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2021年 18卷 4期刊出日期：2021-02-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	4	小鼠胚胎期与成熟期肝脏表达谱芯片数据挖掘及生物信息学分析
		吕兴1 杨书红2
		目的深度分析小鼠胚胎期与成熟期肝脏差异表达基因。方法从美国国家生物技术信息中心（NCBI）的GEO数据库下载编号为GSE65063的基因表达谱数据，提取其中胚胎期14 d及生后56 d芯片，采用在线分析工具GEO2R完成差异表达基因（DEGs）筛选。使用DAVID对DEGs进行基因本体论及京都基因与基因组百科全书生物学通路富集分析，采用STRING分析DEGs所编码蛋白质之间的相互作用，结合CytoScape软件进行可视化；运用CytoScape软件中加载的MCODE进行功能模块构建，利用CytoHubba筛选枢纽基因并对其进行分析与构建PPI网络图。结果成熟期肝脏相对于胚胎期，共筛选出2969个DEGs，其中上调1620个，下调1349个。上调DEGs主要富集在与代谢有关的生物过程、细胞器组分及代谢路径，而下调DEGs则主要富集于细胞周期、DNA修复等与细胞增殖相关的细胞器、生物过程及信号通路。模块分析示排列首位的基因模块全部为下调基因，主要富集于与细胞周期、细胞衰老相关的信号通路。模块二主要与补体系统、胆固醇代谢及PARP信号通路有关。模块三则主要与视黄醇代谢、甾体激素合成等有关。共筛选出枢纽基因16个，其中14个表达下调，2个上调。结论肝脏成熟期与胚胎期基因表达谱有显著差异，肝脏的发育及成熟在不同时间与空间受到特定基因群调控，在成熟期肝脏，以代谢相关基因为主，在胚胎期则主要富集于细胞增殖分裂相关基因。筛选出来的枢纽基因尤其是下调基因可能作为肝脏异常如肝癌等疾病的早期诊断与判断预后的指标，具有重要临床意义。
		2021 Vol. 18 (4): 4-8,28 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (1349 KB) ( 49 )

	9	富硒当归淫羊藿方对大鼠睾丸SOD、MDA及血清性激素的影响
		李金涛1 李时军2 宋章兴2 向奎2 赵华2 崔应东2 田朝晖3
		目的研究不同剂量的富硒当归淫羊藿方对大鼠睾丸超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及血清性激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）]的影响。方法随机选取10只雄性SD大鼠作为正常组（灌胃生理盐水），余下大鼠按照随机数字表法分为四组：模型对照组（灌胃腺嘌呤）、富硒当归淫藿方高剂量组[灌胃腺嘌呤+15 d后灌胃20.92 g/（kg·d）富硒中药]、中剂量组[灌胃腺嘌呤+15 d后灌胃10.46 g/（kg·d）富硒中药]、低剂量组[灌胃腺嘌呤+15 d后灌胃5.23 g/（kg·d）富硒中药]，每组各12只，实验共45 d。检测并比较各组大鼠一般状态、睾丸SOD和MDA、血清性激素及睾丸形态学变化。结果一般状态观察：造模第4天开始，模型对照组与富硒当归淫羊藿方各剂量组均出现饮食量减少及体重下降、尿量增多的临床表现。开始实施药物干预后，富硒当归淫羊藿方低、中、高剂量组饮食量及体重逐渐增加，尿量等临床表现逐渐趋于正常。与正常组比较，模型对照组睾丸组织匀浆SOD下降，MDA上升，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；与模型对照组比较，富硒当归淫羊藿方高、中剂量组SOD均不同程度升高，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01），但富硒当归淫羊藿方低剂量组与模型对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；与模型对照组比较，富硒当归淫羊藿方高、中、低剂量组MDA均不同程度降低，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。与正常组比较，模型对照组血清FSH、LH升高，血清T降低，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。与模型对照组比较，富硒当归淫羊藿方高、中剂量组血清FSH、LH降低，血清T升高，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。睾丸组织病理显示：模型对照组可见明显的睾丸损伤，富硒当归淫羊藿方低、中、高剂量组均有改善。结论富硒当归淫羊藿方可改善腺嘌呤造模后大鼠睾丸SOD、MDA及血清性激素的水平，对腺嘌呤导致的睾丸损伤有一定的治疗作用。
		2021 Vol. 18 (4): 9-13,32 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (929 KB) ( 29 )

	14	牛角膜浑浊和渗透性试验方法结合组织病理学对化妆品眼刺激性的预测价值
		谢珍陈舒怀刘璐何立成朱社敏匡荣
		目的建立牛角膜浑浊和渗透性（BCOP）结合角膜上皮组织学评分用于评价化妆品眼刺激性的方法。方法采用BCOP法对9种市售的沐浴露类和染发类化妆品进行眼刺激性检测，同时将角膜制成HE染色的组织学切片，观察角膜的组织病理学变化并对上皮的组织病理学变化评分（H），依据BCOP测试结果、角膜上皮组织学评分及Draize试验结果，建立预测模型。结果无刺激性的物质体外刺激评分值（IVIS）≤3，且H=0；微刺激性的物质IVIS≤6，且H≤1；而轻刺激性的物质6＜IVIS＜25，且角膜基质及内皮无异常。结论结合角膜上皮损伤组织病理学评估的BCOP法可提高其预测性，适用于化妆品眼刺激性的评价。
		2021 Vol. 18 (4): 14-17 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (770 KB) ( 36 )

	18	酸枣仁-五味子药对配比筛选及半仿生提取工艺研究
		冉建新1 胡等慧2 王晓杰3
		目的筛选酸枣仁-五味子药对镇静催眠作用的最佳配比，并优化该比例药对的半仿生提取工艺。方法 50只小鼠随机分为空白组，阳性药组，酸枣仁-五味子（15 g:6 g组、12 g:6 g组）、6 g:6 g组，每组10只。空白组给予蒸馏水，阳性药组给予0.13%艾司唑仑水溶液，给药组给予相应配比混悬液。腹腔注射不同剂量戊巴比妥钠诱导小鼠睡眠，记录各组小鼠入睡情况、睡眠潜伏期和睡眠持续时间改变，测定各组小鼠脑组织液中γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、谷氨酰胺（Gln）、5-羟色胺（5-HT）和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量的变化筛选最佳配比；并以GABA和5-HT的综合评分为响应值，通过Box-Behnken响应面法筛选半仿生提取的最佳工艺。结果与空白组比较，阳性药组、15 g∶6 g组以及6 g∶6 g组小鼠睡眠潜伏期明显缩短、睡眠持续时间明显延长（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；与阳性药组比较，12 g∶6 g组睡眠潜伏期明显延长（P ＜ 0.05）；与15 g∶6 g组比较，12 g∶6 g组睡眠潜伏期明显延长（P ＜ 0.05）。与空白组比较，阳性药组和15 g∶6 g组小鼠脑内GABA含量增加、Glu和Gln含量减少（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与阳性药组比较，12 g∶6 g组和6 g∶6 g组GABA含量减少、Glu和Gln含量增加（P ＜ 0.05）。与15 g∶6 g组比较，12 g∶6 g组GABA含量减少；6 g∶6 g组Gln含量增加（P ＜ 0.05）。与空白组比较，阳性药组、15 g∶6 g组、12 g∶6 g组和6 g∶6 g组的5-HT含量增加（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与阳性药组比较，12 g∶6 g组5-HT含量减少（P ＜ 0.05）。与15 g∶6 g组比较，12 g∶6 g组5-HT含量减少（P ＜ 0.05）。与空白组比较，阳性药组5-HIAA含量减少（P ＜ 0.05）。与阳性药组比较，15 g∶6 g组、12 g∶6 g组以及6 g∶6 g组5-HIAA含量增加（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。半仿生提取最佳工艺为第1次提取人工胃液用量的9.5倍，时间2.5 h；第二次提取人工肠液用量的6.0倍，时间3.6 h。结论酸枣仁-五味子镇静催眠作用以15 g∶6 g配比（对应人体日给药量）疗效最佳，在此最佳配比条件下筛选的半仿生提取工艺可靠，可操作性强。
		2021 Vol. 18 (4): 18-23 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (957 KB) ( 47 )

	24	菌群多样性与巴雷特食管患者病理特征的相关性分析
		克拉热·阿合买提赫晓磊哈丽达·夏尔甫哈孜张志强高鸿亮
		目的分析巴雷特食管（BE）患者菌群多样性与病理特征的相关性。方法将2016年1月—2019年12月于新疆医科大学第一附属医院消化科诊治的141例BE患者纳入研究（BE组），并选取138名同期正常体检者作为对照组，比较两组食管菌群构成差异。根据BE患者病理检查结果将其分为贲门腺型（53例）、胃底腺型（59例）及特殊肠化生型（29例），比较不同分型患者年龄、性别等一般临床资料及菌群多样性，采用Spearman模型分析患者不典型增生程度与菌群多样性的相关性。结果 BE组链球菌属、梭杆菌属、嗜血杆菌属及葡萄球菌属丰度低于对照组（P ＜ 0.05）；而BE组弯曲杆菌属、韦荣球菌属、巴氏杆菌属、普雷沃菌属及奈瑟菌属丰度高于对照组（P ＜ 0.05）。不同分型患者不典型增生程度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；年龄、性别、柱状上皮长度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。重度组Chao1、Ace及Shannon指数明显高于轻度及中度组，且中度组高于轻度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而重度组Simpson指数明显低于轻度及中度组，且中度组低于轻度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关分析显示，Chao1、Ace及Shannon指数与患者不典型增生程度呈正相关（r = 0.622、0.593、0.588，P ＜ 0.05），而Simpson指数与患者不典型增生程度呈负相关（r = -0.582，P ＜ 0.01）。结论 BE患者食管菌群发生变化，且菌群多样性与BE患者病理特征具有一定联系，可能与患者预后不良相关。
		2021 Vol. 18 (4): 24-28 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB) PDF (889 KB) ( 34 )

	29	血清miR-10a、IL-33水平对重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的预测价值
		黄鲜张丽涓王平
		目的分析血清微小RNA-10a（miR-10a）、白细胞介素-33（IL-33）水平对重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法选取2016年1月—2019年12月于成都中医药大学附属成都市第五人民医院就诊的SAP患者163例作为研究对象，根据是否并发AKI分为AKI组（48例）和非AKI组（115例）。比较两组患者血清中miR-10a、IL-33及一般临床资料，探讨SAP患者并发AKI的影响因素，分析miR-10a、IL-33对SAP患者并发AKI的预测价值。结果 AKI组血清中miR-10a、IL-33、Ranson评分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白明显高于非AKI组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic多因素回归分析显示，miR-10a（OR = 1.764）、IL-33（OR = 1.863）、Ranson评分（OR = 1.631）、hs-CRP（OR = 1.547）均是SAP患者并发AKI的危险因素（P ＜ 0.05）。miR-10a、IL-33预测SAP患者并发AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.828、0.807，二者联合预测的AUC为0.893，高于miR-10a、IL-33，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 SAP并发AKI患者血清中miR-10a、IL-33水平明显升高，且二者对AKI具有较好的预测价值，二者联合检测可为AKI的早期识别提供帮助。
		2021 Vol. 18 (4): 29-32 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 55 )

综述

	33	赖氨酸特异性脱甲基化酶1功能研究进展
		秦许可1 吴英光2 钟广青2 郭际2 王磊1 杜洋1 陈志远1 刘修恒1
		组蛋白赖氨酸特异性去甲基化酶1（LSD1）可以特异性去除组蛋白H3第4、第9位赖氨酸上的单、双甲基，从而调节基因转录。通过去甲基化作用，LSD1参与人类体内多种细胞活动，如细胞增殖、上皮间质转化、自噬等。越来越多的研究表明，其异常表达与多种癌症和其他疾病的发生发展及不良预后相关，而且LSD1是其中关键的调控因子。因此，一系列针对LSD1的药物正在进行临床试验研究。然而，这些抑制剂大多以阻断其脱甲基酶活性为基础。最近的研究表明，LSD1还参与了一系列蛋白质间相互作用，且与其去甲基化作用无关。这极大地扩展了LSD1的生物学作用范围，也为LSD1抑制剂的设计提供了新的思路和方向。本文将对LSD1功能最新的研究进展进行综述，并对其应用前景进行展望。
		2021 Vol. 18 (4): 33-36 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (500 KB) ( 38 )

	37	Drebrin参与树突棘发育及认知功能形成的研究进展
		谢梅徐平
		Drebrin是一种大脑发育调节蛋白，主要在大脑中表达，高度集中于神经元中的树突棘，在大多数兴奋性突触中起关键作用。神经元树突棘的结构变化是由肌动蛋白动力学驱动，而Drebrin是一种肌动蛋白结合蛋白，可与细胞肌动蛋白相互作用来调节细胞肌动蛋白骨架，参与树突棘形成、突触可塑性改变、细胞通讯等神经元活动，在某些认知功能障碍疾病中Drebrin的水平显著下降，并表现出认知功能障碍。本文拟对Drebrin参与树突棘发育及认知功能形成的研究进展进行综述。
		2021 Vol. 18 (4): 37-40 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (496 KB) ( 78 )

	41	基于TGF-β1/Smads通路治疗心肌纤维化的研究进展
		傅为武1 欧阳雅蓉1 黄彩依1 黄景伟1 吴聪1 秦晓君1 王庆高2
		心肌纤维化是全身多种疾病破坏心脏组织和结构的病理表现，可导致最终进展为心力衰竭。因此，抑制心肌纤维化，对于改善心脏结构、保护心脏功能意义重大。影响心肌纤维化的信号通路众多，但转化生长因子（TGF）-β1/Smads信号通路却是影响心肌纤维化的经典通路。近年来，对其抑制心肌纤维化的各种研究非常广泛，本文结合近年来国内外最新发表的相关文献，阐述中西医关于TGF-β1/Smads信号通路治疗心肌纤维化的最新进展，以期提供新的思路与方向。
		2021 Vol. 18 (4): 41-44 [摘要] ( 389 ) HTML (1 KB) PDF (496 KB) ( 59 )

	45	儿童脓毒症的诊断进展
		林小飞1 顾小海1 于春琳1 朱红利1 吴云朵1 张军1 王玉美2
		脓毒症的早期诊断与治疗一直是儿科危重症的焦点问题。近年世界卫生组织（WHO）提出了“预防、诊断和临床处理一体化干预”的理念，我国急诊领域一批权威专家也率先提出了“预防脓毒症行动”（PSCC），但如何在临床工作中有效协调处理好相关问题，尤其是如何做到早期精准诊断并为后期采取集束化策略精准救治还是需要积极关注的热点问题。本文综述了儿童脓毒症的生物标志物、多维评分方法及具有诊断意义的生理参数与变量、机器脓毒症预测系统等诊断手段的最新研究及相关进展，以期将来为儿童脓毒症的早期诊断及精准治疗提供参考，为临床医生提供帮助。
		2021 Vol. 18 (4): 45-48,60 [摘要] ( 415 ) HTML (1 KB) PDF (945 KB) ( 35 )

医药教育

	49	以岗位胜任力为导向的中药学本科生医院实践课程教学设计
		常昕楠1 荀培军1 顾晨晨1 沈岚2 晋永3 刘力1
		以药师岗位胜任力为导向，以社会需求和现有医院实践课程的不足为切入点，对中药学本科生医院实践课程的教学内容和教学方法进行调整和优化，引入精制饮片和标本饮片辨识、药学服务实践等内容，提高中药饮片辨识教学深度，采用教师标准化患者教学法和三步教学法，让学生成为学习的主体，从而培养学生药学服务、中药饮片辨识和自主学习能力。这种医院实践课程教学模式有助于培养学生的岗位胜任力，为学生走上药师工作岗位，实现个人全面发展奠定基础，值得进一步深入开展和推广。
		2021 Vol. 18 (4): 49-52 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 51 )

	53	省属本科院校医学检验技术一流专业建设的思考
		张红代敏林琳郭莉娟曾献春张庆莲▲
		新时期在“双一流”“双万计划”的背景下，成都医学院作为省属本科院校，一流专业建设既面临机遇，又存在巨大挑战。文章以医学检验技术专业为例，围绕一流专业建设的基本思路，提出一流专业建设的主要措施：第一，突出自身优势探索人才分类、分段、分层次培养新模式，实现特色发展；第二，从社会需求出发完善顶层设计，构建“三平台、六模块”课程体系，建设专业核心课程，推行线上+线下混合式教学；第三，坚持引进与培养并举，建设“双师型”教师队伍，打造新时期一流的教学团队；第四，开展实验教学综合改革，构建“三段式”实践教学体系，举办检验实践技能竞赛，加强实践教学平台建设；第五，产教深度融合，推动校企开展合作，注重应用研究，提升社会服务能力。
		2021 Vol. 18 (4): 53-56,80 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (972 KB) ( 37 )

	57	基于融媒体技术的中医临床技能开放实训体系的研究与实践
		翟春梅1 刘德柱1 牟景龙1 刘一畅1 赵楠1 邸金霖1 隋博文2
		针对黑龙江中医药大学临床技能中心实训教学的现状和优势，建立了以“融媒体+模拟训练+考核选拔+临床床边实习”为核心的临床实训模式。学生进入临床实训阶段首先应用“互联网+”的慕课、微课等多种媒体网络课程的临床实践技能的理论学习，预约进入临床技能实训室内进行医学模拟自主训练，然后经过考核合格后，为强化医学生临床实践技能，经组织专家考核合格后推荐其参加临床床边实习。这种模式不仅有效促进学生技能提高，而且为保障临床床边实习效果，节约了临床医生的工作强度，同时能增强学生的临床思辨能力，进而提高医学生的岗位胜任力。
		2021 Vol. 18 (4): 57-60 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (867 KB) ( 87 )

	61	基于隐性逃课探讨中医院校“食品毒理学”的教学效果
		张志刚田敏敏史传道刘龙珠齐宝宁周晶李娟
		目的了解陕西中医药大学（以下简称“我校”）食品卫生与营养学专业隐性逃课现状，探讨其对“食品毒理学”教学效果的影响。方法 2019年5月6日选择我校2016级食品卫生与营养学专业50名本科生作为研究对象，收集隐性逃课和教学效果资料，分析其对教学效果的影响。结果隐性逃课发生率为87.76%，不同性别、生源地和高考志愿的隐性逃课发生率及各因子评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。隐性逃课学生和非隐性逃课学生成绩评定等级、绩点比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。学习环境与绩点呈显著负相关关系（r = －0.343，P < 0.05），学习习惯和学习环境对绩点的作用最大。结论隐性逃课对“食品毒理学”教学效果有一定的影响，特别是学习习惯和学习环境的影响较大。
		2021 Vol. 18 (4): 61-64 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (833 KB) ( 34 )

	65	创设问题情景示教在中医护理技术临床带教中的应用
		王晔1 何敏2 符文艳1▲ 林育潇1 刘笑1 赵悦1 崔晓庆1 安鹏1
		目的了解创设问题情景示教在中医护理技术临床带教中的应用效果。方法选取2017年6月—2019年2月于西安交通大学第二附属医院实习的延安大学西安创新学院四年级实习护生74名，其中2017学年的37名作为对照组，2018学年的37名作为观察组，实习前对照组采用传统示教，观察组进行创设问题情景示教，示教结束即开始6周的中医护理临床实习，比较两组护生的中医护理技术理论和操作考核成绩、批判性思维能力。结果观察组中医护理理论成绩和操作成绩、批判性思维能力总分和寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲及认知成熟度评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。结论创设问题情景示教应用于中医护理技术临床带教前能提升护生中医护理技术的理论知识和操作能力，提高护生评判性思维能力及教学效果，值得推广。
		2021 Vol. 18 (4): 65-68 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (728 KB) ( 42 )

	69	基于课程思政的护理专业教学改革现状及思考
		李燕乔远静王晋芳
		专业课程是开展思政教育的主渠道之一。为把护生培养成具有高尚的思想品德和良好的职业素养的应用型护理专门人才，护理教育者必须将思政教育贯穿整个教育过程。本文阐述了课程思政的内涵、护理专业开展课程思政的必要性，介绍了课程思政在专业基础课程、临床护理课程、人文护理课程及实践模块等的开展现状，分析了目前存在的问题及原因，并提出相关建议，以期为护理专业课程思政教学改革提供实践基础和经验借鉴。
		2021 Vol. 18 (4): 69-72 [摘要] ( 411 ) HTML (1 KB) PDF (729 KB) ( 33 )

	73	基于临床执业医师资格考试探索外科学教学新模式
		刘占鳌裴艳琴吴宏辉李永刚
		与内科学比较，外科学在实践操作性强、内容比较抽象和枯燥。同时，由于外科学教学内容陈旧且方法枯燥，医学生课堂学习不易抓住重点和难点，导致外科学教学效果不佳。针对现有外科学教学的缺点，基于临床执业医师资格考试，笔者对外科学教学模式进行改革，通过创新教学方式和模式，不仅激发了医学生学习外科学的兴趣，而且培养了医学生的外科学临床思维，对夯实外科学基础起到重要导向作用。
		2021 Vol. 18 (4): 73-76 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 101 )

	77	双语双文化视域下中医院校英语教学模式研究
		李艳微1 包磊2
		在中华民族伟大复兴的关键时期，我国的医护工作者们践行医者仁心，弘扬医者精神，为医学院校英语教学中的人文素养教育提供了新的视角。本文综述了双语双文化图式理论，分析了中医院校双语双文化能力培养的意义和必要性，阐明了在教学目标、方法、活动和评价体系中实现双语双文化教学的策略。旨在提高医学生传播中国优秀传统文化的语言能力，提高医学生的家国情怀和职业担当，提升英语教学中双语双文化教学的效果和水平。
		2021 Vol. 18 (4): 77-80 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 51 )

临床研究

	81	结肠息肉检出率在不同时期及人群的临床比较
		孟彤1,2 陈星2
		目的探讨不同时期接受结肠镜检查的高危人群与普通人群结肠息肉的检出率及其重要性。方法回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院内镜中心2000年1月—2004年12月和2014年1月—2019年12月进行结肠镜检查的患者的电子肠镜检查报告，分析不同时期结肠息肉的检出率在年龄、性别层次上的差异性和检出率的变化。结果 2000年1月—2004年12月高危人群13 238组结肠息肉的检出率为48.32%，普通人群8412例结肠息肉的检出率为33.67%。2014年1月—2019年12月高危人群17 345例结肠息肉的检出率为62.30%，普通人群24 335例结肠息肉的检出率为57.84%。不同时期普通人群、高危人群结肠息肉检出率比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。男性受检者中结肠息肉的检出率为60.82%，女性受检者中为44.87%，不同性别结肠息肉检出率比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。在普通人群和高危人群中，不同时期男性结肠息肉检出率明显高于女性，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。2000年1月—2004年12月、2014年1月—2019年12月不同人群、不同年龄段的结肠息肉检出率差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。2014年1月—2019年12月相同年龄段高危人群和普通人群的检出率差距小。2014年1月—2019年12月高危人群和普通人群40～45岁年龄段结肠息肉检出率分别为52.94%、48.93%，2000年1月—2004年12月高危人群>55～60年龄段结肠息肉检出率为49.44%。结论如今结肠息肉的检出率明显增加，2000年1月—2004年12月高危人群结肠息肉的检出率明显高于普通人群，而2014年1月—2019年12月高危人群结肠息肉的检出率接近于普通人群，应引起社会的广泛重视，所以应将结肠镜检查视为常规体检项目之一十分有必要，且40岁以上人群要定期进行结肠镜检查。
		2021 Vol. 18 (4): 81-84,89 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 39 )

	85	麒麟丸联合盐酸达泊西汀治疗早泄的临床效果
		胡悦1 李伟伟2
		目的探讨麒麟丸联合盐酸达泊西汀治疗早泄患者的临床效果。方法选取2018年9月—2019年11月就诊于河北省秦皇岛市第一医院男性不育门诊的96例早泄患者作为研究对象。利用随机数字表，从任1个数字开始，沿同一方向获取每个试验单位1个随机数字，根据余数法将早泄患者分为对照组和试验组，每组各48例。对照组给予盐酸达泊西汀，每次性交前1～3 h服用，30 mg，口服；试验组在对照组的基础上给予麒麟丸，6 g，3次/d。两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后及随访末期的阴道内射精潜伏期（IELT）、早泄诊断工具（PEDT）评分及早泄分析表（PEP）评分情况。随访患者停药后的复发率和治疗期间的药物不良反应。结果整体分析发现：IELT和PEDT评分、射精控制能力、早泄相关苦恼组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。性生活满意度、早泄对伴侣关系的影响组间比较、时间点比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），交互作用比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。组内比较：与治疗前比较，两组治疗后、随访末期IELT值、射精控制能力、性生活满意度均升高，PEDT评分、早泄相关苦恼、早泄对伴侣关系的影响均降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），与治疗后比较，两组随访末期IELT值、射精控制能力、性生活满意度降低，PEDT评分、早泄相关苦恼、早泄对伴侣关系的影响升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：治疗后和随访末期，试验组IELT值、射精控制能力、性生活满意度高于对照组，而PEDT评分、早泄相关苦恼、早泄对伴侣关系的影响低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），试验组治疗后复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组药物不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论麒麟丸联合盐酸达泊西汀治疗早泄的效果显著优于单独使用盐酸达泊西汀，并且能够有效降低盐酸达泊西汀停药后早泄的复发率。
		2021 Vol. 18 (4): 85-89 [摘要] ( 604 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 41 )

	90	布地奈德混悬液联合异丙托溴铵在COPD患者中的应用效果及对肺功能的影响
		张磊1 李维力2 王春3▲
		目的探讨布地奈德混悬液联合异丙托溴铵在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果及对肺功能的影响。方法选取2019年1月—12月安徽医科大学第四附属医院收治的COPD患者100例，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用布地奈德混悬液治疗，观察组采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵治疗，治疗10 d。比较两组治疗前及治疗10 d后肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]，炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]，并记录体征、临床症状缓解时间、住院时间变化情况及不良反应发生情况。结果观察组住院时间、气促呼吸困难消失时间、肺部体征消失时间、喘憋消失时间、咳嗽缓解时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗后，观察组肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论联合用药对于COPD患者治疗效果显著，安全性高。
		2021 Vol. 18 (4): 90-93 [摘要] ( 295 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 70 )

	94	慢性自发性荨麻疹患者血清IL-35、IL-17和TGF-β1水平变化及临床意义
		秦凯炜陶艳霞王家瑞
		目的探讨慢性自发性荨麻疹（CSU）患者血清白细胞介素（IL）-35、IL-17与转化生长因子β1（TGF-β1）水平变化及临床意义。方法选择2016年1月—2019年1月重庆市开州区人民医院（以下简称“我院”）收治的350例CSU患者作为病例组，按照荨麻疹活动评分（UAS）分为轻度组142例、中度组124例、重度组84例，另选我院60名健康体检者作为对照组。检测血清IL-35、IL-17和TGF-β1水平，并分析其与UAS评分的关系。结果病例组血清IL-35水平显著低于对照组，IL-17和TGF-β1水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；重度组血清IL-35水平低于中度组、轻度组，且中度组低于轻度组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；重度组血清IL-17、TGF-β1水平高于中度组和轻度组，且中度组高于轻度组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；Pearson相关性分析结果显示，CSU患者血清IL-35与UAS评分呈负相关（r = -0.687，P = 0.029），血清IL-17与TGF-β1水平和UAS评分呈正相关（r = 0.684、0.709，P = 0.028、0.022）。结论 CSU患者血清IL-35水平与患者病情严重程度呈负相关，IL-17与TGF-β1水平与患者病情程度呈正相关，通过检测患者血清IL-35、IL-17与TGF-β1水平可评估CSU患者病情严重程度，有利于为临床诊治提供帮助。
		2021 Vol. 18 (4): 94-97 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 22 )

	98	基于体重指数分类的三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与非酒精性脂肪肝发病风险的剂量反应关系
		康晓平1* 何件根2* 郭秀花3 武亮2 张雪松1
		目的探索非超重和超重人群中三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病风险的剂量反应关系。方法选取2012年1月—2016年12月参加北京健康管理队列（北京小汤山医院、北京市体检中心等）的6495名体检者为研究对象，根据体重指数，将其分为非超重人群（4473名）和超重人群（2022名）。分析不同人群TG/HDL-C对NAFLD发病的影响。结果 NAFLD的发病率为18.37%，其中非超重人群为10.08%，超重人群为36.70%；校正混杂因素后，不同人群TG/HDL-C与NAFLD发病风险存在统计学关联（OR = 1.84，95%CI：1.64～2.06）；限制性立方样条分析结果显示两组TG/HDL-C比值均与NAFLD发病风险呈线性剂量反应关系（线性检验，P ＜ 0.0001）；而且在非超重人群中，当TG/HDL-C比值＜1时，也可能增加NAFLD的发病风险。结论 TG/HDL-C比值对NAFLD有较大影响，应监测TG/HDL-C比值的变化。
		2021 Vol. 18 (4): 98-102 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 48 )

麻醉与疼痛

	103	低温等离子消融术后效果的影响因素分析
		郭玉娜1 李小琳2 刘京杰1 窦智1 杨立强1 庞海涛2▲
		目的分析低温等离子消融术治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）术后效果不佳的影响因素。方法选择2016年1月—2018年12月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的150例PHN患者作为研究对象，根据术后效果将患者分为试验组（术后效果优良，102例）和对照组（术后效果不佳，48例）。所有患者均进行低温等离子消融术，将年龄、性别、术前视觉模拟评分（VAS）、病程、体重指数、吸烟、痛觉过敏、糖尿病、高血压、前驱症状、疼痛部位列为自变量，建立logistic回归模型筛选出有统计学意义的变量。结果两组患者年龄、病程、术前VAS、痛觉过敏以及糖尿病史比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄（OR = 2.675，95%CI：2.296～4.992）、术前VAS≥7分（OR = 1.112，95%CI：1.101～1.253）、病程≥1年（OR = 2.201，95%CI：1.342～2.223）、合并痛觉过敏（OR = 1.984，95%CI：1.426～2.376）和糖尿病病史（OR = 2.569，95%CI：1.673～3.721）为PHN术后效果的危险因素（P ＜ 0.05）。结论治疗过程中需要着重关注高龄糖尿病患者、病程较长、术前痛觉过敏以及VAS较高的患者。
		2021 Vol. 18 (4): 103-106 [摘要] ( 321 ) HTML (1 KB) PDF (426 KB) ( 20 )

	107	加速康复外科理念下麻醉管理在腰椎手术中的应用
		乔丽艳郝占元左灵
		目的探讨在加速康复外科（ERAS）理念指导下进行的麻醉管理对腰椎手术患者的临床效果。方法选取冀中能源邢台矿业集团总医院2019年3月—8月行腰椎后路减压植骨融合内固定术的腰椎退行疾病患者80例，按照随机数字表法将其分成对照组和ERAS组，每组40例。对照组采用常规麻醉管理，ERAS组采用ERAS理念的麻醉管理。比较两组患者术中生命体征，包括平均动脉压（MAP），心率（HR），术后苏醒时间和定向力恢复时间及拔管时间，术中阿片药用量，术后不良反应（寒战，恶心、呕吐），术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）以及患者住院时间。结果两组患者MAP、HR组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中ERAS组MAP、HR各时间点比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组MAP各时间点比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；除1、2 h外，其他各时间点HR比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ERAS组MAP、HR各时间点低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ERAS组患者术后恶心、呕吐，寒战发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ERAS组患者舒芬太尼用量低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ERAS组术后苏醒时间、定向力恢复时间、术后拔管时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ERAS组患者术后各时间点VAS低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 ERAS理念下指导的麻醉管理在腰椎手术中的应用，可使患者术中生命体征更平稳，缩短患者术毕苏醒时间，减少了阿片类药物的使用，降低了术后不良反应发生率，改善患者术后疼痛及缩短住院时间，值得在脊柱外科临床应用。
		2021 Vol. 18 (4): 107-110,138 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (941 KB) ( 69 )

中医中药

	111	逍遥散合化痰通络汤加盐酸度洛西汀片治疗抑郁症的临床效果
		李世强王玮宋颖卫景沛▲
		目的探讨逍遥散合化痰通络汤加盐酸度洛西汀片治疗抑郁症的临床效果。方法采取随机、对照、盲法的原则，选取2018年1月—2019年8月于北京中医药大学东直门医院门诊及住院的肝郁脾虚型抑郁症患者90例，根据随机数字表法将其分为西药组、中药组、联合组，各30例。西药组口服盐酸度洛西汀肠溶片，中药组口服逍遥散合化痰通络汤颗粒，联合组同时服用逍遥散合化痰通络汤颗粒剂和盐酸度洛西汀肠溶片，均治疗6周。观察三组抑郁症疗效、中医证候疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、中医证候量表评分。结果联合组抑郁症总有效率、中医证候总有效率均高于西药组及中药组，差异有统计学意义（P < 0.017）。整体分析发现，HAMD评分和中医证候量表评分的组间效应、时间效应差异均有统计学意义（P < 0.05），交互作用差异无统计学意义（P > 0.05）。组内比较：三组治疗3、6周后HAMD评分和中医证候量表评分均较治疗前降低（P < 0.05）。组间比较：联合组治疗3、6周后HAMD评分及中医证候量表评分均低于西药组和中药组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论逍遥散合化痰通络汤加盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的效果好，可在临床上作为较为理想的方法治疗抑郁症。
		2021 Vol. 18 (4): 111-114 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (692 KB) ( 41 )

	115	中医体质类型与乳腺增生病相关性的meta分析
		马晔琳钱晓玲杨敏春▲
		目的通过对中医体质类型与乳腺增生病相关性的临床研究进行meta分析，探究乳腺增生病人群中医体质分布规律。方法以“乳腺增生”+“体质”为关键词，检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库及万方数据库、Embase及PubMed自建库至2019年10月的文献，提取各体质类型在乳腺增生病与非乳腺增生病人群中的分布数据，采用Review Manager 5.2软件对纳入研究进行meta分析。结果最终纳入文献11篇，包含研究对象5810例。meta分析显示：平和质（OR = 0.17，95%CI：0.12~0.23，P < 0.000 01）是乳腺增生病的保护因素，阳虚质（OR = 1.46，95%CI：1.18~1.81，P = 0.0004）、阴虚质（OR = 1.58，95%CI：1.29~1.95，P < 0.0001）、气郁质（OR = 4.76，95%CI：3.43~6.60，P < 0.000 01）和血瘀质（OR = 1.61，95%CI：1.24~2.10，P = 0.0004）是乳腺增生病的危险因素。结论偏颇体质的女性，如阳虚质、阴虚质、血瘀质，特别是气郁质，更易罹患乳腺增生病。
		2021 Vol. 18 (4): 115-118 [摘要] ( 337 ) HTML (1 KB) PDF (1569 KB) ( 81 )

	119	基于数据挖掘探讨软坚散结法治疗声带小结的用药规律
		刘彩凤李思婷王志国
		目的探讨软坚散结法治疗声带小结的临床运用规律并挖掘核心药物组合。方法计算机检索CNKI、万方、VIP、CBM公开发表的中药复方治疗声带小结的文献，检索词为“软坚”“散结”“消坚”“声带小结”等，检索时限自建库至2019年9月。将文献中数据提取到WPS 2019建立数据库进行频数统计分析，采用Clementine 12建立Apriori关联分析模型，运用SPSS 23.0进行R型聚类深入研究中药处方，分析治疗声带小结的核心药对、核心处方，探讨处方规律。结果共纳入55首中药处方，涉及中药133味，使用频次631。关联规则分析支持度较高的前3项规则：木蝴蝶→桔梗、海藻→昆布、莪术→三棱，作为治疗声带小结的核心药对。聚类分析得3个核心处方，C1方：三棱、莪术、海藻、昆布、桃仁、红花；C2方：玄参、麦冬、生地黄、浙贝母、夏枯草；C3方：白术、茯苓、桔梗、木蝴蝶、甘草。治疗声带小结处方以化痰药和活血药为主，结合辨证配合使用祛风、滋阴、养血、清热等药物。结论化痰散结、化瘀软坚为治疗声带小结的基本法则，用药以消痰化瘀、清热散结为主，兼以扶正。
		2021 Vol. 18 (4): 119-122 [摘要] ( 417 ) HTML (1 KB) PDF (917 KB) ( 89 )

	123	民族药三子方防治结直肠腺瘤的理论探讨
		邱仁静1 林琳2 田耀洲2
		对结直肠腺瘤的研究已成为大肠癌二级预防的重要课题，阻断或逆转其发生、发展对结直肠癌的防治具有重要意义。祖国医学对其的治疗优势逐渐展现，民族药三子方防治结直肠腺瘤临床疗效显著。结直肠腺瘤的病位在肠，与脾、肝、胆有关，本虚标实，多与气虚、阴虚、湿热、血瘀相关，其中湿和瘀是影响其发生、发展及转归的关键因素。本文从中医角度深入探讨民族药三子方的组成及意义、组成药物的药理研究，认为该方对结直肠腺瘤的疗效作用是建立在祖国医学理法方药的理论基础上，并与所含药物的现代药理作用相关。
		2021 Vol. 18 (4): 123-126 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 52 )

	127	基于关联规则的中医药治疗慢性尿酸性肾病用药规律研究
		王昀1 贾元萍2 邱新萍1
		目的挖掘中医药治疗慢性尿酸性肾病的用药规律。方法以“慢性尿酸性肾病”或“痛风性肾病”为关键词在中国知网、万方数据库、维普网检索建库至2020年5月的所有文献，筛选中医治疗组方，应用Excel 2017进行数据录入，应用SPSS Statistics 25软件进行药物频数分析及聚类分析，应用SPSS Modeler 18软件Apriori算法进行关联规则分析，并使用Cytoscape 3.8.0软件进行网络可视化展示。结果共纳入107首方剂，使用频数≥15次的药物有25味。聚类分析将高频药物聚为7类组方。证型-中药关联规则分析提示有2类证-方规律。结论中药治疗慢性尿酸性肾病以补益脾肾为主，同时配合活血、利湿、泄浊、清热。
		2021 Vol. 18 (4): 127-130 [摘要] ( 432 ) HTML (1 KB) PDF (1095 KB) ( 60 )

	131	基于数据挖掘技术探讨针刺治疗突发性耳聋的取穴规律
		孟言1 白鹏1 王新茹2 马莉2 祁晓晗1 程江艳3
		目的运用数据挖掘技术分析针刺治疗突发性耳聋的临床选穴特点及规律。方法采用专业检索模式，检索并提取2009年10月—2019年10月中国知网、万方、维普数据平台收录的突发性耳聋相关临床研究文献；采用中医传承辅助平台（V2.5）收集数据并建立选穴数据库，运用规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等方法进行统计分析。结果本研究纳入文献179篇，涉及穴位处方180个，腧穴65个，总频次1052次。高频穴位为听宫（81.7%）、听会（74.4%）、翳风（74.4%）、耳门（69.4%）、中渚（36.1%）等；腧穴使用频次排名前3的经脉是手少阳经、足少阳经、督脉；设定支持度为36、置信度为0.8，得到25对常用穴位组合、37个组合规则；设定支持度为27、36，可分别得出相应的腧穴组合网络展示图；设置相关度为8、惩罚度为2，得到新方组合4首。结论针刺治疗突发性耳聋的选穴及配伍方面具有一定的规律性，可为临床上治疗该病提供思路。
		2021 Vol. 18 (4): 131-134 [摘要] ( 420 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 42 )

	135	以平乐郭氏正骨流派传承为例探讨中医学术流派的精细化管理
		叶艳蓉1 张虹2
		新形势下，精细化管理方式是推动中医学术流派持续性发展的有益探索。本文概述了平乐郭氏正骨学术流派建设中面临的问题，分析了平乐郭氏正骨学术流派实施精细化管理的原因与必要性，并以问题为导向，阐述了平乐郭氏正骨学术流派开展精细化管理的实践应用，进一步提出了中医学术流派精细化管理的措施，以期为提升中医学术流派现代化管理水平提供参考。
		2021 Vol. 18 (4): 135-138 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 29 )

影像与介入

	139	经腹超声、CT尿路成像诊断膀胱癌与病理诊断的一致性分析
		查宗煜汪珺莉▲ 何勇胡爱丽
		目的研究经腹超声（TAUS）、计算机体层摄影尿路造影（CTU）诊断膀胱癌与病理诊断的一致性。方法纳入2014年10月—2018年12月安徽省芜湖市第二人民医院收治的125例疑似膀胱癌患者为研究对象，均于术前接受TAUS与CTU检查，并以手术病理诊断结果为金标准，分析TAUS、CTU诊断膀胱癌与病理结果的一致性，并观察TAUS、CTU诊断膀胱尿路上皮细胞癌与病理结果的一致性。结果 125例疑似膀胱癌患者中，TAUS诊断显示恶性病变115例、良性病变10例；CTU诊断显示恶性病变118例、良性病变7例。TAUS、CTU诊断膀胱癌的灵敏度分别为92.56%、96.69%，特异度分别为25.00%、75.00%，准确度分别为90.40%、96.00%，与病理诊断一致性检验的Kappa值分别为0.10、0.53。TAUS、CTU诊断膀胱尿路上皮细胞癌的灵敏度分别为89.08%、94.12%，特异度分别为66.67%、83.33%，准确度分别为88.00%、93.60%，与病理诊断一致性检验的Kappa值分别为0.30、0.53。结论 TAUS与CTU在膀胱癌的诊断中具有重要的应用价值。
		2021 Vol. 18 (4): 139-142,154 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (746 KB) ( 10 )

	143	剪切波弹性成像对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值
		汪琳郑伟伟佘铜生▲
		目的探讨剪切波弹性成像（SWE）对甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的预测价值。方法选取2017年1月—2020年2月安徽省宣城市人民医院收治的52例PTC患者，行常规超声及SWE检查，分析SWE参数与颈部淋巴结转移的相关性，比较常规超声及SWE的预测价值。结果多元回归分析结果显示：无淋巴门、淋巴结血流分布为混乱型/边缘型及Emean、Emax、Emin增大是PTC颈侧区及中央区淋巴结转移的影响因素，淋巴结纵横比＞ 1/2是中央区淋巴结转移的影响因素（P ＜ 0.05）。SWE预测PTC颈部淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声；曲线下面积0.94大于常规超声。结论 SWE诊断PTC颈部淋巴结转移具有较高的敏感性和特异性，可在一定程度上预测PTC是否出现颈部淋巴结转移。
		2021 Vol. 18 (4): 143-146 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 34 )

	147	能谱CT扫描CT值、IC值在胃腺癌淋巴结定性评估中的临床应用
		李祖银朱迪夏春华▲
		目的探究能谱CT扫描中动、静脉期CT值、碘浓度（IC）值在胃腺癌淋巴结定性评估上的应用价值。方法将合肥市第一人民医院于2016年2月—2020年7月收治的85例胃腺癌患者作为研究对象，所有患者均行常规CT和能谱CT扫描检查。比较转移性淋巴结、非转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值，同时比较不同分化程度转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值。绘制能谱CT定量参数在鉴别诊断胃腺癌淋巴结转移上的受试者操作特征（ROC）曲线，并对其诊断效能进行分析。结果转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值均明显高于非转移性淋巴结的CT、IC值，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。转移性淋巴结中，低分化腺癌的动、静脉期CT值以及动、静脉期IC值均明显低于中、高分化腺癌的CT、IC值，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。动脉期CT值、静脉期CT值、动脉期IC值、静脉期IC值在诊断胃腺癌淋巴结转移上的曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.712、0.849和0.784，在判断胃腺癌淋巴结转移上均具有较高准确性。结论能谱CT扫描中动、静脉期CT、IC值在术前评估胃腺癌患者淋巴结性质上具有重要价值，可作为评估胃腺癌患者病情、治疗效果及预后的量化指标应用于临床。
		2021 Vol. 18 (4): 147-150,183 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (1159 KB) ( 44 )

	151	超声心动图在急性脑梗死患者心脏形态结构及功能评估中的应用价值
		李传强1 高峰2 程昱1 李松年1
		目的研究超声心动图在急性脑梗死患者心脏形态结构及功能评估中的应用价值。方法选择2018年3月—2020年3月安徽省蚌埠市第一人民医院（以下简称“我院”）收治的80例急性脑梗死患者为急性脑梗死组，同期选择在我院门诊体检的健康人群64例为对照组。比较两组左心形态结构、右心形态结构和心功能。结果急性脑梗死组患者左室收缩末期容积、左室舒张末容积、左室后壁舒张期厚度、左室舒张末期内径及左房内径大于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。急性脑梗死组患者右室舒张期室间隔厚度、右室舒张末期内径及主肺动脉内径大于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。急性脑梗死组患者每搏量、左室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流速度及二尖瓣舒张早期最大血流速度/二尖瓣舒张晚期最大血流速度低于对照组，二尖瓣舒张晚期最大血流速度高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论左心室肥厚及左房增大为急性脑梗死患者较常见的超声心动图心脏结构变化，通过超声心动图观察心脏形态结构及功能可为急性脑梗死诊治提供参考依据。
		2021 Vol. 18 (4): 151-154 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (516 KB) ( 49 )

医院管理

	155	信息化在中医医院门诊病历质量控制中的应用及SWOT分析
		陈柯羽唐武军于洁
		利用信息技术加强门诊质量控制已成为现代医院门诊管理的趋势，信息技术手段可以一定程度上帮助门诊管理者们破解门诊纸质病历管理困局，促进中医医院门诊“临床-科研-教学”水平的提升。信息化应用于中医医院门诊病历质控可以从事前、事中和事后三个阶段，从自控、科控和院控三层级开展。医院管理者同时应注重培养门诊跨学科管理人才、提升门诊信息化水平和防护信息安全，使得信息技术安全地运用于中医医院门诊病历质控。
		2021 Vol. 18 (4): 155-158 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (457 KB) ( 67 )

	159	公立医院绩效评价应用分析
		王明丽吴丹▲
		绩效评价应用与分析，是医院实现绩效目标与绩效管理思想的有效管理工具与手段，本文通过对绩效评价应用分析的背景、内涵概论、应用分析、评价效果及现行评价应用的启示与思考，多维度解读绩效评价应用分析机制在提升医院管理综合素质水平及优化医院效能与效益的有序循环、改善服务观念及卫生事业创新与发展的推动和价值体现来做分析探索，旨在为建立科学合理的医院绩效评价应用分析体系以及绩效机制的完善提供借鉴与经验参考。
		2021 Vol. 18 (4): 159-162 [摘要] ( 301 ) HTML (1 KB) PDF (412 KB) ( 35 )

护理研究

	163	基于Roy适应模式的护理干预对ICU机械通气患者应用效果的系统评价
		康艳楠王瑞瑞杨婷张春梅
		目的对基于Roy适应模式的护理干预应用于ICU机械通气患者的相关文献进行系统评价，证实其应用效果，为临床实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Ebsco、Elsevier、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM的随机对照试验（RCTs）和半随机对照试验（CCTs），检索时间为建库至2020年5月。干预组应用以Roy适应模式为基础的护理干预，对照组实施常规护理干预，观察干预后两组脱机成功率、呼吸机天数、住院天数以及住院费用。由2名研究员进行文献筛选、资料提取及质量评价后，利用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入6篇研究，共660例，质量评价结果均为B级。meta分析结果显示：干预组较对照组可提高脱机成功率[RR = 1.27，95%CI（1.16，1.38），P ＜ 0.000 01]；降低呼吸机天数[MD = -3.88，95%CI（-4.15，-3.61），P ＜ 0.000 01]；降低住院天数[MD = -3.13，95%CI（-3.74，-2.52），P ＜ 0.000 01]；减少住院费用[MD = -0.04，95%CI（-0.08，-0.02），P ＜ 00.000 01]。结论对ICU机械通气患者实施基于Roy适应模式的护理干预效果优于常规护理。但纳入文献质量不高，样本量大小与临床干预措施标准不一，需要开展大样本、多中心临床标准化研究进一步证实。
		2021 Vol. 18 (4): 163-167 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (1274 KB) ( 44 )

	168	基于微信主导的思维导图健康教育在高热惊厥患儿中的应用效果
		索欣任俊芬郭晓红
		目的探讨基于微信主导的思维导图健康教育对高热惊厥患儿家长预防知信行及患儿治疗效果的影响。方法选择2018年10月—2019年5月辽宁省朝阳市第二医院收治的高热惊厥患儿128例及患儿家长128名，根据治疗时间分为实验组（2019年2月—5月）67例、对照组（2018年10月—2019年1月）61例。对照组给予常规健康教育，实验组联合应用基于微信主导的思维导图健康教育。随访6个月，比较两组患儿家长心理状态、预防知信行水平以及患儿临床相关指标、并发症与复发率。结果随访6个月，两组患儿家长焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显减少，且实验组患儿家长SAS、SDS评分低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组家长预防知信行水平较教育前明显提升，且实验组家长预防知识、预防信念、预防行为、预防知信行评分高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间短于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；患儿并发症、复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于微信主导的思维导图健康教育有助于缓解高热惊厥患儿家长负性情绪，提高预防高热惊厥知信行水平，促进患儿快速康复，减少并发症，降低复发率。
		2021 Vol. 18 (4): 168-171 [摘要] ( 407 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 82 )

	172	多元化健康教育联合情感支持对ICU清醒患者的影响
		王红毛雪娟▲
		目的探讨多元化健康教育联合情感支持对重症监护室（ICU）清醒患者情绪状态及谵妄发生的影响。方法选择2018年1月—2019年12月江苏省淮安市第四人民医院收治的ICU清醒患者169例，采用方便抽样方法将接受多元化健康教育及情感支持的86例患者作为观察组，将接受常规健康教育及护理干预的83例患者作为对照组，比较两组患者干预前后的情绪状态、谵妄发生率及满意度情况。结果干预后，两组紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱评分明显低于同组干预前，精力-活力评分明显高于同组干预前（P ＜ 0.01），观察组紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱评分均明显低于同组干预前及对照组（P ＜ 0.01），精力-活力评分明显高于同组干预前及对照组（P ＜ 0.01）；观察组谵妄发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）；满意度明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论多元化健康教育联合情感支持有助于改善ICU清醒患者情绪状态，减少谵妄发生率，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (4): 172-175 [摘要] ( 332 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 53 )

	176	细节干预模式在手术室中的应用
		王旻昱王婷婷杨美玲▲
		目的探讨细节护理干预模式在手术室护理中的应用效果。方法选择2018年3月—2019年10月南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的患者115例，根据时间分为干预组（2019年1月—10月）61例、对照组（2018年3月—12月）54例。对照组给予手术室常规护理，干预组联合手术室细节护理，比较两组手术室护理质量、手术效率、护理不良事件、患者满意度。结果干预组器械管理、消毒隔离、手术配合、护理质量总分高于对照组（P ＜ 0.05）；手术准备时间、接送时间、每台手术时间短于对照组（P ＜ 0.01）；护理不良事件发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；患者护理满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论细节护理干预有助于提高手术室护理质量，缩短手术时间，减少手术护理不良事件发生率，改善手术室医患关系。
		2021 Vol. 18 (4): 176-179 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 64 )

	180	人文关怀在预防院前急救患者应激反应及意外事件中的应用
		杨园园吴龙飞
		目的探讨人文关怀在预防院前急救患者应激反应及意外事件中的影响。方法选择2019年1月—8月安徽省阜阳市第二人民医院院前急救患者85例为研究对象，根据救治时间分为实验组（2019年5月—8月）44例、对照组（2019年1月—4月）41例。对照组给予院前急救常规护理，实验组联合应用人文关怀，比较两组应激反应、转运途中意外事件、患者满意度。结果急救15 min，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均明显低于同组急救前（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），实验组SBP、DBP、HR明显低于对照组（P ＜ 0.05）；两组转运途中均无意外事件发生；实验组满意度明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论人文关怀有助于缓解院前急救患者应激反应程度，预防转运途中意外事件的发生，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (4): 180-183 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 61 )

	184	医护一体化健康教育对垂体瘤术后患者健康行为及症状困扰的影响
		钟春连陶云娜徐叶萍徐小梅
		目的探讨医护一体化健康教育在垂体瘤术后患者中的应用效果。方法选择2015年1月—2018年12月联勤保障部队第九〇四医院收治的垂体瘤术后患者80例，根据手术治疗时间分为干预组（2017年1月—2018年12月）40例、对照组（2015年1月—2016年12月）40例。对照组给予专科护士负责的健康教育，干预组实施医护一体化健康教育。随访6个月，比较两组健康教育前后健康行为、症状困扰、生活质量评分。结果教育前，两组健康行为评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访6个月，两组健康行为评分高于同组教育前（P < 0.05或P < 0.01）；干预组健康责任感、自我实现、人际支持、压力应对、总分高于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。教育前，两组症状困扰评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访6个月，两组症状困扰评分低于同组教育前（P < 0.01）；干预组神经精神损害、内分泌紊乱、鼻功能不良、总分低于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。教育前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访6个月，两组生活质量评分高于同组教育前（P < 0.05或P < 0.01）；干预组生理功能、总体健康、活力、情感职能、精神健康评分高于对照组（P < 0.05）。结论医护一体化健康教育有助于促进垂体瘤术后患者健康行为方式的养成，缓解症状困扰程度，改善患者术后生活质量。
		2021 Vol. 18 (4): 184-188 [摘要] ( 352 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 33 )

	189	链式一站式急救护理在院前急救中的应用效果
		鲍和荣
		目的探讨链式一站式急救护理在院前急救中的应用效果。方法选取2018年3月—2020年3月安徽省六安市人民医院收治的80例接受院前急诊抢救的患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组施行传统的急救护理措施，观察组给予链式一站式急救护理措施。比较两组抢救成功率；记录并比较两组所需急救时间，包括设备准备时间、病情初步评估时间、生命体征判断时间、基本生命支持抢救时间；问卷调查两组患者家属对抢救护理工作的满意度。结果观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组设备准备时间、病情初步评估时间、生命体征判断时间及基本生命支持抢救时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组患者家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论链式一站式急救护理模式在院前急救中应用效果显著，能明显缩短急救时间，提高抢救成功率，提高患者家属满意度，值得临床推广和应用。
		2021 Vol. 18 (4): 189-192 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 40 )

	193	基于FMEA模式的护理管理措施对维持性血液透析患者的透析并发症、生活质量及心理状况的影响
		王媛媛唐林苏银
		目的分析基于失效模式与效应分析（FMEA）的护理管理措施对维持性血液透析患者的透析并发症、生活质量及心理状况的影响，为临床治疗提供依据。方法选取2018年12月—2019年12月安徽省安庆市立医院收治的84例血液透析患者为研究对象，依据随机数字表法，将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规护理干预，观察组采用基于FMEA模式的护理管理干预，两组均干预3个月。比较两组干预前后心理状况评分、生活质量评分及并发症发生情况。结果干预前，两组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预前，两组一般状态、躯体疼痛、生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组一般状态、躯体疼痛、生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于FMEA模式的护理管理措施对维持性血液透析患者效果显著，其在改善患者生活质量、心理状态及预防术后并发症上发挥突出作用，可应用于临床。
		2021 Vol. 18 (4): 193-196 [摘要] ( 410 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 29 )

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