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2022年 19卷 4期刊出日期：2022-02-05

论著综述中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验基础医学

论著

	4	内质网应激通路在棕榈酸诱导的人牙周膜干细胞凋亡中的作用
		刘涛1,2 李晶2 鲍翠玉2
		目的探讨内质网应激通路在棕榈酸（PA）诱导的人牙周膜干细胞（hPDLSCs）凋亡中的作用机制。方法将培养的hPDLSCs随机分为对照组（不含PA的培养基），PA低、中、高浓度（0.1、0.2、0.4 mmol/L）组以探究PA抑制hPDLSCs增殖的作用机制；将培养的hPDLSCs分为对照组（不含PA的培养基）、PA组（0.4 mmol/L）、PA（0.4 mmol/L）+4-PBA（5 μmol/L）组以探究4-PBA对PA所致hPDLSCs凋亡的影响。培养24 h后MTT法检测各组hPDLSCs增殖率，Annexin V-FITC /PI探针观察各组hPDLSCs细胞凋亡情况，免疫印迹法检测内质网应激凋亡相关蛋白表达。结果 PA低、中、高浓度组hPDLSCs增殖率明显低于对照组（P ＜ 0.05）；PA高浓度组细胞核红色荧光和细胞膜绿色荧光较对照组明显增加；PA高浓度组IRE1phos、PERKphos、ATF4、ATF6、CHOP表达明显高于对照组（P ＜ 0.05）；PA中、高浓度组Cleaved caspase-3表达明显高于对照组（P ＜ 0.05）；与PA低、中浓度组比较，PA高浓度组IRE1phos、PERKphos、ATF6、ATF4、CHOP、Cleaved caspase-3蛋白表达均明显升高（P ＜ 0.05）；与PA组比较，PA+4-PBA组PERKphos、CHOP及Cleaved caspase-3表达明显下调（P ＜ 0.05）。结论 PA可能通过调控内质网应激凋亡通路蛋白表达，促进hPDLSCs凋亡。
		2022 Vol. 19 (4): 4-8 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB) PDF (1705 KB) ( 102 )

	9	高糖环境下糖络宁对大鼠背根神经节神经元细胞凋亡水平及MAPKs信号通路的影响
		朱雨菲1 郭宇鑫1 王利莹2 李矜1 张涛静2
		目的研究糖络宁对高糖环境下大鼠背根神经节神经元（DRGn）细胞凋亡及丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）信号通路的影响。方法 6～8周体重（215±15）g清洁级雄性SD大鼠60只，按照随机数字表法分为高、中、低浓度糖络宁组和正常组，每组15只。各组分别以糖络宁组方生药5、2.5、1.25 g/（kg·d）和等量蒸馏水灌胃，制备含药血清和正常对照血清。新生SD胎鼠制备DRGn细胞，分为正常组（10%正常大鼠血清+Neurobasal培养基），高糖组（正常组基础上+50 mmol/L葡萄糖），糖络宁各浓度组（高糖组基础上+10%低、中、高浓度糖络宁含药血清），培养24 h后检测细胞凋亡及JNK1、p-JNK1、c-Jun、p-c-Jun、Map3k8、p-Map3k8蛋白表达。结果高糖组细胞凋亡率、p-JNK1、p-c-Jun、Map3k8、p-Map3k8表达及p-JNK1/JNK1、p-c-Jun/c-Jun、p-Map3k8/Map3k8比值高于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；糖络宁各浓度组细胞凋亡率、p-JNK1、p-c-Jun、p-Map3k8表达及p-JNK1/JNK1、p-c-Jun/c-Jun、p-Map3k8/Map3k8比值明显低于高糖组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；中浓度糖络宁组细胞凋亡率、p-JNK1、p-c-Jun、p-Map3k8表达及p-JNK1/JNK1、p-c-Jun/c-Jun、p-Map3k8/Map3k8比值明显低于高、低浓度糖络宁组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05）；中、低浓度糖络宁组c-Jun表达低于高糖组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），糖络宁各浓度组JNK1、Map3k8及c-Jun表达比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论糖络宁可能通过抑制MAPKs信号通路降低细胞凋亡水平。
		2022 Vol. 19 (4): 9-13 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (1140 KB) ( 58 )

	14	实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像评价心房颤动患者左心结构及功能
		韩蕊梅迎晨郑梅陈游洲赵兴山▲
		目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）联合二维斑点追踪成像（2D-STE）评价心房颤动患者的左心结构及功能。方法选择2018年1月至2020年12月北京积水潭医院心内科住院的心房颤动患者65例为观察对象，依据心房颤动类型分为持续性房颤（PerAF）组（30例）、阵发性房颤（PAF）组（35例）。使用RT-3DE以及2D-STE采集图像，应用QLAB 13.0分析软件，计算左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房排空分数（LAEF）、左房容积指数（LAVI）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左房储库纵向应变（LASr）、左房导管纵向应变（LAScd）、左房收缩纵向应变（LASc）以及左室整体的长轴应变（GLS）。比较两组相关指标，分析LAVI与左房及左室应变相关性。结果两组LAVmax比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；PerAF组LAVmin、LAVI、LVEDV、LVESV高于PAF组，LAEF低于PAF组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。PerAF组LASr、LAScd、LASc、GLS低于PAF组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。LAVI与LASr、LAScd、LASc及GLS呈负相关（r = -0.47、-0.49、-0.63、-0.49，P ＜ 0.01）。结论 PerAF患者的左心重构及功能受损较PAF患者更严重，RT-3DE联合2D-STE可有效评估心房颤动患者的左心结构及功能。
		2022 Vol. 19 (4): 14-17,27 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (958 KB) ( 54 )

	18	祛风通络方对高糖诱导人肾小球系膜细胞炎症反应的影响
		苏冠旬1 李丽娜2 陈宇1 赵博旭1 张耀夫1 赵进喜1 黄为钧1 王世东1
		目的观察祛风通络方对高糖诱导人肾小球系膜细胞炎症反应的影响。方法体外培养人肾小球系膜细胞株，将其分为正常组（低糖DMEM培养液+正常大鼠血清）、模型组（高糖DMEM培养液+正常大鼠血清）、抑制剂组（高糖DMEM培养液+正常大鼠血清+5 μmol/L SB203580预处理）、祛风通络组（高糖DMEM培养液+服用祛风通络方的大鼠血清）。采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）的水平，Western blot检测p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达水平。采用RT-PCR测定IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1、p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1的mRNA表达情况。结果模型组IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1、p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1、水平及其mRNA表达均高于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。祛风通络组IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1、p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1水平及其mRNA表达均低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论祛风通络方可能通过抑制p38 MAPK信号通路降低高糖诱导人肾小球系膜细胞炎症因子的表达，从而减轻炎症反应。
		2022 Vol. 19 (4): 18-21,32 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (916 KB) ( 48 )

	22	基于生物信息学分析UBE2C、TTK和CP对卵巢癌预后的影响
		马惠涵1 秘嘉庆1 秦倩1 马梅杰1 冯勤梅2▲
		目的基于生物信息学分析筛选与卵巢癌预后不良相关的重要基因。方法从基因表达汇编数据库获得表达谱，鉴定出│logFC│＞1.5和P ＜ 0.05的差异表达基因（DEG），进行功能富集、蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络构建、功能模块分析、生存分析和相关性分析。结果首先，确定135个表达一致的基因，33个上调DEG主要富集在有丝分裂纺锤体组装检查点、染色体分离调控等；102下调DEG主要富集在神经递质水平的调节、蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶活性的调控等。然后构建PPI网络，筛选20个hub基因并进行生存分析和表达相关性分析，同时筛选符合要求的模块并分别对基因进行途径富集分析。最后，取交集得到UBE2C、TTK、CP在卵巢癌中高表达并且导致预后不良。结论通过基于数据库的生物信息学综合分析，筛选出影响卵巢癌患者预后的3个关键候选基因，这些基因可为治疗提供新思路。
		2022 Vol. 19 (4): 22-27 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (1912 KB) ( 56 )

	28	基于Web of Science的自我同情研究文献可视化分析
		陈乐毕清泉杨洁段美雯杨树慧
		目的对自我同情研究文献进行可视化分析，了解该领域的研究现状、热点及发展趋势。方法以“self-compassion”“compassion for oneself”为主题词，检索2016年1月至2020年12月Web of Science核心合集数据库收录的与自我同情有关的文献，应用CiteSpace Ⅴ软件对机构、期刊、共被引及关键词等文献特征进行统计。结果自我同情领域发文量呈逐年增长趋势；发文机构和期刊主要分布在美英两国；研究热点包括自我同情与多种变量的关系研究（倦怠、同情疲劳、身体意象等），自我同情相关干预研究，自我同情文献加工类研究；研究前沿为自我同情与社会支持、饮食失调的相关性研究及自我同情干预潜在机制的探索性研究。结论自我同情研究逐渐吸引学者们的关注，研究热点与前沿可为我国开展相关研究提供借鉴与参考。
		2022 Vol. 19 (4): 28-32 [摘要] ( 288 ) HTML (1 KB) PDF (1321 KB) ( 307 )

基础医学

	33	供体来源的细胞游离DNA在移植肾缺血再灌注损伤中的应用价值
		陈若洋李大伟吴佳晋瞿俊文孙楠张明袁晓东
		目的探索供体来源的细胞游离DNA（dd-cfDNA）在肾移植术后移植肾缺血再灌注损伤中的应用价值。方法前瞻性的纳入2020年3月至5月于上海交通大学医学院附属仁济医院肾移植中心接受同种异体肾移植术的40例受试者，在术后第1、3、7天采集患者外周血，利用二代测序的方法对患者外周血中的dd-cfDNA%进行检测，同时检测患者相应时间点的肌酐。结果本研究所有患者肾移植术后肾功能恢复顺利，无移植物功能延迟恢复及排斥反应的发生。整体分析发现：肌酐测量值、dd-cfDNA%在3个时间点的整体比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。进一步两两比较，组内任意2个时间点的肌酐测量值、dd-cfDNA%浓度比较，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。术后第3天的肌酐测量值比术后第1天降低245.65 μmol/L（95%置信区间：172.70～318.60 μmol/L）；术后第7天的肌酐测量值较术后第3天进一步降低195.95 μmol/L（95%置信区间：153.02～238.88 μmol/L）。术后第3天的dd-cfDNA%浓度比术后第1天降低8.97%（95%置信区间：7.71%～10.24%）；术后第7天的dd-cfDNA%浓度较术后第3天进一步降低1.63%（95%置信区间：1.32%～1.94%）。结论 dd-cfDNA在肾移植术后移植肾缺血再灌注的不同时间段有差异性表达，对移植肾缺血再灌注损伤程度的评估具有一定价值。
		2022 Vol. 19 (4): 33-36 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 37 )

药物研究

	37	荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星耐药性的诊断价值
		史剑权1 高珊2 王隽2
		目的评价荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星耐药性的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的肺结核患者170例，对表型药物敏感性试验（DST）和荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物耐药性进行比较。以表型DST结果为金标准，分析荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物耐药性的诊断价值。评价指标包括：敏感度、特异度、符合率、Kappa值、曲线下面积（AUC）值。同时进一步比较喹诺酮类药物（左氧氟沙星和莫西沙星）的耐药性。结果荧光PCR熔解曲线法DST敏感而表型DST耐药的例数，在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为5、5、3例。荧光PCR熔解曲线法DST耐药而表型DST敏感的例数，在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为9、16、24例。两种方法的总体不一致率，在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为8.24%、12.35%、15.88%。荧光PCR熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感性、特异性、符合率、Kappa值、AUC值分别是91.53%、91.89%、91.76%、0.821、0.917；对乙胺丁醇的敏感性、特异性、符合率、Kappa值、AUC值分别是77.27%、89.19%、87.65%、0.548、0.832；对左氧氟沙星的敏感性、特异性、符合率、Kappa值、AUC值分别是89.66%、82.98%、84.12%、0.564、0.863。莫西沙星对结核杆菌的耐药率为2.94%，明显低于左氧氟沙星的17.06%（P ＜ 0.01）。结论荧光PCR溶解曲线法对异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星的耐药性有较好的辅助诊断价值。
		2022 Vol. 19 (4): 37-40,44 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 59 )

综述

	41	冠心病合并焦虑抑郁的非药物干预研究进展
		张勤峰1 吴敏2
		冠心病患者合并焦虑抑郁的比例越来越高，长期应用抗焦虑抑郁的药物会有诸多副作用，非药物干预措施可有效改善预后，具有重要的临床价值。本文将对冠心病与焦虑抑郁的关系，冠心病合并焦虑抑郁的非药物疗法进行讨论。目前，心理疗法、护理干预、音乐疗法、运动疗法、中医特色外治法等非药物疗法在冠心病合并焦虑抑郁治疗中发挥重要作用。
		2022 Vol. 19 (4): 41-44 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 262 )

	45	血常规对乳腺癌的预后评估价值的研究进展
		杨宇郭佳妮黄明德
		乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性身心健康。最近越来越多的研究已经证实血常规中中性粒细胞、血小板、淋巴细胞等单独指标及中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值等血常规复合指标与乳腺癌治疗效果及预后有关。血常规指标具有简单、经济、无创等优点，然而也存在标准缺乏统一、样本量小、机制尚不明确等不足。本文针对血常规对乳腺癌预后的评估价值的研究进展进行综述。
		2022 Vol. 19 (4): 45-48,56 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 87 )

	49	人参皂苷防治心肌梗死相关作用机制的研究进展
		赵廷尧徐燕
		心肌梗死（MI）是全球致死、致残的主要原因之一，涉及复杂的病理过程。人参的有效成分——人参皂苷已被广泛研究，其可通过多途径、多靶点防治MI，对心血管系统具有良好的保护作用。本综述将从心肌细胞凋亡、炎症反应、心肌纤维化、心脏血管再新生、心脏重构、氧/葡萄糖供应等方面阐述人参皂苷防治MI的相关作用机制，以期为人参皂苷防治MI的新药研发提供参考。
		2022 Vol. 19 (4): 49-51,61 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 201 )

	52	3D打印个性化导航截骨导板在膝关节置换中的应用研究进展
		吴小宝冯坤田大为
		由于膝关节置换具有良好的临床效果，其在膝关节骨性关节炎治疗中的应用逐年增加。膝关节置换种类多样，精准截骨是决定膝关节置换手术疗效的关键因素之一。应用计算机辅助设计与3D打印技术制造的个性化导航截骨导板种类较多，作用各异，可以辅助术者寻找膝关节的重要解剖点；可以起到固定钉的作用，对截骨导板进行固定；充当截骨导板完成一部分或者多部分的截骨，可操作简单，创伤小，截骨准确，并可预测膝关节假体大小，学习曲线短，实现了膝关节置换的个性化精准治疗。现就3D打印个性化导航截骨导板在膝关节置换中的应用作一综述。
		2022 Vol. 19 (4): 52-56 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (1051 KB) ( 43 )

	57	微通道经皮肾镜取石术用于不同类型肾结石的临床应用进展
		熊庄程帆▲
		为了减少标准通道经皮肾镜取石术（PCNL）带来的并发症，自2001年开始，微通道经皮肾取石术（MPCNL）逐渐被用于肾结石的治疗。MPCNL不仅减小了通道大小，还配备相应的套件，使其在减少并发症发生的同时，仍保留高效的清石率。随着MPCNL技术的不断改良与成熟，其适应证不断扩大。本文对MPCNL在治疗不同类型肾结石中的应用进行了简要综述，相较于其他肾结石治疗方式，MPCNL对于1～2 cm单发肾结石尤其是肾下盏结石的治疗具有一定优势，对于2～3 cm单发肾结石的治疗也有逐渐代替标准PCNL的趋势。在处理复杂或特殊类型肾结石时，单通道MPCNL常具有小通道的局限性，而多通道MPCNL或者多镜联合的方式则可以在保证安全性的前提下提高清石率。因此，以MPCNL为基础的治疗方式有望成为各类型肾结石治疗的重要手段。
		2022 Vol. 19 (4): 57-61 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 43 )

医药教育

	62	雨课堂在实验动物外科学教学中的应用
		孙振1 刘冰2 叶正旭1 罗卓荆1
		目的探讨雨课堂在实验动物外科学教学中的应用效果。方法选取空军军医大学2016级五年制临床医学专业学生（90名）为研究对象，根据随机数字表法将其分为实验组（45名）和对照组（45名）。在2020年3月至6月实验动物外科学教学中，实验组采用雨课堂进行授课，对照组采用传统模式进行授课。教学完成后对两组进行成绩考核和教学满意度问卷调查。结果两组理论知识成绩比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组实践操作成绩、总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组教学满意度问卷回收率为100%，有效率为100%。实验组“利于理论教学”“利于实践教学”“利于自主学习”“利于重点难点掌握”“操作讲授”“课后测试”的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组“课堂讨论”满意度评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论雨课堂在实验动物外科学教学中展现了良好的课堂效果，具有良好的推广潜能。
		2022 Vol. 19 (4): 62-64,68 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 57 )

	65	传承精华视域下《本草纲目》研读课程设置的思考
		鲍红娟1,2 林国清2,3 王明军1,2
		为传承祖国医药学精髓，结合教学实践，本文深入解析了传承中医药精华的内涵，明确了研读本草古籍是传承中医药精华的重要途径。通过调研当代大学生中医药典籍阅读现状，重点结合本草古籍研读现状，分析存在问题，提出解决本草古籍研读问题的建议。结合《本草纲目》研读课程的教学实践，通过设计完善课程内容，传承中医药精华和中医药人文精神，阐释了课程设置的重要性和必要性，能够适度解决本草古籍研读力度、深度不足的问题，有利于引导学生活学活用本草典籍，促进专业知识技能的培养和锻炼，服务于临床，为坚定中医药文化自信提供最根本的保障。
		2022 Vol. 19 (4): 65-68 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 35 )

	69	基于“治未病”理念的中医药教学改革探讨
		王旭昀1 张宏2 孙占学3 蒋子康4
		随着社会的发展，公众对医疗服务的需求重点逐渐从“治疗”转向“防病”，而目前临床依然重治疗、轻预防，并没有完全跟上这种医疗形势的新变化。医学院校在教学理念和课程设置方面的不合理是造成这种现象的原因之一，因此对现有的教学模式进行改革已迫在眉睫。就中医院校而言，可从树立“治未病”教学理念、加强“治未病”思想渗透和加强现代预防医学理念灌输方面进行改革。这种基于“治未病”理念的教学改革将提高学生的“防病”能力，对早日实现“以健康为中心”的医学模式，推进健康中国建设具有重要的意义。
		2022 Vol. 19 (4): 69-71,87 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 22 )

	72	中医药文化融入高校传统保健体育课程的意义及路径探析
		范国强徐仰才王宾吴志坤秦海龙
		中医药文化融入高校传统保健体育课程对推动中华优秀文化传承具有重要意义。本文主要从“知行一致”“天人合一”“阴阳学说”等共通的文化基础理论着手，探讨中医药文化融入传统保健体育课程对国家、社会、个人的积极影响。提出中医药文化融入传统保健体育课程的总体设计应遵从“三维六面”的布局方针，重点在提升传统保健体育教师“文武兼修”的工作素养和优化传统保健体育教学的实施方法，以更全面地促进中医药文化在高校传统保健体育课程中的传承和弘扬。
		2022 Vol. 19 (4): 72-75 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 118 )

	76	国内六所三级甲等医院医学人文继续教育评价指标体系的构建
		阳康丽黄曼辉
		目的探讨国内六所三级甲等医学人文继续教育评价指标体系的构建。方法选取北京协和医院、复旦大学附属华山医院、中山大学附属第三医院、中南大学湘雅医院、湖南省株洲市中心医院、湖南省湘潭市中心医院30名专家进行了三轮咨询，采用Delphi法研究其积极系数、权威程度、协调程度，构建医学人文继续教育评价指标体系。结果在充分吸收三轮专家意见的基础上确定了4个一级指标和20个二级指标。三轮专家咨询中，专家积极系数分别为96.7%、100.0%、100.0%，权威系数分别为0.873、0.872、0.893。三轮咨询后，一级指标的专家协调系数为0.783，二级指标的专家协调系数为0.716，具有一致性（P ＜ 0.05）。结论本研究通过三轮专家咨询，构建了一套涵盖面较广、针对性较强、可靠性较高的医学人文继续教育工作评价指标体系，对于促进医学人文继续教育工作具有积极的作用。
		2022 Vol. 19 (4): 76-79 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 32 )

	80	协同育人机制下中医药院校特色“课程思政”建设关键点位与创新实践研究
		谷昕1 李宝琴1 何畅1 曹净植1 田泽鑫1 杨勇2
		中医药院校特色“课程思政”理念的提出既是基于中医药院校思想政治教育工作的整体考量，又是在其长期探索和建设过程中形成的重要共识。协同育人机制下开展中医药院校特色“课程思政”的建设工作，形成中医药院校协同育人合力，是提升中医药院校思想政治教育工作育人成效的重要载体。本文从中医药院校特色“课程思政”建设中存在的主要问题入手，从中医药院校教育教学改革发展实际出发，分析如何构建中医药院校“课程思政”协同格局，提出找准中医药院校特色“课程思政”建设的关键点，需围绕教学资源位、课程方法位、教师引领位这3个方面进行。这样才能更好地开展中医药院校特色“课程思政”建设，实现培养中医药特色人才的育人目标。
		2022 Vol. 19 (4): 80-83 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 75 )

	84	客观结构化临床考核在麻醉实习教学中的问题分析及对策研究
		吴建江陈思宇戴晓雯邹田田李艾芳王江
		客观结构化临床考核（OSCE）在麻醉实习教学中有着重要的作用，然而麻醉学专业在临床中遇到病情变化时具有处理反应期短，各类危机化事件发生率高、对生存及预后影响较大等特殊性，故在麻醉本科实习阶段就必须培养出能高质量、高效率处理问题的学生，以便其毕业后能快速应对高强度、高风险的临床麻醉工作，能服务于大众，提高麻醉质量和麻醉安全，而OSCE理念能很好地贴近该要求，全方位培养高质量学生。因此将OSCE考核方式有效地融入实习的全过程，对麻醉学专业的实习生在获取专业医学知识及技能、建立良好的医患关系和沟通技巧、培养照顾病患的能力、提高医疗执业能力等方面起着重要的作用。
		2022 Vol. 19 (4): 84-87 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 57 )

	88	双导师制度在超声住院医师规范化培训过程中的探索
		荆慧尚海涛李晓莉程文
		我国对于超声科医生需求较大，急需培养同时具备丰富理论知识和扎实临床操作技能的超声医生。住院医师规范化培训是每个医学生走向合格临床医师的必经途径。在超声医学科住院医师规范化培训的教学过程中实行双导师培养制度有着重要的实际意义。由于双导师带教制度在超声科住院医师规培中尚处于初级阶段，仍有许多实行过程中暴露的问题亟待解决。本文分析了超声医学科规范化培训过程中实行双导师带教制度的重要作用及长远意义，并提出完善过程的合理化建议。
		2022 Vol. 19 (4): 88-90 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (466 KB) ( 111 )

临床研究

	91	非实性肺结节独立危险因素分析及良恶性预测模型建立
		刘参军1 赵家莹1 王剑2
		目的拟筛选影响非实性肺结节的独立危险因素，建立其良恶性预测模型。方法回顾性分析2015—2020年于江苏省镇江市第一人民医院诊断的309例非实性肺结节患者的临床资料，根据结节良恶性将其分为观察组（恶性，61例）和对照组（良性，248例）。采用单因素及二分类logistic回归分析恶性结节的危险因素，建立预测模型。采用受试者操作特征曲线分析该模型的诊断价值。结果观察组年龄、癌胚抗原（CEA）水平、结节直径、实性部分长径、平均CT（m-CT）值及钙化、血管征、空泡征、分叶征、毛刺征占比均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，高CEA水平、实性部分长径较长、高m-CT值及具有血管征、空泡征、分叶征、毛刺征均为非实性肺结节恶性的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。预测模型为P=ex/（1+ex），x=-6.078+（2.002×毛刺征）+（3.438×空泡征）+（3.877×血管征）+（0.622×CEA）+（0.149×实性部分长径）+（0.003×\|m-CT\|）+（5.494×分叶征）。该模型曲线下面积为0.882（P ＜ 0.05），截断值为0.842。结论本研究建立的非实性肺结节的良恶性预测模型具有一定的诊断价值，对其良恶性诊断具有较大的临床运用前景。
		2022 Vol. 19 (4): 91-94 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 37 )

	95	COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭预后的影响因素及血清UA、cTnT、NT-proBNP水平预测其预后的价值研究
		曹轶贾振宇
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭预后的影响因素及血清尿酸（UA）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平预测预后的价值。方法选取2018年2月至2020年6月苏州大学附属张家港医院收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，根据预后将其分为预后良好组（76例）和预后不良组（24例），分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的因素，以及血清UA、cTnT、NT-proBNP水平对患者预后的预测价值。结果预后不良组中15例发生心肌梗死，3例发生心力衰竭，2例发生多脏器功能障碍，2例发生心绞痛，2例死亡。预后不良组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、UA、cTnT、NT-proBNP、D-二聚体、C反应蛋白水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，高APACHEⅡ评分及高血清UA、cTnT、NT-proBNP水平是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。受试者操作特征曲线显示，血清UA、cTnT、NT-proBNP及三者联合对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后均有一定的诊断价值（曲线下面积＞0.5，P ＜ 0.05）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清UA、cTnT、NT-proBNP与预后相关，三者单独或联合对患者预后均有一定的诊断价值。
		2022 Vol. 19 (4): 95-98 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 56 )

	99	纤维乳管镜在病理性乳头溢液治疗中的应用价值
		李智1 史立晖1 蒋宏传2 张超2 陈琦1 张腾1 张璐1
		目的探讨纤维乳管镜在病理性乳头溢液治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于北京市通州区妇幼保健院行纤维乳管镜检查的431例病理性乳头溢液患者的临床资料，对乳管炎及乳管扩张患者进行灌洗治疗，电话随访观察其疗效；观察溢液的颜色及性状、单/多孔溢液、溢液量、溢液的侧别（单侧/双侧）等因素在良性病变与乳腺癌、占位性病变与非占位性病变、良性占位性病变（导管内乳头状瘤、癌前病变、其他良性病变和乳管炎及乳管扩张）患者间的差异。结果 257例乳管炎及乳管扩张患者中共200例经冲洗治疗溢液量明显减少或者消失，总有效率为77.8%；良性病变和乳腺癌、占位性病变和非占位性病变的溢液颜色和性状比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；良性病变和乳腺癌在单/多孔溢液上比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），在溢液量上比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；良性病变在单/多孔溢液上比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），在溢液量上比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；占位性病变和非占位性病变的单/多孔溢液和溢液量比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论纤维乳管镜能够诊断病理性乳头溢液的病因，对乳管内炎症性病变进行灌洗治疗起到良好的治疗效果，通过纤维乳管镜准确定位对乳管内占位性病变手术治疗，能够准确切除病灶，避免了手术的盲目性。
		2022 Vol. 19 (4): 99-102 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 37 )

	103	维持性血液透析患者幽门螺杆菌感染情况及其对微炎症、营养状态的影响
		孔祥栋齐玲许金华邵国民
		目的调查维持性血液透析（MHD）患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况，并对Hp感染与微炎症、营养状态的关系进行分析。方法选择2019年1月至2020年12月在浙江省杭州市富阳区第一人民医院治疗的150例MHD患者为研究对象，采用14C尿素呼气试验（14C-UBT）调查患者的Hp感染情况，将Hp阳性者纳入Hp阳性组，Hp阴性者纳入Hp阴性组，比较两组临床资料，以及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）水平。结果本研究150例MHD患者中14C-UBT≥100 dpm/mol者有79例，即Hp感染率为52.67%；余71例患者14C-UBT＜100 dpm/mol；Hp阳性组患者的透析龄明显短于Hp阴性组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Hp感染率在透析龄为≤1年、＞1～3年、＞3～5年及＞5年的MHD患者分别为72.22%、64.70%、50.00%、39.13%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Hp阳性组ALB、PAB水平明显低于Hp阴性组，hs-CRP水平明显高于Hp阴性组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 MHD患者具有较高的Hp感染率，透析龄短的患者Hp感染率相对较高，且合并Hp感染的MHD患者其微炎症状态和营养不良更重。
		2022 Vol. 19 (4): 103-106 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 73 )

麻醉与疼痛

	107	右美托咪定对老年高血压患者下肢缺血再灌注后心肌损伤的影响
		刘秀叶王莉周长浩穆秀娥郭琼梅
		目的探讨右美托咪定对老年高血压患者下肢缺血再灌注后心肌损伤的影响。方法选择2019年1月至2020年12月河北医科大学第一医院行膝关节置换术的老年高血压患者60例，采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组，30例）和对照组（C组，30例）。D组于麻醉诱导后给予右美托咪定负荷量1 μg/kg，维持量0.4 μg/（kg·h）至手术结束前30 min；C组以同样的方法给予生理盐水。采集两组患者上止血带前（T0），松止血带后20 min（T1）、2 h（T2）、12 h（T3）的静脉血，测定血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]，氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]，心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）]水平。结果两组T1~T3时血清TNF-α、IL-6、MDA水平高于T0时，D组T1~T3时血清TNF-α、IL-6、MDA水平低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组T1~T3时血清SOD水平低于T0时，D组T1~T3时血清SOD水平高于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组T2、T3时血清CK-MB、cTnI浓度高于T0时，D组T2、T3时血清CK-MB、cTnI浓度低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论右美托咪定可明显减轻老年高血压患者止血带相关的炎症反应及氧化应激反应，减轻下肢缺血再灌注后的心肌损伤。
		2022 Vol. 19 (4): 107-110,123 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 91 )

	111	超声引导下收肌管阻滞与传统静脉给药对胫骨骨折切开复位内固定术后的镇痛效果比较
		王明珠刘祯庆徐艳
		目的比较超声引导下收肌管阻滞与传统静脉给药用于胫骨骨折术的疗效。方法选取2018年12月至2019年12月江苏省无锡市第九人民医院收治的80例胫骨骨折患者，按照随机数字表法分为两组，每组40例。对照组给予传统静脉给药镇痛，观察组给予超声引导下收肌管阻滞镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后屈膝及静息时疼痛程度，镇静状态评分（Ramsay评分）评估两组术后静息状态，比较两组治疗满意度，监测术后芬太尼使用量、镇痛泵有效按压次数及氟比洛芬酯的用量，记录住院时间及不良反应发生情况。结果两组屈膝及静息时VAS评分不同时间点两两比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后8、24、48 h，观察组屈膝及静息时VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后24 h，两组Ramsay评分低于术后4 h，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后4、24 h，观察组Ramsay评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯总用量及使用率低于对照组，住院时间短于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论收肌管阻滞相较于传统静脉给药，疗效显著且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (4): 111-114 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 30 )

中医中药

	115	针对改善心肺功能的太极拳精准化改编
		谭天阳1 孟闫燕2 李昕豫3 吕嘉轩1 王成超1 魏玉龙1
		随着老龄化社会与雾霾等环境污染的不期而遇，心血管与呼吸系统疾病发病率逐年攀升。中医认为“心主血脉”，“肺主气司呼吸”，心与肺不仅是气血运行的动力，也是各类慢性病康复的内在焦点与基础，尤其在后疫情时代，提高我国居民心肺功能尤为关键。太极拳是我国优秀传统功法，然而24式简化太极拳的动作套路对心肺功能康复的特异性刺激较少，而且呼吸训练特别是呼吸与肢体的协同交互作用被忽视。因此首先在24式简化太极拳中抽取起势、云手、倒卷肱、野马分鬃、手挥琵琶、收势；然后简化了6式的下肢步法路线，重点刺激手太阴肺经、手少阴心经循行覆盖的肱二头肌、肱三头肌等上肢肌群以及胸肌、膈肌等呼吸肌群；最后将顺腹式呼吸作为呼吸训练，融入动作套路中。改编后的太极拳命名为“太极拳六式”，其具有鼓动气血、宣导心肺的功效。
		2022 Vol. 19 (4): 115-118 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 98 )

	119	基于数据挖掘探讨中药治疗高危型人乳头瘤病毒感染的用药规律
		林秋平1 赵春景2 黄重铭3 全克违2 王乃平2
		目的探究中药治疗高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的用药规律。方法通过中国知网、万方数据库、维普数据库收集治疗HR-HPV感染的有效方剂，检索时间为2000年1月至2021年2月。运用古今医案云平台对处方的中药频数、中药属性（四气、五味、归经）进行统计；使用SPSS Modeler 18.0进行聚类分析、关联规则分析，并构建中药复杂网络，筛选中药核心组合。结果共纳入95首处方，涉及中药152味，其中以补益药、清热药、祛湿药多见，归经以肝经、脾经为主，四气以寒、平居多，五味以甘、苦常见。聚类分析将高频中药分为7组，关联分析筛选出20对药物组合。复杂网络分析发现黄芪、白术、黄柏、薏苡仁、白花蛇舌草、党参、茯苓、甘草等8味药为治疗HR-HPV感染的核心处方。结论 HR-HPV感染的中药治疗以“健脾祛湿、清热解毒”为基本原则，辅以养血活血，用药以补益药、清热药、祛湿药为主。
		2022 Vol. 19 (4): 119-123 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (1219 KB) ( 47 )

	124	柴苓汤结合传统吞咽及神经肌肉电刺激疗法治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床效果
		张旭1 张莎莎2 吕文良3
		目的观察柴苓汤结合传统吞咽及神经肌肉电刺激疗法（NMES）治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法选取2019年7月至2020年6月于浙江省湖州市第一人民医院治疗的100例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者，根据随机数字表法将其分成对照组和治疗组，各50例。对照组予以脑卒中常规药物，同时采用传统吞咽治疗和NMES修复吞咽功能；治疗组除上述治疗外，加用柴苓汤口服或鼻饲。两组均治疗4周，治疗前后均通过洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及电视透视吞咽功能检查（VFSS）对比临床疗效。结果治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组洼田饮水试验评分、NIHSS评分低于治疗前，VFSS评分高于治疗前，且治疗组洼田饮水试验评分、NIHSS评分低于对照组，VFSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论柴苓汤结合传统吞咽疗法和NMES治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍对患者吞咽功能的修复具有良好效果，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (4): 124-127 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 29 )

	128	吕培文教授应用调和阴阳法及缓托法治疗难愈性肉芽肿性乳腺炎经验总结
		谢晓晨1,2 张董晓2 付娜2 黄巧2 赵文洁2 张首旭1 谭玉培1,2
		难愈性肉芽肿性乳腺炎半阴半阳阶段常出现阳证、阴证并存，多类病灶并存的情况，在治疗上一直是临床中的难点。吕培文教授认为此阶段阴阳失调，可应用调和阴阳法及缓托法治疗。缓托法即为半消半补之托法，通过局部辨证分析指导辨证运用内服及外用药物，把握治疗时机，在外治方面亦可使用托法。吕培文教授使用中医传统方法在治疗难愈性肉芽肿性乳腺炎方面取得较好效果，管中窥豹，体现了吕培文教授精湛医术及在肉芽肿性乳腺炎治疗中的特色。
		2022 Vol. 19 (4): 128-131 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (426 KB) ( 220 )

	132	中药热敷联合穴位按摩在气滞血瘀证盆腔炎性疾病后遗症中的应用效果
		赵亚郭梦娇许婵娟王旭东▲
		目的探讨中药热敷联合穴位按摩在气滞血瘀证盆腔炎性疾病（PID）后遗症中的应用效果。方法选择2018年5月至2020年10月江苏省南通市第一人民医院收治的气滞血瘀证PID后遗症患者80例，采用随机数字表法将其分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组给予西药联合穴位按摩治疗，观察组在对照组基础上给予中药热敷。治疗3个疗程后，比较两组临床疗效、中医证候评分、体征积分、总积分、血清炎性因子及血液流变学的变化。结果随访过程中观察组失访2例，对照组失访4例，最终共纳入患者74例，观察组38例，对照组36例。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组中医证候评分、体征积分、总积分低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组血清白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α低于治疗前，且观察组低于对照组；两组血清IL-10高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论中药热敷联合穴位按摩有助于改善PID后遗症患者临床症状，提高治疗效果，这可能与抑制炎症反应、调节血液流变学有关。
		2022 Vol. 19 (4): 132-135,148 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 73 )

	136	电针益肾填髓组穴治疗髓海不足型阿尔茨海默病的临床效果
		刘勇1 虞颢珩2
		目的探讨电针益肾填髓组穴治疗髓海不足型阿尔茨海默病的临床效果。方法选取2019年9月至2020年11月黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科门诊及住院部所招募的60例阿尔茨海默病患者，根据随机数字表法分为针刺组（30例）和电针组穴组（30例）。针刺组给予传统针灸治疗，电针组穴组给予电针益肾填髓组穴治疗。两组均治疗4周。比较两组治疗前后简易精神状态检查表（MMSE）、中医痴呆证候分型量表（SDSD）、蒙特利尔认知评估（MoCA）的数值变化，并计算疗效指数作为疗效评估。结果治疗后两组MMSE、MoCA评分较治疗前升高，且电针组穴组高于针刺组（P ＜ 0.05）；治疗后两组SDSD评分较治疗前降低，且电针组穴组低于针刺组（P ＜ 0.05）。治疗后电针组穴组MMSE、SDSD、MoCA疗效指数高于针刺组（P ＜ 0.05）。结论传统针灸与电针益肾填髓组穴均对髓海不足型阿尔兹海默病有确切疗效，且电针益肾填髓组穴治疗髓海不足型阿尔兹海默病效果优于传统针刺。
		2022 Vol. 19 (4): 136-139 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 42 )

	140	针刺治疗中风后上肢偏瘫患者的效果及对肢体运动功能的影响
		郭莉莉刘峻▲
		目的探讨针刺治疗中风后上肢偏瘫患者的效果及对肢体运动功能的影响。方法选取2018年5月至2020年5月辽宁中医药大学附属医院收治的120例中风后上肢偏瘫患者作为研究对象。采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上加用针刺治疗。比较两组干预前后肌电图测定、上肢Brunnstrom分级、改良Ashworth分级、Fugl－Meyer功能量表（FMA）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分结果及患者满意度。结果干预后两组Hmax、Mmax、H/Max值均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组上肢Brunnstrom分级、改良Ashworth分级优于干预前，且观察组优于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组FMA量表评分及ADL量表评分高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论针刺治疗中风后上肢偏瘫患者可有效改善其肢体功能，调节肌张力，减轻痉挛状态，有效提高肢体功能，患者满意度较高。
		2022 Vol. 19 (4): 140-143,152 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 77 )

	144	《黄帝内经》“六气”内涵考释
		王霜杨威
		基于“六气”一词在《黄帝内经》中出现的次数繁多、涵义复杂且概念较模糊等现象，本文通过对《黄帝内经》有关“六气”的内容进行剖析，并参考后世医家的注释，认为可将六气的涵义分为两大部分，即为自然之六气、人体之六气。其中，自然之六气将六气的涵义分为两部分，一是风、寒、暑、湿、燥、火，自然界的六种气候特征，二是在《黄帝内经》运气学说中，在风、寒、暑、湿、燥、火之上，再冠以加上三阴三阳，合称为六气，具有一定的时间规律和相应的气候特征。在人体之六气部分，六气的涵义有两种，一是精、气、津、液、血、脉六种构成人体的基本生命物质，二是后世医家基于《黄帝内经》的外感六淫理论衍生出的内生六气的概念。探讨六气理论，客观认识六气理论的临床价值对解释疾病病因病机、人体生理病理机制具有重要的临床指导意义。
		2022 Vol. 19 (4): 144-148 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (708 KB) ( 105 )

影像与介入

	149	肝癌患者的磁共振成像、弥散加权成像及动态对比增强磁共振成像特征
		戎梅赵伟▲
		目的探讨3.0T磁共振成像（MRI）、弥散加权成像（DWI）以及动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）在肝癌患者临床诊断中的影像学特征。方法分析安徽省淮北市人民医院2018年2月至2021年10月收治的94例病理诊断为肝癌的患者，收集患者在入院检查时的MRI、DWI和DCE检查资料进行分析，比较病变肝区和正常肝区的T1WI和T2WI信号、DWI信号和DCE图像情况，计算并比较患者病变肝区与正常肝区的表观弥散系数（ADC）。结果正常肝区组织的T1WI和T2WI信号呈等信号水平，DWI信号呈较低水平；而病变肝区的T1WI呈低信号水平，病变肝区的T2WI信号呈等信号或稍高信号水平，但DWI信号呈明显高信号水平。患者病变肝区的平均ADC值低于正常肝区，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论肝癌患者的MRI、DWI、DCE检查均显示独立的影像学特点，临床实践中结合应用可以有效提高前期影像学诊断的准确性，同时ADC值的计算对于肝癌患者病变区域的生物学特性具有一定的判断价值。
		2022 Vol. 19 (4): 149-152 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (918 KB) ( 33 )

	153	胆囊结石合并胆囊炎患者MRCP表现及其诊断价值
		蔡文静程南生金张龙
		目的探究胆囊结石合并胆囊炎患者磁共振胰胆管成像（MRCP）的表现及其诊断价值。方法回顾性分析2018年7月至2021年4月安徽省安庆市第一人民医院者行腹腔镜下胆囊切除术的80例患者的临床资料，受试者在术前均接受上腹部MRCP检查和彩色超声检查。观察胆囊结石合并胆囊炎患者的MRCP、彩色超声表现，比较MRCP、彩色超声在胆囊结石合并胆囊炎上的诊断效能，绘制受试者操作特征曲线，计算曲线下面积。结果 37例被明确诊断为胆囊结石合并胆囊炎，其余43例为慢性胆囊炎。MRCP检查结果中，37例胆囊结石合并胆囊炎患者中有33例被明确诊断，胆囊均可见明显扩张，胆总管、左右胆管、胰管显示清晰，管道内均可见结石数目不一，形态呈圆形、椭圆形、条形及不规则形。彩色超声明确诊断24例，均可见胆囊明显扩张，管道及结石显示清晰。MRCP诊断胆囊结石合并胆囊炎的敏感度、特异性和准确度分别为89.19%、97.67%和93.75%。MRCP的曲线下面积明显高于彩色超声，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论 MRCP诊断胆囊结石合并胆囊炎的准确率高于彩色超声。术前进行MRCP检查对于疑似有胆囊结石的胆囊炎患者的意义重大，值得在临床上积极推广。
		2022 Vol. 19 (4): 153-156 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (920 KB) ( 94 )

临床检验

	157	输入性疟疾16例的流行病学特征及全血细胞计数结果分析
		刘娜焦瑞宝周佳丽胡志军
		目的分析输入性疟疾流行病学特征及实验室检测结果。方法回顾性收集2017年1月至2020年8月在安徽省铜陵市人民医院就诊的16例输入性疟疾患者临床资料，设为疟疾组，选取30名同期体验人员设为健康对照组。比较两组全血细胞计数及白细胞分类计数。结果 16例患者中白细胞计数异常者所占比例为25.0%；红细胞计数降低者所占比例为31.3%；血红蛋白降低者所占比例为37.5%；血细胞比容降低者所占比例43.8%；血小板计数异常者所占比例为93.8%。两组淋巴细胞百分比及绝对值、单核细胞百分比及绝对值及嗜酸粒细胞绝对值比较，差异有统计学有意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。两组红细胞三项参数和血小板计数比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论疟疾感染常明显造成红细胞相关参数的下降，以及血小板计数明显降低，需重点关注。
		2022 Vol. 19 (4): 157-160 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 40 )

医院管理

	161	引入PDCA循环在医疗设备精细化全程管理中的应用价值
		李青云1 孙晓明2 徐英1 孙建波1 周颖帅3
		目的探讨引入PDCA循环在医疗设备全程精细化管理中的应用价值，以期实现促进医院医疗设备全程精细化管理水平。方法 2018年6月至12月引入PDCA循环管理对全员医疗设备进行管理，并与未引入PDCA循环管理时的2017年6月至12月进行比较。通过医院信息系统收集数据，比较PDCA循环管理引入前后医疗设备验收合格率、设备使用完好率、设备报废合格率、设备档案完整率等。结果 PDCA循环管理后，医疗设备的设备验收合格率、设备使用完好率、设备报废合格率高于PDCA循环管理前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论引入PDCA循环管理应用于医疗设备精细化全程管理，可使设备管理更加规范化，系统化，在保障临床应用、提高设备使用率的同时，极大地节省了医院医疗设备购置和维护成本。
		2022 Vol. 19 (4): 161-165 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (1121 KB) ( 30 )

护理研究

	166	网络互动式健康教育对中青年乙型肝炎患者疾病认知及治疗依从性的影响
		蔡冬梅1 胡婷婷2▲
		目的探讨网络互动式健康教育对中青年乙肝患者疾病认知及治疗依从性的影响。方法选取2019年1月至12月江苏省淮安市第四人民医院收治的乙肝患者150例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各75例。对照组给予常规健康教育，观察组联合应用网络互动式健康教育干预。随访6个月，比较两组疾病认知水平和治疗依从性。结果随访6个月，两组发病原因、运动休息、用药管理、自我防护、饮食管理、疾病认知水平总分高于同组教育前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访6个月，两组治疗依从性评分高于同组教育前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组遵医用药、自我监测、健康生活方式、治疗依从性总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论网络互动式健康教育有助于提高中青年乙肝患者疾病认识水平，促进治疗依从行为的养成，提高患者对护理工作的满意度。
		2022 Vol. 19 (4): 166-169 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 30 )

	170	基于云随访平台的延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者健康行为及生活质量的影响
		江玲玲张梦刘扣英▲
		目的探讨基于云随访平台的延续护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康行为及生活质量的影响。方法选择2020年1月至6月在江苏省人民医院治疗后出院的78例COPD患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各39例。对照组出院后实施常规电话随访，观察组出院后实施基于云随访平台的延续护理。随访5个月，采用健康行为量表（HPL）评价两组健康行为，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价两组生活质量。结果随访5个月，观察组HPL评分明显高于本组随访前（P ＜ 0.05），对照组躯体活动、营养、心理健康评分明显高于本组随访前（P ＜ 0.05），观察组健康责任感、躯体活动、人际关系、压力管理、心理健康评分明显高于对照组（P ＜ 0.05）。两组SGRQ评分明显低于本组随访前（P ＜ 0.05），观察组症状部分、活动能力部分及疾病对日常生活的影响部分评分明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于云随访平台的延续护理能够促进COPD患者养成良好的健康行为，进一步改善生活质量。
		2022 Vol. 19 (4): 170-173 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 28 )

	174	健康教育在慢性鼻窦炎患者围手术期护理中的应用效果
		于红莉李军
		目的探讨慢性鼻窦炎手术患者围手术期护理中健康教育的应用及对患者生活质量（QOL）评分的影响。方法选取2019年11月至2020年10月山西省长治市人民医院耳鼻咽喉头颈外科进行功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者158例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各79例。对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上实施健康教育。比较两组干预后的健康知识掌握情况、QOL评分、健康行为实施情况及护理满意度。结果干预后，对照组术后注意事项、擤鼻及饮食方法情况优于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组干预后鼻窦炎相关知识掌握情况优于干预前且高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；干预后，观察组QOL评分高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；观察组治疗的鼻窦炎相关行为依从率和各项护理满意度均高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论慢性鼻窦炎手术患者围手术期护理中，健康教育能够提高患者健康知识的掌握情况和依从性，改善患者生活质量，提高患者满意度，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (4): 174-177,197 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 25 )

	178	基于关键点控制理论的集束化管理对再生障碍性贫血患者心理状态、自护能力生活质量及并发症发生率的影响
		王丹丹饶琦赵寅
		目的探讨基于关键点控制理论的集束化管理对再生障碍性贫血（AA）患者心理状态、自护能力生活质量及并发症发生率的影响。方法选取2018年2月至2021年2月四川大学华西医院血液内科收治的186例AA患者为研究对象，按照入院单双顺序分为对照组（n = 93）和观察组（n = 93），对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予基于关键点控制理论的集束化管理干预，比较两组汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、自护能力（ESCA）评分、健康调查量表-36（SF-36）评分及并发症发生率。结果干预后两组HAMA、HAMD评分均较干预前降低，ESCA、SF-36评分较干预前升高，且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，ESCA、SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于关键点控制理论的集束化管理可缓解AA患者不良情绪，提高自护能力和生活质量，减少并发症发生率。
		2022 Vol. 19 (4): 178-181 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 68 )

	182	知信行健康教育模式对心肌梗死患者效能感、应对方式的影响
		范文佳
		目的探讨知信行健康教育模式对心肌梗死患者效能感、应对方式的影响。方法选取2017年2月至2019年2月北京世纪坛医院心内科就诊的心肌梗死患者90例为研究对象，根据奇偶数法分为对照组和观察组，每组各45例，对照组采用常规健康教育，观察组采用知信行健康教育。比较两组护理前后认知水平、情绪变化、自我效能、应对方式。结果护理后，观察组认知水平所得分数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理后，两组焦虑情绪得分、抑郁情绪得分、消极应对得分均低于护理前，自我效能得分、积极应对得分均高于护理前，且观察组护理后焦虑与抑郁评分、消极应对评分低于对照组，自我效能评分和积极应对得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）结论知信行健康教育的实施，可使心肌梗死患者认知水平和个人自我效能提升，对负面情绪有缓解作用，存在推广价值。
		2022 Vol. 19 (4): 182-185 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 38 )

	186	多学科协作模式护理对颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术患者生活质量及精神状态的影响
		马春红张玲霞
		目的探讨分析多学科协作模式护理对颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术（CIA）患者生活质量及精神状态的影响。方法选取2019年5月至2021年5月南京医科大学附属南京医院接受CIA治疗的100例颅内动脉瘤患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组围手术期采用常规护理，观察组加用多学科协作模式护理，均连续护理1周。记录两组伤口愈合时间、住院时间等指标；护理前、护理1周时，使用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）评估两组生活质量情况；使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者精神状态；记录两组并发症。结果观察组伤口愈合时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理1周时，两组GQOLI-74各维度评分及总分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理1周时，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组穿刺点局部血肿等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论多学科协作模式护理更利于提高颅内动脉瘤CIA患者的生活质量和精神状态，利于减少并发症发生率。
		2022 Vol. 19 (4): 186-189 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 83 )

	190	基于应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练对脑梗死恢复期患者的应用
		王方圆1 傅丽伟2 孙志萍3▲
		目的分析基于应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练（SMT）在脑梗死（CI）恢复期患者中的应用效果。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月青岛市市立医院接收的80例CI恢复期患者为研究对象，根据病历单双号分组。单号患者纳为对照组（40例），实施常规护理联合SMT；双号患者纳为观察组（40例），实施常规护理+基于应激系统理论的护理联合SMT，干预至出院结束（住院时间为21～28 d）。于干预前、出院前1 d，比较两组下肢运动功能[采用简式Fugl-Meyer评估量表（FMA）]、平衡能力[采用Berg平衡量表（BBS）评估]、创伤后成长（PTG）[采用PTG评定量表（PTGI）评估]等情况。结果出院前1 d，两组下肢FMA评分、BBS评分、PTGI评分高于干预前，且观察组各评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于应激系统理论的护理模式联合SMT应用于CI恢复期患者中，利于提高患者下肢运动功能及平衡能力，对提高患者PTG具有积极意义。
		2022 Vol. 19 (4): 190-193 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 35 )

	194	认知功能在急性一氧化碳中毒后患者焦虑与日常生活能力中的中介效应
		汪莉萍1 黄敏2 杜丽娟1 王梅3▲
		目的观察认知功能在急性一氧化碳（CO）中毒患者焦虑与日常生活能力间的中介效应。方法采用便利抽样法选取安徽省阜阳市第二人民医院2018年1月至2021年1月收治的100例CO中毒患者作为研究对象。于患者脱离生命危险后，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，采用日常生活能力量表（ADL）评估患者日常生活能力，初步经Pearson相关性分析检验认知功能、焦虑与日常生活能力的关系后，采用中介效应检验程序检验认知功能在焦虑与日常生活能力间的中介效应。结果 CO中毒患者SAS评分为（64.75±5.61）分，ADL评分为（36.38±5.19）分，MoCA评分为（24.57±3.32）分。Pearson直线相关性分析显示，CO中毒患者SAS评分与ADL及MoCA评分呈负相关（r = -0.321、-0.440，P ＜ 0.001）；ADL评分与MoCA评分呈正相关（r = 0.459，P ＜ 0.001）。采用方程Y=cX+e1考察焦虑对日常生活能力的影响，得出回归效应显著；采用方程M=AX+e2考察焦虑对认知功能的影响，得出回归效应显著；采用方程Y=c’X+bM+e3考察认知功能在焦虑与日常生活能力间的中介效应，得出回归效应显著，为完全中介效应模型。结论认知功能在CO中毒患者焦虑与日常生活能力间发挥完全中介效应。
		2022 Vol. 19 (4): 194-197 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 134 )

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