中国医药导报

关闭×

中国医药导报

中国医药期刊欢迎您

今天是

设为首页 | 加入收藏

首页期刊介绍下载中心关于本刊投稿指南期刊订阅在线留言广告合作联系我们返回中国当代医药网

中国医药导报

站内检索

总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:


2020年 17卷 4期刊出日期：2020-02-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究临床检验科研管理

论著

	4	万寿菊的显微鉴别及5个主要成分的含量测定
		吕邵娃1 菅计苹1 谭美微2 刘莹2 吕鑫宇2 郭玉岩1 李国玉2
		目的通过显微鉴别的方法对万寿菊的根、茎、叶等显微特征进行研究，同时测定不同部位主要成分的含量，为其质量控制及合理有效的开发利用提供理论依据。方法采用显微鉴定法观察万寿菊的显微结构特征；采用YMC C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm），乙腈（B）-0.1%甲酸水溶液（A）为流动相，梯度洗脱；检测波长为257 nm；柱温为室温；流速为1.0 mL/min；供试品溶液进样量为10 μL。结果 5，7，3′-三羟基-3，6，4′-三甲氧基黄酮（1）、5，7，4′-三羟基-3，6-二甲氧基黄酮（2）、万寿菊苷（3）、5，3′-二羟基-3，6，4′-三甲氧基-黄酮-7-O-β-D-葡萄糖苷（4）和5-羟甲基糠醛基-甲基-丁二酸酯（5）5种化合物的线性回归方程分别为：Y = 2.7957X-0.1385、Y = 2.7951X-0.1163、Y = 0.1740X-0.0231、Y = 0.9006X-0.1242、Y = 0.1815X-0.0916，相关系数为0.099 92～0.099 95，加样回收率在96.43%～101.17%，RSD在0.13%～1.75%。万寿菊根茎中均有此5个化学成分，且除化合物5外，其余4种化合物在茎中的含量均高于根中。化合物5在万寿菊茎部的含量最高，达2.5%。结论本研究首次对万寿菊的根、茎、叶进行有效的显微鉴定及5种重要成分进行含量测定，该方法简便、准确，重复性好，为万寿菊的质量控制提供理论依据。
		2020 Vol. 17 (4): 4-7 [摘要] ( 351 ) HTML (1 KB) PDF (708 KB) ( 157 )

	8	新型塞来昔布衍生物的合成及其心血管风险的研究
		林珊1 王泽雨2 杨建峰1 宗鸣1 范玉华1 李森1▲
		目的通过改造塞来昔布结构，降低其心血管副作用。方法在塞来昔布-CF3位置进行修饰，合成4种新型衍生物；利用液质、核磁等方法进行表征、确定结构；用角叉菜胶诱导的足肿胀36只Wistar大鼠，按体重随机分为6组，塞来昔布组（灌胃给予塞来昔布），化合物1、化合物2、化合物3、化合物4组（灌胃给予化合物1～4）（每日给药剂量为5 mg/kg，药物分散到0.5 mL羧甲基纤维素钠水溶液中），对照组（每日给0.5 mL羧甲基纤维素钠水溶液）。用药3 d取各组大鼠血清用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定环氧合酶-2（COX-2）和炎性因子白细胞介素-6（IL-6）的表达水平，用药7 d取血浆测定凝血因子的变化。结果与塞来昔布组比较，化合物1组COX-2水平变化差异无统计学意义（P ＞ 0.05），化合物2～4组COX-2水平升高（P ＜ 0.05）；与塞来昔布组比较，化合物1～4组IL-6水平变化差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；化合物2~4组凝血时间长于塞来昔布组（P ＜ 0.05）。结论化合物3和4在抑制炎性因子IL-6方面与塞来昔布相似的作用，但却对大鼠的凝血时间无明显的影响。因此，化合物3和4有望成为低心血管风险的塞来昔布衍生候选药物。
		2020 Vol. 17 (4): 8-13,27 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (1374 KB) ( 197 )

	14	苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱治疗痛风患者的效果及安全性分析
		李冠罗伟军
		目的探讨苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱治疗痛风患者的效果及安全性分析。方法选取2016年3月～2019年3月在广东省惠州市第三人民医院就诊的90例痛风患者并采用随机数字表法分为对照组（45例）和研究组（45例）。对照组予以常规治疗联合苯溴马隆，研究组在对照组基础上加用小剂量秋水仙碱维持治疗。观察两组临床有效率；比较两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）；检测两组治疗前后尿酸、红细胞沉降率、肌酐水平及血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、淀粉样蛋白（SAA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平；统计两组治疗期间急性发作次数以及胃肠道不良反应情况。结果研究组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；两组治疗后VAS评分均降低，研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组治疗期间疼痛发作次数少于对照组（P ＜ 0.05）；两组治疗后尿酸水平、红细胞沉降率及血清ET-1、SAA、hs-CRP水平均降低，血清NO水平均升高，且研究组尿酸水平、红细胞沉降率及血清ET-1、SAA、hs-CRP水平均低于对照组，血清NO水平高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后研究组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱能够提高痛风患者临床有效率，改善疼痛症状和血管内皮功能，抑制炎性反应，减少急性发作次数，同时降低血尿酸水平，减轻胃肠道不良反应。
		2020 Vol. 17 (4): 14-17 [摘要] ( 330 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 37 )

	18	miRNA-675-5p与食管鳞癌上皮间质转化的相关性研究
		张倩1 孙永红1 文世民1 权亚萍1 别俊1 付曦2
		目的探讨miRNA-675-5p表达水平与食管鳞癌（ESCC）上皮间质转化（EMT）的相关性。方法采用实时定量PCR技术检测miRNA-675-5p在ESCC组织及配对癌旁正常组织中的表达差异，并分析其表达水平与患者临床分期的相关性。脂质体转染ECA109细胞，分为miR-675-recursor组、miR-675-5p-inhibition组和NC组，上调及抑制miRNA-675-5p表达水平，分析改变目的基因表达后对ECA109细胞株迁移侵袭能力的影响，蛋白印迹实验检测干扰表达每组细胞中EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达水平，评估其对ECA109株EMT过程的影响。结果与癌旁正常组织比较，miRNA-675-5p在ESCC组织中表达显著升高（P ＜ 0.05），不同分期患者miRNA-675-5p表达比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与NC组比较，miR-675-recursor组细胞迁移侵袭能力明显增强，miR-675-5p-inhibition组细胞迁移侵袭能力受到显著抑制（P ＜ 0.05）。此外，与NC组比较，miR-675-recursor组E-cadherin蛋白表达降低，N-cadherin、Vimentin蛋白表达升高；miR-675-5p-inhibition组E-cadherin蛋白表达升高，N-cadherin、Vimentin蛋白表达降低（P ＜ 0.05）。结论 miRNA-675-5p表达与ESCC患者TNM分期相关，miR-675-5p能促进ESCC细胞间质转化从而增强侵袭能力；下调表达能逆转ESCC细胞EMT过程，降低迁移侵袭能力。
		2020 Vol. 17 (4): 18-22 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (834 KB) ( 127 )

药物研究

	23	四川洪坝乡红景天HPLC指纹图谱研究
		孙云波1,2 沈硕1,2 张创峰1,2 毕丹1,2 崔旭盛3
		目的建立红景天的高效液相色谱（HPLC）指纹图谱，为其质量标准制订提供依据，同时对不同批次红景天的质量进行研究。方法采用反相高效液相色谱（RP-HPLC）法，以Waters Xbridge?誖 Shield RP18（5 μm，4.6 mm×250 mm）为色谱柱、乙腈-0.1%冰醋酸为流动相进行梯度洗脱，检测波长为276 nm，柱温为30℃，进样体积为10 μL，记录时间为70 min。结果 HPLC指纹图谱的方法学考察符合相关要求，共标定红景天药材HPLC指纹图谱的17个共有峰，指认其中红景天苷、没食子酸、咖啡酸、酪醇、对香豆酸、原儿茶酸、儿茶酸、香草醛、异槲皮苷、槲皮苷、大黄酚-8-O-葡萄糖苷和山奈酚12个特征峰，13批红景天药材指纹图谱的相似度在0.863～0.984。结论所建立的红景天HPLC指纹图谱可为红景天质量标准的建立提供依据。
		2020 Vol. 17 (4): 23-27 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (890 KB) ( 42 )

综述

	28	胃癌腹膜转移治疗的研究进展
		韩博涵吕慧芳陈小兵
		胃癌腹膜转移发病率高，生存期短，是晚期胃癌死亡的主要原因之一。尽管胃癌腹膜转移的诊疗措施在不断进步，但胃癌腹膜转移患者的预后仍较差。有效预防胃癌腹膜转移的发生与胃癌腹膜转移的治疗同等重要。腹膜转移高危人群给予预防性腹腔热灌注化疗、术中腹腔灌注化疗、术后早期腹腔化疗及术后辅助化疗，可改善患者的预后。胃癌腹膜转移的治疗以全身化疗为主，可联合多种治疗手段，包括腹腔灌注化疗、靶向治疗及免疫治疗等，特别是转化治疗可明显改善胃癌腹膜转移患者的预后，但转化治疗人群的选择、方案的选择及转化的时机仍是目前的重点和难点。本文将对近年来胃癌腹膜转移治疗的研究现状进行概述，从而为临床实践提供一定的参考。
		2020 Vol. 17 (4): 28-31,39 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 238 )

	32	川乌配伍白芍减毒增效作用研究进展
		董辉李太平孙晖
		川乌与白芍是中医治疗风寒湿痹证的传统药对。近年来，研究人员对川乌配伍白芍的减毒增效作用开展了大量的研究工作，发现川乌配伍白芍可降低双酯型生物碱的含量，抑制双酯型生物碱的吸收，同时增强白芍苷的吸收。此外，二者配伍可有效降低川乌对肝脏药物代谢酶活性的影响，还可对体内小分子代谢物表达水平进行调控。本文从临床应用、化学成分、药效学和毒性评价四个方面对川乌白芍配伍的减毒增效作用进行综述，以期为川乌白芍配伍药对的临床用药安全提供依据，为相关药物的研发提供参考。
		2020 Vol. 17 (4): 32-35 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 83 )

	36	乙醛脱氢酶2在阿尔茨海默病中的研究进展
		刘海涛葛伟
		阿尔茨海默病（AD）是老龄化社会面临的一种慢性进行性神经变性病，氧化应激损伤及有毒醛类物质蓄积在AD发病过程中起到重要作用。线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）是一种醛类氧化还原酶，其活性与基因型相关，ALDH2无功能突变携带者患AD的风险更高。基础研究提示ALDH2可减少氧化应激产生的4-羟基壬烯醛等醛类物质在重要脏器尤其是脑组织的沉积，从而减轻神经细胞的氧化应激损伤。本文拟综述ALDH2在AD中的作用研究，为疾病预防和控制提供新的思路。
		2020 Vol. 17 (4): 36-39 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 112 )

	40	晚期膀胱癌PD-1/PD-L1抑制剂治疗的研究进展
		李彦泽王磊陈志远刘修恒
		膀胱癌作为泌尿系统常见肿瘤，目前常见的治疗方法包括手术治疗和化疗，然而对于晚期膀胱癌患者的疗效仍不尽如人意。近年来，随着以程序性细胞死亡分子1（PD-1）/程序性细胞死亡分子配体1（PD-L1）抑制剂等免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗的出现，使晚期膀胱癌的治疗出现了新的希望。PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断PD-1/PD-L1结合，从而阻断负性免疫调节信号，进而提高抗肿瘤免疫活性。本文将通过分析临床试验研究的数据和结果对PD-1/PD-L1抑制剂在晚期膀胱癌治疗中的作用机制、现况及不良反应等进行综述，为晚期膀胱癌患者的临床治疗提供帮助。
		2020 Vol. 17 (4): 40-43,51 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 87 )

	44	发热伴血小板减少综合征的诊疗进展
		陈巧李玲▲ 彭程
		发热伴血小板减少综合征（SFTS）是由一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的病毒（又称SFTS病毒）引起的传染性疾病。该病在中国、韩国、日本等地均有报道。但是，目前尚没有针对该病比较可信的临床治疗方法，因此早期确诊对于阻止病毒传播以及提高患者存活率尤为重要。本文主要对该病的诊断以及防治研究进展进行概述，为后续研究提供参考。
		2020 Vol. 17 (4): 44-47 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 41 )

	48	人乳头瘤病毒感染与生殖器病变关系的研究进展
		张仕华孙辉杜彦丹▲
		人乳头瘤病毒（HPV）根据致病性可分为高危型和低危型。高危型主要导致女性宫颈癌和男性阴茎癌，低危型主要引起生殖器疣。不同基因型所致疾病类型有一定的差异，女性鳞癌以HPV-16为主要型别；女性腺癌和腺鳞癌以HPV-18为主；男性阴茎癌以HPV-16、HPV-18感染为主；女性生殖器疣和男性生殖器疣、不孕症以HPV-6、HPV-11为主要型别。目前市场上针对HPV有预防性和治疗性两种疫苗，不同人群应有针对性地合理选择疫苗，对预防和清除HPV至关重要。
		2020 Vol. 17 (4): 48-51 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 69 )

	52	阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的研究进展
		胡思雄1 张钲1,2
		阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是成人中越来越常见的一种慢性睡眠呼吸障碍性疾病。睡眠呼吸障碍对心血管系统有重要的作用，OSAHS合并冠心病的患者越来越多，然而OSAHS对于冠心病的发生发展仍不明确，治疗上仍存在较大的争议。本文针对OSAHS与冠心病的发病、严重程度以及预后情况等方面的相关研究进展进行综述。
		2020 Vol. 17 (4): 52-54,58 [摘要] ( 442 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 119 )

	55	胶质母细胞瘤的生物标志物研究进展
		熊中奎1 郎娟2 王思本1
		胶质母细胞瘤（GBM）的生物标志物在疾病诊断、疗效预测和预后等方面发挥重要作用。GBM的生物标志物有以下4类：经典标志物、循环标志物、基因标签和其他。鉴于GBM的高度侵袭性和复杂性，临床上迫切需要深入研究可用于预后和预测的非侵入性生物标志物，尤其是可用于早期诊断的标志物。
		2020 Vol. 17 (4): 55-58 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 39 )

医药教育

	59	情景模拟教学法在外科实习医生医患沟通能力提升中的应用
		梁阔刘东斌王悦华仝小刚江华
		目的探讨情景模拟教学法在外科实习医生医患沟通能力培训中的应用效果。方法选取2018年1～12月在首都医科大学宣武医院普通外科轮转的实习医生67名作为研究对象。将2018年1～6月参加培训的32名实习医生作为对照组，采用传统的课堂授课教学；将2018年7～12月参加培训的35名实习医生作为实验组，采用情景模拟教学法。应用利物浦医师沟通能力评价量表（LCSAS）比较培训前后考核得分差异，并调查实习医生对情景模拟教学法和传统授课法的认可程度。结果两组培训后LCSAS评分均明显高于培训前（P ＜ 0.05），且实验组培训后明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。调查问卷显示，两组案例典型实用比例比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组认为情景模拟教学法在新颖生动、调动学习兴趣、增强职业自信、促进临床思维能力、提高应变能力、提高沟通能力者占比均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与传统授课法比较，情景模拟教学法能够有效提高实习医生医患沟通能力，为成长为合格的临床医生打下坚实的基础。
		2020 Vol. 17 (4): 59-62 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 109 )

	63	自主学习能力培养在住院医师规范化培训临床教学中的现况和实践
		俞璐
		随着教学重点从理论向实践过渡，医学生的角色从学生向医生转换，如何培养规培医师自主学习能力是当前住院医师规范化培训临床教学中所面临的重要课题。本文针对规培医师自主学习能力的现状和特点，分析其在临床教学中的重要性和必要性。同时，围绕自主学习能力培养教学模式的构建、自主学习意识的培养、及时反思的重要性和基于微信平台的辅助教学这四个方面，就如何提高规培医师自主学习能力进行探讨。
		2020 Vol. 17 (4): 63-65,69 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 98 )

	66	整合医学教学方式在中医妇科学教学模式中的应用效果
		徐婧1,2 孙权1 汪洋1 王兴1 吕文亮2
		目的探讨整合医学教学方式在中医妇科学教学模式中的应用效果。方法 2019年3～7月选择湖北中医药高等专科学校2017级中医学专业两个自然班（共计112名），采用抽签法随机分为试验组（56名）和对照组（56名）。试验组采用整合医学教学方式，对照组采用传统教学方式。两组均为同一授课教师。授课结束后，通过技能考核和理论考试评估考核结果，同时采用问卷的方式调查教学方法满意度和教学效果满意度。结果试验组技能考核与理论考试平均成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组教学方法满意度和教学效果满意度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论整合医学教学方式能改善中医妇科学教学质量，促进学生学习的积极主动性，锻炼临床思维，提高理论向实践的转化能力。
		2020 Vol. 17 (4): 66-69 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 44 )

	70	微格教学在标准化全科思维模型培训中的应用
		蔡祖祥1 李启强1 夏挺松2 张永建2 吴华3
		目的探讨微格教学在标准化全科思维模型培训中的应用，为全科医生培训模式的选择提供理论依据。方法选择2017年1月～2018年12月在深圳市卫生计生能力建设和继续教育中心进行标准化全科思维模型培训的120名全科医生作为此次研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60名。对照组全科医生采用传统的全科培训模式，观察组全科医生采用微格教学模式。培训结束后两组全科医生均接受统一评分表的客观结构化临床考核（OSCE），比较两组考核成绩，并对职业成就感、自信心、沟通能力等进行问卷调查。结果干预前，两组学员考核成绩、职业成就感、自信心、沟通能力比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，观察组上述指标高于本组干预前及对照组，对照组考核成绩偏高于干预前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论微格教学模式能激发全科医生的学习兴趣，提升全科医生的综合能力，有效地提高了全科医生培训的质量。
		2020 Vol. 17 (4): 70-73,81 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 56 )

	74	基于全国临床技能竞赛的创新医学专业人才培养模式探索
		裴艳琴曹雁楠刘占鳌▲
		全国高等职业院校临床医学专业技能大赛的宗旨是提高职业院校三年制临床医学生临床操作的规范性、培养医学人文素养和团队合作精神，同时促进理论知识与临床的结合，做到学以致用。西安医学高等专科学校通过参加两次全国大赛，对平时临床教学、赛前集中培训及大赛中出现的问题进行反思，探索医学专业人才的培养模式，做到“以赛促学、以赛促教、以赛促建”，创新实践教学体系，提高医学上临床水平和人文素养，使其更加适应现代化医学的要求。
		2020 Vol. 17 (4): 74-77 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 38 )

	78	中医养生实训课教学中实施分层教学的探讨
		张煜1 卓嘎2 宗铮3 丁苗1▲ 李峰1▲
		因材施教，教师在教学活动中实施分层次教学，能够激发各类学生的主观能动性，满足各类学生学习的需求，是深化教学改革的重要举措。中医养生实训课的教学是在已有中医养生基础知识学习的基础上，学生根据自己的特长和已有的知识架构，通过动手实践，内化新知识、构建自己的中医养生知识体系的过程。在中医养生实训课中实施分层教学可以让每个学生都能从学习中有所斩获，培养与自己相应的实践能力，增强自己的学习自信心，使自己更好地成为社会的有用之才。同时也能让教师在教学活动中提升自身素质，促进教学质量的提高。
		2020 Vol. 17 (4): 78-81 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 43 )

临床研究

	82	高压氧辅助治疗糖尿病周围神经病变临床效果及安全性的meta分析
		黄楚君1 丁美祝1 黄皓月1 胡佩欣1 武健1 张广清2
		目的探讨高压氧在糖尿病周围神经病变辅助治疗中的临床效果及安全性。方法检索Cochrane、PubMed、EMBase、CNKI、Wanfang、VIP数据库，筛选从建库至2019年4月报道的高压氧辅助治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验。经2名研究者筛选文献，提取资料与评价文献质量后，采用RevMan 5.2软件对试验中有效率、神经传导速度分别进行meta分析。结果最终共纳入16篇文献，共包括1644例患者，其中试验组836例，对照组808例。meta分析结果显示：试验组和对照组的总有效率[OR = 7.97，95%CI（3.95，16.11），P ＜ 0.000 01]、运动神经传导速度[MD正中神经 = 5.51，95%CI（3.78，7.25），P ＜ 0.000 01；MD尺神经 = 4.49，95%CI（2.20，6.78），P = 0.0001；MD腓神经 = 5.67，95%CI（4.18，7.16），P ＜ 0.000 01；MD胫神经 = 3.13，95%CI（1.22，5.05），P = 0.001]、感觉神经传导速度[MD正中神经 = 3.25，95%CI（1.51，4.99），P = 0.0003；MD尺神经 = 7.57，95%CI（2.50，12.64），P = 0.003；MD腓神经 = 4.42，95%CI（3.70，5.14），P ＜ 0.000 01；MD胫神经 = 2.46，95%CI（0.64，4.28），P = 0.008]比较，差异有统计学意义；试验组出现8例不良事件与副作用，包括轻微疼痛、耳痛、耳鸣、头晕，但损伤较轻，对照组未出现。结论高压氧辅助治疗能提高糖尿病周围神经病变患者治疗有效率，增快神经传导速度，不良事件与副作用少且损伤较轻，是一种安全、有效的方法。
		2020 Vol. 17 (4): 82-88,93 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (2594 KB) ( 76 )

	89	允许性高碳酸血症对老年患者止血带相关肢体缺血再灌注所致肺损伤的影响
		周素素许辉疏树华柴小青▲
		目的探讨允许性高碳酸血症对老年患者止血带相关肢体缺血再灌注所致肺损伤的影响。方法选取2018年1月～2019年1月中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院骨一科收治的行全膝关节置换患者60例，按随机数字表法分为正常通气组和允许性高碳酸血症组，每组30例。正常通气组术中维持二氧化碳分压（PaCO2）在35～45 mmHg，允许性高碳酸血症组术中维持PaCO2在60～70 mmHg。分别于两组患者麻醉诱导前（T0）、术后30 min（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）及48 h（T4）采桡动脉血行血气分析，测动脉血氧分压（PaO2）及PaCO2，计算并记录氧合指数（OI）、肺泡-动脉血氧分压差[P（A-a）DO2]及呼吸指数（RI）。分别于上述时间点采集中心静脉血样，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、人补体3a（C3a）及C-反应蛋白（CRP）水平。记录两组患者术后72 h肺部并发症及住院时间。结果与T0比较，两组患者T1～T3时OI明显降低，（A-a）DO2及RI明显升高（P ＜ 0.05），T1～T4时血清TNF-α浓度明显降低，血清IL-10浓度明显升高，T2～T4时血清C3a及CRP浓度明显升高（P ＜ 0.05）。与正常通气组比较，允许性高碳酸血症组T2～T3时OI明显升高，（A-a）DO2及RI明显降低（P ＜ 0.05），T1～T4时血清TNF-α浓度明显降低，血清IL-10浓度明显升高（P ＜ 0.05），T2～T4时血清C3a及CRP浓度明显降低（P ＜ 0.05），住院时间明显缩短（P ＜ 0.05）。两组患者苏醒时间、术后72 h肺部急性呼吸窘迫综合征、肺部感染等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术后均无肺不张、肺水肿发生。结论允许性高碳酸血症可减轻老年患者止血带相关肢体缺血再灌注所致肺损伤，改善肺氧合及弥散功能，机制可能与抑制炎性反应有关。
		2020 Vol. 17 (4): 89-93 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 105 )

	94	血栓弹力图在糖尿病肾病维持性血液透析患者抗血小板药物反应性中的评估价值
		金钦阳1 朱勤2 叶羡云3 管斌亚4
		目的探讨血栓弹力图（TEG）在糖尿病肾病（DN）维持性血透患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后抗血小板药物效果的评估价值。方法纳入2013年5月～2016年3月于浙江省人民医院就诊，行PCI术后1年内接受阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的维持性血透患者46例。按照是否为DN所致终末期肾病而开始维持性血透分为DN组（20例）及NDN组（26例），进行TEG检测。血栓最大幅度（MA）、花生四烯酸（AA）途径抑制率、二磷酸腺苷（ADP）受体抑制率评估药物抵抗及分析临床意义。结果 DN组MA值高于NDN组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。DN组双联血小板聚集抵抗率高于NDN组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者发生阿司匹林抵抗率、氯吡格雷抵抗率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论与NDN患者比较，DN患者具有更高的PCI术后血栓风险。DN及NDN患者均存在对双联抗血小板药物抵抗，DN患者为甚，提示在此类高危患者可能需要常规进行血小板功能检测以指导调整药物。
		2020 Vol. 17 (4): 94-97 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 37 )

	98	高通量血液透析联合海昆肾喜对糖尿病肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响
		赵艳红李红梅孙阳
		目的探讨高通量血液透析（HFHD）联合海昆肾喜胶囊对糖尿病肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选取2016年6月～2019年5月于云南省玉溪市人民医院进行血液透析治疗超过6个月糖尿病肾病患者80例，按随机数字表法分为对照组与联合组，每组40例。对照组仅给予HFHD治疗，联合组给予HFHD联合海昆肾喜胶囊治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）和24 h尿蛋白定量（UAER）]，相关炎性指标[血清白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]和氧化应激水平[丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）]的差异。比较两组患者治疗后临床有效率，并分析不良反应发生率。结果与治疗前比较，两组患者治疗后BUN、Scr和UAER显著降低，Ccr显著升高，血清IL-6、hs-CRP、TNF-α和MDA水平均显著降低，GSH-Px和SOD水平均显著升高（P ＜ 0.05）。联合组Ccr、GSH-Px和SOD指标均显著高于对照组，BUN、Scr、UAER、IL-6、hs-CRP、TNF-α和MDA水平均显著低于对照组（P ＜ 0.05）。联合组临床有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者均无明显不良反应发生。结论 HFHD与海昆肾喜胶囊联合治疗可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能，缓解炎性状态，降低氧化应激水平，效果比单一HFHD治疗更佳，推荐临床使用。
		2020 Vol. 17 (4): 98-101,109 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 66 )

	102	强力枇杷露联合西药治疗慢性支气管炎急性加重期的效果及对炎性因子、生活质量的影响
		范洪涛黄小平黄鑫成黄文铖颜美好洪原城
		目的探讨强力枇杷露联合西药治疗慢性支气管炎急性加重期的效果及对炎性因子及生活质量的影响。方法选取2017年2月~2019年2月解放军联勤保障部队第九一〇医院接收的98例慢性支气管炎急性加重期患者，采用乱数表法将患者随机分为研究组和对照组，每组49例。研究组采用强力枇杷露联合西药治疗，对照组采用西药治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状恢复时间、炎性因子、生活质量及不良反应。结果研究组治疗2周后的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组咳嗽、咳痰、发热以及肺部啰音症状消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者治疗2周后血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前下降，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者治疗2周后生理机能、躯体疼痛、生理职能、一般健康、社会功能、精力、情感职能及精神状况项目评分均较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论强力枇杷露联合西药治疗慢性支气管炎急性加重期，疗效确切，可有效改善炎性因子水平，提高患者生活质量，且不增加不良反应发生率。
		2020 Vol. 17 (4): 102-105 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 106 )

	106	术前同步放化疗联合手术治疗食管癌的效果
		巴尔夏古丽·扎比胡拉穆克代斯·伊力亚斯
		目的探讨术前同步放化疗联合手术治疗食管癌的临床效果。方法选择2016年1月～2018年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的51例食管癌患者，根据随机数字表法将其分为观察组（n = 27）和对照组（n = 24）。观察组在术前行多西他赛+顺铂化疗，并同步进行三维适形放疗，于化疗2周后进行手术。对照组直接进行手术治疗。比较两组患者手术完全切除情况，围术期并发症发生情况，1、2年和3年生存率。记录观察组近期疗效和毒副作用发生情况。结果剔除随访失访病例后，观察组剩余26例，对照组剩余22例。观察组患者经术前同步放化疗治疗后客观缓解率（ORR）为92.31%，疾病控制率（DCR）为100.00%。观察组患者中Ⅲ级及以上急性毒副作用包括中性粒细胞减少2例、血小板减少1例、恶心/呕吐4例、脱发5例、放射性皮炎1例。观察组完全性切除率及术后1、2年和3年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者围术期并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论术前同步放化疗联合手术治疗能够提高试管鳞癌患者生存率和完全性切除率。
		2020 Vol. 17 (4): 106-109 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 51 )

	110	带状疱疹患者皮肤温度觉阈值变化及意义的临床研究
		李南杨晓秋▲
		目的对带状疱疹患者患侧及健侧皮肤的温度觉阈值进行测定和定量分析，以了解其小神经纤维功能状态。方法选择2015年12月~2017年2月重庆医科大学附属第一医院疼痛科就诊的带状疱疹患者80例作为研究对象，使用TSA-Ⅱ型温度感觉分析仪，采用界限法测定其患侧及健侧皮肤的冷觉（CS）、温觉（WS）、冷痛觉（CP）及热痛觉（HP）阈值，并进行统计学分析。Pearson 相关分析法分析带状疱疹患侧皮肤温度觉阈值与病程、数字评价量表（NRS）、ID pain评分的相关性。结果带状疱疹患者患侧皮肤CS、CP阈值低于健侧，HP阈值高于健侧，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；两侧皮肤WS阈值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。带状疱疹患者患侧皮肤CS、CP阈值与病程呈负相关（r = -0.399、-0.374，P < 0.05）。结论温度觉阈值检查是评估C类和Aδ类小纤维神经功能障碍的一种客观的方法，有利于带状疱疹患者感觉神经损伤的诊断和严重程度的评估。
		2020 Vol. 17 (4): 110-112,116 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 34 )

	113	约束巡视记录单应用于神经外科躁动患者中的效果观察
		王敏管义祥
		目的探讨约束巡视记录单应用于神经外科躁动患者中的临床效果。方法选择2017年1月~2019年1月南通大学附属海安医院神经外科收治的颅脑损伤躁动患者92例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各46例。对照组行常规约束管理，观察组在对照组的基础上使用约束巡视记录单。比较两组约束并发症发生率、约束投诉率及患者家属满意度。结果观察组胃管脱管或拔管、输液管道脱管或拔管、心电导线脱管或拔管、末梢循环受阻发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组尿管脱管或拔管、头部引流管脱管或拔管、皮肤损伤、坠床发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组约束投诉率低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组患者家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论神经外科躁动患者应用约束巡视记录单可有效降低约束投诉率，提升患者家属的满意度，降低约束并发症，值得推广。
		2020 Vol. 17 (4): 113-116 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 53 )

麻醉与疼痛

	117	全麻复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对胃癌根治术术后疼痛及预后比较的系统性评价与meta分析
		支晓雁1 薛小云1 田毅1 杨立强2 马骏3 路桂军4 李岩2▲
		目的系统性评价全麻复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对胃癌根治术术后疼痛及预后比较，并进行meta分析。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、中国生物医学文献数据库及CNKI数据库，检索时间从建库开始至2018年1月。中文检索词：全身麻醉、硬膜外麻醉、胃癌、胃恶性肿瘤、胃切除、病例对照研究、队列研究、随机对照试验；英文检索词：epidural anesthesia，general anesthesia，gastric cancer。文献筛查及资料提取由2名工作人员独立进行，筛查结果及数据提取由第3名工作人员核对，若存在不一致则进行讨论，达成一致。主要观察指标为：患者生存率，肺部感染发生率等并发症的发生情况及住院时间。结果最终纳入8篇研究，共5105例患者，其中接受全麻复合硬膜外麻醉1817例，接受单纯全身麻醉的患者3288例。meta分析结果显示，两种麻醉方式对生存率改善，差异无统计学意义（HR = 0.78，95%CI：0.60，1.01，P ＞ 0.05）。全麻复合硬膜外麻醉组肺部感染的发生率低于单纯全身麻醉组（RR = 0.28，95%CI：0.15，0.52），住院时间短于单纯全身麻醉组（MD = -1.50，95%CI：-2.62，-0.39），差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉可能改善胃癌根治术后患者生存率和肺部感染率，缩短住院时间。以上结论可能存在混杂偏倚和检测偏倚，临床使用时需谨慎。更加明确结论有待大样本随机对照试验验证。
		2020 Vol. 17 (4): 117-122 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (1292 KB) ( 82 )

	123	经皮穴位电刺激联合右美托咪啶对老年患者术后谵妄的影响
		丁玲玲寇士顺王麒柯海于波陆斌孙蔚明周瑞玲
		目的研究经皮穴位电刺激（TEAS）联合右美托咪啶（DEX）对老年患者术后谵妄（POD）的影响。方法选择2017年1月~2018年11月首都医科大学附属北京中医医院择期全麻下行椎弓根钉内固定手术的老年患者96例，依据随机数字表法将其分为DEX组（D组）和联合组（T组），每组48例。D组麻醉诱导前静脉输注DEX；T组在D组的基础上，联合使用TEAS，且两组均在手术结束前30 min停止上述处理。比较两组术后5 d内POD的发生情况、术中丙泊酚用量及术前1 d、术后1、5d神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果两组谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。T组丙泊酚用量低于D组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。D组术后1、5 d NSE、TNF-α、IL-6水平高于术前1 d，SOD水平低于术前1 d，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；术后5 d NSE、TNF-α、IL-6水平低于术后1 d，SOD水平高于术后1 d，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。T组术后1 d NSE、TNF-α、IL-6水平高于术前1 d，SOD水平低于术前1 d，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；术后5 d IL-6水平高于术前1 d，差异有统计学意义，术后5 d NSE、TNF-α、SOD水平与术前1 d比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。术后5 d NSE、TNF-α、IL-6水平低于术后1 d，SOD水平高于术后1 d，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 TEAS联合DEX并未降低老年患者POD的发生率，但可以减少术中丙泊酚用量，抑制炎性反应，降低脑损伤。
		2020 Vol. 17 (4): 123-126 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 64 )

	127	腰硬联合阻滞分娩镇痛对子痫前期孕妇分娩及产后脑钠肽和高敏感性肌钙蛋白T的影响
		劳诚毅朱茂灵王宗杰黄玲蒋汛
		目的观察腰硬联合阻滞分娩镇痛对子痫前期孕妇分娩及产后脑钠肽（BNP）、高敏感性肌钙蛋白T（CTnT-hs）的影响。方法选择2017年1月~2018年12月广西壮族自治区南宁市妇幼保健院产科住院待产的120例子痫前期孕妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组60例。对照组常规解痉、降压处理；观察组在对照组的基础上采用腰硬联合阻滞分娩镇痛。观察组自然分娩孕妇记为观察亚组；对照组自然分娩孕妇记为对照亚组。比较两亚组潜伏期、活跃期、第二产程、分娩后2 h及分娩后第42天BNP、cTnT-hs水平，记录两亚组分娩后第42天血压的发生情况。结果观察组自然分娩45例，对照组自然分娩39例。观察亚组不同产程BNP水平低于对照亚组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两亚组不同产程cTnT-hs比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论腰硬联合阻滞分娩镇痛能降低子痫前期孕妇分娩过程及分娩后BNP水平，降低分娩后第42天高血压的发生率，降低剖宫产率。
		2020 Vol. 17 (4): 127-130 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (479 KB) ( 63 )

中医中药

	131	从“消滞健脾”理论探讨溃疡性结肠炎的诊治
		郭仕琪李宇飞李华山
		“脾虚湿滞”是肠澼的主要病机，“滞”包含了湿性积滞与气血之滞两种病理产物，两者在致病过程中相互影响，先予“清化湿滞”之法祛除寒湿、湿热、痰浊等实邪，令气血和；“补气健脾”为治则关键，重视补脾气之虚，固本令气血生；土虚木乘，辅以疏肝，令气机畅。临证佐加养血补虚、活血止血之品，以通气血之滞；久病伤于肾阳，少予助阳补肾之品。以经方参苓白术散合葛根芩连汤加减化裁，重在消滞与健脾，兼顾调气和血、调肝补肾，驱邪不碍正，为缓解临床症状及预防复发提供了重要思路。
		2020 Vol. 17 (4): 131-134 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (718 KB) ( 63 )

	135	中医无饥饿禁食疗法对非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢和肝脏脂肪沉积的影响
		杨卯勤1 薛敬东2 李粉萍2 董璐2 傅琪琳2
		目的研究中医无饥饿禁食疗法治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的效果及对患者糖脂代谢和肝脏脂肪沉积的影响。方法选取2018年10月～2019年3月陕西省中医医院NAFLD住院患者124例，采用随机数字表法将其分为两组，各62例。禁食组采用中医无饥饿禁食疗法进行治疗，常规组给予西医治疗，两组疗程均为2周。比较两组临床疗效以及中医证候积分、糖脂代谢、肝脏脂肪沉积等指标，并观察患者不良反应情况。结果禁食组临床疗效明显优于常规组（P < 0.05）。治疗后，两组中医证候积分均较治疗前明显降低（P < 0.05），且禁食组低于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组空腹血糖、总胆固醇及三酰甘油均较治疗前明显降低（P < 0.05），且禁食组低于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组受控衰减参数、肝脏弹性及肝脏脂肪含量均较治疗前明显降低（P < 0.05），且禁食组低于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论中医无饥饿禁食疗法治疗NAFLD有利于减轻患者症状和体重，改善糖脂代谢，并减少肝脏脂肪沉积，临床疗效较常规西医具有明显优势。
		2020 Vol. 17 (4): 135-138 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (713 KB) ( 78 )

	139	中医药地理标志产品的保护与发展探讨
		刘璐聂海洋
		中医药凝聚着中华民族几千年的养生理念及实践经验，对维护人民群众的健康发挥着重要作用，是我国独具特色的健康资源。我国对中医药地理标志产品保护的研究时间短、成果少，需要对地理标志权与中医药融合做进一步的研究。本文在中医药地理标志产品发展的基础上进行分析，找出当前我国中医药地理标志产品保护中存在的问题和不足，并提出相应的建议和对策。
		2020 Vol. 17 (4): 139-142,154 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 209 )

	143	化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎患者VEGF、EGF及Th1/Th2平衡的影响
		娄莹莹李佃贵霍永利张金丽孙润雪李燕
		目的观察化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证患者血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）及Th1/Th2平衡的影响。方法选取2017年3月～2018年12月就诊于河北省中医院脾胃病科经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎的60例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组采用胃复春治疗，治疗组给予化浊解毒和胃方治疗，疗程12周。比较两组主要症状、Th1/Th2细胞水平、VEGF及EGF水平。用酶联免疫吸附测定试剂盒检测血清Th1型细胞因子γ干扰素（IFN-γ）、Th2型细胞因子白介素-4（IL-4）、VEGF、EGF的表达。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后的胃痛、胃胀、纳差症状评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗前后血清IFN-γ水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组治疗后IL-4水平较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后血清EGF、VEGF水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后血清EGF、VEGF水平组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论化浊解毒和胃方不仅能改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状，并且可以调节Th1/Th2平衡，下调VEGF、EGF的表达，进而起到治疗作用。
		2020 Vol. 17 (4): 143-146 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 55 )

	147	余伯亮教授“通调任督”治疗儿童抽动障碍经验
		易海青1 林海波2 余伯亮2
		抽动障碍是一种儿童及青少年时期常见的神经精神疾病，余伯亮教授认为本病病机是脏腑阴阳失调，阴虚阳动，治疗当采用“通调任督”法，采用“通督”调脊手法配合“通调任督”针法，通过推动任督二脉经气的正常循行，促使阴升阳降，循环往复，以此实现调节一身阴阳，并且发挥督脉在治疗抽动障碍中的调神、调脊、调脏腑作用。通过病案举例，从病因病机、治法、理法三个方面对余伯亮教授“通调任督”法治疗抽动障碍进行详细介绍，总结余伯亮教授治疗抽动障碍的经验。
		2020 Vol. 17 (4): 147-150 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 86 )

	151	李拴路静神运脾二步法论治晚期胃恶性肿瘤经验撷要
		赵瑞占
		晚期胃恶性肿瘤治疗棘手，李拴路主任医师认为焦虑抑郁为首诊主要表现，病机虚实夹杂，以脾虚为主，其应以调治精神、健运脾胃分步论治。首诊以暗示、静心音乐、八段锦健身操等调治精神，达到心神安静，改善不良情绪，增强机体抗病能力，树立治疗信心。再诊，遵“诸病不愈，从脾胃论治”。脾胃以运为健，以运为补，健运脾胃为晚期胃恶性肿瘤之大法，其贯彻始终。运脾之方，多选择六君子汤，并重用仙鹤草、白花蛇舌草。经上述调治，临床疗效肯定。
		2020 Vol. 17 (4): 151-154 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 83 )

	155	针刺治疗肩关节周围炎效果判定标准异同研究
		姚园1 方雨诗2 何威澎1 房耘耘1
		目的通过查找国内判断针刺肩关节周围炎疗效的常用标准/量表，梳理不同标准/量表关注的内容，以期找到共性的疗效判定内容，为进一步确定针刺治疗该病疗效核心指标集奠定基础。方法运用文献研究法，在中国知网、万方数据库检索发表于2014年1月～2019年1月，关键词为“针刺”合并“肩关节周围炎/肩凝症/漏肩风/肩痹/五十肩/冻结肩”的文献，最终纳入研究文献65篇，围绕针刺治疗肩关节周围炎的疗效判定标准及其内容，主要结局及其测量工具，次要结局及其测量工具等进行文献计量分析。结果针刺治疗肩关节周围炎常用效果判定标准/量表不统一；效果判定以有效率、疼痛等联合效果为主；存在不同效果有不同评判标准和同一效果有不同判定标准的情况；现有的评价标准/量表多关注疼痛、活动、功能维度。结论针刺治疗肩关节周围炎疗效判定标准/量表不统一，疼痛、活动、功能是较关注的维度。针刺治疗肩关节周围炎应体现中医整体观治疗优势，关注远期疗效。
		2020 Vol. 17 (4): 155-158 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB) PDF (797 KB) ( 58 )

影像与介入

	159	弥散加权成像eADC值在鉴别诊断前列腺良恶性结节中的应用价值
		刘三春1 祁英1 周之怀1 杨学贞2
		目的探讨磁共振成像（MRI）弥散加权成像（DWI）的指数化表观弥散系数（eADC）鉴别诊断前列腺良恶性结节的可行性。方法选择2016年11月～2019年7月在蚌埠医学院第二附属医院行MRI DWI检查的前列腺癌和前列腺增生患者各50例，所有病例均经病理证实。比较分析良、恶性前列腺病变的DWI信号、表观弥散系数（ADC）值及eADC值，采用受试者工作特征曲线（ROC）得出ADC和eADC最佳诊断分界点。结果 50例前列腺增生患者，增生结节位于中央带和移行带，T2压脂呈不均匀混杂信号，边界欠清晰，DWI呈等或稍高信号，ADC图呈稍高信号，eADC图呈低信号。50例前列腺癌患者中，癌结节12例位于周围带，7例位于中央带，5例跨叶生长，6例呈多发结节，20例呈弥漫性生长，2例出现骨转移，1例出现骨转移加淋巴结转移，癌结节T2压脂呈低信号或稍低信号，大部边界较清晰，DWI呈高或稍高信号，ADC图呈显著低信号，eADC图呈高信号。前列腺癌的ADC均值低于前列腺增生的ADC均值，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），ADC值以1.245×10-3 mm2/s为最佳诊断阈值，敏感度94.6%，特异度90.0%；前列腺癌eADC均值高于前列腺增生的eADC均值，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），eADC值以0.395为阈值，敏感度为95.2%，特异度为91.5%。ADC和eADC诊断效能接近。结论 eADC图具有与ADC图相近的效能，且消除了T2透过效应，提高了组织对比度，是评估前列腺癌的一个更有价值的参考指标。
		2020 Vol. 17 (4): 159-162 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 100 )

药物与临床

	163	苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果
		程德忠杜文峰吴园明
		目的研究苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法选择2017年6月～2019年1月在武汉科技大学附属普仁医院治疗的稳定期COPD患者146例作为观察对象。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各73例。两组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予孟鲁司特，观察组则在对照组的基础上给予苏黄止咳胶囊，两组均治疗3个月。比较两组疗效、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、肺功能、炎性因子，以及药物不良反应。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组SGRQ症状评分、疾病影响评分、活动能力评分及总分均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大通气量（MVV）及残气量/肺总量（RV/TLC）均较治疗前明显升高，且观察组明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-17、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗稳定期COPD患者效果显著，且能明显改善患者的肺功能及炎性因子水平，安全性较好，值得推广。
		2020 Vol. 17 (4): 163-166,170 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 94 )

临床检验

	167	原发性干燥综合征患者高迁移率族蛋白B1与辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的关系
		李雪1 程婷1 任效瑛1 王娟1 侯子琪1 梁树芬2
		目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者外周血中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平与辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）平衡的关系。方法选取2018年5月～2019年5月山西医科大学第二医院风湿免疫科初诊pSS患者40例为pSS组，同期健康体检者20名为对照组。采集肘静脉血，流式细胞仪检测Th17、Treg细胞个数，计算Th17/Treg比值；流式细胞仪微球捕获芯片技术检测血清白细胞介素（IL）-17、IL-6、IL-10水平；酶联免疫吸附测定法检测HMGB1、转化生长因子-β（TGF-β）水平。将上述各指标进行组间比较，并分析HMGB1与上述细胞及相关细胞因子的相关性。结果 pSS组HMGB1、Th17、Th17/Treg水平高于对照组，而Treg水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。pSS组IL-17、IL-6、TGF-β水平高于对照组，而IL-10水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析表明HMGB1与Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-6水平呈正相关（r = 0.738、0.502、0.762、0.578，均P ＜ 0.05），与Treg、IL-10水平呈负相关（r = -0.657、-0.686，均P ＜ 0.05），与TGF-β水平无明显相关性（P ＞ 0.05）。结论 pSS患者外周血HMGB1异常高表达，且与健康人相比存在明显的T细胞免疫异常，提示HMGB1可能通过调节Th17/Treg平衡参与pSS的发生、发展。
		2020 Vol. 17 (4): 167-170 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (355 KB) ( 69 )

科研管理

	171	某传染病专科研究院所大型仪器共享平台安全管理问题研究和探讨
		郑晓静* 张迪* 姜晓颖柳芳超姜慧弭凤玲
		随着全国高校和研究院所大型仪器共享平台的建立，平台各类安全问题将逐渐凸显。本文对某传染病专科研究院所大型仪器共享平台建设过程中面临的仪器物理安全、生物安全、信息安全等安全管理问题进行了系统思考和分析；并深入探讨仪器共享平台上述3个安全问题的解决方案，阐述平台构建过程中的安全规划与管理设置方案，涉及制度建设、流程建立、人员管理、信息系统设置等多个层面；讨论了该研究院所大型仪器共享平台安全规划和实施过程中的经验和不足，以期对同类研究院所仪器共享平台安全问题的规划提供有价值的参考。
		2020 Vol. 17 (4): 171-174,179 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (945 KB) ( 91 )

护理研究

	175	近十年糖尿病护理现状及趋势的可视化分析
		朱文莉1 施慧2 许宽勤1 王翔2 方正清2
		目的直观展示近十年来糖尿病护理的研究态势，为国内相关研究提供参考。方法检索时段为2009年1月1日～2018年12月31日，以CNKI数据库2018版《中国科技核心期刊》中的9种护理杂志，即《护理学报》《护理学杂志》《中华护理杂志》《解放军护理杂志》《现代护理杂志》《中国护理管理》《中国实用护理杂志》《护理研究》《中华现代护理杂志》收录的糖尿病护理相关文献为基础，应用CiteSpaceⅤ软件对作者、研究机构和关键词等进行可视化分析，同时对突现词进行深入分析。结果共纳入925篇文献，2014年发表文献最多，存在戴莉敏、赵秀君、袁丽、王芳4个主要作者合作群，仅有1个机构之间存在明显的合作关系。热点关键词主要包括健康教育、专科护理、饮食护理等，研究热点主要集中在糖尿病健康教育、糖尿病足护理、糖尿病饮食护理、自我管理、信息化护理5个方面，未来糖尿病延续护理、糖尿病专科护理日益受到关注。结论我国糖尿病护理起步虽晚，但发展迅速，研究成果丰硕，未来各机构之间应多加强合作联系，有助于糖尿病护理领域临床实践和学术发展，同时糖尿病延续护理和专科护理应得到更多关注。
		2020 Vol. 17 (4): 175-179 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB) PDF (1183 KB) ( 128 )

	180	5S管理法对护士个人护理终端信息系统实践操作能力的影响
		刘海蛟1 朱艳平2 朱晓勃2
		目的探讨5S管理法对护士个人护理终端信息系统实践操作能力的影响。方法 2017年1月～2018年12月从河北北方学院附属第一医院4个配备个人护理终端信息系统（PDA）的科室选取护理人员共计178名。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组89名。实验组应用5S管理法进行全程规范与指导，对照组予以一般管理方法指导。评价两组护士给药错误率、护士工作质量评分。纳入同期住院患者200例，分别为采用5S管理法干预的100例患者（5 S管理组）与一般管理方法的100例患者（一般管理组），评价其对护理服务的满意度，评估护理质量。结果实验组护士给药错误率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组护士解决问题能力评分、责任感评分、实践操作能力评分、工作效率评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。5S管理组患者满意度为97.00%，高于一般管理组的79.00%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 5S管理法可提高护士PDA实践操作能力，降低护士给药错误率，提高患者满意度。
		2020 Vol. 17 (4): 180-183,188 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 87 )

	184	极量肝切除术对肝癌患者生活质量、心理状态及社会功能的影响
		王燕玲李领李文符秋蓉王丹心
		目的研究极量肝切除术对肝癌患者生活质量的影响及影响因素分析。方法选择2015年1月～2018年1月海南医学院第一附属医院行肝切除术的肝癌患者100例作为研究对象，依据随机数字表法将其分为A组与B组，每组各50例。A组接受极量肝切除术，B组接受肝大部分切除术，比较两组患者术后生活质量与影响因素方面的情况。结果两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；A组的住院天数长于B组，住院费用高于B组，差异有统计意义（P ＜ 0.05）；A组患者的复发例数、死亡例数、体重指数、适应性评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、韦氏测试、适应能力测试以及SF-36测试数据均高于B组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论极量肝切除术式可通过降低疾病复发率与提高患者康复效果来优化患者生活质量，但高额手术费用可成为影响患者生活质量的因素之一。
		2020 Vol. 17 (4): 184-188 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 56 )

	189	药食同源代茶饮对高血压的辅助治疗效果研究
		贠航胡闭月奚婧张佳佳王丽
		目的探讨药食同源代茶饮对高血压的辅助治疗效果，并明确其安全性。方法选取2018年10月～2019年6月苏州市白莲卫生服务中心招募的高血压患者75例，按照随机数字表法将其分为干预组38例和对照组37例。对照组接受常规治疗和健康宣教；干预组在对照组的基础上进行药食同源代茶饮干预，干预周期为12周。比较干预期间两组患者血压、血液生化指标、生活质量情况。结果干预6、12周后，干预组收缩压低于对照组（P ＜ 0.05），且两组在组间效应、时间效应和交互作用方面差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组内比较发现，干预6周后，干预组收缩压低于干预前（P ＜ 0.05）；干预12周后，干预组收缩压低于干预前、干预6周后（P ＜ 0.05）。两组患者血液生化指标组内比较发现，干预组总胆固醇、谷丙转氨酶、总胆红素和白蛋白低于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且干预组总胆固醇、尿素氮和白蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者生活质量各维度得分组内比较发现，干预组健康状况和情感职能维度得分高于干预前，而对照组精神健康维度得分低于干预前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），干预组健康状况和精神健康维度得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组药食同源代茶饮服用依从性为94.74%，期间患者未出现严重不良反应。结论药食同源代茶饮能起到辅助降压的效果，同时可以提高生活质量，并且安全性较高。
		2020 Vol. 17 (4): 189-193,封三 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 104 )

	193	综合护理措施在地塞米松治疗小儿病毒性心肌炎临床护理中的应用效果
		潘金霞
		目的探讨综合护理在地塞米松治疗小儿病毒性心肌炎临床护理中的应用效果。方法选取2017年4月～2018年12月辽宁省沈阳市中医院门诊及住院符合病毒性心肌炎诊断标准的患儿96例，采用双盲随机数字表方法分为治疗组与对照组，每组各48例。两组均给予常规治疗地塞米松注射液静脉滴注，对照组给予常规护理措施，治疗组给予综合护理措施。两组患者均治疗14 d，治疗后均进行临床疗效、住院时间、生活质量、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标及并发症发生情况、患儿家属护理满意度比较。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组住院时间短于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；治疗组生活质量评分高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组患儿治疗后，治疗组患儿的CK及LDH均低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01），治疗组患儿的CK-MB低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合护理措施在地塞米松治疗小儿病毒性心肌炎中效果显著，可以改善患儿临床症状，提高生活质量，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 17 (4): 193-封三 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (712 KB) ( 38 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　京公网安备 11010502046598号　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司