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2023年 20卷 30期刊出日期：2023-10-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药病例报告工作探讨护理研究

论著

	5	基于网络药理学和实验验证研究高良姜素乳膏抗白癜风的作用机制
		祖力皮卡尔·吾斯曼1　　张数数1　　闫明2　　李治建3▲　　霍仕霞3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.01
		目的应用网络药理学与动物实验研究高良姜素（GA）乳膏抗白癜风的作用机制。方法通过Swiss Target Prediction、中药系统药理学数据库与分析平台筛选GA的活性成分和靶点，在TTD、OMIM、DrugBank数据库中筛查白癜风相关靶点；将药物和疾病靶点导入String平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络并筛选核心靶点；应用 Cytoscape 3.7.1软件构建中药-活性成分-核心靶标-关键通路网络图，进行富集分析，并通过Autodock Vina 1.2进行GA与核心靶点蛋白的分子对接。选取4周龄SPF级的雄性C57BL/6小鼠60只，体重（21±3）g，其中10只设为正常对照组，其余50只于背部均匀涂抹10%H2O2构建白癜风模型，造模成功后按照随机数字表法将其分为模型组、阳性药组（8-甲氧补骨脂素，4.25 mg/kg）及GA乳膏高（4%GA，1 g/次）、中（2%GA，1g/次）、低（1%GA，1g/次）剂量组，每组10只。连续给药30 d后，采用苏木精-伊红染色观察小鼠皮肤组织变化；采用酶联免疫吸附试验检测小鼠血清中的白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及内皮素-1（ET-1）含量；采用Western blot检测小鼠皮肤组织中TNF-α、ET-1蛋白表达水平；采用实时荧光定量PCR检测小鼠皮肤组织中ET-1、IL-18及TNF-α的mRNA表达情况。结果共得到GA靶点17个，白癜风靶点459个，药物-疾病靶点10个。PPI网络显示，酪氨酸酶、TNF、IL-1β、IL-18等为GA治疗白癜风的核心靶点。富集分析显示，GA可能通过核因子κB信号传导途径、NOD样受体信息通路及HIF-1通路等发挥抗白癜风作用。分子对接结果显示，GA与ET-1、TNF-α、IL-18结合能力较好。苏木精-伊红染色显示，正常对照组皮肤无明显异常；模型组皮肤表皮棘层皱襞变厚，毛囊破损及角质层明显增生；GA乳膏各剂量组表皮轻微棘层皱襞，情况轻于模型组。模型组血清ET-1、IL-18、TNF-α水平高于正常对照组，皮肤组织中ET-1、TNF-α蛋白表达高于正常对照组，皮肤组织中ET-1、IL-18、TNF-α mRNA表达高于正常对照组（P＜0.05）。GA乳膏低、中、高剂量组血清ET-1、IL-18、TNF-α水平低于模型组，GA乳膏高剂量组皮肤组织ET-1蛋白表达低于模型组，GA乳膏中、高剂量组皮肤组织TNF-α蛋白及IL-18 mRNA表达低于模型组，GA乳膏低、中、高剂量组皮肤组织ET-1、TNF-α mRNA表达低于模型组（P＜0.05）。GA乳膏中、高剂量组皮肤组织TNF-α蛋白及IL-18 mRNA表达低于GA乳膏低剂量组，GA乳膏高剂量组皮肤组织ET-1蛋白表达低于GA乳膏低剂量组（P＜0.05）。结论 GA乳膏可能通过调节多种通路及抑制ET-1、IL-18和TNF-α发挥抗白癜风作用。
		2023 Vol. 20 (30): 5-11 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (2524 KB) ( 167 )

	12	《医方类聚》治疗胃痞的用药规律研究
		唐燚　　王柏欣　　李敏　　朱立
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.02
		目的研究并总结《医方类聚》中收录方剂治疗胃痞的用药规律。方法应用Excel 2016、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 25软件对《医方类聚》中“五脏门”“诸气门”“脾胃门”“胀满门”中治疗胃痞的方剂所包含的药物进行频次统计，观察其功效、四气、五味、归经分布及芳香类药物使用比例，对全部药物进行Apriori关联规则分析及网络化分析，对高频药物进行系统聚类分析。结果《医方类聚》筛选得到胃痞诊断的方剂426首，涉及药物207味，主要以理气药和补虚药治疗胃痞，其中理气药以陈皮、木香为主，补虚药以甘草、人参、白术为主；药物四气五味以辛、苦、温为主，归经以脾、胃、肺、肾经为主；芳香类药物占全部药物频次的39.53%；共得到15项二项关联规则，高频药物可聚为9类。结论在《医方类聚》中，理气补虚法是治疗胃痞的基本原则，并在此基础上兼用温里、化痰（湿）、消食等治法。
		2023 Vol. 20 (30): 12-17 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1358 KB) ( 53 )

	18	层粘连蛋白γ1基因沉默对膀胱癌细胞增殖及细胞周期的影响
		李彬琦1 李文明2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.03
		目的探讨层粘连蛋白γ1（LAMC1）在膀胱癌细胞中的表达情况，以及沉默LAMC1基因表达对膀胱癌细胞增殖和细胞周期的影响。方法选取河北省邯郸市中心医院2019年1月至2021年12月收治的48例膀胱癌患者的癌及癌旁组织。采用RT-qPCR法检测UMUC3、T24、5637及J82细胞中LAMC1的mRNA表达水平。将LAMC1-siRNA质粒转染至5637细胞中，设置LAMC1沉默组和阴性对照组，RT-qPCR和Western blot验证转染效率；采用CCK-8 法、克隆形成实验、流式细胞术检测LAMC1基因沉默对膀胱癌细胞增殖、克隆形成能力及细胞周期的影响，Western blot检测细胞周期相关蛋白cyclin A、cyclin D1、p16和p21的表达水平。结果 5637细胞中LAMC1 mRNA表达水平较UMUC3、T24、J82细胞高（P＜0.05）。癌旁组织与膀胱癌组织中LAMC1阳性表达率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。LAMC1沉默组中LAMC1 mRNA和蛋白表达水平低于阴性对照组（P＜0.01）。LAMC1沉默组中细胞增殖活力和克隆形成能力低于阴性对照组（P＜0.01）。LAMC1沉默组中细胞中S期细胞所占百分比低于阴性对照组（P＜0.01），G1期细胞所占百分比高于阴性对照组（P＜0.01）。LAMC1沉默组中的cyclin D1和cyclin A蛋白的表达水平低于阴性对照组（P＜0.01），而p16和p21蛋白的表达水平高于阴性对照组（P＜0.01）。结论沉默LAMC1基因表达能够抑制细胞周期相关蛋白的表达从而抑制膀胱癌5637细胞增殖能力，提示其可能是膀胱癌潜在的治疗靶点。
		2023 Vol. 20 (30): 18-23 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (1763 KB) ( 143 )

	24	脑梗死后遗症期合并社区获得性肺炎患者影像学特点及预后风险评分模型的构建与验证
		瞿恒娟1　　吴顺谊2　　黄小伟3　　叶永强1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.04
		目的分析脑梗死后遗症期合并社区获得性肺炎（CAP）患者影像学特征，构建和验证预后风险评分模型。方法选取2018年1月至2022年3月湖州学院附属南太湖医院和2012年1月至2021年12月陆军第72集团军医院诊治的216例脑梗死后遗症期合并CAP患者，采用随机数字表法，将216例患者按照7∶3的比例分为建模组（151例）和验证组（65例）。追踪住院期间患者是否死亡，将其分为死亡组和存活组。基于建模组数据，采用单因素和多因素logistic回归模型分析脑梗死后遗症期合并CAP患者预后的影响因素；根据多因素回归方程中各指标对应的回归系数，建立风险评分模型；使用受试者操作特征曲线评价模型效能，利用验证组数据对模型进行验证。结果 216例脑梗死后遗症期合并CAP患者病死率为20.37%，建模组、验证组患者病死率分别为19.21%、23.08%。CT检查显示，脑梗死后遗症期合并CAP患者肺部感染累及单肺占72.69%，累及双肺占27.31%；CT检出肺实变占12.96%，检出胸腔积液占21.30%。死亡组和存活组年龄、发病至就诊时间、脑梗死病程、糖尿病、合并多重耐药革兰氏阴性菌（MDR-GNB）感染、中量及大量胸腔积液、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、乳酸比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。脑梗死病程≥5年（OR=5.284）、糖尿病（OR=3.515）、合并MDR-GNB感染（OR=13.821）、中量及大量胸腔积液（OR=6.618）、NLR＞5.85（OR=8.186）、乳酸＞2.66 mmol/L（OR=4.699）是脑梗死后遗症期合并CAP患者预后的影响因素（P＜0.05）。构建的风险评分模型在建模组和验证组中的曲线下面积分别为0.804（95%CI：0.731~0.864）、0.821（95%CI：0.706~0.905）。≥5分为死亡高风险人群。结论本研究构建的风险评分模型对于评估脑梗死后遗症期合并CAP患者预后具有良好的预测能力。
		2023 Vol. 20 (30): 24-31 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (945 KB) ( 49 )

	32	基于CiteSpace及VOSviewer的子宫内膜异位症相关不孕的可视化分析
		赵嘉静1　　张瑜娟2　　崔楠1　　杨亚楠1　　朱友华1　　黄欲晓1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.05
		目的分析基于CiteSpace及VOSviewer的子宫内膜异位症（EM）相关不孕的可视化结果。方法检索2000年1月至2022年12月中国知网和Web of Science核心合集数据库中EM合并不孕的相关文献，利用CiteSpace及VOSviewer软件，对作者、机构、国家及关键词等进行可视化分析。结果本研究纳入文献895篇，中文文献223篇，年度发文量趋势较为平稳；英文文献672篇，年度发文量呈增长趋势。中文核心作者43名，发文最多的是曹云霞，英文核心作者42名，发文最多的是Barbosa Caio P。中英文发文最多的机构分别为北京协和医院、圣保罗大学，英文文献发表最多的国家为美国。中文文献共有235个关键词纳入，除主题词外前3位为辅助生殖技术、妊娠、腹腔镜手术，共生成7个聚类；英文文献共有487个关键词被纳入，除主题词外前3位为in vitro fertilization，gene-expression，peritoneal fluid，共生成7个聚类。结论目前EM相关不孕领域处在发展阶段，研究热点主要集中在机制研究和临床治疗方面，后续可建立相应的慢性病管理模式，促进该领域进一步发展。
		2023 Vol. 20 (30): 32-37,88 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (2391 KB) ( 29 )

	38	过敏性鼻炎患儿血清miR-124-3p和GATA3表达水平与疾病严重程度、Th1/Th2平衡的关系
		陈玉卿庄洁莲姜善雨
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.06
		目的探讨过敏性鼻炎（AR）患儿血清微RNA-124-3p（miR-124-3p）、GATA结合蛋白3（GATA3）表达与患儿疾病严重程度、Ⅰ型辅助性T细胞（Th1）/Ⅱ型辅助性T细胞（Th2）平衡的相关性。方法选择2020年6月至2022年4月在江苏省无锡市妇幼保健院（以下简称“我院”）儿童保健耳鼻喉科确诊的AR患儿87例为观察对象（AR组），按症状严重程度分为轻度组53例、中重度组34例，另选取同期在我院健康体检儿童85例为对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测血清miR-124-3p表达水平，流式细胞术检测Th1、Th2细胞比例及Th1/Th2，采用酶联免疫吸附法检测血清γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素12（IL-12）、IL-4、IL-5、IL-10、GATA3水平，Pearson法分析AR患儿血清miR-124-3p表达与GATA3相关性，miR-124-3p、GATA3与Th1/Th2及细胞因子相关性。结果 AR组血清miR-124-3p表达水平低于对照组，GATA3水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中重度组血清miR-124-3p表达水平低于轻度组，GATA3水平高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AR组Th1细胞比例和Th1/Th2比值低于对照组，Th2细胞比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AR组血清IFN-γ、IL-12水平低于对照组，IL-4、IL-5、IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示，AR患儿血清miR-124-3p表达水平与GATA3水平呈负相关（r＜0，P＜0.05）。miR-124-3p与Th1、Th1/Th2、IFN-γ、IL-12呈正相关（r＞0，P＜0.05），与Th2、IL-4、IL-5、IL-10呈负相关（r＜0，P＜0.05）；GATA3与Th1、Th1/Th2、IFN-γ、IL-12呈负相关（r＜0，P＜0.05），与Th2、IL-4、IL-5、IL-10呈正相关（r＞0，P＜0.05）。结论 AR患儿血清miR-124-3p表达水平降低，GATA3水平升高，与患儿疾病严重程度和Th1/Th2失衡有关。
		2023 Vol. 20 (30): 38-42 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 122 )

综述

	43	西医一线、中医药联合西医一线治疗广泛期小细胞肺癌的研究进展
		李姝蒙1　　陈芋屹2　　吴桐桐2　　于明薇2　　杨国旺2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.07
		本文通过对近年来西医一线、中西结合一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究进行归纳总结，发现相对于单纯西医一线治疗，围绕辨证论治为特点的中医药联合治疗展现出了增效减毒、延长生存期、改善中医证候、提高免疫等治疗优势，提示中医药不应只作为西医治疗失败的备用选择，应尽早介入并全程参与，形成与现代医学模式互补的中医联合治疗模式，实现效益最大化。
		2023 Vol. 20 (30): 43-46 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 84 )

	47	银屑病与糖尿病共病的中医研究进展
		张宁1　　张琼2　　杨素清2　　安月鹏2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.08
		银屑病在中医归属于“白疕”范畴，糖尿病在中医称之为“消渴”，临床中银屑病更易伴发糖尿病，使病情错综复杂，以中医药为切入点治疗两者共病具有广阔发展前景。本文从西医角度出发，简述银屑病与糖尿病在现代生物学基础及危险因素方面具有显著相关性，从中医角度理解，通过归纳各医家认识得出湿邪为发病之初，瘀血贯穿始终，后期机体气阴受损，“湿、瘀、虚”为两者共病的关键病因病机的结论，并阐述中医辨证治疗银屑病与糖尿病共病的用药特点，更好地指导临床实践，发挥中医治疗特色。
		2023 Vol. 20 (30): 47-50 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 20 )

	51	现代中医心理疗法治疗抑郁症的研究进展
		黄凯毅　　张良　　许晗　　吕学玉　　汪卫东
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.09
		随着抑郁症发病率的逐年升高，目前较为主流的以西方心理学思想为理论基础的治疗与用药并不能完全契合与满足我国抑郁症患者的需求，因此中医医家与时俱进，结合我国当下人文背景等特点，在中医心理学理论的指导下，对传统中医心理疗法进行了继承和本土化的研究，加以充分汲取西方自然科学、精神病学和心理学的精华，现代中医心理疗法应运而生。临床上常见的有低阻抗意念导入疗法、改良中医情绪疗法、中医认知疗法及移空技术等。
		2023 Vol. 20 (30): 51-54 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 94 )

	55	液体活检在直肠癌新辅助治疗中的研究进展
		赵韵琳　　黄诗　　柯舒慧　　林丹丹
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.10
		液体活检是一项新兴的检测技术，具有创伤小、特异性高、避免肿瘤异质性等优势，在肿瘤的早筛、疗效评估、复发监测中均有应用。对于接受新辅助治疗的中低位局部晚期直肠癌（LARC）患者，判断新辅助治疗的效果及监测肿瘤的复发决定了治疗方案的选择。多项研究证实液体活检能预测LARC患者新辅助治疗效果，且较肿瘤标志物CEA及影像学提前监测到肿瘤复发，以及能预估患者长期生存预后，从而为接受新辅助治疗的LARC提供更个性化的治疗策略。本文围绕液体活检中的几项指标，回顾与总结液体活检在新辅助治疗LARC中的应用。
		2023 Vol. 20 (30): 55-58 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (446 KB) ( 47 )

	59	小檗碱通过靶向Akt激酶发挥抗癌作用的研究进展
		刘代利1　　王智2　　李玲2　　张竞飞1　　秦汉1　　蔡圳2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.11
		小檗碱（BBR）的抗肿瘤作用已被大量研究证实，其中Akt激酶介导的信号通路是BBR抗肿瘤作用的关键途径，其作用机制主要包括介导细胞周期阻滞、诱导线粒体凋亡和自噬、阻止上皮间充质转化和血管生成、提高化疗药物的敏感性、调节癌细胞代谢及改善肿瘤微环境等。本文就BBR通过靶向Akt激酶发挥抗癌作用进行综述，探讨BBR的抗肿瘤机制，推动BBR在临床抗癌药物领域的研究进展。
		2023 Vol. 20 (30): 59-62,67 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1151 KB) ( 13 )

	63	加速康复外科在糖尿病患者中应用的研究进展
		金佳升1　　韩贺2　　陈吉祥2　　范昕2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.12
		加速康复外科（ERAS）理念的提出已有多年历史，并在外科手术中得到广泛应用，但由于糖尿病患者存在血糖控制困难、术后并发症多、可能的胃排空延迟等因素，使ERAS的应用仍处于起步阶段。在对ERAS理念下糖尿病患者围手术期管理特点及不同外科手术后患者恢复情况等方面进行研究后，发现在糖尿病患者中应用ERAS是安全有效的。然而，现阶段对于围手术期管理的具体措施仍缺乏针对性、系统性的标准，需要进一步研究和探索。
		2023 Vol. 20 (30): 63-67 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 101 )

	68	组蛋白修饰在系统性红斑狼疮发病机制中作用的研究进展
		苗林　　王清翠　　陈晓华
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.13
		系统性红斑狼疮（SLE）的发生及发展受表观遗传学机制的调控，其中组蛋白的修饰作用尤为重要。SLE患者存在自身反应性T细胞和B细胞的组蛋白修饰模式的改变，包括甲基化（CREMα、CXCR5、HPK1、EZH2、TNFAIP3和BACH2等）、乙酰化（BCL-6、BACH2和IL-2/10/17等）、磷酸化和泛素化等，并且这些改变可能是由特异性组蛋白修饰酶的水平变化所引起，而组蛋白修饰酶及组蛋白修饰水平的变化在SLE中的作用目前尚处于探索阶段。本文就组蛋白修饰在SLE中的研究进展进行简述，同时介绍针对表观遗传学靶点的治疗药物。
		2023 Vol. 20 (30): 68-71 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 68 )

调查研究

	72	结膜松弛症患者抑郁与焦虑状态的评估
		刘江1　　沙咏怡2　　张薇2　　孔雪晴2　　项敏泓2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.14
		目的探讨结膜松弛症患者的抑郁及焦虑等情志状态的改变。方法收集2020年9月至2022年2月上海中医药大学附属普陀医院眼科确诊为结膜松弛症患者260例，采用患者健康问卷（PHQ-9）和一般焦虑症量表（GAD-7）分别评估抑郁和焦虑状态，采用眼表疾病指数（OSDI）评估眼表不适症状程度，Schirmer Ⅰ试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）和角膜荧光素染色（FL）等评估患者眼表体征。结果不同临床分级患者年龄、糖尿病比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同临床分级患者PHQ-9、GAD-7评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示，OSDI得分与PHQ-9、GAD-7评分呈正相关（r＞0，P＜0.05）；SIT与PHQ-9、GAD-7评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）；BUT与PHQ-9、GAD-7评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）；FL得分与PHQ-9、GAD-7评分均呈正相关（r＞0，P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，PHQ-9评分和GAD-7评分是结膜松弛症发生的独立危险因素（OR=1.350、1.852，P＜0.05）。不同性别患者抑郁、焦虑状态比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床分级越高的结膜松弛症患者抑郁及焦虑程度越严重，且眼表不适症状越重，女性较男性患者更易有抑郁及焦虑情绪。在治疗结膜松弛症时应注重对患者心理状态的评估，以达到疾病的综合治疗。
		2023 Vol. 20 (30): 72-75 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 160 )

	76	基于健康体检研究新疆区直机关干部骨量异常的影响因素
		杨英1　　王庆2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.15
		目的研究在新疆维吾尔自治区人民医院健康体检的新疆区直机关干部骨量异常情况，分析其危险因素，为预防治疗骨质疏松提供参考。方法选取2020年1月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院体检的区直机关干部1 102名为研究对象，采用问卷调查法调查研究对象年龄、性别及所患慢性病等基本情况；并对研究对象进行相关身体检查及骨密度检查。根据骨密度检查情况将研究对象分为三组：骨量正常组（861名）、骨量减少组（109名）、骨质疏松组（132名）；采用logistic回归分析研究对象骨量异常的相关危险因素。结果研究对象骨量减少总患病率为9.89%，骨质疏松总患病率为11.98%。三组性别分布、年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、25-羟维生素D[25（OH）D]比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，25（OH）D是骨量减少的保护因素[OR（95%CI）=0.920（0.888～0.953），P＜0.05]，LDL-C是骨量减少的危险因素[OR（95%CI）= 1.431（1.116～1.835），P＜0.05]；年龄[OR（95%CI）=1.075（1.053～1.098），P＜0.05]、LDL-C[OR（95%CI）=1.334（1.054～1.689），P＜0.05]是骨质疏松的危险因素；25（OH）D[OR（95%CI）=0.914（0.883～0.946），P＜0.05]和男性[OR（95%CI）=0.302（0.160～0.570），P＜0.05]是骨质疏松的保护因素。结论区直机关50岁及以上干部骨质疏松患病率较高，要重视健康体检。
		2023 Vol. 20 (30): 76-80,112 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (868 KB) ( 80 )

	81	睡眠维持困难型失眠患者的睡眠精神特征研究
		温乔1　　何青鋆2　　王町囡2　　马捷2　　李峰2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.16
		目的比较睡眠维持困难型失眠与其他失眠亚型的睡眠精神特征。方法收集2022年11月至2023年3月就诊于北京中医药大学第三附属医院综合门诊及脑病科睡眠障碍门诊、北京第一中西医结合医院名医堂门诊、北京中医药大学国医堂、黄家医圈中医医院及通过线上海报进行社会招募的睡眠维持困难型失眠患者（观察组141例）和其他失眠亚型患者（对照组60例）。比较两组一般资料信息和失眠严重程度指数（ISI）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）及各因子评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。结果两组年龄、婚姻状况、文化程度、合并甲状腺疾病比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组ISI、PSQI总分、PSQI因子评分中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，睡眠维持困难型失眠是ISI、PSQI因子评分中的睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及SDS评分的影响因素（P＜0.05）。结论睡眠维持困难型失眠会导致与其他亚型总和相近的失眠水平和抑郁、焦虑水平，临床损害较重。
		2023 Vol. 20 (30): 81-84 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 11 )

	85	山东省预防医学生对岗位胜任力要素认同现状与影响因素分析
		陈星月1　　蔡伟芹2　　王素珍1　　安洪庆1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.17
		目的了解当前山东省预防医学专业学生岗位胜任力要素的认同现状，并探讨其与专家建议一致性的影响因素。方法于2021年4月至6月，将山东地区按地域划分为东、中、西3个部分，各个部分选取两所学校，选用分层随机整群抽样方法，抽取医学院校的预防医学专业本科、硕士和博士应届毕业生填写问卷，采用多因素logistic回归分析预防医学专业学生岗位胜任力相关要素认同与专家建议不一致的影响因素。结果共回收问卷1 549份，其中有效问卷共1 488份，有效回收率为96.06%。预防医学专业学生岗位胜任力相关要素认同指标总分为（3.46±0.68）分，一级指标中职业素养得分（3.62±0.71）分，专业知识与技能得分（3.30±0.86）分。两组性别、担任学生干部比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析结果显示，性别（OR=0.419）和担任学生干部（OR=0.627）是预防医学专业学生对岗位胜任力相关要素认同与专家建议不一致的影响因素（P＜0.05）。结论重视对预防医学专业学生各种综合素质能力的培养，加强公共卫生人才队伍的建设。
		2023 Vol. 20 (30): 85-88 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 27 )

临床医学-内分泌

	89	度拉糖肽对二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动和微炎症状态的影响
		章鸿雁1　　姜冬梅2　　杨婷1　　蒋艺兰1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.18
		目的探究度拉糖肽对二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动和微炎症状态的影响。方法选取南通大学附属如皋人民医院2019年1月至2022年1月收治的118例单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组59例。对照组予以二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗，研究组在对照组基础上予以度拉糖肽。两组均于治疗3个月后评估血糖生化指标、炎症指标、胰岛功能指标及药物安全性。结果治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前，葡萄糖目标范围内时间占比（TIR）高于治疗前，且研究组TIR高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组胰岛β细胞稳态模型评估指数（HOMA-β）高于治疗前，胰岛素抵抗稳态模型评估指数（HOMA-IR）低于治疗前，研究组HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组（P＜0.05）。研究组恶心、呕吐发生率高于对照组（P＜0.05）。结论度拉糖肽应用于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病的治疗中有助于控制血糖波动，抑制炎症因子表达，但可能会增加恶心、呕吐发生。
		2023 Vol. 20 (30): 89-92 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 9 )

临床医学-骨科

	93	整体性正骨理筋手法治疗膝骨关节炎的系统评价
		刘永辉1　　王博1　　王静西2　　范向荣3　　高天慈1　　张永旺4　　杜双庆4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.19
		目的通过meta分析系统评价整体性正骨理筋手法治疗膝骨关节炎（KOA）的有效性及安全性。方法检索建库至2022年12月在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网发表的评价整体性正骨理筋手法治疗KOA的文献，提取文献信息，采用RevMan 5.4进行meta分析。结果共纳入12项研究，涉及922例KOA患者，其中治疗组464例，对照组458例。治疗组干预措施为整体性正骨理筋手法，对照组干预措施为膝关节局部手法治疗。meta分析结果显示，治疗组总有效率高于对照组（RD=0.15，95%CI：0.10～0.20，P＜0.000 01）。治疗组视觉模拟评分法评分（MD=-0.80，95%CI：-0.97～-0.63，P＜0.000 01）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎疼痛评分（MD=-1.19，95%CI：-1.70～-0.68，P＜0.000 01）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎僵硬评分（MD=-0.61，95%CI：-0.91～-0.31，P＜0.000 1）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎功能障碍评分（MD=-6.27，95%CI：-7.55～-4.98，P＜0.000 01）低于对照组。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（RD=0，95%CI： -0.02～0.03，P=0.83）。结论整体性正骨理筋手法治疗KOA在有效性和症状功能改善方面优于膝关节局部手法治疗，受纳入研究数量和质量的限制，尚需更多高质量、大样本研究予以验证。
		2023 Vol. 20 (30): 93-99 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (2408 KB) ( 50 )

	100	补肾通痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床效果
		侯丽娟　　李青　　樊亚聪　　冯媛媛　　娄扬
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.20
		目的探究补肾通痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床效果。方法选取2019年3月至2020年4月石家庄市人民医院治疗的肝肾亏虚型膝骨关节炎患者90例，按随机数字表法将其分为对照组及试验组，各45例。对照组给予口服双氯芬酸钠，试验组在对照组的基础上给予口服补肾通痹汤，均治疗30 d。比较两组膝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC）评分，临床疗效及血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果治疗后，两组VAS、WOMAC评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组IL-6、TNF-α均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补肾通痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎，可有效减轻膝关节疼痛、改善膝关节功能障碍，并降低炎症水平，效果显著。
		2023 Vol. 20 (30): 100-103 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 55 )

妇幼医学

	104	围绝经期与代谢综合征的关联性研究
		冯嘉楠1　　陶丽新1　　郭秀花1▲　　陈硕2　　康晓平3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.21
		目的探讨围绝经期与代谢综合征（MS）的关联性。方法采用横断面研究的方法，选取2014—2017年北京小汤山医院40~60岁女性的体检数据，收集受试者的临床资料，采用logistic回归模型分析围绝经期女性MS影响因素。结果不同年龄、学历情况、工作压力、饮食口味、吃饭速度、绝经情况MS患病率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。未纳入绝经情况的女性MS患病危险因素分析显示，年龄＞46~53岁女性MS患病情况是40~46岁的1.784倍，年龄＞53~60岁女性MS患病情况是40~46岁的2.631倍；最高学历为大专/本科女性MS患病情况是初中及以下的0.539倍，最高学历是研究生及以上女性MS患病情况是初中及以下的0.262倍；吃早饭次数为3~5次/周女性MS患病情况是＜3次/周的0.322倍；吃饭速度快的女性MS患病情况是细嚼慢咽的2.701倍。未纳入年龄因素的女性MS患病危险因素分析显示，最高学历为研究生及以上女性MS患病情况是初中及以下的0.141倍；吃饭速度中等女性MS患病情况是细嚼慢咽的2.483倍，吃饭速度快的女性MS患病情况是细嚼慢咽的3.572倍；已绝经女性MS患病情况是未绝经的1.808倍。结论女性围绝经期与MS的发生具有相关性，围绝经期女性应提早防治MS提高绝经前后的生活质量。
		2023 Vol. 20 (30): 104-107 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (487 KB) ( 137 )

	108	多囊卵巢综合征患者血清miR-29a、miR-143-3p表达及临床意义
		方秀丽1　　王达颖1　　黄秀敏1　　晁鹏丽2　　佘晶蓉3　　魏卓华3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.22
		目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清微RNA（miRNA）-29a、miR-143-3p表达与肥胖、糖脂代谢和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取2019年6月至2022年6月厦门大学附属中山医院（以下简称“我院”）收治的86例PCOS患者为PCOS组，另选取我院同期49名体检健康志愿者为对照组。根据体重指数（BMI）将PCOS患者分为肥胖组（36例）与非肥胖组（50例），根据稳态模型评估（HOMA）-IR分为IR组（61例）与非IR组（25例）。比较各组血清miR-29a、miR-143-3p表达，肥胖指标[BMI、腰臀比（WHR）]、糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及HOMA-IR；分析PCOS患者血清miR-29a、miR-143-3p表达与肥胖指标、糖脂代谢指标和HOMA-IR的相关性。结果 PCOS组BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、miR-29a、miR-143-3p高于对照组，HDL-C低于对照组（P＜0.05）。肥胖组血清miR-29a、miR-143-3p表达高于非肥胖组（P＜0.05）。IR组血清miR-29a、miR-143-3p表达高于非IR组（P＜0.05）。PCOS患者血清miR-29a、miR-143-3p表达与BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈正相关（r/rs＞0，P＜0.01），与HDL-C呈负相关（r＜0，P＜0.01）。结论 PCOS患者血清miR-29a、miR-143-3p高表达，与肥胖、糖脂代谢和IR密切相关。
		2023 Vol. 20 (30): 108-112 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 72 )

	113	喀什地区维吾尔族妊娠妇女MTHFR C677T基因突变、血清Hcy、叶酸及维生素B12水平与自然流产的关系
		阿卜杜合力力·阿布都热西提1　　阿布力孜·阿卜杜扎依尔1　　范希翔2　　布祖热·艾力3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.23
		目的探讨喀什地区维吾尔族妊娠妇女MTHFR C677T基因突变、血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B12水平与自然流产的关系。方法选取2020年1月至2021年6月新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院（以下简称“我院”）生殖医学中心就诊的75例自然流产患者为观察组，另选取同期我院体检的75名健康孕妇为对照组。检测两组MTHFR C677T位点基因多态性，血清Hcy、叶酸、维生素B12水平；比较不同MTHFR C677T基因型、血清Hcy、叶酸、维生素B12水平；分析喀什地区维吾尔族妊娠妇女自然流产的影响因素。结果观察组人工流产史、孕早期感染占比及人工流产次数大于对照组（P＜0.05）。两组基因型、等位基因分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清Hcy水平高于对照组，叶酸及维生素B12水平低于对照组（P＜0.05）。TT基因型患者血清Hcy高于CT、CC基因型，叶酸及维生素B12水平低于CT和CC基因型（P＜0.05）；CT和CC基因型患者血清Hcy、叶酸及维生素B12水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。TT基因型、高Hcy水平是喀什地区维吾尔族妊娠妇女自然流产的危险因素（OR=2.044、2.010，P＜0.05），高叶酸和维生素B12水平是喀什地区维吾尔族妊娠妇女自然流产的保护因素（OR=0.587、0.614，P＜0.05）。结论 MTHFR C677T基因型，血清Hcy、叶酸、维生素B12水平与喀什地区维吾尔族妊娠妇女自然流产有关。
		2023 Vol. 20 (30): 113-116,129 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (729 KB) ( 33 )

	117	龙砂开阖枢针法联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕的治疗效果
		温丽娜　　王淼▲　　周亚红
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.24
		目的探讨龙砂开阖枢针法联合来曲唑对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的治疗效果。方法选取2021年6月至2022年10月江苏省无锡市中医医院收治的84例PCOS不孕患者，按照随机数字表法将其分为对照组（给予来曲唑治疗）和观察组（给予龙砂开阖枢针法联合来曲唑治疗），各42例。比较两组临床疗效；比较两组周期排卵率、妊娠率；比较两组治疗前后卵巢体积、子宫内膜厚度、血清性激素[睾酮（T）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]；观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组周期排卵率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组妊娠率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组卵巢体积较治疗前降低，子宫内膜厚度较治疗前升高（P＜0.05）；观察组卵巢体积小于对照组，子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清T、LH及FSH水平较治疗前降低，E2水平较治疗前升高（P＜0.05）；观察组血清T、LH及FSH水平低于对照组，E2水平高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论龙砂开阖枢针法联合来曲唑治疗PCOS不孕患者可提高临床疗效，提高妊娠率，改善子宫内膜容受性、调节性激素水平，且安全可靠。
		2023 Vol. 20 (30): 117-120 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 8 )

临床医学-五官科

	121	通窍鼻炎颗粒在风热犯肺证变应性鼻炎患者中的临床应用
		陈璐1　　何兴波2　　季士亮3　　林志强1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.25
		目的观察通窍鼻炎颗粒在风热犯肺证变应性鼻炎患者中的临床应用。方法选取2019年8月至2022年8月就诊于江苏省苏州市立医院北区的风热犯肺证变应性鼻炎患者102例，以随机数字表法将其分为联合组（51例）、常规组（51例）。常规组接受左西替利嗪治疗，联合组使用左西替利嗪联合通窍鼻炎颗粒。两组均持续治疗3周。比较两组临床疗效及治疗前后的症候评分、体征评分、嗅觉识别阈值，记录两组不良反应发生情况。结果联合组临床疗效优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组症候、体征评分及嗅觉识别阈值均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通窍鼻炎颗粒联合左西替利嗪可改善风热犯肺证变应性鼻炎患者临床症状，疗效确切，可降低患者嗅觉识别阈值，且安全，值得推广。
		2023 Vol. 20 (30): 121-124 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 11 )

	125	扶脾益肾汤辅助治疗脾肾阳虚型中重度慢性牙周炎的临床效果
		俞梅　　刘思佳　　喻锦娴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.26
		目的探讨扶脾益肾汤辅助治疗脾肾阳虚型中重度慢性牙周炎的临床效果。方法选取武汉市中医医院2021年4月至2022年5月收治的60例脾肾阳虚型中重度慢性牙周炎患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（牙周基础治疗）和观察组（牙周基础治疗联合扶脾益肾汤），各30例。比较两组疗效，比较两组治疗前及治疗1个月后中医证候积分、牙周指标、炎症因子指标的差异，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗1个月后，两组牙齿松动移位、龈肿、出血、咀嚼无力评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗1个月后，两组牙周附着水平、菌斑指数、牙周袋深度均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗1个月后，两组龈沟液肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6及血清C反应蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间均未见明显的不良反应发生。结论扶脾益肾汤辅助治疗脾肾阳虚型中重度慢性牙周炎，可促进患者症状及牙周相关指标改善，降低炎症因子水平，效果显著。
		2023 Vol. 20 (30): 125-129 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 11 )

	130	云南红药胶囊治疗气滞血瘀、气阴两虚证视网膜静脉阻塞患者眼底的效果
		史银娟1 吴虎强2 李苑碧2 李文君2 李月明2 夏泽梅2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.27
		目的探究云南红药胶囊治疗气滞血瘀、气阴两虚证视网膜静脉阻塞患者眼底的效果。方法 2019年6月至2020年5月云南省中医医院眼科收治的50例视网膜静脉阻塞眼底出血住院患者，按照随机数字表法分为对照组、试验组，每组25例。对照组、试验组分别实施羟苯磺酸钙、联合云南红药胶囊治疗。比较两组视力水平、眼底情况、黄斑水肿、整体治疗效果、凝血功能指标。结果治疗后，两组视力水平高于治疗前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组眼底改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组黄斑水肿低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组整体治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间短于治疗前，纤维蛋白原低于治疗前，且试验组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间长于对照组，纤维蛋白原高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在视网膜静脉阻塞眼底出血中，应用云南红药胶囊联合羟苯磺酸钙治疗可以有效改善视力水平、眼底情况及凝血功能指标，进而减少黄斑中心凹厚度，提升治疗效果。
		2023 Vol. 20 (30): 130-133 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 18 )

中医中药

	134	张培彤教授从形气神一体观论治肿瘤相关性抑郁经验
		张若琪　　张培彤　　王璐瑶　　林月洁
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.28
		肿瘤相关性抑郁具有高发病率、低治疗率的特点，是肿瘤患者预后的不利因素，探究其合理的治疗方案能够改善患者的生活质量和远期预后。形气神一体观根植于中国古代哲学，是中医学意象思维的重要体现，在治疗疾病方面发挥纲领性的指导作用。张培彤教授归纳肿瘤相关性抑郁的核心病机为肝郁气滞，兼有脏腑亏虚、痰瘀与癌毒相互搏结，病位主要在肝，与心、脾关系密切。他强调肿瘤相关性抑郁在形、气、神3个维度存在特异性的病理改变，认为形神相失是肿瘤相关性抑郁的重要病机，气化失司是形神共病的中间环节。攻伐肿瘤之形是总体治疗方案的基石，顾护气之充盈调畅应贯穿治疗始终，适时通过调节脏腑功能达到御神的目的。由此提出祛形为基、始终调气、适时御神的治疗原则，以恢复人体达到形健、气调、神安的平和状态，尝试为肿瘤相关性抑郁的综合治疗提供更好的思路。
		2023 Vol. 20 (30): 134-137,142 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (837 KB) ( 13 )

	138	调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗中老年髋部骨折围手术期便秘的临床效果
		季英霞1　　苏晓兰2　　陈一秀2　　田婧3　　李晓娟4　　郝俊涛5　　王静云6　　高新霞7▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.29
		目的探讨调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗中老年髋部骨折围手术期便秘的效果。方法选取中国中医科学院望京医院2021年4月至2022年6月收治的中老年髋部骨折围手术期便秘患者63例，采用随机数字表法将其分为试验组32例，对照组31例。两组均给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上给予调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法干预，观察两组患者临床疗效及对患者生活质量的影响。结果试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组Wexner便秘、Bristol粪便性状评分低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05），对照组排便周期长于治疗前，试验组排便周期短于治疗前，且试验组排便周期短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组积极应对评分高于治疗前，消极应对评分低于治疗前，且试验组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院后1个月，两组躯体部分、精神部分评分高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗围手术期中老年髋部骨折卧床便秘效果较好，可提升患者生活质量。
		2023 Vol. 20 (30): 138-142 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 11 )

	143	曹阳教授从寒热辨证治疗恶性肿瘤相关性胃瘫的临床经验
		杜若芳1　　曹阳2　　梁秋然1　　林熙明1　　胡凯文2　　卫月2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.30
		恶性肿瘤相关性胃瘫是影响恶性肿瘤患者生活质量的重要因素，是手术和放疗后的常见并发症之一。西医对于本病的治疗方式有限且效果不理想，因此探索针对本病的中医治疗策略具有重要的临床意义。曹阳教授认为本病以脾阳胃阴虚弱，复受手术、放疗影响至体内寒热偏盛为基本病机，兼有气滞、痰湿，当从寒热辨证施治。用药时随证选取温中药或清热药，兼顾行气化湿。确立了在患者禁食期以中药膏摩为主要治疗方式，同时酌情配合其他外治治疗，恢复经口进食后加用中药浓煎剂内服的综合治疗方案，在临床应用中取得了良好的治疗效果，为中医药治疗恶性肿瘤相关性胃瘫拓宽了思路。文末并附验案一则，以证其效。
		2023 Vol. 20 (30): 143-146 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 8 )

	147	四种手法类民间中医特色诊疗技术部分原理探析
		李悦嘉1　　李邦正2　　刘谦3　　刘剑锋4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.31
		民间中医特色诊疗技术是中医药产生和发展的源头，对人民群众健康发挥重要作用，但民间中医特色诊疗技术具有长于实践而短于理论的不足。笔者对“朱氏理筋正骨手法、李氏铁手腕挺直法、李氏脊椎复位术、张氏脊椎整形复位手法”等4种手法类民间中医特色诊疗技术进行原理探析，发现其均体现中医整体观念，重视脊柱与督脉在人体的功能，均能通过整复脊柱-畅通督脉-通调阳气从而达到调理全身的作用。现探讨分析，以期对民间中医特色诊疗技术进行理论总结能够有助于其传承创新与推广应用，从而提升中医药的服务能力。
		2023 Vol. 20 (30): 147-150 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 9 )

	151	浮针联合辨证牵引法治疗神经根型颈椎病的临床效果
		李远峰1　　王震1　　张茜1　　杨雪2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.32
		目的探讨浮针联合辨证牵引法对神经根型颈椎病患者的临床效果。方法选取2020年5月至2022年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院神经根型颈椎病患者70例为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。观察组用浮针联合辨证牵引，对照组用常规针刺联合辨证牵引，疗程均2周。比较两组颈椎曲度[颈椎曲度Bordens法、颈椎曲度指数（CCI）法、颈椎椎体质心测量（CCL）法测量）]，检测白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）炎症反应相关因子和全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、纤维蛋白原等血液流变学相关因子水平。结果治疗2周后，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周后，两组颈椎生理曲度小于治疗前，观察组CCI法测量结果小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组颈椎曲度Bordens法、CCL法测量结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后，两组炎症因子表达水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周后，两组炎症因子表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后，两组血液流变学相关因子水平低于治疗前，观察组全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组全血黏度高切比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论浮针联合辨证牵引可明显减轻神经根型颈椎病患者症状，恢复颈椎生理曲度，降低血清中炎症因子和血液流变学相关指标，值得推广。
		2023 Vol. 20 (30): 151-154,159 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 19 )

	155	中药咳喘合剂对痰热壅肺证肺炎喘嗽患儿肺功能、免疫功能及血清炎症因子的影响
		秦小刚　　张建玉　　陆文霞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.33
		目的探究中药咳喘合剂对痰热壅肺证肺炎喘嗽患儿肺功能、免疫功能及血清炎症因子的影响。方法选取江苏省常州市武进中医医院儿科2019年10月至2022年10月收治的痰热壅肺证肺炎喘嗽患儿102例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各51例。对照组给予西药治疗，研究组在对照组的基础上给予中药咳喘合剂治疗。比较两组疗效，两组治疗前后肺功能、免疫功能及炎症因子水平。结果研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组第一秒用力呼气容积/用力肺活量、呼气流量峰值水平高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+/CD8+高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组白细胞介素-8、降钙素原低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论中药咳喘合剂可提升肺炎喘嗽痰热壅肺证患儿疗效，改善肺功能、免疫及炎症水平。
		2023 Vol. 20 (30): 155-159 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 55 )

	160	针灸对危重症患者肠内营养误吸、胃肠功能及炎症指标的影响
		孔文伟1　　诸葛伶俐1　　张奕秉2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.34
		目的探讨针灸对危重症患者肠内营养（EN）误吸、胃肠功能及炎症指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月浙江省温州市中心医院重症医学科危重症患者106例，按照随机数字表法将其分为针灸组和对照组，各53例。对照组入院24～48 h内给予EN支持，若出现喂养不耐受情况，可给予甲氧氯普胺肌注，10 mg/次，2次/d，持续24～48 h。针灸组在对照组基础上行针灸干预，艾灸选穴足三里、中脘，悬灸，2次/d，15 min/次；针刺选穴取双侧足三里、三阴交、内关、中脘、上巨虚、下巨虚、天枢及气海，温针灸选穴取足三里或中脘。直刺穴位，得气后留针30 min，1次/d。两组均干预1周。比较两组干预前后急性胃肠功能损伤（AGI）分级、炎症指标[白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、营养指标[白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）]水平；统计EN并发症情况、甲氧氯普胺用量。结果干预1周后，两组AGI分级均较干预前降低，且针灸组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预1周后，两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较干预前降低，且针灸组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预1周后，两组血清Alb、PA、Hb水平均较干预前升高，且针灸组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。针灸组误吸、腹泻、腹胀发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。针灸组甲氧氯普胺用量低于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论针灸用于危重症患者EN支持可显著改善胃肠功能及营养状况，减轻炎症反应，减少误吸等并发症。
		2023 Vol. 20 (30): 160-163 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 17 )

	164	通调颗粒治疗痰瘀互结型不稳定性心绞痛的临床效果
		王海涛　　裴丽丽　　杨晶娜　　王伟　　郭景奇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.35
		目的探讨通调颗粒治疗痰瘀互结型不稳定性心绞痛的临床效果。方法选取河北省秦皇岛市中医医院2019年4月至2022年1月收治的不稳定性心绞痛患者120例为研究对象，采取随机数字表法将其分为两组，各60例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用通调颗粒，两组连续治疗1个疗程。比较两组临床疗效；比较两组治疗前后中医证候积分、24 h动态心电图及心肌血运重建指标、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分；观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组胸闷胸痛、心悸、气短汗出、口黏肢体困重、腰膝酸软评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组ST段压低次数、ST段压低最大幅度低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组左室前壁中间段的b值及k值高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、疾病认知程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分及SAQ总分高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通调颗粒可有效改善不稳定性心绞痛的临床症状及体征、心电图表现及心肌血运重建，提高生活质量，且治疗期间未增加不良反应，安全性较高。
		2023 Vol. 20 (30): 164-167,172 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 12 )

护理研究

	168	基于BISAP-HDL预警模型联合集束化护理在急性胰腺炎患者中的应用效果
		沈冠红1　　杨扬2▲　　徐汉丽3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.36
		目的探讨床旁指数-高密度脂蛋白（BISAP-HDL）预警模型联合集束化护理在急性胰腺炎（AP）中的应用效果。方法前瞻性选取2021年2月至2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院治疗的80例AP患者为研究对象，通过随机数字表法将患者分为对照组（n=42）和观察组（n=38）。对照组给予集束化护理，观察组给予基于BISAP-HDL预警模型联合集束化护理。比较治疗前24 h、治疗后1周两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、BISAP-HDL评分，两组住院时间、腹痛缓解时间和淀粉酶恢复时间、治疗前后免疫功能、炎症因子水平，两组入院28 d病死率情况。结果治疗后1周，两组APACHEⅡ、BISAP-HDL评分均低于治疗前24 h，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间，腹痛缓解时间和血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组CD4+高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），而两组CD8+、免疫球蛋白G、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组入院28 d病死率分别为7.89%（3/38）和16.67%（7/42），比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 BISAP-HDL预警模型联合集束化护理有利于AP患者恢复，改善其免疫功能和炎症因子水平。
		2023 Vol. 20 (30): 168-172 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (771 KB) ( 12 )

	173	多元化正向情感唤醒护理对全麻前列腺癌手术患者应激反应及麻醉恢复的影响
		潘剑1　　梁超2　　谢欣1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.37
		目的探讨多元化正向情感唤醒护理对全麻前列腺癌手术患者应激反应及麻醉恢复的影响。方法选取2020年7月至2022年7月江苏省人民医院麻醉手术科治疗的前列腺癌患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各60例。对照组行常规麻醉苏醒唤醒护理，干预组在对照组基础上行多元化正向情感唤醒护理，比较两组干预前后Herth希望指数量表评分、应激反应水平及麻醉恢复情况。结果干预后，两组积极行动、态度、与他人亲密关系评分均高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组白细胞介素-6水平低于干预前，且干预组低于对照组，两组皮质醇、去甲肾上腺素水平均高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组躁动评分均高于干预前，且干预组高于对照组，两组睁眼时间、呼吸恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化正向情感唤醒护理有助于提升患者对疾病治疗的希望水平，改善患者麻醉后的应激反应，减轻麻醉后的躁动情况，促进麻醉及呼吸的快速恢复。
		2023 Vol. 20 (30): 173-176 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 94 )

	177	便携式可视化鼻肠管留置系统配合集束化护理对ICU危重患者营养状况及预后的影响
		任周芬　　陈跃群　　田昕
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.38
		目的探讨便携式可视化鼻肠管留置系统配合集束化护理对重症监护室（ICU）危重患者营养状况及预后的影响。方法选取2021年12月至2022年12月浙江省丽水市中心医院收治的86例ICU危重患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各43例。对照组采用常规护理，干预组采用便携式可视化鼻肠管留置系统配合集束化护理。比较两组置管时间和一次性置管成功率；干预前后营养指标、护理期间非计划性拔管（UEX）和不良事件发生率及干预后护理满意度。结果干预组置管时间短于对照组，一次性置管成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组营养指标均高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组UEX和不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，干预组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论便携式可视化鼻肠管留置系统配合集束化护理应用于ICU危重患者，可以缩短置管时间，提高一次性置管成功率，改善患者营养状况，降低UEX和不良事件发生率，提升护理满意度。
		2023 Vol. 20 (30): 177-180 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 58 )

	181	“互联网+护理服务”在脑梗患者居家护理中的应用
		盛晓燕1　　赵宝芳2　　刘怡3　　钱伟鹏3　　陆芹珍4▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.39
		目的探讨“互联网+护理服务”在脑梗死患者居家护理中的应用。方法采用简单抽样法随机抽取2020年3月至2022年5月江苏省南通市第六人民医院收治的脑梗死患者94例，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各47例。对照组实施常规居家护理，观察组实施“互联网+护理服务”模式。观察比较两组护理前后护理质量、神经功能和生存质量。结果护理后，两组延续护理测评量表总分高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。护理后，两组美国国立卫生研究院卒中量表总分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；护理后，两组生命质量测定量表总分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论在脑梗死患者居家期间开展“互联网+护理服务”模式，能有效提高居家护理服务质量和改善预后。
		2023 Vol. 20 (30): 181-184,封三 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (1225 KB) ( 95 )

病例报告

	185	类鼻疽伯克霍尔德菌肺炎伴脓毒症、坏死性淋巴结炎1例并文献复习
		何宇福1* 　　何俊冰2*　　邵义明1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.40
		类鼻疽病是一种需氧型革兰氏阴性杆菌类鼻疽伯克霍尔德菌引起的疾病，具有多种临床表现，其中以类鼻疽伯克霍尔德菌性脓毒症最为严重。本文介绍了广东医科大学附属东莞第一医院1例以反复发热、咳嗽、咳痰为主要临床表现的患者，该患者上述症状反复，常规抗生素治疗无效，通过超声引导下肺门淋巴结穿刺术等检查考虑类鼻疽伯克霍尔德菌肺炎伴脓毒症、坏死性淋巴结炎，予维护器官功能、亚胺培南等抗感染为主要治疗手段。患者无主诉不适出院，后期随访无再次发热等症状。结合治疗中的问题，本文回顾复习相关文献，对假鼻疽伯克霍尔德菌肺炎伴脓毒症、坏死性淋巴结炎患者诊治经验进行报道。类鼻疽病临床诊断非常具有挑战性，容易误诊或漏诊。临床上碰到诊断不明确的相关感染性疾病，要及时考虑到类鼻疽伯克霍尔德菌感染可能，明确临床工作者对类鼻疽病早期诊断和治疗的重要性，避免误诊、漏诊。
		2023 Vol. 20 (30): 185-188 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (990 KB) ( 153 )

工作探讨

	189	基于医疗全周期临床真实世界数据的新发传染病监测预警系统设计与实现
		袁方1　　任海玲1　　马鸿儒2　　赵梦2　　廖聪2　　李洲谊2　　宋菲3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.41
		针对传染病监测系统绝大多数是针对诊断后的病历信息进行监测，是一种被动的监测系统，缺乏对新发传染病的预警问题搭建基于医疗全周期临床真实世界数据的新发传染病监测预警系统。基于医院已建立的诊前、诊中、诊后智能系统，采集医疗全周期临床真实世界数据；结合贝叶斯网络和W&D算法构建传染病预警模型，搭建传染病知识图谱；基于传染病智能诊断模型与专家确认，建立静默监控预警和主动嗅探预警；建立综合分析预警中心。结果显示。该系统能够实现对新发传染病从静默监控及主动嗅探两个角度进行监测预警，对于提高传染病防控的效率和效果，使防控关口前移，具有重要意义。
		2023 Vol. 20 (30): 189-193 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1454 KB) ( 15 )

	194	基于PDCA循环法的医院临床科室大型活动绩效考核的管理研究
		常鹄　　梁宇卿　　杜君
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.42
		本文运用PDCA循环管理研究方法，对医院临床科室大型活动绩效考核进行详细的改进和研究，以期更好地提高管理工作，提升医院综合实力，提升医院管理服务效率，提高职工满意度。通过制订计划、明确问题，改进研究、组织实施，监督总结、定期考核，有效沟通、持续改进，不断完善大型活动绩效考核管理办法，使临床科室重视程度日益加强，职能处室管理水平进一步提高，更好地体现公平公正。同时，构建科学有效的绩效考核体系，调动了工作积极性，提高了工作效率和质量，取得了良好的社会效益。
		2023 Vol. 20 (30): 194-封三 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 40 )

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