中国医药导报
中国医药期刊欢迎您 今天是  
设为首页 | 加入收藏 
 
        首 页      期刊介绍      下载中心      关于本刊      投稿指南      期刊订阅      在线留言      广告合作      联系我们      返回中国当代医药网
中国医药导报
 
   站内检索
 
更多>>
更多>>
更多>>
更多>>
中文传媒集团网站
《妇儿健康导刊》杂志
国家新闻出版广电总局
北京市新闻出版广电局
中国知网(CNKI)
万方医学网
维普数据库
国家卫生健康委员会
浏览网
总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:
 
2021年 18卷 26期
刊出日期：2021-09-15
论著
综述
调查研究
妇幼医学
中医中药
工作探讨
临床研究
护理研究
临床医学-心血管疾病
临床医学-神经系统疾病
临床医学-肿瘤
药事管理
 
 
       论著
4 细胞损伤微环境多核巨细胞的形成与分裂观察
王佳 叶冬梅 袁小林
目的 观察细胞损伤微环境多核巨细胞（MGC）形成过程，为MGC形成的机制研究提供科学依据。 方法 将巨噬细胞（RAW 264.7）和心肌细胞（HL-1）按照1∶3的比例共培养15 d，实验组不换液不传代、对照组定期换液。观察细胞损伤微环境MGC形成现象，采用活细胞工作站观察MGC形成过程和两种细胞相互作用；采用扫描电镜对细胞融合进行确认。 结果 细胞损伤微环境中，MGC形成且细胞数量随着停止换液时间的延长而增多；光学显微镜观察到MGC形成的动态过程；活细胞工作站观察到MGC形成分裂的全过程及染色细胞融合形成MGC；扫描电镜观察到未染色细胞融合形成MGC。 结论 巨噬细胞与受损心肌细胞融合形成MGC并且能够诱导其分裂增殖。
2021 Vol. 18 (26): 4-7,23 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 73 )
8 基于网络药理学探讨四妙散治疗痛风性关节炎的潜在机制
容伟明1 袁长深2 段戡2 梅其杰2 郭锦荣2 卢智贤1
目的 利用网络药理学方法探索四妙散治疗痛风性关节炎的潜在机制。 方法 采用中药系统药理学数据库与分析平台筛出四妙散的有效成分及其靶标；使用GeneGards和OMIM数据库筛获得与疾病相关基因，将其与药物靶标交集获得靶基因；接着对靶基因进行GO和KEGG富集分析，同时利用STRING数据库构建靶基因的蛋白质-蛋白质相互作用网络并筛出关键基因；最后构建药物-基因-通路网络。 结果 四妙散中有40个有效成分作用于197个靶标，与痛风性关节炎相关的基因有215个，通过交集得到27个靶基因，其主要富集在622个GO条目和KEGG途径分析得到的IL-17、TNF等109条信号通路中；PTGS2、PPARG和CCL2等5个基因是关键基因。 结论 四妙散主要通过PTGS2、PPARG、CCL2等基因及IL-17和TNF信号通路有效控制痛风性关节炎的发展。
2021 Vol. 18 (26): 8-11 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 112 )
12 血塞通注射液对OGD/R损伤小鼠脑微血管内皮细胞VEGF通路表达的影响及机制研究
郭杨燕 孙行云 孟繁兴 王乐 李楠楠
目的 研究血塞通注射液对氧糖剥夺/复氧（OGD/R）损伤小鼠脑微血管内皮细胞中血管内皮生长因子（VEGF）、VEGFR-2和可溶性Fms样酪氨酸激酶1（sFlt-1）蛋白表达的影响，探究其对VEGF通路表达的影响及其可能的作用机制。方法 采用OGD/R方法建立细胞缺血再灌注损伤模型，以CCK-8法检测细胞活力，确定实验最适细胞种板浓度、复氧时间和血塞通注射液浓度。实验分为正常组、造模组和实验组，正常组正常培养，造模组只造模不用药培养，实验组造模后给血塞通注射液培养。以Western blot方法检测三组细胞中VEGF、VEGFR-2和sFlt-1蛋白的表达情况。 结果 细胞氧糖剥夺6 h后，实验最适细胞种板浓度为2.5×104个/ml、复氧时间为6 h、血塞通注射液浓度为100 mg/L。在该条件下，与正常组比较，造模组和实验组VEGF、VEGFR-2和sFlt-1蛋白的表达均明显升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与造模组比较，实验组中VEGF和VEGFR-2蛋白的表达均明显升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），sFlt-1蛋白的表达明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 血塞通注射液可上调OGD/R损伤的小鼠脑微血管内皮细胞中VEGF通路信号的表达，其上调VEGF通路信号表达的机制可能与sFlt-1蛋白的表达受到抑制有关。
2021 Vol. 18 (26): 12-16 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (851 KB)  ( 71 )
17 基于CiteSpace对交感神经与高血压关系研究的可视化分析
周玉1,2 胡元会2 柴若宁2 张雪松2 杜宜航2 褚瑜光2
目的 探讨近10年交感神经与高血压发病关系的研究现状、热点及未来发展方向。 方法 以Web of Science核心合集数据库为文献来源，收集2010年1月至2019年12月有关文献，导入CiteSpace软件进行作者、国家、机构、关键词共现分析及文献、期刊共被引分析。 结果 最终纳入文献2115篇，其中发文量最高的作者为MARKUS P SCHLAICH；合作网络中最主要的国家为美国；最主要的研究机构为莫纳什大学；主要的关键词有难治性高血压、肾去神经术、血管紧张素Ⅱ等；关键词聚类主要为肾素受体、肾去神经、静息心率、睡眠呼吸暂停、氧化应激、慢性间歇性缺氧6个聚类群。 结论 应用CiteSpace软件对交感神经与高血压关系的相关文献进行可视化分析，展现当前该领域的研究现状及热点，预示未来可能的研究方向，对临床治疗提供参考。
2021 Vol. 18 (26): 17-23 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1705 KB)  ( 89 )
24 基于网络药理学与分子对接探讨鸡血藤-桑寄生治疗糖尿病周围神经病变的分子机制
侯亚威1 李亚蒙1 徐玉坤2 肖振卫3
目的 基于网络药理学与分子对接探讨鸡血藤-桑寄生治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的分子机制。方法 从中药系统药理学数据库、中药综合数据库数据库及中国知网、万方搜集2017年2月至2020年12月的文献中获取药物活性成分及靶点；通过GeneCards、TTD、OMIM及DRUGBANK数据库中寻找DPN靶点；通过STRING平台进行蛋白质-蛋白质相互作用分析、Metascape平台进行GO及KEGG信号通路分析及Autodockvina联合PyMol进行分子对接。 结果 鸡血藤、桑寄生分别获得23、2种活性成分，包括槲皮素、木犀草素、芒柄花黄素等；获得EGFR、ESR1、PARP1等64个核心靶点，这些靶点主要富集在MAPK、JAK-STAT、PI3K-Akt等通路上，分子对接验证发现活性成分与其靶点有较好的对接活性。 结论 鸡血藤-桑寄生通过改善糖脂类代谢、保护神经元、调控细胞凋亡发挥治疗DPN的作用。
2021 Vol. 18 (26): 24-29 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (2467 KB)  ( 24 )
30 基于CiteSpace的我国子宫内膜癌放射治疗文献知识图谱可视化分析
王元景 吴玉梅
目的 分析我国子宫内膜癌放射治疗领域的主要研究内容、研究前沿、作者合作网络、机构合作网络，为后续研究提供思路。 方法 以中国知网数据库为数据来源，检查时间为1990年1月至2020年12月。检索子宫内膜癌放疗相关文献共计520篇，利用CiteSpace可视化软件进行分析，包括关键词聚类和突现分析，以及作者和研究机构的共现分析。 结果 2000年发文量逐渐增多，2001—2010年年发文量基本稳定在20篇以上；聚类分析获得7个聚类，主要包括放射治疗、子宫内膜癌、化疗、综合治疗、妇科肿瘤、恶性肿瘤、术后放疗等；突现分析获得6个突现词，分别为恶性肿瘤、生存率、盆腔淋巴结转移、治疗、化疗和放疗；作者合作网络主要以盛修贵、孔为民、王建六为核心的 3个合作团队图谱；机构合作网络图谱密度为0.0034。 结论 子宫内膜癌放射治疗当前研究热点以调强放疗、螺旋断层放疗、三维后装治疗及生物调强放疗为主。虽然研究机构分布广泛，但机构间合作较为分散。
2021 Vol. 18 (26): 30-33 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (948 KB)  ( 71 )
       综述
34 类风湿关节炎中的外泌体及其作用研究进展
孙勇1,2 赵创3 刘志丹1,2
本文通过回顾并分析类风湿关节炎（RA）中外泌体相关研究发现，外泌体不仅可作为RA的生物标志物，还通过分泌炎症因子、表达特殊膜蛋白、释放致炎微RNA等方式加重炎症过程并在一定程度上造成骨质破坏，参与RA的发生、发展过程；另一方面，部分外泌体还具有抗炎、促进软骨修复、递送治疗药物等积极作用，可加以利用，使期成为治疗RA的工具和手段。本文为今后进一步研究如何遏制RA发生、发展不利的外泌体及如何利用对治疗RA有益的外泌体指明了方向。
2021 Vol. 18 (26): 34-38 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (496 KB)  ( 109 )
39 基于学科交叉论针刺治疗卒中后抑郁的研究进展
孙忠人1 游小晴1 崔杨1 梁吉1 罗铮1 郭智超1 周新宇1 尹洪娜2
卒中后抑郁（PSD）是一种常见的卒中发生后疾病，不仅影响患者的康复效果，降低其生活质量，还会增加卒中复发的风险并导致死亡率增高。西药虽然作为常规治疗方法，但易引起心动过速、尿潴留与肢体震颤等不良反应。中医药领域的针刺疗法历史悠久、特色鲜明，可与多学科融合形成新型综合疗法，可有效改善患者的抑郁症状，并降低西药带来的副作用，具有极佳的发展前景。本文基于学科交叉，以综合疗法为载体，从针刺与西医学、心理学、计算机科学及物理学结合等方面，对中医药视域下多学科交叉治疗PSD的相关文献进行综述，以期为医学领域深入研究PSD提供参考借鉴。
2021 Vol. 18 (26): 39-42 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB)  PDF (485 KB)  ( 72 )
43 膝骨关节炎中医外治法研究进展
赵继阳 陈黎明 郭盛君 李晓亮 白晶 许根荣 马玉峰 王庆普
膝骨关节炎为骨科常见病、高发病，以关节疼痛及功能障碍为主要临床症状，治疗不当，远期致残率高，带来巨大的社会经济学负担。对于此病的治疗以改善症状及延缓疾病的发展为目的。西医药物治疗副作用较多，患者依从性差，手术治疗创伤大，患者负担较重。相对于西医治疗，中药外用、针灸、针刀、物理治疗、功能锻炼等传统的中医外治法，在此病的治疗中具有操作简便、副作用少、经济实用、疗效确切等特点，对于其作用机制被不断研究并揭示，使得中医外治法治疗膝骨关节炎被越来越多的医师及患者所接受。现对膝骨关节炎中常见中医外治法的应用进展进行综述。
2021 Vol. 18 (26): 43-45,64 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB)  PDF (759 KB)  ( 66 )
       调查研究
46 新疆二级及以上综合医院感染控制人员胜任力自评现状调查及影响因素研究
贾巍１ 李亚昙2 马玉娇1
目的 对新疆二级及以上综合医院感染管理专职人员的胜任力进行自评，并对其影响因素进行分析，建立预测模型，为不断提高感染控制人员胜任力提供干预依据。 方法 2019年9月至12月针对新疆地区9所二级及以上综合医院，对纳入的294名感染控制人员进行胜任力自评问卷调查，使用多因素分析方法探究影响医院感染控制人员胜任力的高危因素，通过OR值大小建立评分权重系数，建立风险预警模型。 结果 综合医院感染控制人员胜任力总分为（4.914±1.039）分，得分最高为组织协作能力维度，最低为个人特征品质维度。婚姻状况（OR = 0.31）、平均月收入（OR = 2.09）、人员类别（OR = 2.29）、相关培训（OR = 2.85）是总体胜任力的影响因素（P ＜ 0.05）。非已婚、医院忽视相关培训及个人月收入＜7000元是预测总体胜任力低下的主要因子。 结论 新疆总体综合医院院感人员胜任力得分较低。其中非婚、医院忽视相关培训、个人月收入低于7000元等是导致胜任力较差的独立因素，需要给予针对性的干预，以提高胜任力水平。
2021 Vol. 18 (26): 46-49 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (468 KB)  ( 59 )
50 法洛四联症患儿家属手术等候期疾病不确定感状况调查
滕思思 陈思 彭丽红
目的 调查法洛四联症（TOF）患儿家属手术等候期的疾病不确定感状况。 方法 前瞻性纳入2014年1月至2020年12月湖南省儿童医院择期行手术治疗的200名TOF患儿家属，于TOF患儿等候期采用疾病不确定感父母量表（PPUS）评估家属的疾病不确定感状况，根据疾病不确定感调查水平进行分组（高水平组与低水平组）。设计基线资料调查表，统计所有TOF患儿及家属的基线资料，纳入全部可能因素，经单因素及多因素分析找出TOF患儿家属手术等候期疾病不确定感影响因素。 结果 200名家属均伴有不同程度疾病不确定感，其中148名为高水平，占74%；52名低水平，占26%。两组患儿首次入院、家属受教育程度、家庭人均月收入、家属SSRS评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。患儿首次入院、家属受教育程度初中及以下、家庭人均月收入低、社会支持低均是TOF患儿家属手术等候期疾病不确定感高水平的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。 结论 TOF患儿家属手术等候期伴有不同程度疾病不确定感，其中多数家属疾病不确定感呈高水平，可能与患儿首次入院、家属受教育程度初中及以下、家庭月收入低、家属社会支持低有关。
2021 Vol. 18 (26): 50-53 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (465 KB)  ( 83 )
       临床医学-心血管疾病
54 血清FT3、cTnI、BNP对老年急性心力衰竭患者危险分层和预后预测的应用价值比较
刘誉1 王素丹2 罗苑苑3 吴思慧3
目的 比较血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）水平对老年急性心力衰竭（AHF）患者危险分层和预后预测的应用价值。 方法 回顾性纳入2018年10月至2020年3月广州中医药大学第一附属医院232例65岁及以上老年AHF患者，记录患者临床资料并随访90 d，根据严重程度判定标准分为危重组（92例）和非危重组（140例），比较危重组和非危重组一般资料，采用多因素logistic回归分析评估AHF患者危重的影响因素，并绘制受试者操作特征曲线分析相关指标对AHF患者危重预测效能。根据90 d内生存情况，将患者分成死亡组（34例）和非死亡组（198例）。比较死亡组和非死亡组一般资料，运用Cox回归分析相关指标对AHF患者全因死亡的影响。 结果 危重组FT3水平、左室射血分数（LVEF）低于非危重组，肌酐、BNP、cTnI水平高于非危重组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，在校正年龄、性别、体重指数（BMI）后，FT3、LVEF、肌酐是老年AHF危重的影响因素（P ＜ 0.01）。FT3预测危重组曲线下面积（AUC）为0.719，95%CI：0.653~0.786，灵敏度为83%，特异度为57%；cTnI预测危重组AUC为0.601，95%CI：0.526~0.675，灵敏度为72%，特异度为48%；BNP预测危重组AUC为0.623，95%CI：0.552~0.695，灵敏度为69%，特异度为56%。死亡组FT3水平低于非死亡组，cTnI高于非死亡组（P ＜ 0.05）。多因素Cox回归分析显示，在校正了年龄、性别、BMI、肌酐、NYHA心功能分级后，FT3和cTNI是老年AHF患者90 d全因死亡的影响因素（P ＜ 0.01）。 结论 在预测病情和预后方面，FT3、cTnI、BNP各有利弊，在合并肾功能不全的老年AHF患者中FT3是一个更好的选择。
2021 Vol. 18 (26): 54-59 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (607 KB)  ( 19 )
60 弹力带抗阻运动对改善冠心病患者心肺功能、运动能力效果的meta分析
卢舒雨 黄惠桥 李宏 陶品月
目的 系统评价弹力带抗阻运动改善冠心病患者心肺功能、运动能力的效果。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方、中国生物医学数据库关于以弹力带进行抗阻运动对改善冠心病患者心肺功能、运动能力的研究，检索日期自建库至2020年10月。由两位研究者独立进行质量评价与资料提取，使用RevMan 5.3软件进行meta分析。根据运动干预措施分为弹力带抗阻运动组和对照组。 结果 共纳入12篇随机对照试验。与对照组比较，弹力带抗阻运动组患者的峰值摄氧量[MD = 4.01， 95%CI（2.62，5.41），P ＜ 0.000 01]、无氧阈[MD = 2.35，95%CI（2.01，2.69），P ＜ 0.000 01]、左心室射血分数[MD = 8.35，95%CI（5.42，11.28），P ＜ 0.000 01]明显提高，6分钟步行试验距离明显延长[MD = 59.09，95%CI（32.52，85.66），P ＜ 0.0001]。结论 有弹力带抗阻运动参与的心脏康复较其他运动方式在改善冠心病患者心肺功能、运动能力的康复治疗上具有更显著的效果。
2021 Vol. 18 (26): 60-64 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 70 )
       临床医学-神经系统疾病
65 轻型颅脑损伤并脑震荡后综合征的相关因素分析
贺建勋1 孟庆龙1 段光辉1 顾淑莉1 莫延红1 何蕊芳2 魏洪涛1
目的 分析轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征的相关因素，为脑震荡后综合征的防治提供临床依据。方法 收集2016年8月至2019年6月于西北民族大学附属医院就诊的轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征患者48例（病例组），以及轻型颅脑损伤后3个月无症状患者30例（对照组）的相关临床资料，利用单因素分析及logistic回归分析筛选轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征的影响因素。 结果 病例组中职业不稳定占比、受伤原因为暴力伤害占比、生活压力大占比、伤前有躯体疾病占比、受伤后未得到赔偿或进行诉讼占比均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，职业稳定、受伤原因为其他、得到赔偿或进行诉讼为轻型颅脑损伤后并发脑震荡后综合征的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。 结论 受伤原因、赔偿或诉讼、职业可能是轻型颅脑损伤后并发脑震荡后综合征的重要影响因素。
2021 Vol. 18 (26): 65-67,72 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (546 KB)  ( 92 )
68 通督调神针刺法联合多奈哌齐治疗血管性轻度认知障碍的临床效果
沈志强 程红亮 张闻东 白琳
目的 观察通督调神针刺法联合多奈哌齐治疗血管性轻度认知障碍（VMCI）患者的临床效果。 方法 纳入2017年9月至2019年9月安徽中医药大学第二附属医院脑病科的VMCI患者64例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（多奈哌齐+常规针刺）和观察组（多奈哌齐+通督调神针刺），每组32例，两组均予以常规对症治疗。持续治疗8周，比较两组临床疗效。依据简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）评分评估两组认知能力，根据日常生活活动能力量表（ADL）、神经功能缺损量表（NFDS）评分评估两组生活行为能力，并观察两组治疗前后血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。 结果 两组各脱落2例，最终各纳入30例。观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组MMSE、MoCA及ADL评分均高于治疗前，NFDS评分低于治疗前，且观察组MMSE、MoCA及ADL评分高于对照组，NFDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组CysC、Hcy水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 通督调神针刺法联合多奈哌齐治疗VMCI效果较好，能够改善VMCI患者认知能力及行为能力，调节CysC、Hcy水平。
2021 Vol. 18 (26): 68-72 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (580 KB)  ( 102 )
73 正中神经电刺激联合计算机辅助认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍的效果
张霄琼 张娟 张丝丝 赵秦▲
目的 探讨正中神经电刺激联合计算机辅助认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。 方法 选择2017年6月至2020年5月江苏省连云港市第一人民医院收治的94例脑卒中后认知功能障碍患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组采用计算机认知功能训练治疗，观察组在对照组的基础上采用正中神经电刺激治疗，两组治疗时间均为6周。观察两组治疗前后认知功能情况，比较两组临床疗效，比较观察组正中神经电刺激前后脑区氧合血红蛋白浓度变化。 结果 治疗后，两组蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组临床疗效比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组电刺激前后左运动区、右运动区氧合血红蛋白浓度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组电刺激后左前额、右前额氧合血红蛋白浓度高于电刺激前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 采用正中神经电刺激联合计算机辅助认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍患者，效果显著，可改善患者的认知功能，且电刺激可提高患者双前额脑区氧合血红蛋白浓度。
2021 Vol. 18 (26): 73-76 [摘要] ( 385 ) HTML (1 KB)  PDF (529 KB)  ( 87 )
77 脑皮层电图监测下显微手术治疗耐药性癫痫的效果
李家亮 苗鹏飞 杨全喜 黄琦 刘文祥 沈向辉
目的 探讨皮层脑电监测下显微手术治疗耐药性癫痫的效果。 方法 对2014年1月至2019年10月于河南省商丘市第一人民医院就诊的30例耐药性癫痫患者的临床资料进行分析。所有患者术中均在脑皮层电图监测下，应用显微外科技术切除致痫灶。术后第1天复查头颅CT，了解颅内有无出血及脑水肿等情况，观察有无癫痫发作及并发症，并监测生命体征。术后随访3个月至5年，按谭氏分类法评价手术效果。 结果 所有患者平均随访（2.78±1.46）年，其中术后发生同向性偏盲1例，占颞叶癫痫手术的6.25%（1/16），无手术死亡、颅内感染、颅内出血、偏瘫、失语等其他并发症发生。手术效果满意22例，显著改善5例，良好3例。 结论 在脑皮层电图监测下应用显微外科技术切除致痫灶是治疗药物难治性癫痫的有效方法。
2021 Vol. 18 (26): 77-80 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (530 KB)  ( 48 )
       妇幼医学
81 危重症患儿急性肾损伤连续性肾脏替代治疗不良预后的影响因素分析
郭艳梅 李君娥 孙慧 霍习敏 徐梅先 王晓冬
目的 分析危重症患儿急性肾损伤连续性肾脏替代治疗（CRRT）不良预后的影响因素。 方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月河北省儿童医院158例危重症患儿急性肾损伤CRRT的临床资料。以研究对象进入儿童重症监护室为观察起点，随访28 d，根据预后分为存活组（105例）和死亡组（53例），分析危重症患儿急性肾损伤CRRT不良预后的影响因素。 结果 两组脓毒性休克、多器官功能障碍、急性肾损伤分期、入院2 h内血肌酐（Scr）水平、尿量、CRRT前Scr水平、胱抑素C、尿微量白蛋白（MAU）、转铁蛋白（TRU）、α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、估算肾小球滤过率（eGFR）比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。脓毒性休克、多器官功能障碍、急性肾损伤3期、CRRT前Scr≥300.00 μmol/L、胱抑素C≥1.00 mg/L、MAU≥7.00 mg/L、α1-MG≥12.00 mg/L、NAG≥24.00 U/L、APACHEⅡ评分≥20分、尿量<800 ml、eGFR<100 ml/（min·1.73m2）是危重症患儿急性肾损伤CRRT不良预后的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。 结论 对脓毒性休克、多器官功能障碍、急性肾损伤3期、CRRT前Scr水平≥300.00 μmol/L、胱抑素C≥1.00 mg/L、MAU≥7.00 mg/L、α1-MG≥12.00 mg/L、NAG≥24.00 U/L、APACHEⅡ评分≥20分、尿量<800 ml、eGFR<100 ml/（min·1.73m2）的患儿应提高警惕，积极救治，降低危重症急性肾损伤患儿的病死率。
2021 Vol. 18 (26): 81-84,89 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (500 KB)  ( 76 )
85 止痛化癥胶囊联合注射用头孢他啶治疗慢性盆腔炎的效果
董兆琴1 张娟1 张桂莲2
目的 观察止痛化癥胶囊联合注射用头孢他啶治疗慢性盆腔炎的效果。 方法 选取2019年2月至2020年10月济南市第四人民医院就诊的慢性盆腔炎患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者静脉滴注注射用头孢他啶，观察组在对照组的基础上联合止痛化癥胶囊治疗，两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、疼痛情况、盆腔炎性包块直径、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、人转化生长因子受体β1（TGF-β1）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）以及不良反应发生率。 结果 观察组的临床总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗14 d后，两组hs-CRP、MDA水平低与治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）；TGF-β1、SOD水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P < 0.05）。治疗14 d后，两组视觉模拟评分法评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）；两组盆腔炎性包块直径小于治疗前，且观察组小于对照组（P < 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 止痛化癥胶囊联合注射用头孢他啶治疗慢性盆腔炎，可有效减轻氧化应激，降低炎症因子水平，改善临床症状，安全可靠。
2021 Vol. 18 (26): 85-89 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (474 KB)  ( 78 )
       临床医学-肿瘤
90 脑部放疗同步靶向治疗驱动基因突变阳性NSCLC脑转移的临床价值
洪福1 钱立庭2 詹必红1 张洪波1
目的 探讨脑部放疗（RT）同步靶向治疗晚期驱动基因突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移（BM）患者的临床价值。 方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院2017年1月至2020年7月收治的60例驱动基因突变阳性NSCLC合并BM患者的临床资料。根据治疗方案将其分为同步治疗组（32例，接受脑部RT同步靶向治疗）；序贯治疗组（28例，接受脑部RT序贯靶向治疗）。比较两组近期疗效、不良反应发生率，采用Kalpan-Meier法评估生存情况。 结果 两组客观缓解率、不良反应发生率、中位总生存期（OS）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。同步治疗组颅内疾病无进展生存时间（iPFS）高于序贯治疗组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。亚组分析中，采用全脑放疗（WBRT）、局部RT、WBRT+局部RT的中位OS、中位iPFS比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 脑部RT同步靶向治疗驱动基因突变阳性NSCLC合并BM患者的不良反应可控，且可以提高患者iPFS。
2021 Vol. 18 (26): 90-94 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (834 KB)  ( 41 )
95 载药微球经动脉化疗栓塞术与常规经动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌效果及安全性的meta分析
曹博1 张光文2
目的 比较载药微球经动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）与常规经动脉化疗栓塞术（cTACE）治疗中晚期肝癌的效果及安全性。 方法 检索PubMed 、EMbase、Cochrane library、中国知网、万方、维普数据库中有关DEB-TACE和cTACE治疗中晚期肝癌的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2020年6月，应用Stata 15.1软件分析，比较治疗后的疾病控制率（DCR）、1年生存率、2年生存率及不良反应发生率。 结果 共纳入13项RCT研究，1478例患者。DEB-TACE组治疗后DCR高于cTACE组，差异有统计学意义（OR = 2.18，95%CI：1.49~3.19，P ＜ 0.001）。DEB-TACE组1年生存率高于cTACE组，差异有统计学意义（OR = 1.91，95%CI：1.32~2.75，P = 0.001）。DEB-TACE组2年生存率高于cTACE组，差异有统计学意义（OR = 1.70，95%CI：1.16~2.50，P = 0.006）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（OR = 0.74，95%CI：0.53~1.02，P = 0.068）。 结论 DEB-TACE治疗中晚期肝癌的效果优于cTACE，安全性不劣于cTACE。
2021 Vol. 18 (26): 95-99 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 98 )
100 加速康复外科干预对腹腔镜进展期结直肠癌患者术后疗效的影响
吴成四 孙雪峰 张笑石 马中飞 刘铮 宁长青▲
目的  探讨加速康复外科干预对腹腔镜进展期结直肠癌患者术后疗效的影响。 方法 选取2017年10月至2020年1月安徽省阜阳市人民医院85例进展期结直肠癌患者，依据随机数字表法分为试验组（43例）和对照组（42例）。试验组行腹腔镜进展期结直肠癌根治术+加速康复外科干预，对照组行腹腔镜进展期结直肠癌根治术+常规干预。比较两组首次排气、下床活动、排便及术后住院时间；比较两组术前及术后7 d的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）水平；比较两组术后6、48 h的疼痛程度；采用EORTC QLQ-C30测评表对两组术前及术后1个月的生存质量进行评分；记录两组并发症的发生情况及满意度。 结果 试验组术后首次排气时间、下床活动时间、排便时间及术后住院时间短于对照组（P < 0.05）。术前，两组ALB、Hb水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后7 d，试验组ALB、Hb水平高于对照组（P < 0.05）。试验组术后6、48 h视觉模拟评分法评分低于对照组（P < 0.05）。术前，两组EORTC QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后1个月，试验组躯体、情感、角色、认知及社会功能评分高于对照组（P < 0.05）。试验组术后并发症总发生率低于对照组（P < 0.05）。两组术后满意度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 在腹腔镜进展期结直肠癌根治术中应用加速康复外科干预能有效缩短排气、住院时间等，降低患者的术后疼痛和并发症发生率，提高生活质量和满意度。
2021 Vol. 18 (26): 100-103，110 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (644 KB)  ( 86 )
104 结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染的影响因素分析
赵昌1 周琼2
目的 分析结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染的影响因素。 方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月武汉市第八医院行腹腔镜手术的300例结直肠癌患者为研究对象，根据切口感染发生情况将其分为无感染组（250例）、感染组（50例）。收集研究对象的临床资料，logistic回归分析结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染的影响因素。 结果 两组吸烟、体重指数（BMI）、腹部手术史、糖尿病史、手术时间、引流时间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。logistic回归分析结果显示，BMI异常、有腹部手术史、有糖尿病史、手术时间>3 h、引流时间>7 d为结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染的影响因素（OR ＞ 1，P < 0.05）。 结论 腹部手术史、糖尿病史、手术时间、引流时间、BMI等均为结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染的相关影响因素。
2021 Vol. 18 (26): 104-106,120 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB)  PDF (952 KB)  ( 80 )
107 非小细胞肺癌组织中PDHA1、GBP1的表达及临床意义
李丰环 康丽君
目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中丙酮酸脱氢酶复合物E1α亚单位（PDHA1）和鸟苷酸结合蛋白1（GBP1）的表达及临床意义。 方法 选取山东省烟台市烟台山医院2016年1月至2017年10月84例NSCLC患者为研究对象，比较其癌组织及癌旁组织中PDHA1与GBP1的表达情况。根据患者癌组织中PDHA1的表达情况将其分为PDHA1阳性组（30例）和PDHA1阴性组（54例），再根据GBP1的表达情况将其分为GBP1阳性组（58例）和GBP1阴性组（26例）。随访3年，采用生存曲线分析PDHA1与GBP1表达与患者预后的关系。 结果 NSCLC患者癌组织中PDHA1表达低于癌旁组织，GBP1表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。84例NSCLC患者均随访成功，无失访病例。随访3年内，共有31例死亡。PDHA1阳性组3年生存率高于PDHA1阴性组，GBP1阳性组3年生存率低于GBP1阴性组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 PDHA1在NSCLC组织中低表达，GBP1在其中高表达，二者有望成为新的NSCLC预后评估的分子标志物。
2021 Vol. 18 (26): 107-110 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (613 KB)  ( 56 )
111 视网膜母细胞瘤患儿家属对介入手术依从性的影响因素研究
张贞贞 申洁▲
目的 研究视网膜母细胞瘤（RB）患儿家属对介入手术依从性的影响因素。 方法 选取2020年1月至12月上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称“我院”）收治的500例RB患儿作为研究对象，每个家庭选择1名家属作为关键对象，采用我院自制依从性调查表评估所有患儿家属对介入手术的依从性，根据结果将患儿家属分为依从性差组（＜8分，42例）与依从性良好组（≥8分，458例）。详细记录并比较患儿及其家属的基线资料，经单因素及多因素分析筛选RB患儿家属对介入手术依从性差的影响因素。 结果 依从性差组白瞳征占比、家庭月收入≥5000元占比低于依从性好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组家属受教育程度、家属焦虑程度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。白瞳征、中重度焦虑是RB患儿家属对介入手术依从性差的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），家属受教育程度为中专或高中及以上、家庭月收入≥5000元是其保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。 结论 RB患儿以白瞳征为主要症状、中重度焦虑可能会导致家属对介入手术的依从性差，需给予其重视。
2021 Vol. 18 (26): 111-114 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (620 KB)  ( 95 )
       临床研究
115 颈部创伤急性期致死性伤因meta分析
郑泽源1 谢芬1 熊星环1 许硕贵2 郁毅刚1
目的 系统评价颈部创伤急性期（院前及急诊科）致死性伤因。 方法 系统检索中国知网、万方、PubMed、EMbase等数据库，从建库至2020年9月所有提供急性期内颈部创伤患者死亡数据的文献，应用Stata 15进行数据分析，通过漏斗图评价发表偏倚。 结果 共纳入文献29篇，颈部创伤患者1276例。meta分析结果显示急性期颈部创伤患者致死性伤因包括颈部脊髓损伤、颈部大血管损伤、颈部呼吸道损伤，死亡率分别为0.06（95%CI：0.04~0.08，P ＜ 0.05）、0.06（95%CI：0.03~0.09，P ＜ 0.05）、0.03（95%CI：0.01~0.06，P ＜ 0.05）。 结论 急性期内颈部创伤的致死性伤因主要包括颈部脊髓损伤、颈部大血管损伤及颈部呼吸道损伤，积极适当的院前损伤控制性手术干预是进一步改善颈部创伤患者预后的有效方案。
2021 Vol. 18 (26): 115-120 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 66 )
121 腹腔镜经腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床预后对比分析
吕承刚 刘良超▲ 王亚东 程欣 屠佳
目的 比较分析腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）和疝环充填式无张力修补术两种手术方式在治疗腹股沟疝的临床预后。 方法 选取2017年1月至2020年4月在安徽省芜湖市中医医院接受手术的腹股沟疝患者170例，根据在院施行手术方案分为疝环充填式无张力修补术（对照组，84例）和TAPP（观察组，86例）。比较两组患者手术时间、术后疼痛评分、恢复正常活动时间、术后住院时间、住院费用及并发症总发生率情况。 结果 两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组术后疼痛评分低于对照组、术后恢复正常活动时间、术后住院时间及住院费用均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），但观察组住院费用高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 TAPP在成人腹股沟疝的应用中较安全，且具备术后疼痛减轻、患者恢复快等优势，可推广应用于临床。
2021 Vol. 18 (26): 121-124 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (541 KB)  ( 58 )
125 多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感水平评价
钱园园 张丽 周娟 季学丽▲
目的 分析多发伤合并失血性休克患者家属的疾病不确定感水平。 方法 前瞻性选取2019年10月至2020年12月江苏省人民医院收治的118名多发伤合并失血性休克患者的家属作为研究对象，分别在患者家属中随机抽取1名入组研究，全部患者家属均于患者入院当天接受疾病不确定感量表（MUIS）评估，并设计基线资料填写表，记录患者家属相关基线资料情况，比较不同资料特征患者家属的MUIS评分，分析可能影响多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感水平的相关因素。 结果 118例多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感处于中等水平，平均MUIS得分为（91.53±10.71）分；初中及以下学历、社会支持低、家庭月收入＜3000元、抑郁的多发伤合并失血性休克患者家属MUIS得分高于中专或高中学历、大专及以上学历，中高等社会支持，家庭月收入≥3000元、无抑郁的多发伤合并失血性休克患者家属，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；经多元线性回归分析结果显示，初中及以下学历（X1）、社会支持低（X2）、家庭月收入＜3000元（X3）、抑郁（X4）均是导致多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感水平高的影响因素（P ＜ 0.05），得到方程：Y = 116.043+1.036X1+0.540X2+0.560X3+0.957X4。 结论 多发伤合并失血性休克患者家属存在一定程度的疾病不确定感，可能与患者家属抑郁、受教育程度低、家庭月收入＜3000元及社会支持低等因素有关，临床应重点关注上述因素，并给予相应干预。
2021 Vol. 18 (26): 125-128,146 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1023 KB)  ( 50 )
       中医中药
129 姚春海教授治疗局限性硬皮病经验拾萃
张军弼1 姚春海2 陈少君2 王晶晶2
姚春海教授认为局限性硬皮病的病机为“本虚标实”，其中“脉络瘀阻”贯穿本病的始终；治疗上分急性进展期、硬化期及萎缩期三期论治；同时将皮损辨证与全身辨证结合，微观辨证与宏观辨证结合，采用膏方辨证内服并引入火针外治，将整体和局部治疗有机结合，重视治络，形成独特的理、法、方、药，在局限性硬皮病的临床治疗上取得较好疗效。
2021 Vol. 18 (26): 129-132,156 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (780 KB)  ( 54 )
133 温里药之辛味作用内涵探析
冯秀芝1 吴继雷2 任艳玲1
中药五味之辛味与温里药的主要功效具有最为密切的关系，辛味具有行、散的作用特点，与温里药温热之性相合，共同发挥着温里散寒、温助阳气、温经止痛等作用。根据中药药性理论，结合历代本草学专著对相关内容的记载，以及现代中药药理学研究结果和中医临床实践，探析辛味之于温里药的作用内涵主要表现在温里散寒、活血化瘀、温中行气、温经止痛、温助阳气及行助药势等方面。温里药之辛味具有特定的物质基础，与之相关的药理作用则主要表现为抗溃疡、调节胃肠运动、抗腹泻、抗炎、镇痛、增强机体产热、扩张血管、强心、增加心输出量、促进糖脂代谢、抑制血小板聚集、延长凝血酶原时间、抗血栓形成、改善心肌缺血等方面。
2021 Vol. 18 (26): 133-136 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (667 KB)  ( 33 )
137 基于“针药结合”探讨针灸发展
高凯 周艳丽 袁士鑫 刘江涛 周宏图
本文从“针药结合”的角度探讨针灸发展进化史，即针灸疗法与各类药物相结合应用所产生的治疗作用。针灸与多学科交叉应用对于医学的不断创新及学科间打破壁垒、协同发展有重要意义。针灸疗法是祖国医学的瑰宝，从古至今，历代针灸医家不断传承与创新，“针药结合”作为一种交叉疗法，在无形中带动着针灸事业的前进。本文针对针药结合规律研究的内容及存在的问题进行分析，探究其本质内涵，以期为今后针灸学科交叉发展做出贡献。
2021 Vol. 18 (26): 137-140 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (663 KB)  ( 44 )
141 基于数据挖掘的中药复方治疗血脂异常的组方规律及作用机制研究
赵志滨1,2 李李1 陈欣燕2 林嬿钊2
目的 基于数据挖掘及网络药理学方法挖掘中药复方治疗血脂异常的组方规律及作用机制，为临床治疗血脂异常提供用药依据。 方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库2010年1月至2020年12月的文献，利用古今医案云平台进行数据分析，获取核心药物，通过中药系统药理学数据库与分析平台，结合文献及Swiss Target Prediction数据库筛选核心药物的活性成分及靶点；通过相关数据库获得疾病靶点，取交集后通过DAVID 6.8进行京都基因和基因组数据库（KEGG）分析，并构建“核心药物-活性成分-靶点-通路”网络。 结果 共纳入文献969篇，涉及790首方剂、316味中药。结合数据分析结果，获得核心药物：净山楂、丹参、泽泻、茯苓、决明子、白术。核心药物的活性成分靶点有420个，血脂异常疾病靶点1767个，交集靶点132个。“核心药物-活性成分-靶点-通路”网络中的活性成分共有62个，包括槲皮素、24-乙酰泽泻醇A、丹参酮ⅡA、茯苓酸、白术内酯Ⅰ等。KEGG富集通路共有91条，其中与治疗血脂异常相关的通路有HIF-1信号通路、胰岛素信号通路、AMPK信号通路等。 结论 中医治疗血脂异常多用健脾益气之药补虚，兼用活血化瘀、利湿泻浊、清肝通便之药治标。核心药物对血脂异常的治疗存在分子靶点、化学通路层面的理论及实验依据。临床治疗可参考本研究获取的用药规律及药物作用机制，从而提高临床疗效。
2021 Vol. 18 (26): 141-146 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1588 KB)  ( 52 )
147 铜砭刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床效果
王淑荣1 段志宇2 刁旺平2 吴丹2 张天婵2 王宇非2 邹香妮3
目的 探究铜砭刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。 方法 选取2019年8月至2020年8月黑龙江中医药大学附属第二医院妇科收治的80例符合纳入排除标准的寒凝血瘀型原发性痛经患者作为本研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组自月经第1日起口服布洛芬片治疗，直至疼痛缓解停服；治疗组在对照组的基础上于月经第1日行铜砭刮痧法治疗，痧退后进行下一次治疗，两组患者均连续治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、痛经程度评分、中医症状（小腹冷痛、经血量少、经色紫黯夹血块、畏寒肢冷、面色青白）评分，并评价两组患者临床疗效。 结果 VAS评分：两组组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：治疗第1、2、3个月经周期后，两组VAS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗第1个月经周期后，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗第2、3个月经周期后，治疗组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组痛经程度评分及各项中医症状评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；且治疗组痛经程度评分及各项中医症状评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 铜砭刮痧可显著缓解寒凝血瘀型原发性痛经患者的疼痛程度及中医全身症状，提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。
2021 Vol. 18 (26): 147-151 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (725 KB)  ( 74 )
152 中医药治疗肝胃不和型胃食管反流病的用药规律研究
徐景新 陈宏慈
目的 研究中医药治疗肝胃不和型胃食管反流病的用药规律，并探讨高频核心药物运用思路及理论基础。方法 以中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库2010年1月至2020年12月收录的临床期刊文献为数据来源，使用“中医传承计算平台v 3.0”进行数据挖掘，对纳入的中药组方进行关联分析和聚类分析，探寻治疗肝胃不和型胃食管反流病的高频药物及使用规律。 结果 最终纳入的108首中药组方中，药性以寒、温居多，药味以苦、辛为主，高频归经为脾、肺、胃、肝，药物功效主要是理气、补虚，使用频率最高的单味药为柴胡、白芍、半夏，高频对药及三味药以甘草-柴胡、白芍-陈皮-柴胡、甘草-香附-柴胡出现较多，挖掘出核心药物20味、新核心类组方3个。 结论 现代中医治疗肝胃不和型胃食管反流病多以“疏肝和胃、补益脾胃”为主要治法，平调寒热，虚实兼顾，以达“肝气调和、胃气通降”的治疗效果。
2021 Vol. 18 (26): 152-156 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (923 KB)  ( 91 )
       药事管理
157 欧洲医药保健网分类系统用于解决重症医学科药物相关问题的效果评价
范芳芳1,2 赵生俊1,2 姚莉1,2 胡兰1,2 郑丽丽1,2 姜倩1,2
目的 评价欧洲医药保健网（PCNE）分类系统用于解决重症医学科（ICU）药物相关问题（DRPs）的效果。方法 临床药师对2018年1月至2019年12月入住新疆医科大学附属中医医院的283例ICU患者出现DRPs进行干预，借助PCNE-DRPs分类方案V9.0对患者DRPs的“问题”“原因”“介入方案”“介入方案的接受”“DRPs状态”进行分类，采用JMP软件进行统计分析。 结果 90例患者发生DRPs。DRPs的问题类别集中在“治疗安全性”及“治疗效果”。原因类别主要集中在“药物选择”“剂量选择”“治疗疗程”“药物使用过程”。所有介入方案均体现在“医生层面”。介入方案的接受类别中“介入被接受”占97.8%；介入方案的状态类别中“问题解决”占87.8%。结论 PCNE分类系统的引入能提升临床药师发现和解决DRPs的能力，提高临床药师在药学监护的能力及效率，可促进临床合理用药，提高药学服务质量，保障患者安全用药。
2021 Vol. 18 (26): 157-160 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (375 KB)  ( 88 )
       护理研究
161 基于微信平台的延续性护理对初次剖宫产产妇手术切口恢复的影响
杨晓莉 刘琳 李洁 陈新华
目的 探讨基于微信平台的延续性护理对初次剖宫产产妇手术切口恢复的影响。 方法 选取2019年10月至2020年6月安徽省芜湖市第一人民医院产科接受初次剖宫产手术产妇152例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各76例。对照组出院后进行常规护理，电话随访；观察组出院后在常规护理基础上进行基于微信平台的延续性护理，建立微信群随访；均随访6个月。观察并比较两组出院后切口并发症（包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等）发生率、术后6个月患者和观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分及护理满意度。 结果 随访6个月后，对照组出院后出现切口感染3例、切口脂肪液化3例、切口局部皮肤裂开2例，观察组出院后切口出现脂肪液化1例。观察组出院后切口并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组术后6个月POSAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组术后6个月护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 初次剖宫产产妇出院后采用基于微信平台的延续性护理，可以减少手术切口并发症发生率，降低患者手术切口POSAS瘢痕评分，提高护理满意度，值得临床应用推广。
2021 Vol. 18 (26): 161-164 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (629 KB)  ( 128 )
165 基于互联网平台的4C延续性护理模式在肠造口患者中的应用
王帅颖1 刘琴1 栾涛2 王庆喜3 肖梅玉3 韩媛1
目的 探讨基于互联网平台的4C延续性护理模式在肠造口患者中的应用效果。 方法 选取2019年12月至2020年8月昆明医科大学第三附属医院结直肠外科、胃与小肠外科收治的96例肠造口患者，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组48例。对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予基于互联网平台的4C延续性护理模式，比较两组出院前，出院1、3个月的生活质量、自我护理能力、造口并发症发生率。 结果 整体分析发现：两组出院前，出院1、3个月生活质量评分组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：对照组出院3个月除社会健康外，生理、心理、精神健康评分及总分均高于出院前，且出院3个月的心理健康及总分高于出院1个月，出院1个月高于出院前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组出院1、3个月的生活质量评分高于出院前，且出院3个月心理、社会、精神健康评分高于出院1个月，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：除出院1个月精神健康评分，实验组出院1、3个月其余维度评分与总分均高于同期对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组自我护理能力的评分时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：对照组各时间点比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；实验组除出院1个月自我护理技能，自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平评分及总分均高于出院前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：两组出院前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），实验组除出院1个月自我护理责任感及自我护理技能，其余各维度评分及总分高于同期对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组出院1、3个月造口并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 基于互联网平台的4C延续性护理模式有助于提高肠造口患者自我护理能力，减少造口并发症，提升生活质量。
2021 Vol. 18 (26): 165-169 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (681 KB)  ( 99 )
170 康复训练对强直性脊柱炎患者焦虑、抑郁及功能状态的影响
王宏华1 耿田军2
目的 分析康复训练对强直性脊柱炎患者焦虑、抑郁情况以及功能状态的影响。 方法 选择2015年12月至2019年12月山东省济南市第四人民医院接受治疗的强直性脊柱炎患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理模式，观察组在对照组的基础上进行康复训练，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、国际毕氏强直性脊柱炎功能指数量表评估两组干预前后焦虑、抑郁情况及干预后功能状态康复疗效并进行比较。 结果 干预后，两组焦虑、抑郁评分及功能状态康复效果均较干预前降低（P ＜ 0.05）；且观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组国际毕氏强直性脊柱炎功能指数量表（不扶物站立、平卧位起立、触及高处、穿袜、弯腰拾笔、坐位站立、蹬台阶、直立后望）各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 康复训练在强直性脊柱炎患者应用中纠正既往不良运动习惯，改善康复训练过程中心理负面情况，促进患者功能状态恢复，值得临床推广使用。
2021 Vol. 18 (26): 170-173 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (661 KB)  ( 54 )
174 集体运动结合家庭跟进式干预对妊娠期糖尿病患者的影响
李晓敏 贾笑天▲ 付锦艳
目的 探讨集体运动结合家庭跟进式干预对妊娠期糖尿病患者的影响。 方法 选择2018年10月至2019年10月南京医科大学附属无锡妇幼保健院糖尿病专科门诊就诊的妊娠期糖尿病患者150例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组实施常规干预，观察组实施集体运动结合家庭跟进式干预。比较两组干预前后血糖水平变化、遵医行为及妊娠结局情况。 结果 干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于干预前，且观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（均P ＜ 0.05）；观察组定期监测血糖、适量运动、合理饮食、按时复诊比例高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组剖宫产、羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压、巨大儿、早产、低血糖、胎儿窘迫发生率均低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 集体运动结合家庭跟进式干预应用于妊娠期糖尿病患者中可有效降低血糖水平，提高遵医行为，改善妊娠结局，值得推广。
2021 Vol. 18 (26): 174-177 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (663 KB)  ( 88 )
178 非热康普照射在B超引导下内瘘穿刺患者中的应用效果
陈灿灿1 李惠萍2▲ 黄维凤1 李媛媛1 徐霞1 吴景锦1 宋静1
目的 探讨非热康普照射在B超引导下内瘘穿刺患者中的应用效果。 方法 选取2019年1月至2020年9月合肥市第二人民医院收治的在B超引导下内瘘穿刺患者100例为研究对象，根据随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施非热康普照射。比较两组内瘘重复穿刺、渗血、血肿发生率，疼痛程度及患者满意度。 结果 观察组内瘘重复穿刺率、渗血发生率、血肿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组干预后的疼痛评分均低于干预前，且观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 非热康普照射治疗B超引导下内瘘穿刺患者，可降低患者并发症发生率。
2021 Vol. 18 (26): 178-180,188 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (644 KB)  ( 81 )
181 预防性护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果
胡金梅 王珍
目的 探讨预防性护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的应用效果。 方法 选择2017年7月至2020年6月安徽医科大学附属宿州医院收治的NRDS患儿113例，按照随机数字表法分为观察组57例、对照组56例。对照组给予NRDS患儿常规治疗及护理干预，观察组联合应用预防性护理干预。比较两组患儿无创呼吸机使用时间、住院时间及住院费用、治疗前及治疗1周后氧合功能、住院期间并发症。 结果 观察组无创呼吸机使用时间、住院时间、住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗1周后，两组pH值、动脉血氧分压（SpO2）高于同组治疗前，动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于同组治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组pH值、SpO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组死亡率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 预防性护理干预有助于缩短无创呼吸机使用时间及住院时间，改善肺氧合功能，减少并发症的发生。
2021 Vol. 18 (26): 181-184 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (629 KB)  ( 70 )
185 分指握力球运用于ICU机械通气患者的效果观察
姚丽娴 陈美扬 唐雯琦 章左艳
目的 观察分指握力球运用于重症监护病房（ICU）机械通气患者的效果。 方法 前瞻性纳入2018年7月至2019年1月上海第六人民医院收治的100例ICU机械通气患者，按照随机数字表法分为常规组与试验组，各50例。常规组采用常规干预，试验组采用常规干预+分指握力球。记录两组脱机时间，评估两组患者约束舒适度[采用数字疼痛分级法（NRS）进行评估]，统计两组不良事件[手腕约束处红肿、手腕约束处皮肤损伤、静脉血栓栓塞症（VTE）]发生情况。 结果 试验组脱机时间短于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组约束总舒适度高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组手腕约束处红肿、手腕约束处皮肤损伤发生率低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组VTE发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 ICU机械通气患者采用分指握力球干预的约束舒适度高，可缩短脱机时间，减少手腕约束处红肿、损伤发生。
2021 Vol. 18 (26): 185-188 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (667 KB)  ( 14 )
       工作探讨
189 关于公立医院接受捐赠内部控制的思考
徐铃茜1 杜君2 徐元元1▲
随着医药卫生体制改革的不断推行及社会公益事业的不断发展，公立医院接受捐赠大幅增加。接受捐赠作为公立医院内部控制的重点内容，捐赠业务的合法性、合规性及捐赠对象的使用情况备受社会关注。本文从目前公立医院捐赠管理现状分析出发，结合卫生医疗机构内部控制规范及卫生行业接受捐赠的相关规定，识别公立医院捐赠管理全过程的关键风险点，结合医疗机构实际情况提出风险防范的具体管控策略，旨在为医院捐赠管理的规范化提供参考，强化医院内部控制，保障捐赠业务的顺利进行。
2021 Vol. 18 (26): 189-192 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (459 KB)  ( 30 )
193 多学科综合门诊开展预约会诊服务的探索与实践
陈麒麟 李振香 魏萱 封秀萍 冯玉婕
山东第一医科大学附属省立医院多学科综合门诊为方便门诊疑难病患者诊疗，创新性地开展包括网络（官网、微信、支付宝）、诊间、现场、电话预约在内的多种预约会诊方式。并通过完善管理制度、开设固定的多学科整合门诊、设置专职护士、进行工作量统计和监管、加大预约会诊宣传等，保障多学科预约诊疗的顺利开展。多学科综合门诊预约会诊服务的开展，在提高医生、患者预约会诊便捷性和积极性，提高会诊效率和服务能力，提升患者的满意度等方面成效显著，得到了专家和患者的普遍认可。
2021 Vol. 18 (26): 193-196 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (483 KB)  ( 49 )

 

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　 京公网安备 11010502046598号 　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司