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2018年 15卷 22期刊出日期：2018-08-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验

论著

	4	丹参注射液对大鼠下颌骨骨折愈合过程中BMP-2和TGF-β1的影响
		向乐余伟
		目的探讨丹参注射液对大鼠下颌骨骨折愈合的影响，并通过测量骨形成蛋白-2（BMP-2）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平变化，探讨丹参促进下颌骨骨折愈合的机制。方法选取SD大鼠48只，通过双侧下颌骨体部造成颊舌侧贯穿不完全性骨折模型，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组24只。实验组每天腹腔注射丹参注射液（1 mL/kg），对照组每天腹腔注射生理盐水。术后第1、2、3、4周，每组分别随机处死6只大鼠，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清BMP-2、TGF-β1的含量。取出双侧下颌骨，右侧下颌骨行X线片检测骨折愈合情况并测量骨痂区的平均骨密度，标本经组织脱钙、石蜡包埋行HE染色后，采用骨组织形态计量学方法分析骨痂区骨小梁面积比、骨小梁宽度；左侧下颌骨骨痂，行组织粉碎，采用RT-qPCR技术检测BMP-2、TGF-β1的表达情况。结果 X线结果显示对照组骨折愈合明显延迟于实验组；从第2周开始，与对照组相比，实验组骨痂骨密度明显增加（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），骨痂区骨小梁面积比、骨小梁宽度显著性增大（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；差异随着愈合时间的延长而显著。ELISA结果显示，术后实验组血清BMP-2、TGF-β1的浓度均高于对照组（P ＜ 0.05）。RT-qPCR结果显示，术后第2周开始，实验组骨痂中BMP-2及TGF-β1mRNA的表达均高于对照组（P ＜ 0.01）。结论丹参注射液促进下颌骨骨折愈合，可能与促进骨折愈合过程中BMP-2、TGF-β1基因的转录及蛋白表达有关。
		2018 Vol. 15 (22): 4-8 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (1599 KB) ( 135 )

	9	经小脑延髓移植骨髓间充质干细胞对受损脊髓白质的影响
		明超曾云熊敏
		目的观察经小脑延髓移植骨髓间充质干细胞（BMSCs）对受损脊髓白质的修复作用。方法改良Allen法构建大鼠脊髓损伤（SCI）模型，随机分成模型组和BMSCs组。BMSCs组给予10 μL BMSCs悬液，模型组给予等量生理盐水。BBB评分评估术后1、7、14、21、28 d神经功能恢复情况，4.7 T核磁扫描仪研究大鼠脊髓白质变化；HE染色观察SCI后的病理变化；荧光显微镜检测Hoechst 33342标记的BMSCs数目。结果 SCI术后7、14、21、28 d BMSCs组BBB评分均显著高于模型组（P < 0.05），BMSCs组脊髓白质纵向弥散梯度接近于模型组（P > 0.05）。BMSCs组脊髓病灶中心平均面积明显小于模型组（P < 0.05）。HE染色显示BMSCs组14、28 d脊髓损伤的恢复情况明显优于模型组。BMSCs组术后7 d Hoechst 33342标记的细胞信号水平高于模型组，随后从7 d到1个月逐渐降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论经小脑延髓移植BMSCs对受损脊髓白质的恢复有着积极的促进作用，这为SCI的治疗提供了一种新途径。
		2018 Vol. 15 (22): 9-13 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	14	祛风解痉汤治疗咳嗽变异性哮喘的药理作用
		宋苹张溪张瞳张忠德
		目的初步探讨祛风解痉汤对咳嗽变异性哮喘（CVA）豚鼠气道炎性反应的影响作用。方法 40只SPF级雌性豚鼠按随机数字表法随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、中药高剂量组、中药低剂量组，每组8只。采用鸡清白蛋白（OVA）、氢氧化铝腹腔注射致敏并OVA激发法复制CVA豚鼠模型。阳性对照组、中药高剂量组、中药低剂量组于雾化当天开始分别以醋酸泼尼松3 mg/kg、祛风解痉汤32.88 g/kg、祛风解痉汤8.22 g/kg灌胃。正常对照组及模型组给予等量的生理盐水灌胃。检测各组豚鼠咳嗽敏感性（CRS）、支气管肺泡灌洗液（BALF）中嗜酸粒细胞（EOS）百分率及血清中白介素-4（IL-4）、IL-12、IL-13、肿瘤坏死因子β（TNF-β）、γ干扰素（IFN-γ）水平。结果模型组CRS、EOS百分率及血清IL-4、IL-12、IL-13、TNF-β、INF-γ表达水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。阳性对照组、中药高剂量组、中药低剂量组豚鼠的CRS、EOS百分率明显低于模型组，阳性对照组及中药高剂量组血清IL-4、IL-12、IL-13、TNF-β、INF-γ表达水平明显低于模型组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。③中药高剂量组豚鼠CRS、EOS百分率及血清TNF-β、INF-γ表达水平明显低于中药低剂量组，差异有统计学意义（P < 0.05）；结论祛风解痉汤能明显抑制CVA豚鼠CRS，降低CVA豚鼠BALF中EOS百分率，亦能一定程度减轻血清炎性因子表达，相关机制尚需优化处方配伍深入探讨。
		2018 Vol. 15 (22): 14-17 [摘要] ( 258 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 117 )

	18	基于疾病基因表达谱的糖尿病肾病治疗药物预测
		史晓贤1 李高文2
		目的探讨基因表达谱在筛选糖尿病肾病有效治疗药物中的应用效果。方法在GEO数据库中搜索与糖尿病肾病相关的基因芯片，利用d-chip软件进行差异基因的表达分析，采用基因集富集的方法（GSEA）进行相关信号通路的富集分析，再利用Cmap筛选治疗糖尿病肾病的候选药物，并通过动物实验进行药效学评估。结果通过对GSE31022芯片中的合格样本进行差异基因的有效分析，在获得的540个差异表达基因中，上调基因150个，下调基因390个；通过GSEA分析主要富集到NF-κB信号通路与糖尿病肾病最为密切（P ＜ 0.05），并且筛选出甲砜霉素可能对糖尿病肾病有治疗作用（score=1），动物实验结果显示，与模型组比较，甲砜霉素组的肾小球硬化及系膜扩张明显改善，基本达到正常组水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。此外，甲砜霉素组的尿蛋白和CD68、转化生长因子β、纤溶酶原激活物抑制物1及白介素6的mRNA水平低于模型组（P ＜ 0.05）。结论基于糖尿病肾病相关基因表达谱作为疾病有效治疗药物的预测手段，为疾病的治疗药物发现提供了新思路。
		2018 Vol. 15 (22): 18-21,26 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (1147 KB) ( 124 )

	22	二甲双胍对大鼠肾缺血再灌注损伤后纤维化的影响
		苏娟
		目的探讨二甲双胍对大鼠肾脏缺血再灌注后纤维化改变的保护作用。方法采用随机数字表法将24只SD雄性成年大鼠分为假手术（Sham）组、缺血再灌注（I/R）组和二甲双胍（Metformin）处理组，每组8只。再灌注12周后，检测各组大鼠血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平，苏木精-伊红（HE）染色和Masson染色观察肾组织结构变化和纤维化改变；免疫组织化学观察α-平滑肌肌动蛋（α-SMA）和转化生长因子-β1（TGF-β1）分布；Western blot进一步检测α-SMA和TGF-β1的表达水平。结果 Sham组、I/R组和Metformin组间Cr和BUN比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与Sham组比较，I/R组和Metformin组大鼠肾脏出现了明显间质纤维化，但是Metformin组与I/R组比较肾脏间质纤维化明显减轻；与Sham组比较，I/R组和Metformin组大鼠肾脏α-SMA和TGF-β1的表达水平显著升高，Metformin组与I/R组比较，大鼠肾脏α-SMA和TGF-β1的表达水平显著降低；差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。结论肾脏缺血再灌注损伤可以引起小管间质纤维化，二甲双胍处理可以减轻此病理改变，其作用可能与二甲双胍能够抑制α-SMA和TGF-β1表达相关。
		2018 Vol. 15 (22): 22-26 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 79 )

药物研究

	27	阴炎净洗液HPLC-DAD双波长指纹图谱研究
		田霞肖作奇黄懿潘涛欧阳波
		目的建立阴炎净洗液的高效液相色谱（HPLC）指纹图谱分析方法。方法依利特ODS2色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流速：1.0 mL/min；流动相A：乙腈，流动相B：0.1%磷酸溶液，梯度洗脱，柱温为25℃，检测波长选择210 nm和280 nm。结果建立了阴炎净的HPLC指纹图谱，标示出33个共有色谱峰，同时对其中5个色谱峰进行归属。结论双波长指纹图谱实现了较为全面的评价，建立的方法灵敏、准确、简单，分离效果好，可作为阴炎净洗液质量评价的方法。
		2018 Vol. 15 (22): 27-30,34 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB) PDF (1095 KB) ( 110 )

	31	HPLC同时测定黑老虎药材中2种三萜酸的含量
		彭富全1 陈明权1 何风雷1 杨能英1 蒋向军2 农根林1
		目的建立黑老虎中12-乙酰氧基黑老虎酸和开环新五味子酸A的含量测定方法。方法采用超声法提取药材，色谱柱为Atlantis T3-C18柱（4.6 mm×250 mm，5 μm），流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液（80∶20），检测波长：210 nm，流速1.0 mL/min，柱温为30℃。结果 12-乙酰氧基黑老虎酸进样量在0.0157～0.3140 μg与峰面积值呈现良好的线性关系（r = 0.9998），平均回收率为100.4%，相对标准差（RSD）为2.58%（n = 6）；开环新五味子酸A进样量在0.0848～1.6960 μg与峰面积值呈现良好的线性关系（r = 0.9999），平均回收率为101.1%，RSD为1.21%（n = 6）。结论该方法准确、简便、重复性好，可用于黑老虎药材中12-乙酰氧基黑老虎酸和开环新五味子酸A的含量测定。
		2018 Vol. 15 (22): 31-34 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 69 )

综述

	35	靶向乙肝病毒核心蛋白治疗慢性乙型肝炎的研究进展
		戴胜兰姚俊许亚平
		乙型肝炎病毒（HBV）核心蛋白是HBV核衣壳的组成部分，参与病毒包装、病毒成熟以及病毒向细胞外释放等过程，具有cccDNA调节功能并参与诱导机体免疫反应。本文就HBV核心蛋白的结构、功能以及在HBV治疗中的研究进展等方面，综述了近年来靶向HBV核心蛋白治疗慢性乙型肝炎的研究现状，表明核心蛋白质变构调节剂（CpAMs）可作为抗HBV药物直接靶向HBV核心蛋白而干扰其活性，利用HBV核心蛋白为靶抗原诱导HBV特异性免疫反应具有抗HBV及免疫调节作用，以期为慢性乙型肝炎的治疗发展提供参考。
		2018 Vol. 15 (22): 35-38 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (434 KB) ( 143 )

	39	非药物疗法在防治膝骨关节炎中的应用
		张宏1 王旭昀2 郑伟康1 张春艳1 韦尼1 刘美奇1
		膝骨关节炎是中老年人群常见的慢性疾病，关节疼痛和行动受限严重影响了患者的生活质量。目前临床治疗膝骨关节炎的主要目的在于缓解疼痛，延缓疾病的进展。非药物治疗如健康教育、功能锻炼、物理治疗等副作用及不良反应少，患者接受度高，治疗费用低，此类疗法主要适用于早期症状不明显的患者。本研究系统阐述了非药物疗法在防治膝骨关节炎中的应用，以期提高该病的临床治疗效果，改善患者生存质量。
		2018 Vol. 15 (22): 39-42 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (427 KB) ( 119 )

医药教育

	43	文化安全视域下传统保健体育文化发展的思考
		秦海龙王宾陆松廷马俊杰
		随着全球范围内经济文化的交流日益频繁，各民族文化的交融和碰撞如同“家常便饭”，而在西方文化霸权的影响下，西方强势文化对中华传统文化不断的侵蚀和压迫，带来了一系列的“文化安全”问题。因此文化安全也成了制约传统文化发展的首要问题。本文从文化安全的视角出发，运用文献资料法、对比分析法等研究方法，以传统保健体育文化为研究重点，在论述文化安全的背景和概念的基础上，分析了文化安全给传统保健体育文化发展带来的新挑战，并着重阐述了文化安全视域下传统保健体育文化发展三个新的路径，为传统保健体育文化以及中华民族传统文化的传承提供一定的借鉴。
		2018 Vol. 15 (22): 43-46,56 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 64 )

	47	军医大学转型发展中新生研讨课的实践与思考
		易龙周曦冉莉朱晓辉糜漫天
		新生研讨课是专门为大一新生开设的小班式专题教育与讨论课程，旨在帮助新生完成从中学生到大学生的角色转型并适应大学生活。新生研讨课已成为许多高等院校新生入学后的重要课程之一，但在医科大学中的实践还比较少。本教研室承担了陆军军医大学新生研讨课课程《膳食、营养与健康》，创立了兼具“适应性和学术性”的授课理念和模式，本文旨在总结本教研室新生研讨课的授课内容、形式和评价方式，为转型发展中的新生研讨课教学实践提供新的思路。
		2018 Vol. 15 (22): 47-49 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 64 )

	50	内分泌专业临床药师规范化培训模式的探索与带教体会
		侯幸赟1 陈溪1 陶霞1 陈万生1 郑骄阳2
		为探讨临床药师培养的方法，本文总结了临床药师培训带教方法并介绍了临床药师培训教学经验。同时结合内分泌专业特点，将每个药学监护工作环节设计成规范化表格和教案的形式有利于学员快速掌握，使整个培训带教工作井然有序，规范进行。
		2018 Vol. 15 (22): 50-56 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (958 KB) ( 105 )

	57	医学院校大学英语教师转型ESP的模式探索
		郭子凯
		在全国高校大学英语教学面临困境的大背景下，从通用英语（EGP）向专门用途英语（ESP）转型大势所趋，亦顺应了国家“双一流”建设的潮流。医学院校EGP教师转型ESP势在必行，但面临各种痛点。本文分析了ESP教师的角色和知识构成，并结合某医学院校开展的ESP项目，尝试提出了一种新的ESP转型模式—“互利合作模式”。新的合作模式在EGP教师和专业老师的合作中进行，使双方相互受益，具有较高的可行性，可有效促进EGP教师向ESP转型。
		2018 Vol. 15 (22): 57-59,63 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 62 )

	60	信息化时代药理学教师的思考
		吴雅茗1，2 唐灵芝3 陈兰妹3 陶淮舟3
		“互联网+教学”模式给药理学教学带来了机遇和挑战。根据创新型医药人才的培养目标和药理学教学的特点，本文主要围绕教学师资、教学模式和教学内容三方面来积极探索优化药理学教学的思路和方法：包括从业务能力、信息意识和双语教学能力等方面来强化教师素质；采用能体现“以学生为本”的教学理念，并利于改善学生的思维方式的线上线下相结合的“翻转课堂”教学模式；从保障新教学模式顺利开展和突出人文素质培养两方面来优化教学内容。
		2018 Vol. 15 (22): 60-63 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 116 )

临床研究

	64	肺癌恶性胸腔积液置管引流患者生活质量调查及影响因素分析
		苗凯玲李春燕侯惠如
		目的调查肺癌恶性胸腔积液置管引流患者的生活质量并探讨影响其生活质量的主要因素。方法选择2017年1~10月解放军总医院呼吸科收治的64例肺癌恶性胸腔积液置管引流患者为观察组，同时选择66例晚期肺癌未出现恶性胸腔积液患者为对照组。采用肺癌生活质量量表（FACT-L 4.0）评估患者生活质量，采用多因素分析对可能影响肺癌恶性胸腔积液置管引流患者生活质量的因素进行分析。结果观察组患者FACT-L量表生理状况、功能状况、肺癌特异模块及生活质量总分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。病理分型、体力活动状态（PS）评分、胸腔置管引流次数、文化程度、收入来源、知情状态是肺癌恶性胸腔积液置管引流患者生活质量的影响因素（P < 0.05）。PS评分、知情状态、胸腔置管引流次数是肺癌恶性胸腔积液置管引流患者生活质量的独立影响因素（P < 0.05）。结论肺癌恶性胸腔积液置管引流患者生活质量差，PS评分、知情状态、胸腔置管引流次数是其独立影响因素。
		2018 Vol. 15 (22): 64-68 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 67 )

	69	丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的有效性及安全性的系统评价
		王强郭阳刘瑶赵颖倩▲
		目的系统评价丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Wed of Science CBM、检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库（Wan Fang Data）。搜集丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的随机对照试验，检索自建库截至2018年1月。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共11篇RCTs纳入本研究，涉及678例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者。对照组：丁苯酞治疗；试验组：常规治疗/其他疗法。Meta分析结果：试验组总有效率高于对照组（OR = 5.62，95%CI：3.31～9.56，P ＜ 0.01）；试验组提高简易智力状态检查量表（MMSE）评分均优于对照组（SMD = 5.18，95%CI：3.72～6.64，Z = 6.96，P ＜ 0.01）；试验组对提高Barthel指数（BI）评分均优于对照组（SMD = 16.39，95%CI：11.78～21.01，P ＜ 0.01）。结论丁苯酞在治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病中安全有效。
		2018 Vol. 15 (22): 69-73 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB) PDF (1440 KB) ( 126 )

	74	降钙素原、超敏C反应蛋白及D-二聚体在脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征中的诊断和预后评估价值
		冼丽娜杨远征陈伟孙广晓
		目的探究降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及D-二聚体在脓毒血症所导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断及预后评估价值。方法选取2015年1月～2017年1月于海南医学院第一附属医院治疗的脓毒症导致的ARDS患者82例，按照患者严重程度将其分为重症组（33例）与非重症组（49例），按照患者结局将其分为非死亡组（69例）与死亡组（13例），另选取同期100例健康体检者为健康对照组，分别对几组患者的血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平进行评测和比较。结果血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平，重症组>非重症组>健康对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平，死亡组>非死亡组>健康对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；相关性分析显示，血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平与患者预后呈正相关（r = 0.634、0.518、0.537，P < 0.05）。结论血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平与脓毒症所致ARDS病情和预后具有一定相关性，血清因子水平越高，患者病情越重、预后越差。
		2018 Vol. 15 (22): 74-76,84 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 44 )

	77	丙氨酰-谷氨酰胺对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响
		周义东1 董雪梅1 张定峰1 沈基伟1 彭汪送1 解渊2 鲁卫华3
		目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺（AlaGln）对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响。方法选取2015年5日~2016年6月安徽省马鞍山市十七冶医院重症医学科68例重症脑出血患者为研究对象，将其随机分成常规组（32例）和AlaGln组（36例）。常规组给予常规治疗，AlaGln组在给予常规治疗的基础上加用AlaGln 10 g入复方氨基酸400 mL中，静脉滴注，1次/d，共2周，比较两组患者治疗前后肠功能评分变化情况、肝肾功能、感染发生率及主要免疫指标。结果 AlaGln组肠功能评分好转情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前血清白蛋白、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）及免疫球蛋白M（IgM）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。AlaGln组治疗第7天血清白蛋白、IgG，治疗第14天血清白蛋白水平、IgG、IgA及IgM水平与常规组同期比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗2周后AlaGln组医院感染发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在治疗前、治疗第7、14天时两组的肝肾功能比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论重症脑出血患者及时补充AlaGln，可改善肠功能，维持正常肠黏膜屏障及正常免疫功能，改善营养状况，减少医院感染的发生率，同时对患者的肝肾功能并无影响。
		2018 Vol. 15 (22): 77-80 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 91 )

	81	冠心病介入术后缬沙坦对冠脉再狭窄的影响
		刘颖芝1 熊振宇2 熊龙根3
		目的探讨冠心病介入术后缬沙坦对冠脉再狭窄的影响。方法选择2016年1月~2017年11月在广州医科大学第二附属医院行冠脉介入术+放支架的患者98例，按照随机抽取病例号原则随机分为实验组（n = 49）和对照组（n = 49）。对照组给予常规治疗，实验组在常规基础上加入缬沙坦胶囊治疗，同时选择30例行冠脉造影但未放支架的作为阴性对照组。分析三组患者超声心动图心室射血分数（EF）值、不良心血管事件、冠脉再狭窄的发生情况和内皮素-1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）的含量变化。结果实验组有5例发生冠脉再狭窄，发生率为10.20%，对照组有13例发生冠脉再狭窄，发生率为26.53%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后4周，三组患者的ET-1、hs-CRP、IL-6、LP-PLA2、EF值与同组术前比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后4周，实验组ET-1、hs-CRP、IL-6、LP-PLA2与对照组、阴性对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而对照组与阴性对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后4周，实验组与对照组、阴性对照组EF值比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组的不良心血管事件发生情况较对照组少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论冠心病介入术后经缬沙坦治疗后可有效降低冠脉再狭窄的发生，降低内皮素及炎症因子的含量，明显减少不良心血管事件发生，改善超声心动图EF值。
		2018 Vol. 15 (22): 81-84 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 40 )

	85	糖化血红蛋白在动脉粥样硬化发病机制中的作用研究
		冯月英盛净▲ 曹国良戴蓉芳
		目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在动脉粥样硬化发生、发展中的作用。方法选择2015年1月~2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的120例冠心病（CHD）患者及40例健康体检者（对照组），据冠脉造影结果进行分组，其中120例CHD患者包括急性心肌梗死组（AMI组）40例、不稳定型心绞痛组（UAP组）40例、稳定型心绞痛组（SAP组）40例。采用彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT）；采用数字减影心血管造影机行选择性冠状动脉造影，应用Gensini冠状动脉病变积分方法评价冠状动脉病变严重程度；采用酶法测定HbA1c、血脂等指标。结果 AMI组、UAP组、SAP组患者HbA1c水平及IMT均显著高于对照组（P < 0.01）；且AMI组、UAP组患者HbA1c水平明显高于SAP组患者（P < 0.01）；AMI组、UAP组患者IMT明显高于SAP组患者（P < 0.05）；AMI组和UAP组患者HbA1c、IMT两指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。CHD患者HbA1c水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关（r = 0.516，P < 0.05）。结论 HbA1c可独立预测冠状动脉病变程度，并进一步促进动脉粥样硬化的发展，HbA1c在冠状动脉粥样硬化发生及发展中起重要作用，监测其水平变化对于CHD的诊断、病情判断及预后评估均有重要意义。
		2018 Vol. 15 (22): 85-87,95 [摘要] ( 296 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 77 )

	88	唾液幽门螺杆菌检测在胃癌发生发展中的价值
		罗伟1 朱志超1 徐宝宏1▲ 罗振华2
		目的研究唾液幽门螺杆菌（Hp）与胃癌发展各阶段的相关性。方法选取2016年1月~2017年10月首都医科大学附属北京潞河医院201例病理诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、不典型增生及胃癌的患者唾液，应用幽门螺杆菌唾液检测板（HPS）检测法对唾液Hp进行检测，同时根据年龄、性别、牙周状况及胃内不同病变分组，分析口腔Hp感染率及其相关性。结果纳入试验的患者中，男性Hp感染率（75.5%）高于女性（54.5%），差异有统计学意义（P < 0.05）；青年组Hp感染率为42.9%，中年组为69.9%，老年组为75.4%，三组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；萎缩性胃炎组、不典型增生组、胃癌组口腔Hp感染率分别为64.5%、76.0%、75.0%，明显高于浅表性胃炎组（44.4%），差异均有统计学意义（P < 0.05）；牙龈炎组、牙周炎组患者的口腔Hp感染率与牙周健康组比较明显增高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；牙周炎组与牙龈炎组Hp感染率比较明显增高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论幽门螺杆菌在口腔中存在高感染率现象，口腔幽门螺杆菌感染率与年龄、性别因素及牙周炎有关。口腔Hp感染率与胃癌前病变和胃癌的病变有关，可能是胃癌前病变和胃癌的重要危险因素。
		2018 Vol. 15 (22): 88-91 [摘要] ( 292 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 92 )

	92	在基层医院应用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征临床效果及安全性研究
		何晓雷
		目的分析在基层医院应用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月于北京市延庆区医院就诊的急性冠脉综合征患者97例，根据选择的抗双联抗血小板方案分为两组：替格瑞洛组（同时服用替格瑞洛和阿司匹林，n = 49）和氯吡格雷组（同时服用氯吡格雷和阿司匹林，n = 48）。随访6个月，比较两组主要不良心血管事件、出血风险及药物不良反应发生率。结果替格瑞洛组患者的主要不良心血管件发生率（2.04%）显著低于氯吡格雷组（14.58%），差异有统计学意义（P < 0.05），但两组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。替格瑞洛组药物不良反应发生率为18.4%，氯吡格雷组药物不良反应发生率为6.25%，两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征可显著降低患者的心血管不良事件发生率，不增加出血风险，安全有效，值得基层医院推广。
		2018 Vol. 15 (22): 92-95 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 60 )

麻醉与疼痛

	96	0.447%甲磺酸罗哌卡因用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的半数有效剂量
		张颖辉1 息子龙2 韩云云3 伊敬东4
		目的探讨0.447%甲磺酸罗哌卡因用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的半数有效剂量。方法选择2015年12月~2017年12月于衡水市第五人民医院麻醉科行上肢手术患者100例，ASA Ⅰ~Ⅲ级。采用超声引导行锁骨下臂丛神经阻滞，在超声屏幕上实时显像腋动静脉、臂丛内（外、后）侧束、肋骨、胸膜、胸大小肌等组织，成功定位后注入0.447%甲磺酸罗哌卡因。采用Dixon序贯法（Up-and-Down）进行试验，以0.447%甲磺酸罗哌卡因溶液20 mL为起始容量，如果阻滞效果完全，则下一例患者减少2 mL；如果阻滞效果不完全，则下一例患者增加2 mL，依此类推。采用序贯公式计算超声引导锁骨下臂丛神经阻滞时0.447%甲磺酸罗哌卡因的半数有效剂量及95%可信区间（95%CI）。结果上肢患者行超声引导锁骨下臂丛神经阻滞，0.447%甲磺酸罗哌卡因的半数有效剂量及95%CI为17.5（17.0~18.0）mL。结论 0.447%甲磺酸罗哌卡因用于上肢患者超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的半数有效剂量为17.5 mL。
		2018 Vol. 15 (22): 96-98,102 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 95 )

	99	枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠在椎间孔镜手术中的镇痛、镇静效果
		刘波叶泳均王泽波张志海谢霞
		目的探讨椎间孔镜手术（PTED）采用枸橼酸芬太尼和帕瑞昔布钠联合应用对患者躁动情况、疼痛以及镇静效果的影响。方法选取2016年1~12月东莞市第五人民医院疼痛科收治的采用经皮椎间孔镜手术治疗的患者78例作为研究对象，随机分为两组：对照组39例患者取枸橼酸芬太尼50 μg用生理盐水稀释至5 mL于术前约20 min时静脉滴注；观察组39例患者术前肌注帕瑞昔布钠40 mg，术中穿刺针抵达纤维环时取枸橼酸芬太尼（50 μg）稀释至5 mL椎管注射麻醉。分别在麻醉前（T0）、导针穿刺皮肤时（T1）、纤维环扩孔开窗时（T2）、髓核取出时（T3）、射频消融治疗时（T4）5个时段记录两组患者血压水平、心率变化情况；分别使用Ramsay镇静评分量表、视觉模拟评分（VAS）量表评估两组患者术中各时段疼痛程度和镇静状态。结果两组患者麻醉前血压水平、心率差异无统计学意义（P > 0.05）；T1~T4时观察组患者血压、心率较T0时有所波动，但接近正常值，对照组患者血压、心率显著升高，组间数据差异有统计学意义（P < 0.05）。术中除T0时，其他各时段观察组患者VAS评分均低于对照组，而Ramsay评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论在椎间孔镜手术时采用枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠椎管注射麻醉可稳定患者血压、心率等体征指标，术中镇痛、镇静效果显著，因此值得推广使用。
		2018 Vol. 15 (22): 99-102 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 28 )

	103	月经周期对乳腺肿瘤患者术后麻醉苏醒质量的影响
		朱欣艳魏威▲ 侯海军
		目的观察月经周期不同阶段对乳腺肿瘤患者术后麻醉苏醒质量的影响。方法选取2015年6月~2016年6月于首都医科大学附属北京友谊医院行手术治疗的女性乳腺癌患者168例，根据患者手术当天所处月经周期的阶段，将受试者分为卵泡期组55例，排卵期组53例和黄体期组60例，观察并比较三组的苏醒质量，包括苏醒时间、警觉/镇静评分（OAA/S）、复苏后麻醉恢复室（PACU）停留时间及术后麻醉不良反应发生率。结果黄体期组苏醒时间和PACU停留时间短于卵泡期组和排卵期组，拔管后5、15及30 min OAA/S评分高于卵泡期组和排卵期组，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；排卵期组苏醒时间和PACU停留时间短于卵泡期组，拔管后5 min和15 min OAA/S评分高于卵泡期组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。三组术后恶心呕吐发生率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；黄体期组恶心呕吐的发生率低于卵泡期组和排卵期组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论在黄体期进行乳腺肿瘤手术的患者麻醉质量优于排卵期和卵泡期的患者，术后恶心呕吐的发生率也显著降低。
		2018 Vol. 15 (22): 103-106 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (483 KB) ( 22 )

中医中药

	107	雷火灸治疗慢性疲劳综合征的效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响
		罗海丽1 陈淑敏2 余细妹1 李颖1 陈秀华1 王聪1
		目的评价比较雷火灸、清艾条悬灸神阙穴治疗慢性疲劳综合征患者的效果和安全性，并探讨其对外周血CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2016年10月～2017年6月广州中医药大学第二临床医学院传统疗法中心收治的慢性疲劳综合征患者85例作为研究对象，分为试验组和对照组，试验组采用雷火灸，对照组采用传统清艾条悬灸，两组均选用神阙穴，隔日1次，3次为1个疗程，连续治疗4个疗程，最终完成病例试验组38例，对照组37例。观察治疗前后慢性疲劳综合征临床症状量表的评分变化，同时观察外周血CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群水平变化。结果两组均能降低慢性疲劳综合征的临床症状量表评分，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均可提高CD3+含量，试验组与对照组的有效率分别为65.79%、43.24%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组均能双向调节CD4+/CD8+比值，试验组和对照组有效率分别为50.00%、21.62%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均未见明显不良反应。结论雷火灸和清艾条悬灸神阙穴均可有效改善慢性疲劳综合征患者的临床症状，提高CD3+含量及促进CD4+/CD8+比值恢复平衡，但雷火灸的效果更佳。两者均具有安全、易于自行操作的特点，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (22): 107-111 [摘要] ( 296 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 115 )

	112	从“虚-瘀-毒”论治慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征
		张文江1 侯春艳2 樊长征1
		根据现代医学对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征病理生理的认识，结合传统中医对“毒”邪病因的认识，本病当存在“虚”“瘀”“毒”致病的病因病机。本文着重从“虚”“瘀”“毒”在本病发生发展过程中的相互作用，探索相应的有效治法及方药，对丰富本病的中医病因学、提高临床疗效具有重要意义。
		2018 Vol. 15 (22): 112-114 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 125 )

	115	窠囊理论在恶性肿瘤治疗中的应用
		叶霈智1 冯利1 秦子舒2 杨宏丽1 殷玉琨1
		“窠囊理论”在痰瘀相关理论基础上发展形成，顽痰死血胶结化毒、凝滞不化，结成窠囊，兼具病位、病性、病势等特点。恶性肿瘤治疗周期长、难度大，多属久病难愈、重病难治者。依据窠囊理论从“痰”“瘀”角度论治恶性肿瘤，有助于深入认识恶性肿瘤的病因病机，为开拓新的治疗思路和方法提供理论根据。本文对窠囊理论的形成与发展、临床特点及症状、治则治法和常用药物，结合典型病例加以阐述。
		2018 Vol. 15 (22): 115-118 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 123 )

	119	归脾汤治疗心律失常的临床观察
		舒挥文1 纪亚明2 李玉环3
		目的观察归脾汤加减治疗心律失常的临床效果。方法收集2014年10月～2017年6月北京小汤山医院中医门诊的心律失常患者60例，将60例患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，各30例。治疗组用西药基础治疗+归脾汤，对照组用西药基础治疗，疗程均为4周。比较两组临床疗效、24 h动态心电图疗效、治疗前后中医证候积分变化及中医证候积分疗效，观察两组药物安全性。结果临床疗效中，治疗组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；24 h动态心电图疗效中，治疗组总有效率为90.0%，对照组为66.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；中医证候积分方面，治疗组治疗后中医证候积分较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），且明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；中医证候积分疗效中，治疗组总有效率为96.7%，对照组为76.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者肝、肾功能及血、尿、便常规化验检查在治疗前后均无明显异常变化。结论归脾汤能有效缓解心律失常患者心肌缺血情况，改善临床症状。
		2018 Vol. 15 (22): 119-122 [摘要] ( 262 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 53 )

影像与介入

	123	彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的评估价值及与血清Lp-PLA2、25（OH）D3水平的关系
		程琦1 檀永攀2 宋全1 何玉芳3
		目的研究彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的评估价值及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、25-羟维生素D3[25（OH）D3]水平的关系。方法选取2015年2月~2016年2月石家庄市第一医院收治的糖尿病患者200例，根据彩色多普勒超声检查结果将糖尿病下肢血管病变患者43例作为A组，无下肢病变患者157例作为B组，并选择同期体检健康者40例作为健康对照组。应用彩色多普勒超声检查各组动脉血管内径以及动脉血流量，应用酶联免疫吸附法检测各组血清Lp-PLA2、25（OH）D3水平，应用Pearson相关性分析分析动脉血管内径以及动脉血流量与血清Lp-PLA2、25（OH）D3的相关性。结果 A组股动脉、腘动脉、足背动脉内径显著低于B组和健康对照组，且股动脉、腘动脉、足背动脉血流量显著低于B组和健康对照组（P ＜ 0.05），以上各指标在健康对照组与B组间差异无统计学意义（P > 0.05）。A组血清Lp-PLA2水平显著高于B组和健康对照组，25（OH）D3水平显著低于B组和健康对照组（P ＜ 0.05），而健康对照组与B组Lp-PLA2和25（OH）D3水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。糖尿病下肢血管病变患者动脉血管内径以及动脉血流量与血清Lp-PLA2水平呈正相关（r = 0.562、0.621，P ＜ 0.05），而与血清25（OH）D3水平均呈负相关（r = -0.663、-0.582，P ＜ 0.05）。结论糖尿病下肢血管病变患者存在下肢动脉狭窄、血流速度缓慢情况以及血清Lp-PLA2、25（OH）D3的异常改变，患者动脉血管内径以及动脉血流量与血清Lp-PLA2和25（OH）D3水平密切相关。
		2018 Vol. 15 (22): 123-126 [摘要] ( 274 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 53 )

	127	超声、数字化X线摄影及MRI诊断乳腺良恶性病变的临床价值
		赖伟1 冼云开2 陈芳3 刘丽珍1 李登辉1 蒋双兰2 刘建新1 郭庆禄4▲
		目的探讨超声、数字化X线摄影（DM）、MRI及三者联合诊断乳腺良、恶性病变的临床价值。方法回顾性分析2015年4月~2018年3月东莞市第八人民医院及福建医科大学附属闽东医院53例患者共56个病灶的乳腺超声、DM、MRI及临床资料，进行BI-RADS分类并与病理对照，应用受试者工作特征曲线并计算曲线下面积（AUC），分析各自及联合检查的诊断效能。结果 53例患者共56个病灶，良性38个病灶，恶性18个病灶。38个良性病灶中，超声诊断Ⅱ类3例，Ⅲ类23例，Ⅳa类9例，Ⅳb类3例；DM诊断0类5例，Ⅰ类2例，Ⅱ类8例，Ⅲ类12例，Ⅳa类7例，Ⅳb类4例；MRI诊断Ⅱ类7例，Ⅲ类17例，Ⅳa类11例，Ⅳb类2例，Ⅳc类1例。18个恶性病灶中，超声诊断0类2例，Ⅲ类1例，Ⅳa类6例，Ⅳb类4例，Ⅳc类4例，Ⅴ类1例；DM诊断0类2例，Ⅲ类2例，Ⅳa类3例，Ⅳb类2例，Ⅳc类2例，Ⅴ类7例；MRI诊断Ⅳa类1例，Ⅳb类4例，Ⅴ类13例。三者联合及MRI、DM和超声AUC分别为0.987、0.976、0.809、0.779，三者联合检查和MRI的诊断效能优于超声和DM（P < 0.05），而联合检查与MRI比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论乳腺良、恶性病变具有一定的超声、DM及MRI征象，多种影像学方法的综合运用，可以提高诊断效能。
		2018 Vol. 15 (22): 127-130,138 [摘要] ( 284 ) HTML (1 KB) PDF (732 KB) ( 85 )

	131	高频超声技术检测2型糖尿病患者指、趾尖动脉血流参数及其在早期血管病变中的筛查价值
		何翠玲1 孙振杰2 樊筱军3
		目的分析高频超声技术检测2型糖尿病（T2DM）患者指、趾尖动脉血流参数及其在早期血管病变中的筛查价值。方法选取2016年3月~2017年3月唐山市工人医院分院（以下简称“我院”）90例T2DM患者为T2DM组，其中患病时间1~3年48例，>3~9年22例，>9~＜16年11例，≥16年9例。选择同期于我院体检健康者90名为对照组。通过高频超声技术检测两组指、趾尖动脉血流参数的情况。结果 T2DM组患病时间为>3~9年、>9~＜16年及≥16年的患者指尖动脉阻力指数明显高于对照组，血流量显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；T2DM组患病时间>9~＜16年和≥16年的患者指尖末梢动脉血管内径均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；T2DM组患病时间为>3~9年、>9~＜16年、≥16年的患者趾尖末梢动脉的阻力指数明显高于对照组，血管内径与血流量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论利用高频超声技术能够有效检测T2DM患者的指、趾尖动脉血流参数的情况，有助于筛查患者早期血管病变，故此有着重要的评估价值。
		2018 Vol. 15 (22): 131-134 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 17 )

	135	卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析
		黄斌1* 刘祎1 陈永露1* 陈文俊2 宋亭1▲
		目的探讨卵巢性索间质肿瘤MRI特征和临床病理的相关性。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月~2017年6月经手术病理证实的30例卵巢性索间质肿瘤患者的MRI特征，观察肿瘤大小、形态、信号、强化方式、子宫改变、盆腔积液等，及其临床病理结构特征。结果本研究30例卵巢性索间质肿瘤中，纤维-卵泡膜组肿瘤22例，占73.33%，其中纤维瘤3例，卵泡膜细胞瘤8例，纤维卵泡膜细胞瘤11例，T1WI为等或低信号、T2WI为等或高信号，含纤维成分较多时肿块T1WI和T2WI呈低信号为主，增强后，轻度强化18例，中度强化4例；颗粒细胞瘤8例，占26.67%，T1WI为等或低信号、T2WI为高信号，增强扫描可见肿块囊壁及分隔明显强化。结论 MRI对卵巢性索间质肿瘤的诊断具有重要价值，MRI表现与其临床病理结构特征密切相关。
		2018 Vol. 15 (22): 135-138 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (845 KB) ( 62 )

药物与临床

	139	热毒宁注射液联合头孢他啶钠治疗支原体肺炎患者的安全性及可行性
		潘博1 高靖宇2
		目的分析热毒宁注射液与头孢他啶钠联用对支原体肺炎成年患者的临床疗效和安全性。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2016年4月～2017年7月收治的110例支原体肺炎成年患者作为研究对象，按照患者收治先后顺序标号进行盲法随机分为实验组（55例）与对照组（55例），实验组采用热毒宁注射液联合头孢他啶钠治疗方法，对照组仅采用头孢他啶钠治疗方法。比较两组的肺炎症状好转时间差异、血清C-反应蛋白（CRP）数据变化以及组间治疗有效率。记录并比较两组不良反应发生情况。结果实验组治疗后的肺啰音及阴影减退速度、咳喘发热症状缓解时间和住院总时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后的CRP水平均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组治疗后的总有效率为96.36%，明显高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；所有患者在药物治疗期间均未出现严重不良反应症状，实验组的不良反应发生率低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与单一使用头孢他啶钠比较，热毒宁注射液联合头孢他啶钠治疗支原体肺炎成年患者的临床效果更好，能使患者各项临床症状与体征指标得到好转，并且安全性较好。
		2018 Vol. 15 (22): 139-142 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (391 KB) ( 64 )

临床研究

	143	中医院艾滋病患者医院感染多重耐药菌监测分析
		倪维杨柳刘光忠
		目的调查湖北省中医院（以下简称“我院”）与西医院之间艾滋病患者医院感染多重耐药菌构成与分布的差异，探讨中医院艾滋病患者预防多重耐药菌医院感染中存在的问题，并提出有效的措施以供参考。方法将2008年1月~2017年12月我院诊断医院感染的852例艾滋病患者送检的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析，并收集个人资料。结果我院多重耐药菌在艾滋病患者中检出率为51.17%；多重耐药菌感染艾滋病患者部位以下呼吸道（60.09%）为主，其次为血液系统（19.95%）、泌尿系统（14.91%）；艾滋病患者感染多重耐药菌主要为铜绿假单胞菌（25.00%）、大肠埃希菌（20.18%）、凝固酶阴性葡萄球菌（17.89%）、肺炎克雷伯菌（10.09%）、鲍曼不动杆菌（8.95%）、金黄色葡萄球菌（8.03%）、白色假丝酵母菌（6.88%）。结论与西医院相比，我院艾滋病患者医院感染多重耐药菌检出率较低，但应加强多重耐药菌谱的监测，重视中西医结合疗法，落实抗菌药物分级管理制度，以有效防控艾滋病患者医院感染多重耐药菌的发生。
		2018 Vol. 15 (22): 143-145,149 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (427 KB) ( 72 )

临床检验

	146	三种幽门螺旋杆菌检测方法对临床消化道相关疾病的诊断价值评估
		焦炳欣* 郭杰* 徐新民何艳群周淳李坪张桂芳
		目的评价三种幽门螺旋杆菌检测方法对临床消化道相关疾病的临床应用价值。方法对2017年1～12月于北京地坛医院就诊的177例患者，采用C-尿素呼气试验（13C-UBT）法检测幽门螺旋杆菌，同时抽取静脉血采用快速胶体金法及免疫印迹法检测幽门螺旋杆菌，以13C-UBT检测方法作为金标准，对胶体金法和免疫印迹法的检测结果进行对比分析。结果 177例就诊患者13C-UBT检测阳性106例，阴性71例。其中106例13C-UBT阳性患者中快速胶体金法检测阳性100例，阴性6例。其敏感度为94.3%，特异性为83.1%；阳性预测值为89.3%，阴性预测值为90.8%。106例13C-UBT阳性患者中免疫印迹法检测阳性102例，阴性4例。其敏感度为96.2%，特异性为84.5%；阳性预测值为90.3%，阴性预测值为93.8%。两种方法差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。147例不同消化道疾病患者采用免疫印迹法检测，其中Ⅰ型66例（44.9%）、Ⅱ型20例（13.61%），两种分型差异有高度统计学意义（χ2 = 34.778，P = 0.000）。胃十二指肠溃疡、慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌Ⅰ型、Ⅱ型比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；反流性食管炎患者幽门螺旋杆菌Ⅰ型、Ⅱ型比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论快速胶体金检测法与幽门螺旋杆菌现症感染高度相关，适用于幽门螺旋杆菌感染的初筛，而免疫印迹法可以进行毒力分型，更适用于临床药物治疗的选择。
		2018 Vol. 15 (22): 146-149 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (429 KB) ( 116 )

医院管理

	150	我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施
		许晶晶1 姚平立2 宋海宁1 何琴1
		回顾性分析2017年1～12月成都市第三人民医院门诊药房在拆零药品管理中存在的问题并进行归纳总结，制订相关措施予以改进，评价成效。门诊患者药品拆零发放存在的问题可归纳为药品有效期管理困难、药品拆零过程中污染与损耗、药品正确识别困难及药品拆零后质量变化等。通过建立完善的药品管理工作制度和操作流程，对人员进行明确分工并定期培训，对拆零后药品环境进行严格的管控以及为患者提供更加人性化的用药交代等方法，保证了拆零药品在管理、发放和使用时的质量安全。
		2018 Vol. 15 (22): 150-153 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (466 KB) ( 103 )

	154	内蒙古自治区药物临床试验机构资格认定现状及形势分析
		周燕张勇
		通过国家药物临床试验机构资格认定是临床科室能够开展药物临床试验的前提，本文通过对内蒙古自治区（以下简称“我区”）所属医院具有国家药物临床试验机构资质的情况进行整理，并对其目前所处形势进行分析，找出存在的问题，提出相应对策，以期为我区更好地实施药物临床试验机构平台建设工作提供指导。
		2018 Vol. 15 (22): 154-156 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (476 KB) ( 103 )

护理研究

	157	围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的应用效果
		贾琴郑明霞何森
		目的探讨围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤患者的临床效果。方法选择2016年1月～2017月12月在四川大学华西医院行射频消融术治疗的阵发性房颤患者98例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各49例。观察组行围术期优质护理，对照组行围术期常规护理，对两组患者临床总有效率、并发症发生率及患者满意度进行比较分析。结果观察组临床总有效率、患者满意率于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论对阵发性房颤患者行射频消融术治疗过程中实施围术期优质护理，能够显著提高临床总有效率，减少相关并发症的发生，对提高护理质量及患者满意度效果明显。
		2018 Vol. 15 (22): 157-160 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 520 )

	161	优质护理模式在晚期肝癌大量腹水患者中的应用效果
		伊纪瑛1 唐晨曦1 章淑芳1 陈政儒2 李佳丽2 夏金蓉2 李思宇2 冷政伟2
		目的探讨优质护理模式在晚期肝癌大量腹水患者中的临床效果。方法回顾性分析2014年1月～2017年6月南充市中心医院收治的92例晚期肝癌伴大量腹水患者，根据患者护理模式，将患者分为对照组和观察组，每组各46例。对照组为常规护理模式，观察组采用优质护理模式。观察两组患者的生活质量、疼痛、满意度评分的情况。结果护理后，观察组患者生活质量评分、满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），数字化疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论对晚期肝癌伴大量腹水患者实行优质护理可显著改善患者的生活质量，降低患者的疼痛感，提高满意度，效果显著。
		2018 Vol. 15 (22): 161-163,167 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 108 )

	164	缺血性卒中患者发病因素及其一级预防方法探究
		刘华周原吉夏云唐海艳赵璇蒋雅璇陈晓媚霍春暖▲
		目的探究脑卒中患者的危险因素和探究脑卒中患者的一级预防方法，为疾病的临床治疗及护理提供参考。方法选择2016年2月~2017年2月解放军总医院（以下简称“我院”）神经内科收治的脑卒中患者80例作为病例组，同期选择在我院就诊的非脑卒中患者100例为对照组。通过查阅文献设定疾病发生相关的因素：常规体检、吸烟、过量饮酒、饮食不当、腰臀比过大、体育锻炼、精神压力及抑郁、与子女维持正常沟通、社会交往正常、高血压病、糖尿病、有基础心脏疾病、高脂血症。对两组患者中出现相关因素的情况进行病例对照研究，采用比值比（OR）和卡方检验对相关评价项目进行差异性比较；结合病例对照分析的研究结果，进一步进行暴露因素与是否患病的Logistic回归分析。结果两组患者常规体检、社会交往正常、糖尿病、高脂血症差异无统计学意义（P > 0.05），而其他因素差异均有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示，体育锻炼和与子女的正常沟通是保护因素（P < 0.05），吸烟、过量饮酒、饮食不当、腰臀比过大、精神压力及抑郁、高血压病、有基础心脏疾病是脑卒中的危险因素（P < 0.05）。结论吸烟、过量饮酒、饮食不当、腰臀比过大、精神压力及抑郁、高血压病、有基础心脏疾病为脑卒中发病的危险因素，根据发病原因可以找出脑卒中患者的一级预防方法。
		2018 Vol. 15 (22): 164-167 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 57 )

	168	循证护理干预对预防多发伤术后下肢深静脉血栓的效果
		张佳佳1 赵景荣2▲ 张小弟1
		目的探究与分析循证护理干预对预防多发伤后患者术后深静脉血栓的效果。方法选取2015年6月～2017年6月陕西省咸阳市核工业215医院收治的90例多发伤患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理干预，比较两组患者术后下肢肿痛、腓肠肌压痛及深静脉血栓的发生率，治疗后Porter评分及患者护理满意度。结果术后，观察组下肢肿痛、腓肠肌压痛及深静脉血栓的发生率明显均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组Porter评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论循证护理干预相比于常规护理能够有效预防多发伤后术后深静脉血栓的发生率，提高护理满意度。
		2018 Vol. 15 (22): 168-170,180 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 68 )

	171	临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果
		李金梅周长美▲ 张伟伟张婉拾丹丹王慧韩洪乐
		目的分析对于缺血性脑卒中患者实施康复护理过程中应用临床护理路径的效果。方法选择2017年4~9月徐州医学院附属医院（以下简称“我院”）神经内科接收的缺血性脑卒中患者120例，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各60例。对照组患者实施常规护理干预，以此为基础，观察组患者接受临床路径康复护理干预。采用日常生活能力评定量表（BI）分析患者日常生活能力；采用洼田实验评分表评价患者治疗前后吞咽功能；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分析患者治疗后认知情况；采用汉密顿焦虑量表（HAMA）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）分析患者护理前后抑郁，焦虑情况；采用我院自制护理满意度量表，调查患者护理后护理满意度；分析两组病患护理前后卒中神经功能缺损（CNS）和临床痴呆分数（CDR）。结果护理干预后，两组患者的BI评分、洼田实验评分、MoCA评分、HAMA评分、HAMD评分和CNS评分及CDR评分均优于护理干预前，且观察组于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；护理干预后，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在缺血性脑卒中患者康复护理工作中，应用临床路径有助于疾病转归，提升患者生命质量，值得进一步推广使用。
		2018 Vol. 15 (22): 171-175 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 44 )

	176	快速康复外科理念联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用
		鲍海燕1 张婷2 赵康1
		目的探讨快速康复外科理念（FTS）联合临床护理路径在行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者中的应用。方法回顾性分析2015年6月～2017年6月宁陕县医院接受LC治疗的胆囊疾病患者108例，按照护理方法不同分为两组，每组各54例。传统组围术期采用标准化临床护理路径进行干预，FTS组围术期采用FTS联合临床护理路径进行干预。观察两组患者术前负性情绪、术后疼痛、睡眠质量及恢复效果，比较两组患者术前及术后1、3 d的炎症应激水平及血糖水平，术后并发症及护理满意度情况。结果 FTS组术前1 d的正性负性情绪量表（PANAS）评分、术后1 d的视觉模拟评分法（VAS）及电子版匹茨堡睡眠质量指数量表（ePSQI）评分均显著低于传统组，差异有统计学意义（P < 0.05）。FTS组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次下床时间及住院时间显著短于传统组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后1、3 d的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分数（GRA）、C反应蛋白（CRP）及血糖水平均显著高于术前1 d，差异有统计学意义（P < 0.05），术后1 d显著高于术后3 d，且FTS组术后不同时间点上述指标改善优于传统组，差异有统计学意义（P < 0.05）。FTS组并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义（P < 0.05）。FTS组护理满意率高于传统组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论快速康复外科理念联合临床护理路径应用于LC围术期患者护理中，可有效改善患者心理及生理应激反应，促进其术后恢复及降低并发症率，患者护理满意度高。
		2018 Vol. 15 (22): 176-180 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 101 )

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