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2020年 17卷 23期刊出日期：2020-08-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤全民健康助力全面小康

论著

	4	血管内皮生长因子原核表达载体的构建及表达
		庞丽君1 刘道洁2 林明华1 刘凯1 刘晓霓1 陈德喜1
		目的构建血管内皮生长因子（VEGF）原核表达载体并诱导其表达蛋白，为后续进行VEGF相关研究奠定基础。方法通过逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）扩增得到目的片段，将DNA片段克隆至带组氨酸标签的pET-30a（+）载体上；构建的重组质粒经过菌液聚合酶链式反应（PCR）及测序方法鉴定；利用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷（IPTG）诱导重组质粒表达，通过蛋白质印迹法（Western blot）进行鉴定。结果以HepG2细胞为模板扩增出大小正确的片段；构建的pET-30a-VEGF重组质粒经菌液PCR及DNA测序证实序列正确；考马斯亮蓝染胶和Western blot结果显示IPTG诱导表达的融合蛋白分子量正确且条带单一。结论成功构建pET-30a-VEGF原核表达质粒，后续可进行大量诱导表达用于肝癌的诊疗相关研究。
		2020 Vol. 17 (23): 4-7 [摘要] ( 485 ) HTML (1 KB) PDF (722 KB) ( 152 )

	8	儿童肥胖与肥胖基因单核苷酸多态性的关系研究
		郑毅1,2 贺琪2,3 李玉波4 陈家良1,2▲ 李晓东2,5
		目的研究肥胖基因在中国中部地区儿童中的突变情况，探究儿童肥胖与肥胖基因单核苷酸多态性（SNP）的关系。方法选取2017年5月—2018年5月湖北省中医院肥胖科和内科就诊的5~10岁儿童100名为研究对象，依据体重指数将其分为对照组（24例）、超重组（42例）、肥胖组（34例）。所有标本均采取静脉血，采用改良的多重高温连接酶检测反应技术（iMLDR)检测肥胖基因上的三个SNP位点（rs9939609、rs1421085、rs8057044），测序技术检测三组SNP位点的突变情况。结果三组rs9939609、rs1421085基因型分布比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；三组rs8057044基因型分布比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；超重组和肥胖组rs8057044位点等位基因表达频率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 5~10岁儿童中，rs8075044位点可作为潜在的成人肥胖检测位点。
		2020 Vol. 17 (23): 8-11,19 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 68 )

	12	双硫仑对肿瘤相关巨噬细胞分泌细胞因子基因表达的影响
		张雯雯1 刘璐瑶1 曹娟1 李玮柏1 董春玲2 李波1
		目的研究双硫仑（DSF）对口腔鳞状细胞癌（OSCC）肿瘤细胞上清液诱导肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）分泌的细胞因子基因表达的影响。方法将RAW264.7细胞随机分为对照组和研究组，研究使用两种诱导方法，第一种诱导方式为对照组用CAL27肿瘤细胞上清诱导RAW264.7细胞48 h，研究组在CAL27肿瘤细胞上清液诱导RAW264.7细胞的同时加入DSF/葡萄糖酸铜（DSF/Cu）2 μmol/L干预48 h；第二种诱导方式为对照组用CAL27肿瘤细胞上清诱导RAW264.7细胞48 h后，继续诱导48 h，研究组CAL27肿瘤细胞上清诱导RAW264.7细胞48 h后，用DSF/Cu 2 μmol/L干预48 h。检测两种诱导方式下，一氧化氮合酶（iNOS）、白细胞介素12（IL-12）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、精氨酸酶1（Arg-1）、IL-10的基因表达情况。结果诱导过程中加入DSF/Cu，研究组iNOS mRNA水平高于对照组，Arg-1 mRNA水平低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。两组IL-12、TNF-α、IL-10 mRNA水平，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。诱导48 h后加入DSF/Cu，研究组iNOS mRNA、IL-12 mRNA、TNF-α mRNA、IL-10 mRNA水平高于对照组，Arg-1 mRNA水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论 DSF可调节TAMs分泌细胞因子的基因表达，有助于进一步阐明DSF抗OSCC的作用机制，可能为将来口腔肿瘤的诊治提供实验依据和治疗策略。
		2020 Vol. 17 (23): 12-15 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 47 )

	16	miR-135a和miR-146a在阿尔茨海默病患者中的表达及诊断效能评价
		薛玉峰1 叶丽君2 傅攀1 黎敏1▲
		目的探讨miR-135a和miR-146a在阿尔茨海默病（AD）患者中的表达及临床意义，为AD的诊断提供依据。方法选取2017年6月—2019年5月浙江省台州市第一人民医院（以下简称“我院”）神经内科住院的65例AD患者为AD组，另选取同期在我院体检的30名健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测miR-135a和miR-146a表达水平，受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-135a和miR-146a对AD诊断效能。结果 AD组miR-135a表达低于对照组，miR-146a表达高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。miR-135a诊断AD的临界值为0.825，敏感度为0.923，特异性为0.700；miR-146a诊断AD的临界值为2.065，敏感度为0.877，特异性为0.900。结论 AD患者中miR-135a表达下调，miR-146a表达上调，对AD有较高的诊断效能。
		2020 Vol. 17 (23): 16-19 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 132 )

	20	红细胞体积分布宽度对急性失代偿射血分数保留心力衰竭患者预后的预测价值
		郭庆宏1 唐龙2 冯启凡2 奚小土3
		目的探讨红细胞体积分布宽度（RDW）对急性失代偿射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者预后的预测价值。方法选择2014年1月—2018年12月安徽省宣城市人民医院收治的急性失代偿HFpEF患者129例，检测入院RDW水平，随访12个月，根据随访期间急性心力衰竭相关死亡和再住院情况将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组基线资料，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析RDW预测急性失代偿HFpEF患者预后的价值。结果 121例患者完成随访，预后不良组37例，预后良好组84例。两组的年龄、原发性高血压占比、糖尿病占比、心房颤动病史、美国纽约心脏病协会（NYHA）分级及肌酐、丙氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白I、RDW水平比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元logistic回归分析结果显示：房颤病史（OR = 1.865，95%CI：1.325～12.592）、NYHA分级（OR = 1.536，95%CI：1.205～10.628）、RDW（OR = 2.298，95%CI：1.406～16.274）与急性失代偿HFpEF患者不良预后相关（均P ＜ 0.01）。ROC分析结果显示：RDW预测急性失代偿HFpEF预后的最佳截断值为15%，曲线下面积为0.724，敏感度为72.97%，特异度为66.67%。结论 RDW上升与急性失代偿HFpEF患者不良预后密切相关，RDW可作为预测急性失代偿HFpEF患者预后的辅助指标。
		2020 Vol. 17 (23): 20-23,27 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 71 )

	24	P16、Ki-67表达与直肠癌患者预后的关系
		蔡路兵翟梅娟陈晓丹
		目的研究多肿瘤抑制基因P16、细胞增殖核抗原Ki-67表达与直肠癌患者预后的关系。方法选择2016年8月—2018年12月浙江省杭州市萧山区第一人民医院60例直肠癌患者术后的肿瘤及癌旁正常组织，以免疫组织法检测P16、Ki-67的表达情况，观察P16、Ki-67在不同年龄、病理类型、TNM分期、分化程度及淋巴结有无转移中的阳性率，比较P16、Ki-67阳性患者与阴性患者术后1年的生存情况，通过Spearman系数分析P16和Ki-67的相关性。结果直肠癌癌组织中P16及Ki-67的阳性率显著高于癌旁正常组织（P ＜ 0.05）。TNM分期Ⅲ期、高分化程度患者P16、Ki-67阳性率显著高于TNM分期Ⅱ期、低-中分化患者（P ＜ 0.05）；有淋巴结转移患者Ki-67阳性率显著高于无淋巴结转移患者，有淋巴结转移患者P16阳性率显著高于无淋巴结转移患者（均P ＜ 0.05）。P16阴性患者生存率显著高于阳性患者（P ＜ 0.05）。Ki-67阳性患者1年生存率显著低于Ki-67阴性患者（P ＜ 0.05）。经相关性分析P16和Ki-67直肠癌组织中的表达无相关性（r = 0.157，P = 0.461）。结论直肠癌癌组织内P16和Ki-67水平表达与直肠癌临床病理特征密切相关，可能为直肠癌的临床治疗及预后评估提供参照。
		2020 Vol. 17 (23): 24-27 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 75 )

综述

	28	针灸治疗抑郁症研究进展
		徐雪娇1 李天英1 田家华1 李欣1 刘俊麟1 王晶1 邹香妮2
		抑郁症又称抑郁障碍，主要有意识活动减退、认知功能损害等临床表现。随着患病率和致残率的不断提高，抑郁症的治疗备受关注。针灸治疗抑郁症的方法主要包括针刺法、灸法或两者结合，发现以针灸为主要手段的治疗方法取得了较好的临床效果，得到广大患者的认可。针灸治疗不会出现西药治疗的副作用以及耐药等问题，与西药联合使用在提高疗效的同时也降低其副作用，为抑郁症的临床治疗提供了行之有效的方法。针灸有望取代西药而成为抑郁症的主要治疗方法。本文总结针灸治疗抑郁症的研究进展，为临床应用和研究提供借鉴。
		2020 Vol. 17 (23): 28-30 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (438 KB) ( 233 )

	31	脑卒中非正式照顾者照护负担动态变化的研究进展
		过丽珍1 卢根娣1 田君2 孟云娟2 武文文1
		脑卒中因其较高的发病率、致残率、致死率，已成为全球性的公共健康问题。脑卒中患者经过急性期治疗后，可留有不同程度的躯体、心理和情感障碍，且其多在家中康复和生活，需要照护者长期的支持与帮助，往往导致照护者承受巨大的生理、心理和社会压力，不利于患者的长期康复。本文从照护负担的概述、照护负担的动态变化及影响因素、照护负担过重的危害和减少照护负担的策略四个方面入手，以期为降低照护负担提供理论依据，为临床提高照护者情感支持奠定基础。
		2020 Vol. 17 (23): 31-33,40 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 52 )

	34	芹菜素治疗2型糖尿病及其并发症的研究进展
		张纯萍
		糖尿病以及并发症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。芹菜素是广泛分布于各种蔬菜和水果中的天然黄酮类化合物，芹菜素具有抗氧化、抗炎、保护神经等作用，并从机制上肯定了其治疗糖尿病及其并发症的有效性。本文对芹菜素治疗糖尿病及其并发症的作用机制进行归纳总结，包括芹菜素可减少抗氧化应激、保护胰岛β细胞线粒体膜、增加胰岛素敏感性、激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ改善心肌梗死后血流动力学紊乱以及抑制胶原Ⅳ、纤连蛋白改善肾脏的纤维化，说明芹菜素具有多靶点、多途径、多层次等治疗优势，可用于治疗糖尿病及其并发症，改善预后，具有广阔的研究前景，为进一步开发芹菜素提供新的思路和依据。
		2020 Vol. 17 (23): 34-36 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (444 KB) ( 87 )

调查研究

	37	急诊科护士职业获益感与组织承诺相关性研究
		张健1,2 杨欣1 姜金霞3 左登霞1 董晗琼1 田梅梅4
		目的探讨上海市三甲医院急诊科护士职业获益感和组织承诺的相关性。方法 2019年2—4月采用自行设计的一般资料调查表、护士职业获益感问卷和组织承诺量表对上海市3所三甲医院的357名急诊科护士进行调查。结果发放问卷357份，回收有效问卷357份，有效回收率为100%。接受调查的急诊科护士职业获益感总分（125.95±15.19）分，组织承诺总分（83.24±17.12）分。护士职业获益感与组织承诺呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.01），护士职业获益感及其各维度对组织承诺中各维度均有影响（r ＞ 0，P ＜ 0.01）。结论急诊科护士职业获益感对组织承诺有正向影响作用，护理管理者可通过实施有效干预措施，提高急诊科护士职业获益感，以进一步增强其组织承诺，从而促进护理队伍稳定发展。
		2020 Vol. 17 (23): 37-40 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (382 KB) ( 68 )

临床医学-心血管疾病

	41	冠心病患者miR-126、sVCAM-1水平变化及临床意义
		杨南然1 王晓群1 刘晓晖1 方炳雄2
		目的探讨冠心病（CHD）患者血浆miR-126、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平变化及临床意义。方法选择2018年2月—2019年12月在广东省普宁市人民医院住院的CHD患者103例，依据诊断标准分为急性冠脉综合征（ACS）组（58例）和稳定型心绞痛（SAP）组（45例），另选取非CHD体检者55例为对照组。所有患者接受冠状动脉造影术，并采用冠状动脉狭窄程度积分（Gensini）法评价冠状动脉狭窄，检测血浆miR-126和sVCAM-1水平，采用Pearson相关系数进行相关性分析。结果 ACS组患者sVCAM-1水平、Genisi评分显著高于SAP组和对照组，miR-126均低于SAP组和对照组（均P ＜ 0.05），且SAP组miR-126水平低于对照组，Gensini评分高于对照组（均P ＜ 0.05）；冠状动脉多支病变和中重度病变患者miR-126分别低于单支病变和轻度病变患者（P ＜ 0.05），多支病变和中重度病变患者sVCAM-1分别高于单支病变和轻度病变患者（P ＜ 0.05）；相关性分析显示，CHD患者miR-126与病变冠状动脉支数（r = -0.536，P = 0.007）、Gensini评分（r = -0.574，P = 0.015）均呈负相关，sVCAM-1与病变冠状动脉支数（r = 0.619，P = 0.000）、Gensini评分（r = 0.644，P = 0.000）呈正相关，miR-126与sVCAM-1呈负相关（r = -0.685，P = 0.000）。结论 CHD患者存在明显的miR-126表达下调和sVCAM-1表达上调，且上述指标与冠状动脉病变程度密切相关，或许可作为CHD诊断和治疗的参考指标。
		2020 Vol. 17 (23): 41-44 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 93 )

	45	芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗缺血性心肌病的效果
		史新霞鹿璐鹿彦红
		目的探讨芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗缺血性心肌病（ICM）的效果。方法选择2016年6月—2019年6月于山东省新泰市中医医院就诊的70例ICM患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。两组给予常规治疗，在此基础上对照组给予芪苈强心胶囊治疗，观察组给予芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗。比较两组的临床疗效，观察治疗前后左心功能[峰射血率（PER）、峰充盈率（PFR）、左心室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（LVSF）]、自主神经功能[全程全部NN间期标准差（SDNN）、24 h内每5分钟NN间期均值的标准差（SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻RR间期相差≥50 ms的百分数（pNN50）、低频功率/高频功率（LF/HF）]、相关神经内分泌因子[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）]及心肌酶[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组PER、PFR、LVEF及LVSF均较治疗前升高（P < 0.05），其中观察组治疗后LVEF及LVSF均高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组NT-proBNP、cTnI及CK、CK-MB水平均较治疗前显著降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；与治疗前比较，两组SDNN均显著增加，观察组SDANN显著增加（P < 0.05），观察组治疗后SDNN及SDANN高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗ICM效果确切，可改善左心功能，调节自主神经功能，不良反应较低，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (23): 45-48 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 43 )

	49	冠心病心力衰竭患者PCI术前动态心电图特征与预后的相关性
		叶大彬宋文信▲ 孙凤谭燕陈正银陈野
		目的观察不同预后的冠心病心力衰竭患者经皮冠脉介入术（PCI）术前动态心电图特征，分析动态心电图特征与预后的关系。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月在重庆医科大学附属大足医院完成PCI治疗并在术后完成1年随访的80例冠心病心力衰竭患者的临床资料。所有患者均于PCI术前接受动态心电图检查，根据随访期间有无不良心血管事件发生分为预后良好组（69例）、预后不良组（11例）。比较不同预后冠心病心力衰竭患者的基线资料及术前动态心电图特征，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析术前心电图特征，预测冠心病心力衰竭患者PCI术后不良预后的价值。结果冠心病心力衰竭患者不良心血管事件发生率为13.75%（11/80）；预后不良组的全程全部NN间期标准差（SDNN）、24 h内每5分钟NN间期均值的标准差（SDANN）、24 h内每5分钟一般正常RR期间的标准差平均值（SDNNI）、全程相邻NN间期之差的均方根值（rMSSD）值均低于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD预测冠心病心力衰竭患者PCI术后预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.865、0.920、0.848、0.918，预测价值较理想，且SDANN、rMSSD预测价值更好。结论冠心病心力衰竭患者可通过PCI术前检测SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD等心率变异性时域指标预测预后，尽早给予合理化干预，改善预后。
		2020 Vol. 17 (23): 49-52 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 54 )

临床医学-神经系统疾病

	53	缺血性脑卒中常规凝血试验与血小板参数水平及临床意义
		陈丽1 唐晓磊2▲
		目的研究缺血性脑卒中常规凝血试验与血小板参数水平及临床意义，为患者的临床诊断提供指导。方法选择2017年10月—2019年11月安徽省芜湖市第二人民医院（以下简称“我院”）接诊的缺血性脑卒中患者95例作为观察组，选取同期在我院进行体检的无心脑血管疾病的45名检查者作为对照组。比较两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DDR）、纤维蛋白和FIB降解产物（FDP）、以及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平。比较两组平均血小板体积（MPV）、血小板（PLT）的数值。比较两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖的水平。结果观察组APTT、PT短于对照组，FIB、DDR、FDP、MPV水平高于对照组，TT长于对照组，AT-Ⅲ、PLT水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组三酰甘油、总胆固醇水平与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论缺血性脑卒中患者行常规凝血试验与血小板参数水平检测，对患者的治疗干预和防止病情的进展有着较为重要的临床意义，值得临床推广运用。
		2020 Vol. 17 (23): 53-56 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB) PDF (515 KB) ( 124 )

	57	首发精神分裂症血清神经调节蛋白 -1、脑电图γ活动及认知功能相关研究
		王金东1 周田田1 陈晓芹2 孙平3 王百灵1
		目的研究首发精神分裂症患者血清中神经调节蛋白-1（NRG-1）水平、脑电图γ活动及认知功能的相关性。方法随机选取2018年1月—2019年8月于山东省青岛市精神卫生中心（以下简称“我院”）就诊的首发精神分裂症患者80例作为研究组，另选取同期我院健康体检人群50名作为对照组。检测两组血清NRG-1水平及脑电图γ活动情况，使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估研究组病情，采用MATRICS公认认知成套测验（MCCB）评估两组认知功能，分析研究组NRG-1水平、脑电图γ活动及认知功能的关系。结果研究组血清NRG-1水平和脑电图γ活动阳性比例高于对照组，而MCCB中的处理速度、注意警觉、工作记忆、语言记忆、视觉记忆及推理解决得分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与脑电图γ活动阴性患者比较，脑电图γ活动阳性患者NRG-1水平及MCCB各因子得分（处理速度、注意警觉、工作记忆、语言记忆、视觉记忆及推理解决）均降低，而PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分均升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组NRG-1水平与语言记忆及推理解决得分呈正相关（r = 0.433、0.554，P < 0.01），与PANSS总分呈负相关（r = -0.584，P ＜ 0.01）。研究组脑电图γ活动与NRG-1水平、语言记忆及推理解决得分呈负相关（r = -0.520、-0.610、-0.541，P < 0.01），与PANSS总分呈正相关（r = 0.687，P ＜ 0.01）。结论首发精神分裂症患者血清NRG-1水平明显降低，脑电图γ活动明显增多，且二者与患者病情及认知功能均有明显的相关性，临床可据此给予患者早期个性化治疗。
		2020 Vol. 17 (23): 57-61 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 63 )

	62	重酒石酸卡巴拉汀胶囊联合司来吉兰治疗帕金森病的效果
		雷源标1 雷瑜2 欧福勇1 易继平1
		目的探讨重酒石酸卡巴拉汀胶囊联合司来吉兰治疗帕金森病的效果。方法选取2016年11月—2019年10月湖南省郴州市第一人民医院收治的帕金森病患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组予以司来吉兰治疗，研究组在对照组基础上联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗，两组均治疗8周。比较两组疗效，WHO生存质量（WHOQOL-BREF）、帕金森病评分量表（UPDRS）、自主神经症状量表（SCOPT-AUT）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，胰岛素样生长因子（IGF-1）、β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平，患侧及健侧的多巴胺转运体（DAT）活性，记录两组治疗期间不良反应情况。结果治疗8周后，研究组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗8周后WHOQOL-BREF、MoCA评分，Aβ1-42、IGF-1水平均较治疗前升高，且研究组高于对照组；UPDRS、SCOPT-AUT评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗8周后两组患侧、对照组健侧DAT活性较治疗前降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），治疗8周后研究组健侧DAT活性与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗8周后研究组患侧、健侧DAT活性均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论重酒石酸卡巴拉汀胶囊联合司来吉兰治疗帕金森病，可迅速改善患者临床症状，改善血清Aβ1-42、IGF-1水平，延缓DAT失活速度，且不增加不良反应发生率，疗效显著。
		2020 Vol. 17 (23): 62-65,69 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 48 )

	66	电流感觉阈值测定对三叉神经痛患者感觉定量评估作用
		潘婕1 魏宇靖2 熊英琼1 吴凌峰1 屈新辉1
		目的探讨电流感觉阈值（CPT）测定对三叉神经痛患者感觉定量的评估作用。方法选择2017年1月—2018年10月江西省人民医院神经内科住院部或门诊临床确诊为原发性三叉神经痛下颌支受累的患者26例，所有患者均常规给予营养神经的药物治疗。在治疗前、治疗后7、14 d对患者进行CPT测定和简化麦吉尔（McGill）疼痛问卷评分表（SF-MPQ）测评，比较CPT和SF-MPQ疼痛评分，评价CPT在三叉神经痛患者治疗前后的感觉功能中的应用价值。结果治疗前用5、250 Hz刺激，患侧CPT高于健侧，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），而用2000 Hz刺激，两侧CPT比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。患侧治疗后7、14 d CPT与治疗前比较，5、250 Hz刺激下的CPT均有所下降，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），而2000 Hz刺激下患侧治疗后7、14 d CPT与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后7、14 d SF-MPQ疼痛评分低于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。Pearson相关分析显示，治疗前，治疗后7、14 d的SF-MPQ疼痛评分与患侧下颌支5 Hz刺激下CPT呈正相关（r = 0.656、0.418、0.697，P ＜ 0.05）。结论 CPT可量化地检测三叉神经痛患者治疗前后的感觉功能，客观地评估治疗前后病情程度及治疗效果。
		2020 Vol. 17 (23): 66-69 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 89 )

妇幼医学

	70	子宫卵巢超声结合Z-score方法对女性性早熟的诊断价值
		仲先玲1 张国强2▲ 蒋双兰1 易全英1 卜秋强1 余凤1
		目的分析子宫卵巢超声结合Z-score方法在女性性早熟中的诊断价值。方法选取2017年2月—2020年2月广东省东莞市第八人民医院（以下简称“我院”)收治的207例3~8岁女性性早熟患儿为实验组，另选取同期在我院咨询身高或体检的3~8岁健康儿童112名为对照组。根据性早熟部位分为单纯乳房过早发育（PT）及阴毛早生（PP）亚组50例、外周性性早熟（PPP）亚组61例、中枢性性早熟（CPP）亚组96例。两组均接受子宫、卵巢超声检测以获取子宫体、双侧卵巢径线，并计算体积；建立Z-score模型，计算Z值；受试者工作特征曲线（ROC）用于女性性早熟的诊断效能。结果年龄与卵巢体积、子宫体长径相关性最大（r = 0.82、0.95，P ＜ 0.05）。PPP患儿子宫体长径平均Z值为2.59±2.29（-2.70，6.00），曲线下面积为0.909，最佳诊断临界值为1.05，敏感度为97.99%，特异性为81.90%。CPP患儿巢体积平均Z值为7.49±7.49（-0.48，36.99），曲线下面积为0.939，最佳诊断临界值为2.15，敏感度为100.00%，特异性为80.90%；宫体长径平均Z值为4.59±4.19（-1.15，22.79），曲线下面积为0.839，最佳诊断临界值为1.13，敏感度为90.80%，特异性为85.10%。结论子宫卵巢超声结合Z-score方法能有效诊断PPP、CPP，对儿童至青春期女性性早熟的诊断有重要作用，值得临床推广。
		2020 Vol. 17 (23): 70-73,94 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (931 KB) ( 121 )

	74	SOFA、SIRS、qSOFA评分和乳酸对儿童脓毒症预后的判断价值
		吴云朵1,2 林小飞2 顾小海2 张军2 吕艳关2 王军1
		目的评价乳酸及序贯器官衰竭评分（SOFA）、全身炎症反应综合征评分（SIRS）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）评分对儿童脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月江苏省淮安市妇幼保健院儿科普通病房及重症病房且符合Sepsis-3诊断标准的259例患儿的临床资料，根据预后将其分为存活组（241例）和死亡组（18例）。受试者工作特征曲线（ROC）评估两组乳酸、24 h内SOFA、SIRS及qSOFA对患者预后的预测价值。结果死亡组乳酸水平、SOFA、SIRS、qSOFA评分高于存活组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。SOFA评分诊断脓毒症患儿死亡的临界值为7.5分，敏感度为68.8%，特异性为80.0%；qSOFA评分诊断脓毒症患儿死亡的临界值为1.5分，敏感度为68.8%，特异性为80.0%；乳酸诊断脓毒症患儿死亡的临界值为1.75 mmol/L，敏感度为93.8%，特异性为40.0%。结论与SIRS评分比较，SOFA、qSOFA评分对于儿童脓毒症预后的判断更有价值，而传统指标乳酸有很好的敏感性，是判断脓毒症患儿预后的可靠指标，但特异性低。
		2020 Vol. 17 (23): 74-77 [摘要] ( 312 ) HTML (1 KB) PDF (506 KB) ( 176 )

	78	妊娠期B族溶血性链球菌感染的危险因素分析及妊娠结局的影响
		何伟1 邓耀2 卢彧1
		目的探讨妊娠期B族溶血性链球菌（GBS）感染的危险因素，分析GBS感染对妊娠结局的影响。方法选择2018年1月—2019年12月都市妇女儿童中心医院产科门诊接诊的15 200例孕妇为研究对象。根据抗原检测结果，将其分为GBS抗原检测阳性920例（感染组），GBS抗原检测阴性14 280例（对照组）。收集受试者临床资料，多元logistic回归分析影响妊娠期GBS感染的危险因素，追踪妊娠结局及母婴临床结局。结果感染组年龄≥35岁、流产史、合并阴道炎、妊娠期糖尿病、阴道微生态评分（Nugent评分）≥4分患者比例高于对照组（均P ＜ 0.05）；本科及以上文化程度、居住城镇、参与围生期保健比例低于对照组（均P ＜ 0.05）。多元logistic回归分析结果显示年龄≥35岁、有流产史、合并阴道炎、妊娠期糖尿病、Nugent评分≥4分是妊娠期GBS感染的高危因素（OR = 1.865、2.073、15.656、14.129、14.089，均P < 0.05）。感染组剖宫产、早产、低出生体重儿、新生儿GBS感染发生率均高于对照组（均P ＜ 0.05）。结论妊娠期GBS感染率较高，高龄产妇、流产史、合并阴道炎、妊娠期糖尿病、Nugent评分高是GBS感染高危人群，发生不良妊娠结局风险较大。
		2020 Vol. 17 (23): 78-81 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (490 KB) ( 155 )

临床医学-肿瘤

	82	外周血淋巴细胞/单核细胞比值对接受新药治疗的多发性骨髓瘤预后价值的研究
		廖中廷1 李娟1 兰霞1 胡琼英2
		目的探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）对多发性骨髓瘤（MM）预后判断的应用价值。方法系统性回顾100例2013年1月—2019年1月于四川省资阳市人民医院接受新药蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节药物治疗的MM患者的总生存期，用受试者工作特性曲线（ROC）等指标评估LMR对预后的影响。结果 ROC曲线下面积为0.612，对应的最佳诊断阈值为4.0，即LMR≤4.0的MM患者的总生存期短于LMR＞4.0的患者。结论 LMR作为血常规简单的计算结果，是接受新药治疗的MM患者临床预后的一项简单、经济指标。
		2020 Vol. 17 (23): 82-85 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 79 )

	86	柴胡平胃散在防治肿瘤化疗相关癌因性疲乏中的效果
		姜靖雯1 张慧1 朱风婷1 林丽珠2 陈学武1
		目的观察柴胡平胃散在防治肿瘤化疗相关的癌因性疲乏（CRF）的临床效果。方法选取2017年1月—2018年12月海南省中医院肿瘤科收治的住院接受化疗的患者60例，按照随机数字表法分为柴胡平胃散组和常规组，每组30例。常规组予以最佳对症支持治疗，柴胡平胃散组在常规组对症支持治疗基础上于化疗后第1天开始口服柴胡平胃散，连续口服7 d。观察两组治疗前后疲乏程度、生活质量评分、骨髓抑制、消化道反应、营养状况及免疫功能的变化。结果治疗前，两组CRF评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗1周后，柴胡平胃散组CRF评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），常规组情感与认知评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），常规组行为、感觉评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗1周后，柴胡平胃散组行为、感觉评分均较常规组降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），但情感与认知评分与常规组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗前，两组Karnofsky功能状态评分（KPS评分）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗1周后，柴胡平胃散组KPS评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但常规组KPS评分较治疗前降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗1周后，柴胡平胃散组KPS评分高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。柴胡平胃散组化疗的消化道反应和骨髓抑制发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组患者的CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P ＜ 0.05），治疗1周后，柴胡平胃散组CD4+/CD8+较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但常规组CD4+/CD8+与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗1周后，柴胡平胃散组的CD4+/CD8+明显高于常规组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗前，两组主观整体营养状况评量表（PG-SGA）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗1周后，柴胡平胃散组PG-SGA评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但常规组PG-SGA评分较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗1周后，柴胡平胃散组的PG-SGA评分明显低于常规组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论化疗同时口服柴胡平胃散可以在一定程度上减轻癌症疲乏程度、改善生活质量、减少消化道反应和骨髓抑制的发生率，且可以增强免疫功能，对防治化疗所致的CRF具有一定的效果。
		2020 Vol. 17 (23): 86-90 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 62 )

	91	胃癌患者血清IL-17、Hcy表达水平与临床病理特征的关系及其诊断价值
		刘征1 宫向良2 徐爱芳1
		目的探讨胃癌患者血清白细胞介素（IL）-17、同型半胱氨酸（Hcy）水平与病理特征的关系及临床诊断价值。方法选取河北省唐山市人民医院2015年3月—2017年3月收治的胃癌患者80例为胃癌组，另选择胃良性病变患者80例为良性病变组，同期健康体检志愿者80名为正常对照组。比较各组血清IL-17、Hcy水平，分析胃癌患者血清IL-17、Hcy与病理特征的关系，绘制ROC曲线评价IL-17、Hcy联合检测对胃癌预测价值。结果胃癌组血清IL-17、Hcy水平高于良性病变组及对照组，良性病变组血清IL-17、Hcy水平高于正常对照组（P ＜ 0.05）；胃癌患者血清IL-17、Hcy水平与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关（P ＜ 0.05）；IL-17与Hcy联合检测的曲线下面积、敏感度、特异度及约登指数均高于IL-17、Hcy 单独检测结果（P ＜ 0.05）。结论 IL-17、Hcy在胃癌患者血清中具有高表达，均与胃癌浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关，IL-17、Hcy联合检测可提高早期胃癌的诊断效果。
		2020 Vol. 17 (23): 91-94 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 112 )

	95	多西他赛联合阿帕替尼二线治疗进展期非小细胞肺癌的临床效果
		徐芹1 鲍瑜2 亢晓彬1
		目的探讨多西他赛联合阿帕替尼二线治疗进展期非小细胞肺癌（NSCLC）临床效果。方法选取安徽省池州市人民医院于2017年1月—2019年10月收治的NSCLC患者80例。将其按照随机数字表法分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组予以多西他赛化疗，研究组予以阿帕替尼联合多西他赛化疗，两组均治疗4个疗程。比较两组临床疗效、血清肿瘤指标以及生活质量，统计两组不良反应发生情况。结果研究组治疗后临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、糖蛋白抗原125较治疗前均降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组生活质量评分均升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论多西他赛联合阿帕替尼二线治疗进展期NSCLC的效果显著，可有效改善患者生活质量，阻止疾病进展，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (23): 95-98 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 144 )

	99	系统性淋巴结清扫和取样治疗早期肺癌的效果及安全性
		秦大磊1 陈亮2 耿玉六1 李安1
		目的分析早期肺癌系统性淋巴结清扫术的疗效以及并发症。方法选取2016年8月—2019年10月在皖北煤电集团总医院心胸外科就诊并进行手术治疗的早期非小细胞肺癌患者资料80例，根据是否进行系统性淋巴结清扫和取样分为研究组（系统性淋巴结清扫和取样）和对照组（常规手术），每组各40例。对患者的临床病历资料进行回顾性分析，比较两组围术期指标、安全性指标。结果研究组手术时间、住院时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组切口长度、术中出血、引流管拔除时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论系统性淋巴结清扫和取样并不会增加患者术后并发症的发生率，且有益于改善患者预后情况，值得临床运用推广。
		2020 Vol. 17 (23): 99-101,106 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (898 KB) ( 37 )

临床研究

	102	“三抗”对乙型肝炎肝衰竭生存者的干预治疗与随访
		莫世燥1 王振常2 吕艳杭3 吴姗姗3 韦琴英2 彭丽娜2
		目的观察抗病毒、抗炎、抗纤维化（“三抗”）对乙型肝炎肝衰竭生存者的疗效。方法选取2016年1月—2018年1月在广西国际壮医医院脾胃肝病科及广西中医药大学第一附属医院肝病中心、广西梧州市藤县中医医院确诊的乙型肝炎肝衰竭生存者240例，采用随机数字表法按1∶1∶2原则分为A组（单纯抗病毒治疗，n = 60）、B组（抗病毒联合复方益肝灵胶囊，n = 60）和C组（“三抗”联合治疗即抗病毒联合复方益肝灵胶囊、柔肝化纤颗粒，n = 120）。分析三组治疗前后生物化学应答、肝纤维化指标，HBeAg、HBeAb、HBeAg/Ab转化率及肝组织评分的变化。结果治疗12、24个月后，三组生物化学应答指标谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）均低于入组时，白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原（PTA）均高于入组时，且三组间生物化学应答指标比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），且C组ALT、TBil低于A、B组，ALB、CHE、PTA高于A、B组（P ＜ 0.05）；治疗12、24个月后透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）均低于入组时，且三组间血清肝纤维化指标比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），且C组HA、LN、ⅣC、PCⅢ低于A、B组（P ＜ 0.05）。各组治疗后HBeAg/Ab转换低于治疗前（P ＜ 0.05），且C组低于A、B组（P ＜ 0.05）；在度过危险期的56例患者中C组和A、B组治疗前肝组织学评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后的炎症和肝纤维化SSS总分均低于治疗前，且C组低于A、B组（P ＜ 0.05）。结论 “三抗”联合治疗乙型肝炎肝衰竭生存者能明显改善肝功能、肝脏炎症、肝纤维化及抑制病毒复制，并提高总治疗效率和生存质量。
		2020 Vol. 17 (23): 102-106 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 80 )

	107	海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的效果及对内皮细胞功能和免疫功能的影响
		罗伯珣1 张卫平2 王骏3
		目的探讨海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的效果及对内皮细胞功能及免疫功能的影响。方法选取2016年6月—2019年6月广东省惠州市中心人民医院及南方医科大学南方医院就诊的89例CGN患者，采用随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组给予来氟米特治疗，观察组给予海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗，两组均给予治疗3个月。评价并比较两组临床疗效，比较两组治疗前后血清血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平及外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。记录两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。两组血清Scr、BUN、ET-1水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05），NO水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组外周血CD4+水平和CD4+/CD8+均明显高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05），CD8+水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论海昆肾喜胶囊联合来氟米特治疗CGN的临床效果显著，有助于改善内皮细胞功能、提高机体免疫功能，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (23): 107-110 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 95 )

	111	腹腔镜胆囊切除术早期治疗胆囊结石并发的急性胆源性胰腺炎的临床效果
		黄鹏魏屹李明武
		目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术（LC）早期治疗胆囊结石并发的急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法选择2016年1月—2018年1月安徽医科大学附属宿州医院收治的60例胆囊结石所致的急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象，将在发病1周内行LC治疗的30例患者作为实验组；经10～14 d保守治疗好转后，于12周后延期行LC术治疗的30例患者作为对照组。比较两组住院时间，住院费用，术后并发症发生情况，胰腺炎复发情况（随访12个月），术后第1、3、7天的谷丙转氨酶+谷草转氨酶（ALT+AST）、平均碱性磷酸酶（AKP）及C-反应蛋白（CRP）值。结果实验组住院时间及住院费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组术后均发生1例胆漏，但均经通畅引流后治愈；两组均未见胰腺炎复发。两组术后第3天AST+ALT、平均AKP值明显高于术后第1天及术后第7天，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），两组术后第1、3、7天AST+ALT、平均AKP值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组术后第1、3、7天CRP数值均明显低于术前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论应用LC早期治疗胆囊结石并发的急性胆源性胰腺炎安全有效，并明显减少住院时间及住院费用，值得推广。
		2020 Vol. 17 (23): 111-114 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 56 )

	115	ESAT-6联合MMP-14检测在HIV并肺结核患者病情评估中价值
		陆霓虹1 夏加伟2 刘洪璐1 刘俊3▲
		目的探讨早期分泌靶向抗原（ESAT-6）及基质金属蛋白酶14（MMP-14）在人类免疫缺陷病毒（HIV）并肺结核患者病情严重程度评估中的价值。方法回顾性分析2018年7月—2019年7月于昆明市第三人民医院确诊的HIV感染并肺结核患者42例（A组）、单纯肺结核患者50例（B组）及门诊健康体检者21名（C组）。抽取空腹静脉血完成ESAT-6、MMP-14及免疫功能的检测。结果三组人群ESAT-6表达比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中C组未见表达。三组人群MMP-14、CD4+T、CD8+T及CD3+T细胞水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中A、B组患者MMP-14高于C组，且A组高于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A、B组患者CD4+T、CD8+T、CD3+T细胞水平低于C组，且A组低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ESAT-6与CD4+T、CD8+T表达呈负相关（r = -0.34、-0.48，P ＜ 0.05）。MMP-14表达与CD4+T、CD8+T、CD3+T表达呈负相关（r = -0.32、-0.33、 -0.54，P ＜ 0.05）。MMP-14与病情严重程度呈正相关（r = 0.78，P = 0.00）。结论 ESAT-6与MMP-14在HIV并肺结核重症患者中表达增高，MMP-14在病重患者中升高明显，两者与疾病进展密切相关，可以进一步评估该类患者预后。
		2020 Vol. 17 (23): 115-118 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 28 )

	118	慢性精神分裂症患者血清SOD、BDNF、PANSS量表评分及临床意义
		朱明宋传福
		目的探讨慢性精神分裂症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、脑源性营养因子（BDNF）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分及临床意义，为患者的病情及预后评估提供指导。方法选取2018年3月—2020年3月安徽省芜湖市第四人民医院（以下简称“我院”）精神科收治的80例慢性精神分裂症患者作为观察组，另选取同期于我院体检的80例健康正常人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组人群血清SOD、BDNF水平，采用PANSS评分评定精神病理症状。分析血清SOD、BDNF水平与PANSS评分相关性。结果观察组血清SOD水平高于对照组，BDNF水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组一般病理、阴性症状、阳性症状评分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。血清SOD水平与阴性症状、阳性症状评分及总分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；血清BDNF水平与一般病理评分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与PANSS阴性症状、阳性症状呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论慢性精神分裂症患者血清SOD水平、PANSS评分明显升高，BDNF水平明显下降，与疾病严重程度有一定相关性。检测上述指标有助于判断病情和评估预后。
		2020 Vol. 17 (23): 118-121 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 66 )

中医中药

	122	雷公藤多苷治疗成人IgA肾病的系统评价和meta分析
		王虹云1 袁军2，3，4 王小琴1，3，4 邹新蓉1，3，4
		目的系统评价雷公藤多苷（TWM）治疗IgA肾病（IgAN）的临床效果和安全性。方法计算机检索EMbase、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、CBM、万方和维普数据库自建库至2019年10月所有公开发表的关于TWM治疗IgAN的随机对照试验。由两位研究员独立筛选文献、提取资料及评估偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入20项研究，试验组729例，对照组685例。meta分析结果显示：试验组在降低IgAN患者24 h尿蛋白定量（MD = -0.57，95%CI：-0.71～-0.42，P < 0.000 01）、血肌酐（MD = -9.26，95%CI：-13.09～-5.44，P < 0.000 01）、尿转化生长因子-β1水平（MD = -1.67，95%CI：-1.92～-1.41，P < 0.000 01）及升高临床总有效率（RR = 1.35，95%CI：1.26～1.45，P < 0.000 01）、血清白蛋白（MD = 3.03，95%CI：1.67～4.38，P < 0.0001）方面疗效均优于对照组，但两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（RR = 1.14，95%CI：0.84～1.53，P = 0.40）。结论 TWM用于IgAN的治疗可提高临床效果，且安全性较好。受纳入研究质量所限，上述结论尚待更多高质量研究加以论证。
		2020 Vol. 17 (23): 122-129 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (3252 KB) ( 77 )

	130	当归拈痛汤加减治疗糖尿病周围神经病变的效果
		宋军仝小林▲
		目的观察当归拈痛汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2017年1月—2018年12月于中国中医科学院广安门医院内分泌科就诊的60例糖尿病周围神经病变患者，依照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各30例。除基础治疗外，对照组给予甲钴胺治疗，治疗组给予中药当归拈痛汤加减治疗，疗程为30 d。比较两组疗效，观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、正中神经和腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）。结果治疗组的总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后的FPG、TG/HDL-C均低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗组治疗后的FPG、2hPBG、HbA1c、TG/HDL-C均低于治疗前（P ＜ 0.05）；对照组治疗后的2hPBG低于治疗前（P ＜ 0.05）。两组治疗后正中神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV均快于治疗前（P ＜ 0.05）。结论当归拈痛汤加减能提高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度，并改善患者的临床症状，降低TG/HDL-C水平，疗效显著。
		2020 Vol. 17 (23): 130-133 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 76 )

	134	柳红芳教授治疗痛风性肾病临床经验撷要
		梁丽芸1 安至超1 徐榛敏2 柳红芳1
		痛风性肾病是指嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症，尿酸盐沉积于肾脏引起肾损伤的一种疾病。柳红芳教授经过多年临床实践，认为热、浊、瘀为痛风性肾病发病的病理基础，脾肾阳虚为发病之本，强调标本兼治、补虚泻实，扶正以温补脾肾为主，攻邪以清热通络化浊为要。并遵从张景岳阴阳精气命门理论，善用大剂量熟地填补肾精，对治疗痛风性肾病导致的蛋白尿、血尿、血肌酐升高等效果显著。另附病案予以佐证。
		2020 Vol. 17 (23): 134-137 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 39 )

	138	健脾除湿化痰方治疗气虚痰湿型非小细胞肺癌脑转移的效果及对患者生活质量的影响
		杨松1，2 徐力1
		目的探讨健脾除湿化痰方治疗气虚痰湿型非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年2月—2019年2月安徽省马鞍山市中医院收治的112例气虚痰湿型NSCLC脑转移患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各56例，对照组采用全脑放疗+培美曲塞联合顺铂（PP）化疗方案，研究组在对照组基础上加用健脾除湿化痰方，以21 d为1个周期，均治疗2个周期。比较两组的临床疗效、中医证候积分、毒副作用发生率以及生活质量评分、细胞免疫功能指标。结果研究组治疗总有效率高于对照组（P < 0.05）。两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，且研究组高于对照组，CD8+水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，生活质量评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P < 0.05）。研究组的恶心呕吐、脱发、白细胞减少、血小板减少发生率均低于对照组（P < 0.05）。结论健脾除湿化痰方辅助治疗气虚痰湿型NSCLC脑转移能有效缓解患者的临床症状，改善细胞免疫功能，提高抗肿瘤疗效，同时还能减轻放化疗的毒副作用，改善患者的生活质量。
		2020 Vol. 17 (23): 138-141,166 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1104 KB) ( 16 )

	142	刘卉基于络病理论治疗子宫腺肌病经验
		杨宝玉1 刘卉2
		随着中医学对络病理论研究的逐渐深入，络病理论渐趋成熟，该理论被应用于各类与络脉有关的疾病中。子宫腺肌病作为妇科临床常见疾病之一，典型症状是月经失调和痛经。而痛经作为妇科最常见的症状之一，对患者的生活和工作都造成了极大的影响。本文从络病理论出发，主要依据子宫腺肌病患者的体质因素，结合女性月经期及经期前后特殊的体内环境，探讨本病的病因病机及发病特点，总结并整理刘卉在临床上治疗子宫腺肌病患者的用药特色和治疗方法，并附验案一例。目的在于改善此类患者的身体状况，提高患者的生活质量。
		2020 Vol. 17 (23): 142-145 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 72 )

	146	天麻钩藤饮加减联合耳穴压豆治疗失眠症的效果
		刘美华1 李双2
		目的观察天麻钩藤饮加减联合耳穴压豆治疗阴虚火旺型失眠的效果。方法选取2016年8月—2018年12月于北京中医药大学附属护国寺中医医院门诊收治的64例阴虚火旺型失眠症患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各32例。观察组服用天麻钩藤饮加减联合耳穴压豆治疗，对照组口服艾司唑仑治疗，疗程均为4周。分别于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价患者睡眠质量，采用中医证候自评量表评价疗效，并观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗后的PSQI、中医证候自评量表评分均较治疗前降低（P ＜ 0.05），且观察组PSQI、中医证候自评量表评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论天麻钩藤饮加减联合耳穴压豆治疗阴虚火旺型失眠的效果显著，且优于艾司唑仑。
		2020 Vol. 17 (23): 146-149 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 86 )

护理研究

	154	应用智能手机对2型糖尿病患者管理效果的系统评价
		黄厚强1 郭声敏2 陈佩云3 郑思琳1▲
		目的系统评价应用智能手机对2型糖尿病患者管理的效果。方法检索PubMed、Cochrane、CINAL、JBI、Embase、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库中应用智能手机对2型糖尿病患者血糖影响的随机对照研究，检索时限为建库至2019年11月15日。通过文献筛查、文献质量评价，应用RevMan 5.3软件进行数据整合。结果共纳入19篇文献，2376例患者。试验组糖化血红蛋白明显低于对照组[MD（95%CI）：-0.54（-0.68，-0.40）]，患者生存质量明显高于对照组[MD（95%CI）：0.26（0.06，0.47）]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。亚组结果显示：干预时长3个月，两组患者糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；试验组干预6个月[MD（95%CI）：-0.42（-0.63，-0.22）]及10～12个月[MD（95%CI）：-0.63（-0.85，-0.41）]糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论应用智能手机对2型糖尿病患者血糖进行自我管理能改善患者血糖控制效果，提升患者生活质量。
		2020 Vol. 17 (23): 154-159,172 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (1926 KB) ( 53 )

	160	反式SBAR模式病情汇报在提高护生评判性思维中的应用
		翁叶虹陈红云▲ 张永梅江记好陈叶群吴茜
		目的探究反式现状-背景-评估建议模式（SBAR）病情汇报在提高护生评判性思维中的临床应用效果。方法选择广东省中医院骨科2018年1月—2019年11月轮转的102名实习护生，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各51名。对照组采用传统带教；试验组在此基础上增加运用反式SBAR病情汇报的方法并行强化训练。采用批判性思维能力量表，比较两组护生教学前后评判性思维能力总分及各维度分数差异。结果教学后，对照组寻找真相得分高于教学前，试验组寻找真相、分析能力、系统化能力、自信心得分高于教学前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组教学后分析能力、系统化能力、自信心得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组教学后总分及提升度高于教学前及对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论将反式SBAR病情汇报模式融入临床带教，可提高护生的评判性思维能力，有助加强护生的核心能力。
		2020 Vol. 17 (23): 160-162 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 20 )

	163	基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理对脑卒中患者认知功能障碍的影响
		王萍1 马玉2 杨越1 赵瑞文1 祁玉霞1 布热比古丽·艾尼1 常海霞3
		目的探讨实施基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型的延续性护理对缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法 2018年6月—2019年5月在新疆医科大学第五附属医院神经内科住院的76例缺血性脑卒中后认知功能障碍的患者随机数字表法将其分为对照组（38例）和IMB组（38例）。最终完成随访70例，其中IBM组36例，对照组34例。对照组接受常规治疗和护理，IMB组在对照组的基础上给予基于IMB模型的延续性护理方案。护理干预前及护理干预3个月后，采用蒙特利尔认知评估表（MoCA）及日常生活功能力Barthel指数（BI）评价脑卒中患者认知功能的变化情况。结果干预3个月后，IMB组MoCA、BI评分高于干预前，且高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于IMB技巧模型的延续性护理可改善脑卒中认知功能障碍患者的认知功能，提高患者的生命质量。
		2020 Vol. 17 (23): 163-166 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (722 KB) ( 73 )

	167	癌症自我表露的概念分析
		刘玲珑张笑倩刘长莹陈明霞
		目的于护理学视角下对癌症自我表露的概念进行界定。方法采用Rodgers演化概念分析法，系统检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方、维普、PubMed、CINHAL、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、和PsycINFO。搜索时限为建库至2019年10月。纳入涉及癌症自我表露的原始研究、系统评价、个案分析等。结果癌症自我表露具有健康人格与心理特质、人际关系调节变量、社会关系的核心、动态交互过程、与癌症发展轨迹相关自我定义这5个核心特征。最终定义为癌症患者与其照护或聆听者的一种相处与交流模式。一方面向他人表达自己在患病过程中的认知、情感、意识、经验或困惑；另一方面表达自身对外界情境或对他人的态度与反馈评价。目的即为处理癌症相关的生理与心理困扰，防止癌症影响正常生活轨迹，提供其寻找生命意义与个人成长的机会，造就良好心理与生理健康结局，同时促进与其他照顾者的相互理解与人际交往。结论通过严格的方法学进行癌症自我表露这一重要概念的澄清和解释，将使其在护理实践中的应用获得有效性和可靠性。
		2020 Vol. 17 (23): 167-172 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1008 KB) ( 35 )

	173	基于中医时间医学的特色护理干预对胸痹心痛患者证候改善及预后的影响
		王艳1 李俊2 吕荣德3 张莉莉4 周丽梅5▲
		目的分析基于中医时间医学的特色护理干预对胸痹心痛患者证候改善及预后的影响，为临床治疗提供依据。方法 2019年2月—2020年2月将联勤保障部队第九○一医院收治的100例胸痹心痛患者作为研究对象。按随机数表法分为对照组50例和观察组50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用基于中医时间医学的特色护理。观察两组治疗效果、中医证候积分、生活质量评分、护理满意度。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理后，两组中医证候积分均明显降低，且观察组中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理后，两组生活质量评分均明显升高，且观察组的生理机能、健康状况、躯体疾病、精神健康、社会功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于中医时间医学的特色护理干预对胸痹心痛患者护理效果显著，可明显改善中医证候及生活质量，提高护理满意度，在临床中值得推广应用。
		2020 Vol. 17 (23): 173-176,184 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 65 )

	177	三位一体新型居家护理模式对2型糖尿病患者血糖、体重指数和血脂水平及饮食行为的影响
		王瑞环1 孙小健2 王永海1
		目的探究三位一体新型居家护理模式对2型糖尿病（T2DM）患者血糖、体重指数和血脂水平及饮食行为的影响。方法选取山东第一医科大学附属青岛医院2018年1月—2019年12月收治的100例T2DM患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施三位一体新型居家护理模式，比较两组血糖、体重指数和血脂水平及饮食行为情况。结果两组干预后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和体重指数（BMI）均低于干预前，且观察组FPG、2 hPBG、HbAlc、BMI均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组干预后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均低于干预前，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于干预前，且观察组TC、TG、HDL-C低于对照组，LDL-C高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组饮食行为遵医嘱率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论三位一体新型居家护理模式的应用，能降低患者血糖，调节机体血脂，改善日常饮食行为。
		2020 Vol. 17 (23): 177-180 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 115 )

	180	系统化急救护理干预对新生儿窒息患儿复苏、生存率及家长护理满意度的影响
		杨妮程功梅朱晓宇▲
		目的探究系统化急救护理干预对新生儿窒息患儿复苏、生存率及家长护理满意度的影响。方法选取空军军医大学西京医院儿科新生儿监护室2017年1月—2019年12月收治的90例新生儿窒息患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组42例和观察组48例。对照组采用常规救治护理干预，观察组实施系统化急救护理干预。比较两组抢救时间、5 min Apgar评分和住院时间等救治指标，复苏率和死亡率，以及家长的护理满意度。结果观察组抢救时间和住院时间均低于对照组，5 min Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组5 min内复苏率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组10 min内复苏率和死亡率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论系统化急救护理干预应用在新生儿窒息患儿中，对抢救的效率、患儿生存率和家长护理满意度均有良好的提升效果，值得推广应用。
		2020 Vol. 17 (23): 180-184 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 19 )

病例报告

	185	左跟骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
		王桐1 贾惠军2 董博3 杨锋1 袁普卫1 康武林3 李晓伟1 刘德玉3
		动脉瘤样骨囊肿是一种膨胀性、出血性、多房性囊肿，为良性单发性骨肿瘤，具有局部侵袭性。早期临床表现无特异性，患者常以疼痛就诊。笔者查阅文献发现近10年来少见有跟骨动脉瘤样骨囊肿发病报道。近期1例左跟骨动脉瘤样骨囊肿患者采用了跟骨病灶刮除+取髂骨植骨手术治疗，通过这一案例得出了以下结论：跟骨动脉瘤样骨囊肿发病率低，临床易误诊，病理学检查为其确诊的主要依据，影像学检查可在其确诊前提供更高的诊断依据，根据患者的发病情况，带或不带植骨的刮除术为目前主要的治疗方法。本病术后易复发，因此术后定期随诊显得异常重要，这对成功治疗本病有着极大的意义。
		2020 Vol. 17 (23): 185-187 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (451 KB) ( 90 )

全民健康助力全面小康

	188	“互联网+”技术在中医药领域中的应用研究
		李静1,2 李亮1,2 吴华英1,2 邓文祥1,2 朱建平1,2 钟森杰1,2 黄惠勇1
		中医药的创新发展是当今时代的主题，“互联网＋”技术的发展则为中医药领域带来新的机遇与挑战。本文通过梳理“互联网＋”技术在中医药领域应用的相关文献资料，归纳总结其应用概况，从中医文化传承、中医医疗系统、中医健康管理等方面深入剖析“互联网＋”技术在中医药领域的优势与前景。中医文化传承方面，“互联网＋”技术有助于促进中医文化有效传播，推动中医文化走向世界；中医医疗系统方面，“互联网＋”技术有助于优化中医医疗系统，提高临床诊疗的便捷性；中医健康管理方面，“互联网＋”技术有助于提高国民健康的意识，提升疾病防控水平。因此，中医药领域应注重与“互联网＋”技术深度融合，以期进一步推动中医药事业的创新发展。
		2020 Vol. 17 (23): 188-190,196 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (455 KB) ( 95 )

	191	公立医院在文化熏陶中培育和践行社会主义核心价值观的工作路径探讨
		吴峥丁枭伟项春梅刘永余易安卢曦
		目的研究北京市属公立医院职工对不同文化建设形式的关注度和认同度，探索公立医院在文化熏陶中培育和践行社会主义核心价值观的工作路径。方法采用问卷调查法和访谈法。2019年3—4月，以北京市属22家公立医院2200名职工作为研究对象，共发放问卷2523份，回收有效问卷2200份；抽取其中10家不同专业特色的医院的党务部门负责人进行访谈，对相关问题进行研究。结果调查对象对不同文化建设形式总体的关注度为86.45%～96.05%，认同度为81.82%～94.00%。结论公立医院应当继续开展多种形式的教育；探索、借鉴将先进典型事迹改编成高质量文艺作品公开演出等；将中华优秀传统文化中的价值观和道德规范融入到爱国主义教育中；将科研文化建设融入到医院文化建设中，探索建立与学科类型和岗位特色相适宜的文化建设模式；进一步健全沟通机制，创新沟通的形式和载体。
		2020 Vol. 17 (23): 191-196 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 66 )

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