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2020年 17卷 11期刊出日期：2020-04-15

论著综述调查研究妇幼医学药物与临床中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理临床医学-血液病

论著

	4	艾菲提蒙汤对动脉粥样硬化家兔血管平滑肌迁移和增殖相关蛋白的影响
		海尔尼沙古丽·依明1,2 米热古丽·卡米力3 窦勤2 李治建2 斯拉甫·艾白1,2
		目的探讨艾菲提蒙汤对实验性动脉粥样硬化（AS）家兔血管平滑肌迁移和增殖的影响。方法 48只家兔随机分为正常组，模型组，阳性对照组和艾菲提蒙汤高、中、低剂量组，每组8只。正常组给予普通饲料；其余5组饲喂高脂饲料，每日1次，连续60 d；造模同时给药，其中模型组灌胃生理盐水，阳性对照组灌胃辛伐他汀片0.002 g/kg，艾菲提蒙汤低、中、高剂量组分别灌胃3.3、6.5、13.0 g/kg药液，每日1次，连续60 d。免疫组化法测定艾菲提蒙汤对AS家兔增殖细胞核抗原（PCNA）和血小板衍生生长因子（PDGF）的影响，Western blot检测PCNA蛋白表达。结果正常组可见极少量PCNA阳性细胞，细胞核内可见少量不均匀的棕黄色颗粒状物；模型组PCNA阳性细胞百分率高于正常组（P ＜ 0.01）；与模型组比较，艾菲提蒙汤低、中、高剂量组PCNA阳性细胞百分率低于模型组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。正常组可见少量PDGF阳性细胞，细胞核内可见少量不均匀的棕黄色颗粒状物；模型组PDGF阳性细胞百分率高于正常组（P ＜ 0.05），艾菲提蒙汤低、高剂量组PDGF阳性细胞百分率低于模型组（P ＜ 0.05）。模型组PCNA蛋白含量高于正常组（P ＜ 0.05）；阳性对照组、艾菲提蒙汤高剂量组PCNA蛋白含量显著低于模型组（P ＜ 0.05）。结论艾菲提蒙汤对实验性AS家兔模型的形成有明显抑制作用，其机制与降低血管壁PCNA、PDGF的含量，降低家兔血管壁PCNA蛋白的表达作用有关。
		2020 Vol. 17 (11): 4-7 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 156 )

	8	补肾化痰方对绝经后骨质疏松模型大鼠骨重建平衡的影响
		周亚娜1* 周广文2* 张麟3 张妍4 谭张奎4 李章青4 黄诗怡4 熊梦欣4 向楠4
		目的观察补肾化痰方对绝经后骨质疏松（PMOP）模型大鼠骨重建平衡的影响。方法选取6月龄SD雌性大鼠30只，按照随机数字表法将其分为假手术组、模型组及中药组，每组10只。假手术组及中药组均以卵巢切除术造模，假手术组仅切除卵巢旁等量脂肪。术后5周开始灌胃，中药组给予补肾化痰方，假手术组和模型组灌服等量生理盐水。12周末大鼠处死后取材，分别采用酶联免疫吸附测定法、蛋白质印迹法及免疫组化法检测血清及骨组织骨形态发生蛋白2（BMP2）、Runt相关转录因子2（RUNX2）、骨保护素（OPG）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的含量及定位，采用micro CT检测大鼠的骨密度，比较分析各组间各个指标的差异。结果模型组和中药组大鼠骨密度及血清BMP2、RUNX2、OPG、OPG/RANKL含量均低于假手术组，RANKL含量高于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。中药组大鼠骨密度及血清BMP2、RUNX2、OPG、OPG/RANKL含量均高于模型组，RANKL含量低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组和中药组大鼠骨组织BMP2、RUNX2、OPG、OPG/RANKL灰度值均低于假手术组，RANKL灰度值高于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。中药组大鼠骨组织BMP2、RUNX2、OPG、OPG/RANKL灰度值均高于模型组，RANKL灰度值低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。免疫组化结果显示，BMP2、RUNX2、OPG的阳性表达主要位于骨髓基质细胞胞浆及骨小梁周边成骨细胞中；RANKL的阳性表达位于骨质边缘破骨细胞中，呈棕黄色颗粒。结论补肾化痰方能够通过BMP2/Smad/RUNX2信号通路及OPG/RANKL/RANK信号通路调控骨重建平衡，从而起到治疗PMOP的作用。
		2020 Vol. 17 (11): 8-11,24 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (1007 KB) ( 153 )

	12	siRNA干扰Annexin A7对宫颈癌细胞株Ki67和P16的影响
		周星1 陈雪1 崔磊2 孙吉瑞1 张丙信1 李艺萱1 张金库1▲
		目的探讨宫颈癌细胞株中膜联蛋白A7（Annexin A7）表达抑制后对Ki67和P16的影响。方法细胞培养后分成siRNA干扰组、阴性对照组和空白对照组进行小干扰RNA（siRNA）干扰，抑制宫颈癌细胞系Hela细胞Annexin A7的表达，蛋白印迹法鉴定其干扰效率后，应用激光共聚焦免疫荧光法检测Annexin A7表达抑制后对Hela细胞Ki67和P16表达的影响。结果干扰组Annexin A7的表达量与阴性对照组和空白对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与阴性对照和空白对照组比较，Ki67阳性产物在siRNA干扰组明显减少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；siRNA干扰组、阴性对照组和空白对照组P16阳性产物比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 Annexin A7可能参与了宫颈癌细胞增殖功能的上调作用。
		2020 Vol. 17 (11): 12-14 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 176 )

	15	粪便基因SDC2和BMP3甲基化联合检测在结直肠癌筛查中的价值
		潘辉1 黄琰璎2 王国新3 吴辉1 宋慧东4 黄颖烽1
		目的探讨粪便基因黏结蛋白聚糖2（SDC2）和骨形态发生蛋白3（BMP3）甲基化联合检测在结直肠癌筛查中的诊断性能。方法收集2019年5～9月广州医科大学附属市十二人民医院和中山大学附属肿瘤医院收治的64例患者粪便样本，其中肠癌组29例、腺瘤组9例、对照组（无结直肠癌、腺瘤患者）26例。提取粪便DNA，使用甲基化特异性PCR方法，检测三组患者粪便基因SDC2、BMP3甲基化情况，比较诊断结直肠癌、腺瘤的灵敏度和特异度。结果粪便基因SDC2和BMP3联合检测诊断结直肠癌的灵敏度高于BMP3检测，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。SDC2、BMP3、联合检测诊断结直肠癌AUC值比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。联合检测AUC值高于BMP3检测，差异有统计学意义（Z = 2.361，P ＜ 0.05）。BMP3、联合检测对不同分布部位的检出率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论粪便基因SDC2和BMP3联合检测结直肠癌的诊断性能优于BMP3检测，但与SDC2检测比较无明显改善。
		2020 Vol. 17 (11): 15-19 [摘要] ( 295 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 73 )

综述

	20	组蛋白去乙酰化酶抑制剂小分子抗炎活性的研究
		赵诗雨刘玉甜匡海学吕邵娃
		目前，炎性反应和免疫反应疾病的治疗引起全球医药界的重视，寻找新抗炎药物以及抗炎活性机制成为研究的热点。组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACI）具有抑制炎症细胞生长、导致细胞分化和死亡、抑制炎症形成等特点。最新研究发现，HDACI可以治疗炎症性疾病。HDACI种类复杂、研究较多，但缺少炎症研究进展的总结性综述。故本文对HDACI研究进展以及异羟肟酸类、短链脂肪酸类、环肽类和苯甲酰胺类HDACI的主要抗炎机制进行综述，以期为寻找新抗炎药物及机制提供思路。
		2020 Vol. 17 (11): 20-24 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (860 KB) ( 51 )

	25	中药熏洗治疗膝关节滑膜炎的研究进展
		田飚1,2 陈博1,2 常跃文1 杜国庆1,2
		中药（TCM）熏洗疗法是骨伤科医师治疗膝关节滑膜炎的常用方法，其作为中医药传统疗法的重要组成部分，具有悠久的历史，且使用方法多样，配伍用药灵活。本文通过计算机系统检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统等中文数据库，特别是近5年来有关TCM熏洗治疗膝关节滑膜炎的临床文献，加以分析整理归纳后发现：单纯TCM熏洗或TCM熏洗结合TCM内服、针灸、物理治疗、关节腔注射等疗法均有一定的临床效果，但熏洗温度、熏洗疗程等熏洗方法还未形成统一的共识或指南以指导临床。TCM熏洗治疗膝关节滑膜炎值得进一步研究和验证，以探明其作用机制和适用范围，更好的服务于临床。
		2020 Vol. 17 (11): 25-27,31 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 235 )

论著

	28	pH敏感纳米结构的设计在肿瘤治疗中的研究进展
		郑沛育1 杨波1▲ 陈重2 薛昊1 张艳君1 彭海生2▲
		近年来，肿瘤一直是纳米医学研究的重点，肿瘤细胞外酸性环境为肿瘤靶向治疗提供了新思路。pH敏感结构随着pH的改变而产生构象变化，将pH敏感结构与纳米结构相结合，用于构建pH敏感纳米结构以促进肿瘤细胞摄取。本文对近年来用于肿瘤靶向药物递送的pH敏感纳米结构的研究进行了综述，描述了pH敏感结构的类型，阐述了pH敏感结构与纳米结构的结合方式。对pH敏感纳米结构的进一步了解将有助于设计更有效的药物递送系统，以应对肿瘤治疗中遇到的挑战。
		2020 Vol. 17 (11): 28-31 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (802 KB) ( 221 )

	32	补益肝肾法在中医眼科中的应用进展
		张斌李青松干静云桂炎香王亚卉许愿
		中医认为目病患者后期大多久病伤阴，更有年老体衰者劳瞻竭视，肝肾亏虚，精血不足，对于疾病后期以及慢性复发性疾病，中医辨证论治往往较西医更具优势。“五轮学说”“肝窍学说”作为中医眼科基础理论，阐述了眼与肝肾的密切关系，也为眼病从肝肾论治提供了理论依据。内治法广泛应用于中医内、外障眼病，补益肝肾法作为中医内治法之一，主要用于治疗肝肾不足所致眼病，如肝劳、上胞下垂、圆翳内障、云雾移睛、青盲、视衣脱离术后、视瞻昏渺、青风内障、高风内障等。本文通过检索相关文献，简述近年来补益肝肾法在中医眼科的应用进展。
		2020 Vol. 17 (11): 32-35,52 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (907 KB) ( 82 )

调查研究

	36	烟台市不同医养结合服务模式下老年人服务满意度现状研究
		邓贵芳1,2 王芳2 李熹2
		目的了解烟台市四种医养结合服务模式，调查分析老年人的服务满意度，为医养结合服务的更好开展提供建议。方法典型抽样选取2018年烟台市四种模式下具有代表性的四种机构进行现场调研，以问卷形式调查210名老年人基本情况及其对服务满意度。结果本调查共发放问卷240份，回收220份，有效回收率为87.5%。烟台市四种模式契合国家医养结合服务体系。四种机构不同婚姻状况、失能情况、总体健康状况的老年人比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。四种机构医疗护理、文化娱乐、精神慰藉服务满意度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论烟台市四种医养结合服务模式全面发展，仍需加强医疗与养老的深度融合，以老年人需求为导向，从宣传教育、服务项目、服务人才方面完善健康养老服务。
		2020 Vol. 17 (11): 36-39 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (408 KB) ( 171 )

	40	基于ESI的我国大陆48所医药类高校学科竞争力计量分析
		谭一泓1 费鹏飞1 张超1,2
		目的对我国大陆48所医药类高校的学科竞争力进行量化分析。方法借助基本科学指标数据库（ESI），对48所医药类高校的ESI论文数、ESI排名、高被引论文、热点论文等指标进行量化比较分析。结果首都医科大学以233 297的被引频次位居全国医药类高校ESI排名第1位，全球排名第596位。48所高校中ESI学科最多的是南京医科大学。首都医科大学发文量排名第1位，共发表23 930篇论文，世界排名第334位。第二军医大学以14.05篇均被引频次位于48所医药高校第1位。首都医科大学有13篇热点论文，排名第1位。其次为南京医科大学，共6篇热点论文。临床医学是全国48所进入ESI排名的医药类高校中都包含的学科。此外，23所高校拥有药理学和毒理学ESI前1%学科。结论国内医药类高校与国外一流大学在高影响力论文数量以及篇均被引指标等方面仍存在一定距离，亟待进一步加强和提升。
		2020 Vol. 17 (11): 40-43 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (411 KB) ( 163 )

临床医学-心血管疾病

	44	房颤患者术后医源性房间隔缺损发生情况及影响因素分析
		武思雯1 张荣峰2 尹晓盟2 董颖雪2 肖宪杰2 高连君2
		目的了解房颤患者术后医源性房间隔缺损（ASD）的发生情况及影响因素，为医源性ASD的预防和治疗提供依据。方法选取2014年12月~2017年12月大连医科大学附属第一医院行房间隔穿刺术的118例房颤患者纳入研究。根据术后经胸超声心动图（TTE）或经食道超声心动图（TEE）检测结果，将患者分为医源性ASD组（n = 18）及正常愈合组（n = 83），比较两组临床资料，分析医源性ASD的影响因素。对医源性ASD患者进行3个月的随访，观察医源性ASD患者预后。结果医源性ASD组术式均为射频消融术，剔除正常愈合组行左心耳封堵术10例及冷冻球囊消融术7例。随访3个月发现有1例出现腔隙性脑梗死，2例偏头痛。医源性ASD组中持续性房颤发生率、国际标准化比值高于正常愈合组（P < 0.05），左房内径大于正常愈合组（P < 0.05）。logistic回归分析显示左房内径＞38 mm是发生医源性ASD的独立危险因素（OR = 1.119，95%CI：1.006~1.245，P = 0.038）。结论房颤射频消融术后医源性ASD较为常见，左房内径增大是导致医源性ASD的独立危险因素，医源性ASD仍可以导致临床事件发生，应引起重视。
		2020 Vol. 17 (11): 44-47 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 122 )

	48	培哚普利在冠心病经皮冠状动脉介入术后的应用效果及其对神经激素水平、内皮功能的影响
		周小明1 邓桂明2 谭琦1▲
		目的观察培哚普利在冠心病经皮冠状动脉介入术后的应用效果，并分析其对神经激素水平、内皮功能的影响。方法选取2013年12月~2017年12月湖南中医药大学第一附属医院行经皮冠状动脉介入治疗的120例患者作为研究对象。按治疗方案的不同分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组根据病情给予常规基础治疗且接受经皮冠状动脉介入术，观察组在对照组的基础上，给予培哚普利片口服治疗，疗程为3个月。比较两组治疗前后神经激素、内皮和心功能相关指标，并记录两组术后1年缺血事件发生情况。结果治疗前，两组血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）和心钠素（ANP）水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组AngⅡ、ALD和ANP水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗前，两组内皮祖细胞（EPCs）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组EPCs和NO水平高于治疗前，ET-1水平低于治疗前，且观察组EPCs和NO水平高于对照组，ET-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗前，两组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组LVEDV和LVESV水平低于治疗前，LVEF水平高于治疗前，且观察组两组LVEDV和LVESV水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。观察组术后1年缺血事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论培哚普利可有效改善冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的神经激素水平和内皮损伤状况，并改善心脏泵血功能，降低术后临床缺血事件的发生。
		2020 Vol. 17 (11): 48-52 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (522 KB) ( 158 )

	53	血清可溶性PD-1水平与2型糖尿病患者并发颈动脉粥样硬化斑块的关系
		林媛媛邹欣妤黄雪梅韦海涛
		目的探讨血清可溶性PD-1（sPD-1）水平与2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择2016年10月~2019年3月广西壮族自治区南宁市第一人民医院收治的T2DM患者100例，按照是否存在颈动脉粥样硬化斑块，将其分为斑块组（54例）和无斑块组（46例）。比较两组患者一般资料、生化指标以及血清sPD-1水平和颈动脉Crouse积分，多因素分析采用logistic回归分析。结果斑块组收缩压水平和吸烟、饮酒人数占比高于无斑块组（P ＜ 0.05）。斑块组C反应蛋白、三酰甘油水平高于无斑块组（P ＜ 0.05）。斑块组血清sPD-1水平和颈动脉Crouse积分高于无斑块组（P ＜ 0.05），且血清sPD-1水平和颈动脉Crouse积分呈正相关（r = 0.384，P = 0.023）。多因素logistic回归分析显示吸烟、饮酒、C反应蛋白、sPD-1均是T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素（P ＜ 0.05）。ROC曲线显示sPD-1临界值为1.41 ng/mL，曲线下面积为0.824，敏感度为81.24%，特异性为78.79%（95%CI：0.669~0.979，P = 0.027）。结论血清sPD-1水平升高均可能增加T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成的风险，监测血清sPD-1水平可以用于诊断颈动脉粥样硬化斑块。
		2020 Vol. 17 (11): 53-56 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 71 )

	57	心肌梗死后GDF-15表达与左室重构的相关性研究
		张晓君张昕李莉秦瑞丽于永玲
		目的探讨心肌梗死后GDF-15表达与左室重构的相关性。方法选取2018年1月~2019年5月包头医学院第一附属医院（以下简称“我院”）收治的急性心肌梗死患者50例为研究组，选择同期来我院体检中心进行体检的老年健康人群50名作为对照组。收集两组临床资料，比较两组血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、生长分化因子-15（GDF-15）水平及左室重构相关指标值。按照NYHA分级、心衰分期将研究组分别分为4个亚组，比较各亚组NT-proBNP、GDF-15、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）水平。相关性分析采用Pearson相关分析，诊断效能评价采用ROC曲线分析。结果研究组NT-proBNP、GDF-15、LVEDD、LVMI水平均明显高于对照组，LVEF水平明显低于对照组（均P < 0.01）。NYHA分级越高，NT-proBNP、GDF-15、LVEDD、LVMI水平越高，LVEF水平越低（均P < 0.05）。心衰分期越高，NT-proBNP、GDF-15、LVMI水平越高（均P < 0.05）。血清GDF-15水平与LVEF水平呈负相关（r = -0.421，P < 0.001），与NT-proBNP、LVEDD、LVMI水平呈正相关（r = 0.424，0.478，0.396；P < 0.001）。NT-proBNP曲线下面积为0.789，最佳分界点为199.45 pg/mL；GDF-15曲线下面积为0.796，最佳分界点为144.36 pg/mL。结论血清GDF-15与左室重构密切相关，随心衰分期及心功能分级的增加而升高，对左室重构的诊断价值与NT-proBNP基本相当。
		2020 Vol. 17 (11): 57-60 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 55 )

临床医学-血液病

	61	含砷剂方案治疗急性早幼粒细胞白血病的分析
		刘冯1 贾海鹏2 段衍超2
		目的回顾性分析急性早幼粒细胞白血病患者予以含砷剂及非砷剂方案的疗效及成本的差异。方法选择2012年12月～2016年12月桂林医学院附属医院初治的成人急性早幼粒细胞白血病患者27例，依据诱导方案不同分为观察组（12例）与对照组（15例），观察组予以含砷剂方案、对照组予以非砷剂方案，比较两组疗效及不良反应、成份血用量、诊疗费用的差异。结果两组完全缓解率，获得CR所需时间，2年总生存率，红细胞、血小板、血浆等用量及诊疗时长、诊疗费用等比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论急性早幼粒细胞白血病患者诱导治疗采用含砷剂方案与非砷剂方案的疗效和成本相似，仍需大样本量进一步研究。
		2020 Vol. 17 (11): 61-64,75 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 136 )

临床医学-神经系统疾病

	65	血压变异性与急性脑梗死患者预后的相关性分析
		宋道辉席春华▲ 穆燕芳张留福张婷婷
		目的分析血压变异性（BPV）与急性脑梗死3个月预后的关系。方法选取2018年11月～2019年4月于合肥市滨湖医院（以下简称“我院”）神经内科住院的急性脑梗死患者42例为急性脑梗死组，研究终点为发病后3个月，选取我院门诊同期健康体检者32名为对照组。比较两组BPV参数，包括24 h收缩压变异系数（24hSBPcv）、24 h舒张压变异系数（24hDBPcv）、日间收缩压变异系数（dSBPcv）、日间舒张压变异系数（dDBPcv）、夜间收缩压变异系数（nSBPcv）、夜间舒张压变异系数（nDBPcv）、24 h收缩压标准差（24hSSD）、24 h舒张压标准差（24hDSD）、日间收缩压标准差（dSSD）、日间舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）。采用线性回归分析不同BPV参数与急性脑梗死3个月预后的关系。结果两组性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、心房颤动病史比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。急性脑梗死组nSBPcv、24hSSD、24hDSD、dSSD、nSSD明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组24 h动态血压昼夜节律情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。24hSBPcv、dSBPcv、24hSSD、dSSD与脑梗死3个月后预后相关（P ＜ 0.05）。结论 BPV是脑梗死预后的重要影响因素，急性脑梗死患者24hSSD、dSSD、24hdSBPcv、dSBPcv与3个月预后相关。
		2020 Vol. 17 (11): 65-68 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 42 )

	69	艾司西酞普兰联合电针治疗老年抑郁症的效果及对脑神经递质和近红外脑功能定量的影响
		田乐张慧如王毅王建俊倪晶晶景兰▲
		目的探讨艾司西酞普兰联合电针治疗老年抑郁症（GD）的效果及对脑神经递质和近红外脑功能定量的影响。方法选取2017年10月～2018年10月于内蒙古自治区精神卫生中心神经内科和精神科诊治的108例GD患者，按不同治疗方案分为两组，每组54例。对照组口服艾司西酞普兰治疗，观察组在此基础上行电针治疗，连续治疗4周。比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、脑电超慢涨落分析、近红外脑功能定量。结果观察组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组HAMD评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗后，观察组多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱受体（AchR）水平均高于治疗前及对照组，谷氨酸、γ-氨基丁酸水平均低于治疗前及对照组，对照组5-HT、AchR水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。治疗后，两组氧合血红蛋白（Oxy-Hb）均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论艾司西酞普兰与电针联合治疗GD的效果显著，能有效改善脑内神经递质水平，调节前额叶皮质的Oxy-Hb水平，缓解抑郁症状，提高抑郁疗效。
		2020 Vol. 17 (11): 69-72 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (832 KB) ( 90 )

	73	脑心通胶囊对心源性脑卒中患者神经功能的影响
		袁欣1 庞诺2 赵满1 康丽姗1 马丽巧1
		目的观察脑心通胶囊对心源性脑卒中患者神经功能的影响。方法选取2017年1月～2018年12月在河北友爱医院就诊的心源性脑卒中患者118例，通过随机数字表法分为对照组（58例）和治疗组（60例）。对照组给予脑卒中常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用脑心通胶囊治疗。治疗3个月后，观察两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床效果及血脂水平。结果治疗3个月后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者NIHSS评分显著低于治疗前，且治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者三酰甘油和总胆固醇均低于治疗前，且治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论脑心通胶囊治疗心源性脑卒中的效果较为理想，可以改善患者神经功能缺损程度，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (11): 73-75 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (453 KB) ( 159 )

妇幼医学

	76	宫颈病变患者外周血中TH1/TH2漂移状态与T-bet/GATA-3的表达及意义
		赛星月李晓红杜蓉
		目的研究宫颈病变患者转录因子GATA-3、T-bet与TH细胞因子的相关性及其在外周血中的表达水平及意义。方法选择2017年1月~2019年1月新疆医科大学第一附属医院就诊的76例患者，根据宫颈液基细胞学检测分为对照组（33例）、低度鳞状上皮内病变（L-SIL）组（10例）及高度鳞状上皮内病变（H-SIL）组（33例）。Rt-PCR检测血清GATA-3及T-bet表达量，流式细胞学检测三组血清TH细胞因子含量，相关性分析采用Pearson相关分析。结果 H-SIL组、L-SIL组白细胞介素（IL）-4、IL-10表达水平高于对照组，GATA-3表达量高于对照组，L-SIL组T-bet表达量低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。IFN-γ与T-bet呈正相关（r = 0.65，P ＜ 0.05），与GATA-3呈负相关（r = -0.51，P ＜ 0.05）；IL-4与GATA-3呈正相关（r = 0.56，P ＜ 0.05），与T-bet呈负相关（r = -0.72，P ＜ 0.05）；IL-10与T-bet呈负相关（r = -0.65，P ＜ 0.05）。结论 L-SIL患者的外周血中表现为TH1细胞优势，T-bet的基因表达上调，而H-SIL患者表现为TH2细胞优势，T-bet的基因表达下调。可见，L-SIL、H-SIL的发生与TH细胞因子、GATA及T-bet具有相关性。
		2020 Vol. 17 (11): 76-79 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 43 )

	80	升阳益肾汤联合氯雷他定治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的效果
		胡燕1 蒋惠珍2 罗洁3
		目的探讨升阳益肾汤联合氯雷他定治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的临床效果。方法选择2016年10月~2019年10月四川省攀枝花市妇幼保健院收治的86例哮喘合并变应性鼻炎患儿，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组43例。对照组给予氯雷他定治疗，治疗组给予升阳益肾汤联合氯雷他定治疗，两组均连续给予治疗4周。比较两组临床疗效。评价并比较两组治疗前后中医症候积分（TCM）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值呼气流速（PEF）及血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10水平。记录并比较两组患儿治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗组临床总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组FEV1、FVC、PEF水平均明显高于治疗前，且治疗组高于对照组（均P < 0.05）；两组TCM积分均明显低于治疗前，且治疗组低于对照组（均P < 0.05）；两组血清IL-6、IL-8水平低于治疗前，IL-10水平高于治疗前，且治疗组血清IL-6、IL-8水平低于对照组，IL-10水平高于对照组（均P < 0.05）。治疗期间，两组均无严重的不良反应发生。结论升阳益肾汤联合氯雷他定治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的临床效果显著，能够明显减轻临床症状，改善肺功能，抑制炎性反应，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (11): 80-83,97 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (789 KB) ( 165 )

临床医学-肿瘤

	84	热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果
		赵凯王志武杨俊泉
		目的观察热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及其对生存的影响。方法选取2015年1月～2017年1月唐山市人民医院放化疗科收治的110例局部晚期NSCLC患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组55例。观察组给予同步放化疗联合热疗治疗，对照组给予同步放化疗治疗。比较两组近期疗效、毒副作用发生情况以及远期生存情况。结果观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、放射性皮炎发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组2年累积生存率高于对照组，差异有统计学意义（P ＞ 0.05）。结论热疗联合放化疗治疗局部晚期NSCLC的近期效果确切，与单纯放化疗比较提高了生存率。
		2020 Vol. 17 (11): 84-87 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 77 )

	88	血清神经生长因子及细胞免疫水平在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的相关性
		王文慧1 温媛媛2 陈豪1
		目的探讨血清神经生长因子（NGF）及细胞免疫水平在乳腺癌患者中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法选择2015年3月～2018年2月在杭州市妇产科医院及浙江省舟山医院确诊的乳腺癌患者49例，设为观察组；选择同期入院的乳腺良性疾病患者45例，设为对照组；选择同期入院健康体检女性47名，设为正常组。采用酶联免疫吸附试验测定各组NGF表达水平；采用流式细胞仪测定各组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平；记录并统计患者临床病理资料，分析各组和观察组乳腺癌不同临床病理资料的NGF、细胞免疫水平；采用Pearson分析NGF、细胞免疫水平与乳腺癌患者临床病理资料的相关性。结果三组NGF、细胞免疫水平比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组NGF水平高于对照组与正常组，且对照组NGF水平高于正常组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平低于对照组与正常组，CD8+水平高于对照组与正常组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组与正常组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。乳腺癌组织中NGF、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平在年龄、病理组织学类型方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；乳腺癌组织中NGF、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平在肿瘤最大径、病理分级、分化程度及淋巴结转移方面比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；Pearson相关性分析显示：NGF、CD8+水平与肿瘤最大径、病理分级、分化程度及淋巴结转移呈正相关（P ＜ 0.05）；CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平与肿瘤最大径病理分级、分化程度及淋巴结转移呈负相关（P ＜ 0.05）。结论 NGF在乳腺癌患者中呈高表达，导致机体细胞免疫水平下降，且二者表达水平与病理特征具有相关性，加强NGF及细胞免疫水平测定能评估患者疾病严重程度，指导临床治疗。
		2020 Vol. 17 (11): 88-92 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 127 )

	93	NLR、TgAb与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的关系
		许克杨枋谢应海王培斌
		目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的关系。方法对2017年1月～2019年9月淮南市第一人民医院诊治的135例甲状腺乳头状癌患者进行临床研究，根据患者是否发生颈部淋巴结转移将其分为未转移组（72例）和转移组（63例）。记录两组患者的临床资料和病史资料，采用血细胞自动分析仪检测NLR值，采用全自动生化分析仪检测患者的生化指标，采用酶联免疫吸附法检测血清TgAb水平。采用logistic回归模型分析发生颈部淋巴结转移的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR和血清TgAb对发生颈部淋巴结转移的预测价值。结果转移组的肿瘤直径、尿酸、尿素氮、肌酐、总胆红素、NLR和血清TgAb高于未转移组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者性别、年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、合并甲状腺肿、肿瘤数量、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白比较，差异无统计学差异（P ＞ 0.05）。logistic回归模型显示NLR和血清TgAb水平升高是甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素（P ＜ 0.05）。NLR联合血清TgAb[AUC = 0.874,95%CI（0.816～0.932），灵敏度=89.76%，特异度=90.58%]预测颈部淋巴结转移的临床价值明显优于NLR[AUC = 0.753，95%CI（0.673～0.833），灵敏度=76.53%，特异度=79.12%]和血清TgAb[AUC = 0.796，95%CI（0.724～0.869），灵敏度=80.47%，特异度=83.91%]单独检测。结论 NLR和血清TgAb水平异常升高均与甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的发生密切相关，早期联合检测有助于预测甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的发生风险，从而为临床制订针对性干预方案提供参考。
		2020 Vol. 17 (11): 93-97 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 56 )

	98	早期利尿联合加速康复外科理念对结、直肠癌患者术后恢复的影响
		马楠1 马善新2 李燕1 林伟山2 陶广林2
		目的探讨早期使用利尿剂注射治疗联合加速康复外科（ERAS）对结、直肠癌择期手术后的影响。方法选取2017年1月～2018年12月山东省东营市东营区人民医院收治的214例接受结直、肠癌择期手术的患者，按随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各107例。干预组采用ERAS联合术后第1天和第2天给予静脉注射呋塞米10 mg，对照组单纯使用ERAS干预。比较两组患者术后住院时间、30 d内再入院率、排便时间、体重变化及并发症的发生率。结果两组患者术后住院时间、30 d内再入院率、体重变化比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预组术后排便时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者术后急性肾功能损伤、低血钾、脓肿需要CT引流、伤口感染、重返手术、肠梗阻发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论早期使用呋塞米利尿联合ERAS不利于促进结、直肠癌患者术后恢复。
		2020 Vol. 17 (11): 98-101 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 156 )

临床研究

	102	ICU成人患者呼吸机相关性肺炎危险因素的meta分析
		方金林黄燕周叶红芳
		目的系统评价重症监护室（ICU）成人患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法检索中国知网、万方、维普、Cochrane图书馆、PubMed和Web of Science，收集国内外公开发表的ICU成人患者VAP危险因素的研究，检索时间为2009年1月～2018年12月。由2名评估员遵循纳排标准独立进行文献筛选，如有分歧则请第三方评估，共同讨论筛选出符合纳入标准的文献。应用Revman 5.3软件进行meta分析，并计算各危险因素的合并比值比（OR）。结果共纳入12篇文章，均为病例对照研究。年龄≥60岁、机械通气时间≥7 d、昏迷、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）≥15分、使用抗生素、使用制酸剂、气管切开是ICU成人患者发生VAP的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论高龄、机械通气时间较长、昏迷、APACHEⅡ评分较高、使用抗生素、使用制酸剂、气管切开的ICU成人患者更易发生VAP。胃肠内营养是否为ICU成人患者VAP的危险因素，可能与胃肠内营养给予的方式相关。
		2020 Vol. 17 (11): 102-106,110 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (1474 KB) ( 65 )

	107	髌周围刺结合温针灸治疗膝骨关节炎的临床效果
		唐宏智1 卫晓东2 廖世川1
		目的观察髌周围刺结合温针灸治疗膝骨关节炎的临床效果，寻找治疗膝骨关节炎优化的临床联合干预方案。方法于2018年3月～2019年7月纳入四川省骨科医院门诊膝骨关节炎患者60例，采用计算机随机法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组髌周围刺结合温针灸隔日1次，对照组口服塞来昔布胶囊，均治疗2周。采用和疼痛视觉模拟评分法（VAS）西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数评分量表（WOMAC）作为观察指标进行评估，治疗后对两组患者进行临床效果评定。结果两组患者治疗后VAS评分显著低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后疼痛、僵硬、日常生活难度及总分等显著低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论髌周围刺结合温针灸和口服塞来昔布胶囊均能明显改善膝骨关节炎患者关节疼痛及功能，髌周围刺结合温针灸效果更好。
		2020 Vol. 17 (11): 107-110 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 90 )

	111	中国北京人群高尿酸血症与非酒精性脂肪肝的相关性研究
		张媛媛杨龙艳王岩孙荣欣付颖赵冬
		目的调查中国北京有关人群高尿酸血症与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法选择2017年7月～2018年5月在北京市通州区潞河医院体检中心进行健康体检的6750名人群作为研究对象。收集的指标包括人群的基本资料及相应的生化指标和腹部彩超等。比较高尿酸血症者和非高尿酸血症者的基本资料、生化指标及代谢综合征和脂肪肝发生率，根据文献将血尿酸水平四分位数分层，利用二元logistic回归控制多重混杂因素后分析高尿酸血症是否是NAFLD的独立危险因素。结果男性中，高尿酸血症患者体重、体重指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Scr）较非高尿酸血症水平升高（P ＜ 0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平下降（P ＜ 0.05）。女性中，高尿酸血症患者体重、BMI、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酰氨基酸转移酶、TG、TC、LDL-C、Scr较非高尿酸血症水平升高（P ＜ 0.05），而HDL-C水平下降（P ＜ 0.05）。无论男女高尿酸血症患者NAFLD发病率和代谢综合征都较非高尿酸血症高（P ＜ 0.05）；经过多种混杂因素矫正，血尿酸每增加50 μmol/L，女性NAFLD的发生风险增加11.2%（P ＜ 0.05）；将血尿酸水平按照四分位数进行分层后，经过多种混杂因素矫正，采用logistic回归方法发现随着血尿酸水平的增加NAFLD的发生风险逐渐增高（以血尿酸≤270 μmol/L作为参照，其血尿酸271～320 μmol/L人群，NAFLD发生风险为1.258倍（95%CI：1.012～1.563）；血尿酸321～379 μmol/L人群，NAFLD发生风险为1.523倍（95%CI：1.226～1.892）；血尿酸≥380 μmol/L人群，发生风险为1.696倍（95%CI：1.338～2.148），血尿酸与NAFLD呈正相关，是发生NAFLD的独立危险因素，而男性没有此相关性。结论血尿酸是NAFLD的独立危险因素，并且具有性别差异性，女性较男性更具有相关性。
		2020 Vol. 17 (11): 111-115 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 119 )

	116	P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP在阿尔茨海默病患者中的表达及意义
		黎敏1 叶丽君2 喻长法3 傅攀1 薛玉峰1▲
		目的探讨血清磷酸化Tau蛋白( P-tau-181）、白细胞介素-1β（IL-1β）和尿液中阿尔茨海默病（AD）相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）在AD患者中的表达及其临床意义。方法选取 2017年1月~2019年6月在浙江省台州市第一人民医院神经内科住院的76例AD患者为AD组，按照临床痴呆量表评分将其分为轻度组26例，中度组29例，重度组21例。另选同期体检的健康者35名设为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清中P-tau-181、IL-1β和尿液中的AD7c-NTP，比较各组P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP表达水平，分析P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP对AD的诊断效能。结果 AD组P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP表达量高于对照组（均P ＜ 0.05）；重度组P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP表达量高于中度组、轻度组，中度组P-tau-181、IL-1β和AD7c-NTP表达量高于轻度组（均P ＜ 0.05）；P-tau-181对AD的诊断曲线下面积（AUC）为0.898，IL-1β的AUC为0.851，AD7c-NTP的AUC为0.847，均具有较高的诊断价值。结论 AD患者P-tau181、IL-1β和AD7c-NTP表达量升高，可作为AD临床诊断的检测指标，同时还能对病变的严重程度进行分级，具有重要的临床意义。
		2020 Vol. 17 (11): 116-119 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 183 )

	120	肺结核感染患者外周血miR-155表达与CD8+T细胞分化的关系
		魏连存
		目的探讨肺结核感染患者外周血单个核细胞（PBMC）中微小RNA-155（miR-155）表达与CD8+T细胞分化的关系。方法选取2017年1月～2019年6月青海省第四人民医院收治88例肺结核感染患者进行研究，其中活动性肺结核42例（活动组），潜伏结核感染者46例（潜伏组），同期体检健康者50名作为对照组。观察三组PBMC中miR-155、T细胞亚群及CD8+T细胞中γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、IFN-γ/IL-4表达情况，分析不同miR-155表达患者IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平及相关性。结果活动组、潜伏组PBMC miR-155、CD3+CD8+、IFN-γ、IL-4表达量高于对照组，活动组高于潜伏组（P ＜ 0.05）；活动组IFN-γ/IL-4比值高于对照组（P ＜ 0.05）；活动组、潜伏组PBMC CD3+CD4+细胞比例、CD4+/CD8+比值低于对照组，活动组低于潜伏组（P ＜ 0.05）；miR-155高表达组IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4比值高于miR-155低表达组（P ＜ 0.05）；PBMC miR-155表达与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4比值呈正相关（r = 0.695，P = 0.000；r = 0.477，P = 0.000；r = 0.446，P = 0.000）。结论肺结核患者PBMC miR-155高表达，诱导CD8+T细胞活化，并诱导其向细胞毒性T细胞1表型分化。
		2020 Vol. 17 (11): 120-123 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (751 KB) ( 69 )

	124	开颅手术患者颅内感染的情况调查与危险因素分析
		张晓蕾纪媛媛王军徐跃峤
		目的分析开颅手术患者颅内感染的情况与相关危险因素。方法选取2018年1～12月首都医科大学宣武医院收治的开颅手术患者1088例，收集患者的一般资料及临床诊疗资料，使用logistic回归分析进一步分析。观察1088例开颅手术患者的颅内感染情况；分析影响开颅手术患者发生颅内感染的独立危险因素。结果 1088例患者中，43例患者发生颅内感染。所有发生颅内感染的患者中，有4例（9.3％）发生死亡，其余39例在得到相应的治疗后顺利康复、出院。开颅手术患者发生颅内感染的独立危险因素为手术持续时间、引流管放置时间；手术持续时间[OR = 6.698，95%CI：3.511～12.780，P = 0.027]，引流管放置时间[OR = 2.603，95%CI：1.284～5.278，P = 0.018]。结论开颅手术患者发生颅内感染的风险概率较低，但死亡率高，影响开颅手术患者发生颅内感染的独立危险因素为手术持续时间、引流管放置时间。
		2020 Vol. 17 (11): 124-127 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 70 )

	128	不同性别血尿酸水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系
		李雅超1 杨彦立1 安蕾1 刘新民2 路殿林1 关泽勇1 薛增明1▲
		目的研究不同性别血尿酸水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。方法选择2012年2月～2016年2月于河北医科大学附属廊坊市人民医院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的冠心病患者500例为研究对象。按性别将其分为男性组（280例）与女性组（220例），并以男性血尿酸＞420 μmol/L与女性血尿酸＞357 μmol/L标准，将男性组分为高尿酸血症组（115例）与非高尿酸血症组（165例），女性组分为高尿酸血症组（73例）与非高尿酸血症组（147例），分别比较各组冠状动脉狭窄程度。分别对男性组与女性组中是否存在不良心脏事件与各项基本资料及相关血清指标进行比较，进一步采用logisitic回归分析各项基本资料与PCI术后不良心脏事件发生的关系。结果男性高尿酸血症组冠状动脉狭窄程度积分与非高尿酸血症组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；而女性高尿酸血症组冠状动脉狭窄程度积分高于非高尿酸血症组（P ＜ 0.05）。男性组、女性组不良心脏事件发生与年龄、吸烟、高血压、家族遗传史均有关（均P ＜ 0.05）。经logisitic回归分析可得：年龄（男：OR = 6.234，95%CI： 1.375～8.385；女：OR = 7.139，95%CI：1.325～11.288）、吸烟（男：OR = 10.753，95%CI = 4.592～19.586；女：OR = 8.953， 95%CI：2.395～14.275）、高血压（男：OR = 8.174，95%CI：3.295～20.907；女：OR = 5.302，95%CI：1.857～8.076）、家族遗传史（男：OR = 7.053，95%CI：1.055～10.844；女：OR = 5.032，95%CI：1.287～9.058）均是不同性别冠心病患者PCI术后不良心脏事件发生的独立危险因素，其中血尿酸（OR = 6.038，95%CI：1.405～9.117）是女性冠心病PCI术后不良心脏事件发生的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论女性冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度及PCI术后不良心脏事件密切相关。
		2020 Vol. 17 (11): 128-131 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 160 )

中医中药

	132	从风论治咳嗽变异性哮喘用药规律研究
		景伟超1 刘璐佳1 王有鹏2 李志军3
		目的分析从风论治咳嗽变异性哮喘（CVA）的处方用药规律。方法采用计算机检索，将“咳嗽变异性哮喘”或“风咳”与“从风论治”“风”“疏风”“祛风”分别组合，检索1979年1月～2019年7月CNKI、维普、万方数据库收录的从风论治CVA的相关文献，逐层筛选，最终将纳入的文献录入中医传承辅助平台软件，分析处方用药规律。结果本研究最终纳入文献127篇，收集处方127个，包含中药120味，分析处方中用药及使用频次结果，使用频次在20次以上的中药从高到低依次为蝉蜕、甘草、苦杏仁、麻黄等，得到基于关联规则的组方用药模式。发现核心药物组合8个，演化出候选新方4个。结论从风论治CVA处方中药物多为疏风散热、祛风解表、清热息风、宣肺止咳之用，注重风药与止咳药、宣肺药、活血通络药等的配伍应用，为本病患者从风论治的临床用药提供参考。
		2020 Vol. 17 (11): 132-135,139 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (796 KB) ( 163 )

	136	岭南温病古籍知识库构建的思路探讨
		汤伟平1 许坚1 李兵2 吴蕾1
		岭南温病学是中医药学领域一个重要的学术流派，自晋代以降，古籍记载了大量岭南温病医家的学术思想与病案。将本体引入古籍数字资源中，可将散在的信息集中并使其具有关联性。本文在总结古籍知识库研究现状的基础上，探讨如何基于本体构建岭南温病古籍知识库的思路，包括信息提取和转换、自动语义标注、本体和本体知识库的构建，以及信息挖掘等，进而探索古籍中的隐含知识，实现古籍文献的知识提取、知识推理与知识发现。
		2020 Vol. 17 (11): 136-139 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 183 )

	140	柴芍六君子汤加减治疗慢性胃炎效果与安全的meta分析
		高改娅1 薛敬东2 白艳艳1 李莎2
		目的对柴芍六君子汤加减治疗慢性胃炎的效果与安全性进行meta分析。方法计算机检索中国知网、维普、万方数据库，用主题词+自由词的方式检索柴芍六君子汤加减治疗慢性胃炎的随机对照试验，检索时间截至2019年9月。采用RevMan 5.3软件进行meta分析，系统评价在治疗慢性胃炎时柴芍六君子汤对临床总有效率、不良反应、复发率、中医证候积分、生存质量、胃黏膜组织病理疗效、抗幽门螺杆菌感染情况的影响。结果共纳入15个研究，全部为中文文献，包含1386例患者。meta分析结果显示：柴芍六君子汤加减可以明显提高慢性胃炎的临床总有效率[OR = 3.96，95%CI（2.84～5.53），P < 0.000 01]，减少不良反应[OR = 0.28，95%CI（0.10～0.77），P = 0.01]，降低复发率[OR = 0.36，95%CI（0.16～0.80），P = 0.01]，降低中医证候积分（P ＜ 0.05），提高生存质量（P ＜ 0.05），改善胃黏膜萎缩[OR = 2.69，95%CI（1.38～5.26），P = 0.004]及胃黏膜肠上皮化生[OR = 3.19，95%CI（1.32～7.70），P = 0.01]，但在改善胃黏膜异型增生[OR = 2.12，95%CI（0.97～4.67），P = 0.06]、抗幽门螺杆菌感染方面疗效不确切。结论柴芍六君子汤加减可以显著提高慢性胃炎的临床疗效，但受纳入研究质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。
		2020 Vol. 17 (11): 140-144,156 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (1328 KB) ( 171 )

	145	基于腹针针刺对中重度过敏性鼻炎患者鼻症状与生活质量影响的评价
		赵倩煜1 刘云霞2 陈志刚1，3
		目的评价腹针针刺治疗中重度过敏性鼻炎的效果。方法选取2017年1～7月于北京中医药大学东直门医院针灸科及耳鼻喉科就诊的过敏性鼻炎患者66例，按照随机数字表法分为两组，各33例。治疗组脱落2例，对照组脱落3例，最终治疗组31例，对照组30例。治疗组采用腹部针刺治疗，对照组采用布地奈德鼻喷剂治疗，疗程4周。比较两组的鼻部症状、鼻伴随症状及生活质量评分。结果治疗2、4周后，两组鼻总症状评分（TNSS）和总非鼻症状评分（TNNSS）均较治疗前显著降低，且治疗组治疗4周后低于治疗2周（P ＜ 0.01）。治疗组治疗2周TNSS评分高于对照组（P ＜ 0.01）。治疗2、4周后，两组鼻结膜炎生活质量调查问卷各项评分均较治疗前显著降低（P < 0.01），其中，治疗组治疗4周睡眠评分低于对照组（P ＜ 0.05）。结论腹针针刺可显著缓解患者鼻症状及鼻伴随症状，并能提高其生活质量，改善睡眠效果优于布地奈德鼻喷剂。
		2020 Vol. 17 (11): 145-148 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 167 )

	149	加味独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的效果
		肖强1 郭子龙1 许宁宁2
		目的探讨加味独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎（KOA）的效果。方法选择2016年10月～2019年8月河北省张家口市第一医院收治的KOA患者109例，按照随机数字表法分为对照组（n = 54）和研究组（n = 55）。对照组给予塞来昔布胶囊治疗，研究组给予加味独活寄生汤治疗。治疗30 d后，比较两组临床疗效、疼痛状况、膝关节功能、相关细胞因子水平，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗30 d后视觉模拟评分（VAS）低于治疗前，而膝关节功能评分高于治疗前（P < 0.05），且研究组治疗30 d后VAS评分低于对照组，膝关节功能评分高于对照组（P < 0.05）。两组治疗30 d后白介素（IL）-1β、IL-6、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、超氧化物歧化酶（SOD）水平均低于治疗前（P < 0.05），且研究组治疗30 d后IL-1β、IL-6、MMP-3、SOD水平均低于对照组（P < 0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论加味独活寄生汤治疗KOA效果确切，可有效改善患者临床症状及膝关节功能，其主要作用机制可能是通过改善相关细胞因子。
		2020 Vol. 17 (11): 149-152 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 210 )

	153	滑膜炎颗粒对湿热蕴结型痛风性关节炎血清炎性因子的影响
		张意侗梁晖解纪惠魏鹏洲李倩王冠军
		目的探讨滑膜炎颗粒对湿热蕴结型痛风性关节炎血清炎性因子的影响。方法选取2017年3月～2018年6月于石家庄市中医院收治的急性痛风性关节炎患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予滑膜炎颗粒+布洛芬缓释胶囊治疗，对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗。治疗7 d后，比较两组临床疗效及治疗前后的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8水平。结果治疗组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后CRP水平和ESR均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗后IL-1β、IL-6和IL-8水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论滑膜炎颗粒+布洛芬缓释胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎有良好的临床效果，其作用机制可能与其降低血清IL-1β、IL-6、IL-8等炎性因子水平有关。
		2020 Vol. 17 (11): 153-156 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 98 )

药事管理

	157	美国各州中医针灸立法管理现状
		崔钰1 冷文杰2 李富武1 武锋1
		本文收集美国已对针灸立法的47个州和1个特区的针灸管理相关文件，总结各州对中医针灸执照申请者的条件要求以及对针灸从业者的执业管理等内容。发现美国各州中医针灸发展不平衡，但各州以美国国家针灸与东方医学资格审认证员会认证为专业资格准入的主流趋势。中医师在美国的行医资格门槛日益增高，但针灸师的地位并没有相应的提高。各州的中医针灸立法有助于中医针灸在美国的有序发展，可以更好地为本地民众服务。但是针灸脱离中医单独立法，同时也助长了针灸作为一个独立医学出现的趋势，影响中医整体的发展。由于对西医师从事针灸的特许，中医针灸也更加呈现出本土化的趋势，使我国针灸师和中医医疗服务进入美国市场面临更大挑战。
		2020 Vol. 17 (11): 157-160 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (393 KB) ( 282 )

药物与临床

	161	锯叶棕果实提取物胶囊辅助治疗急性前列腺炎的临床效果
		孙鑫波陈从波姚启盛
		目的观察锯叶棕果实提取物胶囊辅助治疗急性前列腺炎的临床效果。方法选择2017年5月～2018年7月湖北省十堰市太和医院泌尿外科收治的急性前列腺炎患者62例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各31例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊+双石通淋胶囊+抗生素治疗，观察组给予锯叶棕果实提取物胶囊+双石通淋胶囊+抗生素治疗。4周后检查两组前列腺特异抗原（PSA）、卵磷脂小体（LD）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、血白细胞计数（WBC）、尿白细胞计数（UWBC）、前列腺液白细胞数（PFWBC）、前列腺体积和移行带体积，并比较两组总有效率和不良反应发生率，6个月后随访复发率。结果治疗后，两组PSA、PCT和CRP均低于治疗前，LD高于治疗前，且观察组PSA、PCT和CRP低于对照组，LD高于对照组（P ＜ 0.05）。两组前列腺体积和移行带体积均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组WBC、UWBC及PFWBC计数均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组不良反应总发生率和复发率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论锯叶棕果实提取物胶囊作为急性前列腺炎的辅助治疗可增强传统治疗方法的临床效果。
		2020 Vol. 17 (11): 161-164 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (362 KB) ( 94 )

护理研究

	165	三级医院医疗护理员在职培训需求调查及影响因素研究
		王先瑜1 刘云2 韩雪1 曾星3
		目的调查江苏省三级医院医疗护理员在职培训需求现状并对影响因素进行分析。方法 2019年4～5月通过自制医疗护理员在职培训需求调查问卷，采用整群抽样法，选取江苏省11家三级医院的330名医疗护理员，调查其培训需求得分，并根据一般人口学资料分析其培训意愿的影响因素。结果不同文化程度、是否获取国家认可的职业资质和不同工作模式的医疗护理员在职培训需求存在差异，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析显示文化程度、是否获取国家认可的职业资质和工作模式是其培训需求的主要影响因素（P ＜ 0.05）。结论医疗护理员在职培训需求主观意愿较低，建议管理者制订多元化培训教育方式和科学化考核体系，保证医疗护理服务质量。
		2020 Vol. 17 (11): 165-168 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (501 KB) ( 198 )

	169	系统化教学模式在康复科进修护士临床带教中的应用
		刘玲1 谭敏2 叶珍丽1 刘祚燕1
		目的探讨系统化教学模式在康复科进修护士临床带教中的应用效果。方法采用回顾性调查法选取2018年9～12月在四川大学华西医院（以下简称“我院”）康复医学科进修的护士30名（对照组）和我院2019年3～6月的进修护士30名（观察组）为研究对象。对照组进修护士实施病房常规带教模式，观察组在对照组基础上运用系统化教学模式。比较进修结业时两组进修护士的考试成绩、满意度及岗位胜任能力。结果观察组进修护士考试成绩、满意度及岗位胜任能力均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论系统化教学模式能提高临床进修护士的考试成绩、满意度及岗位胜任能力，可进一步推广。
		2020 Vol. 17 (11): 169-172 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 149 )

	173	基于行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养护理干预的效果分析
		陈婷婷万丽▲
		目的探讨基于行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养的护理干预效果。方法选择2017年1月～2019年1月在南京市第一医院产检、分娩的120例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组产妇采用常规母乳喂养护理指导，观察组产妇根据行为分阶段转变理论进行4个阶段的母乳喂养护理干预，两组产妇均连续干预6个月。比较两组产妇干预前后母乳喂养知识掌握情况，并比较产后1、6周及产后6个月两组产妇的母乳喂养效能及纯母乳喂养率。结果两组干预后的喂养知识评分均高于干预前，且观察组干预后评分高于对照组（P ＜ 0.05）；组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。进一步两两比较，观察组产妇在产后1、6周及产后6个月母乳喂养自我效能评分呈明显的上升趋势，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），对照组产妇在各时间点并无明显变化，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组产妇在产后1、6周及产后6个月的自我效能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产后1、6周以及产后6个月的纯母乳喂养率均高于对照组（P ＜ 0.05）。结论行为分阶段转变理论能更好适应产妇在各个阶段的心理和生理护理需求，循序渐进地满足初产妇在母乳喂养方面的知识需求，有效提高母乳喂养效能，延长纯母乳喂养时间，有利于产妇及新生儿的健康及成长。
		2020 Vol. 17 (11): 173-176 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (506 KB) ( 60 )

工作探讨

	177	快速康复外科理念在腰椎退行性疾病患者围术期的应用效果
		樊李瀛张格林吴玮薛建利程斌
		目的探讨快速康复外科理念在腰椎退行性疾病手术患者围术期的应用效果。方法选取2016年11月～2018年10月西安交通大学第二附属医院骨三科诊断为腰椎退行性疾病而行初次手术的患者72例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各36例。对照组采用常规康复方案，观察组采用快速康复方案。分别于术前、术后1周、术后2周观察并记录两组患者腰腿疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会评分系统（JOA）腰痛评分。结果两组患者术后1、2周的VAS评分低于术前，JOA评分高于术前，且VAS评分术后2周低于术后1周，JOA评分术后2周高于术后1周，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组患者术后1、2周VAS、JOA评分比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论快速康复外科理念应用于初次行腰椎退行性疾病围术期，能够有效缓解患者腰腿部病痛，加速患者早期康复，降低围术期不良反应的发生，提高临床疗效。
		2020 Vol. 17 (11): 177-180 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 100 )

	181	观察性研究的敏感性分析：“E-value”解读
		姜棋予孙丽君毕京峰▲
		通过对敏感性分析新方法E-value的解读，向读者介绍一种简单实用的观察性研究敏感性分析方法。该方法以相对危险度（RR）作为主要研究指标，构建了RR敏感性分析的统计学模型，从而预测能够将研究结果（RR值）解释掉的，未知混杂因素与暴露因素及结局的最小关联强度。该方法还通过统计学转换，将RR推广到优势比、风险比及结局变化的均值的敏感性分析。该方法为观察性研究的敏感性分析提供了一种简单、可靠的分析方法，建议在以后的观察性研究报告及论文发表中提供相应的敏感性分析结果，但须注意，该敏感性分析并不能替代严谨的科研设计。
		2020 Vol. 17 (11): 181-185,192 [摘要] ( 412 ) HTML (1 KB) PDF (796 KB) ( 115 )

	186	湖北省医疗器械专利转化中的制约因素分析
		江雅薇高翔徐艳萍张伟方彬左万军江迅
		目的了解医疗器械专利转化过程中存在的困扰因素。方法 2019年3～7月对5个学术团体及4家企业的专利持有人、专利转化企业（包括孵化企业）技术骨干及投资基金从业人员发放调查问卷。调查影响医疗器械专利转化中涉及的转化平台及技术、单位转化环境、专利产品注册证的获取难度、资金情况、销售渠道等因素，整理数据得到提问大纲。根据判断抽样法选取以上3类人群中31名进行访谈，通过专利转化流程顺序和力场分析法进行分析。结果发放调查问卷共计170份，收到有效答卷158份。问题较集中在专利年费高、获取专利产品注册证难、资金匮乏、缺转化条件、销售不畅等。认为专利维护费用高15名，缺少转化平台与技术15名，打击仿冒产品不力8名，产品未纳入医保5名，优质专利署名变更5名，产品生产资质获取耗时长、费用高4名，早期参与的基金抽离4名。结论医疗器械专利的成功转化，需要在提高专利质量的同时借助发达国家的经验，推出利于转化的各项政策。
		2020 Vol. 17 (11): 186-188,196 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (947 KB) ( 53 )

	189	国内非战争军事行动官兵心理卫生服务的开展
		赵春海师秀芳李文涓郑永军
		国内非战争军事行动中的心理服务经历了专家巡诊、心理医生伴随保障、心理服务队支援保障等阶段。专家巡诊作为一种任务性模式包括心理状态评估、心理健康教育、心理卫生咨询、心理干预等。心理医生伴随保障的突出特点是“全程”服务；心理和医疗卫生保障同步；心理门诊、体检、巡诊等形式服务官兵；由政工部门牵头组织心理卫生保障；心理工作与思想工作互相促进。心理服务队是近年来心理服务保障向专业队伍、支援模式发展的体现，其分级保障、分工负责、要素布局具有较好的科学性。规范、全程的专业保障是部队官兵心理卫生保障的需求。
		2020 Vol. 17 (11): 189-192 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 53 )

	193	肉芽肿性乳腺炎临床带教体会
		张董晓付娜东浩黄巧赵文洁孙宇建
		肉芽肿性乳腺炎是乳腺科常见的疾病之一，其临床表现多样，手术技巧要求高，是乳腺外科临床带教的难点之一。本研究通过分类讲解法、对比讲解法、案例教学法、多媒体教学、手术技巧锻炼等手段解决临床带教的难题。本研究介绍首都医科大学附属北京中医医院在临床带教过程中的一些尝试和经验，以期共同提高教学水平。
		2020 Vol. 17 (11): 193-196 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 53 )

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