、补养气血的治疗法则，明辨虚实，三因制宜，双心同调，对该病治疗临床效果确切。本文总结了周亚滨教授治疗冠心病经皮冠脉介入术后伴焦虑状态的临床经验，以期为临床治疗提供新思路。
		2022 Vol. 19 (31): 146-150 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

影像与介入

	151	磁共振胰胆管造影联合弥散加权成像在恶性胆道梗阻中的诊断价值研究
		张亚平1 周薇2 张洪社1 冯海涛1 徐涛1 边海山1 董宁1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.35
		目的探究磁共振胰胆管造影（MRCP）联合弥散加权成像（DWI）在恶性胆道梗阻中的诊断价值。方法选取2021年4月至11月河北省涿州市医院收治的100例疑似恶性胆道梗阻患者，分别采用MRCP、MRCP联合DWI进行诊断，以病理结果为金标准，评估两种诊断方案的准确性。结果 100例患者中恶性59例，良性41例。59例恶性病变中包括壶腹癌11例，胰头癌23例，胆管癌25例。MRCP诊断结果的准确性、灵敏度、特异度分别为91.00%、84.75%、95.12%；MRCP联合DWI诊断的准确性、灵敏度、特异度分别为98.00%、96.61%、100.00%。结论相较于单纯MRCP检查，MRCP联合DWI在恶性胆道梗阻诊断中有着更高的应用价值，可作为恶性病变鉴别诊断的参考指标。
		2022 Vol. 19 (31): 151-153,158 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

科研管理

	154	中国临床试验注册中心急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征项目特征分析
		陈一凡李雁郭楠刘锦曾燕鹏陈瑜
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.36
		目的探析注册于中国临床试验注册中心的急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）项目特征。方法检索自中心成立至2021年6月30日注册的ALI/ARDS临床试验并统计信息。结果筛选项目96项，主要研究单位以山东、上海居多（各12.50%），79.17%为单中心试验。92项明确样本量的项目共预计招募23 310例患者，样本量区间为9～5 000例。研究类型多为观察性研究（47.92%）、干预性随机对照试验（42.71%），盲法使用、随机化隐藏等注册信息仍有待完善。44项（45.83%）研究涉及合并症。干预措施涉及中西医结合治疗、西药治疗、非药物治疗等方面，采集标本以血液、支气管肺泡灌洗液为主，观测指标包含临床相关指标、理化检查、评分量表等内容。结论部分项目注册信息填写存在缺失，尚需进一步提高注册质量；针对ALI/ARDS多种合并症及多样化干预手段，多中心、大样本量的临床研究仍亟须开展；结局指标丰富而分散，可关注核心指标集的研制与应用，以促进高质量循证依据的产生，从而助力临床诊疗的完善，为该领域未来研究方向提供参考。
		2022 Vol. 19 (31): 154-158 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

医院管理

	159	基于需求侧的多院区医院管理策略探析
		黄汇慧1 贾小溪2 朴颖实1 田玮2 徐瑶1 吴淑芬1 李茜1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.37
		公立医院单体多院区模式可能是综合医院发展的方向，使用人工智能咨询系统收集患者需求，可为医院管理提供优化策略。本文以首都医科大学附属北京同仁医院“一院三区”模式作为公立医院单体多院区研究样本，分析得出患者诉求含同质化、可及性、认知度、互通性四方面。医院管理者可通过畅通信息回应患者同质化期待，精细化管理提高服务可及性，凝聚品牌共识增加分院认知度，推进智慧医院建设促进院区间互通等方式提高患者满意度。
		2022 Vol. 19 (31): 159-161 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

护理研究

	162	多元化健康教育在学龄期扩张型心肌病患儿中的应用
		唐冲马新秀郭春棉▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.38
		目的探讨多元化健康教育在学龄期扩张型心肌病（DCM）患儿中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年6月空军军医大学第一附属医院收治的学龄期DCM患儿72例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各36例。对照组实施常规健康教育，观察组在此基础上实施多元化健康教育。随访6个月，比较两组遵医行为及心脏功能。结果对照组完成随访36例，观察组完成随访34例。随访6个月，观察组遵医行为依从率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组左室舒张末期内径（LVDD）、左房舒张末期前后径（LADD）低于入组时，左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）高于入组时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且观察组LVDD、LADD低于对照组，LVEF、LVFS高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论多元化健康教育有助于促进学龄期DCM患儿遵医行为的养成，改善心脏功能。
		2022 Vol. 19 (31): 162-165 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	166	风险护理思维预防连续性血液净化患者下肢静脉血栓形成效果
		马晴许贤荣▲ 许静陈吕静叶雅君邬步云毛慧娟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.39
		目的探究风险护理思维预防连续性血液净化患者下肢静脉血栓形成效果研究。方法选取2018年10月至2021年9月在江苏省人民医院肾脏病重症病区接受连续性血液净化治疗的92例患者为研究对象。采用信封法将患者分为对照组和观察组，每组各41例。两组均实施常规护理干预，观察组在此基础上实施风险护理思维。干预前和干预1周后，观察并比较静脉血流速度、下肢肿胀及下肢静脉血栓发生率。结果干预1周后，两组全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血浆黏度低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预1周后，两组股静脉及腘静脉血流速度高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组肢体肿胀、深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对连续性血液净化患者实施风险护理思维可加速下肢静脉血流速度，预防下肢静脉血栓及肢体肿胀的发生。
		2022 Vol. 19 (31): 166-169,181 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	170	产妇分娩后乳房无缝隙管理对首次泌乳时间及泌乳量的影响
		胡真荣孙莉莉张建梅▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.40
		目的探究产妇分娩后乳房无缝隙管理对首次泌乳时间及泌乳量的影响。方法选取2018年7月至2021年6月在江苏省连云港市第二人民医院分娩的82例产妇为研究对象，采用信封法将产妇分为对照组和观察组，每组41例。对照组实施常规产后护理，观察组在此基础上实施乳房无缝隙管理。观察并比较两组首次泌乳时间、干预前，干预后24、48 h血清泌乳素及泌乳量、产后乳房并发症发生率的差异性。结果观察组首次泌乳时间情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析发现：两组产后血清泌乳素水平及泌乳量组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；进一步两两比较，组内比较：两组干预24、48 h血清泌乳素及泌乳量均高于干预前，干预48 h高于干预24 h，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：两组组间各时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组乳房并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论产妇分娩后乳房无缝隙管理缩短首次泌乳时间，提高泌乳量，减少乳房并发症发生。
		2022 Vol. 19 (31): 170-172，封三 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	174	保护性约束结合共情护理模式用于重症抑郁症住院患者中的价值分析
		祝红霞1 宋瑜婷1 程媛媛1 甘建光2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.41
		目的探讨重症抑郁症住院患者应用保护性约束联合共情护理模式的应用价值。方法选取2020年1月至2021年11月浙江省绍兴市第七人民医院临床心理学科收治的重度抑郁症患者150例为观察对象，采用随机数字表法均分为观察组与对照组，每组各75例。比较两组心理状态、遵医依从性、生活功能及不良事件发生情况。结果观察组健康问卷抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组遵医依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组住院护士观察量表评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论重症抑郁症住院患者应用保护性约束结合共情护理模式能够提升患者生活功能与遵医行为，改善患者抑郁程度，恢复自信心，值得推广。
		2022 Vol. 19 (31): 174-177 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	178	目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响
		潘霞张玲霞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.42
		目的观察目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响。方法选取2018年1月至2020年12月南京医科大学附属南京医院行脑动脉瘤介入术患者340例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各170例。对照组行常规血压管理，观察组行目标血压管理。比较两组术后护理效果及预后。结果整体分析发现：收缩压和舒张压组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组术前1 h、术后即刻的收缩压、舒张压与苏醒即刻、苏醒后1 h比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组收缩压、舒张压苏醒即刻、苏醒后1 h均低于对照组同期（P ＜ 0.05）。观察组非计划拔管、血压异常波动、脑动脉瘤破裂及脑梗死发生率均低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）。术后7 d，两组格拉斯哥结局量表评分均优于术前，且观察组优于对照组（P ＜ 0.05）。结论目标血压管理对脑动脉瘤介入术起着下调术后血压作用，降低非计划拔管、血压异常波动、脑动脉瘤破裂及脑梗死发生风险，预后神经功能缺损程度更低，住院时间更短。
		2022 Vol. 19 (31): 178-181 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	182	整体化睡前饮食规划护理对老年2型糖尿病患者夜间血糖及睡眠质量的影响
		周晓艳1 徐维2 曹拥军2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.43
		目的探究整体化睡前饮食规划护理对老年2型糖尿病患者夜间血糖及睡眠质量的影响。方法选取2019年8月至2021年8月江苏省南通市中医院120例老年2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规护理，观察组采用整体化睡眠饮食规划护理。比较两组干预前后血糖水平控制情况、睡眠质量评分及并发症发生率。结果整体分析发现，血糖组间比较、不同时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，干预后组内比较，两组各时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组组间各时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组睡眠质量评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针对老年2型糖尿病患者进行整体化睡前饮食规划护理，可有效预防患者夜间低血糖及其他并发症，改善患者睡眠质量，利于血糖快速恢复平稳，值得各个科室借鉴采纳。
		2022 Vol. 19 (31): 182-185 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	186	失效模式与效应分析在急诊急危重症患者院内转运中的应用
		张燕杨芸徐芳芳▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.44
		目的探究失效模式与效应分析在急诊急危重症患者院内转运中的应用。方法采用随机取样法选取2017年12月至2020年12月江苏省无锡市第五人民医院急诊治疗的102例急危重症患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组51例。对照组实施常规院内转运管理模式，观察组在此基础上实施失效模式与效应分析管理模式。观察并比较两组实施干预后院内转运流程风险危机值、转运意外发生率及转运效果。结果干预后，观察组无评估分级标准、责任心不强、缺乏准备标准、急救通道不合理、未选择最佳路线、无执行标准风险值低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组转运过程中窒息、心律失常、管道脱落、设备故障、用品不齐全总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组转运时间低于对照组，接收科室及患者满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论对急诊急危重症患者院内转运流程管理中实施失效模式与效应分析后，有效降低院内转运风险值，降低转运不良事件发生率，缩短院内转运时间，提高患者及接收科室满意度。
		2022 Vol. 19 (31): 186-189 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	190	时间理念下的干预模式对高血压基底节区脑出血术后患者运动功能及生活质量的影响
		李琛琛周卫萍▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.45
		目的探讨时间理念下的干预模式对高血压基底节区脑出血术后患者运动功能及生活质量的影响。方法选取2020年9月至2021年9月上海交通大学医学院附属新华医院收治的110例高血压基底节区脑出血患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组55例。对照组给予术后常规护理干预，观察组在对照组基础上采取时间理念下的干预模式，两组均干预3个月。比较两组干预前、干预3个月后运动功能（Fugl-Meyer运动功能评分量表评估）、生活质量[健康调查量表36（SF-36）评估]及干预期间护理满意度。结果干预3个月后，两组Fugl-Meyer评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组SF-36评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组整体护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论高血压基底节区脑出血术后患者应用时间理念下的干预模式可提高运动功能，改善生活质量，提高护理满意度。
		2022 Vol. 19 (31): 190-193 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	194	趣味化健康教育对过敏性紫癜患儿负性情绪及临床症状改善效果的影响
		谢凯丽1 王二晓2 梁娟1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.31.46
		目的探究趣味性健康教育对过敏性紫癜患儿负性情绪及临床症状改善效果的影响。方法选取空军军医大学第一附属医院2018年1月至2021年3月收治的86例过敏性紫癜患儿作为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。两组均行常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施趣味性健康教育。比较两组患儿的临床症状改善效果、正性负性情绪量表（PANAS）及遵医行为。结果观察组紫癜、便血、腹痛、关节痛、胃肠道出血临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组PANAS量表的负性情绪评分低于干预前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，两组组间、组内正性情绪比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组遵医饮食、养成良好习惯、避免接触过敏原、按时复查行为率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论趣味性健康教育对过敏性紫癜患儿负性情绪及临床症状改善有积极的作用，可提升患儿的遵医行为。
		2022 Vol. 19 (31): 194-封三 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

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