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2019年 16卷 24期刊出日期：2019-08-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药物与临床中医中药病例报告工作探讨

论著

	7	黄芩苷联合小檗碱干预非酒精性脂肪性肝炎两种动物模型的病理学研究
		续畅1 马致洁2 黄凤3 钟晓松1
		目的从病理学的角度探讨黄芩苷联合小檗碱对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）两种动物模型的干预作用。方法选用6周龄SD大鼠及C57BL/6小鼠各40只，按随机数字表法各分为4组：正常对照组、NASH模型组、小檗碱组、黄芩苷+小檗碱组，每组10只。除正常对照组外，其他三组分别制备高脂饮食诱导的SD大鼠NASH模型及蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导的C57BL/6小鼠NASH模型，小檗碱组造模的同时灌胃给予小檗碱，黄芩苷+小檗碱组造模的同时灌胃给予黄芩苷及小檗碱，大鼠持续8周后取材，小鼠持续2周后取材。肝组织制成石蜡切片进行HE染色，制成冰冻切片进行油红O染色，经光镜观察摄片后，采用非酒精性脂肪性肝病活动度积分表（NAS）对各组进行NASH评估。结果两种动物模型的NASH模型组肝脂肪变、小叶内炎症、肝细胞气球样变评分及NAS总分均显著高于正常对照组（P ＜ 0.01）。两种动物模型的小檗碱组、黄芩苷+小檗碱组肝脂肪变、小叶内炎症、肝细胞气球样变评分及NAS总分均显著低于NASH模型组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论黄芩苷及小檗碱可显著抑制NASH相关病理变化的发生、发展，对NASH具有一定的干预作用。
		2019 Vol. 16 (24): 7-10,14 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (1064 KB) ( 119 )

	11	SOX11在胶质母细胞瘤中的表达及其临床病理学意义
		吴景李晓洁何杰
		目的探讨SOX11在胶质母细胞瘤中的表达及其临床病理学意义。方法收集2010年9月~2017年1月安徽省立医院病理科存档的胶质母细胞瘤石蜡包埋样本264例，每例样本选取肿瘤区域及瘤旁正常脑组织制作组织芯片，采用全自动免疫组化方法检测SOX11的表达，并分析SOX11表达与患者临床病理特征的关系。结果胶质母细胞瘤中SOX11表达的总阳性率和强阳性率显著高于配对的瘤旁正常组织（P < 0.01）；SOX11表达与肿瘤直径、Ki67增殖指数相关（P < 0.01），但其与患者年龄、性别、病灶单发/多发无关（P > 0.05）。结论 SOX11在胶质母细胞瘤中特异性表达，可作为胶质母细胞瘤病理诊断的标志物，其表达水平可能与肿瘤进展有关。
		2019 Vol. 16 (24): 11-14 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 103 )

	15	沉香提取液对乙醇致大鼠胃溃疡的保护作用及机制
		马麟1 张昕2 陈焕鑫2 周海玲1 李嘉琪2 王羚郦2
		目的研究沉香提取液对胃溃疡组织的保护作用及其作用机制。方法将60只SPF级的SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常组（不予处理），模型组（等体积生理盐水），阳性对照组（兰索拉唑0.003 g/mL），沉香提取液低（0.4 g/mL）、中（0.8 g/mL）、高（1.6 g/mL）剂量组，给药剂量均为1 mL/100 g，每组10只。灌胃无水乙醇1 mL建立急性胃黏膜损伤模型，阳性对照组和沉香提取液各给药组每天灌胃给药1次，连续7 d。采用免疫组化检测大鼠胃组织中Bcl-2和Bax的含量。采用试剂盒检测大鼠血清中氧化因子微量丙二醛（MDA）的含量以及抗氧化因子超氧化物歧化酶（SOD）、微量还原性谷胱甘肽（GSH）的活性。结果与正常组比较，模型组胃组织Bcl-2蛋白表达下降，Bax蛋白表达上升（P ＜ 0.05）。与模型组比较，沉香提取液各给药组Bcl-2蛋白表达明显上升，Bax蛋白表达明显减少（P ＜ 0.05）。与模型组比较，沉香提取液各给药组能有效提高血清中SOD和GSH活性，降低MDA含量（P ＜ 0.05）。结论沉香提取液可能通过升高胃组织中Bcl-2蛋白表达、减少Bax蛋白表达、提高血清中SOD和GSH活性、降低MDA含量来改善无水乙醇致大鼠的胃溃疡。
		2019 Vol. 16 (24): 15-18 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 38 )

	19	基于生物信息学挖掘糖尿病心肌病表达谱芯片
		石磊1 李万鹏2 安军钰1 刘怡1 吴鹏1 吴文宇3 曹云山2 黄晏2
		目的基于生物信息学技术挖掘糖尿病心肌病（DC）相关差异表达基因及其功能。方法应用生物信息学方法分析基因表达谱数据集GSE4547。结果挖掘原始芯片数据，筛选到79个差异表达基因。基于基因本体论功能注释和相关通路分析，以及通过构建差异共表达基因蛋白质互作网络及模块分析后，最终获得Hk2、Col1a2、Col1a1、Col3a1、Slc2a1、Cpt1a、Slc2a4、Cd36、Ucp3、Pdk4 10个关键基因为链脲佐菌素诱导DC的关键基因。结论最终获得的10个关键基因可能成为未来治疗糖尿病心肌病的潜在治疗靶点，为今后探究与DC相关基因和信号通路的功能变化提供新的视角和导向。
		2019 Vol. 16 (24): 19-23 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (1187 KB) ( 73 )

综述

	24	基于代谢组学技术的中医药研究进展
		杨波杨强张爱华王喜军
		代谢组学通过对生物体内代谢物进行高通量分析，探索代谢物与机体生理、病理变化相关性，阐明机体复杂体系相互作用及对外界响应。代谢组学强调生物体整体研究功能状态的生化表型与中医理论的整体观具有高度相似性，以其独特的整体、动态的表达特征与中医药的整体观、辨证论治的诊疗思维不谋而合。应用代谢组学技术阐明中医药有效性相关效应机制、物质基础、配伍规律等科学问题，使中医传统理论与现代科学技术有机融合，可充分理解中医理论科学价值及中医临床经验实用价值。本文探讨将代谢组学的整体性、动态性等研究特色应用到中医药具体实践，解决中药材效应评价、复方配伍规律阐释、中医方证关系研究、证候生物标志物发现等关键问题，为中药有效性评价、复方物质基础以及中医证候本质认识提供技术支持。
		2019 Vol. 16 (24): 24-28 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 81 )

	29	PLOD家族在肿瘤中的研究进展
		王安琪1,2 刘云鹏1,2 卢文卿1,2 郑春雷1,2 车晓芳1,2
		前胶原-赖氨酸、2-酮戊二酸5-双加氧酶（PLOD）家族包含PLOD1、PLOD2和PLOD3三个成员，分别编码赖氨酸羟化酶1（LH1）、LH2和LH3，主要作用是通过催化前胶原分子翻译后的赖氨酸残基羟化促进胶原的成熟和分泌。PLOD家族蛋白表达主要受低氧诱导因子-1α、转化生长因子-β1等因子调控，不仅参与胶原成熟和细胞外基质重塑，还能诱导上皮-间质转化，在肿瘤发生发展中发挥重要作用。本文拟就PLOD的结构特点、调控因素、功能及在肿瘤进展中的作用进行综述。
		2019 Vol. 16 (24): 29-31,39 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 126 )

	32	骨髓增殖性肿瘤血栓形成机制研究进展
		刘严慈孙鹏慧卢朝阳惠吴函▲
		经典Ph染色体阴性的骨髓增殖性肿瘤（MPN）是造血干细胞克隆性疾病。血栓是影响MPN患者生存的最主要并发症。MPN血栓形成机制可能与以下多种机制相关，包括血细胞数量增多及活化、内皮细胞异常、凝血系统激活、微颗粒与炎性细胞因子增多、JAK2V617F基因突变等。本文对MPN并发血栓形成机制的研究进展进行了综述，阐明这些机制有助于临床寻找新的预测血栓的生物学标志，为MPN患者血栓预防和治疗提供参考。
		2019 Vol. 16 (24): 32-35 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 57 )

	36	代谢组学技术在2型糖尿病治疗中的应用进展
		贾岢卿高燕程晓夏文华闻颖
		2型糖尿病（T2DM）是一种患病率和死亡率均逐年上升的代谢性疾病。它的发生发展给全球公共卫生带来巨大挑战。代谢组学技术能够检测T2DM治疗前后生物体内代谢变化情况，识别效应代谢物，进而评价或预测治疗效果，推断治疗作用机制，为T2DM的治疗提供新的思路。因此，本文就代谢组学技术及其在T2DM药物治疗、生物活性的食物成分治疗、减重手术治疗以及运动治疗中的应用展开综述，旨在为进一步研究T2DM的治疗方法提供参考。
		2019 Vol. 16 (24): 36-39 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 40 )

	40	糖尿病性白内障药物治疗相关研究的新进展
		陈文静刘平
		糖尿病性白内障（DC）是糖尿病常见的眼部并发症，手术治疗是主要的治疗手段，但手术风险高并发症多，通过一些有效的药物可能能够控制DC的发生和发展，达到延缓或治疗DC的目的。本文归纳总结了最近几年研究中与DC相关药物，及其在预防和治疗过程中的研究进展和临床应用。
		2019 Vol. 16 (24): 40-42,58 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 136 )

	43	趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7在子宫内膜异位症中的作用研究进展
		张琼刘颂平▲
		子宫内膜异位症迄今为止病因未明。CXCL12-CXCR4/CXCR7生物轴可调节子宫内膜干细胞的增殖、迁移和侵袭，有可能成为诊治子宫内膜异位症的新靶点。本文就近年来国内外研究CXCL12-CXCR4/CXCR7生物轴在子宫内膜异位症发生和发展过程中的作用进行综述。
		2019 Vol. 16 (24): 43-46 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 92 )

	47	无宫腔受压肌壁间子宫肌瘤对妊娠影响的研究进展
		褚春芳1 吴玉梅2▲
		子宫肌瘤会对生育造成影响，肌壁间子宫肌瘤即使没有宫腔受压，也可通过引起子宫异常蠕动与收缩、影响子宫内膜的形态与功能等方式对妊娠造成负面影响。目前国内外对有生育要求的无症状无宫腔受压肌壁间子宫肌瘤的处理尚无一致的指南推荐，应根据患者的年龄、肌瘤的大小和位置等情况采取个体化的治疗方案，其中直径≥4 cm的肌壁间子宫肌瘤行手术剔除可能有助于提高妊娠率。
		2019 Vol. 16 (24): 47-50 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 100 )

	51	浮脉的历史沿革、影响因素及主病探讨
		安二匣1 刘佳2 周灵运2 汪南玥2
		浮脉为脉诊的纲领脉之一，是临床较常见的生理、病理脉象，对临床诊疗具有重要意义。从秦汉至今，浮脉理论发展历经了上千年的历史。在论述脉诊的医学古籍中，关于浮脉的记载在诸多脉象中多居于首位，其受到了历代医家的重视。随着现代科学技术的进步，浮脉的相关研究也在与时俱进。根据其影响因素，浮脉可以分为受体型、季节、肺部、精神因素影响而出现的生理性浮脉，以及与正邪交争、人体阴阳气血等因素相关的病理性浮脉。对于临床中出现的病理性浮脉，本文还从寸、关、尺三部各自出现浮象与三部俱浮两方面进行论述，简述了浮脉作为单因素脉象时的主病特点，并且整理了浮脉参与构成的相兼脉的主病及浮脉的临床意义。浮脉的临床鉴别受多种因素影响，在诊疗过程中需要综合分析，客观诊断，以便更好地为临床服务。
		2019 Vol. 16 (24): 51-54 [摘要] ( 673 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 93 )

	55	针刺治疗恶性肿瘤研究新进展
		邹香妮闫珺
		恶性肿瘤作为三大非自然性死亡疾病之一，具有较高的病死率，且其所产生的疼痛及化疗后的不良反应，严重影响患者的生存质量。中医认为恶性肿瘤主要由癌毒、痰瘀郁毒、热毒、气滞、血瘀、痰阻、正气虚衰等因素引起，故在治疗中多采用清热解毒、行气活血之法。针刺作为中国传统的治疗方法，其可通过对体表穴位及十二经筋皮部的激发，起到调和营卫之气、散寒调经、祛风通络、活血祛瘀、平衡气血阴阳等作用。在改善病灶大小、减轻癌痛及缓解治疗后不良反应等方面表现出独有的优势，且其对免疫功能具有调节作用，可显著改善恶性肿瘤患者的生存质量。因此以针刺或联合针刺的方法治疗恶性肿瘤将为临床治疗恶性肿瘤提供新的思路。
		2019 Vol. 16 (24): 55-58 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 53 )

调查研究

	59	终末期肾病患者血液透析与腹膜透析医疗费用支出比较研究
		聂晨1 高双庆2 陈金榆1 张方1
		目的探讨真实世界中终末期肾病患者血液透析与腹膜透析的直接医疗费及其影响因素，从而为政策制订提供证据支持。方法回顾性分析2015年中国医疗保险研究会城镇参保患者数据库中透析患者资料。根据纳排标准，纳入血液透析患者2655例，腹膜透析患者360例。采用1∶1倾向评分匹配法平衡组间基本资料不均衡的变量并获得匹配患者，采用多元线性回归法分析直接医疗费影响因素。结果采用倾向评分匹配后获得透析患者584例，血液透析年人均直接医疗费显著高于腹膜透析（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，贫血、高血压、透析方式、糖尿病、区域和血脂异常是影响直接医疗费的重要因素（P ＜ 0.05）。结论终末期肾病患者腹膜透析直接医疗费低于血液透析，主要影响因素是合并症和区域，为减轻社会经济负担，应调整支付方式，将腹膜透析液从药占比中剔除，促进腹膜透析技术的推广。
		2019 Vol. 16 (24): 59-61,66 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 130 )

	62	上海城乡结合地区老年轻度认知功能障碍筛查及相关因素分析
		刘嘉璐1 于德华1,2 陆媛1,2 汪浩1,3
		目的了解上海城乡结合地区老年轻度认知功能障碍（MCI）的患病率以及影响因素。方法按照年龄分层随机抽取同一个社区老年人，2018年9～11月于该社区卫生服务中心门诊以及居委活动中心调查居民认知功能以及一般情况，包括性别、受教育年限、年龄、家庭结构、吸烟史、酗酒史、饮品、宗教信仰、冠心病史、高血压史、糖尿病史，根据广义MCI方法，分析患病率，并进行危险因素分析。结果实际共有效调查554例，筛查出MCI共73例（MCI组），患病率为13.2%。60～64岁MCI患病率为8.2%，＞64～69岁MCI患病率为9.5%，＞69～74岁患病率为14.7%，＞74～79岁MCI患病率为23.5%，＞79～84岁MCI患病率为25.7%，＞84岁MCI患病率为27.3%，余481例为正常组。单因素分析：MCI组性别、吸烟、酗酒、饮品、宗教信仰与正常组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组受教育年限、年龄、冠心病比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组家庭结构、高血压、糖尿病比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元Logistic回归分析显示：高龄（OR = 1.08，95％CI：1.03～1.13，P ＜ 0.01）、吸烟（OR = 2.83，95％CI：1.11～7.16，P ＜ 0.05）、冠心病（OR = 2.11，95％CI：1.19～3.73，P ＜ 0.05）、高血压（OR = 2.21， 95％CI：1.17～4.18，P ＜ 0.05）、糖尿病（OR = 1.78，95％CI：1.02～3.11，P ＜ 0.05）均为MCI患病的危险因素；高教育水平（OR = 0.82，95%CI：0.75～0.91，P ＜ 0.01）是MCI患病的保护因素。结论加强对老年人、吸烟人群、低教育水平以及冠心病、高血压、糖尿病慢性病人群防控有利于减少MCI患病率。
		2019 Vol. 16 (24): 62-66 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (441 KB) ( 85 )

临床医学-内分泌

	67	糖代谢异常患者糖化血红蛋白水平影响因素分析
		黄丹1 白雪琴2 贾忠萍3 李玉环4 许峻峰5▲
		目的探讨糖代谢异常患者体内糖化血红蛋白（HbA1c）与腰臀比以及血糖、血脂等因素间的关系。方法选取北京市小汤山医院健康体检部2014年1~12月体检人群中空腹血糖（FPG）≥5.6 mmol/L或者餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L的169例糖代谢异常者为研究对象，按HbA1c水平分为正常组（HbA1c≤6.5%，104例）和异常组（HbA1c>6.5%，65例）。采用Pearson相关分析糖化血红蛋白与年龄、体重指数、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油、总胆固醇（TC）、收缩压、舒张压、FPG的关系，采用Logistic回归模型分析HbA1c水平的影响因素。结果多因素Logistic回归分析示，腰臀比（OR = 1.150，95%CI：0.783~1.964，P < 0.05）、FPG（OR = 1.742，95%CI：0.798~2.914，P < 0.05）、LDL-C（OR = 1.935，95%CI：1.635~3.389，P < 0.05）、HDL-C（OR = 0.715， 95%CI：0.527~1.741，P < 0.05）、TC（OR = 1.552，95%CI：0.174~1.592，P < 0.05）均是糖代谢异常患者HbA1c异常的影响因素。Pearson相关分析结果示，HbA1c水平与腰臀比、FPG呈正相关（r = 0.220，P < 0.05），与LDL-C、HDL-C、TC呈负相关（r = -0.175、-0.156、-0.184，均P < 0.05），但相关性均不显著；HbA1c水平与FPG呈正相关（r = 0.809， P < 0.01）。结论腰臀比、FPG、LDL-C、HDL-C、TC均可影响糖代谢异常患者的HbA1c水平，尽早有效控制这些因素是防治糖尿病的关键。
		2019 Vol. 16 (24): 67-69 [摘要] ( 680 ) HTML (1 KB) PDF (314 KB) ( 50 )

临床医学-泌尿系统疾病

	70	补肾通关饮联合艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱的临床效果
		栾仲秋1 金丽霞1 赵大鹏1 王晶1 范桢亮2
		目的探讨补肾通关饮联合温和灸治疗糖尿病神经源性膀胱患者排尿功能障碍的效果。方法选取2018年3～8月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科且不同程度依赖导尿的糖尿病神经源性膀胱患者43例，采用随机数字表法分成常规治疗组（20例）与联合治疗组（23例）。常规治疗组在严格控制血糖的基础上接受4周膀胱排尿康复训练（Crede压迫法），联合治疗组在排尿康复训练的基础上加用口服补肾通关饮与中极、关元、气海穴温和灸4周。比较两组治疗前后膀胱残余尿量、尿流动力学指标、美国泌尿科协会症状指数（AUA-SI）评分，以及治疗4周后摆脱导尿管情况及临床疗效。结果两组治疗后膀胱残余尿量均明显少于治疗前（P ＜ 0.05），且联合治疗组治疗后膀胱残余尿量减少程度大于常规治疗组（P ＜ 0.05）。两组治疗后最大尿流率和平均尿流率均明显高于治疗前（P ＜ 0.05），且联合治疗组治疗后最大尿流率和平均尿流率升高程度大于常规治疗组（P ＜ 0.05）。两组治疗后AUA-SI评分均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），且联合治疗组治疗后AUA-SI评分的降低程度大于常规治疗组（P ＜ 0.05）。治疗4周后，两组摆脱导尿管情况比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗4周后，联合治疗组的疗效明显优于常规治疗组（P ＜ 0.05）。结论单独采用膀胱排尿康复训练或联合补肾通关饮与温和灸均可显著改善糖尿病神经源性膀胱患者的排尿功能，其中联合治疗方案要优于单纯的排尿康复训练。
		2019 Vol. 16 (24): 70-73 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 75 )

	74	逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性
		赵国斌1 刘鑫1 唐玉红2 苏宏伟1 唐立东3 冯超1 李朝阳1 李向东1
		目的探讨逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2016年12月～2018年1月收治的有症状输尿管结石合并同侧无症状肾结石122例患者的临床资料，根据治疗方法将患者分成两组，A组（62例）同时处理有症状输尿管结石及无症状肾结石，B组（60例）单独处理输尿管结石。比较两组患者围术期和术后的临床特征。结果两组的平均结石负荷、平均住院时间和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；A组的平均手术时间、血红蛋白下降值均明显长于或高于B组（P < 0.01）；B组的辅助治疗率、再次手术率（平均随访期间＞ 12个月）均明显高于A组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论逆行输尿镜肾内手术同时处理同侧有症状输尿管结石和无症状肾结石是安全有效的，并未增加手术并发症。
		2019 Vol. 16 (24): 74-76,80 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 42 )

	77	壮医药物熏洗疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果
		朱闽1 陆智华2 戴芳1 黄存超1 蒋建玲2 买鹏宇2 刘英1
		目的观察壮医药物熏洗疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎（CAP）的临床效果。方法选取2015年1月～2016年8月160例于广西中医药大学附属瑞康医院就诊的CAP患者，按随机数字表法分为治疗组及对照组，各80例。治疗组使用壮药前列舒外洗剂进行熏洗治疗，对照组予前列安栓干预，两组均以28 d为1个疗程。1个疗程后，比较两组的临床总有效率。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数量表（NIH-CPSI）评分、中医证候学评分和前列腺液中白细胞介素（IL）-2、IL-8、IL-10水平。结果治疗后，治疗组的临床总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组NIH-CPSI及中医证候学评分均较治疗前降低（P < 0.05），且治疗组低于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组前列腺液中IL-8水平较治疗前降低（P < 0.05），且治疗组低于对照组（P < 0.05）；治疗后，两组前列腺液中IL-2、IL-10水平较治疗前均升高（P < 0.05），且治疗组高于对照组（P < 0.05）。结论壮医药物熏洗疗法治疗CAP有较好的效果，且该方法能降低患者前列腺液中IL-8水平，升高IL-2、IL-10水平，这可能是壮医药物熏洗疗法治疗CAP的机制之一。
		2019 Vol. 16 (24): 77-80 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 88 )

临床医学-骨科

	81	距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术在跟骨粉碎性关节内骨折中的疗效
		黄磊1 邓忠良1 罗文中2 李波2 马喜洪2
		目的探讨距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术在跟骨粉碎性关节内骨折中的疗效。方法回顾性分析2014年1月～2017年8月重庆市第六人民医院收治的76例跟骨粉碎性关节内骨折患者的临床资料，依据不同治疗方法将其分为对照组（36例）和研究组（40例）。对照组应用斯氏针牵引与撬拨复位治疗，研究组应用距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术治疗。观察比较两组患者治疗效果、手术指标、伤足功能、并发症发生情况，以及疼痛评分。结果研究组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组，同时美国足协外科学会踝-后足评分系统评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组并发症发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。术后3、6、12个月，研究组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术治疗跟骨粉碎性关节内骨折效果理想，出现并发症的可能性低，值得临床进一步推广应用。
		2019 Vol. 16 (24): 81-85 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 27 )

	86	血凝酶序贯低分子肝素用于骨科手术围术期有效性及安全性的系统评价
		吴玥1 田柳2 陈莹1 周本宏1
		目的系统评价血凝酶序贯低分子肝素对骨科大手术围术期患者出血情况、术后凝血功能等安全性指标的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed中关于血凝酶在外科手术中的应用且术前使用过低分子肝素抗凝的随机对照研究（RCT），检索时间自建库至2017年11月，并追溯纳入文献的参考文献。由2名研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan 5.3.0软件进行Meta分析。结果初筛文献22篇，最终纳入6个RCT，共699例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较，研究组术中出血量[SMD = -3.02，95%CI（-4.44，-1.59），P ＜ 0.0001]和术后24 h引流量[SMD = -1.44， 95%CI（-2.50，-0.38），P = 0.008]明显减少。手术前后两组24 h凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论骨科手术围术期使用血凝酶序贯低分子肝素的治疗方案可明显减少术中出血量及术后24 h引流量，患者凝血功能无明显影响，且不增加不良事件发生率，有较好的安全性。
		2019 Vol. 16 (24): 86-90 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (1158 KB) ( 42 )

	91	腰椎间盘突出症患者手部疼痛敏感性与手术前后患者功能、疼痛、健康状况的关系
		林思薪曾巧陈炳泉
		目的探讨腰椎间盘突出症患者手部疼痛敏感性与手术前后患者功能、疼痛、健康状况的关系。方法选取2016年2月～2018年10月广州市番禺区中医院收治的腰椎间盘突出症患者87例为研究对象，定量感觉检查（QST）用于检测患者手部疼痛敏感性，包括热痛觉阀值（HPT）、冷痛觉阀值（CPT）、压力痛阀值（PPT）。术前及术后3个月采用Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、欧洲五维健康量表（EQ-5D）（包括EQ-5D、EQ-VAS）、自我效能量表（SES）评价患者功能、疼痛、健康状况。结果腰椎间盘突出症患者术后ODI、腰部强度VAS、腿部强度VAS、HADS均低于术前（均P ＜ 0.05），而EQ-5D、EQ-VAS、SES则高于术前（P ＜ 0.05）。腰椎间盘突出症患者手部HPT与手术前后功能、疼痛、健康状况均无显著相关性（P ＞ 0.05）。腰椎间盘突出症患者手部CPT与手术前后功能及术后疼痛呈正相关，与SES呈显著负相关（P ＜ 0.05），而与术前疼痛、健康状况及术后HADS、EQ-5D、EQ-VAS均无相关性（P ＞ 0.05）。腰椎间盘突出症患者手部PPT与术前ODI、HADS、术后ODI呈显著负相关（P ＜ 0.05），而与手术前后SES呈正相关（P ＜ 0.05）。结论手部疼痛敏感性中的CPT、PPT与术后较高的疼痛程度以及较低的自我效能和功能存在一定相关性。
		2019 Vol. 16 (24): 91-94 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 73 )

妇幼医学

	95	外周血ADAM8、IRF1表达水平与支气管哮喘患儿肺功能的相关性研究
		王开梅1 胡祥英1 郑光强1 邱文海2 林志雄1
		目的研究外周血去整合素金属蛋白酶8（ADAM8）、干扰素调控因子1（IRF1）的表达水平与支气管哮喘（BA）患儿肺功能的相关性。方法选择2018年1~8月在海口市妇女儿童医院（以下简称“我院”）接受治疗的84例BA患儿作为观察组，根据病情严重程度将其分为轻度组（30例）、中度组（44例）、重度组（10例）。另选同期在我院进行体检的健康儿童80名作为对照组。检测并比较各组肺功能指标及外周血ADAM8、IRF1的mRNA及蛋白表达水平，分析观察组患儿外周血ADAM8、IRF1的蛋白表达与其肺功能指标的相关性。结果观察组及轻、中、重度组外周血ADAM8、IRF1的mRNA及蛋白表达水平均明显高于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；重度组和中度组外周血ADAM8、IRF1的mRNA及蛋白表达水平明显高于轻度组，且重度组高于中度组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组及轻、中、重度组患儿第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）及呼气峰流速（PEF）均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；重度组和中度组FEV1、FEV1/FVC及PEF均明显低于轻度组，且重度组低于中度组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。Pearson相关性分析结果示，患儿外周血ADAM8、IRF1的蛋白表达与其FEV1、FEV1/FVC及PEF均呈负相关（rADAM8=-0.780、-0.773、-0.682，均P < 0.01；rIRF1=-0.684、-0.710、-0.768，均P < 0.01）。结论 BA患儿外周血ADAM8和IRF1表达水平明显升高，且二者与肺功能具有密切关系，临床上可考虑将二者纳入BA患儿的监测靶点，从而辅助诊治过程。
		2019 Vol. 16 (24): 95-98,106 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 48 )

	99	MTHFR基因多态性与宫颈癌关系的Meta分析
		周青刘帅妹张瑞金石慧林宁吴玉璘许豪勤
		目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性（MTHFR A1298C）与宫颈癌之间的关系，为临床提供可靠数据以便更好地预防和治疗宫颈癌。方法在万方、中国知网和PubMed等数据库检索研究MTHFR（A1298C）基因多态性与宫颈癌关系的中英文文献，检索时间为建库至2018年11月12日。通读全文最终纳入Meta分析文献共7篇，包含病例组823例和对照组1607例。应用Stata软件在5种遗传模型中分析，计算比值比（OR）和95%可信度区间（CI）评估关联度，同时进行敏感性分析以及发表偏倚的评估。结果 MTHFR基因的3种模型C vs. A（OR = 1.11，95%CI：1.02~1.22，P = 0.015），AC vs. AA（OR = 1.24，95%CI：1.02~1.52，P = 0.030）和（CC+AC）vs. AA（OR = 1.15，95%CI：1.03~1.29，P = 0.013）均有明显相关性，提示患癌风险增加。结论 MTHFR（A1298C）基因多态性可能会增加女性患宫颈癌的风险。
		2019 Vol. 16 (24): 99-102 [摘要] ( 294 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 49 )

	103	桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮治疗超声子宫内膜回声欠均的异常子宫出血的临床效果
		孙佳琦朱馥丽黄欲晓▲
		目的研究桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮片治疗超声子宫内膜回声欠均异常子宫出血的临床效果。方法收集中国中医科学院西苑医院妇科2018年1~10月收治的60例月经周期第10天内阴式B超示子宫内膜回声欠均的异常子宫出血患者，按其实际用药方式分为观察组及对照组，每组各30例。对照组单纯月经后半周期（第15~25天）给予地屈孕酮口服治疗，观察组月经后半周期口服地屈孕酮（同对照组）并于月经第20天开始加服桂枝茯苓胶囊治疗11 d。记录两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗3个月后，两组子宫内膜厚度、宫腔稍高回声率及子宫内膜回声不均率均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；观察组子宫内膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组宫腔稍高回声率及子宫内膜回声不均率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者均无明显不良反应发生。结论桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮治疗超声子宫内膜回声欠均，可提高临床治疗效果，改善异常子宫出血情况，且未增加不良反应发生，安全可靠。
		2019 Vol. 16 (24): 103-106 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 27 )

	107	纤维支气管镜早期介入治疗肺炎支原体肺炎合并气道内黏液栓阻塞患儿的临床价值
		陶沛夏万敏
		目的探讨纤维支气管镜早期介入治疗肺炎支原体肺炎（MPP）合并气道内黏液栓阻塞患儿的临床价值。方法回顾性分析2015年2月~2017年2月成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科收治的92例MPP合并气道内黏液栓阻塞患儿的临床资料，根据入院行纤维支气管镜介入治疗所对应的病程时间进行分组，其中病程＞10 d者为对照组（45例），病程≤10 d者为观察组（47例），比较分析两组患儿治疗效果。结果观察组热程、住院时间、白细胞恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间均明显短于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。治疗后1、2、3个月观察组肺部实变吸收情况优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后1、2、3个月观察组肺不张发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论纤维支气管镜早期介入治疗MPP合并气道内黏液栓阻塞患儿，其安全性较好，临床价值高，值得临床推广。
		2019 Vol. 16 (24): 107-110 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 115 )

临床医学-五官科

	111	调拌方式对玻璃离子水门汀充填体抗压强度的影响
		邱韬1,2 陈欣蕾1,2 黄娟1,2 叶丹1,2 毛渤淳1,2 肖静宜1,2 徐庆鸿1,2
		目的探讨不同的调拌方式对玻璃离子水门汀充填体抗压强度的影响，为临床操作者在牙体缺损充填治疗中玻璃离子水门汀的正确使用提供方法指导。方法除调拌方式外，为控制无关变量，每组其余变量均控制相同。按照临床常用玻璃离子水门汀调拌方式的技术要求，分别用单向顺时针旋转法（Ⅰ组）、单向逆时针旋转法（Ⅱ组）、正反双向交替旋转法（Ⅲ组）和上下提拉折叠法（Ⅳ组）等4种临床常用的调拌方法调拌玻璃离子水门汀材料各5份，充入抗压强度测试专用模具。待其完全凝固后，测试其抗压强度并进行统计分析。结果上下提拉折叠法与其余3种方法调拌的玻璃离子水门汀充填体抗压强度比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。Ⅳ组（上下提拉折叠法）的玻璃离子水门汀充填体抗压强度强度显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论临床上使用玻璃离子水门汀材料时，建议采用单向顺时针旋转法、单向逆时针旋转法、正反双向交替旋转法，同时需进一步严格调拌要求，提升材料调拌的合格率。
		2019 Vol. 16 (24): 111-114 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (453 KB) ( 92 )

	115	改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损的效果
		莫止源高永博
		目的探讨上前牙龈体缺损应用改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术的治疗效果。方法选取浙江省杭州市红十字会医院2015年6月~2018年10月口腔科诊治的150例上前牙龈体缺损患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组75例。对照组行改良牙冠延长术，观察组行正畸牵引+牙冠延长术。比较两组修复效果、牙周健康等情况，主要包括牙齿松动度（TM）、牙周袋探诊深度（PPD）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）。结果两组术后1个月的修复优良率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后1个月的PPD、SBI、PLI、GI、TM均较术前降低（P ＜ 0.01），而两组术后1个月的PPD、SBI、PLI、GI、TM比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后6、12周的冠高度高于术后2周（P ＜ 0.01）；两组术后随访并发症发生概率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论改良牙冠延长术、正畸牵引加牙冠延长术均能有效修复上前牙龈体缺损，改善牙周健康状态，促进冠高度恢复，且术后并发症均较少，二者疗效相当，可按个体实际状况、需求选取治疗方式。
		2019 Vol. 16 (24): 115-118 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (456 KB) ( 58 )

药物与临床

	119	重症感染患儿万古霉素血清谷浓度与肾损伤及临床疗效的关系
		朱德胜1 曾方玲2 姚震亚1 周武1
		目的探讨重症感染患儿万古霉素血清谷浓度与肾损伤及临床疗效的关系。方法选取2017年5月~2018年5月湖南省儿童医院收治的重症感染患儿158例，根据万古霉素血清谷浓度将患儿分为A组（n = 52， <5 mg/L）、B组（n = 53，5~10 mg/L）和C组（n = 53，＞10 mg/L）。比较三组治疗后的临床疗效、细菌学疗效、肾功能相关指标；记录三组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果三组患儿临床总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中B组、C组患儿临床总有效率显著高于A组，且B组高于C组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患儿细菌学总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中B组、C组患儿细菌学总有效率显著高于A组，且B组高于C组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患儿治疗后尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、胱抑素-C（Cys-C）均较治疗前升高，且C组BUN、Scr、Cys-C高于A组、B组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），但A、B两组治疗后BUN、Scr、Cys-C比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。三组患儿病死率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论万古霉素不同血清谷浓度具有不同的临床总有效率以及细菌学总有效率，其中5~10 mg/L万古霉素血清谷浓度的疗效较佳，对患儿肾损伤影响较轻，且不会增加患儿病死率，具有一定的临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (24): 119-122,149 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (997 KB) ( 153 )

	123	雷公藤多苷片联合复方 ■-酮酸片对慢性肾衰竭患者的影响
		林建美
		目的探讨雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭患者的影响。方法选取四川省资阳市第一人民医院肾病内科2013年2月~2018年2月收治的300例慢性肾衰竭患者的临床资料，依据治疗方式不同将其分为对照组和观察组，每组各150例。观察两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、转化生长因子β1（TGF-β1）、尿Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平情况；观察两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前CRP、TNF-α、MDA、SOD、GSH-Px、TGF-β1、Ⅳ-C水平比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后CRP、TNF-α、MDA、TGF-β1、IV-C水平均降低，SOD和GSH-Px水平均升高，且观察组患者治疗后CRP、TNF-α、MDA、TGF-β1、Ⅳ-C水平均低于对照组，SOD和GSH-Px水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭患者的临床效果明显，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (24): 123-126 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (473 KB) ( 71 )

中医中药

	127	中药治疗神经根型颈椎病的应用与配伍规律
		朱立国1* 唐彬1,2* 魏戌3 高云4 谢琪5 张兴平1 银河1 王浩1
		目的分析临床实践中中药治疗神经根型颈椎病（CR）的应用规律。方法利用中医医疗与临床科研信息共享系统，采集2012年12月～2014年7月中国中医科学院望京医院住院与门诊治疗的CR患者信息，以其中274例服用中药的CR患者为研究对象，通过PLSQL和Excel进行标准化分类和统计分析，应用Liquorice软件计算中药使用配伍规律的关联频度和互信息值，并绘制复杂网络图。结果总共收集430张处方，从药物使用频次方面分析，川芎、甘草、白芍、当归、元胡、桂枝、威灵仙、黄芪等中药使用最多。从药性、药味与归经方面分析，温性药物最常使用（48.65%），苦味（49.24%）与甘味（46.63%）药物使用相对较多，入肝经药物使用最多（51.80%）。中药配伍分析发现，川芎与白芍、甘草、当归、元胡的关联度相对较高，互信息值分别为22.31、16.52、18.55、21.88。复杂网络图结果显示，经典名方黄芪桂枝五物汤或桂枝加葛根汤可能是治疗CR的基本方剂。结论根据临床实践分析，对于CR，中药的使用以活血化瘀为主要治则，再配合益气养血、祛风除湿散寒等功效的中药进行治疗，临床中可基于黄芪桂枝五物汤或桂枝加葛根汤随证加减。
		2019 Vol. 16 (24): 127-131,153 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (910 KB) ( 80 )

	131	冯晓玲教授从“三因”论治崩漏
		李强1 李嘉玮1 陈璐2 冯晓玲2
		崩漏是指月经周期、经期、经量均严重紊乱，经血非时而下不止或淋沥下血点滴不断的疾病，它既是妇科临床常见病、多发病，又属于疑难急重症。冯晓玲教授以整体观念为主导思想，以辨证论治为诊疗特点，认为本病虽病在肾脾，遣方用药调周时兼顾社会及自然环境对人情志的影响，通过比较中西医治疗优劣势，从“三因”论治崩漏。本文阐述冯教授对崩漏的诊治、用药规律及典型案例，使中药人工周期疗法联合地屈孕酮对崩漏治疗的思路更为清晰，临床疗效极佳。
		2019 Vol. 16 (24): 131-134 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 96 )

	135	人参合桃红四物汤对冠心病心绞痛患者心功能及血脂的影响
		陈建昊王金良曾明珠
		目的探讨人参合桃红四物汤对冠心病心绞痛患者心功能及血脂的影响。方法选择2015年9月～2018年6月广东省第二中医院白云院区收治的冠心病心绞痛患者101例，根据随机数字表法将患者分为对照组（50例）和研究组（51例）。对照组给予常规综合治疗，研究组在对照组的基础上联合人参合桃红四物汤治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标、血脂指标变化情况，观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗后临床总有效率为94.12%，显著高于对照组（74.00%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组治疗后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）显著低于对照组，左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后LVESD、LVEDD明显降低，LVEF明显升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组患者治疗后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，两组TG、TC、LDL-C明显降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论人参合桃红四物汤治疗冠心病心绞痛患者效果确切，可有效改善患者心功能以及血脂情况，且不增加不良反应发生率，具有一定的临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (24): 135-138 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 120 )

	139	徐荣谦对小儿多发性抽动症的辨治经验介绍
		刘燕宋月晗陈光耀葛肖波徐荣谦
		小儿多发性抽动症是儿科常见的精神疾病之一，徐荣谦教授治疗该病经验丰富，多获良效。笔者侍诊于徐教授，对其治疗本病的学术理念进行整理，总结出：多发性抽动症小儿多素禀胆虚，因情志刺激、外邪侵袭等诱发，渐及五脏。肝风内动则抽动频繁；肺脾肾功能失调导致痰浊内生，则秽语频作；病情迁延，病久化火，则伴有情绪异常，甚则见打人等激越行为。在治疗上多以温胆汤为基础方，根据病情表现与抽动部位灵活加减，以获良效。
		2019 Vol. 16 (24): 139-142 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 168 )

	143	健脾益肺法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果
		柯佳1 田发念2 郑岚1 李勇1
		目的研究中医健脾益肺法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的效果。方法选择2017年10月～2018年9月湖北省中医院收治的116例COPD稳定期患者，采用随机抽签法分为对照组和治疗组，各58例，入院后均予以西医基础治疗，治疗组在西医治疗的基础上联合健脾益肺法治疗，比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标及生活质量水平。结果治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组的第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比及FEV1/用力肺活量（FVC）均较治疗前升高（P < 0.05），且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组的圣乔治呼吸问卷评分均较治疗前降低（P < 0.05），且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗期间，两组患者均未出现特殊不良反应。结论健脾益肺法联合西医治疗能提高COPD稳定期患者的临床疗效，更好改善患者的生活质量，值得推广应用。
		2019 Vol. 16 (24): 143-145,161 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 76 )

	146	“肺与大肠相表里”理论在儿童肥胖型哮喘治疗中的应用
		丛德雨张桂菊
		近年来，儿童肥胖与哮喘人群总数不断攀升，逐渐成为危害儿童健康的全球性社会问题。肥胖与哮喘之间存在着紧密联系，肥胖是诱发或加重哮喘的危险因素之一。随着肥胖型哮喘患儿的不断增加，使常规的临床治疗面临着严峻的挑战，西医没有提出针对性的治疗方案。中医中药在辨证论治儿童哮喘方面扮演着重要角色，本文基于“肺与大肠相表里”理论，采用通腑泄热、清热利湿之法，能恢复肺肠功能，调节肠道菌群，改善哮喘症状，以期为临床治疗肥胖型哮喘提供借鉴和思路参考。
		2019 Vol. 16 (24): 146-149 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (764 KB) ( 122 )

	150	温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法对不完全性腰膨大损伤患者下肢运动功能障碍的影响
		潘军英1 王浩飏1 颜妮1 王军1 丁玉鑫1 宋仲涛1 高潇2
		目的探讨温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法对不完全性腰膨大损伤患者下肢运动功能障碍的影响。方法选取2016年3月～2018年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院及黑龙江中医药大学附属第二医院推拿科、康复科和针灸科门诊及病房就诊的不完全性腰膨大损伤患者48例，根据随机数字表法分为观察组（24例）及对照组（24例），观察组采用温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法，对照组采用针刺治疗方案，比较两组治疗前后下肢运动功能、股直肌平均肌电值（AEMG）及日常生活能力。结果治疗后，两组的ASIA运动功能评分和Fugl-Meyer运动功能评分均较治疗前明显升高（P < 0.01），且观察组明显高于对照组（P < 0.01）。治疗后，两组的股直肌AEMG和改良Barthel指数评分均较治疗前明显升高（P < 0.01），且观察组明显高于对照组（P < 0.01）。结论温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法可通过改善不完全性腰膨大损伤患者股直肌的运动功能来提高下肢的运动功能及日常生活能力。
		2019 Vol. 16 (24): 150-153 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (795 KB) ( 69 )

	154	项部速刺与留针治疗周围性面瘫的效果比较
		潘伟娟1 屈玉明2 张天生3 郝重耀4
		目的比较项部速刺与留针治疗周围性面瘫的效果。方法选取2017年12月～2018年9月于山西中医学院第三中医院就诊的30例周围性面瘫患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（留针）和治疗组（速刺），每组15例，分别予以项部丛刺留针和速刺治疗，均以5 d为一个疗程，共治疗4个疗程，每个疗程结束后休息2 d，比较两组疗效及治疗前后面部残疾指数（FDI）量表各项评分。结果治疗后，两组FDI量表各项评分均较治疗前升高（P < 0.05），但两组治疗后FDI量表各项评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组疗效比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论项部丛刺速刺与留针在周围性面瘫的治疗中有相同的效果。
		2019 Vol. 16 (24): 154-156 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 48 )

	157	针刺冲任脉对卵巢储备功能下降患者性激素的改善效果
		杨丽鹍张佳佳张珍珠徐首静
		目的观察针刺冲任脉对卵巢储备功能下降（DOR）患者性激素的改善效果。方法选择2015年5月～2018年5月就诊于北京中医药大学东直门医院（通州院区、东城院区）针灸科门诊DOR患者，共66例。采用1∶1随机数字表法将患者分为针刺组（33例）和对照组（33例，穴位埋线）。观察患者治疗前后及随访期血清卵泡刺激素（FSH）、血清FSH/促黄体生成素（FSH/LH）、中医症状评分改善效果。结果两组治疗前FSH、FSH/LH、中医症状评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后及随访期FSH、FSH/LH、中医症状评分均明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。针刺组治疗后及随访期FSH、FSH/LH、中医症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺和穴位埋线调理冲任对DOR患者均有治疗作用，针刺冲任脉对DOR患者性激素水平的改善具有良好的效果。
		2019 Vol. 16 (24): 157-161 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 133 )

病例报告

	162	以菌斑控制为导向的牙龈瘤手术治疗1例及文献复习
		卢静一1 任百洁1 曲星源1 王雷1▲ 乔春燕2
		通过对1例牙龈瘤患者的病例资料及文献进行回顾分析，阐述规范化的牙周基础治疗联合手术切除牙龈瘤是治疗牙龈瘤并防止复发的有效手段，该病例治疗后慢性牙周炎基本控制，术区患牙均无明显松动，咀嚼功能良好，骨缺损区完全并无复发迹象，牙龈形态良好。阐明在牙龈瘤治疗过程中，彻底去除牙石、菌斑等局部刺激因素与牙龈瘤的治疗效果密切相关，患者自身的菌斑控制及牙周维护期的治疗更是防止牙龈瘤复发的关键。
		2019 Vol. 16 (24): 162-165,177 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (1231 KB) ( 55 )

	166	老年患者慢性腹泻致严重低钾血症合并横纹肌溶解症1例
		何珂刘玲卞荣蓉陆西宛朱丽华
		低钾血症病因复杂，临床表现多样化，是临床上较为常见的电解质紊乱，而其并发的横纹肌溶解症的诊断极易被延误或漏诊，从而影响其预后。本文报道了无锡市中医医院收治的1例慢性腹泻所致的严重低钾血症合并横纹肌溶解症的老年患者，血钾最低为1.45 mmol/L，合并血清肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平升高。予补钾、补液水化、利尿、抗氧化、稳定细胞膜等治疗，共补充氯化钾72 g，患者血钾恢复正常，CK、CK-MB水平逐步稳定。本文旨在分析总结病例资料，为指导低钾血症合并横纹肌溶解症的诊断和治疗提供借鉴。
		2019 Vol. 16 (24): 166-168 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (399 KB) ( 67 )

工作探讨

	169	强化儿童外科总住院医师培养的探讨
		吴宙光王斌▲ 陈子民冯奇郑佳辰
		医疗资源的合理分配以及医院所需人才的培养是目前医疗体制改革的两项重要组成部分。在医院人才培养上，总住院医师的培训是高年住院医师向主治医师转变不可跨越的一个重要阶段，也是专科医师人才梯度培养的承接关键。儿童外科有别于成人外科，儿童外科疾病具有其特殊性，在儿童外科总住院医师的培养上，有一定的特点及难点。其主要表现在儿童外科总住院医师的培养要求高、周期长，总体投入较大。在实际工作中，要注重儿童外科总住院医师的临床思维、强化操作技巧、心理素质、教学与沟通能力、科研能力和管理等方面的培养，以提高儿童外科总住院医师的专业水平。目前，我国小儿外科人才培养体系不完善，缺乏儿童外科总住院医师阶段的专业基础知识和儿科临床技能训练，进而造成儿童外科专科医生相对缺乏，是导致儿童专科医院人满为患的原因之一。因此，小儿外科总住院医师培训应需要进一步完善及强化，并需继续加大投入，推动小儿外科专业的整体发展。
		2019 Vol. 16 (24): 169-172 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 64 )

	173	基于移动端的社区糖尿病中医管理系统的设计研究
		燕燕刘广王甜宇孙艳秋
		伴随着互联网技术的高速发展，移动互联网技术正在高速的改变着医疗卫生行业的日常工作，在慢性病的管理过程中逐渐发挥重要作用。本研究将就如何有效利用先进的信息技术，提高对现有医疗资源的利用，形成融合中医药特色的糖尿病社区健康管理体系进行探讨，探讨设计基于移动端的糖尿病中医社区健康管理系统的基本框架，基本功能包括登录和注册、数据采集、在线服务、信息查询、数据分析、智能提醒、患者统计分析。讨论设计社区糖尿病中医管理平台的对糖尿病患者和高危人群，基层医务工作者以及对于新技术下中医药社区慢性病的防控模式的意义，借助中医药的广泛群众基础，发挥中医药在疾病防控领域的优势，对新时期社区糖尿病防控管理工作提供新的管理研究方向。
		2019 Vol. 16 (24): 173-177 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (799 KB) ( 132 )

	178	中老年女性抑郁症康复中介入广场舞运动的价值
		张良志杨建全
		目的探讨中老年女性抑郁症康复中介入广场舞运动的价值。方法选取2017年1~12月西安医学院附属医院收治的中老年女性抑郁症患者80例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采取药物治疗，观察组仅进行广场舞运动疗法。比较两组患者治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末的症状自评量表（SCL-90）评分、焦虑自评量表（SAS）得分、抑郁自评量表（SDS）评分及副反应量表（TESS）评分。结果治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末，随着治疗时间的延长两组患者SCL-90评分、SAS评分以及SDS评分逐渐降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗1、3个月末，观察组患者的SCL-90评分、SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组患者未发生副作用，对照组治疗1、3个月末的TESS评分分别为（5.43±2.01）、（4.78±2.03）分，随着治疗时间的延长而降低（P < 0.05）。结论中老年女性抑郁症患者多参与广场舞运动可促进焦虑、抑郁症状的改善，提高心理健康程度，安全有效，具有较高的临床推广应用价值。
		2019 Vol. 16 (24): 178-180,189 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 49 )

	181	五级电子病历应用系统在医政管理中的作用
		田维娟
		现代化科学技术的不断发展使传统的病历设置形式无法满足医院信息系统的发展需求。为营造良好的医疗活动管理氛围，医院应注重应用电子病历，其能够转变病历管理模式，促进医院医疗质量管理以及医疗运行管理的变革。本文就医院战略环境、医院信息化建设关键性收益、实施卫生信息工作的范围和目标、医院五级电子病历建设工作、实施变革开展的活动等展开讨论，旨在阐述五级电子病历应用系统在现代医政管理中的具体应用及实践。
		2019 Vol. 16 (24): 181-184 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 78 )

	185	视神经脊髓炎谱系疾病的临床特点及康复疗效分析
		刘平何静杰刘丽旭胡雪艳▲
		目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病的临床特点与康复预后。方法回顾分析2016年1月～2018年10月中国康复研究中心北京博爱医院收治的7例诊断明确的视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床资料，分析其临床特征及障碍点，观察日常生活活动（ADL）能力变化，比较康复预后情况。结果 7例患者分别表现出不同程度的肢体运动功能障碍、感觉障碍、尿便障碍、视力异常以及情绪障碍，ADL均需介助。经系统、规范化康复治疗，患者功能障碍明显改善，ADL能力明显提高（P ＜ 0.01）。结论早期、积极的康复治疗能减轻患者的功能障碍，提高ADL能力。
		2019 Vol. 16 (24): 185-189 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (840 KB) ( 49 )

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