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2023年 20卷 19期刊出日期：2023-07-05

论著综述中医中药工作探讨药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理

论著

	4	抑制剂KN-93干预二乙酰吗啡致心肌细胞节律异常的蛋白质组学分析
		季敏1　　苏丽萍2　　刘丽2　　管雅玲1　　肖锦玲1　　蒲红伟3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.01
		目的使用蛋白质组学分析抑制剂KN-93干预二乙酰吗啡致心肌细胞节律异常的作用。方法 60只SPF级SD大鼠乳鼠，雌雄不限，提取心肌组织，体外培养SD大鼠乳鼠原代心肌细胞，分为对照组和实验组，对照组使用100 μmol/L二乙酰吗啡作用24 h，实验组使用100 μmol/L二乙酰吗啡+1 μmol/L KN-93作用24 h。采用TMT相对定量蛋白质技术筛选出对照组和实验组之间具有显著性表达差异蛋白质，筛选标准：表达倍数上调＞ 1.2 倍或下调＜0.83倍且P＜0.05。通过GO功能富集分析差异表达蛋白质的主要功能、细胞定位和参与的生物学过程，通过KEGG通路富集分析差异表达蛋白质可能参与的代谢或信号通路，通过蛋白质相互作用网络分析蛋白质之间有结合作用或相互作用。结果与对照组比较，实验组Ca2+/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）磷酸化水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；TMT技术共筛选出346个差异表达蛋白质，主要参与对细胞因子的反应、细胞对细胞因子刺激的反应等过程，影响相同的蛋白质结合、信号受体结合等分子功能和细胞外区域部分、胞外区等细胞组分蛋白，主要富集在癌症途径、PI3K-Akt信号通路、人乳头瘤病毒感染、阿尔茨海默病等信号通路。蛋白互作网络显示，MSH6、NFkB1等可能与CaMKⅡ存在蛋白质互相作用关系。与对照组比较，实验组ADCY7、NFkB1、MSH6、MMP2、MMP9、NQO1、TXNRD1蛋白表达显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CaMKⅡ可能通过调控NFkB、MSH6等蛋白的改变，通过癌症途径信号通路调节心肌细胞凋亡，参与二乙酰吗啡致心肌细胞节律异常过程。
		2023 Vol. 20 (19): 4-9 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1647 KB) ( 67 )

	10	发酵桑叶糖蛋白提取工艺优化及活性研究
		孙丹丹　　孙银玲　　郑宏宇　　丁纯洁　　赵娢　　宋吉鹏　　陈丽艳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.02
		目的筛选发酵桑叶糖蛋白（FMLGP）的最佳提取工艺并评价其活性。方法以蛋白浓度为指标，采用单因素结合响应面法优化FMLGP提取工艺；通过琼脂糖纤维蛋白平板法检测纤溶活性；利用ox-LDL诱导巨噬细胞RAW264.7泡沫化，实验分为空白组、模型组和FMLGP高、中、低剂量组（终浓度分别为15、10、5 mg/ml），细胞培养24 h，采用油红染色法考察各组细胞内脂质蓄积程度。结果 FMLGP最佳提取条件为PBS缓冲液、料液比1∶6 g/ml、于25℃提取4 h，蛋白浓度为（57.92±1.14）mg/ml，纤溶活性为（1 780.66±76.49）IU/ml，15 mg/ml FMLGP对巨噬泡沫细胞有明显促进脂质排出作用。结论本研究确定了FMLGP的最佳提取工艺，通过纤溶活性及巨噬细胞泡沫化实验提示FMLGP具有促进脂质排出作用。
		2023 Vol. 20 (19): 10-13,34 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (1448 KB) ( 16 )

	14	CAR-NK细胞治疗技术专利分析
		梁亚茹1 李丽媛2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.03
		目的从专利视角揭示CAR-NK细胞治疗技术的研究进展，以期为我国创新主体的研发提供有益参考。方法通过中国专利检索与服务系统数据库检索CAR-NK相关专利，对其专利申请趋势、地区分布情况和主要申请人的研发路线进行分析。结果 CAR-NK专利申请呈稳步增长态势，国内外多家企业正在该领域加速布局，国内公司研究主要集中于对不同靶点的CAR-NK的设计，对联合用药及上下游技术涉及较少，专利申请分布的技术方向相对单一，处于较为初始的研发阶段，而国外大型医药公司的专利申请注重多角度布局，涉及产业链各个环节。结论我国CAR-NK领域高价值专利数量相对较少，今后还需在专利布局和成果转化上给予更高的重视。
		2023 Vol. 20 (19): 14-18 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1822 KB) ( 169 )

	19	基于IRE-1α/NF-κB通路探讨肾元颗粒干预糖尿病肾病的作用机制
		周怡坤　　王小琴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.04
		目的基于IRE-1α/NF-κB通路探讨肾元颗粒干预糖尿病肾病（DN）的作用机制。方法选取40只SPF级7周龄db/db雄性小鼠，体重（40±2）g，按随机数字表法将其分为模型组及肾元颗粒低、中、高剂量组，每组10只；另选SPF级7周龄同系雄性野生型WT小鼠10只，体重（20±2）g，作为空白对照组。模型组及肾元颗粒低、中、高剂量组适应性饲养1周后，检测空腹血糖，以连续3次空腹血糖≥16.7 mmol/L，尿量＞空白对照组的150%且持续出现蛋白尿确定为DN，随后肾元颗粒低、中、高剂量组分别予以肾元颗粒1.5、3.0、6.0 g/（kg·d）灌胃，模型组与空白对照组给予等量双蒸水灌胃，五组均连续灌胃12周。实验结束后，取五组肾脏组织，苏木精-伊红染色观察肾脏病理情况改变；实时聚合酶链反应检测五组肾脏GRP78、XBP-1S、IRE-1α、NF-κB mRNA表达情况，蛋白质印迹法检测五组肾脏GRP78、XBP-1S蛋白表达情况及IRE-1α、NF-κB磷酸化水平。结果空白对照组未见明显病变，模型组肾组织结构异常，可见肾小球萎缩变性及部分肾小管扩张，与模型组比较，肾元颗粒低、中、高剂量组均有所改善。模型组GRP78、XBP-1S、IRE-1α、NF-κB mRNA表达及GRP78、XBP-1S蛋白表达均高于空白对照组，p-IRE-1α/IRE-1α、p-NF-κB/NF-κB水平均高于空白对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。肾元颗粒高、中、低剂量组GRP78、XBP-1S、IRE-1α、NF-κB mRNA表达及GRP78、XBP-1S蛋白表达均低于模型组，p-IRE-1α/IRE-1α、p-NF-κB/NF-κB水平均低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。肾元颗粒高剂量组GRP78、XBP-1S、IRE-1α、NF-κB mRNA及XBP-1S蛋白表达均低于肾元颗粒中、低剂量组，p-IRE-1α/IRE-1α、p-NF-κB/NF-κB水平均低于肾元颗粒中、低剂量组；肾元颗粒高剂量组GRP78蛋白表达低于肾元颗粒低剂量组；肾元颗粒中剂量组IRE-1α mRNA、GRP78蛋白、XBP-1S蛋白及p-IRE-1α/IRE-1α水平均低于肾元颗粒低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论肾元颗粒可能通过IRE-1α/NF-κB通路抑制过度的内质网应激反应来降低肾脏的炎症反应，改善肾功能，抑制DN的进程。
		2023 Vol. 20 (19): 19-23,29 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1524 KB) ( 27 )

	24	基于UPLC指纹图谱的穿心莲不同部位化学成分差异研究
		方朝缵　　何荣荣　　甘力帆　　王瑜婷　　陈仕妍　　邓桂海　　汪凯东　　孙冬梅
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.05
		目的建立UPLC指纹图谱比较穿心莲主茎、侧茎、叶3个部位化学成分的差异性，为穿心莲药材质量评价提供依据。方法采用CORTECS UPLC T3色谱柱（100 mm×2.1 mm，1.6 μm）；以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱。运用相似度评价、热图聚类分析、主成分分析、正交偏最小二乘法判别分析对14批（S1~S14）穿心莲主茎、侧茎、叶的UPLC指纹图谱进行研究。结果建立的UPLC指纹图谱中，穿心莲主茎、侧茎、叶均确定了13个共有峰，并指认出木犀草素-7-O-β-D葡萄糖醛酸苷、穿心莲内酯、新穿心莲内酯、14-去氧穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯5个特征峰；除S3、S7、S9外，穿心莲主茎、侧茎、叶UPLC指纹图谱与相应对照指纹图谱的相似度均＞0.900；热图聚类分析和主成分分析结果均可区分主茎、侧茎和叶；正交偏最小二乘法判别分析筛选出了4个VIP值＞1、P＜0.05的差异性成分。结论本研究较为整体、全面、真实地反映了穿心莲不同部位化学成分的差异性，对穿心莲药材的质量控制及评价具有重要意义。
		2023 Vol. 20 (19): 24-29 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1335 KB) ( 32 )

	30	兰州市中老年居民的血清肝酶与2型糖尿病发病的相关性分析
		丁雨露1　　张迪1　　杨孟迪1　　王玉洁1　　孙琳楠1　　何风英1　　甄东户2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.06
		目的探讨兰州市中老年居民的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与2型糖尿病（T2DM）发病的关系。方法于2011年，整群随机抽样兰州市3个社区40～75岁居民5 135名，剔除符合排除标准的居民，最终纳入3 832名。根据ALT、AST和GGT四分位数分为四组（Q1～Q4组）。非干预性随访≥3年的T2DM发病事件。logistic回归分析血清肝酶与T2DM发病的相关性。绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析血清肝酶对T2DM发病的预测价值。结果非干预性随访≥3年，T2DM发病率为6.99%（268/3 832）。T2DM组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、ALT、GGT、甘油三酯和脂肪肝比例均高于非T2DM组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇低于非T2DM组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ALT的Q4组T2DM发病率高于ALT的Q1和Q2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；GGT的Q3、Q4组T2DM发病率高于GGT的Q1和Q2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，ALT、GGT升高是T2DM发病的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。ROC曲线显示，ALT预测T2DM的临界值、曲线下面积、灵敏度和特异度分别为18.5 U/L、0.593、0.519和0.634，GGT分别为20.5 U/L、0.614、0.616和0.572。结论兰州市中老年居民ALT、GGT升高可能与T2DM发病相关。
		2023 Vol. 20 (19): 30-34 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 26 )

药物研究

	35	复方樟脑乳膏稳定性试验研究
		任洁　　闫晓兰　　谢六生
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.07
		目的考察复方樟脑乳膏的稳定性。方法以岛津液相色谱柱（4.6 mm×150.0 mm，5 μm），甲醇∶0.2 %磷酸水溶液∶乙醚（60∶38∶2）为流动相，波长239 nm下用高效液相色谱法对复方樟脑乳膏中醋酸曲安奈德进行了定量测定。同色谱条件下按照《中华人民共和国药典》标准分别进行高温、强光、加速和长期试验。同时采用薄层色谱法对复方樟脑乳膏中的樟脑、薄荷脑进行定性鉴别。结果醋酸曲安奈德在0.23～1.15 μg呈良好的线性关系（r=0.999），精密度RSD为0.19 %，稳定性RSD为0.12 %，重复性RSD为0.09 %，平均回收率为100.05%，RSD为0.95 %（n=9）。乳膏中的樟脑、薄荷脑薄层色谱斑点清晰，Rf值适中，阴性无干扰。本品在高温（40±2）℃、强光（4 500±500）Lx下放置10 d，该制剂外观、性状、含量均符合规定，经加速试验、长期试验该制剂质量稳定。结论复方樟脑乳膏具有良好的稳定性。
		2023 Vol. 20 (19): 35-39 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (1006 KB) ( 72 )

综述

	40	眩晕的中西医发病机制及治疗概述
		闫勇*　　朱静静*　　翟亮　　李京旻　　万千慧　　左琦　　陈英　　吴曙辉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.08
		眩晕是临床多种疾病的综合症状，发生率逐年上升，严重影响患者身心健康与日常生活。中西医对眩晕的发病机制分析及综合治疗各有优势。西医学以不同病因将眩晕分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕，并依病情急缓分别给予改善脑血液循环、前庭抑制剂、神经保护剂等药物、外科手术、前庭康复等对因、对症治疗。中医药治疗眩晕则依据患者的病因病机，以虚实为纲进行辨证分型，分为无风不作眩、无火不作眩、无虚不作眩、无痰不作眩、无瘀不作眩，治疗采用辨证中药汤剂、针灸及穴位按摩等内服外治法。本文通过归纳眩晕中西医发病机制的最新认识，及对眩晕中西医治疗的相关进展进行综述，以期为眩晕的临床治疗提供方向。
		2023 Vol. 20 (19): 40-44 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (789 KB) ( 244 )

	45	粪菌移植治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展
		刘印聪　　马秀英　　张玉亭　　罗金波　　肖安　　王文学　　耿嘉蔚
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.09
		非酒精性脂肪性肝病是最常见慢性肝脏疾病之一，全球患病率逐年攀升，且尚无特效治疗药物。近年研究表明，肠道菌群失调可通过肠-肝轴促进非酒精性脂肪性肝病的发生、发展，而粪菌移植能够重建非酒精性脂肪性肝病患者相关肠道菌群，改善肝细胞脂肪变性，减轻肝脏炎症反应。本文对粪菌移植治疗非酒精性脂肪性肝病的可能机制及目前国内外临床前和临床研究进展及存在的相关问题进行总结，为今后粪菌移植在非酒精性脂肪性肝病中的临床治疗提供参考。
		2023 Vol. 20 (19): 45-48 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 89 )

	49	肾移植术后并发多发性骨髓瘤的诊治进展
		彭悦　　李金珂　　周江桥
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.10
		多发性骨髓瘤（MM）是由于骨髓中浆细胞异常增生引起的恶性增殖性疾病，主要特征是分泌单克隆免疫球蛋白及轻链，可导致全身多器官及组织的损害，肾脏是最常见的受累靶器官之一。肾移植术后并发的MM可在短期内造成移植肾功能受损，关于MM导致肾损害的机制主要与轻链蛋白的直接毒性、尿调节素的沉积及炎症反应纤维化等因素有关。目前疾病的治疗以免疫调节药物和蛋白酶体抑制剂为主，也可采用血液净化、自体造血干细胞移植方案，及时有效的干预措施有助于改善预后。本文围绕肾移植术后MM造成肾损伤的机制及诊断作阐述，整理分析了临床上针对肾损伤治疗最新的策略和存在的问题，提出了进一步的研究方向，为临床工作提供理论依据。
		2023 Vol. 20 (19): 49-52 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 87 )

	53	人工智能在辅助生殖领域中应用的研究进展
		谢燕鹏　　杨欢　　刘建荣
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.11
		人工智能近年来常应用于辅助生殖领域技术中。精液质量、子宫内膜厚度、输卵管通畅度、胚胎的选择及移植、宫腔微环境等多个因素均会影响辅助生殖技术。人工智能可通过处理图像、数据分析、预测模型、胚胎分级、机器人手术等多种新兴技术应用于生殖疾病的诊治，从而实现精确的诊断及个性化的治疗，但部分操作的利弊仍存在争议。虽然，目前人工智能在医疗领域取得了巨大的发展，但国内相关的文献报道尚少。本文对近年来人工智能在辅助生殖领域中应用的研究进展进行综述，探讨未来人工智能在生殖医学中的发展前景。
		2023 Vol. 20 (19): 53-56 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 283 )

	57	基于肠道菌群下肝性脑病的发病机制及治疗
		周剑波1　　傅伟强1　　吴雄健2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.12
		肝性脑病是肝硬化的常见并发症，以认知功能障碍及神经系统体征异常为主要临床表现，病死率较高。目前肝性脑病的发病机制仍不明确，缺乏特异性治疗方案。肝性脑病患者肠道微生态系统失调，并可能通过促进血氨产生、炎症因子释放、影响神经递质产生、减少胆汁酸及短链脂肪酸合成等机制诱发肝性脑病。因此，基于肠道菌群的肝性脑病治疗成为新的切入点，包括益生菌、益生元、抗生素的使用及粪菌移植。本文总结肠道菌群在肝性脑病中的主要作用机制及基于肠道菌群的相关治疗，以期为临床治疗肝性脑病提供新的理论依据。
		2023 Vol. 20 (19): 57-60,68 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 95 )

	61	基于肠道菌群的运动干预慢性便秘可能机制的研究进展
		安敬文1　　常艺1　　刘静1　　许钰婷1　　张相安2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.13
		慢性便秘（CC）的发病机制目前尚无明确定论，随着对肠道微生态研究的深入，肠道菌群及其代谢产物失衡被认为是CC的潜在诱发因素。运动作为CC治疗的基础措施之一，可以通过调节肠道微生物的组成参与机体代谢、抗炎、氧化应激等过程，提示肠道菌群、运动与CC之间存在某种内在联系。本文基于肠道菌群就运动改善CC的潜在作用机制进行了归纳及综述，以期为后续深入探究运动防治CC提供新思路。
		2023 Vol. 20 (19): 61-64,129 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 83 )

	65	极早产与超早产儿追赶生长对神经心理行为发育的影响
		张迪　　李丽华▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.14
		随着全面“二孩”“三孩”政策的开放实施，我国出生人口量将持续增加，极早产儿与超早产儿出生率及存活率亦呈逐年提高趋势。小胎龄早产儿因年龄小、出生体重轻、伤残及死亡率高，其体格、神经心理行为发育情况已成为公共卫生事业关注的重点。出生后体格追赶增长情况与神经心理发育并不平行，体格的良好生长并不意味着早产儿在适应性、动作、语言、认知与社交方面表现超前。本文主要对早产儿出生后追赶生长的定义及发生机制作一总结，并对超早/极早产儿生后追赶生长情况对后期神经心理行为发育影响进行综述。
		2023 Vol. 20 (19): 65-68 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 51 )

医药教育

	69	新文科理念下中医药院校管理类专业特色定位与改革实践探索
		何畅　　于钦明
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.15
		新文科是文科高等教育创新发展的新思路、新方向、新实践。基于新文科发展理念，针对中医药院校管理类专业存在的专业特色定位较社会需求快速变化存在滞后性、学科交叉融合理念重视程度和实践深度不足、思政教育尚未深度融入专业育人育才全过程、数字技术赋能教育教学改革创新实践不足等问题，中医药院校管理类专业应依托中医药行业背景明确特色定位，以新文科建设为契机、以市场需求为导向、以信息技术融合为手段、以提高学生岗位胜任力为目标进行专业改革实践探索，以提高学生岗位胜任力为目标增强实践教学实效性，面向社会需求和社会实践推进跨学科资源共享与融合，着力打造具有行业特色和专业特色的思政教育，运用现代信息技术实现教学资源的优化整合，建构面向新文科的协同育人机制和培养模式，实现新文科理念指导下中医药院校管理类专业建设水平提升目标。
		2023 Vol. 20 (19): 69-72,90 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 46 )

	73	能力导向的运动生理学课程混合式教学探索实践
		时凯旋1　　侯莉娟2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.16
		运动生理学是体育学和运动医学的主干课程之一，因课程内容包括大量的医学基础知识和实践操作内容，学习难度较大。以教师讲授为主的传统教学模式存在教学评价和方法单一、学生无问题等问题，限制了学生知识内化及掌握，不利于推进运动是良医的实践应用，同时无法满足“健康中国”战略对复合型体医融合人才培养需求。本文构建了能力导向的考核评估系统，同时以雨课堂平台，采用问题本位学习的翻转课堂模式应用于运动生理学教学，通过线上优质资源推送和线下互动融合，可丰富学生的知识视野、提升科研素养，达到培养综合性运动生理学人才的目的。
		2023 Vol. 20 (19): 73-76 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (833 KB) ( 70 )

	77	新医科背景下加强医学人文教育的路径研究
		李隽1　　吴永刚1　　李亚军2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.17
		医学教育是整个教育体系的重要组成部分，也是连接“教育优先发展”战略和“健康中国”战略的桥梁纽带。新医科的提出体现了中国特色社会主义新时代对高等医学教育人才培养的新要求，新医科建设必将极大地提升医学生的人文素质。然而，目前高等医学院校对新医科的丰富内涵缺乏有效认知，对医学人文教育在新医科建设中的地位及意义缺乏共识性认识，进而导致新医科建设步伐缓慢、建设效果不佳。本文将从新医科的提出背景及丰富内涵入手，分析医学人文教育的现状及价值意蕴，在此基础上提出新医科背景下加强医学人文教育的现实路径。
		2023 Vol. 20 (19): 77-80 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 88 )

	81	三全育人”视域下护理学导论课程“思政+智慧”教学模式的构建与实践
		王淑荣1　　余进2 邹香妮3▲　　王东梅4　　于青侠1　　韩亚丽1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.18
		目的探索“三全育人”视域下护理学导论课程“思政+智慧”教学模式的构建与实践效果。方法选取黑龙江中医药大学2021级护理本科生作为研究对象，抽取1、2班学生为试验组（67名），3、4班学生为对照组（65名）。试验组采用“三全育人”视域下护理学导论课程“思政+智慧”教学模式，对照组采用传统教学。通过护理学导论考试和问卷调查评价两组教学效果。结果试验组平时成绩、期末成绩和综合成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组自主学习能力量表得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组学生的道德感量表得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “三全育人”视域下护理学导论课程“思政+智慧”教学模式的构建与实践可改善护理学导论课程教学效果，为高等护理学教育提供参考思路。
		2023 Vol. 20 (19): 81-85 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (969 KB) ( 150 )

	86	面向生物医药产业应用型人才培养的发酵工程线上线下混合式课程教学改革探索
		洪璇　　李鹤宾　　陈仲巍　　熊维德　　何若男　　蔡文凯
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.19
		传统发酵工程课程在生物医药产业应用型人才培养中存在教学内容适用性不够强、发酵罐的操作及故障解析掌握不好、学生主动学习意愿及自主学习能力不足、课程思政不够系统化等不足。因此，本文从教学内容设计、教学资源建设、基于虚拟仿真实验的线上线下混合式教学过程和课程思政融入等方面探讨了面向生物医药产业应用型人才培养的发酵工程线上线下混合式课程改革。该课程改革方案可以改善发酵工程课程的教学效果，提高应用型人才培养质量，为解决在生物医药产业应用型人才培养中的不足提供了借鉴。
		2023 Vol. 20 (19): 86-90 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (1131 KB) ( 48 )

	91	基于涂尔干道德教育理论的医学生道德教育问题及质量提升策略探究
		叶冠成1　　姜喆2　　张少辉3　　陈佳祺4　　袁和静2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.20
		随着健康中国战略推进与医学教育创新需要，培育医术精湛与医德高尚的医学人才是医学院校的重要任务。而以涂尔干道德教育理论为分析视角，客观审视当前医学生道德教育存在的系列问题，并基于涂尔干道德教育观与新时代社会环境相结合，探索医学生道德教育质量提升路径是研究重点。主要包含将道德理念内化于心、建立行之有效的道德惩戒、开展社会化的道德教育等方式，以期为医学生道德教育理论研究与政策制订提供思路借鉴。
		2023 Vol. 20 (19): 91-94,128 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (864 KB) ( 24 )

临床研究

	95	消痔灵注射液联合经会阴手术疗法治疗直肠脱垂有效性和安全性的meta分析
		赖素玉1　　陈铭杰2　　阮梦怡1　　曾译贤1　　赵姿婷1　　任冰1　　贾菲1　　王晓锋1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.21
		目的系统评价消痔灵注射液联合经会阴手术疗法治疗直肠脱垂的有效性及安全性。方法采用RevMan 5.4软件，系统检索中国知网、维普、万方（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science核心合集数据库，筛选出相关的随机对照试验（RCTs）。结果最终纳入11篇RCTs，包括710例患者。结果显示，与单纯采用经会阴手术比较，加用消痔灵注射液可提高治愈率[RR（95%CI）=1.49（1.16，1.91），P=0.002；RR（95%CI）=1.58（1.20，2.08），P=0.001]，提高治疗总有效率[RR（95%CI）=1.17（1.09，1.26），P＜0.000 1]，降低出血率[RR（95%CI）=0.16（0.05，0.47），P=0.000 9]，同时降低术后6个月、12个月复发率[RR（95%CI）=0.27（0.10，0.74），P=0.01；RR（95%CI）=0.10（0.02，0.53），P=0.007]。结论消痔灵注射液可提高经会阴手术治疗直肠脱垂临床效果，改善术后出血，减少复发，且在临床使用中尚未见严重不良反应，上述结论有待进一步论证。
		2023 Vol. 20 (19): 95-99 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (1816 KB) ( 55 )

	100	抗阻力运动结合营养干预对老年肌少症患者的影响
		周艳艳　　赵旭兰　　张世阳　　夏颂　　张君慧　　梁芳▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.22
		目的探讨抗阻力运动结合营养干预对老年肌少症患者的影响。方法选择2016年5月至2021年5月石家庄市人民医院收治的500例肌少症老年患者，并使用简单随机抽样方法将患者分为两组，各250例。对照组实行常规干预结合营养干预，观察组基于对照组结合抗阻力运动。比较两组各阶段体重、握力、步速及骨骼肌密度的水平与变化情况及治疗前后氧化应激反应相关指标。结果治疗后6个月，两组握力、步速、骨骼肌密度及四肢骨骼肌质量高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组肌肉质量指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后6个月，两组同型半胱氨酸、γ干扰素、丙二醛含量低于治疗前，且观察组低于对照组；两组超氧化物歧化酶含量高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抗阻力运动结合营养干预可以有效改善老年肌少症患者握力、步速及骨骼肌密度等相关指标水平，稳定氧化应激指标，进而改善预后提高生活质量。
		2023 Vol. 20 (19): 100-103 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 209 )

	104	血清25-羟维生素D3、趋化因子对川崎病患儿冠状动脉损害发生的影响及预测价值
		李娜娜　　王红群▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.23
		目的分析血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]、趋化因子对川崎病（KD）患儿冠状动脉损害（CAL）发生的影响及预后预测价值。方法选取2018年7月至2022年11月安徽省芜湖市第二人民医院收治的KD患儿86例为研究对象。治疗2周后，根据CAL的发生情况将其分为发生组（21例）和未发生组（65例）。比较两组临床资料及血清25（OH）D3、脂源性细胞因子水平，分析KD患儿发生CAL的影响因素，并进一步分析血清25（OH）D3、脂源性细胞因子联合检测对KD患儿CAL发生的预测价值。结果发生组KD急性期占比、静脉注射免疫球蛋白（IVIg）抵抗占比及治疗前降钙素原、网膜素-1、趋化因子水平均高于未发生组，IVIg前发热持续时间长于未发生组，血清25（OH）D3低于未发生组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，降钙素原（OR=2.759，95%CI：1.053～4.185）、血清25（OH）D3（OR=0.310，95%CI：0.128~0.754）及趋化因子（OR=3.364，95%CI：2.063～7.125）均为KD患儿发生CAL的影响因素（P＜0.05）。受试者操作特征曲线分析显示，血清25（OH）D3联合趋化因子预测KD患儿CAL发生的曲线下面积高于二者单独预测（P＜0.05）。结论降钙素原、血清25（OH）D3及趋化因子均为影响KD患儿CAL发生的相关因素，且血清25（OH）D3、趋化因子两者联合对KD患儿CAL发生的预测效能较高。
		2023 Vol. 20 (19): 104-107 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 13 )

	108	复方聚乙二醇电解质联合利那洛肽在功能性便秘患者肠镜检查前肠道准备中的应用效果
		吴振兴　　林颖
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.24
		目的分析复方聚乙二醇电解质、利那洛肽联合应用对功能性便秘患者肠镜检查前肠道准备中的效果。方法选取2020年10月至2021年10月浙江省台州市第一人民医院接受肠镜检查的功能性便秘患者155例，根据随机数字表法将其分为对照组（77例）、研究组（78例），对照组采用复方聚乙二醇电解质进行肠道准备，研究组采用复方聚乙二醇电解质联合利那洛肽进行肠道准备。比较两组检查前2 d及检查后1 d的胃肠道症状分级评分量表评分、肠鸣音时间、肛门排气时间，记录两组肠道清洁度、患者主观耐受程度及不良反应。结果检查后1 d，两组胃肠道症状分级评分量表评分低于检查前2 d，且研究组低于对照组（P＜0.05）。检查后1 d，两组肠鸣音时间、肛门排气时间短于检查前2 d，且研究组短于对照组（P＜0.05）。研究组患者主观耐受程度及肠道清洁度优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用复方聚乙二醇电解质联合利那洛肽方案进行肠镜检查前肠道准备，患者肠蠕动功能得到了有效改善，且肠道清洁能力显著增加，达到了提高患者主观耐受程度的效果。
		2023 Vol. 20 (19): 108-111 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 87 )

	112	富于细胞性血管纤维瘤27例的临床病理分析
		张康1　　李向利2　　蒋国庆1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.25
		目的探讨富于细胞性血管纤维瘤的临床特点、病理、免疫组织化学染色情况。方法收集2000年1月至2022年6月中国知网和万方数据库报道的国内26例及清华大学第一附属医院（以下简称“我院”）2022年2月18日收治的1例富于细胞性血管纤维瘤患者临床资料，分析其临床特点、病理学及免疫组化特征。结果我院患者年龄44岁，因“发现外阴肿物3个月，增大伴触痛2周”就诊。肿物位于右侧小阴唇内侧，大小为9 cm，病理镜下表现为短梭形细胞，分布均一，可见较多核分裂象，细胞异型性较大。间质可见中小血管，部分血管壁较厚，伴玻璃样变性。免疫组织化学染色可见CD34（血管+）、Desimn（血管+）、Vimentin（+）、SATA6（-）、S-100（-）、Ki-67指数（30%）、SMA（血管+）、ER（+）、PR（+）。文献检索的26例患者年龄为16～78岁，其中女18例，男8例；无痛21例，轻度疼痛5例；生长部位大阴唇13例，阴囊4例，中指2例，腹股沟2例，阴阜1例，外阴1例，精索1例，小阴唇1例，宫颈1例；病程为1周～10年。病理特征是由形态一致的短梭形细胞和丰富的血管组成，免疫组织化学染色可见瘤细胞Vimentin呈弥漫性阳性，CD34、ER、PR、SMA呈阳性或部分阳性，Desimin、HMB45、S-100大部分呈阴性。文献中26例患者均接受手术治疗，有2例疑似复发，我院1例患者接受手术后未见复发。结论富于细胞性血管纤维瘤是一种罕见的间叶性肿瘤，多发于两性生殖区，其镜下以密集的短梭形细胞和丰富血管为特征，治疗以手术切除为主，患者预后良好。
		2023 Vol. 20 (19): 112-116 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (1074 KB) ( 167 )

	117	二甲双胍对利培酮治疗的精神分裂症患者糖脂代谢及同型半胱氨酸水平的影响
		闫真　　吴延海　　谭陈晨　　孙龙龙　　李叶新
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.26
		目的探究二甲双胍对利培酮治疗的精神分裂症患者糖脂代谢及同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法选取2021年7月至2022年7月在安徽省阜阳市第三人民医院经利培酮治疗的精神分裂症患者102例，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，各51例。在维持利培酮治疗的基础上，对照组给予安慰剂，研究组给予二甲双胍，两组连续治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前后腰臀比、糖脂代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）]及同型半胱氨酸（Hcy）水平。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组腰臀比、FPG、2hPG、FINS、TC水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组腰臀比、FPG、2hPG、FINS、TC水平高于本组治疗前（P＜0.05），研究组腰臀比、FPG、2hPG、FINS、TC水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组Hcy水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利培酮治疗精神分裂症过程中加用二甲双胍可预防患者腰臀比增加、糖脂代谢异常，调节Hcy水平，不会影响利培酮治疗效果，且安全可靠。
		2023 Vol. 20 (19): 117-120 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 27 )

麻醉与疼痛

	121	经颅直流电刺激治疗卒中后中枢性疼痛的效果
		杨健1　　梁桂生1　　许水英1　　周光辉1　　廖成钜2　　陈玉转1　　梁萍萍1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.27
		目的探讨经颅直流电刺激（tDCS）治疗卒中后中枢性疼痛（CPSP）的效果。方法选取2019年3月至2022年3月广东省东莞市松山湖中心医院收治的CPSP患者66例，按照随机数字表法将其分为对照组及tDCS组，各33例。对照组予常规药物及康复治疗，tDCS组在对照组的基础上加用tDCS治疗，连续治疗2周。治疗前后比较两组视觉模拟评分法（VAS）、改良Barthel指数（MBI）及功能独立性评定（FIM）评分；比较两组疼痛疗效。结果治疗过程中对照组因再发卒中脱落1例，最终纳入统计共65例。治疗后，两组VAS评分低于治疗前，且tDCS组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组MBI评分及FIM评分高于治疗前，且tDCS组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。tDCS组疼痛疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 tDCS有助于缓解CPSP程度，对疼痛疗效及患者日常生活活动能力有改善作用。
		2023 Vol. 20 (19): 121-124 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (496 KB) ( 16 )

中医中药

	125	国医大师卢芳教授运用自拟息风止动方治疗抽动障碍的经验总结
		马锐1　　王晓瑞2　　孙奇3　　朱静欣1　　柴泽锟1　　陈自佳4　　王乐5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.28
		抽动障碍是临床上常见的一种神经精神疾病，近年来发病率逐年增加，国医大师卢芳教授运用中医理论诊治抽动障碍取得较好效果。卢芳教授认为该病的核心病位在肝，可延及心肺脾，核心病机为肝风内动、风痰上扰、形神失调，主要治法为平肝息风、化痰止痉、形神兼调。卢芳教授运用自拟息风止动方为本病的基础方，并根据病证特点，分型论治，最后再根据专症专方，加减变通，同时强调生活防护在疾病治疗中的重要性。文章归纳总结了国医大师卢芳教授运用自拟息风止动方治疗抽动障碍的临床经验。附验案1则以佐证。
		2023 Vol. 20 (19): 125-129 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (850 KB) ( 42 )

	130	基于“养肾和血”构建体外受精-胚胎移植针灸分期辅治方案的临床应用探析
		吴家满1　　马飞1　　李艺彤1　　谭利亚2　　林彦廷1　　宁艳1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.29
		辅助生殖技术是治疗不孕症的现代主流诊疗手段之一，但其成功率较低，在取卵、移植过程中也伴随有多种并发症。多学科整合是现今医学发展的趋势，本文从针灸辅助治疗方案的角度着手，根据体外受精-胚胎移植在不同时间节点的生殖生理特点，将其分为体外受精术前调理期、垂体降调节期、控制性超排卵期、取卵期、胚胎移植前期、移植后期6个阶段。本文采用中西医分期辨证治疗，从针灸辅助治疗方案的角度着手，构建了一套独特的“养肾和血”针灸辅治方案，以期提供一种较为安全、有效的治疗方法来提高临床体外受精-胚胎移植患者的受精率、胚胎种植率、妊娠率，同时减少药物的用量及毒副作用。
		2023 Vol. 20 (19): 130-134,138 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1335 KB) ( 23 )

	135	《伤寒杂病论》概念隐喻的意象图式分析
		谢菁1　　王鼎2　　马淬兰3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.30
		本文以中医四大经典之一《伤寒杂病论》为例，从认知语言学概念隐喻和意象图式理论对其中医概念、语言和理论进行分析。研究认为古人不自知地将大脑中所熟知的、简单的事物或现象作为原始域，抽象的、复杂的中医理论作为目标域，借助容器图式、上-中-下图式、始源-路径-终点、中心-边缘图式等人类基本的意象图式进行心理映射，形成了一系列概念隐喻，使得后者更加容易描述和理解。意象图式理论有助于形象地阐释中医语言的心理形成过程，从而更好地理解中医概念和理论，值得进一步研究。
		2023 Vol. 20 (19): 135-138 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 17 )

	139	基于CiteSpace的中医药治疗肾纤维化作用机制的可视化分析
		赵盈坤1　　刘兰英2　　赵宗江3　　田哲菁2　　姚雯静1　　闫英睿1　　姜昊1　　庹伟1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.31
		目的基于Citespace对中医药干预肾纤维化的作用机制进行可视化分析，探究该领域的研究热点。方法检索中国知网2001年1月至2022年10月收录的中医药治疗肾纤维化作用机制的文献，用Citespace对作者、机构和关键词进行分析生成一系列图谱。结果经人工筛选和软件去重后共纳入371篇文献，年度发文量整体呈上升趋势。核心作者13名，晏子友团队发文最多，机构以北京中医药大学发文量最多。益气活血化瘀类药物的使用和氧化应激、炎症、自噬等作用机制为研究热点。结论知识图谱直观展示出中医药干预肾纤维化作用机制方面研究热点的演变进程，为今后的工作提供参考。
		2023 Vol. 20 (19): 139-142 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1367 KB) ( 32 )

	143	益肾活血解毒方联合揿针治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤患者周围神经病变的临床效果
		高二超　　李迎巧　　庞红翠　　周振环　　王茂生
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.32
		目的探讨益肾活血解毒方联合揿针治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤患者周围神经病变的临床效果。方法选取2019年10月至2022年8月河北省廊坊市中医医院肾虚血瘀型多发性骨髓瘤周围神经病变患者共80例，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组给予西药甲钴胺、叶酸营养神经治疗，研究组在口服营养神经基础上采用益肾活血解毒方联合揿针治疗。两组均治疗2个疗程。比较治疗前后两组周围神经病变分级改善情况、免疫功能、生活质量[卡氏功能状态评分（KPS）、疼痛程度数字评估量表（NRS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）]、中医症状评分。结果治疗后，两组周围神经病变分级情况优于治疗前，且研究组优于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；研究组CD8+低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组KPS评分高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05），两组NRS、PSQI、HAMA评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组手足麻木、感觉障碍、肢体疼痛和遇寒加重积分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论益肾活血解毒方联合揿针治疗肾虚血瘀型多发性骨髓瘤患者周围神经病变具有很好的临床效果，改善患者周围神经病变，调节免疫功能，改善睡眠质量及焦虑，提高患者生活质量。
		2023 Vol. 20 (19): 143-148 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (942 KB) ( 114 )

	149	自拟舒肝健中汤治疗肝胃郁热型幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果
		熊丽1　　王玫2　　罗熙林3　　杨莹洁3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.33
		目的探讨自拟舒肝健中汤治疗肝胃郁热型幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法选取四川省南充市中医医院2020年9月至2022年9月收治的112例肝胃郁热型Hp阳性CAG患者为研究对象，采用电脑随机抽签法将其分为对照组、观察组，各56例。对照组以四联疗法治疗，观察组在对照组基础上增加自拟舒肝健中汤内服。两组均以14 d为1个疗程，治疗2个疗程。比较两组临床疗效、Hp一次根除率及治疗前后中医症状评分、胃功能指标，观察治疗安全性。结果观察组临床疗效优于对照组，Hp一次根除率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组胃脘痞闷、腹痛胀满、反酸嗳气、舌红苔黄评分及胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论自拟舒肝健中汤治疗肝胃郁热型Hp阳性CAG可改善患者中医症状和胃功能，提高效果和Hp根治率，安全性较好。
		2023 Vol. 20 (19): 149-152,157 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (803 KB) ( 19 )

	153	张曦老中医骨伤学术经验总结
		金天翔1　　袁军1　　常俊杰1　　高俊2　　张曦2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.34
		张曦老中医长期从事骨伤科临床工作，学贯中西，形成了衷中参西，知常达变的临床思维，总结了许多成效显著的内外治方法。在内治思想上，张教授在辨证论治的基础上尤其注重气血双治，阴阳调和，兼顾脾胃。在外治方法上，张教授强调精妙的手法是整复骨折脱位及关节紊乱的关键，其精妙体现在灵活的正骨思路和精巧的手法运用。张教授在正骨时及正骨后均重视筋骨并治，动静结合，促进功能恢复。本文探索总结张教授的骨伤临床学术经验，旨在更好地为临床服务。
		2023 Vol. 20 (19): 153-157 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (850 KB) ( 31 )

	158	滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗肺肾阴虚型慢性咽炎的临床效果
		胡桥1　　蒲春萍2　　陈林凤1　　吴永平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.35
		目的探讨滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗肺肾阴虚型慢性咽炎（CP）的临床效果。方法选取2021年1月至2022年7月四川省南充市中医医院收治的135例肺肾阴虚型慢性咽炎患者，根据随机数字表法将其分为三组。汤药组接受滋肾润肺利咽汤治疗，揿针组接受揿针治疗，联合组接受滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗，均治疗4周。比较三组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，不良反应发生率和复发率。结果联合组临床疗效优于汤药组和揿针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合组中医症候积分和血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于汤药组和揿针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者均未发生明显不良反应。随访3个月，联合组复发率低于汤药组和揿针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗肺肾阴虚型慢性咽炎的临床效果显著，能有效改善临床症状，降低复发率，且安全性高。
		2023 Vol. 20 (19): 158-161 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 58 )

影像与介入

	162	增强双期CT成像参数联合血清癌胚抗原对肺亚厘米结节良恶性的预测价值
		李露　　王静　　张解军
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.36
		目的探讨增强双期CT成像参数联合血清癌胚抗原（CEA）表达预测肺亚厘米结节良恶性的价值。方法回顾性分析安徽省宣城市中心医院2018年3月至2022年5月就诊的69例肺亚厘米结节患者的临床资料，以病理结果分为良性组（46例）与恶性组（23例）。比较两组增强双期CT成像参数与入院时血清CEA表达水平；分析肺亚厘米结节良恶性的影响因素；受试者操作特征曲线预测增强双期CT成像参数联合血清CEA表达对肺亚厘米结节良恶性的诊断价值。结果恶性组结节边界清楚占比低于良性组；分叶征、胸腺凹陷征、磨玻璃密度、毛刺、上叶、血管集束征、空泡征占比高于良性组（P＜0.05）。恶性组血清CEA阳性表达率高于良性组（P＜0.05）。结节边界、分叶征、磨玻璃密度、毛刺为肺亚厘米结节恶性的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。增强双期CT成像参数预测肺亚厘米结节良恶性模型为Log（P）=1.325+1.543×结节边界+1.265×分叶征+1.421×磨玻璃密度+1.172×毛刺。增强双期CT成像参数预测模型及血清CEA表达预测肺亚厘米结节恶性曲线下面积值高于各项单独检测。结论增强双期CT成像参数、血清CEA表达可用于预测肺亚厘米结节良恶性，且二者联合具有更高的预测价值。
		2023 Vol. 20 (19): 162-165 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 14 )

	166	肌骨超声影像特征联合抗CCP抗体水平检测在类风湿关节炎中的诊断价值
		叶青　　朱从英　　王新汝
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.37
		目的探讨肌骨超声影像特征联合抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体水平检测在类风湿关节炎中的诊断价值。方法选择2019年4月至2022年3月江苏省常州市武进中医医院（以下简称“我院”）收治的81例类风湿关节炎患者为研究组，另选择我院同期45名体检健康者为对照组。根据28个关节疾病活动指数评分将研究组分成高度活动组（27例）、中度活动组（33例）及低度活动组（21例）。研究组均接受MRI与肌骨超声检查。比较MRI与肌骨超声对3种典型病理特征（骨侵蚀、关节积液、滑膜增生）的检出率；比较两组抗CCP抗体水平；分析肌骨超声影像特征联合抗CCP抗体水平对类风湿关节炎的诊断价值。结果 MRI与肌骨超声对骨侵蚀、滑膜增生的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；肌骨超声对关节积液的检出率高于MRI，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组抗CCP抗体水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。高度活动组抗CCP抗体水平高于低度活动组、中度活动组；中度活动组抗CCP抗体水平高于低度活动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。抗CCP抗体水平与类风湿关节炎患者病情严重程度呈正相关（r=0.573，P＜0.01）。关节积液、滑膜增生、抗CCP抗体联合诊断类风湿关节炎的曲线下面积高于各项单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肌骨超声影像特征（关节积液、滑膜增生）、抗CCP抗体水平在诊断类风湿关节炎中具有重要价值，且三者联合具有更高的诊断价值。
		2023 Vol. 20 (19): 166-169 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 32 )

	170	老年混合型肝癌患者肝脏增强CT和MRI影像学特征及诊断价值
		肖志锋1　　杨志勇1　　钱小建1　　孙蓉1　　姜艳丽1　　肖翼春2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.38
		目的探讨老年混合型肝癌（cHCC-CC）患者肝脏增强CT及MRI影像学特征及诊断价值。方法 2018年10月至2020年9月江苏省如皋市人民医院收治的98例拟诊为cHCC-CC的老年患者为研究对象，患者均行CT和MRI检查。分析老年cHCC-CC患者CT及MRI影像特征。以病理结果为金标准，分析CT、MRI影像学检查及两者联合检查对老年cHCC-CC患者的诊断价值。结果 98例拟诊为cHCC-CC的老年患者中cHCC-CC患者89例。CT平扫示肝脏轮廓欠规整，呈波浪状，体积增大，密度不均匀，肿瘤呈混合密度或低密度；MRI平扫呈镶嵌征象。肝脏增强CT、MRI影像及两者联合诊断老年cHCC-CC的灵敏度分别为77.53%、92.13%、97.75%；特异度分别为66.67%、77.78%、88.89%；准确度分别为76.53%、90.81%、96.94%。结论肝脏增强CT、MRI联合检测对老年cHCC-CC的诊断效能较高。
		2023 Vol. 20 (19): 170-173 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 14 )

医院管理

	174	基于扎根理论的专科医院公共卫生防控能力建设思考
		吕凯男　　袁爽秋▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.39
		目的利用扎根理论的原理和方法研究分析专科医院公共卫生防控能力难点与挑战，并提出对策建议。方法 2022年6月至8月对北京市4所三甲医院（中国医学科学院附属北京协和医院、阜外医院、肿瘤医院、整形外科医院）12名专家围绕专科医院公共卫生防控能力建设的挑战与建议进行半结构化访谈，对访谈资料运用扎根理论进行归纳提炼。结果归纳总结12个初始范畴、6个主范畴和3个核心范畴，从人群风险、学科建设、资源配置三个方面形成专科医院公共卫生防控能力难点与挑战结果分析模型。结论建议从完善应急响应机制、加强学科建设及人员培训、优化物资储备策略等三个方面提升专科医院日常防控水平和应急处置能力。
		2023 Vol. 20 (19): 174-177 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (463 KB) ( 62 )

工作探讨

	178	基于罗伊适应模式对老年烧伤患者护理的干预研究
		郑春东1 黄秋环2▲ 黄芬3 陆柳雪2 王淑娴3 黎青云4 唐强3 覃媚3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.40
		目的探究基于罗伊适应模式对老年烧伤患者护理价值。方法选取2020年1月至2021年12月右江民族医院附属医院烧伤整形与创面修复外科老年烧伤患者84例，以随机数字表法将其分为A组和B组，各42例。A组实施常规护理，B组在A组基础上实施基于罗伊适应模式的护理。比较两组血清炎症因子水平、情绪状态、疼痛程度、睡眠质量及并发症发生情况。结果护理后，两组降钙素原、C反应蛋白水平均低于护理前，且B组低于A组（P＜0.05）；两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前，且B组低于A组（P＜0.05）；两组疼痛视觉模拟评分法、匹兹堡睡眠质量指数评分低于护理前，且B组低于A组（P＜0.05）；两组简易生活质量量表评分高于护理前，且B组高于A组（P＜0.05）；B组并发症总发生率低于A组（P＜0.05）。结论对老年烧伤患者应用基于罗伊适应模式的护理干预，效果理想。
		2023 Vol. 20 (19): 178-181 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 78 )

	182	团体沙盘游戏对脑梗死患者康复效果的影响
		徐晓红1 沈敏1 魏居瑞2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.41
		目的探讨团体沙盘游戏对脑梗死患者康复效果的影响。方法选取2021年9月至2022年8月在杭州医学院附属临安人民医院进行治疗的268例脑梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各134例。对照组进行常规康复，观察组在对照组的基础上加以团体沙盘游戏。比较两组治疗前、治疗3个月后的手功能评分、Barthel指数评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及依从性。结果治疗后，两组手功能评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组Barthel指数评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组依从性优于对照组（P＜0.05）。结论脑梗死患者进行团体沙盘游戏能够有效提高康复训练的效果，值得推广使用。
		2023 Vol. 20 (19): 182-185 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 23 )

	186	IMB模型联合Teach-back健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果
		孙雪丽王娟娟毛婉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.42
		目的观察信息-动机-行为模式（IMB）模型联合Teach-back健康教育在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的应用效果。方法选取2019年4月至2020年12月安徽省阜阳市人民医院进行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者60例为研究对象，依据随机单双数法将其分为对照组与研究组，各30例。对照组行常规Teach-back健康教育，研究组在对照组的基础上行IMB模型的健康教育。干预3个月后，比较两组遵医依从性，两组干预前后的健康知识认知状况及生存质量。结果研究组遵医依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组疾病诱因、急救处理、干预药物、术后注意事项、并发症、运动管理、饮食管理得分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；干预后，两组心绞痛发作程度、疾病认知程度、躯体受限程度、心绞痛稳定性、治疗满意度评分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。结论 IMB模型联合Teach-back健康教育干预措施在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后应用可显著提升其依从性及健康知识了解状况，同时能改善其生存质量，值得推广应用。
		2023 Vol. 20 (19): 186-189 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 13 )

	190	互动性教育体系护理在青少年抑郁症患者自我管理中的应用效果
		关春兰1 许春花2 卜杨莹3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.43
		目的探究互动性教育体系护理在青少年抑郁症患者自我管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月安徽省芜湖市第四人民医院的106例青少年抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，各53例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上增加互动性教育体系护理。比较两组护理前、护理后1个月的焦虑、抑郁、自我效能量表评分及医学应对方式评分。结果护理后，两组负面情绪评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；护理后，两组自我护理能力测定量表评分高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；护理后，两组应对方式中求助、合理化、解决问题评分高于护理前，且观察组高于对照组；两组应对方式中自责、幻想、退避评分低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论针对青少年抑郁症患者采取互动性的教育体系护理，可有效降低患者焦虑及抑郁情绪，改善患者自我效能评分，提升患者勇敢应对疾病的勇气，值得各个科室借鉴采纳。
		2023 Vol. 20 (19): 190-193 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 1792 )

	194	激励式心理护理联合健康宣教在宫内节育器放置术患者中的应用价值
		杨吉萍全培青达玉婷杨岚▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.44
		目的探讨激励式心理护理联合健康宣教在宫内节育器放置术患者中的应用价值。方法选择2019年5月至2022年2月复旦大学附属妇产科医院收治的78例行宫内节育器放置术患者，以随机数字表法将其分为对照组与研究组，各39例。对照组接受常规护理联合健康宣教，研究组在对照组的基础上接受激励式心理护理。比较两组干预前后不良情绪、应对方式、生活质量、自护能力及护理满意度。结果干预后，两组健康问卷抑郁症状群量表评分、广泛性焦虑量表评分低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组面对评分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；两组回避评分、屈服评分低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；干预后，两组健康调查量表评分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；两组自我护理能力测定量表评分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论激励式心理护理联合健康宣教可改善宫内节育器放置术患者不良情绪，提高患者生活质量、护理满意度与自护能力，以积极的方式应对手术。
		2023 Vol. 20 (19): 194-封三 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 14 )

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