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2022年 19卷 7期刊出日期：2022-03-05

论著综述中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	7	临床护理岗位管理研究热点分析
		毛亚詹1 皮红英2▲ 徐月3 宋咪1 苏清清1 李卓蓉4
		目的了解我国近10年护理岗位管理的研究现状及存在问题，为相关研究提供参考依据。方法检索CBM、中国知网和万方数据库2010年1月至2020年8月发表的我国护理岗位管理相关文献，采用文献计量学分析方法进行描述性统计分析及高频关键词聚类分析。结果共纳入511篇相关文献，发文量与国家政策倡导相一致，发文期刊143种，涉及作者1274位，核心作者群尚未形成。发文较多的城市为北京、武汉、重庆、上海、西安等地，研究热点已形成但较为分散，主要集中在新型岗位管理模式下岗位胜任力、分层培训、量化考核，不同科室的岗位设置及绩效管理，岗位分层管理，岗位绩效管理等方面。结论我国护理岗位管理是医院管理必然趋势，管理方法形式多样但尚未形成规范的体系，未来需进一步规范科研设计，全面整体深入实施护理岗位管理。
		2022 Vol. 19 (7): 7-10,59 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (1207 KB) ( 70 )

	11	膳食纤维对大鼠脑缺血后PTEN/PI3K/Akt/NF-κB信号通路的影响
		杨事达1 曲慧玲2
		目的探讨添加膳食纤维对大鼠脑缺血后PTEN/PI3K/AKT/NF-κB信号通路的影响。方法随机选取24只大鼠颅内注射内皮素制作脑缺血模型，模型制作完成后4只大鼠死亡。剩余20只大鼠按照随机数字表法分为缺血组和缺血+膳食纤维组，每组10只；另随机取10只大鼠作为假手术组，大鼠颅内注射等量生理盐水作为对照。缺血组和假手术组给予正常饮食，缺血+膳食纤维组给予膳食纤维。检测缺血组与缺血+膳食纤维组大鼠的脑梗死体积，用Western blot检测各组大鼠梗死周边皮层p-PI3K、p-Akt、PTEN、NF-κB/p65的蛋白表达水平变化。结果缺血组与缺血+膳食纤维组脑梗死体积比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。缺血组的p-PI3K、p-Akt的蛋白表达水平低于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），缺血+膳食纤维组的p-PI3K、p-Akt的蛋白表达水平高于缺血组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。缺血组的PTEN、NF-κB/p65的蛋白表达水平高于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），缺血+膳食纤维组的PTEN、NF-κB/p65的蛋白表达水平低于缺血组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论脑梗死后通过添加膳食纤维上调PI3K/Akt信号，抑制NF-κB通路的激活。
		2022 Vol. 19 (7): 11-14 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (734 KB) ( 36 )

	15	奥佐米星对急性髓细胞性白血病的细胞毒性及其与CD33表达水平的关系研究
		王真真1 李炜静2
		目的探索奥佐米星（GO）对急性髓细胞性白血病（AML）细胞毒性与CD33表达水平的关系及作用机制。方法选取人髓系OCI-AML3和KG-1a细胞，采用含CD33质粒的慢病毒对其进行转染，然后根据CD33表达量将细胞分为CD33高表达组和CD33低表达组。两组均采用15 μg/L的GO进行处理，然后通过MTT实验测定两组细胞的存活率。采用不同浓度（0、5、10、15 μg/L）的GO处理OCI-AML3细胞，然后采用蛋白质印迹法检测细胞的凋亡相关蛋白Bcl-2、cleaved-caspase 3、caspase 3的表达水平。结果转染后，OCI-AML3和KG-1a细胞表面CD33表达水平高于转染前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相同浓度的GO处理后，CD33高表达组的OCI-AML3和KG-1a细胞存活率均低于CD33低表达组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。GO浓度为5、10、15 μg/L时，OCI-AML3细胞Bcl-2水平低于GO浓度为0时，cleaved-caspase 3、caspase 3水平均高于GO浓度为0时；GO浓度为10、15 μg/L时OCI-AML3细胞Bcl-2水平低于GO浓度为5 μg/L时，cleaved-caspase 3、caspase 3水平均高于GO浓度为5 μg/L时；GO浓度为15 μg/L时，OCI-AML3细胞Bcl-2水平低于GO浓度为10 μg/L时，cleaved-caspase 3、caspase 3水平均高于GO浓度为10 μg/L时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 GO对CD33高表达的人髓系细胞增殖的抑制作用增强，可通过调控凋亡蛋白的表达发挥促进AML细胞凋亡的作用。
		2022 Vol. 19 (7): 15-18 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 48 )

	19	常规超声结合弹性成像对特发性肉芽肿性乳腺炎和导管内原位癌的鉴别诊断价值
		邢博缘1 张秉宜1 刘捷1 闫紫薇1 董梦1 李幸子2
		目的探讨特发性肉芽肿性乳腺炎（IGM）与导管内原位癌（DCIS）的常规超声表现和弹性特征，以提高超声检查对IGM与DCIS的鉴别诊断水平。方法选取2018年1月至2021年7月湖北省宜昌市第一人民医院超声科行常规超声和弹性成像检查并通过空心针穿刺活检或手术病理确诊的IGM患者为IGM组（45例），DCIS患者为DCIS组（56例）。比较两组的临床特征、超声影像学特征及超声弹性参数；绘制受试者操作曲线，计算弹性比值诊断IGM的灵敏度、特异度及最佳截断值。结果两组年龄、病灶最大直径比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组乳腺病灶的内部回声、后方回声特征、微钙化、周围组织水肿、同侧腋窝淋巴结肿大、弹性评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。IGM组弹性比值为低于DCIS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。弹性比值诊断IGM的最佳临界值为2.27，诊断的敏感度和特异性分别为86.70%和94.60%，曲线下面积为0.818（95%CI：0.706~0.929，P ＜ 0.05）。结论常规超声结合弹性成像技术有助于IGM与DCIS的鉴别诊断。
		2022 Vol. 19 (7): 19-22 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (918 KB) ( 45 )

	23	红细胞分布宽度与白蛋白比值对急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值
		许路阳李靖张国俊
		目的探讨红细胞分布宽度与白蛋白比值（RAR）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的预测价值。方法对2019年10月至2020年10月就诊于郑州大学第一附属医院ICU的105例ARDS患者进行回顾性研究。根据28 d转归情况将患者分为生存组及死亡组，收集一般资料、实验室检查等指标，Cox回归分析28 d死亡的危险因素，受试者操作特征曲线（ROC）评价预测价值。结果纳入ARDS患者105例，死亡组59例，生存组46例，28 d死亡率为56.19%。死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分、乳酸、红细胞分布宽度、血尿素氮、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、RAR、降钙素原与白蛋白比值高于生存组，白蛋白低于生存组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素Cox回归分析显示，RAR是ARDS患者28 d死亡的独立危险因素（HR = 3.06，P ＜ 0.05）。ROC分析显示，RAR的曲线下面积为0.829（95%CI：0.752～0.907，P ＜ 0.001），最佳截断值0.50。当RAR＞0.50时，ARDS患者死亡率较高。结论 RAR对ARDS患者28 d预后有较好的预测价值，是28 d死亡的独立危险因素。
		2022 Vol. 19 (7): 23-26 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 191 )

	27	溃疡性结肠炎中巨噬细胞差异基因及功能分析
		陈梦雪王宏刚谢睿▲
		目的研究溃疡性结肠炎（UC）肠道巨噬细胞的基因表达差异和生物学功能。方法选取2019年1月至12月前往the VA San Diego医疗机构就诊的7例UC患者和7名健康对照者为研究对象。分析直肠黏膜单细胞测序数据，比较巨噬细胞的差异表达基因，进行基因本体（GO）功能富集和京都基因和基因组数据库（KEGG）信号通路富集分析。结果过滤细胞，确定巨噬细胞群。筛选出UC组和对照组肠黏膜差异基因31个，包括TIMP1、IFITM3、IGHG1等。对差异基因进行GO和KEGG富集分析，发现主要富集于氧化应激生物学过程和IL-17信号通路。结论肠道巨噬细胞的氧化应激和IL-17信号通路可能参与UC疾病过程。
		2022 Vol. 19 (7): 27-30 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (1077 KB) ( 56 )

药物研究

	31	不同杀青工艺对裸花紫珠主要有效成分的影响
		宋潇左美玲杨中保
		目的研究初加工工艺对裸花紫珠饮片的质量影响。方法建立同时测定裸花紫珠叶中一种黄酮类成分和一种苯乙醇苷类成分含量的高效液相色谱法并采用此方法测定样品中的含量。采用不同的蒸气杀青时间后以不同温度干燥处理，及不经杀青直接干燥处理新鲜裸花紫珠叶，优选最佳的蒸汽杀青条件。结果蒸气杀青1 min，并以杀青后60℃烘干处理的裸花紫珠含有的木犀草苷和毛蕊花糖苷成分含量最高。其中木犀草苷含量为2.36 mg/g，毛蕊花糖苷含量为50.94 mg/g。结论采用蒸汽杀青再干燥处理的加工工艺可降低裸花紫珠有效成分含量的损耗，为裸花紫珠的加工生产提供了实验依据。
		2022 Vol. 19 (7): 31-34 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 36 )

综述

	35	数字信息技术在冠心病中医临床诊断中的应用现状
		欧颖夏帅帅李静陈善达汪顺伟荆晓硕谢梦洲李亮
		数字信息技术的不断发展，其应用于临床的功效和范围亦不断扩大。冠心病是一种对人类健康有着重大威胁的疾病，而数字信息技术的使用对冠心病中医诊治起着良好的辅助作用。本文搜集了近年来数字信息技术在冠心病中医临床诊断中的应用，其中主要包括了数字图像处理技术和数据挖掘技术两大类别，上述技术为冠心病中医诊疗过程中，着重在望诊、切诊上，提供了重要的参考数据，并且能对其中医辨证分型做出有效判断。在临床上广泛推广使用数字信息技术，有利于加快中医诊断数字化进程。
		2022 Vol. 19 (7): 35-38，64 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 152 )

	39	子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠结局相关影响因素的研究进展
		邢艳何玥吴玉梅
		随着生活方式的改变及平均生育年龄的推迟，诸多女性在育龄期被诊断为子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌。目前临床上保留生育功能治疗的效果值得肯定，但本病完全缓解后仅有约50%的患者成功妊娠并分娩。临床研究发现年龄、肥胖及超重、合并胰岛素抵抗及糖尿病、子宫内膜损伤及受孕方式是影响妊娠结局的重要因素，本文将总结国内外最新研究成果，对上述因素进行探讨并综述，为子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌患者在保留生育功能治疗后获得更好的妊娠结局提供依据。
		2022 Vol. 19 (7): 39-42 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (447 KB) ( 168 )

	43	儿童气传花粉变应原分子组分诊断研究进展
		宋惠芳1 王育民2
		变应原分子组分诊断在过敏性疾病诊断中起到重要作用。气传植物花粉是季节性过敏性疾病的主要诱因之一，季节分布特征在不同地区存在差异，导致不同花粉对人致敏存在区域特异性。本文就儿童气传花粉变应原组分诊断在国内外研究现状、致敏地域差异、组分检测技术差异、组分交叉反应等方面进行综述，为儿童呼吸道过敏性疾病诊断、免疫治疗及下一步预防提供参考依据，为组分诊断在气传花粉致敏中的研究提供新思路。
		2022 Vol. 19 (7): 43-46 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 161 )

	47	肛周坏死性筋膜炎术后促愈的中西医治疗研究进展
		沈瑞红1 王嘉欣1 葛东旭2 邢文钰1 孙立达1 陈雪清1
		肛周坏死性筋膜炎具有进展凶险且死亡率高的特点，手术治疗后多伴有创面感染、久不愈合等问题，因此术后创面促愈的意义重大。目前，在控制感染，促进创面愈合方面，西医多以清洁创面、保护创面为主，如局部创面换药、负压创面治疗、高压氧治疗和蜂蜜治疗等疗法，但在临床应用中存在一定的局限性。中医药在创面促愈治疗上具有独特的优势，中医认为创面感染难愈多与热、湿、虚等因素有关，在治疗上多从热毒、湿热和阴虚论治。中西医在促进术后创面愈合方面各有千秋，中西医结合治疗可取长补短，优势互补，相得益彰。现主要从西医、中医及中西医结合治疗等方面，就肛周坏死性筋膜炎术后促愈治疗展开论述，以期为今后研究提供参考。
		2022 Vol. 19 (7): 47-50 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 82 )

	51	LncRNA在食管癌中的研究进展
		汪萍1 胡欣1 刘康2 别俊1
		食管癌是一种在全世界范围内常见的恶性肿瘤。由于食管癌缺乏特异性的肿瘤标志物，难以及时有效地监测肿瘤的发生发展、耐药的发生及有效的评估预后，致使临床治疗效果不佳。许多研究表明，长链非编码RNA（lncRNA）是功能基因组元件，可以在多个水平上发挥作用。近年来发现多种lncRNA在食管癌中异常表达，这些异常表达的lncRNA在食管癌发生发展的过程中发挥促癌或抑癌作用，并与食管癌的治疗耐药、预后等密切相关，lncRNA有望成为新的诊断或治疗的生物靶点。
		2022 Vol. 19 (7): 51-54 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (850 KB) ( 42 )

	55	阿片类物质成瘾相关情况的研究进展
		刘鹏李萍杜洪霞魏明
		药物成瘾为一种复发性、慢性的脑疾病，对于药物成瘾的生物学机制认知已经成为了开发有针对性及有效性治疗手段的迫切要求。阿片类物质在其应用过程中不可避免地会产生成瘾性，这是其主要局限性之一。本文从阿片物质分类、阿片受体、滥用的现状及治疗手段、成瘾的遗传易感性、吗啡成瘾相关的重要脑区及神经环路，五个方面对阿片类物质成瘾进行概述并归纳整理现有研究的新发现，以期帮助研究人员对阿片类物质成瘾形成初步、整体的认识。
		2022 Vol. 19 (7): 55-59 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 54 )

医药教育

	60	游戏-教育交互模式在中医药教学中的应用
		温乔1 张衍泽2 肖伊3 赵凡莹4 闫永钇5 陈秋曈6 李峰7
		本文在论述游戏与教育相结合研究背景的基础上，探讨游戏-教育交互模式的内涵，并基于社会角色理论、沉浸理论、叙事医学教育分析了中医药学科学习者、学科知识、医学案例与游戏角色、关卡、剧情产生交互的理论基础，论证游戏-教育交互模式应用于中医药教育的适配性。同时，以角色扮演游戏（RPG）“名老中医之路”为例，展示了游戏-教育交互模式的构建路径，包括：以RPG为框架选择游戏形式、以中医药教育为核心找准游戏定位、以游戏-教育-参与者三方交互为准绳明确设计原则。随着信息化科技的进一步发展与应用，教育-游戏交互模式或能更具可操作性与可推广性，成为中医药教学新型模式，对传统教学模式进行有效的补充。
		2022 Vol. 19 (7): 60-64 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (1314 KB) ( 163 )

	65	现代岭南皮肤病流派教学模式的探索与实践
		杨贤平甄庆育韩珊珊林颖梁家芬李红毅
		岭南皮肤病流派在传承发展和人才培养中，守正创新，倡导“师古而不泥古”的治学理念，形成针对在校本科生、皮肤专科研究生及进修深造和师带徒医师的不同人群各有侧重的多元化教学新模式。对在校本科生，将线上线下教学相结合，主要以培养学生兴趣、加深临床认识为主；对皮肤专科研究生，团队侧重其专科知识技能培养，在课堂之外，要求研究生跟名师，并在教学中融合现代科技新技术；对进修深造和师带徒医师，主要以跟师随诊、学习激光和手术操作，提升临床能力为主。
		2022 Vol. 19 (7): 65-67,80 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 36 )

	68	一流学科背景下中西医多学科交叉研究生人才培养模式的探索
		徐子涵1 谢明征2 夏士林2 李佳2 周博1 易玉娟1 孙铮1
		中西医多学科交叉研究生教育是培养高层次高质量医学人才的重要组成部分。由于生源类型差异、培养模式单一、培养经验缺乏等因素，传统的中西医研究生培养模式已经无法满足当前的需求。本文从学生培养、导师制度以及学校交叉学科模式3个层面进行探讨，旨在探索多元化、个性化、国际化的中西医多学科交叉研究生人才培养模式。
		2022 Vol. 19 (7): 68-71,84 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (771 KB) ( 66 )

	72	药物分析实验课程的思政教学理念融合设计探讨
		王磊李新霞
		针对药物分析实验教学中存在学生学习目标模糊、教师忽视育人教育、思政课程未完全与专业课融合等问题的现状，因此需要注重专业教育与课程思政教育的有机结合。在药物分析实验教学中，梳理挖掘其中的思政元素，“润物无声”地把法律意识、发展观、整体观、环保意识和安全等思想政治教育合理融入药物分析实验教学过程中，并将课程思政体现到实验课程评价体系中，实现专业课教育与课程思政教育同向同行。提升专业课教师素养，培育课程思政教育教学理念，加强专业课教师与思政课教师的协作，开发线上教学资源，实现师生互动交流，并在各个环节不断探索、实践和创新，以期达到全方位以德育人的目的。
		2022 Vol. 19 (7): 72-75 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 75 )

	76	“七步学习法”在留学生超声医学实习教学中的应用
		孔艳鹏陈坤
		目的探讨“七步学习法”在留学生超声医学实习教学中的应用效果。方法将昆明医科大学第二附属医院2016年9月至2019年6月进入超声医学科实习的62名留学生按照随机数字表法分组。实验组31名采用“七步学习法”贯穿总结病例式教学法、解决问题式教学法、翻转课堂、组块化分步学习，结合使用微信，在有限的时间内教授超声医学知识并上机操作。对照组31名采用传统教学方法。比较两组成绩及教学反馈。结果实验组操作技能、理论考试及总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组对教师交流能力、教学方法满意度、学习感兴趣度、教学促进自主学习、理解超声图像和知识操作技能的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组课后作业成绩比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 “七步学习法”能够因材施教，激发学习兴趣，提高教学质量，值得广泛推广。
		2022 Vol. 19 (7): 76-80 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 46 )

	81	人文素养在中医院校人才培养中的价值及实现路径
		邹香妮1 王淑荣2 张敏3 迟文成1
		国家医患伦理形式从传统的生物中医药学模式转变为现如今的“生物-心理-社会”的中医药学模式，因此对于医生的人文伦理要求也逐渐提高。中医学作为我国传统的医疗模式，其独特的人文素养已经蕴藏千年，因此中医药学教学不应该剥离中医药学学生人文素养的教育培养。加强医学院校学生人文素养的培养有助于学生适应未来工作环境，提升学生的专业素质，对于医学院校为国家输送高水平复合型人才有着重要作用。因此本文聚焦人文素养在中医院校人才培养中的价值及实现路径，阐述人文素养的内涵及其在中医院校人才培养中的价值，论述人文素养在中医院校人才培养的实现路径，并进行相应的讨论，以期为人文素养在中医院校人才培养提供理论依据和参考意义。
		2022 Vol. 19 (7): 81-84 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 42 )

	85	“文化育人”视域下中国传统康复技能课程教学改革探讨
		林国清1 陈珑方1 张惠珍1 张丽1 林涛2 王明军3
		在专业课教学中渗透“文化育人”，强化专业课育人成效是当前我国高校教学改革的重要方向之一。针对目前中国传统康复技能课程中重技能培养，忽略学生文化素养教育的现状，本文从优化教学内容、改革教学评价体系、创新教学模式、化教学难点为亮点等教学改革措施进行阐述，旨在达到增强中国传统文化在中国传统康复技能课程中的思政阐释力和行动力，对筑牢学生传统文化自信，为学生自觉把“仁和精诚”的中医文化精神融入未来的康复治疗职业生涯中去，将起到有益的指导作用。
		2022 Vol. 19 (7): 85-87,99 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 95 )

	88	目标学习法联合案例教学法在呼吸重症监护病房护士实习生带教中的应用效果
		马宝静张银萍周立杰李玉张玉萍▲
		目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）护士实习生带教中应用目标学习法联合案例教学法（CBL）的效果。方法选择2018年3月至2021年3月江苏省人民医院RICU护士实习生100名，根据随机数字表法分为两组，各50名。对照组采用CBL教学，观察组采用目标学习法联合CBL教学，且均实习4周。比较两组出科成绩、对教学方法的认可情况及教学满意度。结果观察组案例分析、操作成绩、主观题评分及客观题评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组提升判定性思维能力、拓宽知识面、提升自学能力、明确学习目标及全面掌握知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论目标学习法联合CBL教学可提升RICU护士实习生出科成绩及对教学方法的认可，提高教学满意度。
		2022 Vol. 19 (7): 88-91 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 37 )

临床研究

	92	丙氨酰谷氨酰胺辅助乌司他丁治疗重症急性胰腺炎肺损伤的效果及对肺功能、炎症反应、免疫功能的影响
		李霞1 庄伟1 马冲1 陈宪海2 张征1 王健1▲
		目的探究与分析丙氨酰谷氨酰胺辅助乌司他丁治疗重症急性胰腺炎肺损伤的效果及对肺功能、炎症反应、免疫功能的影响。方法选取山东中医药大学第二附属医院2017年8月至2020年8月收治的重症急性胰腺炎肺损伤患者96例，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各48例。对照组给予乌司他丁治疗，观察组在对照组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗。连续治疗1周后，比较两组治疗前后肺部CT形态学分级、病情严重程度、血气指标，以及血清γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、IFN-γ/IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果治疗后，两组肺部CT形态学分级优于治疗前，急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Balthazar CT评分、Murray肺损伤评分、血清IFN-γ、IL-6、IFN-γ/IL-4、TNF-α均低于治疗前，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数、IL-4高于治疗前，且观察组肺部CT形态学分级优于对照组，APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、Murray肺损伤评分、IFN-γ、IL-6、IFN-γ/IL-4、TNF-α均低于对照组，PaO2、SaO2、氧合指数、IL-4高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论丙氨酰谷氨酰胺辅助乌司他丁治疗重症急性胰腺炎肺损伤能够促进改善血气分析指标，减少肺损伤，改善机体炎症反应及免疫功能，降低病情严重程度，改善预后。
		2022 Vol. 19 (7): 92-95 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 39 )

	96	体外冲击波联合牵伸训练对足底筋膜炎的效果
		章婷婷任映梅▲ 杨小林
		目的观察体外冲击波联合牵伸训练对足底筋膜炎的效果。方法选择江苏省如皋市人民医院2019年3月至2020年12月收治的90例足底筋膜炎患者，按照随机数字表法将其分为对照组（牵伸训练）和试验组（牵伸训练+体外冲击波治疗），每组各45例，连续治疗12周。治疗结束后对两组进行临床疗效评定；在治疗前（T0）、治疗4周后（T4）、治疗8周后（T8）和治疗12周后（T12）采用视觉模拟评分法（VAS）、美国足与踝关节外科协会（AOFAS）踝后足功能评分系统、Berg平衡量表对两组进行评分，并比较两组各时间点血清神经生长因子（NGF）和前列腺素E2（PGE2）水平，记录两组不良反应发生情况。结果试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组T4、T8、T12的AOFAS、Breg评分均高于T0，VAS评分及NGF、PGE2水平均低于T0，试验组T4、T8、T12的AOFAS、Breg评分均高于同一时间点的对照组，VAS评分及NGF、PGE2水平均低于同一时间点的对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗期间均无不良反应发生。结论体外冲击波联合牵伸训练可改善足底筋膜炎的疗效，且安全可靠。
		2022 Vol. 19 (7): 96-99 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 52 )

	100	穴位埋线联合持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肥胖患者的临床效果
		彭莉程杨晓明
		目的观察穴位埋线联合持续气道正压通气对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并肥胖患者的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年9月浙江中医药大学附属丽水中医院肺病科收治的OSAHS合并肥胖患者60例，按随机数字表法将其分为对照组与治疗组，各30例。两组均进行控制饮食、适量有氧运动，对照组同时给予夜间持续气道正压通气治疗；治疗组在对照组的基础上加用穴位埋线治疗，两组疗程均为60 d。比较两组临床疗效及治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、体重和体重指数（BMI）的变化。结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组AHI、ESS评分、体重、BMI均低于治疗前，LSaO2高于治疗前，且治疗组AHI、ESS评分、体重、BMI均低于对照组，LSaO2高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论穴位埋线联合持续气道正压通气治疗OSAHS合并肥胖患者效果显著，值得临床推荐使用。
		2022 Vol. 19 (7): 100-103 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 34 )

	104	2D-B/W、CDFI联合血浆Fib、D-D检测对DVT的诊断价值
		郝君霞胡金花夏群余奕
		目的探究二维灰阶超声（2D-B/W）、彩色多普勒超声血流显像（CDFI）联合血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）检测对下肢深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法选择2019年7月至2021年3月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的90例下肢肿胀疼痛患者作为研究对象，其中DVT患者41例。所有患者均实施2D-B/W、CDFI检查，并测定血浆D-D、纤维蛋白原（Fib）水平。绘制各检查方法诊断DVT的受试者工作特征曲线，计算各自的曲线下面积（AUC），比较2D-B/W、CDFI、血浆Fib、血浆D-D单独及联合诊断DVT的诊断效能。结果 DVT患者的血浆Fib、D-D水平均明显高于非DVT患者（P ＜ 0.05）。四项检查联合诊断DVT的AUC为0.938（95%CI：0.888~0.989），明显高于2D-B/W[0.739（95%CI：0.631~0.847）]、CDFI[0.891（95%CI：0.823~0.959）]、血浆Fib[0.758（95%CI：0.653~0.864）]、血浆D-D[0.826（95%CI：0.742~0.909）]单独诊断（P ＜ 0.05）。四项检查联合诊断DVT的敏感度、特异度和准确度分别为97.56%、93.88%和95.56%。结论 2D-B/W、CDFI联合血浆Fib、D-D检测能够显著提高早期诊断DVT的诊断准确度，降低漏诊和误诊风险。
		2022 Vol. 19 (7): 104-107 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 48 )

	108	小V型切口Treitz肌保存术联合PPH治疗混合痔的效果
		赵世明陈银何建林
		目的研究小V型切口Treitz肌保存术联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的效果。方法选择2017年6月至2021年1月在安徽省宣城市人民医院就诊的80例混合痔患者为研究对象，根据随机数表法将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组采用PPH治疗，研究组在PPH基础上加用小V型切口Treitz肌保存术治疗。分析比较两组临床有效率、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿状况、并发症发生率及安全性。结果研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后24 h，两组肛门坠胀程度、疼痛程度及排尿情况评分均明显低于术后6 h，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后6、24 h，研究组肛门坠胀程度、疼痛程度及排尿情况评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组未发生恶心呕吐、眩晕呼吸不畅、肝肾功能异常等不良反应，安全性较好。结论小V型切口Treitz肌保存术联合PPH治疗混合痔临床疗效较好、能够有效降低术后肛门坠胀和疼痛情况，是一种安全有效的治疗方式。
		2022 Vol. 19 (7): 108-111 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 27 )

	112	经鼻高流量湿化氧疗及鼻导管氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果
		张艳喜尚龙梅芮晓艳▲
		目的探索研究经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）及鼻导管氧疗（NCO）应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年3月至2021年3月安徽省滁州市第一人民医院呼吸科收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，以随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组各40例。观察组在基础治疗上增加HFNC治疗，对照组在基础治疗上增加NCO治疗。两组患者总治疗时间均≥3 d。比较两组患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压；比较两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2/FiO2），并于患者出院时进行治疗舒适度调查。结果治疗3 d后，两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压均较治疗前显著下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗3 d后，两组患者PaO2和PaO2/FiO2水平均较本组治疗前显著升高，PaCO2较本组治疗前显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前及治疗3 d后两组患者PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者治疗舒适度比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 HFNC及NCO对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均有着较为稳定的疗效，但HFNC相较于NCO有着更好的治疗缓解率和治疗舒适度，临床实践中可针对氧疗需求患者广泛开展HFNC治疗。
		2022 Vol. 19 (7): 112-115 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 59 )

麻醉与疼痛

	116	不同剂量右美托咪定对老年颅脑创伤患者脑保护作用及早期预后的影响
		刘宇芳华君廖兴志▲
		目的探讨不同剂量右美托咪定对老年颅脑创伤患者脑保护作用及早期预后的影响。方法选择2018年5月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的124例老年颅脑损伤患者为研究对象，依据随机数字表法分为低剂量组（31例）、中剂量组（31例）、高剂量组（31例）及空白对照组（31例）。低、中、高剂量组术中分别给予0.3、0.5、0.7 μg/（kg·h）右美托咪定静脉维持，空白对照组术中输注生理盐水。比较给药前（T0）、给药后30 min（T1）、给药后60 min（T2）、给药后120 min（T3）四组平均动脉压（MAP）、脑氧摄取率（CEO2）；随访3个月，观察四组早期预后情况。结果 T1~T3时，四组MAP低于T0时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；T2~T3时，四组MAP高于T1时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；T3时，四组MAP高于T2时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。四组不同时间点MAP两两比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。T1时，中、高剂量组CEO2低于T0时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。T1时，中、高剂量组CEO2低于低剂量组、空白对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。四组早期预后情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在老年颅脑损伤患者手术中采用中、高剂量右美托咪定，均具有一定的脑保护作用，早期预后良好。
		2022 Vol. 19 (7): 116-119 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 37 )

中医中药

	120	卢雯平教授分型论治乳腺癌类更年期综合征经验
		左曦1 姜翠红2 卢雯平2
		乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌患者在接受各种治疗尤其是内分泌治疗后，出现类更年期综合征，从而降低规范治疗的依从性及生活质量。中药在防治类更年期综合征方面具有一定优势，卢雯平教授在此方面更是造诣颇深，经验丰富，对该病的病因病机及临证用药上具有自己独特的见解。卢雯平教授认为非激素依赖型与激素依赖型患者病因病机、预后转归不尽相同，当区分开分型论治，并根据年龄及所处内分泌环境不同在脏腑论治用药上有所偏重，随症加减，临床疗效显著。
		2022 Vol. 19 (7): 120-123,131 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (807 KB) ( 68 )

	124	基于中医传承辅助平台探讨针刺治疗癫痫选穴规律
		任润雪范文涛
		目的基于中医传承辅助平台探讨针刺治疗癫痫选穴规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库从建库至2021年4月的文献，使用中医传承辅助平台分析用穴频次、核心组合和新方。结果纳入处方80个，高频穴位是百会、水沟、太冲，高频归经为督脉、足阳明胃经，获得穴位组合11对、核心组合14个、新方3个。结论针刺治疗癫痫单穴以百会为主，多选神门-百会组合，醒脑开窍的同时兼以宁心安神，同时加用督脉和足阳明胃经的穴位可能具有更好疗效。
		2022 Vol. 19 (7): 124-127,136 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (851 KB) ( 33 )

	128	姚树坤教授诊治原发性胆汁性胆管炎临床经验
		牛作虎1 贠张君1 彭红叶1 姚树坤2
		原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性肝病，近年来其发病率不断升高，许多患者单纯用西药治疗效果并不理想。姚树坤教授擅长从中西医结合的角度诊治原发性胆汁性胆管炎，疗效显著，颇具心得。姚树坤教授认为随着生活方式特别是饮食习惯的改变，现今原发性胆汁性胆管炎患者大多属湿热瘀阻证。在治疗原发性胆汁性胆管炎时主张治病求本，尤其注重对健康饮食的宣教，指导患者饮食以粗粮、蔬菜为主，体现了“治病求本，药食同源”的思想。用药上以清湿热为治疗大法，辅以理气、化瘀，处方简练，并根据患者病情轻重及相兼证候灵活加减药物，往往取得很好的疗效，值得学习与借鉴。
		2022 Vol. 19 (7): 128-131 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 49 )

	132	当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床观察
		胡欣欣孙云马大正高楚楚
		目的探讨当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床效果。方法选取2018年1月至2020年6月于浙江中医药大学附属温州市中医院妇科就诊的原发性痛经患者120例，根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各60例。对照组月经来潮时开始口服布洛芬缓释胶囊，服3 d，治疗组月经来潮前7 d开始口服当归四逆汤加味，持续至月经来潮3 d，连续治疗3个月经周期。比较两组临床疗效、痛经症状积分、视觉模拟评分法（VAS）、健康调查简表（SF-36）评分及中医证候评分。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析发现：痛经症状积分、VAS评分及SF-36评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组治疗后及停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均低于治疗前，SF-36评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均高于治疗后，SF-36评分低于治疗后，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组停药3个月的VAS评分高于治疗后，SF-36评分低于治疗后，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗组治疗后及停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后烦躁不安、冷汗淋漓、恶心呕吐及肛门坠胀评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后乳房胀痛、四肢厥冷评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后烦躁不安、四肢厥冷评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经可以提高患者临床疗效，降低痛经症状积分及VAS评分，提高SF-36评分，对经期烦躁不安、冷汗淋漓、恶心呕吐、肛门坠胀、乳房胀痛、四肢厥冷有改善作用。
		2022 Vol. 19 (7): 132-136 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 98 )

	137	左新河治疗甲状腺结节常用角药拾萃
		汪晓露1 左新河2,3 赵勇3 谢敏3 付畅3
		左新河教授从事甲状腺相关疾病临床、教学、科研工作多年。左教授认为甲状腺病起于情志不遂，以气滞、痰凝、瘀滞、湿壅为标，病变以肝脾为主。角药是介于单药和方剂之间的药组，由3味中药组成，配伍具有深远意义。左教授在临床治疗甲状腺结节时巧用角药，列举疏肝理气、破气解郁、清痰散结、化痰散结、破血逐瘀、破血行气、健脾利水、健脾化痰、软坚散结、益气养阴、解毒散结11对常用角药。本文总结了左教授治疗甲状腺结节的角药配伍特色，以供参考借鉴。
		2022 Vol. 19 (7): 137-140 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 50 )

	141	厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠损伤患者的临床研究
		李魏俞兴群高志凌聂卫群王龙梅
		目的探讨厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠损伤患者的临床效果。方法选择2020年4月至2021年5月安徽中医药大学第一附属医院重症医学科住院的脓毒症急性胃肠损伤患者40例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组20例，对照组予西医常规治疗，干预组在对照组的基础上加用厚朴排气合剂治疗，7 d为一个疗程。观察两组降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肠鸣音次数、肠内营养量、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）的变化情况，以及临床疗效。结果治疗后两组hs-CRP、PCT较治疗前降低，且干预组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组肠鸣音次数、肠内营养量较治疗前升高，且干预组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分较治疗前降低，且干预组低于对照组（P ＜ 0.05）；干预组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。结论厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠损伤患者，优于单纯西医治疗，能够减轻炎症反应，改善胃肠道功能，降低患者病情危重程度，改善预后。
		2022 Vol. 19 (7): 141-144 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 101 )

	145	基于数据挖掘的中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘用药规律分析
		吕显威程爽方顺顺张子薇孙洮玉
		目的基于数据挖掘分析中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的用药规律，以期为小儿CVA临床遣方用药提供理论依据。方法分别检索中国知网、维普、万方数据库自建库以来至2020年12月有关中医药治疗小儿CVA的文献，进行频率频数统计、关联规则分析、系统聚类分析。结果共纳入处方284首，涉及药物222味，筛选出高频药物18味；使用频次较高的为苦杏仁、麻黄、甘草；药物种类以化痰止咳平喘、补虚、平肝熄风为主；药性以寒、温、平为主；药味以苦、辛、甘为主；归经以肺、脾、胃经为主；关联规则分析出二项关联规则9条；系统聚类分析得出核心药组6个。结论中医药治疗小儿CVA方药主要以祛风解痉、降气平喘、滋阴清热为主，另可加用虫类药剔除肺络伏风。
		2022 Vol. 19 (7): 145-148,163 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (1620 KB) ( 52 )

	149	名老中医治疗病毒性心肌炎用药规律的分析
		陈秋涵1 周亚滨2 范增光1 杨建飞2 王贺2 池阔1
		目的针对名老中医治疗病毒性心肌炎医案及中国知网文献进行数据统计及分析，挖掘名老中医治疗病毒性心肌炎的用药规律。方法收集检索时限为建库至2021年2月的名老中医医案著作及中国知网文献中诊断为病毒性心肌炎的医案，经筛选后录入中医传承辅助平台V2.5中，对症状、证候、治则治法、组方规律等进行数据统计，分析患者证候及名老中医用药规律。结果总计纳入医案86例，处方共95首。最常见的证候为气阴两虚证，主要症状为心悸，单味用药频次最多为甘草，四气以寒、温为主，五味以甘、苦为主，归经以心、肺经为主，其中关联规则分析置信度最高的为丹参、五味子→麦冬，新方聚类分析得出8首新处方。结论结合数据分析发现病毒性心肌炎的证型主要为气阴两虚证，名老中医在治疗该病时多将“补”与“清”并用，以益气阴、清热毒为主，化血瘀、安神志、复心脉为辅。
		2022 Vol. 19 (7): 149-152 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (826 KB) ( 53 )

影像与介入

	153	基于MRI观察酒精依赖患者脑结构的异常改变
		张翔1 程祖胜1 诸绍锋1 王亮2 凌迎春3
		目的基于核磁共振成像（MRI）观察酒精依赖患者脑结构的异常改变。方法选取浙江省绍兴市第七人民医院（以下简称“我院”）2019年6月至2020年12月诊治的150例酒精依赖患者为研究对象，纳入研究组，另选取我院同期行常规体检的150名健康者纳入对照组。两组均行MRI检查，比较其脑室颞角宽度、海马体积、伏隔核体积及脑质病变发生情况（脑萎缩、脑白质脱髓鞘斑、脑软化灶、胼胝体变性）。结果研究组两侧脑室颞角宽度、伏隔核体积均大于对照组，两侧海马体积均小于对照组，脑质病变总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 MRI检查有助于观察酒精依赖患者的脑结构异常改变，其中脑室颞角宽度、海马体积、伏隔核体积及脑质病变为敏感指标。
		2022 Vol. 19 (7): 153-155 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (480 KB) ( 63 )

医院管理

	156	三甲医院临床医师高级职称聘任评价指标体系的构建研究
		马千慧1 吴恩东2 杨楠1 周小平3▲ 谢娜1▲
		目的建立一套相对科学、合理、公平、适用于临床医师高级职称聘任的评价体系，为三甲医院的人才评价作参考。方法 2020年3月至6月，在卫生行政部门（北京市考评中心）、医院管理部门（北京胸科医院、北京地坛医院、北京友谊医院）、医院临床部门（北京胸科医院、北京地坛医院、北京朝阳医院）、大学院校专家（首都医科大学）四个领域共选取15名专家，运用德尔菲专家咨询法进行临床医师职称聘任评价指标的筛选。2020年7月至10月，运用层次分析法确定各个评价指标的权重。结果专家函询权威系数Cr值为0.89，协调程度Kendall和谐系数为0.170，P ＜ 0.05。筛选并确定一级评价指标4项，二级评价指标13项，三级评价指标49项。结论评价指标体系的建立具有科学性和严谨性，兼具代表性和全面性，其权重赋值符合高级职称的岗位特点，并对职称聘任评价指标体系进行动态调整。
		2022 Vol. 19 (7): 156-159,168 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 41 )

	160	儿童医院对血液科医护人员的心理关怀
		王雪姚文英
		作为儿童医院的血液科医护人员，因其特殊的工作环境和服务对象，常常需面对较大的心理压力。长此以往，医护人员的心理压力越来越大，势必对其工作和生活带来影响。所以儿童医院的血液科医护人员心理健康状态应受到广泛重视。医护人员在面对工作压力时，除了学会自我调节，医院应增加对儿科医护人员的心理关怀。本文分析了儿童医院血液科医护人员的心理压力来源，探讨了长期处于压力工作状态下对医护人员心理健康可能产生的危害，提出在医院管理层面如何通过心理关怀缓解医护的工作压力，从而保障医护人员的身心健康。
		2022 Vol. 19 (7): 160-163 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 69 )

护理研究

	164	心力衰竭患者家属照顾者希望水平在疾病不确定感和照顾者准备度间的中介作用
		刘宇苗1 孙丹丹2 王亚飞1 曾高峰3 张青1
		目的探讨心力衰竭患者家属照顾者希望水平在疾病不确定感和照顾者准备度间的中介作用。方法 2020年7月至12月，采用方便抽样选取南华大学附属第二医院、南华大学附属南华医院和衡阳市中心医院心血管内科323例心力衰竭患者家属照顾者为研究对象。采用一般情况调查表、疾病不确定感家属量表、Herth希望量表及照顾者准备度量表进行调查，并分析疾病不确定感、希望水平、照顾者准备度间的相关性及中介作用。结果心力衰竭患者家属照顾者疾病不确定感得分为（86.07±10.35）分，希望水平得分为（35.13±4.01）分，照顾者准备度得分为（21.45±5.09）分。相关性分析显示，照顾者准备度与疾病不确定感呈负相关（r = -0.480，P ＜ 0.01）；照顾者准备度与希望水平呈正相关（r = 0.419，P ＜ 0.01）；疾病不确定感与希望水平呈负相关（r = -0.433，P ＜ 0.01）。Bootstrap法验证了希望水平在疾病不确定感和照顾者准备度间的中介效应（β = -0.055，P ＜ 0.01），中介效应占总效应的23.31%。结论心力衰竭患者家属照顾者希望水平在疾病不确定感和照顾者准备度间起部分中介作用。
		2022 Vol. 19 (7): 164-168 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (883 KB) ( 38 )

	169	基于Web of Science数据库围产期姑息照护的文献计量学分析
		郭娜菲张兰刘颖张然江会▲
		目的分析围产期姑息照护研究现状，为后续研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库自1975年1月至2020年12月发表的围产期姑息照护文献，对外部、内部特征分析。结果检索文献573篇，最早发表于1993年，发文量首位国家为美国，期刊为《Advances in Neonatal Care》，作者为Charlotte Wool。结论围产期姑息照护研究正逐渐成为学术热点，我国在该领域发展仍需进一步探索。
		2022 Vol. 19 (7): 169-172,185 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (1087 KB) ( 50 )

	173	不同系统在老年脓毒症休克患者持续有创血压监测中的应用效果比较
		刘光娣1,2 唐荔1,2 刘逸文2,3▲ 李倩2
		目的探讨不同系统应用于老年脓毒症休克患者持续有创血压监测通路保护的效果。方法选择2020年5月至2021年5月四川大学华西医院80例安置动脉压力监测导管的老年脓毒症休克患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各40例。实验组采用全封闭系统对动脉压力监测进行通路保护，对照组给予一般系统，比较两组术后导管保留时间、导管并发症、动脉测压系统稳定性及舒适度。结果实验组导管留置时间长于对照组，实验组单次采集血气分析标本耗时短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组渗血率、红肿率、堵管率、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组数值异常次数与波形异常次数比较，差异无统计意义（P ＞ 0.05）。实验组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论全封闭系统在保持动脉测压系统稳定性方面与一般系统效果相同，可减少并发症发生，提高患者舒适程度。
		2022 Vol. 19 (7): 173-176 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 56 )

	177	基于行为转变理论的运动干预用于老年糖尿病患者的干预效果
		李莉朱晓珍▲
		目的探讨基于行为转变理论的运动对老年糖尿病患者衰弱的影响。方法选取2018年10月至2019年12月在江苏省中医院内分泌科收治的老年糖尿病患者120例，根据随机数字表法分为实验组和传统组，每组各60例。实验组接受与行为转变阶段相匹配的运动指导，并进行电话回访；传统组接受常规的运动宣教。采用空腹血糖、糖化血红蛋白、中文版Tilburg衰弱量表等指标评价干预效果。结果干预后，传统组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇与干预前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；实验组上述指标低于干预前，且实验组低于传统组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组衰弱状况总分、躯体衰弱、心理衰弱和社会衰弱低于干预前，且实验组低于传统组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于行为转变理论的运动干预能显著提高老年糖尿病患者血糖、血脂控制水平，改善患者的衰弱状况，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (7): 177-180 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (522 KB) ( 72 )

	181	穴位按摩联合八段锦锻炼在肝肾不足、瘀血内阻型膝骨关节炎中的应用效果
		高超1 石志敏2 李雪青3
		目的观察穴位按摩联合八段锦锻炼在改善肝肾不足、瘀血内阻型膝骨关节炎中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年1月河北省唐山市中医医院骨伤疼痛科收治的82例肝肾不足、瘀血内阻型膝骨关节炎患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组予以穴位按摩治疗，观察组在对照组基础上予以八段锦锻炼治疗。治疗8周后，比较两组临床疗效，分析两组治疗前、治疗8周后西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数评分、中医症状评分、膝关节核磁共振成像评分情况。结果治疗8周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数评分、中医症状评分、膝关节核磁共振成像评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论穴位按摩联合八段锦锻炼治疗肝肾不足、瘀血内阻型膝骨关节炎患者的效果显著，可明显降低西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数评分、中医症状评分、膝关节核磁共振成像评分。
		2022 Vol. 19 (7): 181-185 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 79 )

	186	多元化自我管理健康教育在冠脉搭桥术患者中的应用
		王敏1 黄丽2 瞿艳1 陈桂兰1▲
		目的探讨多元化自我管理健康教育对冠脉搭桥术患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选择2014年10月至2018年12月江苏省南通市中医院收治的冠脉搭桥术患者128例，采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各64例。对照组给予常规健康教育，干预组联合应用多元化自我管理健康教育。随访6个月，比较两组自我管理行为、生活质量。结果随访6个月，两组自我管理行为评分均高于干预前，且干预组饮食管理、遵医行为、情绪管理、不良习惯控制评分高于对照组（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分均高于干预前，且干预组躯体受限程度、心绞痛稳定性、心绞痛发作频率、疾病认知程度评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论多元化自我管理健康教育有助于增强冠脉搭桥术患者自我管理能力，提高生活质量。
		2022 Vol. 19 (7): 186-189 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 27 )

	190	团体行为干预联合有氧运动用于结直肠癌术后患者中的护理效果
		缪丹萍许蔚▲
		目的探讨团体行为干预联合有氧运动对结直肠癌术后患者的护理效果。方法选取江苏省南京市第一医院2019年12月至2020年7月收治的100例结直肠癌术后患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。所有患者术后均行常规干预，在此基础上对照组行团体行为干预，观察组行团体行为干预联合有氧运动，两组均干预2周。比较两组干预前及干预2周的肛功能[肛门失禁Wexner评分]、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]。统计并比较两组干预期间并发症发生率。结果干预2周，两组肛门失禁Wexner评分低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论团体行为干预联合有氧运动用于结直肠癌术后患者中可改善肛功能，减轻负性情绪，降低并发症发生率。
		2022 Vol. 19 (7): 190-193 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 43 )

	194	家庭健康教育在显微镜精索静脉曲张术后护理中的临床研究
		邱爱萍1 范晓猛1 朱志敏2 刘永胜1 郝捷1
		目的探讨家庭健康教育在显微镜精索静脉曲张术后护理中的应用效果。方法选取2014年1月至2018年1月河北省保定市第二医院确诊无精神疾病阴囊重度静脉曲张成年男性患者100例，患者均采用显微镜精索静脉曲张结扎术，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组予以常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以家庭健康教育干预，于术后3、6个月时观察阴囊彩超及精液分析结果，比较精索静脉直径和精液恢复情况；并调查患者负情绪、依从性、满意度情况及术后并发症发生概率和患者妻子怀孕情况。结果术后3个月，观察组精液浓度、精子存活率、向前运动和睾酮含量高于对照组，精索静脉最大内径小于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组精子总活力和睾丸体积指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后6个月时两组精液浓度、精子存活率、向前运动、睾酮含量、精子总活力和睾丸体积精索静脉最大内径指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组负情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组依从性比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组妻子怀孕率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论开展家庭健康教育的观察组术后前3个月内患者恢复程度优于对照组，并且术后并发症发生率较低。显微镜下精索静脉低位结扎术的术后家庭健康教育是一种姑息、有效的护理方式，促进患者恢复和保证疗效具有重要意义。
		2022 Vol. 19 (7): 194-封三 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 34 )

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