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2021年 18卷 13期刊出日期：2021-05-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	4	血流感染和食物中毒来源的蜡样芽胞杆菌分子特征的比较
		刘娟1* 谢成彬2* 苏喆2 王频佳1
		目的比较血流感染（BSI）和食物中毒（FP）来源的蜡样芽胞杆菌的分子特征，建立该菌毒素携带情况和基因分型的数据库。方法收集2015年1月—2019年6月四川省妇幼保健院住院患儿血液标本中分离的18株蜡样芽胞杆菌，以及同期来自四川省妇幼保健院和四川省疾控中心食物中毒患者粪便标本中分离的21株蜡样芽胞杆菌。采用微量肉汤稀释法检测14种常用抗菌药物敏感性；PCR检测10种毒力基因（hbl A、hbl C、hbl D、nhe A、nhe B、nhe C、ent FM、cyt K、bce T 和EM1）的携带情况；ERIC-PCR进行基因分型。结果 39株蜡样芽胞杆菌对青霉素G和氨苄西林的耐药率达到95%以上。BSI来源菌株对复方新诺明的耐药率高于FP来源菌株（P ＜ 0.05）。所有菌株均至少携带3种毒力基因，BSI来源菌株未见呕吐相关基因。39株蜡样芽胞杆菌分为31个基因型，呈现高度的多样性。结论 BSI和FP来源的菌株在耐药谱、毒力基因谱等分子特征方面存在差异，应加强对该菌的主动监测和溯源。
		2021 Vol. 18 (13): 4-7,12 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (996 KB) ( 23 )

	8	UPLC-QTOF-MS/MS对乌药中阿朴菲类生物碱炮制前后差异的研究
		佘波1 向星亮1 时庆欣1 金姝娜2 张丽君2 宋成武1 苏超1▲ 黄荣增1▲
		目的通过UPLC-QTOF-MS/MS对乌药中阿朴菲类生物碱进行鉴别和表征，并考察不同炮制方法对其影响。方法采用Waters ACQUITY BEH C18色谱柱（1.7 μm，2.1 mm×100 mm），柱温40℃；流动相甲醇-水，梯度洗脱；采用电喷雾离子源，正离子模式下MSE（全信息串联质谱技术）扫描采集，分析生品及炮制品中阿朴菲类生物碱类化合物。结果共鉴别出36种阿朴菲类生物碱。与生乌药比较，经炒制后，阿朴菲类生物碱相对含量下降18个，增加9个；经醋制后，相对含量下降21个，增加6个；经酒制后，相对含量下降21个，增加6个；经盐制后，相对含量下降23个，增加7个。结论炮制后乌药中大多数阿朴菲类生物碱的含量变化显著，可为乌药炮制后功效变化物质基础提供依据。
		2021 Vol. 18 (13): 8-12 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (946 KB) ( 64 )

	13	基于网络药理学探究转腰汤治疗退行性腰椎管狭窄症的作用机制
		李路广1 朱立国1 高景华1，2 高春雨1 王宝剑1 魏戌1 尹逊路1 李辉1
		目的基于网络药理学探究转腰汤治疗退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的作用机制。方法通过TCMSP、BATMAN数据库和文献获取转腰汤的主要活性成分及靶点，使用Cytoscape构建转腰汤“活性成分-靶点”网络。通过DisGeNET、GeneCards和OMIM疾病数据库获得DLSS的致病靶点。利用String进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析，使用Cytoscape构建PPI网络并根据Degree值筛选出网络中的主要靶点。利用Metascape分析转腰汤治疗DLSS的生物过程及通路。结果筛选出86个转腰汤主要活性成分和对应185个靶点，DLSS致病靶点1168个，转腰汤治疗DLSS的交集靶点84个，PPI显示与JUN、TNF、AKT1、MAPK1等靶点密切相关，GO生物功能和KEGG通路分析得到1987条生物功能条目及142条信号通路。结论转腰汤治疗DLSS具有多成分、多靶点及多通路的作用特点。
		2021 Vol. 18 (13): 13-18 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (1663 KB) ( 88 )

	19	萆薢祛风饮用于湿热蕴结证痛风性关节炎大鼠的疗效及机制研究
		丘青中1 戚子荣2 邢振龙1
		目的探究萆薢祛风饮治疗湿热蕴结证痛风性关节炎大鼠的效果及机制。方法将50只大鼠按照随机数字表法分为空白对照组、模型组、秋水仙碱组、高剂量萆薢祛风饮组、低剂量萆薢祛风饮组，每组各10只。空白对照组正常喂养，模型组、秋水仙碱组、高剂量萆薢祛风饮组、低剂量萆薢祛风饮组采用双重造模方法制备大鼠湿热蕴结证痛风性关节炎模型。造模成功后，高、低剂量萆薢祛风饮组分别给予高、低剂量的萆薢祛风饮提取液灌胃（8.31、4.52 g/kg），秋水仙碱组给予秋水仙碱溶液（按9 mg/kg）灌胃，模型组和空白对照组给予等体积生理盐水灌胃。观察造模前后大鼠关节肿胀程度变化及抽血评估尿酸（UA）、白细胞介素（IL）-1β、半胱氨酸天冬氨酸酶（Caspase-1）水平变化。结果高剂量萆薢祛风饮组关节肿胀度低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与模型组比较，高剂量萆薢祛风饮组血清中UA、IL-1β、Caspase-1水平降低，低剂量萆薢祛风饮组血清中UA水平降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论萆薢祛风饮治疗湿热蕴结证痛风性关节炎可能是通过抑制IL-1β、Caspase-1等炎症介质缓解痛风性关节炎症反应，并可降低机体UA水平。
		2021 Vol. 18 (13): 19-22 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 81 )

	23	基于O2O模式的中药化学实验教学改革与探索
		孟永海杨琳关枫王知斌周媛媛翟春梅谢国梁杨炳友
		通过开展线上授课和线上学习等在线教学活动，提高中药化学实验教学的教学质量。根据在线教学的特殊性，本研究采用线上线下（O2O）模式对中药化学教学内容和方法重新进行了课程设计与实践，优化了实验教学策略，新增了实验教学资源，建立了适合于中药化学在线教学评价与反馈机制。结果表明基于O2O模式的中药化学实验教学模式可促进教学质量的提高，丰富中药化学的教学方法和教学资源，为培养高素质的中药学专业人才提供了新的教学方法和资源。
		2021 Vol. 18 (13): 23-26 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (853 KB) ( 97 )

	27	血清LRG1水平对经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者发生造影剂肾病的预测价值
		乔海霞1 王鹏飞2 郭靖涛1 周江1 梁艳东1 付立君1
		目的探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病的预测价值。方法根据PCI术后是否发生造影剂肾病，将河北省承德市中心医院2017年1月—2019年12月收治的293例行PCI术的冠心病患者分为造影剂肾病组（57例）和非造影剂肾病组（236例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清LRG1水平，并收集研究对象人口学资料、糖脂代谢指标、肾损伤相关指标。采用多因素logistic回归分析冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清LRG1对造影剂肾病发生的预测价值。结果造影剂肾病组白细胞计数（WBC）、红细胞分布宽度（RDW）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys-C）、血肌酐（Scr）、LRG1、造影剂剂量水平高于非造影剂肾病组，肾小球滤过率估计值（eGFR）水平低于非造影剂肾病组（P ＜ 0.05）。Cys-C升高、Scr升高、造影剂剂量增加、LRG1升高为冠心病患者PCI术后造影剂肾病独立危险因素（OR = 1.537、1.465、1.664、1.592，P ＜ 0.05），eGFR升高为造影剂肾病保护因素（OR = 0.809，P ＜ 0.05）。ROC曲线结果显示，LRG1预测造影剂肾病的AUC为0.853，截断值为319.67 ng/mL，灵敏度为83.47%，特异性为80.70%。结论血清LRG1升高是冠心病患者PCI术后造影剂肾病独立危险因素，早期检测可作为预测造影剂肾病的生化指标。
		2021 Vol. 18 (13): 27-30 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 86 )

药物研究

	31	蟾酥壳聚糖微球的制备及体外释药性研究
		刘莉1 李宗云2 何世学2 赵越2 张春宝2
		目的制备蟾酥壳聚糖微球，以脱乙酰壳聚糖作为载体，研究蟾酥壳聚糖微球在体外释药的特点。方法通过乳化-交联法制备蟾酥壳聚糖微球，薄层色谱法对其进行成分鉴别，高效液相色谱法用于酯蟾毒配基及华蟾酥毒基的含量检测和微球包封率（系统中包封的药量比系统中包封与未包封的药量）的测定，紫外分光光度法检测吲哚生物碱类的含量。结果制备的微球表面圆滑，平均粒径为9.20 μm；3批微球均出现与对照品相应的荧光斑点且阴性无干扰；微球酯蟾毒配基及华蟾酥毒基的总载药量为6.06%，包封率为73.30%，吲哚生物碱类含量为6.59%。结论制备的蟾酥壳聚糖微球具有相当好的缓释效果。
		2021 Vol. 18 (13): 31-34,46 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (894 KB) ( 68 )

综述

	35	近五年来膝骨关节炎的针灸治疗概况
		朱芮1 袁普卫2 董博2 郑洁1
		膝骨性关节炎是临床上最常见的关节疾患之一，主要表现为膝关节疼痛和关节功能丧失，其发病率随年龄的增高而上升。因致病机制不明，西医缺乏行之有效的治疗手段，然而膝骨性关节炎的针灸治疗卓有成效，已得到社会的广泛认可。本文从选穴特点及常用治疗方法这两个方面对近5年来针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展进行综述。
		2021 Vol. 18 (13): 35-38 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 122 )

	39	血小板活化因子与慢性自发性荨麻疹关系的研究进展
		李梦丽1 郭建辉1，2 赵娜1，2 郭雯1，2 宫克1 王芳1 杜凯晴1 张曼1
		慢性自发性荨麻疹属慢性荨麻疹中的一种特殊类型，多认为肥大细胞紊乱以及嗜碱粒细胞活化和脱颗粒是该过程的中心。发病过程中刺激释放出与变态反应有关的血小板活化因子，另外血小板活化因子是能引起严重变态反应非常重要的致病性成分，还可以激活肥大细胞加重炎症反应，在本研究领域中逐渐引起关注。本文将目前血小板活化因子与慢性自发性荨麻疹关系的研究加以整理，为有效防治慢性自发性荨麻疹提供新方向。
		2021 Vol. 18 (13): 39-42 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 42 )

	43	人工智能在医疗应用中的新进展
		李艳1 杨国庆2 双娇月1
		人工智能作为一种全新的辅助工具，被广泛应用于各行各业，然而在医疗领域的应用并不为大多数医务人员所熟知，导致大量数据无法有效利用。为了让更多医务工作者更好地了解人工智能，本文就人工智能的相关概念及其在影像、外科、病理中的应用进行综述，主要包括基于影像的疾病诊断、治疗方案评估以及规避检查副作用，外科手术中结构及步骤的注释、手术机器人的应用，病理检查中病灶浸润深度的判断及患者的风险评估。期望对临床医生有所启发，鼓励医工结合共同投入到人工智能的研究。
		2021 Vol. 18 (13): 43-46 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 521 )

医药教育

	47	中医药大学双语课程的教学改革与国际化思考
		王若宁王笑红谢辉严国俊李俊松狄留庆
		近年来，随着经济的快速发展和制药行业的国际化，我国逐步增加了对国际型中医药人才的需求。双语教学迎合了经济全球化、教育国际化的潮流，是高等中医药教育发展的必然趋势。为推进中医药高等教育更好地面向国际，培养具有国际视野、高素质的复合型人才，国家对中医药大学的双语教学提出了更高的要求。在国家政策的大力支持下，双语教学在一些高校取得了一定的成果。然而，目前我国在中药学类专业的双语建设中存在明显不足，如师资力量缺乏、教材缺乏、教学方式单一等。本文从双语教学的研究背景出发，针对我国高等中医药院校双语教学的现状，探讨了其目前存在的问题并提出合理化的策略，以期更有效地推进我国中药学类课程的双语教学以更好地适应其国际化的需求。
		2021 Vol. 18 (13): 47-50 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 205 )

	51	“收缩圈+三级线索”思维在神经内科临床教学中的应用
		李贺1 李姗珊1 苏文全1 郝晓辉2 吴圣贤1
		“收缩圈+三级线索”思维是一种通过多层次、多角度地分析临床资料，实现由“面到点”进行诊断的神经内科思维。本文从目前神经内科临床教学中存在的问题入手，阐释该思维的具体运作方式，探讨其在神经内科临床教学中应用的优势所在。实践表明，将“收缩圈+三级线索”思维应用于神经内科教学，能开阔学生的思路，提高临床诊断能力。
		2021 Vol. 18 (13): 51-54,59 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 64 )

	55	跨专业式教育在心导管室放射技师职业培训中的应用
		周轩1 文颐2 刘宇轩1 彭勇2
		目的探讨跨专业式教育（IPE）模式在心导管室放射技师职业培训中的应用效果。方法选择2018年9月—2019年2月四川大学华西医院（以下简称“我院”）心导管室工作的10名放射技师为研究对象，并随机选取同期我院心导管室工作的20名医生或护士参与问卷调查。采用IPE模式教学，对放射技师进行为期6个月的职业培训。教学培训前后，对放射技师进行理论和操作考核，并就教学效果对技师进行自评，根据医生护士的问卷调查结果评价放射技师的团队协作。结果放射技师IPE教学培训后理论分、操作分和总分均高于教学培训前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。放射技师完成IPE教学培训后有多篇文章发表与多项专利发明。放射技师IPE教学培训后自我评价中自信心、知识、临床经验、团队协作、科研能力评分均高于教学培训前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。放射技师IPE教学培训后临床技能、合作评价和团队关系评分均高于教学培训前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 IPE模式在心导管室放射技师职业培训中的合理运用，不仅有助于提高技师的临床技能、心理素质和科研能力，还加强了心导管室手术团队的合作默契度及凝聚力。
		2021 Vol. 18 (13): 55-59 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (875 KB) ( 100 )

	60	基于任务驱动教学法的医学技术类学生终身学习能力培养探索
		郝美玲张丽宏张艳红安立华李庆伟季顺欣
		本文在论述终身学习能力、任务驱动教学法与职业生涯规划内在关系的基础上，笔者以大学生职业生涯规划课程教学实践为例，阐述如何围绕创设情境、确定问题（任务）、自主学习与协作学习、效果评价四个基本环节进行教学设计与实施，目的是通过采用任务驱动模式培养医学技术类专业学生终身学习能力，帮助其迎接毕业后终身教育的挑战，同时，期望能为医学技术类专业人才培养方式改革提供参考。
		2021 Vol. 18 (13): 60-63 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 69 )

	64	思维导图联合基于问题学习教学法在传染病见习中的应用
		孙玉1 张洪海1 王海燕1 程香普2 黄朝阳2 张永宏1
		目的研究思维导图联合基于问题学习（PBL）的教学法在传染病见习中的应用效果。方法选择首都医科大学2016级长学制1个班的36名同学作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组18名。对照组采用PBL教学法实施见习，研究组采用思维导图联合PBL教学法实施见习。采用考试及调查问卷方法进行教学效果评价。结果研究组理论知识及病例分析考核成绩高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；研究组在条理清晰、重难点突出、内容理解深入、学习兴趣提升、提出问题能力提高、临床思维能力提高、自学能力提高、学习效率提高方面评价分数均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论思维导图联合PBL教学法在传染病见习中教学效果显著，值得推广应用。
		2021 Vol. 18 (13): 64-67 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 72 )

	68	药学专业生物化学教学改革的探索与实践
		钟焱1 郭赟婧2 严永旺3
		针对高职药学专业生物化学课程教学中的困境，围绕提高学生学习兴趣和教学效果的目标，从高职药学专业人才培养目标、学生特点和学校现实情况出发，深入诊断生物化学教学中存在的主要问题，分析适应于高职药学专业的课程设计的理念，展示以职业岗位需求和提升职业技能为目标的教学内容优化设计。举例探讨激发学生学习主观能动性的教学方法，改革考核评价方法以全面提升学生职业素质，提出以考虑学生角度的教学资源库建设，探讨提升高职生物化学课程教学质量的路径。
		2021 Vol. 18 (13): 68-71,79 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (1189 KB) ( 85 )

临床研究

	72	伞式切开双重挂线治疗高位肛瘘的临床观察
		马树梅1 杜冠潮2 祝子贝1 任毅1 李华山3
		目的评价伞式切开双重挂线法治疗高位肛瘘的效果。方法选取自2015年1月—2020年1月于北京市石景山区中医医院肛肠科住院的60例高位肛瘘患者，采用随机数字表法将其分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组行伞式切开双重挂线术，对照组采用传统的切开挂线术。比较两组临床疗效、以及术后疼痛、脱线时间、创面愈合时间、术后肛门功能情况。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗组紧线脱线时间、创面愈合时间短于对照组（P ＜ 0.05）。术后20天和3个月肛门功能wexner评分低于对照组（P ＜ 0.05）。术后第7、14天疼痛评分治疗组低于对照组（P ＜ 0.05），两组术后第7天、第14天疼痛评分低于术后第1天，术后第14天疼痛评分低于术后第7天（P ＜ 0.05）。结论伞式切开双重挂线术治疗高位肛瘘能减轻术后疼痛、缩短脱线时间和创面愈合时间，对肛门功能损伤小，值得在临床中推广应用。
		2021 Vol. 18 (13): 72-75 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 77 )

	76	不同手术时机运用腹腔镜治疗胆囊结石所致急性胰腺炎的效果及安全性分析
		徐梓恒孙磊胡伟
		目的探讨不同手术时机运用腹腔镜治疗胆囊结石所致急性胰腺炎（AP）的效果及安全性。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的92例胆囊结石所致AP患者的资料。根据LC治疗时间将其分为两组，每组46例。其中入院确诊后48 h内（记为早期）进行LC治疗的46例患者为A组，入院确诊后首先接受药物治疗待病情稳定后8~12周（记为择期）进行LC治疗的46例患者为B组。比较两组相关康复指标、生化指标、安全性及复发情况。结果两组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），A组术后住院时间短于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术后切口感染、发热、胆漏发生率及并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组术后复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论胆囊结石所致AP患者入院确诊后48 h内行LC治疗可有效缩短术后住院时间，早期与择期进行LC治疗效果相当，均不加重患者肝功能损害，安全性良好。
		2021 Vol. 18 (13): 76-79 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 43 )

	80	加速康复外科在结直肠癌合并糖尿病患者手术中应用的meta分析
		冯乐1 秦艳1 范昕2 陈吉祥2
		目的系统评价加速康复外科（ERAS）在结直肠癌合并糖尿病患者手术中应用的有效性与安全性。方法以主题词“结直肠癌”“结直肠手术”“糖尿病”“加速康复外科”“快速康复外科”检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普资讯网、万方数据库从建库至2020年11月公开发表的ERAS在结直肠癌合并糖尿病患者手术中应用的文献。筛选符合纳入及排除标准的研究，分为ERAS组（ERAS措施处理）与对照组（常规措施处理），比较两组患者术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间、住院费用、并发症发生率的情况，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入8篇文献，共725例患者，其中ERAS组372例，对照组353例。ERAS组术后肛门排气时间[SMD = -2.20，95%CI（-2.72，-1.69），P ＜ 0.000 01]、术后排便时间[MD = -1.51，95%CI（-2.09，-0.93）， P ＜ 0.000 01]、住院时间[MD = -3.18，95%CI（-4.36，-2.01），P ＜ 0.000 01]短于对照组，住院费用[SMD = -0.73，95%CI （-0.98，-0.48），P ＜ 0.000 01]少于对照组，并发症发生率[OR = 0.29，95%CI（0.18，0.49），P ＜ 0.000 01]低于对照组。结论 ERAS在结直肠癌合并糖尿病患者手术中的应用是安全有效的，有利于患者术后肠道功能的恢复，缩短住院时间，减少住院费用，降低并发症的发生率，但仍需更高级别的循证证据支持。
		2021 Vol. 18 (13): 80-84,92 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (1608 KB) ( 59 )

	85	慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素分析
		孙泽丽丁国正
		目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重的影响因素。方法回顾性研究2018年10月—2019年10月因COPD急性加重至安徽省安庆市立医院呼吸内科住院的151例患者的临床资料，按照前一年（2017年10月—2018年9月）急性加重的次数将其分为两组[≥2次为频繁组（78例），＜2次为非频繁组（73例）]。比较两组的相关指标[中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数（PLT）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿酸/肌酐比值（UA/Cr）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、病程、住院天数]，采用Spearman相关系数分析其与COPD频繁急性加重的关系，受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PLR、UA、UA/Cr、PaCO2、L对COPD频繁急性加重的诊断价值。结果频繁组NLR、PLR、UA、UA/Cr、PaCO2均高于非频繁组，L低于非频繁组，病程、住院天数均长于非频繁组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。前一年急性加重次数与NLR、PLR、UA、UA/Cr、PaCO2（rs ＞ 0，P ＜ 0.05）呈正相关，与L（rs ＜ 0，P ＜ 0.05）呈负相关。ROC曲线分析显示这些指标的曲线下面积均＞0.5，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论临床中可以采用NLR、PLR、UA、UA/Cr、PaCO2、L作为预测COPD频繁急性加重的生物标志物。
		2021 Vol. 18 (13): 85-88 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 69 )

	89	布鲁菌病临床特征分析
		田岳飏高会霞孙倩李砚峰张志
		目的分析石家庄市第五医院收集的219例布鲁菌病患者临床表现及实验室资料的差异，为布鲁菌病的防治提供科学依据。方法以2016年1月—2018年12月石家庄市第五医院收治的布鲁菌病患者共219例为研究对象，按不同年龄段分为＜20岁、20～＜40岁、40～60岁和＞60岁组，四组例数分别为9、43、105和62例。比较四组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、C反应蛋白（CRP）的异常率。比较四组各并发症发生情况。结果四组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CRP异常率比较，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05），CD8+T细胞异常率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。进一步两两比较发现，＞60岁组CD3+T细胞异常率低于40～60岁组，40～60岁组CD4+T细胞异常率低于20～＜40岁、＞60岁组，20～＜40岁组CRP异常率低于40～60岁、＞60岁组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.008）。四组肝脏疾病、睾丸炎、腰椎骨质增生和肺部感染比较，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05），椎间盘突出和高血压发生率比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。进一步两两比较，＞60岁组肝脏疾病、睾丸炎发生率均高于20～＜40岁、40～60岁组，腰椎骨质增发生率高于＜20岁、20～＜40岁、40～60岁组，20～＜40岁、40～60岁组肺部感染发生率低于＜20岁组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.008）。结论 T细胞亚群的检测结果可以为判断布鲁菌病患者的免疫状况提供依据，CRP值可作为一项判断布鲁菌病患者机体炎症严重程度的辅助指标。
		2021 Vol. 18 (13): 89-92 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 35 )

	93	高血压合并OSAHS患者PSG与血清ET-1、NO、Hcy、LP及CRP水平的相关性研究
		赵营1 翁军2 马英1 唐晓霞2 张萍淑1 刘运秋2
		目的研究高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者多导睡眠图（PSG）与血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（Hcy）、瘦素（LP）及C反应蛋白（CRP）水平的相关性。方法选取2017年4月—2019年5月河北省唐山市开滦总医院门诊或住院治疗的高血压患者共260例，根据是否合并OSAHS将其分为观察组（高血压合并OSAHS，115例）和对照组（单纯高血压，145例）。比较两组PSG监测指标[呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（AI）、90%以下氧减饱和度指数（Ts90）、氧减指数（ODI）]及血清学指标（ET-1、NO、Hcy、LP、CRP）的差异，分析PSG结果与血清学指标间的关系。结果观察组AHI、AI、Ts90、ODI均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组ET-1、Hcy、LP、CRP水平均高于对照组，NO水平低于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。相关性分析显示，AHI、AI、Ts90、ODI均与ET-1、Hcy、LP、CRP水平呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与NO水平呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论 OSAHS对高血压患者睡眠情况具有一定影响，可能通过影响血清ET-1、NO、Hcy、LP、CRP水平发挥作用。
		2021 Vol. 18 (13): 93-95，99 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (943 KB) ( 97 )

麻醉与疼痛

	96	不同剂量酒石酸布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒战发生的影响
		唐银萍方志兵陈仁军卞国云
		目的探讨不同剂量酒石酸布托啡诺（BT）对腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒战发生的影响。方法选取2019年1月—2020年7月安徽省滁州市第一人民医院产科收治的84例行腰硬联合麻醉剖宫产产妇为研究对象，按照随机数字表法分为A组（42例）、B组（42例）。A组术中采用1mg的BT，B组术中采用2 mg的BT。比较两组寒战发生情况、镇静情况、新生儿出生情况及不良反应发生情况。结果 B组寒战总发生率低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0，05）。B组胎儿娩出后5、10 min的Ramsay镇静评分高于A组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0，05）。两组1、5、10 min的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在腰硬联合麻醉剖宫产产妇中应用BT安全性良好，对新生儿无呼吸抑制，与1 mg BT比较，2 mg BT可明显减少寒战的发生且镇静效果更佳。
		2021 Vol. 18 (13): 96-99 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (455 KB) ( 58 )

	100	超声引导下双侧阴部神经阻滞联合硬膜外阻滞对顺产产妇会阴保护及妊娠结局的影响
		周家龙李查兵王义桥
		目的探讨超声引导下双侧阴部神经阻滞联合硬膜外阻滞对顺产产妇会阴保护及妊娠结局的影响。方法选取2019年1月—2020年6月安徽省第二人民医院住院分娩的80例顺产产妇为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组予以硬膜外阻滞，研究组予以超声引导下双侧阴部神经阻滞联合硬膜外阻滞。比较两组会阴情况，不同时间点[宫口全开（T1）、胎头拨露（T2）、会阴缝合（T3）]视觉模拟评分（VAS），并观察两组产妇的妊娠结局。结果研究组产妇会阴完整率高于对照组，会阴侧切率低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组产妇会阴裂伤程度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组产妇T2、T3时VAS低于T1，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；研究组产妇T2、T3时VAS低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组产妇的第二产程时间短于对照组；新生儿Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组新生儿窒息率和产后出血率低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论超声引导下双侧阴部神经阻滞联合硬膜外阻滞对产妇会阴保护的作用显著，明显缩短产妇的产程时间，有效减少不良妊娠结局。
		2021 Vol. 18 (13): 100-103 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (451 KB) ( 47 )

中医中药

	104	基于频数统计方法的“中极穴”主治病症的古代文献研究
		吴霞程华初谭金曲胡碧浓许明张泓杨茜芸艾坤
		目的整理中极穴古代文献，总结中极穴的应用规律。方法检索《中华医典》（第5版）收录的1156部中医古籍，对中极的单穴、配伍主治病症，腧穴配伍规律和刺灸法等文献进行系统整理后建立数据库。结果整理出中极穴应用纳入标准条文515条，治疗病症条文501条，涵盖67部古代著作。中极单穴应用条文171条，配伍应用条文330条，配伍腧穴132个，使用频次总计1205次。常用的灸法刺激量为三壮、百壮，针刺深度为刺八分，针刺时间为十呼、七呼。结论中极穴主治规律以循经取穴为主，配伍后能起到扩大主治范围、协同增效的作用。
		2021 Vol. 18 (13): 104-107,111 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (947 KB) ( 98 )

	108	从“肺应秋”天人相应观思想探讨小青龙汤治疗季节性变应性鼻炎的机制
		贾晓晨1 梁俊薇2 陈祥静1
		天人相应是中医基础理论中非常重要的思想之一，“肺应秋”是“四时五脏阴阳”理论中的重要组成部分，“四时五脏阴阳”不仅体现了中医学的重要思想，而且反映了天人相应观。秋季为季节性变应性鼻炎的高发时期，肺与秋相通应，秋季邪气易侵袭肺脏，表现为肺脏的宣发肃降及水液的输布功能异常，肺通于鼻，则鼽嚏、鼻塞等鼻的症状较为明显，小青龙汤针对肺失宣降及水液输布障碍，外邪诱发伏饮病机，温肺化饮，具有较好的治疗效果。本文基于天人相应中“肺应秋”及小青龙汤治疗肺系疾病的理论基础，结合鼻与肺的关系，探讨了小青龙汤治疗季节性变应性鼻炎的机制。
		2021 Vol. 18 (13): 108-111 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (740 KB) ( 104 )

	112	基于数据挖掘的老膺荣主任治疗眩晕用药分析
		于丹丹1 何敬爽1 李嘉豪1 周薇2 老膺荣2
		目的运用古今医案云平台V2.1大数据挖掘技术作为基础，挖掘老膺荣主任治疗眩晕用药经验。方法收集老膺荣主任2011年4月—2018年9月于广东省中医院治疗的眩晕患者中药处方，进行数字化及规范化，以图表等方法对数据进行可视化直观展示。结果共纳入中药处方1905首，证候为痰瘀互结证、痰浊内蕴证、肝肾不足证、气血亏虚证及风痰上扰证；共涉及中药248味，使用频次最高的中药依次为法半夏、白术、五指毛桃、茯苓、石菖蒲等；中药配伍以五指毛桃-法半夏、白术-法半夏、茯苓-白术、茯苓-法半夏、五指毛桃-白术等为主；主要核心处方：法半夏、五指毛桃、鹿衔草、白术、当归、茯苓、天麻、郁金、炙甘草、干姜、香附、石菖蒲、首乌藤、泽泻、桂枝、乌药、厚朴、沙苑子。老膺荣主任辨治思维自2013年起出现明显转变，处方用药逐渐转向使用三因司天方为主。结论运用平台数据分析功能，以图表形式直观展示老膺荣主任治疗眩晕用药规律，并体现其学术风格变化。
		2021 Vol. 18 (13): 112-116 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (1787 KB) ( 108 )

	117	苦瓜的药食价值研究概括
		丁雷1 胡玉立1 李梅1 吴丽丽2 秦灵灵3 刘铜华2
		苦瓜是一味药食同源的中药，因其独特的苦味而得名。苦瓜外形奇特，营养价值丰富，自传入中国起数百年来被广泛种植，作为食物和药物受到人们的喜爱。药物化学研究显示苦瓜中的化学成分主要包括多糖、蛋白质及多肽、皂苷、黄酮及酚类化合物等，这些化合物具有不同的生物活性。苦瓜在很多国家的传统医学中被用来治疗多种疾病，现代药理学研究也证实了苦瓜的药理作用广泛，相关的机制研究正不断深入。苦瓜的食品、药品产业链也在不断拓展。本文将对苦瓜的药食价值展开综述，为苦瓜的合理开发利用提供理论依据。
		2021 Vol. 18 (13): 117-120 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 135 )

	121	1号中药洗剂对肛周脓肿术后创面愈合疗效及血清炎症因子的影响
		张朝阳1 梁靖华2 孙林梅3 李璞1 费友1
		目的观察1号中药洗剂对肛周脓肿术后创面愈合疗效及血清炎症因子的影响。方法选取2018年2月—6月于深圳市中医肛肠医院肛肠科住院的肛周脓肿术后患者84例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。两组术后给予注射用头孢他啶3 d，同时对照组给予高锰酸钾洗剂坐浴，观察组给予1号中药洗剂坐浴，术后两组均给予相同的补液、调整酸碱平衡药物，对症支持治疗。比较两组临床疗效、创面愈合时间、创面水肿消失时间、视觉模拟评分（VAS）、血清炎症因子水平。结果两组临床疗效比较，差异无统计意义（P > 0.05）。观察组创面愈合时间和创面水肿消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。VAS组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组不同时间点VAS比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后10 d的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于术后1 d，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组术后1 d和术后10 d的IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 1号中药洗剂可以明显改善肛周脓肿患者术后创面愈合情况，减轻患者痛苦，促进创面愈合，降低血清炎症因子水平，减少术后再次感染风险，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (13): 121-124 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 39 )

	125	万华教授运用黄连治疗乳腺疾病经验举隅
		薛佩佩谢璐万华
		本文对万华教授运用黄连配伍治疗乳腺疾病的临床经验进行总结。万华教授认为，热毒和痰湿是乳腺疾病发生、发展的关键病因病机，临床上强调辨病与辨证相结合，重视局部辨证与整体辨证相关联。从热毒、痰湿论治，以清热解毒、燥湿化痰等治疗方法辨证施治，贯彻“以通为贵，以消为要”的思想，重在“清化”，着眼于“和”，灵活运用黄连，寒热并用，攻补兼施，有守有变，共奏良效，并列两则病案以证之。
		2021 Vol. 18 (13): 125-128 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 75 )

	129	朱珊教授从温病理论分期论治小儿过敏性紫癜经验
		付海波刘亚霍秀云朱珊
		本文以中医经典为依据，临床医案为依托，总结朱珊教授从温病理论分期论治小儿过敏性紫癜的经验。朱珊教授认为过敏性紫癜发生的主要原因为外感温邪，其病机为热伤血络、血溢脉外，其病程符合卫气营血传变的一般规律，故以温病学理论为指导，将其分为邪犯卫表期、邪入营血期及正虚邪恋期三期；其治疗上遵循叶天士之“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直需凉血散血”的治疗大法，分期论治，使邪祛血宁人安。
		2021 Vol. 18 (13): 129-132 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 62 )

影像与介入

	133	DTI-TBSS对鼻咽癌患者放疗前后脑白质变化的评价价值
		徐世达汪庆春张弘扬▲
		目的探讨磁共振扩散张量成像技术（DTI）-基于纤维束示踪的空间分析（TBSS）对鼻咽癌患者放疗前后脑白质变化的评价价值。方法选取2019年9月—2020年4月在浙江省丽水市中医院检查的鼻咽癌患者34例，行DTI-TBSS分析放疗前后脑白质部分各向异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）、λ‖值和λ⊥值。比较患者放疗前及放疗6个月后的简易智力状态检查（MMSE）评分。结果放疗6个月后，患者右侧顶叶白质、右侧枕叶白质和右侧额叶白质FA值均低于放疗前；右侧枕叶白质、右侧颞叶白质、左侧及右侧顶叶白质MD值均高于放疗前；右侧颞叶白质、左侧枕叶白质、左侧颞叶白质，左侧顶叶白质、右侧顶叶白质λ‖值低于放疗前；右侧枕叶白质、左侧额-顶交界区、左侧顶叶白质λ⊥值均高于放疗前，而右侧小脑白质和左侧半卵圆中心λ⊥值均低于放疗前；MMSE评分低于放疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。右侧枕叶白质FA值（r = 0.383，P ＜ 0.05）、右侧顶叶白质λ‖值（r = 0.391，P ＜ 0.05）与放疗后MMSE评分呈正相关，左侧额-顶交界区白质λ⊥值（r = -0.404，P ＜ 0.05）、MD值（r = -0.411，P ＜ 0.05）与放疗后MMSE评分呈负相关。结论 DTI-TBSS可评估鼻咽癌患者放疗后脑白质损害，有助于放射性脑损伤的诊断。
		2021 Vol. 18 (13): 133-136 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (412 KB) ( 30 )

	137	超声心动图联合DTI技术在血液透析及腹膜透析6个月后心功能评估中的应用
		李发兵钱光荣
		目的探讨超声心动图联合组织多普勒成像（DTI）技术在血液透析及腹膜透析后心功能评估中的应用。方法选择2016年1月—2020年1月安徽省马鞍山市人民医院收治的100例终末期肾脏疾病患者进行研究，依据不同透析方式将其分为血液透析组（60例）与腹膜透析组（40例）。采用超声心动图联合DTI技术检测两组透析前及透析6个月后的左室后壁厚度（LVPWTd）、舒张末期室间隔（IVSTd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）。结果两组透析前的心脏检查结果比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。透析后，两组LVPWTd、IVSTd、LVDs、LVDd、LAD、LVEDV、LVESV、FS、SV均高于透析前，LVEF低于透析前，且血液透析组LVPWTd、IVSTd、LVEDV、LVESV均高于腹膜透析组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组透析后LVDs、LVDd、LAD、FS、SV、LVEF比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论超声心动图联合DTI技术提示透析患者存在心功能变化，且血液透析患者心功能形态变化更明显。
		2021 Vol. 18 (13): 137-140 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (409 KB) ( 58 )

药物与临床

	141	草酸艾司西酞普兰与舍曲林分别联合认知行为治疗青少年抑郁症的临床对照研究
		邹亮1 张新功2 孙丽丽3 张玲玲4▲ 王瀚宇2
		目的探讨草酸艾司西酞普兰与舍曲林分别联合认知行为治疗青少年抑郁症的临床效果。方法选取2017年5月—2020年9月于安徽省阜阳市第三人民医院收治的70例青少年抑郁症患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各35例，对照组采用舍曲林联合认知行为治疗，观察组采用草酸艾司西酞普兰联合认知行为治疗。两组均连续治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价疾病严重程度和临床疗效，采用不良反应量表（TESS）评估药物的安全性。结果治疗4周后两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；不同时间、分组患者HAMD、HAMA评分不同，且时间、分组存在交互作用，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。进一步两两比较发现，组内治疗前、治疗第2、4周HAMD、HAMA评分比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间治疗前、治疗第2、4周HAMD、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论草酸艾司西酞普兰与舍曲林分别联合认知行为治疗青少年抑郁症患者临床效果满意，耐受良好，但舍曲林不良反应较多。
		2021 Vol. 18 (13): 141-144 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (394 KB) ( 57 )

医院管理

	145	新疆兵团城乡居民基本医疗保险基金运行效率分析
		马少伟1 赵久洋2,3 谢慧玲1
		目的分析兵团城乡居民医疗保险基金2010—2018年的运行效率，为提升兵团城乡居民医疗保险基金运行效率提出建议。方法利用数据包络分析模型对兵团14个师市及兵团本级的居民医保基金收支数据、参保人数、基金使用率、人均补偿金额等指标进行分析。从综合效率、规模效率、纯技术效率3个指标分析兵团居民医保的变化情况。结果基金支出增长率高于筹资增长率，医保基金利用效率逐年提升；医保基金运行效率仅有4年达到综合有效；纯技术效率分数趋势平稳，8年间平均纯技术有效的师市占70%以上，综合有效师市占比58.33%。结论医保政策的改变会导致基金综合效率的变化，且对纯技术效率影响较小，规模效率的影响较大，医保资源配置未达到最优比。建议合理配置医保资源，完善医保体制建设，制订相宜的政策目标。率
		2021 Vol. 18 (13): 145-148 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 54 )

	149	公共卫生事项对公立医院经济运营效能的影响与启示
		王明丽1 刘万林2 邢文华2
		公共卫生事件对公立医院经济影响的相关理论尚在学术界缺乏科学系统的研究，在制订专项应对政策时尚存在理论缺位等实证。本文从公立医院在应对公共卫生事件冲击时，经济运营与财务应对姿态与策略调整层面的发展与回顾和现实的应对策略及经验启示，探讨公共卫生事项对公立医院经济运营效能的影响以及应急管理体系与政府资金接续在防控策略中发挥的平抑经济波动和应急财务适时跟进与实施的实战效能，为实务界及同领域公共卫生事件防控及公立医院的经济恢复与重启，提供借鉴与参考。
		2021 Vol. 18 (13): 149-152,158 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 79 )

	153	三级医院科研基金投入-产出评价体系的建立
		时瀚1 高原1 焦静轩1 刘思含2 赵海誉3
		目的构建三级综合医院的科研基金投入-产出评价指标体系，为医院开展科研基金评估工作奠定基础。方法本研究自2020年1月—6月，对来自高校、研究所、三级及以上公立医院的29名专家进行3轮调查问卷咨询。采用德尔菲法及层次分析法，确定科研评估指标与权重系数，建立医院科研基金投入-产出评价指标体系。结果 3轮问卷有效回收率均＞80%，专家积极程度高；专家对评价指标的权威系数均＞0.7，咨询结果可信；各级指标的肯德尔协调系数为0.300～0.776，专家的协调程度较好。最终确立了2个一级指标，9个二级指标，23个三级指标。结论以科研投入和产出模式构建出的科研基金评估指标体系具有科学性和可靠性，可为同类医院开展相关工作提供借鉴。
		2021 Vol. 18 (13): 153-158 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (749 KB) ( 561 )

	159	公立医院财政补助支出预算绩效管理现状分析及建议
		徐铃茜
		本文主要通过专家咨询法、调查研究法等对公立医院绩效管理现状及问题进行分析，通过调查发现，公立医院在财政预算绩效管理方面存在的诸多问题，从根本上主要归结于绩效管理制度不完善、绩效目标体系不合理、过程监控力度不够、评价方法不科学以及评价结果转化不足等方面。财政补助支出的预算绩效管理尚存在较大的改革空间，文章针对上述问题进行分析，归纳总结，探索出相应对策，建议公立医院从制度建设、流程规范、绩效指标体系优化及绩效评价结果应用等方面着手，全面提高财政支出预算考评的效率和效果。
		2021 Vol. 18 (13): 159-163 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 69 )

护理研究

	164	医护患一体化护理在子宫腺肌病患者高强度聚焦超声治疗围术期疼痛管理中的应用
		刘嘉汪沙司景革▲ 齐歆李丹王亚静
		目的探讨医护患一体化护理模式在高强度超声聚焦治疗子宫腺肌病患者的围术期疼痛管理中的应用效果。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心2016年5月—2019年5月收治的子宫腺肌病并接受高强度聚焦超声（HIFU）治疗的患者102例，通过计算机随机分为研究组和对照组，并实施分组护理。对照组51例应用常规护理模式，研究组51例采用医护患一体化护理模式对围术期疼痛进行联合管理。比较两组患者术后疼痛评分、镇痛药物使用情况、焦虑度以及护理满意度护理效果。结果两组术后2 h 视觉模拟评分（VAS）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后24 h VAS均显著性低于术后2 h，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。研究组焦虑评分低于对照组，研究组术后使用镇痛药物患者比例低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理满意度高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论对接受高强度聚焦超声治疗的子宫腺肌病患者实施医护患一体化疼痛管理模式，可以有效帮助患者正确解读及评价治疗中所产生的疼痛，从而提高护理疼痛管理水平，缓解患者术后疼痛、焦虑，减少药物使用以及提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (13): 164-167,180 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (703 KB) ( 93 )

	168	同伴支持自我管理教育对溃疡性结肠炎患者认知水平及健康行为的影响
		孟利珠1 卢诗旭2
		探讨同伴支持自我管理教育对溃疡性结肠炎患者认知水平、健康行为和生活质量的影响。方法选择2018年7月—2019年12月江苏省淮安市第一人民医院收治的溃疡性结肠炎患者105例，采用随机数字表法分为干预组54例和对照组51例。对照组给予患者常规护理和自我管理教育，干预组联合应用同伴支持教育。随访6个月，比较两组患者疾病认知水平、健康行为、生活质量。结果随访6个月，两组疾病认知评分高于干预前（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），干预组一般知识、药物知识、并发症知识评分高于对照组（P ＜ 0.05）。干预组遵医服药、规律饮食、适当运动、定期复查健康行为明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组生活质量评分高于同组干预前，干预组肠道症状、全身症状、情感问题、社会能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论同伴支持自我管理教育有助于提高溃疡性结肠炎患者疾病认知水平，促进健康行为方式的养成，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (13): 168-171 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 28 )

	172	术前上肢功能锻炼联合呼吸功能训练对胸外科手术患者肩关节活动度及肺功能的影响
		王芬戴秀娟
		目的探讨术前上肢功能锻炼联合呼吸功能训练对胸外科手术患者肩关节活动度及肺功能的影响。方法选择2017年1月—2018年12月江苏省南通市中医院收治的胸外科手术患者96例，按照随机数字表法分为干预组50例和对照组46例。两组患者术后均给予上肢功能锻炼、呼吸功能训练，干预组联合应用术前上肢功能锻炼与呼吸功能训练。比较两组患者出院时肩关节活动度、肺功能、生活质量等指标。结果出院时，两组患者上举、后伸、外旋角度明显小于干预前，干预组患者上举、后伸、外旋最大角度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。两组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）明显低于入院时，干预组FVC、FEV1、MVV明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。干预组症状、活动受限、对生活质量的影响评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论术前上肢功能锻炼联合呼吸功能训练有助于促进胸外科手术患者上肢功能与肺功能恢复，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (13): 172-175 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 67 )

	176	精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果
		丁敏胡章敏尹依菊周倩▲
		目的探讨精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果。方法选择2020年1月—8月安徽省儿童医院新生儿科80例足月新生儿高胆红素血症患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予精细化管理，均连续观察5 d。比较两组蓝光治疗时间、黄疸消退时间、住院时间、血清总胆红素水平、体重变化以及并发症情况。结果观察组蓝光治疗时间、黄疸消退时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组血清总胆红素水平、各时间点比较及交互作用比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），进一步两两比较，两组护理后2、4、5 d时，血清总胆红素水平均明显低于护理前，护理后4、5 d时低于护理后2 d，护理后5 d时低于护理后4 d，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），组间比较，护理后2、4、5 d时，观察组血清总胆红素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组体重高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组腹泻、发热、皮疹的总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组均无需换血治疗，也未见胆红素脑病发生。结论精细化管理对新生儿高胆红素血症的护理效果显著，利于患儿康复，明显缩短住院时间，缓解新生儿科病房紧张压力，既提高了病床的周转率，又降低了患儿的住院成本，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (13): 176-180 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 126 )

	181	共同参与式护理在低体重早产儿中的应用
		蔡如意徐业芹刘蓓蓓▲
		目的观察共同参与式护理在低体重早产儿中的应用价值，以指导未来低体重早产儿合理护理计划的拟定。方法选取2016年6月—2019年6月南京医科大学附属妇产医院分娩的200例低体重早产儿，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上采用共同参与式护理，均护理3个月。护理前、护理3个月时，分别采用一般自我效能感量表（GSES）、家庭功能评估量表（APGAR）、育儿胜任感量表（C-PSOC）评估并比较两组父母（抽取其中1人）的自我效能情况、家庭功能和育儿胜任感情况；记录并比较两组患儿的临床指标、医院感染、喂养不耐受发生情况。结果护理前，两组GSES、APGAR、C-PSOC评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理3个月时，两组GSES、APGAR、C-PSOC评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿的体重增长速度高于对照组，箱式吸氧时间、经鼻吸氧时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组医院感染、喂养不耐受发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论共同参与式护理可有效提高低体重早产儿父母的自我效能，改善患儿家庭功能，增强父母的育儿能力，有效促进低体重早产儿恢复，且有效降低医院感染、喂养不耐受发生风险。
		2021 Vol. 18 (13): 181-184 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 122 )

	185	基于动机行为转化的主被动康复锻炼对膝关节置换术后患者功能恢复的影响
		武珊珊
		目的探讨基于动机行为转化的主被动康复锻炼对膝关节置换术后患者功能恢复的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月安徽省皖北煤电集团总医院关节外科行膝关节置换术的80例患者的诊疗情况，根据入院时间将其分为对照组（2017年1月—2018年6月）和研究组（2018年7月—2019年12月），各40例。对照组予以常规护理，研究组在对照组的基础上予以基于动机行为转化的主被动康复锻炼。比较两组护理前、出院时膝关节评分系统（HSS）及主动关节活动度（AROM），比较两组术后不同时间点视觉模拟评分（VAS），分析两组并发症发生状况及患者对护理的满意度。结果出院时，两组HSS评分及AROM均明显提高，且研究组HSS评分及AROM均明显高于对照组（均P ＜ 0.05）；两组术后不同时间点VAS评分时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），进一步两两比较，组内比较：两组术后3、7 d时的VAS评分均明显低于术后1 d，术后7 d时VAS评分均明显低于术后3 d，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组患者术后1、3、7 d的VAS评分均明显低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组并发症总发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组护理的满意度明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论膝关节置换术后应用基于动机行为转化的主被动康复锻炼可以有效促进其膝关节功能的快速恢复，有效缓解其疼痛水平，进一步提高护理的满意度。
		2021 Vol. 18 (13): 185-188 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 22 )

	189	身心并重共护连续性护理对多发性骨髓瘤化疗患者自我管理及心理韧性的影响
		徐静张灵张阳
		目的观察身心并重共护连续性护理对多发性骨髓瘤（MM）化疗患者自我管理及心理韧性的影响。方法选取2017年1月—2019年12月河北北方学院附属第一医院收治的MM化疗患者94例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组接受常规护理，观察组联合身心并重共护连续性护理。于干预前、随访3个月，比较两组心理韧性量表（CD-RISC）、健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）、MM自我管理能力评估量表；记录两组不良事件发生情况。结果随访3个月，两组CD-RISC中坚韧、力量、乐观维度评分均高于干预前，且观察组CD-RISC中坚韧、力量、乐观维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组HPLP-Ⅱ评分、自我管理能力评分均高于干预前，且观察组HPLP-Ⅱ评分、自我管理能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论给予MM化疗患者身心并重共护连续性护理，利于提高患者自我管理能力及心理韧性水平，可在一定程度上改善患者健康行为，应用价值高。
		2021 Vol. 18 (13): 189-192 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 97 )

	193	全程绿色通道护理路径模式对小儿高热惊厥停止时间及退热时间的影响
		朱亚琼1 朱晓宇2 弋曼1▲
		目的探讨全程绿色通道护理路径模式对小儿高热惊厥停止时间及退热时间的影响。方法选取2016年1月—2020年3月空军军医大学第一附属医院收治小儿高热惊厥患儿106例为研究对象，按随机数字表法分为实验组与对照组，各53例，对照组实施常规急救护理，实验组实施全程绿色通道护理路径模式的护理，比较两组干预效果。结果实验组患儿病情稳定率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组患儿退热、惊厥消失、问诊分诊、等候、转运及总急救时间指标均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），实验组患儿入院1 h体温低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组患儿家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论全程绿色通道护理模式能够促进小儿高热惊厥患儿病症的稳定，缩短患儿抢救时间，提高家属满意度。
		2021 Vol. 18 (13): 193-196 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 67 )

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