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2021年 18卷 31期
刊出日期：2021-11-05
论著
综述
中医中药
临床研究
麻醉与疼痛
医药教育
医院管理
护理研究
临床检验
基础医学
 
 
       论著
4 新西兰家兔颈动脉体外应力培养研究
付海洋1 李 敏1,2 于浩1,2 付步芳1 王召旭1
目的 通过调节液体流量、流速及周期性脉动等参数，研究新西兰家兔颈动脉体外应力培养时血管结构的变化。 方法 取SPF级新西兰家兔颈动脉置于生物反应器上，构建血管体外培养模型。共分四组，静态组为静态培养，动态组（80、50、25组）在脉冲泵运行位移与频率相同的条件下，保持培养液流速分别为80、50、25 ml/min，维持应力状态培养，培养结束后通过HE、Masson、EVG染色对血管结构的变化进行评价。 结果 静态组15 d血管内皮细胞保持完整，平滑肌细胞排列混乱，弹性纤维收缩剧烈，胶原纤维基本没有变化；80组弹性纤维未见明显变化，内皮细胞不可见，第8天平滑肌较第4天排列整齐，第8天胶原纤维明显减少。50组内皮细胞不可见，平滑肌排列整齐，15 d时弹性纤维疏松且趋于平直，血管胶原纤维明显减少；25组内皮细胞可见，弹性纤维和胶原纤维改变较50组轻微。 结论 在模拟动物体内各参数的条件下，血管体外动态培养有助于维持血管的生理结构，培养的难点在于防止污染和补充胶原。高应力条件下，会导致血管内皮细胞受损，进而造成平滑肌细胞增殖，胶原纤维流失更为严重。
2021 Vol. 18 (31): 4-6,16 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (699 KB)  ( 13 )
7 他索沙坦对糖氧剥夺诱导人肾小管上皮细胞的影响及作用机制
刘秀娟1▲ 吴豫2 邹鑫1 余燕燕1 耿燕秋3▲ 双峰4
目的 探讨他索沙坦对糖氧剥夺诱导的人肾小管上皮细胞（HK-2）的影响及其作用机制。 方法 HK-2细胞分为对照组（正常培养）、糖氧剥夺组（糖氧剥夺培养）、他索沙坦组（糖氧剥夺的细胞中加入他索沙坦培养）。MTT法检测细胞增殖，流式细胞仪检测细胞凋亡，Western blot检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）、纤维粘连蛋白（Fibronectin）、E钙粘蛋白（E-cadherin）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白（CHOP）和Toll样受体4（TLR4）的蛋白表达；同时检测TLR4过表达对HK-2细胞的影响。结果 15 μmol/L他索沙坦组细胞增殖率低于糖氧剥夺组（P < 0.05），筛选出10 μmol/L他索沙坦作为糖氧剥夺HK-2细胞的处理浓度。他索沙坦组细胞凋亡率低于糖氧剥夺组，α-SMA、ColⅠ和Fibronectin蛋白表达低于糖氧剥夺组，E-cadherin蛋白表达高于糖氧剥夺组，GRP78和CHOP蛋白表达低于糖氧剥夺组（P < 0.05）。他索沙坦+pcDNA3.1-TLR4组TLR4表达高于他索沙坦组，细胞凋亡率高于他索沙坦组，α-SMA、ColⅠ、Fibronectin、GRP78和CHOP蛋白表达高于他索沙坦组，E-cadherin蛋白表达低于他索沙坦组（P < 0.05）。 结论 他索沙坦能够降低糖氧剥夺培养HK-2细胞的内质网应激，从而减弱糖氧剥夺引起的细胞损伤，且其作用是通过抑制TLR4产生的。
2021 Vol. 18 (31): 7-11 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 10 )
12 基于CiteSpace的药食同源研究热点与趋势可视化分析
邓斯琪 潘晓彦 肖梓潍 李芳
目的 了解药食同源领域的研究热点与趋势，为今后开展更深、更广的研究提供借鉴和参考。 方法 检索中国期刊全文数据库自建库至2020年11月关于药食同源的文献，运用CiteSpace 5.7.R1软件进行作者、机构、关键词等的可视化分析。 结果 共纳入1282篇文献，发文量总体呈上升趋势，发文量最多的机构为黑龙江中医药大学，但各作者团队之间、研究机构之间缺少合作关系。研究热点主要集中于药食同源、抗氧化、安全性、保健食品和相关疾病等。 结论 药食同源各研究团队、研究机构之间应该开展多学科、跨地域的合作与交流；研究方向建议增加高水平的机制研究，探索更多药食同源物品的优势病种以及加强中医经典与药食同源理论探讨。
2021 Vol. 18 (31): 12-16 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1592 KB)  ( 12 )
17 基于CiteSpace的中医药预防深静脉血栓形成临床研究进展知识图谱分析
王颖蕊1 刘政2 刘国妍1 王洪杰1
目的 利用CiteSpace软件对中医药预防深静脉血栓形成临床研究进展进行知识图谱分析。 方法 检索中国知网数据库建库至2020年12月的关于中医药预防深静脉血栓形成的相关文献，并利用CiteSpace软件进行计量和可视化分析。 结果 共纳入810篇文献，年发文量呈现逐年稳定增长趋势，10位高产作者形成了4个稳定团队，河南省洛阳正骨医院是发文量最多的机构，关键词有疏血通注射液、血府逐瘀汤等。 结论 中医药预防深静脉血栓形成的关注度越来越高，研究形式多样，今后仍需加强合作，进行多学科、多中心的研究。
2021 Vol. 18 (31): 17-21,33 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB)  PDF (1514 KB)  ( 24 )
22 基于网络药理学和分子对接技术研究柴胡桂枝汤治疗抑郁症的作用机制
蓝绍航1 罗俊1,2 李娜娜1 罗业浩1 陈秋霞1 陈静芹1 李宏一1 方刚1
目的 运用网络药理学和分子对接技术研究柴胡桂枝汤治疗抑郁症的作用机制。 方法 利用中药系统药理学数据库和分析平台收集柴胡桂枝汤中9味中药的主要化学成分和作用靶点。通过GeneCards、药物基因组学知识库、在线人类孟德尔遗传、DrugBank、TTD等数据库获取抑郁症相关靶点，利用STRING在线平台构建潜在靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络并利用R语言获取GO功能富集及KEGG通路分析。运用Cytoscape3.7.2构建“活性成分-疾病靶点”网络并对其进行拓扑分析。最后利用AutoDock vina等软件对网络中度值较高的活性成分与核心靶点进行分子对接验证。 结果 筛选到柴胡桂枝汤中槲皮素、山柰酚等154种主要化学成分和250个相关靶点，其中关键靶点有JUN、Akt1、ESR1等；GO功能富集分析共得到2900条富集结果，主要涉及对脂多糖的反应、氧化应激反应等生物过程的调节；KEGG通路分析共得到170条通路富集结果，主要涉及MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等；分子对接结果显示主要活性成分与核心靶点结合力强。 结论 本研究初步表明了柴胡桂枝汤通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗抑郁症的协同作用机制。
2021 Vol. 18 (31): 22-27 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1533 KB)  ( 39 )
28 “健康中国”视域下2006—2020年中医药健康产业发展的研究热点与趋势分析
姜艺佼 张思文 姜庆丹 马月丹 梁旭
目的 探讨“健康中国”背景下中医药健康产业的研究热点与发展趋势。 方法 借助CiteSpace可视化工具及文献计量法，以中国知网为文献数据库，以“中医药健康”或“中医药产业”为关键词，对2006年1月至2020年12月中医药健康产业的相关文献进行检索与筛选。 结果 共获得有效文献1239篇。依据年度发文量可分为平稳递进与快速发展两个阶段；作者共现图谱散点分布居多，尚未形成稳定的核心作者集群；机构间存在一定合作关系，但总体研究力量相对薄弱；相关聚类集可分为11类，中医药产业与文化、中医药健康旅游、医养结合、健康管理等为该领域的集中研究热点。 结论 我国中医药健康产业方兴未艾，现今处于发展初期阶段，但前景广阔。基于关键词聚类分析，中医药康养旅游、多产业融合发展路径、中医药文化输出及科技智能产品可能成为该领域未来的研究热点。
2021 Vol. 18 (31): 28-33 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (2133 KB)  ( 74 )
       基础医学
34 miR-21-5p在口腔黏膜下纤维化癌变细胞中的表达及生物信息学分析
胡兆勇1 谭劲2 陈明2 杨庆泽3 刘艳丽3
目的 观察miR-21-5p在口腔黏膜下纤维化癌变细胞中的表达及其生物信息学分析。 方法 将大鼠原代口腔黏膜上皮细胞分为实验组和正常对照组，实验组加入50 μg/ml槟榔提取物诱导，构建口腔黏膜下纤维化癌变细胞模型。采用RT-qPCR技术检测两组miR-21-5p的表达，利用miRDB、TargetScan等30个数据库预测hsa-miR-21-5p的靶基因，并进行功能富集分析和信号通路富集分析。 结果 RT-qPCR结果显示，实验组miR-21-5p的表达高于正常对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。生物信息分析结果显示，miR-21-5p靶基因预测中综合得分排前三的是Smad7、PLAG1、TGF-β1。miR-21-5p靶基因主要富集于细胞大分子代谢、细胞内细胞器等组分及蛋白质酶聚集中，信号通路则显著富集于MAPK等信号通路。 结论 miR-21-5p在口腔黏膜下纤维化癌变细胞中高表达。Smad7可能通过串话miR-21-5p与TGF-β介导口腔黏膜下纤维化癌变。
2021 Vol. 18 (31): 34-37,41 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (486 KB)  ( 18 )
37 参芎葡萄糖注射液对低灌注大鼠血-脑脊液屏障通透性的影响
冯佩佩 张倩影 黄炎 李永杰 刘坤 李敏
目的 研究参芎葡萄糖注射液对低灌注大鼠血-脑脊液屏障通透性的影响。 方法 60只SPF级SD雄性大鼠采用随机数字表法分为假手术组、低灌注组和参芎组，每组20只。低灌注组和参芎组结扎颈总动脉制作脑缺血动物模型，假手术组只暴露颈总动脉不结扎。参芎组腹腔注射参芎葡萄糖注射液24 mg/kg，假手术组和低灌注组腹腔注射等量生理盐水。酶联免疫吸附试验检测血清白蛋白（SAlb）和脑脊液白蛋白（CAlb）含量；实时荧光定量PCR检测脉络丛组织ZO-1与Occludin的mRNA；激光共聚焦方法检测脉络丛组织ZO-1与Occludin的荧光强度。 结果 低灌注组CAlb、脑脊液及血清白蛋白商值（QAlb）高于假手术组，参芎组CAlb、QAlb低于低灌注组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；低灌注组与假手术组SAlb比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；参芎组与低灌注组SAlb比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。低灌注组ZO-1、Occludin mRNA、荧光强度水平低于假手术组，参芎组ZO-1、Occludin mRNA、荧光强度高于低灌注组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 低灌注状态下，大鼠的血-脑脊液屏障通透性增加，参芎葡萄糖注射液在一定程度上对血-脑脊液屏障有保护作用。
2021 Vol. 18 (31): 37-41 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (543 KB)  ( 11 )
       综述
42 脑缺血/再灌注损伤后线粒体结构与功能稳态失衡机制的研究进展
吴丹1 漆仲文1 张伟1 马妍2
缺血性脑卒中是一种以高致死率、高致残率、低治愈率为特点的疾病，脑卒中后血流再通造成的缺血/再灌注损伤会对脑组织造成更为严重的损害，线粒体结构及功能稳态平衡的破坏是其主要病理环节之一，脑缺血/再灌注损伤后线粒体结构及功能变化对促进缺血性脑损伤神经元保护具有较大意义。近年来关于线粒体氧化应激、通透性转换孔、钙超载及线粒体自噬等线粒体稳态失衡的研究愈加理论化、系统化，与脑缺血/再灌注损伤的相互作用机制也更加明确。本文就脑缺血/再灌注损伤后线粒体结构与功能稳态失衡的具体机制进行归纳、论述，以期为缺血性脑卒中的临床应用提供新思路、新方法。
2021 Vol. 18 (31): 42-45，66 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (593 KB)  ( 60 )
46 细胞焦亡在动脉粥样硬化中的作用及其研究进展
徐璐1 王贺2 岳珂1 魏珂1 解金红2 关怀敏2
细胞焦亡是一种新型程序性细胞死亡方式，与凋亡、坏死等传统细胞死亡在形式上有显著差异。动脉粥样硬化性心血管疾病严重影响居民身心健康。近来研究发现血管内皮细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞均会发生焦亡，影响动脉粥样硬化病变的发展进程。本文拟综合阐述细胞焦亡与动脉粥样硬化的关系，期望可以给心血管疾病的临床治疗带来新的思考，提供新的可能。
2021 Vol. 18 (31): 46-49 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB)  PDF (572 KB)  ( 19 )
50 FAM83A在恶性肿瘤中的研究进展
朱秋民 徐岷
FAM83A即序列相似性为83的家族成员A基因，是一种蛋白编码基因，含功能有待明确的结构域1669，最初被鉴定为潜在肿瘤基因，其在肺癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤中表达上调，促进癌细胞增殖、迁移、侵袭及上皮细胞-间充质转化等作用。目前研究认为多种微RNA能够作为抑癌基因，而circRNA或长链非编码RNA为其上游，直接或间接靶向FAM83A形成轴作用于信号通路，抑制癌症的发生发展，但具体分子机制仍有待进一步深入研究。本文对FAM83A在恶性肿瘤中的表达及作用作一综述。
2021 Vol. 18 (31): 50-53 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (571 KB)  ( 32 )
54 长链非编码RNA在结直肠癌发生发展中的研究现状
汪桐1* 王金格2,3* 贾晨1 黄晶晶1 霍晓燕4 孟庆辉1 梁德森1 潘华洋1
结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率及病死率逐年上升，因其早期症状不明显，被发现时多处于进展期，导致预后生存不佳。长链非编码RNA是长度大于200个核苷酸，缺乏编码蛋白质功能，但被发现在表观遗传、转录、转录后水平等多方面具有重要的调控作用。研究发现长链非编码RNA与结直肠癌的发生发展密切相关，其潜在机制主要包括与RNA、DNA及蛋白质直接结合进而发挥生物学作用。因此，本文就长链非编码RNA在结直肠癌中的研究进展做一阐述，可为结直肠癌的特异性诊断、靶向治疗及预后评估提供理论依据和实践方向。
2021 Vol. 18 (31): 54-57 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (572 KB)  ( 32 )
58 支气管扩张症动物模型研究进展
田丽 张少言 吴显伟 邱磊 刘希芳 吴定中 张惠勇 鹿振辉
支气管扩张症是由感染和支气管阻塞引起的支气管慢性炎症性疾病，其特点为反复发作、治疗疗程长，由于该病发病率和致死率增加，逐渐引起世界各国关注。我国既往研究多采用铜绿假单胞菌气管内滴注法建立大鼠支气管扩张症模型，国外研究多采用小鼠支气管扩张症模型，近年来又新增类器官模型等，为支气管扩张症基础研究提供了更多可选择的模型。本文对新增支气管扩张症小鼠模型进展作一综述，包括藻酸盐、琼脂或琼脂糖珠包埋菌液气管插管滴入铜绿假单胞菌、脓肿分枝杆菌、粘滑口腔球菌等细菌感染，IFT88、Cby、Pkd2等纤毛基因敲除小鼠建立支气管扩张症模型及人肺类器官、气液界面组织培养等呼吸道类器官模型，以供本病研究参考。
2021 Vol. 18 (31): 58-62 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (579 KB)  ( 137 )
63 多糖与小分子活性成分药动学及药效学协同作用的研究进展
秦治伟 董文婷 任晓蕾 刘晓东 霍金海
多糖是一类广泛存在于有机生物体中的大分子物质，因其具有免疫调节、抗癌、抗氧化、降血糖等功能，而被国内外医药领域所关注。本文总结了多糖与小分子活性成分结合的两种形式，综述了在药动学方面，多糖促进小分子活性成分在体内吸收分布，及其在药效学方面与免疫调节、抗癌、降糖药物协同增效机制的研究进展，为多糖相关药物的研发提供理论基础。
2021 Vol. 18 (31): 63-66 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 82 )
       医药教育
67 我校中药新药研制与开发课程的教学改革
王利胜 吴颖 张英丰 操红缨 袁捷
随着社会对中医药认可度的不断提高，越来越多人认为中医药无可替代。对于中医药的发展，中医药院校扮演着重要角色，肩负起中医药教学与产品创新研发的职责。本文根据广州中医药大学中药新药研制与开发课程的特色和课程中教师教学及学生的学风学气现状，提出了提高教学质量和学生学习水平的几点措施：在教师层面，建立教学团队、改进教师教学方式、提倡利用网络资源；学生方面，调整学生学习态度、培育学生思想和宣扬中医药文化；学校层面，倡导学校政策干预等。最后对教学改革取得成效及意义进行评述。本教学改革以培养创新型人才为基础，以促进中医药不断发展与进步为最终目标而进行。
2021 Vol. 18 (31): 67-70 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (747 KB)  ( 40 )
71 “西迁精神”融入医学生医德教育研究
曹卓琳1,2 刘人境2 刘宁3
随着我国医药卫生事业持续发展，医德高尚的医学人才对国家、高校和社会发展至关重要。结合社会认知理论，文章梳理了将“西迁精神”融入医学生医德教育的理论依据和实践价值，提出了增加个体自我效能、提升结果预期等改变个体认知的方法；营造浓厚校园文化环境等提升医学生医德教育水平的路径，为有效提升医学生思想政治教育奠定基础。
2021 Vol. 18 (31): 71-74 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (687 KB)  ( 9 )
75 基于多角度中医经典辨证思维下的教学查房
侯佳睿1 姚美玉2
在中医教学中，思维方式是必授之学，是临床疗效的核心和灵魂。中医临床思维应在实践中培养，教学查房是学习和加强中医临床思维的良好途径。教学应以临床案例为切入点，将辨病辨证体系与辨“症”相结合，运用提问对答的形式叙述中医临床思维方法，在规范有序的思维引导模式下教授学生识证、立法、用方。同时特色地提出了中医经典背景下的多角度思维模式，为未来的中医教学拓展了新的思路。
2021 Vol. 18 (31): 75-78 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (689 KB)  ( 18 )
79 医护患健康教育沙龙在2型糖尿病患者医学营养支持中的应用
庄蕾 徐亚娟 李梦德 袁翠萍▲
目的 探讨医护患健康教育沙龙在2型糖尿病患者医学营养支持中的应用效果。 方法 选择2018年7月至2019年6月江苏省人民医院收治的2型糖尿病患者130例，采用随机数字表法分为试验组65例、对照组65例。对照组给予常规健康教育方式，试验组联合应用医护患沙龙模式健康教育。随访6个月，比较两组饮食控制行为、糖脂代谢水平、生活质量。 结果 随访6个月，试验组、对照组实际完成随访分别为62例、56例。试验组饮食自我控制、糖脂类自我控制、油盐类自我控制、果蔬类自我控制、饮食控制整体达标率均高于对照组（P ＜ 0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇均低于对照组（P ＜ 0.05）；试验组生理功能、心理功能、治疗方面、整体生活质量评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 医护患健康教育沙龙在2型糖尿病患者医学营养支持中有助于促进饮食控制行为的养成，控制糖脂代谢水平，改善生活质量。
2021 Vol. 18 (31): 79-82,95 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (714 KB)  ( 11 )
83 基于医教研协同的中医骨伤科学专业研究生培养的思考和建议
宋鑫1 张超2
随着健康中国和人才强国战略的推进，以及《中医药发展战略规划纲要》和《中医药健康服务发展规划》的实施，中医骨伤科学专业研究生教育迎来了传承创新发展的新机遇。笔者在实际研究生教学管理中，对目前中医骨伤专业研究生教育存在的问题多有思考，针对新时代背景下社会对中医骨伤人才培养的新需求，提出了在医教研协同路径下构建学生的中医思维，塑造人文精神，加强师承教育，创新教学模式，提升学术科研成果产出等相应的建议，以期在新时代对中医骨伤科学专业研究生的培养有新的思路和启发。
2021 Vol. 18 (31): 83-86,107 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1105 KB)  ( 106 )
87 中医学类本科生毕业实习工作的实践和思考
王亮1,2 闵文1,2 魏文霞3▲
毕业实习是中医学类专业人才培养过程中的重要环节，毕业实习工作的成效直接关系中医学人才培养的质量。南京中医药大学在多年的毕业实习工作中不断探索和实践，通过优化毕业实习管理制度、固定毕业实习准入标准、加强实习基地建设、构建实习全周期考核与评价体系等教学改革措施，将毕业实习工作做细、做精、做硬、做实，进一步完善了中医学类专业实习管理体系，有效提升了中医学类专业学生培养质量，能为高等院校中医学类本科生毕业实习工作提供一定的借鉴指导。
2021 Vol. 18 (31): 87-90 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (748 KB)  ( 71 )
91 形成性评价在中医院校护生临床实习教学中的应用效果
郑瑶洁1 张佩玲2▲ 邓好3 倪美琴4
目的 探讨形成性评价对中医院校实习护生自主学习能力及评判性思维能力的影响。 方法 选取2019年7月至12月江苏省常州市中医医院护理专业实习护生73名，采用随机数字表法将其分为对照组37名和实验组36名。两组均根据实习教学大纲开展相同的中医护理理论及护理技能实习，对照组采用终结性评价方法，实验组以周为时间节点，开展形成性评价考核。轮岗实习时间均为6个月。实习结束时，比较两组实习理论与操作考核成绩、自主学习能力、评判性思维能力。 结果 实验组理论、操作考核平均成绩高于对照组（P ＜ 0.05）。实习结束时，两组学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质评分及自主学习能力总分均高于同组实习前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实习结束时，两组寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度评分及评判性思维总分高于同组实习前，实验组寻求真相、分析能力、自信心、求知欲、认知成熟度、评判性思维总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 形成性评价有助于促进实习护生自主学习能力与评判性思维能力的养成，提高实习效果。
2021 Vol. 18 (31): 91-95 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (700 KB)  ( 17 )
       临床研究
96 贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的短期临床观察
许蕾1 朱芸2 张昊1
目的 探讨贝利尤单抗（Belimumab）治疗系统性红斑狼疮（SLE）的效果和安全性。 方法 选取2019年9月至2020年8月山东省潍坊市人民医院风湿免疫科确诊为SLE患者共42例，按照治疗方案将患者分为SoC（stand of care）组（仅使用标准治疗）21例、Belimumab组（标准治疗+Belimumab）21例。比较两组临床疗效，补体、免疫球蛋白G（IgG）的水平差异，并比较两组激素剂量、疾病活动度指数（SLEDAI）及不良事件。 结果 治疗后，Belimumab组总有效率高于SoC组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组C3、C4高于治疗前，IgG低于治疗前，Belimumab组补体C3、C4高于SoC组，IgG低于SoC组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组激素剂量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组SLEDAI评分低于治疗前，且Belimumab组低于SoC组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 贝利尤单抗应用于系统性红斑狼疮患者能提高治疗效果，具有安全性。
2021 Vol. 18 (31): 96-99 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (551 KB)  ( 7 )
100 替格瑞洛和氯吡格雷在药物洗脱支架植入术后12个月内上消化道出血患者中的应用比较
何晓全 周力 高翔宇 邱惠 赵树梅 沈爱东 陈晖 赵慧强▲
目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷在药物洗脱支架植入术后12个月内发生上消化道出血患者中应用的安全性和有效性。 方法 选取2016年1月至2019年8月北京友谊医院植入第二代药物洗脱支架术后双联抗血小板治疗不足12个月并发上消化道出血患者共108例。按上消化道出血前所接受P2Y12抑制剂分为替格瑞洛组（45例）和氯吡格雷组（63例），总结其临床特点并比较两组缺血性和出血事件累积发生率。 结果 替格瑞洛组因ST段抬高型心肌梗死和急性冠脉综合征接受经皮冠状动脉介入术治疗的比例显著高于氯吡格雷组（P ＜ 0.05），替格瑞洛组非靶血管血运重建发生率低于氯吡格雷组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组合并疾病和冠脉病变特征、靶血管重建、主要心血管不良事件、严重出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示替格瑞洛组非靶血管血运重建累积发生率低于氯吡格雷组（P ＜ 0.05）。 结论 第二代药物洗脱支架术后12个月内发生上消化道出血的患者应用替格瑞洛比氯吡格雷降低冠脉缺血事件风险且不增加出血风险。
2021 Vol. 18 (31): 100-103 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (621 KB)  ( 30 )
104 三孔法腹腔镜阑尾切除术相关学习曲线研究
吴亚东 朱春林 奚维伟
目的 研究三孔法腔镜阑尾切除术（LA）相关学习曲线。 方法 回顾性分析2018年8月至2020年7月安徽省滁州市第一人民医院普外科同一名主治医师首次开展并连续独立实施LA的72例急性阑尾炎患者的临床资料。根据中位手术时间将72例患者分为手术时间较长组（37例）及手术时间较短组（35例）。采用单因素分析比较影响手术时间的相关因素，将单因素分析中P ＜ 0.05的相关因素纳入logistic回归分析，计算影响手术时间的因素。采用移动平均组线及方差分析检验计算LA学习曲线进入平台期的截断值。 结果 logistic回归分析结果证实手术熟练程度、患者体重指数是影响手术时间的最终危险因素。移动平均组线及方差分析检验计算发现三孔法腹腔镜阑尾切除术相关学习曲线约为48例。 结论 对于首次独立开展LA的临床医师初期可以选择病程短，体型偏瘦的患者，有助于降低手术难度，快速跨越学习曲线。
2021 Vol. 18 (31): 104-107 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF (576 KB)  ( 13 )
108 双孔法全胸腔镜技术置换二尖瓣的可行性
陈瑛琪1 刘岩2 顾松2 苏丕雄2 高杰2▲
目的 探讨双孔法全胸腔镜技术置换二尖瓣的安全可行性。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院心外科2015年1月至2016年12月收治的90例二尖瓣狭窄患者的临床资料。36（40%）例行双孔法全胸腔镜二尖瓣置换，为双孔法全胸腔镜组；54例行常规开胸二尖瓣置换，为常规开胸组。两组围手术期变量与术后1年的随访资料进行分析。 结果 23例（25.5%）患者同期三尖瓣成形术。两组总手术时间、体外循环时间、心肌血运阻断时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；双孔法全胸腔镜组平均机械通气时间短于常规开胸组（P ＜ 0.05）；双孔法全胸腔镜组胸管引流量少于常规开胸组（P ＜ 0.05）。常规开胸组有1例二次开胸（1.8%）。两组患者术后1年随访，无死亡病例、瓣周漏、感染性心内膜炎、肺部并发症。 结论 双孔法全胸腔镜二尖瓣置换手术早中期结果安全有效。
2021 Vol. 18 (31): 108-110,114 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (564 KB)  ( 39 )
111 PASE治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克的效果及对免疫功能的影响
张玉新 闫金亮 田景中
目的 探讨脾动脉栓塞术（PASE）治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克的效果及对免疫功能的影响。 方法 回顾性分析2017年6月至2020年12月安徽省亳州市人民医院收治的86例单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者的临床资料，按照手术方式不同分为观察组和对照组，各43例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用PASE治疗。比较两组围手术期情况、T淋巴细胞亚群指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）的变化以及并发症发生率。 结果 观察组手术时间、收缩压恢复时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+组间、时间及交互作用比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 PASE治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者的效果明显，值得推广。
2021 Vol. 18 (31): 111-114 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (551 KB)  ( 21 )
       麻醉与疼痛
115 超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点松解术用于冻结肩的疗效分析
李静1 黄莹1 周建斌2 朱彤1 林建1 陶高见1
目的 探讨超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点松解术用于冻结肩的临床疗效。 方法 选取2019年1月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛医学科诊断为冻结肩的62例患者为研究对象。按随机数字表法分为A、B组，A组（30例）在超声引导的臂丛下接受手法松解，辅以口服非甾体类药物，并嘱患者行肩关节锻炼；B组（32例）在A组基础上加行内热式经皮骨骼肌附着点松解术。比较两组治疗前和治疗后7、30、90 d的视觉模拟评分法（VAS）评分及Constant-Murley肩关节功能评分；比较两组临床疗效，记录治疗过程中不良反应的发生情况。 结果 治疗后，两组各时间点VAS评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；B组各时间点VAS评分低于A组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组各时间点Constant-Murley肩关节功能评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；B组各时间点Constant-Murley肩关节功能评分高于A组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后7、30、90 d，两组愈显率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组均未见神经损伤，局麻药中毒及肩周肌肉、肌腱损伤等并发症。 结论 超声引导臂丛麻醉下手法松解加内热式骨骼肌附着点治疗冻结肩的效果可靠，具有安全性高、见效快、效果持久、不良反应少等优点。
2021 Vol. 18 (31): 115-118,127 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1032 KB)  ( 36 )
119 序贯法测定氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛罗哌卡因最低有效浓度
王克功 汪海金 张振 罗辉宇
目的 测定氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛时罗哌卡因最低有效浓度（MLAC）和90%有效浓度（EC90）。 方法 选择2019年6月至2020年1月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院的单胎初产妇30例为研究对象。所有产妇均进入第一产程潜伏期，选择L2-3行硬膜外分娩镇痛，给予罗哌卡因与15 μg/ml氢吗啡酮混合液10 ml。采用改良序贯法增减罗哌卡因浓度，初始浓度为0.07%，浓度梯度为0.01%。采用视觉模拟评分法（VAS）判断镇痛是否有效。VAS评分≤3分，下一患者降低一个浓度梯度；VAS评分＞3分，给予0.1%罗哌卡因与0.5 μg/ml舒芬太尼混合液6 ml补救后VAS评分≤3分，则下一患者升高一个浓度梯度；VAS评分＞3分且经补救后VAS评分＞3分，则本例剔除，下一患者重复本浓度。记录注药前，注药后5、15、30 min的VAS评分。采用概率单位回归分析计算罗哌卡因的MLAC和EC90。 结果 氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛罗哌卡因的MLAC为0.035%，EC90为0.049%。 结论 氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛时罗哌卡因的MLAC为0.035%，EC90为0.049%，镇痛起效快，不良反应少。
2021 Vol. 18 (31): 119-122 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (510 KB)  ( 57 )
       中医中药
123 基于数据挖掘探究糜烂型口腔扁平苔藓的中药应用规律
王雪婷1 林琳2 郭芮彤1 徐家根1 吴萌萌1 王翔2
目的 运用数据挖掘技术探究中药治疗糜烂型口腔扁平苔藓（EOLP）的组方用药规律。 方法 检索中国知网、万方、维普期刊全文数据库，以“糜烂型口腔扁平苔藓”“EOLP”“口糜”“中药”等为检索词，检索中药治疗EOLP的相关文献，检索时限为建库至2020年6月。统计分析中药的性味、归经、类别，并进行关联规则及聚类分析。 结果 共纳入83首中药处方，涉及141味中药。用药频次≥8次的中药共37味，以当归、地黄、甘草、牡丹皮、黄芩多见。归经以肝经居多，药性以寒、甘为主，用药类别以清热凉血药、补虚补气药、清热燥湿药居多。关联分析得到38条支持度较高的中药组合，系统聚类分析共得到6个聚类组。 结论 中药治疗EOLP以清热解毒、补虚补气、活血化瘀为主，佐以疏肝健脾、滋阴降火，其用药规律可为临床治疗及新药研发提供参考。
2021 Vol. 18 (31): 123-127 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1090 KB)  ( 9 )
128 “同株”对药合用
杨圣洁 吴敏
对药是方剂学中药物组方的基本单位，是历代医家临床实践的经验总结。在对药理论的发展中，不乏同出一源、功效却各异者。“同株”对药为对药配伍中的一种特殊类型。药出同源在功用上存在共性，两者配伍组合多可发挥协同增效之力；二者又各擅其长，配合应用，可扩大药物的治疗范围；亦可互制其短，在发挥药效的同时，减轻不良反应。对药的应用是中医整体观念在药物学中的延伸。本文通过对部分“同株”对药进行分析，以期为临床应用及疗效提高提供参考。
2021 Vol. 18 (31): 128-130,154 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (762 KB)  ( 12 )
131 基于国家专利数据库分析中药复方治疗糖尿病肾病的用药规律
周春梅1 肖洋2 路波2 袁秋贞1 祁海燕2 杭程2 成路平2 王高雷2
目的 通过数据挖掘技术研究我国近20年治疗糖尿病肾病专利中药复方的用药规律。 方法 检索中国知网专利数据库2000年1月1日至2020年12月31日公开发表的治疗糖尿病肾病的中药复方，将符合研究要求的中药复方录入中医传承辅助平台V2.5，采用频数统计、关联规则分析等方法对药物使用频次、性味、归经、组方规律等进行分析。 结果 共筛选出符合条件的专利复方214条，涉及中药374种。使用频次排名前五的药物依次为黄芪、丹参、山药、大黄、山茱萸，药物分类排名前三的依次为补虚药（补气药为主）、活血化瘀药、利水渗湿药，四气排名前三的依次为温性、寒性、平性，五味排名前三的依次为甘味、苦味、辛味，归经排名前三的依次为肝经、脾经、肾经。根据关联规则分析出常用药对7对，并通过熵聚类方法分析出新方4首。 结论 治疗糖尿病肾病的专利中药复方以补虚祛邪为法，补虚以补气、补肝肾为主，祛邪以活血、利湿、清热为主，可供临床参考。
2021 Vol. 18 (31): 131-134 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF (873 KB)  ( 33 )
135 加味小柴胡颗粒治疗经气不利型后循环缺血性眩晕的临床效果
仝小玲1 冯学功1 张连文2
目的 观察加味小柴胡颗粒治疗经气不利型后循环缺血性眩晕的临床效果。 方法 选取2019年4月至2020年12月北京中西医结合医院收治的72例经气不利型后循环缺血性眩晕患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。两组均予以常规治疗，观察组在此基础上加用加味小柴胡颗粒，总疗程为2周。观察两组临床疗效、中医证候积分、眩晕程度评分和血清超氧化物歧化酶（SOD）水平的差异。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组中医证候积分、眩晕程度评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组中医证候积分、眩晕程度评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组SOD比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组SOD均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 加味小柴胡颗粒治疗经气不利型后循环缺血性眩晕效果确切，可以明显改善后循环缺血性眩晕患者的中医证候，缓解眩晕复发，提高血清SOD水平，增强机体的抗氧化能力，保护脑组织。
2021 Vol. 18 (31): 135-138 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (751 KB)  ( 10 )
139 炔雌醇环丙孕酮片联合固本止崩汤治疗青春期崩漏患者的止血效果及对凝血功能、性激素水平的影响
阿依努尔·卡依提 邢金玲
目的 研究炔雌醇环丙孕酮片联合固本止崩汤治疗青春期崩漏患者的止血效果及对凝血功能、性激素水平的影响。 方法 选取2019年2月至2021年3月乌鲁木齐市中医医院收治的96例青春期崩漏患者作为研究对象，并采用随机数字表法将其分为单一组、联合组，每组各48例。单一组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，而联合组采用炔雌醇环丙孕酮片联合固本止崩汤治疗，两组均治疗3个月经周期。比较两组的止血效果、治疗前后凝血功能指标[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、性激素[雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平变化情况。 结果 治疗后，联合组控制出血时间、止血时间均短于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组TT、PT、APTT均长于治疗前，且联合组TT、PT、APTT均长于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组E2、P、FSH、LH水平均低于治疗前，且联合组E2、P、FSH、LH水平均低于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 炔雌醇环丙孕酮片联合固本止崩汤治疗青春期崩漏患者能有效提高止血效果，改善患者凝血功能和性激素水平。
2021 Vol. 18 (31): 139-142 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (748 KB)  ( 16 )
143 从“传承经典学精华”角度探析中医经典思维对未来中医人才培养的重要性
唐心恬1 李训一2 朱默里3 菅广峰4
本文从“传承经典学精华”的角度出发，阐释了中医经典思维在中医辨证体系中的重要根基作用，对目前中医经典思维培养过程中存在的问题进行了理性分析，并且进一步探讨现代临床教学模式对中医经典思维培养的影响。本文强调了中医经典思维在中医人才培养过程中的重要性，提出未来中医药院校临床中医经典思维培养的发展道路及发展策略，这对于中医药未来人才的培养具有一定的意义。
2021 Vol. 18 (31): 143-146,163 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1010 KB)  ( 12 )
147 名老中医崔闽鲁诊治慢性胃炎经验总结
王雄力1 林明育1 李春香2 陈丽芬3
崔闽鲁论治慢性胃炎病机属气阳两虚、湿热郁阻、寒热互结，致使升降失调、胃失和降，因此立其治疗原则重在顾护中阳、运脾化湿、消痞除胀、复其升降。慢性胃炎常与心理因素相关，中医从五脏藏神、脾为枢轴及脾胃升降之枢来看，应着重调理脾胃，复其升降，佐以安神之品；认识到幽门螺杆菌感染所导致的慢性胃炎，更贴合中医药学中的湿毒学说。治法上取三因制宜结合闽南地域特点，上半年生长有余，下半年收藏不足，春夏长，秋冬短，湿热多见，体质中阳多见不足，后期脾肾多亏，故在清热化湿的基础上，注重顾护中阳，故多主张温运脾阳以助清化湿热，健脾当先醒脾运脾，并结合现代医学进展进行微观辨证，结合内镜下病变，注重特殊用药加减，后期注重滋肾潜阳，顾其根本，复其升降，值得推广应用。
2021 Vol. 18 (31): 147-150 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (752 KB)  ( 10 )
151 中医药文化安全的现实境遇与保障策略研究
阎莉1 李孝英2 王珊珊1
中医药文化安全关乎中华民族优秀传统文化的生存与光大，是国家非传统文化安全的重要组成，但学界对中医药文化安全问题鲜有探讨。本文对中医药文化安全的现实境遇进行阐述，并提出相应保障策略。当前，我国中医药文化自觉尚存薄弱环节，文化产业发展相对滞后，文化管理机制有待完善。应从个体、社会、行业和政府等多元主体层面出发，深化中医药文化安全认知，发挥和提高中医药临床疗效，聚焦中医药文化产业发展，建设中医药文化安全制度，合力共促中医药文化生态的可持续发展，助力国家文化资源安全建设。
2021 Vol. 18 (31): 151-154 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (817 KB)  ( 38 )
       临床检验
155 HIV筛查试验与确证试验结果比较分析
郭慧娟1 陈勋1 张引强2 巩瑶瑶3 郑颖1 王凤梅1 李琦1
目的 分析人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体筛查试验和确证试验结果，探讨筛查试验假阳性出现的原因。方法 2017年1月至2019年12月中国医学科学院西苑医院184例HIV抗体筛查阳性患者，送至确证实验室进行确证试验，对检测结果进行分析统计，探讨假阳性患者的特点及原因。 结果 2017—2019年HIV抗体筛查假阳性率逐年升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。假阳性患者的筛查检测值集中在比较低的区间，筛查值在1≤S/CO＜10的标本确证实验证实全为假阳性；假阳性率随着S/CO比值的升高而降低，S/CO≥100的标本确证实验证实全部为阳性。假阳性患者有不同的基础病史，其中感染、心脑血管疾病、自身免疫病等对筛查实验有一定的干扰，导致假阳性的出现。 结论 HIV抗体筛查S/CO比值较低的阳性患者，应关注患者的基础病史和个人状况、是否存在检测干扰，对患者进行合理沟通和解释，以减轻患者的心理负担。
2021 Vol. 18 (31): 155-158 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (352 KB)  ( 22 )
       医院管理
159 基于4C管理理论框架的互联网医院建设优化策略研究
李敏艳 杨风 朱俊敏
我国互联网医院发展迅速，但目前存在优质的医生资源匮乏、院患双方成本难控制、医疗服务口径小、线上医疗认可度低等问题。本文基于4C管理理论框架，从顾客、成本、便利、沟通4个角度提出优化互联网医院建设的四大策略。通过提升顾客的就医满意度、双向控制医疗支出、完善医疗服务建设以及重视医患沟通环节等措施，完善互联网医院建设，提升线上医疗的服务质量，提高互联网医院的竞争力，最大程度实现互联网医院的社会和经济效益。
2021 Vol. 18 (31): 159-163 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (451 KB)  ( 31 )
       护理研究
164 团体沙盘游戏对胃癌术后患者心境状态及应对方式的影响
李淼 康云梅 于雪侠 李猛 姚小君
目的 探讨团体沙盘游戏对胃癌术后患者心境状态及应对方式的影响。 方法 选择2017年8月至2020年12月安徽省阜阳市第六人民医院收治的胃癌术后患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予常规护理干预，观察组联合应用团体沙盘游戏。干预3周后，比较两组心境状态、应对方式及患者满意度。 结果 最终观察组纳入52例，对照组纳入58例。干预3周后，两组简明心境状态量表评分明显低于同组干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组紧张-焦虑、抑郁-沮丧、迷惑-混乱评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组面对评分高于干预前，回避与压抑评分低于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组面对评分高于对照组，回避与压抑、屈服、幻想评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 团体沙盘游戏有助于改善患者心境状态，规避消极应对行为，促进积极应对方式的养成。
2021 Vol. 18 (31): 164-167 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (634 KB)  ( 41 )
168 鸟巢式护理在足月新生儿护理中应用的meta分析
黄永梅 印娟▲
目的 系统评价鸟巢式护理在足月新生儿护理中的应用价值。 方法 利用计算机系统全面检索中国生物医学数据库、中国知网、万方及维普等数据库，检索有关鸟巢式护理在足月新生儿护理中的应用价值相关文献，将检索时间期间设定为2011年1月至2021年1月。剔除不符合纳入标准的文献，参照改良Jadad评分标准对最终纳入符合条件的文献进行质量评估。录入所取文献中主要的结局指标，采用Review Manager 5.0软件进行meta分析。 结果 最终纳入符合条件的随机对照试验8篇，共纳入足月新生儿729例，分别有6篇对新生儿体重增长情况、血氧饱和度、睡眠时间等生长发育情况观察分析，均可提取有效数据。meta分析结果显示，与常规护理措施比较，鸟巢式护理在足月新生儿护理中，更利于提高新生儿体重增长情况[MD（95%CI）=8.74（6.52，10.96），P ＜ 0.000 01]、血氧饱和度[MD（95%CI）=4.63（3.81，5.46），P ＜ 0.000 01]、睡眠时间[MD（95%CI）=4.72（3.72，5.73），P ＜ 0.000 01]。 结论 与常规护理比较，鸟巢式护理在足月新生儿应用中，在提高体重增长情况、血氧饱和度、睡眠时间等生长发育指标方面更具优势。
2021 Vol. 18 (31): 168-171，184 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 63 )
172 中医护理方案在中风急性期病症中的应用及效果评价
王潇潇 孔婷婷▲
目的 探讨中医护理方案在中风急性期病症中的应用及效果评价分析。 方法 选择2019年1月至2021年1月于中国中医科学院眼科医院的中风急性期患者102例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各51例。对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用中医护理方案。评价两组神经功能缺损、日常生活能力情况及中医症候积分情况，并比较两组护理效果及焦虑抑郁情况。 结果 两组干预前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、临床症候、日常生活活动能力量表（ADL）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组干预后NIHSS、中医症候、ADL评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组干预前焦虑抑郁量表（HADS）中，HADS-A和HADS-D评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组干预后HADS-A和HADS-D低于干预前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 中风急性期患者应用中医护理方案护理效果较好，可以有效改善患者的焦虑抑郁情况，提高护理效果，同时可以降低患者的神经功能缺损情况，中医症候评分情况和日常生活能力。
2021 Vol. 18 (31): 172-175 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (636 KB)  ( 25 )
176 基于多媒体为主导的健康教育对超声造影肝癌介入治疗患者知信行水平及自我护理能力的影响
邱 沙 王建宏 路伟▲
目的 探究基于多媒体为主导的健康教育在超声造影肝癌介入治疗患者中的应用。 方法 选取西京医院2020年1月至12月收治的400例行超声造影介入治疗的肝癌患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各200例。对照组采用常规健康教育，观察组采用以多媒体为主导的健康教育。比较两组知信行水平、自我护理能力及依从性。 结果 干预前，两组知识、信念、行为评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组知识、信念、行为评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预前，两组健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 基于多媒体主导的健康教育模式，应用在超声造影介入治疗的肝癌患者中，可以提高知信行水平，增强自我护理能力，提升护理依从性。
2021 Vol. 18 (31): 176-179 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (634 KB)  ( 15 )
180 时效性激励模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者肺康复护理中的应用效果
张思圆 张琴 蔡宗钰
目的 探讨时效性激励模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者肺康复护理中的应用。 方法 前瞻性选取华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2021年1月收治的91例AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组45例和观察组46例。两组均实施常规治疗，对照组行常规肺康复护理，观察组在对照组基础上应用时效性激励模式护理。于护理前、护理1个月，评估患者肺康复训练依从性，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估患者呼吸状况，采用Herth希望量表（HHI）评估患者希望水平，检测肺功能指标：呼气流量峰值（PEF）和用力肺活量（FVC）。 结果 观察组肺康复依从性优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理1个月，两组SGRQ评分均较护理前降低，HHI评分均较护理前升高，且观察组SGRQ评分低于对照组，HHI评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理1个月，两组PEF、FVC均较护理前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 时效性激励模式可提高AECOPD伴呼吸衰竭患者的肺康复依从性，并可改善患者希望水平、呼吸状况，促使肺功能提升。
2021 Vol. 18 (31): 180-184 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (685 KB)  ( 19 )
185 基于前馈控制的健康教育在精神分裂症患者的应用效果及对暴力行为的影响
竺璐
目的 探讨基于前馈控制的健康教育在精神分裂症患者的应用效果及对暴力行为的影响。 方法 选择2018年2月至2020年5月，浙江省湖州市第三人民医院收治的精神分裂症患者120例为研究对象。按照随机数字表法分成对照组60例、观察组60例。两组在给予2次/d，每次10 mg阿立哌唑药物治疗的基础上，对照组实施常规健康教育，观察组实施基于前馈控制的的健康教育。比较两组治疗8周后住院患者观察量表（NOSIE）评分，阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，并评估相关治疗对两组暴力行为的影响。 结果 治疗后，两组NOSIE评分因子中社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、迟缓、抑郁评分均较治疗前降低，且观察组NOSIE各因子评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组PANSS评分因子中反应缺乏、思维障碍、偏执、激活性、抑郁、攻击性评分均较治疗前降低，且观察组PANSS各因子评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组暴力行为发生状况明显轻于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 基于前馈控制的的健康教育应用在住院精神分裂症患者中，能有效预防患者暴力行为发生，值得临床推广及应用。
2021 Vol. 18 (31): 185-188 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (635 KB)  ( 10 )
189 结构式心理干预配合健康教育对高龄产妇产后抑郁患者社会功能、应对方式及生活质量的影响
鲁国香 李月琴 赵春莲
目的 探究结构式心理干预配合健康教育对高龄产妇产后抑郁患者社会功能、应对方式及生活质量的影响。 方法 选取青海红十字医院2019年1月至2020年12月收治的高龄产后抑郁产妇200例，经随机数字表法分为对照组（常规护理干预）和观察组（对照组的基础上联合使用结构式心理干预和健康教育），每组100例。比较两组焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）、社会功能评分（SSRS）、应对方式评分（SCSQ）、生活质量评分（GQOLI-74）以及健康知识掌握情况。 结果 两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组干预后SSRS、SCSQ、GQOLI-74评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组健康知识总掌握率高于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 结构式心理干预联合健康教育应用在高龄产后抑郁产妇中，可缓解抑郁心理，改善社会功能和应对方式，提高生活质量。
2021 Vol. 18 (31): 189-192 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF (633 KB)  ( 40 )
193 围手术期循证护理对输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者并发症及疼痛程度的影响
赵雪利 于小平 李 珍 程蕊▲
目的 探究围手术期循证护理对输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者并发症及疼痛程度的影响。 方法 选取空军军医大学西京医院2019年12月至2020年12月收治的105例行输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者，采用随机数字表法分为对照组53例（常规围手术期干预）和观察组52例（循证护理干预），比较两组各项护理指标，干预前和干预1个月后的视觉模拟评分法（VAS）评分、健康调查量表（SF-36）评分，以及并发症发生情况。 结果 观察组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组（P ＜ 0.05）。两组干预1个月后VAS评分低于干预前、SF-36评分高于干预前，且观察组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 围手术期循证护理干预的应用，可提升输尿管镜钬激光碎石术的治疗效果，减轻患者承受的疼痛，提高生活质量，降低并发症发生率。
2021 Vol. 18 (31): 193-196 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (667 KB)  ( 24 )

 

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