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2022年 19卷 18期刊出日期：2022-06-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药针刀医学病例报告工作探讨护理研究

论著

	5	基于CiteSpace对国内肌内效贴研究的可视化分析
		苏鹏1 胡时静2 符俊杰3 陈瑞全4 胡玥1 张腾飞1 胡鑫1 孟思进5▲
		目的分析肌内效贴在国内近10年研究现状、研究趋势及研究热点演变过程，旨在为未来研究提供一定参考。方法检索中国知网数据库中2011年1月至2021年7月有关肌内效贴研究文献，使用CiteSpace软件对作者和机构进行共现分析，对关键词进行共现分析和聚类分析。结果共纳入608篇文献，涉及315名作者及222家机构。年度发文量整体呈现稳中有升的趋势，陈文华发文量最多，团队合作最为紧密。主要研究机构是“上海交通大学附属第一人民医院康复医学科”“上海体育学院运动科学学院”“上海杉达学院国际医学技术学院”等机构。主要关键词有肌内效贴、脑卒中、肩手综合征等，关键词聚类标签共10类。研究热点主要是脑卒中及康复治疗领域的应用。结论本研究揭示了，国内在近10年里有关肌内效贴的研究热度不断升温，研究方向呈现多元化趋势。但需要高质量的临床实践研究及深入系统的基础研究，来探讨肌内效贴效果及作用机制。
		2022 Vol. 19 (18): 5-9,14 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (3253 KB) ( 145 )

	10	基于数据挖掘技术探讨针灸治疗梅尼埃病的选穴配伍规律
		时赟1 董永书2
		目的运用数据挖掘技术探索针灸治疗梅尼埃病（MD）的选穴配伍规律。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库自建库至2021年10月针灸治疗MD的临床研究文献，并建立针灸穴位处方数据库。运用SPSS Statistics 26.0及Rversion 3.6.1对数据进行描述性分析、聚类分析及关联规则分析。结果对纳入的142条针灸处方进行分析，穴位频数分析得百会、风池、内关、太冲、足三里使用频率较高；最常选用的经脉为督脉和胆经；特定穴以交会穴为主。聚类分析结果显示，使用频次≥15的穴位可聚为四类。关联规则分析结果显示，百会和风池的支持度最高，内关、足三里和丰隆的提升度最高。结论通过数据挖掘技术，分析发现针灸治疗MD临床选穴具有重视局部选穴、阳经选穴、交会穴，配合远端选穴等特点，可为临床针灸选穴用经提供一定参考。
		2022 Vol. 19 (18): 10-14 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (1895 KB) ( 42 )

	15	自制进针导向器在A2型老年股骨粗隆区骨折防旋股骨近端髓内钉微创手术中的应用
		程后庆李景光张军吴德林黄宇
		目的评价自制进针导向器在A2型老年股骨粗隆区骨折防旋股骨近端髓内钉（PFNA）微创手术中的应用效果。方法选择安徽省芜湖市中医医院（以下简称“我院”）2019年2月至2020年6月收治的A2型老年股骨粗隆区骨折患者62例，通过计算机随机法将其分为观察组（31例）和对照组（31例）。观察组行PFNA微创手术，术中应用我院自制的PFNA进针导向器。对照组行常规PFNA手术。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口、复位质量及术后1、3、12个月的Harris评分、日常生活活动（ADL）评分，记录两组不良反应发生情况。结果观察组手术时间、手术切口均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组复位质量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后12个月的Harris、ADL评分均高于术后1、3个月，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后1个月Harris、ADL评分均高于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后再输血例数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论自制进针导向器在PFNA微创手术治疗老年股骨粗隆区骨折能够快速准确进针，减少手术时间、术中出血量，缩短手术切口，术后髋关节功能恢复和日常生活活动能力恢复满意，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (18): 15-19 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (1212 KB) ( 57 )

	20	老年男性糖尿病患者骨质疏松与颈动脉粥样硬化的相关性研究
		史丽1 任卫东1 王立坤2 李朝喜2 张志英1 邓文娟1 胡利梅1 左丽娟1
		目的探讨张家口地区老年男性糖尿病患者骨质疏松与颈动脉粥样硬化的相关性，为骨质疏松及动脉硬化的防治工作提供更多科学依据。方法选择2017年9月至2019年9月在河北北方学院附属第一医院内分泌科收诊的老年男性2型糖尿病患者100例，统计其年龄、体重指数、糖尿病病程、高血压、吸烟、饮酒、胰岛素应用史及相关生化指标。测定患者股骨颈骨密度和颈动脉内-中膜厚度（IMT），根据相关标准将100例患者分为颈动脉粥样硬化组（66例）和非动脉粥样硬化组（34例）。比较两组临床特征的差异，分析骨密度值与IMT的相关性。结果两组年龄、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白水平及股骨颈骨密度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。颈动脉粥样硬化组骨质疏松发生率高于非动脉粥样硬化组，差异有统计学意义（P < 0.05）。骨密度值与颈动脉IMT值呈负相关（r = -0.605，P < 0.05）。结论年龄、高血糖、高血脂等因素均能影响老年男性糖尿病患者的颈动脉粥样硬化，其骨质疏松与颈动脉粥样硬化存在显著相关性，因而在预防颈动脉粥样硬化的同时，需密切关注骨质疏松的发生，从而降低骨折风险。
		2022 Vol. 19 (18): 20-23 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (894 KB) ( 41 )

	24	抑制Rictor对脓毒症小鼠心肌自噬水平的影响
		蒋万威杨国辉
		目的研究抑制Rictor对脓毒症小鼠心肌自噬水平的影响。方法健康雄性SPF级昆明种小鼠36只采用随机数字表法为假手术组、模型组、实验组，每组12只。利用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症动物模型，实验组给予Rictor特异性抑制剂JR-AB2-011 10 mg/kg腹腔注射，假手术组及模型组给予等量生理盐水。术后12 h及24 h分别取各组6只小鼠采集腹主动脉血，检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；检测小鼠心尖组织中Rictor、Akt、Raptor、LC3B表达变化；透射电镜及HE染色下观察心肌组织病理结构变化。结果模型组各时间点cTnI、CK-MB、Rictor、Phospho-Aktser473、Raptor高于假手术组（P ＜ 0.05）。实验组各时间点cTnI、CK-MB、Rictor、Phospho-Aktser473、Raptor低于模型组，LC3B高于模型组（P ＜ 0.05）。假手术组心肌组织排列正常；模型组可见心肌纤维中度水样变性；实验组可见少量心肌纤维水样变性，细胞肿胀。透射电镜下，模型组及实验组均可观察到自噬体及自噬溶酶。结论抑制Rictor可增强脓毒症小鼠心肌细胞自噬，减轻细胞损伤。
		2022 Vol. 19 (18): 24-26,32 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (1139 KB) ( 49 )

	27	“膝六”“膝七”点针刀松解对早中期膝骨关节炎的疗效研究
		方丽娜李上封袁红丽周钰
		目的观察“膝六”“膝七”点针刀治疗对早中期膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法选取2020年2月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科、风湿科门诊及病房KOA患者70例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和治疗组。对照组（35例）给予西药加中药溻渍治疗，治疗组（35例）给予西药加中药溻渍配合针刀治疗，针刀治疗每周1次。3周后观察两组治疗前后简化McGill疼痛问卷[包括疼痛感觉、疼痛情感、视觉模拟评分法（VAS）、现时疼痛强度（PPI）]评分、膝关节活动度、膝关节炎严重性指数（ISOA）评分及临床疗效。结果治疗后，两组疼痛感觉、疼痛情感、VAS、PPI评分较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组屈膝评分较治疗前升高、伸膝评分较治疗前降低，且治疗组屈膝评分高于对照组，伸膝评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组ISOA评分较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论运用“膝六”“膝七”点针刀治疗早中期KOA效果肯定，能改善早中期KOA患者病理性疼痛，帮助恢复关节功能，提高临床疗效。
		2022 Vol. 19 (18): 27-32 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1360 KB) ( 36 )

	33	基于CNKI的中医药研究生教育研究现状与未来进路的可视化分析
		方晓艳康乐朱志军王灿白莉苗明三
		目的用文献计量学的方法对我国中医药研究生教育的文献进行可视化分析，探讨该领域近20年的研究现状及未来进路。方法检索CNKI 2000年1月至2020年12月有关中医药研究生教育的文献，运用CiteSpace软件和文献计量法从年度发文数量、作者、研究机构、关键词等方面进行可视化分析。结果共纳入文献850篇，2014年发文量最多，2015—2020年处于相对稳定的阶段；核心作者共有17位；发文数量最多的机构是北京中医药大学，其次是广州中医药大学；2018年前，高频关键词集中在教育教学、课程、学科建设、培养模式等方面；2018年后，高频关键词集中在国际化、一带一路、思想政治教育等方面。结论近20年，关于中医药研究生的研究集中在“教育、教学”“课程、学科建设”“培养模式”等领域；未来的研究趋势可能趋向于思想政治教育及国际化背景下中医药研究生培养模式的研究。
		2022 Vol. 19 (18): 33-37 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (2364 KB) ( 33 )

综述

	38	基于细胞焦亡的中药治疗抑郁症合并冠心病的机制研究进展
		李兰石1 王颖2
		抑郁症和冠心病同属于慢性炎性疾病，炎症反应在两病发生、发展过程中的危害已得到共识。临床发现抑郁患者同时伴有冠心病的发生率和死亡率日益增高。最近研究发现，抑郁情绪会引起个体大脑内多种细胞尤其是小胶质细胞发生细胞焦亡，其作为一种高度促炎症的程序性细胞死亡方式，在患者大脑内引起的炎症级联反应是诱导抑郁患者血管内皮损伤、动脉粥样硬化及最终冠心病发作的重要分子机制。同时，有大量细胞、动物及临床实验证明多种中药可以通过调控细胞焦亡通路中各蛋白的表达量治疗抑郁症合并冠心病，且效果显著。本文拟从细胞焦亡角度整理相关中药作用的具体机制，期望为临床防治抑郁症合并冠心病提供新的思路和可能。
		2022 Vol. 19 (18): 38-41 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 52 )

	42	钠-葡萄糖耦联转运体-2抑制剂对2型糖尿病患者血尿酸影响的研究进展
		李小娥1 庞娟娟1 张尊磊2 李玉亭1
		血尿酸（UA）代谢在正常人体内处于动态平衡，其浓度异常不利于身体健康。钠-葡萄糖耦联转运体-2抑制剂（SGLT-2i）是近年来上市的新型降糖药物，其能改善2型糖尿病患者多方面的症状。这种效果除了得益于SGLT-2i本身的降糖作用之外，可能与改善糖尿病患者的血UA代谢有一定的关系。本文拟阐述血UA的病理生理作用及SGLT-2i对2型糖尿病患者血UA的影响机制，以期对SGLT-2i有更深入的理解。
		2022 Vol. 19 (18): 42-45 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 56 )

调查研究

	46	基于双因素理论的基层医务人员工作满意度及影响因素分析
		巫蓉1 陆婷婷1 胡丹2 朱靖3
		目的了解基层医务人员工作满意度现状，基于双因素理论分析其影响因素。方法 2020年7月，通过问卷调查方式收集428名南京市浦口区基层医务人员的工作满意度信息，并进行量化分析。结果不同年龄、职务、培训频率、替代工作可获得性人群总体、保健因素满意度得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同年龄、学历、职务、工作时间、培训频率、替代工作可获得性人群激励因素满意度得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，职务（OR = 2.59，95%CI：1.33~5.04）、培训频率（OR = 1.31，95%CI：1.09~1.58）、替代工作可获得性（OR = 4.11，95%CI：2.84~5.94）是保健因素满意度影响因素（P ＜ 0.05）；职务（OR = 1.77，95%CI：1.04~3.01）、培训频率（OR = 1.51，95%CI：1.27~1.79）、替代工作可获得性（OR = 1.93，95%CI：1.41~2.65）是激励因素满意度影响因素（P ＜ 0.05）。结论通过构建多层次的养老保障体系、发挥物质和精神奖励在绩效激励中的作用等措施可有效提升基层医务人员的工作满意度。
		2022 Vol. 19 (18): 46-50 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 141 )

	51	江苏省某高校附属医院医务人员专利申请现状及常识情况调查分析
		陈飞徐水珠潘玲玲施维肖明兵▲
		目的了解南通大学附属医院（以下简称“我院”）医务人员专利的申请现状及专利知识的掌握情况，为今后我院专利管理的政策制订和调整等工作提供参考依据。方法于2020年5月，采用便利抽样方法，在阅读和参考文献的基础上设计调查问卷，对我院医务人员申请专利现状及相关专利知识的掌握情况进行调查和分析。结果本研究共发放问卷410份，回收有效问卷408份，有效回收率为99.5%。本调查中，仅125名医务人员申请过专利，占30.6%，没有申请的原因主要是没有项目要申请专利。其中105名获得授权，以实用新型专利为主，81项处于维持、4项失去保护专利权终止，仅有1项已转让。仅69名（16.9%）对专利基本知识和申请程序有一些了解，339名（83.1%）基本不了解。不同专业技术领域、职称医务人员备案比例比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同专业技术领域、学历、职称及既往是否申请专利的医务人员对专利基本知识和申请程序了解程度比例比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。多因素logistic回归结果显示，高级职称[OR（95%CI）：5.19（2.36～11.42）]、了解申请专利[OR（95%CI）：9.92（4.75～20.70）]、实用新型和外观设计专利权的保护期限回答正确[OR（95%CI）：2.36（1.33～4.20）]的医务人员是申请专利的影响因素（P ＜ 0.05）。结论我院医务人员专利申请率较低，且对专利知识掌握不足，医院应重视专利管理工作，挖掘培育高价值专利，加强专利知识培训与普及，改善激励机制，调动专利创造与运用的积极性，运用全面质量管理理念，提高专利申请质量和转化率。
		2022 Vol. 19 (18): 51-54,70 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 35 )

	55	术前性功能正常盆腔器官脱垂患者术后性功能障碍的影响因素
		殷华立黄爱华王飞
		目的研究术前性功能正常盆腔器官脱垂（POP）术后女性性功能障碍（FSD）的影响因素。方法回顾分析江苏省泰州市人民医院2019年12月至2020年12月139例接受过POP术且术前性功能正常患者的临床资料，术后6个月根据女性性功能量表（FSFI）将患者分为FSD组（FSFI＜26.55分，43例）和无FSD组（FSFI≥26.55分，96例）。收集两组基础资料，明确分析POP术后FSD风险的危险因素。结果 FSD组年龄＞40岁、肥胖、初中及以下学历、月收入水平＜6000元、分娩次数≥3次、绝经、盆底Ⅰ类肌纤维肌力≤3级、盆底Ⅱ类肌纤维肌力≤3级患者占比高于无FSD组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄＞40岁（OR = 1.123）、肥胖（OR = 1.131）、初中及以下学历（OR = 1.245）、月收入水平＜6000元（OR = 1.316）、分娩次数≥3次（OR = 1.219）、绝经（OR = 2.894）、盆底Ⅰ类肌纤维肌力≤3级（OR = 1.654）、盆底Ⅱ类肌纤维肌力≤3级（OR = 1.231）是导致患者POP术后出现FSD的影响因素（P ＜ 0.05）。结论女性POP术后出现FSD的影响因素较多，应予以关注。
		2022 Vol. 19 (18): 55-58 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 60 )

	59	ICU护士职业性肌肉骨骼疾患与护士执业环境的相关性分析
		郑双峰1 蒋昕2 雷雯2 车雅洁2 李映兰2 颜萍2
		目的了解重症监护病房（ICU）护士职业性肌肉骨骼疾患（WMSDs）现状，并分析其与护士执业环境的关系。方法采用随机整群抽样方法，于2021年1月至3月采用一般人口学调查表、中国肌肉骨骼疾患调查表、护士执业环境调查表对新疆医科大学第一附属医院ICU护士进行问卷调查。结果本研究共发放问卷170份，回收合格问卷158份，有效回收率为92.94%。2021年中，ICU护士WMSDs的年患病率为72.78%，共115例。其中，腰部、颈部、肩部患病率居于前3位，分别为53.16%、43.04%和41.14%。ICU护士执业环境的总体评价得分为（73.86±23.17）分。WMSDs组医院管理参与度、临床护理专业性、领导与沟通、质量管理、内部支持、专业提升、社会地位得分低于非WMSDs组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组医护合作、人力配备、薪酬待遇得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Pearson相关性分析结果显示，ICU护士WMSDs的发生与医院管理参与度（r = -0.167）、临床护理专业性（r = -0.183）、领导与沟通（r = -0.181）、质量管理（r = -0.196）、内部支持（r = -0.162）、专业提升（r = -0.181）及社会地位（r = -0.215）呈负相关（P ＜ 0.05）。结论 ICU护士WMSDs发生率较高，护士执业环境可能对WMSDs的发生产生综合影响，需要进一步调查其影响机制。
		2022 Vol. 19 (18): 59-62 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 29 )

临床医学-内分泌

	63	2型糖尿病患者血清Lp-PLA2、IL-18、S100A8水平变化及与糖尿病足溃疡的关系
		陈虹燕龙可黄淑莹闵珊
		目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、白细胞介素（IL）-18、钙结合蛋白S100A8（S100A8）水平与糖尿病足溃疡（DFU）的关系。方法收集2019年1月至2021年3月于广州市番禺区中医院随诊的183例2型糖尿病（T2DM）患者的临床资料，按是否并发DFU分为T2DM组（101例）和DFU组（82例）。比较两组一般资料、Lp-PLA2、IL-18、S100A8等生化指标。探讨DFU发病的危险因素。结果 DFU组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于T2DM组，糖尿病病程长于T2DM组（P ＜ 0.05）。DFU组Lp-PLA2、IL-18、S100A8、C反应蛋白、IL-1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、中性粒细胞百分比高于T2DM组（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，IL-1β（OR = 1.766，95%CI：1.332～2.343，P ＜ 0.001）、Lp-PLA2（OR = 1.824，95%CI：1.294～2.571，P ＜ 0.001）、IL-18（OR = 2.083，95%CI：1.367～3.175，P ＜ 0.001）、S100A8（OR = 1.941，95%CI：1.211～3.112，P ＜ 0.001）升高均是DFU发病的危险因素。结论血清Lp-PLA2、IL-18、S100A8水平的升高与DFU的发病密切相关，可据此对高危DFU患者进行早期预防、诊治。
		2022 Vol. 19 (18): 63-66,74 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 29 )

	67	早期糖尿病肾病患者25-羟维生素D及相关指标水平变化
		兰凯刘浩昂刘树义张旭东张光伟
		目的观察早期糖尿病肾病（DN）患者血清25-羟维生素D、白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及尿白蛋白肌酐比（UACR）变化情况。方法将2020年9月至12月在西安医学院第一附属医院肾内科住院的早期DN患者67例设为DN组。选择同期在西安医学院第一附属医院健康体检者74名设为对照组。收集两组人员的身高、体重指数和血压等一般情况，测定其空腹25-羟维生素D、IL-1β、TNF-α水平，UACR及糖脂代谢指标；分析维生素D与IL-1β、TNF-α、TC、TG水平及UACR的关系。结果 DN组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。DN组TC、TG、LDL-C及UACR水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。DN组25-维生素D水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。DN组IL-1β、TNF-α水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。DN组血清25-羟维生素D水平与IL-1β、TNF-α水平及UACR呈负相关（r = -0.647、-0.783、-1.621，P ＜ 0.05）。结论早期DN患者体内血清25-羟维生素D水平较正常人降低，其水平与患者炎症因子及蛋白尿等危险因素有相关性。
		2022 Vol. 19 (18): 67-70 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (533 KB) ( 20 )

临床医学-泌尿系统疾病

	71	良性前列腺增生并发下尿路症状的影响因素分析
		徐赟峰1 尤志新1 李亦磊1 邱峰2▲
		目的分析良性前列腺增生并发下尿路症状的影响因素。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月苏州大学附属第一医院收治的124例良性前列腺增生并发下尿路症状患者（研究组）与133例良性前列腺增生未并发下尿路症状患者（对照组）的临床资料。采用国际前列腺症状评分（IPSS）按照病情的严重程度将研究组记为轻度组（48例，IPSS 0～7分），中度组（54例，IPSS 8～19分），重度组（22例，IPSS 20～35分）。采用logistic回归分析探讨良性前列腺增生患者并发重度下尿路症状的影响因素。结果研究组收缩压、舒张压、体重指数（BMI）、前列腺体积（PV）、空腹血糖（FBG）高于对照组，腰围、臀围低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。三组BMI、腰臀比（WHR）、PV比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较显示，重度组BMI、WHR、PV高于轻度、中度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；中度组BMI、WHR、PV高于轻度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。重度组WHR、PV、BMI水平高于轻中度组，合并下尿路感染比例高于轻中度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic多因素回归分析显示，WHR（OR = 3.077）、PV（OR = 3.838）、BMI（OR = 2.724）为良性前列腺增生患者并发重度下尿路症状的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 WHR、PV、BMI为良性前列腺增生患者并发下尿路症状患者的危险因素。
		2022 Vol. 19 (18): 71-74 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 33 )

临床医学-骨科

	75	补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症的效果
		张艺凡李青张秋媛
		目的研究补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2019年1月至2020年1月于石家庄市人民医院治疗的80例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法将其分为对照组及观察组，各40例。对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服治疗，观察组在对照组的基础上增加补肾通痹汤口服，两组均治疗21 d。比较两组临床疗效及治疗前后功能障碍、疼痛评分、炎症因子的变化。结果观察组疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组的视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组的日本骨科协会评估评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论补肾通痹汤能较好地改善腰椎间盘突出症的临床疼痛、功能障碍，并减轻机体的炎症状态，值得临床应用。
		2022 Vol. 19 (18): 75-77,89 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 21 )

妇幼医学

	78	不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再妊娠应激反应及分娩风险的影响
		初振豪乔宠
		目的探讨不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再妊娠的应激反应及分娩风险的影响。方法选择中国医科大学附属盛京医院2017年5月至2020年5月收治的105例瘢痕子宫再妊娠产妇，根据不同的择期剖宫产手术时机分为37周≤孕龄<39周组（A组，50例）及孕龄≥39周组（B组，55例）。比较两组产妇分娩前及分娩后24 h的应激状态、并发症发生率及妊娠结局。结果分娩后24 h，两组醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）水平高于分娩前，A组去甲肾上腺素（NA）水平高于分娩前，差异有统计学意义（P < 0.05）。分娩后24 h，B组ALD、NA、Cor水平低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。B组并发症总发生率低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。B组产后出血量少于A组，住院时间短于A组，新生儿Apgar评分高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组新生儿体重比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组均未出现新生儿死亡现象。B组新生儿呼吸系统疾病发生率低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组产褥感染率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论对瘢痕子宫再妊娠的孕妇孕39周以上给予剖宫产不仅可减少应激反应，同时也降低并发症发生率，获得更好的妊娠结局。
		2022 Vol. 19 (18): 78-81 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 34 )

	82	血清MMP-9、TIMP-1水平对早期稽留流产术后宫腔粘连的预测价值
		侍繁高原吴晓燕杨文▲
		目的探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）水平对早期稽留流产术后宫腔粘连的预测价值。方法分析2019年10月至2021年7月江苏省连云港市第一人民医院收治的92例早期稽留流产患者的一般资料。统计早期稽留流产患者术后1个月宫腔粘连的发生情况，并依据是否发生宫腔粘连分为发生组和未发生组。分析早期稽留流产术后发生宫腔粘连的危险因素，绘制受试者操作特征曲线，评价血清MMP-9、TIMP-1对早期稽留流产术后宫腔粘连的预测价值。结果早期稽留流产术后1个月宫腔粘连发生率为35.87%。发生组人工流产次数、宫腔操作次数多于未发生组（P < 0.05）；发生组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）、IL-35、MMP-9及TIMP-1水平高于未发生组。人工流产次数、宫腔操作次数、血清MMP-9及TIMP-1为早期稽留流产术后发生宫腔粘连的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。血清MMP-9、TIMP-1联合预测早期稽留流产术后宫腔粘连的特异度、曲线下面积高于单独预测（P ＜ 0.05）。结论血清MMP-9、TIMP-1水平对早期稽留流产术后宫腔粘连的预测价值较高，可作为临床进行评估的重要参考指标。
		2022 Vol. 19 (18): 82-85 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 31 )

	86	基于营养状况数据标准化处理分析的营养支持对急性淋巴细胞白血病患儿的影响
		潘克香1 王正梅2 李光珍1 周月1 茆丽丽1▲
		目的分析基于营养状况数据标准化处理分析的营养支持对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的影响。方法选取2018年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院60例ALL患儿，采用随机数字表将其分为研究组和对照组，每组30例。对照组根据参照《2018 ESPEN重症临床营养指南》给予营养支持，研究组基于营养状况数据标准化处理分析给予营养支持，比较两组入院时和营养支持20 d时的营养状况和体测指标，同时在营养支持20 d时统计感染情况。结果营养支持20 d时，两组血清白蛋白和血清前白蛋白高于入院时，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组上臂围高于入院时，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组肱三头肌皮褶厚度高于入院时，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组呼吸道感染、口腔感染、肛周感染、肺部感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论基于营养状况数据标准化处理分析的营养支持，可纠正营养不良，控制感染发生率。
		2022 Vol. 19 (18): 86-89 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 20 )

	90	血清和肽素联合Marshall CT分级对婴幼儿颅脑创伤预后的评估价值
		余雄武1 李世富2 丁志勇3 熊良君1 李传峰4 李彩芬5 王朝红5 董赟1
		目的探讨血清和肽素联合Marshall CT分级对婴幼儿颅脑创伤预后的评估价值。方法选择2018年2月至2020年6月云南省曲靖市妇幼保健院收治的110例颅脑损伤患儿，根据住院28 d内存活情况分为生存组和死亡组。检测两组血清和肽素水平，Marshall CT分级评估创伤程度。分析影响婴幼儿颅脑创伤预后的因素以及和肽素联合Marshall CT分级对患儿预后的预测价值。结果两组损伤类型、出血量、格拉斯哥昏迷量表评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。死亡组血清和肽素水平、Marshall CT评分高于存活组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。和肽素、Marshall CT评分是婴幼儿颅脑创伤死亡的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。和肽素、Marshall CT评分联合预测婴幼儿颅脑创伤死亡的曲线下面积高于和肽素、Marshall CT评分单独预测（P ＜ 0.05）。结论和肽素、Marshall CT分级在婴幼儿颅脑创伤预后预测方面具有一定价值，联合两项指标可提高预测效能。
		2022 Vol. 19 (18): 90-93 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 28 )

临床医学-五官科

	94	带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗重度复杂上睑倒睫的临床研究
		缪晟徐学东曹丽
		目的探讨带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗重度复杂上睑倒睫的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月江苏省江阴市人民医院收治的76例（76眼）重度复杂上睑倒睫患者作为研究对象，依照随机数字表法分为研究组（38例，38眼）和对照组（38例，38眼）。对照组采用常规楔形手术治疗，研究组采用带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗。比较两组手术时间、住院时间，术前与术后2周的最佳矫正视力，术前与术后6个月日常生活能力、外形美观、术后舒适度评分及术后6个月的复发率和并发症发生率。结果两组手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后2周，两组最佳矫正视力均低于术前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后6个月，两组日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组外形美观、舒适度评分均高于术前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后6个月，两组复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗重度复杂上睑倒睫患者能够改善修复效果，提高美观性，同时能够降低并发症发生率。
		2022 Vol. 19 (18): 94-97 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 24 )

中医中药

	98	近10年中药治疗慢性胃炎研究文献可视化分析
		龙远雄1 徐寅2 邓桂明1
		目的利用CiteSpace软件对近10年发表的中药治疗慢性胃炎相关文献进行可视化分析。方法检索中国知网2011年1月至2020年12月发表的中药治疗慢性胃炎相关文献为研究对象，导出文章作者、机构、关键词等信息，利用CiteSpace软件绘制统计和可视化展示。结果近10年中药治疗慢性胃炎发文量共364篇；撰文作者855人，合作关系1609种；发文机构481个，机构合作关系349种；作者间合作多，机构间合作少。涉及关键词613个，其中频次≥5的关键词29个，突变关键词有7个。近10年研究热点主要集中在幽门螺杆菌、临床疗效与安全性评价、脾胃虚寒型胃炎、中药特色疗法应用、慢性萎缩性胃炎、黄芪建中汤等经方使用等。结论近10年中药治疗慢性胃炎研究热点多、覆盖内容广，但研究机构合作不强，存在学术壁垒，科研产出少，临床研究证据还需要进一步加强；幽门螺杆菌、临床研究与安全性评价、脾胃虚寒型胃炎、中药穴位贴敷等特色治疗仍将是未来的研究热点；建议强化机构合作，提高中药治疗慢性胃炎证据质量，加大成果产出。
		2022 Vol. 19 (18): 98-101 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (2150 KB) ( 28 )

	102	基于数据挖掘的冯建华名老中医治疗2型糖尿病用药规律分析
		倪琳琳1 徐云生2 周洪雷3
		目的分析冯建华教授治疗2型糖尿病的用药规律和特点，为中医药治疗糖尿病提供参考。方法选取北京中医药大学与中国科学院计算技术研究所共同开发的名医传承系统数据库中收集到的山东中医药大学第二附属医院2000年1月到2020年12月冯建华教授治疗2型糖尿病患者的门诊中药处方数据，通过数据分析统计药物使用频次、药味、归经频次，通过关联分析发现常用药对，通过构建药物关系网络图提取核心处方。结果本研究共纳入120例2型糖尿病患者的处方，共使用中药96味。药物频次出现的前5味依次是生地黄、黄连、知母、玉米须、丹参；药味使用频率前5位依次为甘、苦、辛、酸、淡味；归经频率前5位依次为肝、肺、肾、胃、脾经；归纳最常用药对为生石膏-知母。核心处方为生地黄、丹参、玉米须、黄连、知母、五味子、生石膏、葛根。结论冯教授治疗糖尿病擅用养阴清热药物，药味以甘味、苦味居多，石膏-知母最常搭配使用。
		2022 Vol. 19 (18): 102-105,118 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (1321 KB) ( 23 )

	106	浮针疗法治疗老年躯体形式疼痛障碍的临床效果
		翟向男1 王丽1 王晓环1 马占平2▲
		目的研究浮针疗法治疗老年躯体形式疼痛障碍的临床效果。方法选取2020年1月至12月河北省衡水市第七人民医院收治的100例老年躯体形式疼痛障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予度洛西汀及常规针刺疗法治疗，观察组给予度洛西汀及浮针疗法治疗。连续治疗8周后，比较两组治疗前后简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分、血清皮质醇水平、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及生活质量。结果治疗后，两组SF-MPQ评分较治疗前降低（P ＜ 0.05），且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组血清皮质醇水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组PSQI评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组生理功能、心理功能、社会关系、周围环境评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论浮针疗法联合度洛西汀治疗老年躯体形式疼痛障碍患者能够缓解疼痛，降低血清皮质醇水平，改善患者睡眠质量及生活质量，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (18): 106-109 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 25 )

	110	滑涩脉的切脉方法及临床意义分析
		杨秀婷1 张子义2 高彩3 张海英1 王秋菊1
		滑脉和涩脉均为临床上的常见脉象，一般认为两者很难并存。临床实践中发现两者在病理状态下可以同时出现，尤其在湿热致病的后期这种现象更加突出。本文从脉学的基础理论及临床实践角度对滑涩脉的形态、临床意义进行了探讨，正确理解和把握滑涩脉，对判断疾病性质、阶段、严重程度及制定治疗原则具有重要的临床现实意义。
		2022 Vol. 19 (18): 110-113 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 30 )

	114	高瞻教授治疗前列腺癌根治术后尿失禁经验
		王忠1 王建文2 邵魁卿1 李奇1 丁家森1 陈豪特1 高瞻1
		本文总结高瞻教授治疗前列腺癌根治术后尿失禁的诊疗经验。高瞻教授认为年老体衰、癌瘤耗伤是发病基础，手术损伤及术中产生的热、瘀之邪是致病条件。病机为脾肾亏虚、瘀热互结，虚实两端共同导致膀胱失约。病位在膀胱，病性以虚为主，虚实夹杂。治疗应标本兼顾，攻补兼施，辨证论治结合分期论治，治法以益气健脾为主，补肾固摄为辅，佐以清热、化瘀。高瞻教授以自拟芪芍天心方为基础方根据患者临床实际情况灵活加减，临床疗效显著。附验案一则以佐证。
		2022 Vol. 19 (18): 114-118 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (784 KB) ( 51 )

	119	蟾雄膏外敷治疗血瘀热毒型胃癌癌痛的临床效果
		徐张迎1 黄凌鹰2 高月求2 周新东1 薛育政3▲
		目的观察蟾雄膏外敷对血瘀热毒型胃癌癌痛患者的效果。方法选择2019年1月至2021年7月江苏省无锡市锡山区中医医院收治的血瘀热毒型胃癌癌痛患者72例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组予三阶梯规范治疗，观察组在对照组的基础上予蟾雄膏外敷治疗。1周后，比较两组临床疗效、疼痛缓解起效时间、疼痛缓解持续时间、爆发痛次数、中医证候积分，检测治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）与β-内啡肽（β-EP）的含量，并进行安全性评价。结果观察组34例完成观察，脱落2例；对照组33例完成观察，脱落3例。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组疼痛缓解起效时间、爆发痛次数均少于对照组（P ＜ 0.05）；观察组疼痛缓解持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组中医证候积分均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组血清5-HT含量降低，且观察组低于对照组，两组β-EP含量升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。本研究过程中观察组有2例患者治疗后出现贴敷处瘙痒、轻度水肿症状，予青黛散外敷后症状消失。对照组患者未见明显不良反应事件发生。结论蟾雄膏外敷能够有效治疗血瘀热毒型胃癌癌痛，无明显不良反应，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (18): 119-122,127 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 25 )

针刀医学

	123	针刀干预对膝骨关节炎兔原代软骨细胞活性、凋亡及自噬的影响
		修忠标1 刘洪1 张良志1 刘晶1 林巧璇2 卢莉铭3 郭泽兴3 杨金硕3
		目的观察针刀干预对膝骨关节炎（KOA）兔软骨细胞活性、凋亡及自噬的影响。方法选取普通健康6月龄雄性新西兰兔24只，体重（2.5±0.5）kg，采用随机数字表法将其分为空白组、模型组，针刀组，每组8只。模型组、针刀组使用改良Videman法制备KOA兔模型，固定6周，空白组不予处理。通过X线检查进行模型评价。针刀组选取常见经筋病灶点行针刀松解，每周1次，共治疗4次。空白组和模型组不予处理。干预结束后1周，提取兔左膝关节股骨内外侧髁软骨面原代软骨细胞，采用CCK-8检测细胞活性；Annexin V-FITC/PI双染流式检测细胞凋亡率；LC3B免疫荧光染色检测细胞自噬水平。结果三组组内各时间点细胞活性比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），模型组同期细胞活性低于空白组，针刀组同期细胞活性高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组软骨细胞凋亡率高于空白组（P ＜ 0.05），针刀组软骨细胞凋亡率较于模型组（P ＜ 0.05）。与空白组比较，模型组LC3B荧光强度下降；与模型组比较，针刀组LC3B 荧光强度增强。结论基于经筋理论针刀循膝周常见经筋病灶点松解能增强KOA兔原代软骨细胞自噬水平，提高细胞活性和减少细胞凋亡。
		2022 Vol. 19 (18): 123-127 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1602 KB) ( 45 )

	128	基于髌下脂肪垫理论针刀治疗膝骨关节炎的临床效果
		叶喜喜1 樊沛1 卢迪1 周奕1 李开平2
		目的探讨基于髌下脂肪垫理论针刀治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选择2020年4月至2021年4月温州医科大学附属第二医院骨伤科收治的70例膝骨关节炎患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各35例。试验组采用扇形松解髌下脂肪垫加传统术式松解，对照组采用传统术式松解，1周治疗1次，共治疗4次。分别在治疗前，治疗后1周、3个月评估视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm评分，并进行评判疗效。结果治疗后1周、3个月，两组VAS低于治疗前，且试验组低于对照组，Lysholm评分高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论扇形松解髌下脂肪垫加传统术式能更加有效缓解膝关节疼痛和活动障碍，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (18): 128-131 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 39 )

	132	针刀整体松解术思想指导下运用项十针治疗颈椎病的原理分析
		任海涛齐凤军张天民
		本文在“T形针刀整体松解术”思想指导下，根据针刀医学及针灸学对颈椎病病因病理的认识，设计出运用针灸治疗颈椎病的“项十针”，详细地介绍了“项十针”的取穴方法及针灸治疗操作方法，并分别从针刀医学及针灸学角度分析“项十针”治疗颈椎病的原理，阐明了“项十针”治疗颈椎病的合理性。为颈椎病的治疗提供了一种新的治疗方法。
		2022 Vol. 19 (18): 132-135 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 16 )

护理研究

	136	专科护士主导的MMC管理在2型糖尿病患者自我管理中的应用效果
		王晓静赵文颖董欢李爱华张媛媛柯静赵冬▲
		目的探讨专科护士主导的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）管理模式在2型糖尿病患者血糖及自我管理中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2021年8月至10月首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科门诊就诊的121例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为干预组61例和对照组60例。对照组给予常规MMC管理，干预组给予专科护士主导的MMC管理，干预时间为3个月。比较干预前后两组糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病知识评分、糖尿病自我管理行为评分的变化。结果干预后，两组HbA1c水平低于干预前，且干预组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组糖尿病知识评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组自我管理行为评分各维度得分优于干预前，且干预组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与常规MMC管理模式比较，专科护士为主导的MMC管理模式可更有效提升2型糖尿病患者的自我管理水平，有助于血糖控制，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (18): 136-140 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 89 )

	141	三维质量评价模式在肾移植术后腹泻患者中的临床应用价值
		高冉冉黄媛媛金萍张成伟
		目的探讨三维质量评价模式在肾移植术后腹泻患者中的应用效果。方法选择2018年3月至2020年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的肾移植术后腹泻患者106例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各53例。对照组行常规干预，观察组行结构-过程-结构三维质量评价模式干预。比较两组干预后肛周皮炎发生情况、干预前后负性情绪、生活质量变化及满意度情况。结果干预后，观察组肛周皮炎发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组生活质量各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组满意度评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论肾移植术后腹泻患者中应用三维质量评价模式可降低肛周皮炎发生率，缓解负性情绪，从而提高生活质量及患者满意度。
		2022 Vol. 19 (18): 141-144,165 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (713 KB) ( 38 )

	145	面、线、点结合刮痧用于肝郁化火型失眠症的护理效果
		俞丽君丁定明李思康
		目的观察与分析面、线、点结合刮痧用于肝郁化火型失眠症的护理效果。方法选取2020年1月至2021年6月安徽省芜湖市中医医院针灸一科门诊就诊及住院治疗的60例肝郁化火型失眠症患者。采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各30例。对照组予以常规护理干预，试验组在对照组基础上配合面、线、点结合刮痧干预，疗程14 d。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中医证候积分情况及国际统一标准睡眠效率指标情况。结果干预后，两组PSQI评分指标低于干预前，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组中医证候积分低于干预前，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组临床疗效比较，试验组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。结论面、线、点结合刮痧疗法可改善肝郁化火型失眠症患者睡眠质量和临床症状。
		2022 Vol. 19 (18): 145-148 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (668 KB) ( 52 )

	149	心理护理对老年急性心肌梗死患者情绪干预效果的meta分析
		郭燕刘颖▲ 安丽珺
		目的系统评价心理护理对老年急性心肌梗死患者的情绪干预效果。方法以“急性心肌梗死”“心理护理”等检索词编写检索式，对各中、英文VIP，Cochrane Library，CNKI，Web of science，CBM，PubMed和Wanfang医学数据库进行检索与筛选，检索时限为建库至2021年12月，通过Cochrane的RevMan 5.3软件对纳入文献进行偏倚风险评估及meta分析。结果共纳入11篇随机对照试验，meta分析结果显示心理护理可显著降低老年急性心肌梗死患者的焦虑自评量表评分（MD = -5.95，95%CI：-6.61～ -5.29，P ＜ 0.000 01）、抑郁自评量表评分（MD = -8.98，95%CI：-9.77～-8.19，P ＜ 0.000 01）。结论心理护理可显著改善老年急性心肌梗死患者焦虑、抑郁等心理状态，同时还可提高患者的依从性与生存质量，在临床上值得推广。
		2022 Vol. 19 (18): 149-153 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (2137 KB) ( 67 )

	154	思维导图在急性脑出血患者急救流程中的应用
		李雪芳欧阳艳许薇黄海蒂▲
		目的探讨思维导图在急性脑出血患者急救流程中的应用效果。方法选取湖南省郴州市第一人民医院（以下简称“我院”）2018年2月至2019年3月采用常规脑出血急救流程的41例急性脑出血患者为对照组，选取我院2019年4月至2021年5月采用思维导图模式急救流程的52例急性脑出血患者为观察组。比较两组抢救时间（急救时长、分诊评估用时、急诊停留时长），干预前后神经功能和生活自理能力、不良情绪评分[焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分]，以及预后结果的差异。结果观察组急救时长、分诊评估用时及急诊停留时长短于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。干预后，两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Barthel指数高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组SAS、SDS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组预后结果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论急性脑出血患者急救流程中采用思维导图模式进行干预可以有效缩短抢救时间，降低脑出血患者神经功能损害，提高生活质量，改善预后结果。
		2022 Vol. 19 (18): 154-157 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (736 KB) ( 30 )

	158	短期结构式心理教育干预对小耳畸形外耳再造术患者疼痛、依从性及心理弹性的影响
		赵飞飞朱星艳蔡艳丽▲
		目的探讨短期结构式心理教育干预对小耳畸形外耳再造术患者疼痛、依从性及心理弹性的影响。方法选取2020年6月至2021年6月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受治疗的小耳畸形患者120例作为研究对象。依据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各60例。围手术期对照组实施常规护理干预，观察组采用短期结构式心理教育干预。比较两组各期术后患者不同时间点疼痛程度；干预前后比较两组心理情况、依从性。结果两组各期术后2、24及36 h 视觉模拟评分法（VAS）评分主体内效应比较与主体间效应比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），两组组内各期术后VAS评分比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较，观察组各期术后2、24及36 h VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组心理弹性量表（CD-RISC）评分高于干预前，焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分低于干预前，且观察组CD-RISC评分高于对照组，SAS及SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组依从性优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论短期结构式心理教育干预可显著缓解小耳畸形患者术后疼痛，并提高其心理弹性及依从性。
		2022 Vol. 19 (18): 158-160,169 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 35 )

	162	基于需求层次理论的心理干预在病毒性脑炎伴精神症状患者中的应用效果
		周海英1 吴云英2 何琴1
		目的探究基于需求层次理论的心理干预在病毒性脑炎（VE）伴精神症状患者中的应用效果。方法选择2018年6月至2020年6月成都医学院第一附属医院就诊的VE伴精神症状患者120例，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规护理方式，观察组在对照组基础上采用基于需求层次理论的心理干预。比较干预后两组精神症状改善情况、不安全事件发生率，比较干预前后两组不良情绪、运动痉挛变化。结果干预后，观察组总有效率高于对照组，不安全事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组运动痉挛情况优于干预前，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于需求层次理论的心理干预能够显著改善VE伴精神症状患者的精神状态、降低风险事件的发生，改善其不良情绪，促进肢体功能恢复。
		2022 Vol. 19 (18): 162-165 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 21 )

	166	基于发生风险列线图模型的护理干预对剖宫产产妇下肢深静脉血栓的预防效果
		李荣会赖亚辉黄海燕
		目的探究基于发生风险列线图模型的护理干预对剖宫产产妇下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取四川省遂宁市中心医院产科2019年1月至2021年1月收治的200例行剖宫产分娩的产妇为研究对象，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各100例。对照组行常规护理，观察组在此基础上实施基于发生风险列线图模型的护理干预，比较两组下肢深静脉血栓发生情况、护理满意度。结果观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于发生风险列线图模型的护理干预，可以减少剖宫产产妇下肢深静脉血栓，获得产妇认可，值得临床广泛推广。
		2022 Vol. 19 (18): 166-169 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (850 KB) ( 55 )

病例报告

	170	骨纤维结构不良伴动脉瘤样骨囊肿1例报告
		郑晓慧1 袁普卫2 李小群3 朱峰峰3 拓振合3 王占魁3
		骨纤维结构不良属于骨良性肿瘤性病变，以骨纤维变性为特征。动脉瘤样骨囊肿因局限性病损，且外周有骨膜反应骨沉积，类似于动脉瘤样膨胀而得名，但两者结合较少见。动脉瘤样骨囊肿因其发病率低，临床易误诊。目前病理学检查为其诊断的主要手段，影像学检查可为其在确诊前提供较高的诊断依据，手术为其主要的治疗方法。笔者收集陕西中医药大学附属医院2021年9月诊治为骨纤维结构不良伴动脉瘤样骨囊肿并采用股骨病灶刮除及取髂骨植骨手术治疗的患者1例，通过查阅相关文献，对这一少见疾病的影像学、病理学、临床诊断及治疗进行讨论。
		2022 Vol. 19 (18): 170-172,184 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (1025 KB) ( 38 )

工作探讨

	173	基于系统动力学的北京市基层医疗卫生机构组织绩效提升路径研究
		崔成森1* 庄囡2* 孟开1▲
		目的通过构建基层医疗卫生机构系统动力学模型并进行政策实验，为提高我国基层医疗卫生机构组织绩效提供科学依据。方法使用Vensim软件构建基层医疗卫生机构系统动力学模型，以2016—2019年为历史年，2020—2030年为未来年进行仿真模拟。数据资料来源于各机构报表及卫生统计年鉴。结果当组织能力、基层医疗卫生机构政府财政补助投入及基层医务人员工资收入增加时，基层医疗卫生机构诊疗人次数、基层首诊率、医院诊疗人次数、医院下转人次数、基层医生年收入、基层医生人均诊疗人次数等绩效指标均呈不同程度的改善。同时当多种政策共同调节下，组织绩效提高程度更加明显。结论本研究通过模型的政策试验进一步验证了基层医疗卫生机构提高组织绩效的政策路径。基层医疗卫生机构应加强组织能力，政府应发挥办医主体责任，加强基层医疗卫生机构财政投入，保障基层医务人员工资待遇，制定合理的绩效管理分配制度，从而进一步提高基层医疗卫生机构绩效水平。
		2022 Vol. 19 (18): 173-179,189 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (4245 KB) ( 25 )

	180	世界卫生组织推动全球卫生治理创新可及性行动经验与启示
		马琳郑英
		《与非国家行为体交往框架》政策是世界卫生组织改革及推动全球卫生治理的重要内容，世界卫生组织合作中心是践行该政策的重要推动力。本文通过简要梳理《与非国家行为体交往框架》政策发展历程，基于政策实施角度归纳世界卫生组织合作中心在推动全球卫生治理的实践，总结了世界卫生组织合作中心参与推动全球卫生治理创新机制方面的经验与启示，为中国的世界卫生组织合作中心发展提供参考。
		2022 Vol. 19 (18): 180-184 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (959 KB) ( 58 )

	185	我院科研课题伦理审查的问题与对策探讨
		潘军华张迪弭凤玲
		伦理审查作为规范研究行为、控制研究风险的重要手段，在医院科研课题临床研究增多和精细化管理面前，遭遇一定的问题与挑战。本文针对首都医科大学附属北京胸科医院科研课题伦理审查中遇到的伦理知识知晓、审查方式选择、样本库伦理及跟踪审查等问题的影响因素和原因进行深入分析，并提出加强委员准入、考核和培训，丰富伦理审查形式，强化与学术审查协同，规范样本库泛知情签署流程，推进伦理追踪审查等相应的解决对策。本文认为准确把握科研课题实施和遵循伦理间的平衡点，确保临床科研健康规范地发展，对提高医院科研课题临床研究的伦理审查质量，完善伦理审查体系，有较强的实用价值。在未来，要结合国际国内及医院的相关标准和实际情况，制定对于临床科研课题的伦理审查规范将是我们下一步的工作重点，并为其他医院开展科研课题伦理审查提供借鉴。
		2022 Vol. 19 (18): 185-189 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 52 )

	190	我国突发公共卫生事件应急管理政策分析
		杨子黄友良王鸿蕴然娜·阿哈提贺楠张欣雨李瑞锋
		目的梳理我国突发公共卫生事件应急管理相关政策，分析政策导向、发展变化、发展特点，以期为应急管理主体提供参考。方法筛选2003年1月至2021年3月我国国务院、国家应急管理部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等官网发布的19份政策文件，统计政策文本词频并进行时序性分析和内容分析。从基本概念、管理主体、责任体现、服务提供和发展规划5个维度来探究政策的发展现状。结果政策以“卫生”“应急”为中心；“防治”“健康”建设”“加强”的相对排名上升，“建立”相对排名下降；政策内容扩充了防控方式与参与行业并细化了管理对象。结论政策具有强制性、层次鲜明、针对强的特点；从“控制为主”逐渐发展为“防控结合”；呈现多行业共同支持，多主体共同发展的趋势。
		2022 Vol. 19 (18): 190-193 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (949 KB) ( 168 )

	194	医药卫生科技期刊融媒体建设与传播策略
		王霞1 詹洪春2
		融媒体作为一类新型的媒体形式，实现了传播载体的创新，医药卫生科技期刊应顺应时代的发展潮流，迈入融合发展的新阶段。融媒体时代下，医药卫生科技期刊需要在信息承载内容与形式、信息传播的宗旨、信息传播形式等方面进行变革。本文结合医药卫生科技期刊融媒体建设与传播现状，提出了医药卫生科技期刊融媒体建设与传播策略：加强期刊融媒体顶层设计，向数字集约化发展；创新医药卫生科技期刊运营模式，实现流量价值最大化；提供精准化服务，满足客户个性化需求；运用多媒体手段，拓宽数字化传播渠道；加强融媒体人才建设，提高办刊队伍整体素质。
		2022 Vol. 19 (18): 194-封三 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 157 )

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