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2022年 19卷 35期
刊出日期：2022-12-15
论著
综述
调查研究
妇幼医学
中医中药
工作探讨
临床研究
护理研究
临床医学-心血管疾病
临床医学-神经系统疾病
临床医学-肿瘤
 
 
       论著
4 β-蜕皮甾酮对MPTP诱导的帕金森病的体内保护研究
渠丽丽 张英博 董海影 刘得水 陈培培 张晓杰
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.01
目的 探讨β-蜕皮甾酮通过激活PI3K/Akt通路对MPTP诱导的帕金森病（PD）小鼠体内神经保护作用。 方法 将42只小鼠采用随机数字表法分为正常组（A组），模型组（B组），司来吉兰组（C组），β-蜕皮甾酮高（D组）、中（E组）、低剂量组（F组），每组7只。观察行为学变化，Western blot检测脑内TH、PI3K和P-PI3K、Akt和P-Akt、BAX及BCL-2蛋白表达，RT-qPCR检测小鼠脑内BAX、BCL-2 mRNA表达。 结果 B组小鼠爬杆时间长于A组，C、D、E组小鼠爬杆时间短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组小鼠悬挂评分高于A组，C、D、E组小鼠悬挂评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组P-PI3K/PI3K及P-PAkt/Akt比值低于A组，C、D、E组P-PI3K/PI3K及P-PAkt/Akt比值高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组抑凋亡蛋白BCL-2表达低于A组，促凋亡蛋白BAX表达高于A组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；C、D、E组BCL-2蛋白表达高于B组，BAX蛋白表达低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组BCL-2 mRNA表达量低于A组，C、D、E组BCL-2 mRNA表达量高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组BAX mRNA表达量高于A组，C、D、E组BAX mRNA表达量低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 β-蜕皮甾酮以剂量依赖式激活PI3K/Akt通路保护MPTP诱导的PD小鼠的多巴胺能神经元，继而减弱细胞凋亡。
2022 Vol. 19 (35): 4-7,16 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1768 KB)  ( 56 )
8 推拿对大鼠骨骼肌钝挫伤内质网应激和炎症的影响
林建平1 王浩2 刘海潮3 李明1 王诗忠1 陈少清3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.02
目的 探讨推拿对骨骼肌钝挫伤内质网应激和炎症的影响。 方法 24只6周龄SPF级雄性SD大鼠，采用随机数字表法将其分为空白组、模型组、推拿非穴位组、推拿穴位组，每组6只。除空白组外，其余组建立大鼠腓肠肌钝挫伤模型。造模1 d后开始推拿干预，推拿穴位组点按阴陵泉，推拿非穴组点按非经非穴处，空白组和模型组不予任何干预。HE染色观察肌肉组织形态变化；酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Ca2+-ATP酶（SERCA）含量；Western blot检测葡萄糖调节蛋白78（GRP78）及钙网蛋白（CRT）表达情况。 结果 与空白组比较，模型组肌纤维排列较为紊乱，可见明显断裂、溶解、瘢痕组织。与空白组比较，模型组TNF-α含量升高（P＜0.01）；与模型组比较，推拿穴位组、推拿非穴组TNF-α含量降低（P＜0.05）；与推拿非穴位组比较，推拿穴位组TNF-α含量低于推拿非穴位组（P＜0.05）。与空白组比较，模型组SERCA含量下降（P＜0.05）；与模型组比较，推拿穴位组、推拿非穴组SERCA含量升高（P＜0.05）。与空白组比较，模型组GRP78、CRT蛋白表达升高（P＜0.05）；与模型组比较，推拿穴位组、推拿非穴组GRP78、CRT蛋白表达降低（P＜0.05）；与推拿非穴位组比较，推拿穴组GRP78、CRT蛋白表达降低（P＜0.05）。 结论 推拿可有效改善大鼠骨骼肌钝挫伤并缓解内质网应激，其机制可能与上调SERCA及抑制内质网应激蛋白和炎症因子有关。
2022 Vol. 19 (35): 8-11,22 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 24 )
12 基于CiteSpace的中医药领域中风后失眠研究热点和趋势分析
蓝百鑫 莫雪妮 马威 刘姣 刘娜 金小钰
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.03
目的 基于CiteSpace可视化探讨中医药领域中风后失眠研究热点和趋势。 方法 通过检索中国知网建库至2022年3月发表的中医药治疗中风后失眠的相关文献，对发文量、作者、研究机构、关键词进行分析，运用CiteSpace软件绘制该领域作者、研究机构、关键词共现、聚类、突现分析的科学知识图谱。 结果 总共筛选出988篇文献，在发文量上中医药对该领域的研究关注呈整体上升的态势；研究机构基本现状是以各核心中医药大学为主，合作较少；研究热点及趋势主要集中针灸等的治法、患者生活质量、血清素等观察治疗指标上。 结论 科学知识图谱分析直观地展现了中医药领域中风后失眠的研究热点和趋势，对把握当下和以后的研究方向提供一定的参考价值。
2022 Vol. 19 (35): 12-16 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (1465 KB)  ( 133 )
17 糖尿病视网膜病变患者发生抑郁风险的Nomogram模型及决策曲线分析
荆丝露 沈涵 王晓凤
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.04
目的 分析糖尿病视网膜病变（DR）患者发生抑郁风险的影响因素并构建及评价Nomogram模型。 方法 选取2018年10月至2021年10月南京医科大学第一附属医院收治的DR患者329例，根据抑郁情绪检出情况将其分为抑郁组（132例）及非抑郁组（197例）。比较两组临床资料，采用logistic回归模型分析DR患者发生抑郁的影响因素，进一步构建Nomogram模型并采用内部数据验证模型性能，采用决策曲线评估构建模型的临床净收益。结果 本研究中DR患者抑郁发生率为40.1%。抑郁组吸烟者占比、经常运动者占比、睡眠质量良好者占比、基本不使用手机者占比、血小板计数均低于非抑郁组，饮酒者占比、高血压占比、胆固醇、高密度脂蛋白、血小板体积分布宽度、大型血小板比率、平均血小板体积均高于非抑郁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。运动情况、睡眠质量、手机使用情况及胆固醇、平均血小板体积、糖化血红蛋白水平均为DR患者抑郁发生的影响因素（P＜0.05）。内部验证结果显示，C-index为0.880（95%CI：0.843～0.917），预测值与观测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。决策曲线分析结果显示，当Nomogram模型阈值＞0.04时，提供了附加的临床收益。 结论 本研究构建的Nomogram模型具有良好的性能，对预测DR患者抑郁风险具有一定的准确性，可为医务人员对患者的管理提供策略。
2022 Vol. 19 (35): 17-22 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (1084 KB)  ( 50 )
23 基于古今医案云平台挖掘分析《临证指南医案·痞》用药规律
陈玉链1 梁嘉仪2 何日明3 卢建东3 杨曙东3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.05
目的 分析《临证指南医案·痞》的组方用药规律，总结叶天士治疗痞证的诊疗思路。 方法 将《临证指南医案·痞》的医案和方剂录入古今医案云平台，通过频次统计、关联规则分析、聚类分析、社团分析挖掘病案的组方用药频次、药物属性、药物配伍规律等。 结果 共纳入30个处方，61味中药。高频药物为半夏、苦杏仁、茯苓等，药物四气以温性药物最多，五味以辛、苦为主，主要归肺、脾经，药物功效以燥湿化痰为法；药物关联性分析提示常用的中药药对为半夏-茯苓，聚类分析得到3组药物组方。“中医证候—中药”社团分析发现湿阻气分证与橘红-高良姜-广藿香-乌药相关；胃寒证与吴茱萸-川楝子相关；胸次清阳不运证与白术-茯苓-桂枝-甘草相关等。 结论 叶天士治疗痞证活用苦辛通降之法，并根据症候结合泄热、化湿、消滞等法，随兼证不同而加减用药，配伍精当。
2022 Vol. 19 (35): 23-27 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (1376 KB)  ( 133 )
28 局部注射肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞对兔前交叉韧带重建后腱骨愈合的影响
杨德勇1 凯沙尔·百合提亚尔1 姜钧耀2 舒莉1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.06
目的 探讨局部注射肝细胞生长因子（HGF）基因修饰的骨髓间充质干细胞（MSC）对兔前交叉韧带（ACL）重建后腱骨愈合的影响。 方法 45只3~5个月雄性新西兰兔（3.0~3.5 kg）采用随机数字表法分为A、B、C组，每组15只。三组均行双后肢ACL重建，A组ACL术后不注射任何物质；B组术后胫骨骨道内注射MSCs纤维蛋白胶；C组术后胫骨骨道内注射HGF基因修饰的MSCs纤维蛋白胶。术后6周，HE染色观察腱骨愈合；力学检测移植腱从胫骨骨道内脱出的最大拉力载荷及最大拉伸距离；RT-PCR检测骨道内成纤维细胞生长因子2（FGF2）mRNA、SMAD4 mRNA及关节液中HGF mRNA表达情况。 结果 术后6周，A组腱骨界面连接疏松，胶原纤维排列紊乱；B组腱骨界面连接较紧密，间隙较小，但胶原纤维排列仍不整齐；C组腱骨界面连接紧密，胶原纤维排列整齐。B组最大拉力载荷高于A组，且C组高于B组（P＜0.05）；A、B组及B、C组最大拉伸距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组骨道内FGF2 mRNA、SMAD4 mRNA大于A组，且C组大于B组（P＜0.05）；C组关节液HGF mRNA大于B组（P＜0.05）。 结论 局部注射HGF基因修饰的MSCs能够促进兔ACL重建后腱骨愈合。
2022 Vol. 19 (35): 28-31 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB)  PDF (871 KB)  ( 31 )
       综述
32 心力衰竭不同生物标志物与中医证型的关系进展
郭亚楠1 王晓燕2▲ 高嘉良3 何红涛1 王思洲1 王艳炜1 耿彬1 赵天资1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.07
心力衰竭是一种复杂的心血管终末期临床综合征，临床应用的传统生物标志物有B型利钠肽、N末端B型利钠肽原、心肌肌钙蛋白，以及传统炎症生物标志物。炎症在心力衰竭的发生和进展中起着关键作用，因此，近年来已经研究了几种新型炎症生物标志物用于诊断、预后和治疗评估。此外，代谢组等“组学”生物标志物形象反映了心力衰竭不同中医证型的代谢模式，为客观辨证论治提供依据。本文归纳了传统生物标志物、新型炎症生物标志物、代谢组学生物标志物在心力衰竭病证诊断、预后方面的研究进展；概述了心力衰竭不同生物标志物与中医证型的关系。以期为筛选出更多可用于中医辨证论治过程的生物标志物打下基础，从而进一步提高心力衰竭中医证候的客观标准化辨识水平。
2022 Vol. 19 (35): 32-35,44 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (687 KB)  ( 117 )
36 类风湿关节炎骨破坏相关影响因素的研究进展
刘瑞华 程增玉 徐浩东 周新尧 唐晓颇
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.08
类风湿关节炎（RA）是常见的慢性致残性自身免疫病。骨破坏是RA关节受累的最终结局，早期识别其影响因素是有效干预的首要策略。目前国内外已有不少研究和调查关注骨破坏的影响因素，但少有进行系统分析。本文通过检索近年关于RA骨破坏的相关文献，对其影响因素进行分析，发现女性、发病年龄小、病程长、体重指数低等一般因素，骨髓水肿、骨密度降低等影像学异常，RA相关抗体、细胞因子、急性血清反应物等水平升高及破骨细胞增生、骨保护素下降、维生素D缺乏等实验室检查异常均与骨破坏密切相关，可加速骨破坏进程。这一发现可为临床早期干预提供方向，并为后续研究及预测模型的建立提供参考依据。
2022 Vol. 19 (35): 36-39,65 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (671 KB)  ( 78 )
40 Keap1-Nrf2信号通路在机体氧化应激损伤防护中的研究进展
梁新妹 王云平 李丹▲ 王文婧 穆欣颜 韩清臣 李博 张立双
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.09
Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（Keap1）-核转录因子E2相关因子2（Nrf2）信号通路是细胞防御氧化应激损伤的最重要机制之一，其调控的下游Ⅱ相代谢酶和抗氧化蛋白/酶在细胞防御保护中发挥重要作用。Keap1-Nrf2信号通路在多种疾病中扮演重要角色，并且临床上已经开始开展针对性的靶点药物研发，有望基于该通路设计与生产出特效生物医药。本文从Keap1-Nrf2信号通路的基本结构与氧化应激、调控机制及与各种疾病的关系等方面展开综述。
2022 Vol. 19 (35): 40-44 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (636 KB)  ( 141 )
45 中医药对重症肌无力相关细胞因子调控机制研究进展
吴新新1 沈童1 周亚博1 张雨1 杨俊红2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.10
重症肌无力（MG）是一种获得性自身免疫性神经系统疑难病证。MG相关细胞因子白细胞介素（IL）、γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）等网络失衡是MG发病的重要机制。近年来众多证据表明，中医治疗可多靶点干预MG异常细胞因子。对以IL-17、IFN-γ、TNF-α为代表的促炎症细胞因子有抑制作用，而对抑炎症细胞因子IL-10、TGF-β有促进作用。本文基于基础研究类文献，将中医治疗对MG相关细胞因子调控的研究加以分析总结，以期为今后的实验及临床提供理论依据和积极参考。
2022 Vol. 19 (35): 45-48 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (541 KB)  ( 36 )
49 维生素D与乙型肝炎病毒感染相关肝组织损伤的研究进展
李娜1 马臻2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.11
乙型病毒性肝炎严重危害全人类健康，其相关肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌也是临床治疗的重点和难点。近年来，越来越多的研究证明，维生素D缺乏与乙型病毒性肝炎所致的肝组织损伤关系密切。维生素D可通过调节肝星状细胞、免疫细胞；激活多种通路；维持线粒体正常结构、功能和氧化能力等途径减缓肝损伤进程。维生素D受体表达与肝损伤分期关系密切。抗病毒治疗过程中补充维生素D可降低乙型肝炎患者肝损伤，改善患者预后。
2022 Vol. 19 (35): 49-52 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (489 KB)  ( 88 )
       调查研究
53 维持性血液透析患者合并糖尿病的危险因素分析及预测模型构建
夏福海1 王雪芬1 王国庆2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.12
目的 探究维持性血液透析患者合并糖尿病的危险因素并构建预测模型。 方法 于2021年6月至9月对武汉大学人民医院和武汉大学中南医院血透析室的227例维持性血液透析患者进行调查，根据是否合并糖尿病分为维持性血液透析合并糖尿病组91例和维持性血液透析未合并糖尿病组136例。采用logistic回归分析危险因素，并根据结果建立预测模型。 结果 两组婚姻状况、活动能力、睡眠质量、Kt/V、前白蛋白、体重指数（BMI）、脉压差、维生素B12及年龄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示，活动能力、BMI、睡眠质量、Kt/V、前白蛋白、脉压差是维持性血液透析患者合并糖尿病的影响因素（P＜0.05）。 结论 活动能力、BMI、睡眠质量、Kt/V、前白蛋白、脉压差是维持性血液透析患者合并糖尿病的影响因素，预测模型有助于早期识别维持性血液透析合并糖尿病的患者。
2022 Vol. 19 (35): 53-57 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (682 KB)  ( 27 )
58 护士对乳腺癌术后患者进行个案管理体验的质性研究
蔚玲1 王秀梅1 唐虹1 邢君2 芦滨3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.13
目的 了解护士对乳腺癌术后患者进行个案管理的感受及护理经验。 方法 2022年1月至3月，便利抽样与目的抽样相结合的方法选取山西太原市2所三级甲等医院12名乳腺外科护士为研究对象，采用质性研究中的现象学研究方法，对其进行半结构式访谈。运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析，提炼主题。 结果 共提炼出4个主题：护士普遍知晓个案管理的重要性；采用的个案管理形式多样化；护士在实施个案管理时存在的问题及影响护士实施个案管理的因素。 结论 可以从制订有针对性的护士培训计划、明确个案管理师准入资质、重视乳腺癌术后淋巴水肿患者参与及完善个案管理相关的支持保障系统等方面采取有效措施，以不断提高个案管理的实施效果。
2022 Vol. 19 (35): 58-61 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (646 KB)  ( 68 )
62 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响因素分析
马莉洋 任盼 刘静 王璐▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.14
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的影响因素。 方法 选择2019年12月至2021年9月空军军医大学第二附属医院收治的90例OSAHS患者作为观察组，选取同期空军军医大学第二附属医院健康体检者100名作为对照组。比较两组临床资料，采用logistic回归分析影响OSAHS发生的相关因素。结果 两组体重指数（BMI）、糖尿病史、睡眠呼吸暂停低通气指数、最长低通气时间、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、睡眠体位比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素非条件logistic回归分析显示，BMI≥24 kg/m2、糖尿病史、睡眠体位仰卧位是OSAHS发生的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。 结论 BMI≥24 kg/m2、糖尿病史、睡眠体位仰卧位是OSAHS的危险因素，应加强防范，进一步降低OSAHS的发生率。
2022 Vol. 19 (35): 62-65 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (559 KB)  ( 38 )
       临床医学-心血管疾病
66 RDW联合Hcy对心房颤动射频消融术后复发的预测价值
徐境苹 马晓峰 王红 许萍
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.15
目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）及同型半胱氨酸（Hcy）对心房颤动（以下简称“房颤”）经皮射频消融治疗（RFCA）后复发的预测价值。 方法 选取2016年1月至2018年2月青海省心脑血管病专科医院行RFCA的房颤患者103例。记录研究对象的基本资料、血常规指标、生化指标和心脏彩超相关数值。并根据RFCA 3个月后是否复发将患者分为未复发组和复发组，分析房颤术后复发的危险因素，对房颤复发的预测采用受试者操作特征（ROC）曲线。 结果 患者平均随访时间为（17.6±5.7）个月，其中 13 例患者复发。复发组左房内径、RDW、总胆红素、直接胆红素、尿酸、Hcy、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值高于未复发组，差异有统计学意义（P＜0.05）。RDW、Hcy为房颤术后复发的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。ROC曲线显示，RDW联合Hcy预测房颤术后复发的曲线下面积为0.797，灵敏度为69.2%，特异度为87.4%。 结论 RDW和Hcy是房颤术后复发的独立危险因素，RDW联合Hcy对房颤术后复发评估的预测价值高。
2022 Vol. 19 (35): 66-69 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (724 KB)  ( 47 )
       临床医学-神经系统疾病
70 CT评分及血清学指标联合预测颅脑损伤早期临床转归的价值
岳盛魁1 刘浩波2 潘东红2 方伟1 夏天1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.16
目的 研究CT评分及血清学指标联合预测颅脑损伤早期临床转归的价值。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月江苏省无锡市第九人民医院及山西省阳煤集团总医院收治的118例颅脑损伤患者的临床资料，根据术后3个月的格拉斯哥预后量表扩展版评分将其分为预后良好组（76例）和预后不良组（42例）。比较两组临床资料、术前CT评分及血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、S100钙结合蛋白B（S100B）水平，并进一步分析颅脑损伤患者早期临床转归的影响因素及其对转归的预测价值。 结果 预后不良组入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分3～8分占比、CT评分及血清IL-1β、IL-6、S100B水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，GCS评分3～8分、CT评分及血清IL-1β、IL-6、S100B水平是颅脑损伤患者早期预后不良的影响因素（P＜0.05）。受试者操作特征曲线结果显示，CT评分及血清IL-1β、IL-6、S100B水平单独与联合对颅脑损伤患者早期预后不良均有一定的预测价值（曲线下面积＞0.5，P＜0.05）。 结论 CT评分与IL-1β、IL-6、S100B联合预测颅脑损伤患者的早期预后具有较高的价值。
2022 Vol. 19 (35): 70-73 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (702 KB)  ( 27 )
74 蛭芎胶囊治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的临床效果
衣丽华 郑丽莎 王佳 刘迪
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.17
目的 探讨蛭芎胶囊治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的临床效果。 方法 选择2019年1月至2022年1月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的脑梗死恢复期患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组和联合组，每组43例。在常规治疗的基础上，对照组给予丁苯酞胶囊治疗，联合组给予蛭芎胶囊联合丁苯酞胶囊治疗。治疗14 d后比较两组临床效果，比较两组治疗前后的简化Fugl-Meyer量表（FMA）评分、改良Barthel指数（MBI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及血清血管内皮生长因子（VEGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞基质衍生因子-1（SDF-1）水平。记录两组治疗期间的不良反应发生情况。 结果 联合组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组NIHSS评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血清NSE水平均低于治疗前，FMA评分、MBI及血清VEGF、SDF-1水平均高于治疗前，且联合组NIHSS评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血清NSE水平低于对照组，FMA评分、MBI及血清VEGF、SDF-1水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，两组均无严重不良反应发生。 结论 脑梗死恢复期采用蛭芎胶囊联合丁苯酞胶囊治疗的效果显著，有利于改善患者的血流动力学和生活质量，值得临床推广。
2022 Vol. 19 (35): 74-77 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (601 KB)  ( 20 )
       妇幼医学
78 雾化吸入硫酸镁联合沙丁胺醇治疗儿童哮喘有效性和安全性的meta分析
张欣月 李江娅 林浩畅 张骞 梁丽菊 翁稚颖
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.18
目的 对雾化吸入硫酸镁联合沙丁胺醇治疗儿童哮喘的疗效和安全性进行meta分析，为临床治疗该疾病患儿提供循证医学证据。 方法 检索建库起至2021年7月PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库，收集雾化硫酸镁联合沙丁胺醇（试验组）与雾化沙丁胺醇（对照组）治疗儿童哮喘的随机对照试验（RCT）。按照制订的纳入与排除标准进行文献筛选，提取数据并依据Cochrane偏倚风险评估表评价纳入研究的质量，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。 结果 本研究共纳入14项RCT，共1 198例患者。meta分析结果显示，试验组患者临床总有效率[RR = 1.15，95%CI：（1.09，1.20），P ＜ 0.000 01]、第一秒用力呼气容积[MD = 0.10，95%CI：（-0.02，0.18），P = 0.02]、呼气流量峰值[MD = 0.38，95%CI：（0.26，0.49），P ＜ 0.000 01]高于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 雾化吸入硫酸镁联合沙丁胺醇能有效提高哮喘患儿的临床疗效、改善肺功能各项指标，其安全性与单用沙丁胺醇相当。
2022 Vol. 19 (35): 78-83 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (2449 KB)  ( 30 )
84 血清CA125、hs-CRP及NLR与盆腔子宫内膜异位症分期的相关性及对其诊断的预测价值
钱燕 晋茂生 叶国柳
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.19
目的 分析血清糖类抗原125（CA125）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对盆腔子宫内膜异位症（EMT）分期的相关性及对其诊断的预测价值。 方法 选择2018年8月至2020年8月蚌埠医学院第一附属医院（以下简称“我院”）诊治且术后病理证实为EMT的114例患者为EMT组，选择同期就诊于我院且术后病理证实为单纯卵巢囊肿的92例患者为对照组。收集两组的一般资料、临床资料及手术情况，分析血清CA125、hs-CRP、NLR与EMT分期的相关性及对EMT诊断的预测价值。 结果 EMT组血清CA125、hs-CRP、NLR高于对照组（P＜0.05）。Ⅲ期EMT患者血清CA125、hs-CRP、NLR高于Ⅰ期+Ⅱ期，Ⅳ期EMT患者血清CA125、hs-CRP、NLR高于Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期（P＜0.05）。血清CA125、hs-CRP、NLR水平与EMT临床分期呈正相关（r＞0，P＜0.05）。血清CA125、hs-CRP、NLR联合检测EMT的曲线下面积高于CA125、hs-CRP和NLR单独检测。 结论 血清CA125、hs-CRP及NLR联合检测可为EMT的诊断提供参考价值。
2022 Vol. 19 (35): 84-87 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (586 KB)  ( 74 )
88 婴幼儿反复呼吸道感染与血清25羟维生素D水平及体外过敏原、总IgE的关系
刘素琴1 李燕1▲ 王磊2 魏梦月1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.20
目的 探讨婴幼儿反复呼吸道感染（RRTI）与血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平及体外过敏原、总免疫球蛋白E（IgE）的关系。 方法 选择2018年12月至2019年6月在扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院（以下简称“我院”）就诊的RRTI患儿100例作为观察组，另选择我院首次呼吸道感染年龄在3~18个月，随访至2周岁仍仅有一次呼吸道感染史的患儿100例为首次感染组；儿童保健科进行健康体检的婴幼儿100名为健康组；将首次感染组及健康组同时纳入对照组。比较各组25-(OH)D水平；比较观察组及对照组体外过敏原指标及总IgE；logistic回归分析婴幼儿RRTI的危险因素。 结果 观察组血清25-(OH)D水平低于对照组（P＜0.01）。观察组血清25-（OH）D水平低于健康组、首次感染组（P＜0.01）。观察组屋尘、鸡蛋白、牛奶、柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨阳性率高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。两组总IgE水平分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。25-(OH)D是RRTI发生的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。 结论 RRTI患儿血清25-(OH)D水平较低，25-(OH)D可能在RRTI的发生中起保护作用，RRTI患儿过敏原多个指标阳性率较高，但不能以体外过敏原阳性来预测患儿是否易发生RRTI。
2022 Vol. 19 (35): 88-91 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 26 )
92 腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗儿童消化道磁性异物的效果比较
陈龙 王大勇 张潍平 刘婷婷 沈秋龙 王丽 谢方南 李现令
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.21
目的 比较腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗儿童消化道磁性异物的效果。 方法 选取2015年12月至2022年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治并进行手术治疗的消化道磁性异物患儿84例。依据手术方式不同，将患儿分为开腹组（42例）、腹腔镜组（30例），余12例腹腔镜中转开腹的患儿未被纳入分组。比较两组磁性异物数量、磁性异物分布位置、磁性异物所致并发症情况、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症情况。 结果 两组消化道磁性异物分布在空回肠的例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前肠梗阻发生率、异物导致消化道穿孔发生率、消化道穿孔数量、内疝发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术中出血量、术后进食时间、术后住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组住院费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹腔镜辅助手术在小儿消化道磁性异物的治疗上与开腹手术疗效相当，术者需根据具体情况选择相应的手术方式。
2022 Vol. 19 (35): 92-95 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (476 KB)  ( 23 )
       临床医学-肿瘤
96 小剂量5-脱氧杂氮胞苷诱导HepG2肝癌细胞新生肿瘤-睾丸抗原CT10和SSX1表达及其意义
张鹤 赵慧霞 曾志艳 李庆艳 云超 关娜 李秋文 肖文华
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.22
目的 探讨小剂量5-脱氧杂氮胞苷（5-aza-CdR）诱导HepG2肝癌细胞肿瘤-睾丸抗原（nCTAs）的CT10和SSX1表达及其意义。 方法 采用RT-PCR方法检测HepG2、SMMC-7721、BEL-7402、MHCC97L和MHCC97M3肝癌细胞株MAGE1、MAGE3、CT10、CTp11、NE-ESO-1和SSX1 6种CTAs的mRNA表达，挑选不表达CT10和SSX1的HepG2细胞作为nCTAs表达的研究对象；用0、0.5、1.0、1.5 μmol/L 5-aza-CdR处理HepG2细胞，不含5-aza-CdR为对照组，从低到高浓度分别为实验1、2、3组；分别采用RT-PCR和Western blot检测CT10和SSX1 mRNA和蛋白表达。 结果 5株肝癌细胞均存在不同的nCTAs表达，表达呈异质性改变，其中HepG2表达MAGE1、MAGE3、CTp11和NY-NSO-1，MHCC97L和MHCC97M3表达MAGE1、MAGE3、CT10、CTp11和SSX1，BEL-7402表达MAGE1、MAGE3和CTp11，而SMMC-7721只表达MAGE1、MAGE3。实验1、2、3组均能诱导新生CTA-CT10和SSX1表达，其中0.5 μmol/L小剂量的实验1组也能诱导nCTAs的表达；实验3组诱导的nCTAs相对表达量显著高于实验1、2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 不同的肝癌细胞表达不同的nCTAs，小剂量5-aza-CdR能诱导肝癌细胞株表达nCTAs。
2022 Vol. 19 (35): 96-100 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1305 KB)  ( 20 )
101 血清lncRNA-MALAT-1、miR-143的表达水平与急性髓系白血病临床特征和预后的关系
何旭 胡银山 徐孙秋 杨昆 马春蓉
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.23
目的 研究血清长链非编码RNA（lncRNA）-肺腺癌转移相关转录本1（MALAT-1）、微RNA-143（miR-143）的表达水平与急性髓系白血病（AML）临床特征和预后的关系。 方法 选取2017年1月至2019年4月四川省南充市中心医院（以下简称“我院”）血液内科收治的87例AML患者为AML组，另选取32例同期于我院体检健康者为对照组。采用qPCR检测血清lncRNA-MALAT-1、miR-143表达。分析二者表达相关性及与AML临床特征的关系。根据血清lncRNA-MALAT-1、miR-143表达均值分为高、低表达组，采用Kaplan-Meier法绘制AML患者生存曲线。 结果 AML组血清lncRNA-MALAT-1表达高于对照组，miR-143表达低于对照组（P＜0.01）。Pearson相关系数显示，AML组血清lncRNA-MALAT-1与miR-143表达呈负相关（r ＝ -0.709，P＜0.01）。不同白细胞计数、骨髓原始细胞比率、预后危险分层的AML患者血清lncRNA-MALAT-1、miR-143表达比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。lncRNA-MALAT-1高表达组与lncRNA-MALAT-1低表达组生存曲线比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；miR-143高表达组与miR-143低表达组生存曲线比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 AML患者血清lncRNA-MALAT-1高表达和miR-143低表达，与白细胞计数、骨髓原始细胞比率、预后危险分层和预后有关。
2022 Vol. 19 (35): 101-105 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (775 KB)  ( 32 )
106 帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤的临床效果
姚宇驰1 吴敏2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.24
目的 探究帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤的临床效果。 方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年3月至2021年1月收治的64例皮肤恶性黑色素瘤患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为研究组和对照组，各32例。对照组予以外科手术治疗联合化疗，研究组在对照组基础上联合帕博利珠单抗治疗。治疗4个月后评估两组临床疗效、生存质量、不良反应，并跟踪随访1年。 结果 研究组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组临床缓解率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组社会功能、心理功能、躯体功能评分较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率高于对照组（P＜0.05）。研究组生存曲线高于对照组（P＜0.05）。 结论 帕博利珠单抗在皮肤恶性黑色素瘤治疗中可显著提高疾病控制率，可能出现甲状腺功能异常等不良反应风险，且患者可耐受。
2022 Vol. 19 (35): 106-109,134 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (784 KB)  ( 156 )
       临床研究
110 多种方案治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的网状meta分析
刘深梵1 宫宇澄2 寇梦佳2 王志斌2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.25
目的 运用网状meta分析比较多种方案治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎（UC）的效果差异。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Embase和Web of Science，搜集各种治疗寒热错杂型UC的随机对照试验（RCT）。采用Stata 15.0软件和R 3.6.1软件的gemtc软件包对纳入分析文献的临床总有效率进行网状meta分析。 结果 共纳入33个RCT，涉及2 263例患者，包括8种方案[A方案（中药口服）、B方案（中药口服+中药灌肠）、C方案（中药口服+西药口服）、D方案（中药口服+西药口服+中药灌肠）、a方案（西药口服）、b方案（西药口服+西药灌肠）、d方案（西药口服+中药灌肠）、e方案（中药灌肠）]。8种方案临床总有效率比较的网状meta分析结果显示，B方案高于a方案（OR＝9.12，95%CI：2.38～42.82）、b方案（OR＝2.64，95%CI：1.11～6.61）、d方案（OR＝2.85，95%CI：1.20～7.03）、e方案（OR＝10.32，95%CI：1.68～81.73），A方案（OR＝2.46，95%CI：1.30～4.18）、C方案（OR＝4.80，95%CI：3.22～7.31）、D方案（OR＝3.71，95%CI：1.21～13.18）均高于a方案，C方案高于A方案（OR＝0.52，95%CI：0.24～0.98），差异有统计学意义（P＜0.05）。各方案的排序概率由大到小排序为：B方案＞C方案＞D方案＞d方案＞A方案＞b方案＞a方案＞e方案。 结论 中医药及中西医结合方案治疗寒热错杂性UC效果均优于西医方案，其中中药口服联合中药灌肠可能是临床治疗寒热错杂型UC的最佳方案。
2022 Vol. 19 (35): 110-114 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1416 KB)  ( 34 )
116 无管胸腔镜在肺大疱切除术中的应用效果
魏慎海1 田玉麟2 吴炳群1 胡鹏程1 田进涛1 宋小平1 潘守强1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.26
目的 评价无管胸腔镜进行肺大疱切除的优势和安全性。 方法 选取2017年7月至2021年4月清华大学第一附属医院51例因气胸拟行肺大疱切除的患者为研究对象，按照患者意愿将其分为无管胸腔镜组和气管插管胸腔镜组。无管胸腔镜组20例，行无管胸腔镜手术；气管插管胸腔镜组31例，行常规气管插管胸腔镜手术。记录并比较两组麻醉时间、手术时间、术中最低脉搏氧饱和度、术中失血量、术后手术室滞留时间、引流管保留时间、术后追加止痛药情况、术后住院时间、术后1个月内咳嗽或咽部不适发生情况、术后6个月内气胸复发情况。 结果 无管胸腔镜组麻醉时间、术后手术室滞留时间均短于气管插管胸腔镜组，术中最低脉搏氧饱和度、术后1个月内咳嗽或咽部不适发生率均低于气管插管胸腔镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组引流管保留时间、术后追加止痛药、术后住院时间、术后6个月内气胸复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 无管胸腔镜切除肺大疱可以缩短麻醉时间，降低术后咳嗽、咽部不适等并发症，安全性可靠，值得进一步推广。
2022 Vol. 19 (35): 116-119 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (489 KB)  ( 29 )
       中医中药
120 基于数据挖掘的针刺治疗皮肤瘙痒取穴规律研究
徐菁1 赵百孝2 段行武3 朱泽兵1 李丹阳1 刘雅洁1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.27
目的 基于数据挖掘探究针刺治疗皮肤瘙痒的取穴规律、关联规则及作用机制。 方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普网、PubMed数据库从建库至2021年12月的针刺治疗皮肤瘙痒的临床研究文献建立数据库。通过利用软件统计穴位频数归经，分析主要穴位关联规则和聚类分析。 结果 共90个文献，涉及102个穴位，用穴总频次615，其中特定穴77个，特定穴频次485次。使用频次最多的5个腧穴分别为：血海、曲池、足三里、三阴交、合谷。腧穴归经以大肠经和脾经选用穴位最多。除阿是穴外的101个腧穴主要分布于四肢部位，其次是腰背部。在所有特定穴中合穴使用频次最高。在关联规则分析得出5条强链接，分别为：血海-曲池，血海-足三里，曲池-足三里，血海-三阴交，足三里-三阴交。选取频次前25的腧穴进行聚类分析，可得有效聚类7组，分别为：风市-百虫窝，膈俞-风门-委中，风池-风府-大椎-百会，肝俞-脾俞-肺俞-肾俞，阳陵泉，外关-中脘，足三里-三阴交-血海-曲池-合谷-神门-关元-太冲-阴陵泉。 结论 选穴频次最高的为血海，特定穴以合穴为主，多取大肠经和脾经的穴位，腧穴配伍以血海-曲池-三阴交为核心，针刺治疗皮肤瘙痒的选穴体现了中医的辨证论治思想，注重经络循行与经气的互通，重视特定穴的使用。
2022 Vol. 19 (35): 120-124 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 53 )
125 基于隐结构模型辨证论治高血压伴焦虑症用药规律研究
林萍1 崔伟锋2 庆慧2 李玲3 雷斯媛1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.28
目的 基于隐结构模型法探讨辨证论治高血压伴焦虑症的用药规律，为临床辨证及用药提供依据。 方法 通过统一制订的临床信息采集表收集2018年1月至2020年8月河南省中医药研究院附属医院和河南省人民医院高血压科门诊或住院的180例高血压伴焦虑症患者，运用Lantern 5.0软件以症状和中药为要素构建高血压伴焦虑症的隐结构模型，进行隐类诠释，并运用SAS 10.0软件对药-药、药-症进行关联规则挖掘。 结果 归纳总结出高血压伴焦虑症的6个常见证型，分别为阴虚阳亢证、肝郁脾虚证、痰浊内蕴证、心脾两虚证、肾阴亏虚证、气滞血瘀证。常用药物为茯苓、天麻、陈皮、炙甘草、半夏、当归、白术、柴胡、川芎、黄芩、炒酸枣仁、白芍、钩藤、栀子、党参等。常用方剂为天麻钩藤饮、酸枣仁汤、二陈汤、柴芩汤、杞菊地黄汤、柴胡疏肝散等。 结论 高血压伴焦虑症患者多为痰浊内蕴证，治疗结合疏肝理气、滋补肝肾、活血化瘀、养心安神等辨证论治；用药以健脾化痰为本，理气、活血、滋阴、安神为标。
2022 Vol. 19 (35): 125-129,139 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (1671 KB)  ( 38 )
130 基于数据挖掘探讨针刺治疗围绝经期失眠症选穴规律
刘嫣然1 强霞1 贺楠1 郭新荣1 王卫刚2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.29
目的 基于数据挖掘探讨针刺治疗围绝经期失眠症的选穴规律。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库2011年11月至2021年11月针刺治疗围绝经期失眠症的相关文献。运用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法对腧穴进行关联规则分析并绘制复杂网络图，采用SPSS Statistics 25.0对腧穴进行聚类法绘制树状图。 结果 最终纳入51篇文献，得出51首处方，涉及74个穴位，频次较多的穴位为三阴交、神门、心俞，排在前3位的经脉依次为足太阳膀胱经、督脉、任脉。涉及特殊穴的有37个腧穴，使用频次排在前3位依次为背俞穴、原穴、输穴。使用频次前20位的腧穴进行关联规则分析，得到18条腧穴强关联规则。腧穴配伍主要为5组。 结论 围绝经期失眠症的治疗应重视全身脏腑功能的调节，并且根据围绝经期妇女的生理特点调理冲任督，再根据失眠的病理状态进行调神。
2022 Vol. 19 (35): 130-134 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (1467 KB)  ( 33 )
135 基于CiteSpace的中医软坚散结法的可视化分析
李思婷 王志国
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.30
目的 采用可视化软件CiteSpace分析中医软坚散结法的研究现状、热点及趋势。 方法 计算机检索中国知网数据库从建库至2022年3月关于软坚散结法研究的相关文献，采用CiteSpace软件对作者、研究机构和关键词进行可视化分析。 结果 对1998—2022年的1 689篇研究文献进行可视化图谱分析：核心作者以张军平、叶小汉、高天舒为代表；主要研究机构有天津中医药大学、天津中医药大学第一附属医院、山东中医药大学等；高频关键词涉及研究类型及方法、疾病治疗、常用药物、联合治法、机制研究5大类；研究疾病从子宫内膜异位症、子宫肌瘤、乳腺增生等转向动脉粥样硬化、冠心病、肺结节等，重视经验方成果转化，研究方法在临床研究和临证经验的基础上拓展了数据挖掘、聚类分析等方法。 结论 数据挖掘、聚类分析等研究分析方法是当前的研究热点，软坚散结法治疗微型癥瘕积聚类疾病的临床研究和经验方成果转化是未来的研究趋势。
2022 Vol. 19 (35): 135-139 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (1750 KB)  ( 23 )
140 灵枢开阖针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果
郝帅1 袁云东1 王艳君2 齐立卿3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.31
目的 探讨灵枢开阖针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果。 方法 选取2020年8月至2021年10月河北省中医院收治的80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法将其分为治疗组（采取灵枢开阖针法治疗）和对照组（采取普通针刺方法治疗），各40例，两组均连续治疗2周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化，评价患者腰及下肢疼痛症状的改善情况。 结果 治疗后，两组VAS评分较治疗前降低，JOA评分较治疗前升高，且治疗组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。 结论 灵枢开阖针法在治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症中效果确切，能够明显降低炎症指标、缓解患者疼痛、改善生活质量。
2022 Vol. 19 (35): 140-143 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (627 KB)  ( 19 )
144 基于数据挖掘探讨《赵绍琴临证验案精选》治疗泌尿系统疾病组方用药规律
杨鹏1 刘铜华2 吴丽丽2 秦灵灵2 张程斐2 彭川2 张秋娥2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.32
目的 分析《赵绍琴临证验案精选》中治疗泌尿系统疾病组方思路，探讨赵绍琴临床治疗泌尿系统用药规律与特色。 方法 以《赵绍琴临证验案精选》涉及泌尿系统疾病医案建立数据库，运用Excel、SPSS和IBM SPSS Modeler统计软件对数据库进行疾病分布统计、用药频次统计、性味归经统计、药效归类统计、药对、角药、组方规律及聚类因子提取的新方分析等。 结果 数据库中论述频次最多的医案是尿毒症；频次最高的两味中药为地榆、防风；药物多寒性；以苦味最多；多归肝经；药物功效频次最多的是止血药和解表药；关联分析得出丹参-地榆、茜草-防风、地榆等核心药对及角药；聚类分析整理出3组核心药物组合；因子分析显示主成分有6组。 结论 赵绍琴治疗泌尿系统疾病重用营血分药物，兼顾卫气分，用药偏寒偏苦，多用肝经药物。
2022 Vol. 19 (35): 144-147,156 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 28 )
148 针刺联合五行音乐疗法对脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全患者焦虑抑郁状态、睡眠质量及生存质量的影响
施巨芳 孙红燕▲ 孙莉 刘春丽 梁志超 杨慧
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.33
目的 探究针刺联合五行音乐疗法对脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全患者焦虑抑郁状态、睡眠质量及生存质量的影响。 方法 选取2020年9月至2021年9月河北省石家庄市中医院脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全患者83例，按照随机数字表法将其分为观察组（41例）和对照组（42例）。对照组采用针刺治疗，观察组在对照组基础上联合五行音乐疗法，持续治疗3个月。比较两组治疗前，治疗1、3个月后症状积分，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），生存质量测定量表评分-100（QOL-100）评分；比较两组治疗前、治疗3个月后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。 结果 治疗1、3个月后，两组症状积分、PSQI评分低于治疗前；治疗3个月后，两组症状积分、PSQI评分低于治疗1个月后（P＜0.05）。治疗1、3个月后，观察组症状积分、PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。治疗3个月后，两组SAS、SDS评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗1、3个月后，两组QOL-100评分高于治疗前；治疗3个月后，两组QOL-100评分高于治疗1个月后，且观察组高于对照组（P＜0.05）。 结论 针刺联合五行音乐疗法能有效缓解脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全患者症状，减轻其焦虑抑郁状态，提高患者睡眠质量及生存质量，值得临床推广。
2022 Vol. 19 (35): 148-151 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (522 KB)  ( 43 )
152 王居易教授经络诊察法结合六经气化理论治疗原发性头痛经验撷英
孙洁1 孟笑男2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.34
原发性头痛属头痛病的一种，病因病机复杂。首都国医名师、经络医学大家王居易教授认为针灸治疗原发性头痛思路不应局限于脏腑、气血辨证，或局部痛处取穴，而应以经络辨证为纲，主张应用经络诊察，不仅包括局部痛处，还应重点诊察相应经络远端循行部位，以辨病经及虚实；借助六经气化特点，辨别多经“合病”或“并病”，多呈现同名、表里经传变特点，治疗时可诸经同选；减少局部取穴、重视手足同名经特定穴选取，同气相求以提高临床疗效。本文通过介绍经络诊察法结合六经气化理论治疗原发性头痛，以期对其临床治疗提供新思路。
2022 Vol. 19 (35): 152-156 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (679 KB)  ( 103 )
       护理研究
157 跨媒体健康教育形式对肠造口患者自我护理能力及适应性的影响
杨洋 王文爽 羡红涛 邵银芳 王欣然▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.35
目的 探讨跨媒体健康教育形式对肠造口患者自我护理能力和造口适应性的影响。 方法 选取首都医科大学宣武医院2018年8月至2020年5月的66例肠造口患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和干预组，对照组35例，干预组31例。对照组给予肠造口常规健康教育，干预组在对照组基础上行跨媒体健康教育。比较两组出院前1 d及出院后1、3个月造口自我护理能力和造口适应性。 结果 整体分析发现，两组造口自我护理能力得分组间、时点及交互比较，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步分析，组内比较：两组组内各时间点造口自我护理能力评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较：出院后1、3个月，干预组造口自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现，两组造口适应性得分组间、时点及交互比较，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步分析，组内比较：干预组组内各时间点造口适应性得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较：出院前1 d、出院后3个月，干预组造口适应性得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 跨媒体健康教育形式能有效提高肠造口患者自我护理能力，促进早期适应造口，改善术后生活质量。
2022 Vol. 19 (35): 157-160,168 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (707 KB)  ( 78 )
161 儿童早期预警评分联合现状-背景-评估-建议沟通模式在留观危重患儿病情判断中的应用
王青 常春荣 王伟芳 郑少敏▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.36
目的 研究儿童早期预警评分（PEWS）联合现状-背景-评估-建议（SBAR）沟通模式在留观危重患儿病情判断中的应用。 方法 回顾性分析2019年7月至2020年6月河北省儿童医院急诊留观区的200例患儿的临床资料，根据护理方式的不同将患儿分为对照组、研究组，各100例。对照组开展常规诊治工作，而研究组开展常规诊治+ PEWS+SBAR工作，统计并比较两组患儿留观时间、非计划入住PICU率、致残率、病死率及患儿家属的满意度情况。 结果 两组PEWS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组留观时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组非计划入住PICU率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组致残率、病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组家属总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在急诊留观室危重患儿中采用PEWS+SBAR沟通模式，能有效缩短患儿的留观治疗，降低非计划入住PICU率，提升家属满意度。
2022 Vol. 19 (35): 161-164 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 38 )
165 改良营养路径管理对缺血性脑卒中吞咽困难患者的营养指标及洼田饮水试验分级的影响
蒋珠 陈维艳 陈嘉 沈芸▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.37
目的 观察改良营养路径管理对脑卒中吞咽困难患者营养状态与洼田饮水分级的影响。 方法 选取2019年1月至2021年4月就诊江苏省无锡市人民医院神经内科脑卒中吞咽困难患者198例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各99例。对照组采用常规营养管理，观察组采用改良营养路径管理，比较两组血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、吞咽功能。 结果 护理后，对照组Hb、Alb水平均高于护理前，观察组Hb、PA、Alb水平高于护理前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组洼田饮水试验分级优于护理前，且观察组优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 改良营养路径管理能够改善脑卒中吞咽困难营养状态及吞咽功能，具有一定护理借鉴价值。
2022 Vol. 19 (35): 165-168 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (557 KB)  ( 63 )
169 基于食物黏稠度调整的营养摄入方法对喉癌术后放疗患者免疫和营养功能的效果
庄羽1 汪娟1 卞丽娟2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.38
目的 分析基于食物黏稠度调整的营养摄入方法对喉癌术后放疗患者免疫和营养功能的影响。 方法 选取南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科2017年11月至2021年10月收治的296例喉癌手术后放疗患者，采取随机数字表法将其分为研究组（148例）和对照组（148例）。研究组实施基于食物黏稠度调整的营养摄入方法，对照组实施常规饮食健康指导，比较两组2个月后的营养状态和免疫功能指标。 结果 干预后，两组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 喉癌术后放疗患者接受基于食物黏稠度调整的营养摄入饮食健康指导，可有效恢复和稳定营养状态，增强免疫功能，有助于促进疾病转归，具有临床研究和推广价值。
2022 Vol. 19 (35): 169-171,180 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (604 KB)  ( 39 )
172 跨理论模型下协同护理用于PCI老年冠心病患者自我管理能力及健康行为的影响
段雯洁1 李小琼2 姜艳艳2 肖碧莲2 刘娜3▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.39
目的 探讨老年冠心病经皮冠脉介入术（PCI）患者采用跨理论模型（TTM）下协同护理方案的效果。 方法 选择2019年1月至2021年12月于三峡大学第三临床医学院接受PCI治疗的100例老年冠心病患者，根据随机数字表法将其分为参考组和研究组，各50例。参考组给予常规护理，研究组给予TTM下协同护理。随访3个月，比较两组自我管理能力、健康行为、术后出血及负性事件发生情况。 结果 随访3个月，两组健康促进生活方式调查问卷Ⅱ、自护能力测定量表各项评分均高于干预前，且研究组均高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组内出血事件、负性事件发生率均低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 TTM下协同护理能够促进老年冠心病行PCI患者自我管理能力的提高，并使其健康行为得以改善，有助于减少术后出血及负性事件的发生。
2022 Vol. 19 (35): 172-175 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (564 KB)  ( 37 )
176 基于信息化短距离沟通延伸护理对白血病患儿及家属的影响
杨婷 王燕青 童婵娟
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.40
目的 探讨基于信息化短距离沟通延伸护理对白血病患儿及家属的影响。 方法 选取2019年12月至2021年12月在浙江大学医学院附属儿童医院诊治的120例白血病患儿及120名家属，采用随机数字表法将其分为常规组和干预组，各60例患儿及60名家属。常规组给予常规护理干预，干预组在常规组的基础上再行基于信息化短距离沟通延伸护理。比较干预3周后两组知识认知、希望水平及患儿心理弹性情况。 结果 干预后，两组家属白血病知识认知评分高于干预前，且干预组高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患儿心理弹性量表评分均高于干预前，且干预组高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组家属Herth希望量表评分均高于干预前，且干预组评分高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 给予白血病患儿基于信息化短距离沟通延伸护理，可帮助家属提高疾病知识认知，提升家属希望水平及患儿心理弹性。
2022 Vol. 19 (35): 176-180 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (683 KB)  ( 66 )
181 接纳与承诺疗法在脑胶质瘤术后患者中的护理效果
王利 张玲霞▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.41
目的 观察接纳与承诺疗法在脑胶质瘤术后患者中的干预效果。 方法 选取2017年1月至2021年1月在南京市第一医院接受开颅胶质瘤切除术治疗的100例脑胶质瘤患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组术后接受常规外科干预，观察组接受接纳与承诺疗法干预，两组均干预至患者出院。分别于两组干预前、出院时对两组消极情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、心理灵活性[接纳与行动问卷（AAQ-Ⅱ）]及创伤后成长水平[创伤后成长问卷（PTGI）]进行评估，并比较两组评估结果。 结果 出院时，两组SAS、SDS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组AAQ-Ⅱ评分低于干预前，PTGI评分高于干预前，且观察组AAQ-Ⅱ评分低于对照组，PTGI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑胶质瘤术后患者采用接纳与承诺疗法进行干预可显著减轻消极情绪，改善心理灵活性，有利于提高创伤后成长水平。
2022 Vol. 19 (35): 181-184 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (598 KB)  ( 111 )
185 专科疼痛干预在肛周脓肿手术患者中的应用效果
刘丽萍1 徐香军1 孔贞智2 齐茹1 高琳1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.42
目的 专科疼痛干预在肛周脓肿手术患者中的应用效果。 方法 选取2021年8月至2022年2月在济宁医学院附属医院接受一次性根治术的100例肛周脓肿患者，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行专科疼痛干预。观察两组术后疼痛程度、并发症发生情况、创面愈合及康复时间。 结果 两组术后各时间点视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后尿潴留、便秘、肛区疼痛等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后各时间点创面愈合评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组术后各时间点创面愈合评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合、住院平均时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 专科疼痛干预策略应用于手术治疗肛周脓肿患者，可帮助患者更好地缓解术后疼痛程度，减少术后并发症，促进患者术后创面更快愈合。
2022 Vol. 19 (35): 185-188 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 71 )
       工作探讨
189 模拟器教学在临床医学技能培训中的应用与思考
张菁1 芮娜1 冉红2 张平洋2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.43
临床医学是实践性很强的学科，长期以来医学生临床技能训练都是在患者中进行，通过参与诊疗过程来完成。但随着《中华人民共和国执业医师法》对医学生临床实践行为范围的限制，加上近年来患者维权意识不断增强、医患关系趋于紧张等多因素影响，传统教学方法常难以实施，如果学生固守以观摩为主的学习途径，其临床技能培养的效果多数不甚理想。模拟器教学随着电子计算机技术在医学教学中的不断应用而发展，近年来被较多采用的是多功能系统模拟或虚拟培训系统模拟器，在超声、麻醉、外科、妇产科和眼科等专业的应用结果都表明其提高临床技能培训的效果和优点是值得肯定的，可在多层面培养对象和多专业上推广应用。但也必须指出，模拟器教学只是手段，需要在高质量理论知识传授的基础上开展，规范的教学方案和高质量的计划执行是模拟器教学质量保证的核心环节，而具体教学方法的选取应有一定灵活性。
2022 Vol. 19 (35): 189-192 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (596 KB)  ( 43 )
193 中医药传统知识在医保改革中的应用研究
赵杼沛 刘谦 朱婷钰 石雪芹 张凤霞 安宏 李钰 刘剑锋
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.35.44
“健康中国”战略将维护人民健康提升到国家战略高度，医疗保障是健康中国战略实施的总体要求和强力支撑。国家重视和推动中医药事业发展，中医药以其广博的文化内涵和技术内容，应充分发挥独特的防病治病优势和作用，提高人民健康水平，助力健康中国建设。中医药传统知识是中医药的重要组成部分，对其进行收集、整理、研究，并推广、应用于医保改革，可起到促进作用。本文从提高医保资金使用效能、强化中医治未病及康复医疗作用、增强基层医疗机构服务水平以促进分级诊疗、加强远程医疗服务能力、推广人工智能新技术合理运用、促进商业保险发展等方面，进行中医药传统知识在医保改革中的应用阐释。
2022 Vol. 19 (35): 193-196 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 126 )

 

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