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2023年 20卷 14期刊出日期：2023-05-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤预防医学

论著

	4	基于网络药理学和实验验证雷公藤红素治疗肾癌的作用及机制
		颜涛1　　谷佳1　　朱能2　　石雅宁1　　张婵娟1　　李洪芳1 覃丽1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.01
		目的运用网络药理学、分子对接技术及实验验证方法探讨雷公藤红素（CeT）治疗肾癌的作用与机制。方法应用中药系统药理学数据库与分析平台、PubChem、NCBI Gene、STRING数据库及GO功能和KEGG通路富集分析CeT治疗肾癌的关键靶点和通路，然后运用Autodock Vina软件进行分子对接验证。选取人肾透明细胞腺癌细胞系786-O细胞，将其分为对照组（正常培养）及0.2、0.4、0.8 μmol/L CeT组（给予对应浓度的CeT），培养24 h后，采用免疫印迹法检测各组凋亡蛋白及相关通路蛋白水平。结果共筛选得到CeT靶点53个，疾病靶点8 881个，相互映射得到45个共有靶点。蛋白质-蛋白质相互作用网络分析共有靶点得到Bax、Bcl-2等核心靶点。GO富集分析得到469个条目，KEGG通路富集分析确立了67条相关通路，主要包括细胞凋亡、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/Akt激酶（Akt）通路、胱天蛋白酶9（caspase-9）、核因子κB（NF-κB）、P53等信号通路。分子对接结果显示，CeT与核心靶点结合活性良好。细胞实验结果显示，0.4、0.8 μmol/L CeT组caspase-9、P53表达量高于对照组，Bcl-2、NF-κB表达量低于对照组，0.4 μmol/L CeT组Bax表达量高于对照组，0.8 μmol/L CeT组PI3K表达量低于对照组，0.2、0.4、0.8 μmol/L CeT组p-Akt/Akt表达量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。0.8 μmol/L CeT组NF-κB表达量低于0.2 μmol/L CeT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CeT可能通过PI3K/Akt通路、NF-κB和P53等信号通路影响Bax、Bcl-2等靶蛋白的表达，发挥多靶点和多途径治疗肾癌的作用。
		2023 Vol. 20 (14): 4-10 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (2213 KB) ( 129 )

	11	基于中医传承计算平台分析蔡淦教授的膏方用药规律
		顾思臻1　　窦丹波1　　蔡淦2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.2
		目的采用中医传承计算平台挖掘蔡淦教授膏方的用药规律及特色。方法收集2017年11月至2021年12月上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科蔡淦教授膏方门诊处方，采用中医传承计算平台V 3.0挖掘蔡淦教授膏方组方规律和辨治经验。结果总计整理并分析1 316张膏方，共使用369种药物，其中高频药物共12味（频数≥1 000次），用药以温性药物最多，其次为平性和寒性，药味以甘、苦、辛为主，归经以脾、胃、肝、肾最多，药物功效以补虚药为主，配伍清热、理气、活血等。根据关联规则网络拓扑分析获得3组核心膏方组合，K-Means聚类得到5组针对兼证的特色药物组合。结论蔡教授的膏方特点：辨治主张治脾胃以安五脏，用药注重寒温适宜，性质平和，升降同调，动静结合，疏补兼顾。
		2023 Vol. 20 (14): 11-14,24 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1121 KB) ( 24 )

	15	新疆阿魏根提取物对白细胞介素-22诱导的角质形成细胞异常增殖的作用研究
		孙士芳1　　詹明峰1　　沈晓峰1　　于均峰2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.03
		目的探讨阿魏根不同提取物对白细胞介素-22（IL-22）诱导的HaCaT细胞异常增殖的影响，为评估阿魏根提取物对银屑病HaCaT细胞作用的机制研究提供依据。方法实验分组：空白对照组，IL-22实验组，阿魏酸低、中、高剂量组（0.5、1、2 mmol/L），倍半萜类化合物低、中、高剂量组（5、10、15 mg/ml），除空白对照组外其余各组采用100 ng/ml的IL-22干预24 h后，分别加入100 μl不同浓度受试物继续培养24 h，观察细胞形态。CCK8法检测各组细胞增殖。流式细胞术检测各组细胞周期。酶联免疫吸附试验法检测培养体系细胞上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、IL-23、IL-4的含量。结果细胞形态学显示阿魏酸对HaCaT细胞的生长状态无明显影响，而倍半萜类化合物能抑制细胞的过度增殖。阿魏酸各剂量组细胞增殖率与IL-22实验组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而倍半萜化合物各剂量组细胞增殖率与IL-22实验组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。阿魏酸各剂量组细胞周期与IL-22组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。倍半萜类化合物不同剂量组G0/G1期、S期、G2/M期百分比与IL-22实验组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。IL-22实验组各细胞因子水平与空白对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿魏酸及倍半萜类化合物各剂量组TNF-α含量低于IL-22实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），阿魏酸各剂量组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），倍半萜化合物高剂量组TNF-α含量低于倍半萜化合物低剂量组（P＜0.05）；阿魏酸及倍半萜类化合物各剂量组IFN-γ含量与IL-22实验组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），阿魏酸及倍半萜类化合物高剂量组IFN-γ含量低于中剂量组、低剂量组，中剂量组IFN-γ含量低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；倍半萜类化合物各剂量组IL-23的含量与IL-22实验组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），倍半萜类化合物高剂量组IL-23含量低于倍半萜类化合物中剂量组、低剂量组；各处理组组间IL-4含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论倍半萜类化合物可以抑制IL-22诱导的HaCaT细胞过度增殖，调节细胞周期和分化，阿魏酸对HaCaT细胞过度增殖无明显作用。
		2023 Vol. 20 (14): 15-19 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (1294 KB) ( 22 )

	20	G蛋白信号转导调节蛋白10在肾透明细胞癌中的表达及临床意义
		谢智彬1　　谢光宇1　　冯耀宁1　　廖雪梅1　　丁启健1　　付伟金2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.04
		目的探讨G蛋白信号转导调节蛋白10（RGS10）基因在肾透明细胞癌中的表达情况及其临床意义。方法下载癌症基因组图谱数据库中肾透明细胞癌转录组数据，分析RGS10基因在肾透明细胞癌中的差异性表达及其临床意义，以RGS10基因表达量的中位数为分界，分为低表达组（RGS10≤8.776）266例和高表达组（RGS10＞8.776）266例，使用Kaplan-Meier法分析肾透明细胞癌患者中RGS10表达与患者生存预后的关系。采用多因素Cox回归法统计分析肾透明细胞癌患者预后的影响因素，受试者操作特征（ROC）曲线分析预测价值，基因富集分析明确RGS10调控的相关信号通路。结果 RGS10基因在肾透明细胞癌组织中表达高于癌旁组织（P＜0.001）。ROC曲线结果显示，RGS10表达水平预测肾透明细胞癌的曲线下面积为0.920，95%CI为0.896～0.940，特异性为90.3%，敏感性为85.4%（P＜0.001）。RGS10表达与肾透明细胞癌患者的性别、病理分级、T分期、N分期、M分期及临床分期均有关（P＜0.01）。Kaplan-Meier生存曲线提示，高表达组总生存预后较低表达组差（P＜0.001）。单因素分析结果显示，年龄、肿瘤位置、病理分级、临床分期、T分期、N分期、M分期、RGS10表达量与肾透明细胞癌患者的生存相关（P＜0.05）；多因素Cox回归分析显示，患者的年龄（HR=1.756，95%CI：1.148～2.686）、M分期（HR=2.727，95%CI：1.595～4.660）及RGS10表达量（HR=1.834，95%CI：1.148～2.930）是肾透明细胞癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。基因富集分析显示，RGS10功能主要富集在Toll样受体信号通路、FcγR介导的吞噬信号通路、B细胞受体信号等通路。结论 RGS10是肾透明细胞癌潜在的诊断和预后分子标志物。在肾透明细胞癌组织中，Toll样受体信号通路、FcγR介导的吞噬信号通路、B细胞受体信号通路可能通过RGS10基因调控。
		2023 Vol. 20 (14): 20-24 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (898 KB) ( 79 )

	25	PIK3CA基因在妇科肿瘤中的突变情况及其与患者中位生存时间的关系
		郭苑莉　　陶莹▲　　廖凤儿　　吴敏敏　　肖培洪　　杜静　　杨文生
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.05
		目的探讨PIK3CA在妇科肿瘤中的基因突变情况，并分析其与患者生存时间的关系。方法选取2017年1月至2021年1月广东药科大学附属第一医院妇科收治的110例妇科肿瘤患者的肿瘤组织样本，其中子宫内膜癌30例、宫颈癌40例、卵巢癌40例。检测110例妇科肿瘤患者PIK3CA基因突变，分析其与患者预后的关系。结果 110例患者中PIK3CA基因突变61例（55.45%），最常见的碱基突变为：c.G1633A。宫颈癌和卵巢癌中PIk3CA突变率较高，分别为57.5%和67.5%。宫颈癌和卵巢癌患者癌组织与癌旁组织PIK3CA基因突变发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。宫颈癌和卵巢癌PIK3CA突变型患者生存时间短于PIK3CA野生型，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；子宫内膜癌PIK3CA突变型与野生型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在妇科肿瘤中存在PIk3CA基因突变，其中在卵巢癌和宫颈癌中尤为多见，并与患者生存时间有密切关系。
		2023 Vol. 20 (14): 25-28 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 72 )

	29	预测体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征发生风险的列线图模型的构建
		陈永良1　　薛晶2　　房大广1　　宋巍3　　崔春燕1　　李方亮1　　冯增斌1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.06
		目的探讨体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征的危险因素，构建其发生风险的列线图模型。方法选取2016年11月至2020年12月在承德医学院附属医院行体外循环下瓣膜置换手术患者211例，依据术后是否发生急性呼吸窘迫综合征将其分为试验组16例和对照组195例。采用多因素logistic回归分析获得其独立危险因素；应用R软件建立列线图模型，并验证其预测效能。结果两组年龄、体重指数、脑梗死、心功能分级、置换生物瓣、体外循环时间、主动脉阻断时间、二次开胸比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示，年龄[OR（95%CI）=1.266（1.057，1.517）]、体重指数[OR（95%CI）=1.860（1.158，2.988）]、体外循环时间[OR（95%CI）=1.089（1.025，1.158）]是发生ARDS的独立危险因素（P＜0.05）。基于以上独立危险因素构建列线图模型，外部验证显示模型的一致性指数为0.918，曲线下面积为0.922，具有良好的一致性和预测效能。结论构建体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征的列线图模型，实现可视化、个体化预测，指导个体化预防，临床应用价值高。
		2023 Vol. 20 (14): 29-33 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (991 KB) ( 13 )

综述

	34	近红外光谱成像在大脑神经认知障碍研究中的应用
		张宇泽　　戴冰　　张惠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.07
		本文综述了近红外光谱成像在大脑神经认知障碍研究中运用的原理，优缺点，现状及前景。原理是利用近红外光谱的光学特性，测量大脑的神经元活性，进而确定大脑神经认知障碍的发生部位。它具有便携、无噪音、生态效度高等优点，主要研究部位位于前额叶皮层及全脑研究。研究结果显示，功能性近红外光谱信号在研究大脑神经认知障碍时的结果与传统的神经成像技术（如功能磁共振成像）的研究结果是一致的，即年龄对于大脑功能总体上呈负面影响，大脑神经认知障碍发生的部位主要位于前额叶皮层。目前对于功能性近红外光谱的研究还存在着一些不足，可以将其与其他技术相结合，提高时间分辨率和空间分辨率，从而更加系统、全面、准确地研究大脑神经认知障碍。
		2023 Vol. 20 (14): 34-37,42 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 86 )

	38	假丝酵母菌在女性阴道微生态环境中的研究进展
		宗晓楠1　　王风娟2　　刘朝晖1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.08
		假丝酵母菌是阴道真菌群落的主要成员，也是外阴阴道炎的主要病因之一。随着基因组学工具的广泛应用，阴道真菌群落在人类健康和疾病中具有重要而又复杂的作用逐渐被认识。了解阴道微生态中真菌种类，功能及与不同菌种之间的相互作用，对治疗和预防阴道炎、宫颈疾病、改善妊娠结局和生殖健康具有重要意义。本文对假丝酵母菌在女性健康和疾病进展中的作用研究作一综述。
		2023 Vol. 20 (14): 38-42 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 55 )

	43	自噬与念珠菌致病及耐药的相关性
		李贞　　陈伟琴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.09
		自噬是真核细胞固有的降解代谢途径，参与细胞器降解、营养平衡、程序性死亡等生物学过程，以调控真菌感染发生关键环节所需的形态转变和细胞分化。适度的自噬能够保护真菌抵御不良生存环境，而自噬失衡则可致细胞自噬性死亡。念珠菌是引发住院患者发生侵袭性真菌感染的首要病原菌。自噬在调控念珠菌致病性和耐药性方面扮演重要角色。因此，本文旨在对自噬发生的分子机制及自噬在念珠菌中的研究现状进行综述，以期为念珠菌的防治及抗真菌药物研发提供新的思路。
		2023 Vol. 20 (14): 43-46,51 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 84 )

	47	针刺治疗特发性面神经麻痹的研究进展
		孙璐　　李小莹　　陈江炜　　杨帆
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.10
		特发性面神经麻痹（IFP）是由急性非特异性炎症诱发的面神经功能障碍，研究显示针刺疗法可通过控制炎症水肿、改善循环、调节免疫等促进面神经功能恢复并缓解并发症。虽然目前针刺治疗IFP已取得共识，但对治疗介入时期、针刺手法及穴位选择等仍存在争议。本文归纳近年相关研究发现，IFP针刺治疗应及早介入；选穴采取辨证与辨经络相结合、局部与远端结合，同时强调结合疾病分期选穴，调整针刺手法；不同针刺治疗方法及中医外治法均可联合应用，优势互补，提高效果。
		2023 Vol. 20 (14): 47-51 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 79 )

	52	大学生阈下抑郁的运动干预及其机制研究进展
		陈艳艳1　　周恩媛1　　王雨1　　杨隽2　　吴钰祥1　　徐国栋1　　陈琳1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.11
		大学生阈下抑郁发病率远高于一般人群，易被忽视且后果严重。运动干预作为重要的非药物治疗手段，对抑郁症等神经、精神类疾病具有较好的调节作用，但目前针对大学生阈下抑郁的运动干预相关研究少见系统报道。因此，为更好地预防和治疗大学生阈下抑郁，本文对现有大学生阈下抑郁现状和诊断工具进行较全面、系统的整理和综述，对不同运动范式干预大学生阈下抑郁的效果及潜在生物学机制进行分析和归纳，以期为深入探索大学生阈下抑郁的防治提供新的思路和理论支持。
		2023 Vol. 20 (14): 52-55,64 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (865 KB) ( 190 )

	56	环状RNA在病毒复制中作用机制的研究进展
		闭婉英1　　王万平1　　龙涌文1　　唐石伏2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.12
		病毒复制是病毒在宿主体内生存、繁殖的关键节点，对人体健康危害极大。体液免疫和细胞免疫是机体调控病毒复制的主要手段，但由于人体免疫系统的复杂性和多样性，仍有大部分病毒复制机制尚未明确。环状RNA是一类具有基因表达调控功能的非编码 RNA ，通过调节免疫应答因子、miRNA、蛋白质、复制起始点、DNA合成和组装等过程，调控病毒复制。虽然存在环状RNA表达量低、测序建库费用高等问题，但环状RNA仍不失为一个阐述病毒复制机制的好方法。
		2023 Vol. 20 (14): 56-59 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (517 KB) ( 140 )

调查研究

	60	医学院新生应激性失眠易患性的影响因素分析
		王翠翠1 孙会芹1 陈贵海2　　吴燕3　　张萍4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.13
		目的探讨医学院新生应激性失眠易患性的影响因素。方法于2021年9月，采用整群抽样法对合肥职业技术学院医学院刚入学的663名新生进行问卷调查，根据福特应激睡眠反应量表中文版（FIRST-C）评估其应激性失眠易患性并划分为高风险组（313例）和低风险（350例）。比较两组一般资料调查表、失眠严重指数量表（ISI）、7项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）和心理弹性量表（CD-RISC），分析该医学院新生应激性失眠易患性的影响因素。结果两组父母之间感情、童年有无被虐待经历比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高风险组ISI、GAD-7和PHQ-9评分高于低风险组，CD-RISC总分及各因子评分低于低风险组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高风险组失眠严重程度重于低风险组，焦虑和抑郁检出率高于低风险组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示，GAD-7、PHQ-9评分是医学院新生应激性失眠易患性的危险因素（OR＞1，P＜0.05），CD-RISC总分是医学院新生应激性失眠易患性保护因素（OR＜1，P＜0.05）。结论焦虑、抑郁和心理弹性水平均为医学院新生应激性失眠易患性的影响因素。
		2023 Vol. 20 (14): 60-64 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 22 )

	65	2006—2020年湖南省儿童医院注射用炎琥宁致132例患儿不良反应分析
		王方杰　　王婷　　何莉梅　　罗芳梅　　蒋志平
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.14
		目的总结分析湖南省儿童医院（以下简称“我院”）患儿使用注射用炎琥宁所致药品不良反应（ADR）的发生情况，促进儿童临床安全合理用药。方法采用回顾性分析方法，对我院2006年1月至2020年12月使用注射用炎琥宁治疗后发生的132例ADR报告进行统计分析，同时结合鱼骨图对ADR的发生进行根本原因分析，并对用药进行合理性评价。结果 132例注射用炎琥宁所致ADR主要发生于0～3岁婴幼儿；最主要临床表现为皮肤及附件损害；严重ADR 12例，占9.09%。ADR的发生与超适应证、超疗程用药、静脉用药浓度与滴速及患者自身因素等相关。结论临床应加强注射用炎琥宁的临床合理用药，及时监测与干预，减少不良反应的发生，提高儿童用药安全。
		2023 Vol. 20 (14): 65-69 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (937 KB) ( 136 )

临床医学-神经系统疾病

	70	计算机游戏式认知功能训练联合丁苯酞软胶囊在血管性轻度认知障碍老年人中的应用效果
		张薇　　李艳玲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.15
		目的评价计算机游戏式认知功能训练联合丁苯酞软胶囊在血管性轻度认知障碍老年人中的应用效果。方法 2019年1月至2020年12月在沈阳市的4所医院（辽宁省金秋医院、辽宁省人民医院、中国医科大学第一附属医院、盛京医院）门诊就诊人群，连续入组66例血管性轻度认知障碍老年人，记录人口学及临床资料。依照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组给予计算机自适应游戏式认知训练联合丁苯酞软胶囊口服，对照组给予丁苯酞软胶囊单药治疗，每组各33例。比较两组干预前、干预后即刻及干预结束后1个月总体认知功能（MoCA）、数字广度测验、听觉词汇学习测验（AVLT）、连线测试（STTA-STTB）、Stroop色词测验评分。结果两组数字广度测试顺背及倒背测验时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较显示：干预后即刻，两组数字广度测试顺背及倒背评分高于干预前，且观察组高于对照组；观察组干预结束后1个月数字广度测验评分高于干预前，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组听觉词汇学习AVLT再认评分时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组AVLF即刻记忆总分时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较显示：干预后即刻，两组AVLF再认、即刻记忆总分高于干预前；干预结束后1个月，观察组听觉词汇学习AVLT测验评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组连线测试STT-A组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组连线测试STT-B时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较显示：干预后即刻、干预结束后1个月，观察组STT-A低于对照组同时间点；干预后即刻两组STT-B低于干预前，且观察组低于对照组；干预结束后1个月，观察组STT-B低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组StroopA时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组StroopB时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较显示：干预后即刻，两组StroopA低于干预前；干预结束后1个月观察组StroopA低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后即刻，两组StroopB低于于干预前，且观察组低于对照组；干预结束后1个月观察组StroopA低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组MoCA总分时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较显示：干预后即刻、干预结束后1个月观察组总体认知功能MoCA总分高于干预前，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对血管性轻度认知障碍老年人应用计算机游戏式认知功能训练联合丁苯酞治疗，其效果显著，可有效改善认知功能障碍，提高患者生活质量。
		2023 Vol. 20 (14): 70-75,85 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (927 KB) ( 104 )

	76	不同剂量的托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数、糖脂代谢的影响
		李良1　　戴雄凯1　　王轶虎1　　曾雷2　　吴瑾瑾3　　李建华4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.16
		目的探究不同剂量托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数（BMI）、糖脂代谢的影响。方法选取2020年11月至2022年2月浙江省湖州市第三人民医院精神科门诊及住院治疗的120例精神分裂症患者，按随机数字表法将其分为对照组、试验1组、试验2组，各40例。对照组给予奥氮平治疗，试验1组给予托吡酯（100 mg最大剂量）+奥氮平治疗，试验2组给予托吡酯（200 mg最大剂量）+奥氮平治疗，均持续治疗12周。比较三组阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、BMI、糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）]水平、安全性。结果治疗前，三组PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验1组与对照组比较：治疗4周时PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8、12周，试验1组PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验2组与对照组比较：治疗4、8、12周，试验2组PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验1组与试验2组比较：治疗4、8、12周，试验2组PANSS评分低于试验1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组组内比较：与治疗前比较，治疗4、8、12周，三组PANSS评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验1组、试验2组BMI、FBG、FINS、TG、LDL-C、TC水平均低于对照组（P＜0.05），但试验1组与试验2组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组感觉异常发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论托吡酯治疗精神分裂症患者能够改善奥氮平引起的体重增加，并调节糖脂代谢，缓解精神症状；200 mg剂量的托吡酯改善效果更明显，但可增加感觉异常发生率。
		2023 Vol. 20 (14): 76-80 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 23 )

	81	低频重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及平衡步态的影响
		闫玉林　　于璐　　邵杨
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.17
		目的探讨低频重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及平衡步态的影响。方法选取2021年4月至2022年4月中国医科大学第一附属医院收治的176例脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，各88例。对照组以常规康复+核心肌力训练干预，观察组在对照组的基础上增加低频重复经颅磁刺激。2周为1个疗程，两组均连续治疗3个疗程。比较两组临床疗效及治疗前后的症状评分、平衡步态参数，评价治疗安全性。结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组临床痉挛指数（CSI）均低于治疗前，Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer运动功能量表下肢评估（FMA-LE）评分均高于治疗前，且观察组CSI低于对照组，BBS、FMA-LE评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组屈髋峰值、屈膝峰值、步幅、步频、步速均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低频重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫下肢痉挛的治疗效果良好，能提高患者下肢功能、平衡功能和步行功能，且安全性较好。
		2023 Vol. 20 (14): 81-85 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 117 )

	86	单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6和一氧化氮与脑小血管病患者认知功能的相关性
		刘传芬1　　宋征宇2　　张晓丽2　　胡瑾2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.18
		目的探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）和一氧化氮（NO）与脑小血管病（CSVD）患者认知功能的相关性。方法收集2020年9月至2021年9月河北北方学院附属第一医院（以下简称“我院”）神经内三科确诊CSVD且蒙特利尔认知评估（MoCA）评分＜26分的患者130例作为观察组，并收集同期我院脑部影像学无异常且MoCA评分≥26分的患者80例作为对照组。对两组血清MCP-1、IL-6、NO进行比较，分析CSVD认知功能障碍的影响因素，采用受试者操作特征曲线分析诊断价值，并进一步分析MCP-1、IL-6、NO与患者MoCA评分的相关性。结果观察组血清MCP-1、IL-6高于对照组，血清NO、MoCA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，血清MCP-1（OR=1.055，95%CI：1.037～1.074）、IL-6（OR=1.659，95%CI：1.431～1.923）、NO（OR=0.836，95%CI：0.785～0.891）水平是发生CSVD认知功能障碍的独立影响因素。受试者操作特征曲线分析结果显示，血清MCP-1、IL-6、NO联合预测CSVD认知功能障碍的曲线下面积为0.880（P＜0.05），灵敏度为82.3%，特异度为83.8%。血清NO水平与CSVD认知功能障碍患者MoCA评分呈正相关（r＞0，P＜0.05），血清MCP-1、IL-6水平与其呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论 CSVD认知功能障碍患者血清MCP-1、IL-6水平升高，NO水平降低，并与其认知功能水平相关，联合检测三项指标有助于预测CSVD认知功能障碍的发生。
		2023 Vol. 20 (14): 86-89,110 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (712 KB) ( 37 )

	90	糖化血红蛋白在2型糖尿病合并脑卒中后肺炎中的临床价值
		许秀兰　　朱建建　　高跃强
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.19
		目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在2型糖尿病（T2DM）合并脑卒中后肺炎中的临床价值。方法选取2019年12月至2021年12月江苏省如皋市人民医院（以下简称“我院”）收治的120例T2DM合并脑卒中后肺炎患者作为研究组，另选取同期我院收治的112例T2DM合并脑卒中后未发生肺炎患者作为对照组。比较两组临床特征，分析影响T2DM合并脑卒中后发生肺炎的影响因素，并进一步采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清HbA1c水平预测T2DM合并脑卒中后发生肺炎的价值。结果研究组意识障碍占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分、C反应蛋白、降钙素原、空腹血糖、白细胞计数、HbA1c水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，HbA1c水平（OR=3.177，95%CI：1.143～8.828）、意识障碍情况（OR=2.971，95%CI：1.587～5.564）均为T2DM合并脑卒中后发生肺炎的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，血清HbA1c水平预测T2DM合并脑卒中后发生肺炎的截断值为7.83%，灵敏度为84.17%，特异度为95.54%，曲线下面积为0.930（P＜0.05）。结论 T2DM合并脑卒中后发生肺炎患者血清HbA1c水平异常升高，且HbA1c水平是T2DM合并脑卒中后发生肺炎的独立影响因素，动态监测其水平变化在预测T2DM合并脑卒中患者肺炎发生中具有重要价值。
		2023 Vol. 20 (14): 90-93 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 12 )

妇幼医学

	94	低分子肝素联合三磷酸腺苷、辅酶A对胎儿生长受限的影响
		顾来梅1　　赵淑霞1　　黄燕2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.20
		目的观察低分子肝素联合三磷酸腺苷、辅酶A对胎儿生长受限的影响。方法选择2017年1月至2020年12月北京怀柔医院收治的240例胎儿生长受限孕妇为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组（120例，三磷酸腺苷联合辅酶A治疗）与研究组（120例，在对照组的基础上接受低分子肝素治疗）。两组治疗时间均为1周。比较两组胎儿生长发育情况、临床疗效、分娩孕龄、分娩方式、新生儿脐血气及母婴结局，比较两组治疗前后羊水指数。结果研究组胎儿头围、腹围、双顶径及宫高增长高于对照组（P＜0.05）。研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组羊水指数均高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。研究组分娩孕龄、氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组（P＜0.05）；两组分娩方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组妊娠合并症总发生率低于对照组（P＜0.05）。研究组早产儿、足月小样儿发生率低于对照组，Apgar评分高于对照组（P＜0.05）；两组新生儿窒息率、围生儿死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低分子肝素联合三磷酸腺苷、辅酶A治疗胎儿生长受限效果确切，可促进胎儿生长发育，改善母婴结局。
		2023 Vol. 20 (14): 94-97 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 23 )

	98	呼出气一氧化氮联合小气道功能检查对小儿咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的鉴别诊断价值
		左丹华　　王丹　　邵楠▲　　蒋丽军
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.21
		目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合小气道功能检查对小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的鉴别诊断价值。方法选择2018年5月至2021年7月扬州大学附属医院收治的89例慢性咳嗽患儿为研究对象，根据病因不同分为CVA组（34例）与感染后咳嗽组（55例）。比较两组入院1 d的FeNO浓度与小气道功能[第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量（FEF50）、用力肺活量（FVC）、最大呼气中期流量75/25（MMEF75/25）]，分析CVA引起慢性咳嗽的影响因素。结果两组年龄、性别、咳嗽时间、淋巴细胞分数、中性粒细胞分数、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CVA组FeNO浓度高于感染后咳嗽组，FEF50、MMEF75/25低于感染后咳嗽组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。FeNO浓度、MMEF75/25、FEF50为CVA引起的慢性咳嗽的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。FeNO联合FEF50、MMEF75/25诊断小儿CVA与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的曲线下面积为0.894，灵敏度为88.24%，特异度为87.27%。结论 FeNO、MMEF75/25、FEF50在鉴别诊断CVA引起的慢性咳嗽中具有一定的价值。
		2023 Vol. 20 (14): 98-101 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 35 )

临床医学-肿瘤

	102	血清白细胞免疫球蛋白样受体亚家族B2水平在结直肠癌患者中的诊断价值
		耿琰1　　黄琰2　　王子传1　　刘天姿1　　彭鑫童1　　刘静2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.22
		目的探讨白细胞免疫球蛋白样受体亚家族B2（LILRB2）水平在结直肠癌（CRC）患者中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年5月于潍坊医学院附属医院（以下简称“我院”）确诊的CRC患者125例为CRC组，筛选同期于我院进行健康检查人群120名为对照组。采用酶联免疫吸附试验法及电化学发光法分别检测CRC组和对照组血清LILRB2、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）水平。对所得数据进行统计学处理，分析LILRB2在CRC患者中的诊断价值。结果 CRC组血清LILRB2、CA199、CEA水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、淋巴结转移、脉管癌栓、浸润深度、TNM分期患者血清LILRB2水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。受试操作特征曲线结果显示，血清LILRB2、CA199、CEA及三者联合检测的曲线下面积分别为0.7593、0.5727、0.7234、0.7889；三者联合检测的诊断效能高于CA199、CEA单独检测,差异有统计学意义（P＜0.05）；而其与LILRB2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。TNM Ⅰ+Ⅱ期患者的LILRB2诊断敏感度高于TNM Ⅲ+Ⅳ期，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRC患者血清LILRB2水平对CRC诊断具有一定的临床价值。
		2023 Vol. 20 (14): 102-105,127 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (786 KB) ( 27 )

	106	帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价再评价
		王冰1　　万宁1，2　　谢菲2　　杨宁3　　徐晓玲1　　梁虹艺2　　季波2　　袁进1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.23
		目的再评价已发表帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价的质量。方法在PubMed，EMBase，Cochrane Library，Web of Science，中国知网，维普和万方数据库中进行搜索，搜集帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价，检索时限均为建库至2022年2月。采用PRISMA声明、AMSTAR 2和GRADE工具分别评价纳入文献的报告质量、方法学质量和证据质量。结果最终纳入10个系统评价。PRISMA得分为20～26分。AMSTAR2工具评价结果显示8个条目报告完整，2个条目未报告。GRADE分级结果显示系统评价结局指标的等级主要以低质量为主。结论当前证据显示帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的临床效果，但其相关系统评价的方法学质量不高，循证医学证据质量有待进一步提升。
		2023 Vol. 20 (14): 106-110 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 160 )

临床研究

	111	甲状腺手术相关非返喉神经的临床特征与预判策略
		李培鑫1　　秦胜旗1　　王今1　　赵宁2　　葛智成2　　滕长胜2　　张忠涛2　　屈翔2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.24
		目的探讨甲状腺手术相关的非返喉神经（NRLN）的临床特征与预判策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心综合外科（以下简称“我科”）2009年8月至2022年2月因甲状腺良、恶性肿瘤行甲状腺手术的175例患者的临床资料；另外以“非返喉神经”“喉不返神经”“非返性喉下神经”“喉返神经”“喉下神经”“non-recurrent laryngeal nerve”“non recurrent laryngeal nerve”“non-recurrent inferior laryngeal nerve”“recurrent laryngeal nerve”“inferior laryngeal nerve”“NRLN”“NRILN”为检索词在中国知网、万方、PubMed及Web of Science数据库检索研究对象为中国人的文献，检索时间为2012年1月至2022年2月，统计NRLN总发生率、右侧发生率、Stewart分型、损伤率，以及术前应用影像学预判NRLN的结果。结果我科术中发现1条右侧NRLN，StewartⅠ型，NRLN总发生率为0.32%，右侧发生率为0.63%，所有患者术中无损伤。meta分析显示，NRLN总发生率为0.46%（95%CI：0.26%~0.66%）；右侧发生率为0.45%（95%CI：0.22%~0.68%）；StewartⅠ型发生率为76.47%（95%CI：58.61%~94.33%），Ⅱ型发生率为23.53%（95%CI：5.67%~41.39%）；损伤率为10.20%（95%CI：2.93%~17.47%）。影像学预判结果显示，90%（81/90）存在异形右侧锁骨下动脉；CT预测NRLN的漏诊率为19.23%，胸部X线预测NRLN误诊率为56.67%，超声预测NRLN漏诊率为7.25%。结论 NRLN为少见变异，术中损伤率高，术前可通过影像学预判，CT及超声预测NRLN准确性较高。
		2023 Vol. 20 (14): 111-117 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (1428 KB) ( 14 )

	118	卡格列净和二甲双胍在2型糖尿病合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果
		杨斌1　　余飞2▲　　王勇1　　潘美时1　　林之源1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.25
		目的比较卡格列净和二甲双胍在2型糖尿病（T2DM）合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月广西壮族自治区百色市人民医院收治的60例T2DM合并轻度OSAHS患者，根据随机数字表法将其分为卡格列净组和二甲双胍组，每组30例。卡格列净组口服卡格列净，二甲双胍组口服二甲双胍，均治疗12周。比较两组治疗前后血糖指标、血脂指标、体重指数（BMI）、血压、通气功能和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前，且卡格列净组TC、TG、LDL-C低于二甲双胍组，HDL-C高于二甲双胍组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，卡格列净组BMI、收缩压、舒张压、呼吸紊乱指数（AHI）低于治疗前，最低经皮动脉血氧饱和度（LSpO2）高于治疗前，且卡格列净组BMI、收缩压、舒张压、AHI低于二甲双胍组，LSpO2高于二甲双胍组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与二甲双胍比较，卡格列净不仅有效改善T2DM合并轻度OSAHS患者血糖、血脂水平，还能有效改善血压、通气功能和减轻体重。
		2023 Vol. 20 (14): 118-122 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 19 )

	123	淋巴细胞计数、白细胞介素-6、白细胞介素-10联合检测在脓毒症早期筛查中的效能
		付晓颖1　　刘斌2　　刘枭1　　杜慧敏3　　何发明1　　钮柏琳1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.26
		目的评价淋巴细胞计数（Lym）、白细胞介素（IL）-6、IL-10联合检测在脓毒症早期筛查中的效能。方法选取2021年1月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院就诊的153例感染患者，根据Sepsis-3将其分为脓毒症组（81例）和非脓毒症组（72例）。收集患者发病后2 h内的血清Lym、IL-6及IL-10等指标，分析脓毒症发生的影响因素，Lym、IL-6及IL-10对脓毒症的诊断效能采用受试者操作特征曲线分析。结果脓毒症组Lym计数和淋巴细胞百分比（L%）低于非脓毒症组，年龄、IL-6、IL-10、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值高于非脓毒症组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Lym、L%是脓毒症发生的保护因素（OR=0.141、0.798，P＜0.05）；IL-6、IL-10是脓毒症发生的危险因素（OR=1.007、1.080，P＜0.05）。Lym、IL-6及IL-10联合检测脓毒症的曲线下面积高于各项单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Lym、IL-6及IL-10同脓毒症密切相关，联合检测脓毒症的效果优于单独检测。
		2023 Vol. 20 (14): 123-127 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 60 )

	128	二维超声联合BRAF基因检测对FNAC不明确甲状腺结节良恶性的术前诊断价值
		陈孑孑袁莹莹▲ 何莉莉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.27
		目的探究二维超声联合BRAF基因检测对细针穿刺细胞学检查（FNAC）不明确甲状腺结节良恶性的术前诊断价值。方法选取2019年6月至2021年12月江苏省淮安市第一人民医院接诊的119例甲状腺结节患者为研究对象。所有患者术前均进行二维超声和BRAF基因检测，以术后病理结果为金标准，分析二维超声联合BRAF基因检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值，诊断结果行Kappa检验。结果病理结果显示，共检出甲状腺良性结节87个，恶性结节32个。二维超声诊断甲状腺良恶性结节的准确度、灵敏度、特异度分别为81.51%、90.62%、78.16%；Kappa检验结果显示，二维超声与病理结果评价甲状腺结节良恶性一致性一般（Kappa=0.594，P＜0.01）。BRAF基因检测诊断甲状腺良恶性结节的准确度、灵敏度、特异度分别为89.92%、93.75%、88.51%；Kappa检验结果显示，BRAF基因检测与病理结果评价甲状腺结节良恶性一致性一般（Kappa=0.637，P＜0.01）。二维超声联合BRAF基因检测诊断甲状腺良恶性结节的准确度、灵敏度、特异度分别为83.19%、96.86%、78.16%；Kappa检验结果显示，二维超声联合BRAF基因检测与病理结果评价甲状腺结节良恶性一致性较好（Kappa= 0.762，P＜0.01）。结论二维超声联合BRAF基因检测可提高术前诊断的敏感度，在术前诊断甲状腺结节良恶性中具有重要意义。
		2023 Vol. 20 (14): 128-131 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 21 )

中医中药

	132	基于数据挖掘的局灶性子宫腺肌病不同年龄段用药规律分析
		丁楠１　　刘双2　　师伟3▲　　刘志勇3　　赵若曦4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.28
		目的分析山东中医药大学附属医院治疗各年龄段的局灶性子宫腺肌病（AM）患者的用药规律，以拓展该病保守性及阶段性治疗的思路。方法收集2012年1月至2017年12月于山东中医药大学附属医院门诊就诊的局灶性AM患者资料，应用频数分析、多尺度骨干网络分析等数据挖掘方法，总结各年龄段的人群分布、高频用药、功效占比及核心处方。结果局灶性AM的好发年龄为30～49岁。得到不同年龄段的核心处方：20～＜30岁为醋延胡索、醋香附、蒲黄、当归、川芎、赤芍、白芍、盐小茴香；30～＜40岁为醋香附、醋延胡索、蒲黄、当归、川芎、白芍、益母草、连翘、盐小茴香；40～＜50岁为醋香附、醋延胡索、益母草、川芎、白芍、蒲黄、牡蛎、当归、党参；50～55岁为牡蛎、蒲黄、党参、生地黄、炙黄芪、黄柏、墨旱莲、酒女贞子、知母、醋香附。结论局灶性AM患者发病年龄具有年轻化趋势。治疗局灶性AM应在活血化瘀、理气止痛的基础上，根据不同年龄段的病机差异，佐以温里散寒、清热解毒、补气养血、益肾滋阴、化瘀止血等治法，拓展了该病保守性及阶段性治疗的思路。
		2023 Vol. 20 (14): 132-136 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1097 KB) ( 33 )

	137	基于VOSviewer软件的针灸治疗急性腰扭伤研究进展的可视化分析
		贺楠1 强霞1 刘嫣然1 郭新荣1 王卫刚2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.29
		目的探讨基于VOSviewer软件的针灸治疗急性腰扭伤研究进展的可视化分析。方法检索中国知网、万方、维普三大数据库，收集1990年1月至2021年12月有关针刺治疗急性腰扭伤的相关文献，通过VOSviewer软件，对发文量、发文期刊、主要研究者、主要穴位及施术方式等进行可视化分析。结果共纳入文献823篇，年度发文量在1995年达到51篇，之后总体呈缓慢下降趋势。发文量最多的期刊《针灸临床杂志》共发文65篇，核心作者吴耀持共发表7篇文章。主要穴位中“后溪穴”出现频数最高，为100次，施术方式频数最多的是“推拿”，为51次。结论运用新的干预方法刺激穴位或多学科联合进行急性腰扭伤的研究可能是未来的发展趋势。
		2023 Vol. 20 (14): 137-141 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (2479 KB) ( 79 )

	142	左明焕教授基于“中焦为枢”治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验
		武煜1　　王一同2　　周琴3　　廖子静1　　马若凡1　　左明焕3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.30
		消化道肿瘤术后胃瘫综合征是消化道肿瘤术后常见并发症之一，严重影响患者术后生活质量及疾病预后。中医治疗本病优势明显。左明焕教授基于“中焦为枢”思想，认为本病以中阳之虚为本，气滞、血瘀、湿阻之实为标，病机关键在于上述原因导致中焦枢机不利。结合本病特点及中医外治理论，在治疗时运用贴敷外治之法，选用温中散寒、行气化瘀祛湿之药贴敷于中脘、神阙穴，共奏温复中阳，驱散郁滞之效以调畅枢机、复衡升降，且重视温中之法，忌予芒硝、大黄苦寒通降，取得了较好的临床效果。本文介绍左明焕教授基于“中焦为枢”思想运用中药穴位贴敷治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验，以期为临床提供更多元化的治疗思路及方法。
		2023 Vol. 20 (14): 142-145 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 38 )

	146	基于数据挖掘的含有黄芪的中成药配伍规律研究
		李杨　　马伟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.31
		目的探讨黄芪在目前我国已有中成药中的配伍特点和组方规律。方法以《中华人民共和国药典》《中药成方制剂》为数据来源，运用频次分析、关联规则分析、网络图谱分析挖掘含有黄芪的中成药主治疾病、适用证候、常用药对及配伍规律等。结果收集并整理含有黄芪的中成药570种，共涉及中药624种，药性味以温、甘为主，归经以肝、肾、肺为主。主治疾病155种，主要有虚劳、眩晕等，对应证候149种，其中气血两虚证出现频次最高。通过关联分析得出常见配伍药物包括黄芪、当归，得到核心药物组合16组，关联规则15条。对含有黄芪的中成药配伍网络分析，当支持度≥35%时，呈现出含有黄芪的中成药的核心配伍药物；对含有黄芪的中成药主治疾病药物配伍分析发现，治疗虚劳、眩晕、气血两虚证、肾阳虚证的核心药物均含有当归、黄芪、熟地黄。结论含有黄芪的中成药多以黄芪配伍益气补血、补虚养阴类药物，对于气血两虚、肾阳虚及气阴两虚证类疾病具有突出的治疗作用。
		2023 Vol. 20 (14): 146-150 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1173 KB) ( 75 )

	151	基于数据挖掘探讨杜雨茂教授治疗慢性肾衰竭的组方用药规律
		胡蝶1　　冷伟2　　田文娜2　　杜治锋3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.32
		目的运用数据挖掘技术探讨杜雨茂教授治疗慢性肾衰竭的组方用药规律。方法以咸阳雨茂医院病案为资料来源，收集并整理杜教授于1998年1月至2011年12月所治疗的慢性肾衰竭患者病案，应用中医传承辅助平台（V2.5），统计分析用药频次、性味归经，利用关联规则和聚类算法得出常用药物组合及潜在新方。结果共纳入符合研究标准的处方640首，涉及中药214味，用药频次≥40的有59味，发现杜教授治疗慢性肾衰竭主要由补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药等组成。其中，补气首选白术，补阳常用淫羊藿，滋阴多用天冬；用药药性以寒、温为主，药味以甘、苦、辛为多，主要归入肝、脾经。通过关联规则分析得到核心药物8味，具体为白术、黄芪、茯苓、丹参、柴胡、炒黄芩、川芎、虎杖；得到2味药关联规则14条，3味药关联规则25条；聚类分析得到潜在新方4个。结论本研究分析杜教授治疗慢性肾衰竭的组方用药规律，发现潜在新方，对临床治疗有指导意义。
		2023 Vol. 20 (14): 151-154,187 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (863 KB) ( 18 )

	155	国医大师吕仁和教授“六对论治”特发性膜性肾病经验
		张正媚1　　申子龙2　　王梅杰1　　廖春满1　　杨珂1　　何俊伯1　　李靖1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.33
		国医大师吕仁和教授在长期临床实践中，在中医整体观和辨证论治思想的指导下，结合西医对特发性膜性肾病的认识，总结并提出了辨治疾病的“六对论治”方法，具体包括对病论治、对病分期辨证论治、对病辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证论治相结合。“六对论治”方法体现了吕仁和教授重视辨病、分期辨证、病证结合、病-证-症并重的中医临床思维，运用“六对论治”方法辨治特发性膜性肾病，可优化临证思路，提高临床疗效。
		2023 Vol. 20 (14): 155-158 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 108 )

预防医学

	159	2020年成渝地区大气污染所致老年人群健康风险评估及预测分析
		李燃1　　夏依章1　　张艳2　　陈煜2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.34
		目的量化成渝地区大气污染所致老年人群健康风险，预测未来健康风险变化，为污染治理工作和老年人群健康管理提供理论基础。方法以老龄化较为典型的成渝地区作为研究区域，收集2020年1月1日至12月31日PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO、O3观测数据。运用健康风险评估和灰色预测模型，测算老年人群健康风险。结果大气颗粒物和NO2呈现“U”型变化趋势，SO2、CO全年浓度变化差异小，O3污染则呈现“夏高冬低”趋势。O3和CO所致健康风险值超过最大可接受水平1×10-6，其余污染物所致健康风险值较小，污染物所致年轻老人健康风险均大于高龄老人。预测未来老年人群健康风险值均有下降，由高到低依次为SO2（86.40%）＞PM10（51.58%）＞NO2（49.62%）＞PM2.5（42.43%）＞CO（15.48%）＞O3（8.29%）。结论 O3所致老年人群健康风险最严重，并长期持续。未来政府应重点关注、治理O3污染，发挥社区健康管理功能，提高老年人自我健康管理能力。
		2023 Vol. 20 (14): 159-162 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (1168 KB) ( 76 )

护理研究

	163	踝关节融合术治疗后踝关节创伤性关节炎围手术期护理研究
		王小芳　　刘丹　　张靖▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.35
		目的探究踝关节融合术治疗后的踝关节创伤性关节炎的围手术期护理效果。方法选取2016年5月至2021年4月在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院行踝关节融合术治疗的108例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象。应用信封法将患者分为对照组和观察组，各54例。两组各实施常规护理，观察组在此基础上实施围手术期护理。比较两组术后1 d、2周踝关节背伸与跖屈活动度、并发症及踝关节功能情况。结果术后2周，两组踝关节背伸、跖屈活动度高于术后1 d，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2周，两组踝关节功能评分高于术后1 d，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论踝关节融合术治疗踝关节创伤性关节炎实施围手术期护理后，不仅能提高踝关节背伸、跖屈活动度，还能降低术后并发症发生风险，促进踝关节功能的恢复。
		2023 Vol. 20 (14): 163-166 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 23 )

	167	以患者为本的护理理念联合急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用
		孙丽娟　　王青▲　　陈开祥　　许美艳　　陈小卫
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.36
		目的探究以患者为本的护理理念联合急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用。方法选取2018年10月至2020年10月江苏省连云港市第二人民医院急诊科收治的84例急性心肌梗死患者，采用随机数字表法将其分为参照组及试验组，各42例。参照组行急诊护理路径干预，试验组采用以患者为本的护理理念联合急诊护理路径。比较干预前后两组救治情况、心功能水平及生活质量。结果干预后，试验组各项救治时长均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组心率、收缩压、左室舒张末期内径均低于干预前，左室射血分数高于干预前，且试验组心率、收缩压、左室舒张末期内径均低于参照组，左室射血分数水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组心绞痛生活质量问卷各项评分低于干预前，且试验组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以患者为本的护理理念联合急诊护理路径在改善急性心肌梗死患者中具有重要作用，患者的救治效果显著提高，心功能水平及生活质量明显改善。
		2023 Vol. 20 (14): 167-170 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 20 )

	171	基于JBI的老年下肢动脉闭塞介入术后饮水规范性护理策略对造影剂肾病防控价值
		何敏　　龚如林　　杨春霞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.37
		目的探讨基于乔安娜·布里格斯研究所（JBI）临床证据实践应用系统的老年下肢动脉闭塞介入术后饮水规范性护理策略（以下简称“JBI策略”）对于造影剂肾病（CIN）的防控效果。方法采用便利抽样法，选取2018年1月至2021年1月就诊江苏省海安市人民医院的老年下肢动脉闭塞介入术患者98例，依据是否应用JBI策略进行分组，未应用者纳入常规组、应用者纳入试验组，各组49例。比较两组CIN发生率、肾功能指标、术后排尿困难、尿潴留及胃部不适情况。结果试验组CIN发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后，两组血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白水平低于术前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于JBI的老年下肢动脉闭塞介入术后饮水规范性护理策略能够有效降低介入术后CIN风险，降低术后胃部不适及并发症发生风险，具有护理借鉴价值。
		2023 Vol. 20 (14): 171-174 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 51 )

	175	基于健商评估的分级营养干预对终末期肾病维持性血液透析患者营养参数及磷钙达标率的影响
		李娟　　吴邯　　刘芳　　程丽
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.38
		目的研究基于健商评估的分级营养干预对终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者营养参数及磷钙达标率的影响。方法选取2019年1月至2022年3月安徽省亳州市人民医院收治的80例行维持性血液透析的ESRD患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为常规组和健商护理组，各40例。常规组采取常规维持性血液透析护理模式，健商护理组在常规组基础上采取健商评估的分级营养管理干预。比较两组干预前后营养参数、血磷、血钙水平及干预后血磷、血钙达标率。结果干预后，两组营养风险评分低于干预前，总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平高于干预前，且健商护理组营养风险评分低于常规组，总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组血磷、血钙水平均低于干预前，且健商护理组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。健商护理组血钙、血磷达标率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于健商评估的分级营养对ESRD维持性血液透析患者实施干预，可有效改善患者营养状况和血钙代谢情况。
		2023 Vol. 20 (14): 175-178 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 17 )

	179	风险筛查联合精准管理模式对发热门诊急性支气管炎留观患者康复效应、临床满意度及生活质量的影响
		孙华俊　　郭玲　　相影莉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.39
		目的探讨风险筛查联合精准管理模式对发热门诊急性支气管炎留观患者康复效应、临床满意度及生活质量的影响。方法选取2021年3月至2022年3月安徽省阜阳市人民医院收治的150例发热门诊急性支气管炎留观患者，根据随机数字表法将其分为对照组、精准管理组和联合组，各50例。对照组以常规护理干预，精准管理组在常规组基础上增加精准管理模式干预，联合组在精准管理组基础上增加风险筛查干预。观察三组康复效果、护理质量、生活质量及护理满意度情况。结果联合组发热消退、咳嗽消失、肺部湿啰音消失时间均短于精准管理组，精准管理组低于对照组（P＜0.05）。联合组护理质量各项评分高于精准管理组，精准管理组高于对照组（P＜0.05）。干预后，三组生活质量综合评定问卷各项评分均高于干预前（P＜0.05）；联合组生活质量综合评定问卷各项评分高于精准管理组，精准管理组高于对照组（P＜0.05）。联合组护理满意度优于精准管理组，精准管理组优于对照组（P＜0.05）。结论风险筛查联合精准管理模式对发热门诊急性支气管炎留观患者干预效果显著，缩短患者的康复进程，提升护理质量，改善患者的临床满意度和生活质量。
		2023 Vol. 20 (14): 179-182 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 21 )

病例报告

	183	他克莫司治疗1例肝移植术后患者的药学监护
		张欣悦1　　王海刚2　　王昊3　　杨传伟1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.40
		探讨临床药师对提高肝移植术后患者合理用药的积极作用。临床药师参与1例肝移植术后多次尝试脱呼吸机、拔出气管插管患者的药物治疗过程，结合免疫抑制剂与抗感染药物之间的相互关系，协助医师监测他克莫司血药浓度、相互作用，优化给药方案，确保患者个体化用药安全。经过37 d的治疗，患者病情得到有效控制，成功脱掉呼吸机拔除气管插管，转入普通病房。临床药师与医生协作，通过对患者药学监护，可显著提高患者用药安全性和有效性，促进临床合理用药。
		2023 Vol. 20 (14): 183-187 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (821 KB) ( 129 )

工作探讨

	188	国外人脑组织库建设管理经验及对我国的启示
		刘云1　　李欣然2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.41
		随着脑科学研究的不断深化和拓展，人脑组织库作为脑科学研究基础设施得到了世界各国的高度重视。本文梳理总结了美国、英国、荷兰、日本人脑组织库建设管理情况及其在伦理准则、操作规范、多元化资助来源、高质量的脑库管理、数据共享平台建设方面的经验与特点，分析了我国人脑组织库建设现状。同时结合我国脑科学研究的需要，借鉴国外经验，并从加强政策法规建设、加大财政投入、加强数据共享平台建设、推进国际合作与治理、加强伦理规范与人文关怀等方面提出我国脑库建设与管理的政策建议。
		2023 Vol. 20 (14): 188-191,196 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (761 KB) ( 69 )

	192	基于行动者网络理论的中国公共卫生应急管理体系运行机制研究
		杜然然1　　巩霞2　　高东平1　　池慧1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.14.42
		公共卫生应急管理体系不仅涉及政府、患者、医疗机构、疾病预防控制中心等不同主体，还受到政策、法律等影响，是复杂的系统工程，某一方面因素存在问题都会影响整个系统的运行。本文以行动者网络理论为视角，通过转译步骤对中国公共卫生应急管理体系运作过程进行分析，梳理各异质行动者之间的普遍关系，归纳出当前我国公共卫生应急管理体系在实际运行中各异质行动者遇到的障碍和利益，探讨提升我国当前公共卫生应急管理体系运行机制的建议。
		2023 Vol. 20 (14): 192-196 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (1242 KB) ( 141 )

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